Search

Proces nerczycowy lub torbiel nerki: leczenie i wynikające z tego, co się wydawało, przydatne zalecenia dla pacjentów

Torbiel nerki to łagodny wzrost, który rozwija się z wielu powodów. Guz jest wrodzony (do 5% przypadków) i nabyta (u większości pacjentów). Wnęka jest okrągła lub owalna w kształcie wypełnionym cieczą, ściany są elastyczne.

W większości przypadków torbiel nerki występuje w jednym narządzie w dolnej lub górnej części nerki. Edukacja jest niewielka - 1 lub 2 cm, niektóre guzy rosną do 10 cm, a po zidentyfikowaniu torbieli ważne jest, aby dowiedzieć się, skąd się wzięła, zdiagnozować, przepisać leczenie.

Prawdopodobne przyczyny

Lekarzom często trudno jest zrozumieć, który czynnik dał impuls rozwojowi edukacji torbielowatej. Czasami pojawiają się nowotwory z dziedzicznymi predyspozycjami, ale nabyte gatunki często pojawiają się na tle różnych patologii nerek i innych narządów.

Możliwe przyczyny torbieli nerkowych:

  • martwica rdzeniastego;
  • gruźlica nerek i innych narządów;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • doznał zawału serca;
  • choroby pasożytnicze;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • nowotwory w innych narządach;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • ogniska infekcji w ciele.

Torbiel nerki Kod ICD-10 - N 28,1 (nabyta), Q 61,9 (nieokreślona forma edukacji), Q 61,0 (wrodzony płód).

Dowiedz się o przyczynach zapalenia pęcherza z krwią u kobiet i metodach leczenia patologii.

O odchyleniach i odsetku mocznika we krwi mężczyzn przeczytasz pod tym adresem.

Charakterystyczne objawy przedmiotowe i podmiotowe

Objawy negatywne zależą bezpośrednio od wielkości strefy formacji i lokalizacji. Wraz z pojawieniem się ropy w jamie, w aktywnym procesie zapalnym rozwija się zespół bólowy.

Główne objawy torbieli na nerkach:

  • z niewielkim rozmiarem guza łagodna natura pacjenta nie powoduje dyskomfortu;
  • im większa wielkość torbieli, tym szybciej osoba dostrzega negatywne objawy w narządu problemu;
  • nudny, dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej lub pod żebrami. Dyskomfort jest pogarszany przez wysiłek fizyczny;
  • ciśnienie często wzrasta;
  • rozwija się całkowita krwiomocz;
  • przy dużym rozmiarze torbieli można go wykryć przez palpację nerek;
  • podczas kumulacji w jamie ropnej masy, wzmocnienie procesu zapalnego u pacjenta powoduje silny ból. Pęknięciu torbieli towarzyszy ostry dyskomfort, wymagana jest natychmiastowa pomoc chirurga.

Klasyfikacja

Lekarz powinien znać jak najwięcej informacji o wykształceniu torbielowatym. Cysty wyróżniają się wieloma wskaźnikami.

Według kategorii:

  • pierwszy. Łagodne guzy są łatwo wykrywane podczas badania USG nerek. Osłonka torbieli jest raczej miękka, nie ma infekcji wewnątrz jamy;
  • drugi. Wewnątrz łagodnych formacji występują małe zmiany i membrany. Sole wapnia gromadzą się w niektórych formacjach, rozwija się proces zapalny;
  • trzeci. Nowotwory ze skłonnością do nowotworów (zwyrodnienie na raka nerki). Cysty w tej kategorii mają membrany, skorupa jest bardziej sztywna. W przypadku wykrycia takich formacji operacja usunięcia guzów jest obowiązkowa.

Ze względu na rodzaj uszkodzenia nerek:

Według lokalizacji obszaru:

  • okolokhanochnaya. Edukacja znajduje się w pobliżu miednicy nerkowej, ale nie ma z nią kontaktu;
  • podtorebkowy. Guz znajduje się pod torebką nerki;
  • wielokomorowy;
  • miażdżycowa torbiel nerki. Edukacja jest w parenchyma lub zatokach sparowanego organu. Drugi rodzaj to torbiel zatokowa nerki;
  • korową. Obszar lokalizacji to warstwa korowa.

Według liczby guzów:

  • pojedyncza torbiel;
  • wiele cyst.

Diagnostyka

Kiedy dyskomfort pojawia się w okolicy lędźwiowej, urolog analizuje obraz kliniczny patologii, wyjaśnia historię, przepisuje obraz USG nerek. Jeśli podejrzewa się torbiel skłonną do złośliwości, wykonuje się rezonans magnetyczny.

Dodatkowo, pacjent oddaje krew i mocz do analizy: ważne jest, aby sprawdzić wskaźniki, dowiedzieć się, czy zachodzi proces zapalny, czy są leukocyty, białko, bakterie w moczu. Wraz z penetracją infekcji zwiększa się poziom ESR, często zwiększa się liczba białych krwinek.

Ogólne zasady i skuteczne metody leczenia

Jak leczyć torbiel nerki i co zrobić? Lekarz opracowuje schemat leczenia indywidualnie. Nie można przyjmować tabletek, stosować wywarów ziołowych za radą ludzi z daleka od medycyny: niewłaściwe leczenie często przyspiesza wzrost tworzenia torbieli, niekorzystnie wpływa na procesy metaboliczne.

Przy wyborze optymalnej metody urolog bierze pod uwagę:

  • rodzaj edukacji;
  • rozmiar torbieli w nerce;
  • tempo wzrostu guza;
  • skłonność nowotworu do złośliwości.

Zobacz wybór skutecznych metod leczenia wodonercza nerek u dorosłych i dzieci.

Lista i zasady stosowania świec do leczenia zapalenia pęcherza można znaleźć w tym artykule.

Przejdź na stronę http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html i poznaj skutki i właściwości stosowania leku moczopędnego Furosemid.

Główne metody leczenia torbieli nerek:

  • obserwacja. Jeśli średnica guza jest mniejsza niż 5 cm, lekarze często nie dotykają torbieli, badanie ultrasonograficzne (raz na 6 lub 12 miesięcy) jest przepisywane w celu kontrolowania formacji. Ważne jest, aby wiedzieć: czy są jakieś zmiany w jamie, czy istnieje ropa lub krwotok, czy guz rośnie, czy są jakieś przegrody, jak działają nerki? Przy poważnych odchyleniach wzrost torbieli nakazuje usunięcie formacji;
  • rzucenie palenia, umiarkowane ćwiczenia (gimnastyka bez użycia ciężarów), zapobieganie hipotermii;
  • dieta z cystą nerkową. Element obowiązkowy do oszczędzania funkcji nerek, zmniejszenia obciążenia nefronami i innymi tkankami. Ważne jest, aby zmniejszyć ilość pokarmów białkowych, nie spożywać mocnych bulionów, nie podawać czekolady, kawy, alkoholu, palonych, tłustych, roślin strączkowych. Dzienna objętość płynu jest wybierana przez lekarza dla danego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wobec której pojawiła się formacja torbielowata;
  • leki łagodzące negatywne objawy. Preparaty do obniżenia i stabilizacji ciśnienia krwi: Kapoten, Enap, Enalapril. Nazwy roślin do rozpuszczania i usuwania kamieni: Urolesan, Canephron. Antybiotyki w wykrywaniu zakażeń bakteryjnych, w zależności od rodzaju patogenu. Przeciwskurczowe i przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu: No-spa, Drotaverin. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Interwencja chirurgiczna

Nawet w przypadku braku reklamacji, lekarze zalecają operację usunięcia wnęki z płynem, jeśli wielkość formacji przekracza 5 cm Inne wskazania: problemy z odpływem moczu, średnica guza 8-10 cm, ropienie, silny ból, ryzyko pęknięcia guza, skłonność do złośliwości. W zależności od objawów stosuje się naturę formacji, minimalnie inwazyjną metodę lub wykonuje się standardową operację otwartego dostępu.

Chirurgiczne metody usuwania torbieli nerek:

  • przebicie. Procedura o niewielkim uderzeniu zmniejsza nacisk na nerki i narządy znajdujące się w pobliżu. Zawartość torbieli wypompowuje się z jamy za pomocą specjalnej igły. Poprzez drenaż, ciecz wypływa, stopniowo ścianki formacji kurczą się, powstają blizny tkanek. Materiał z jamy jest wysyłany do cytologii. Wady: wysokie ryzyko nawrotu - do 80%, możliwe zakażenie;
  • laparoskopia. Chirurgia minimalnie inwazyjna prowadzona jest z dużym rozmiarem guza, wysokim prawdopodobieństwem infekcji pasożytniczych, ryzykiem pęknięcia, krwawieniem w jamie nerki. W jamie brzusznej lekarz wykonuje trzy nakłucia, za pośrednictwem których chirurg wprowadza laparoskop i inne narzędzia. Proces odbywa się pod kontrolą kamery wideo i miniaturowej żarówki, lekarz całkowicie usuwa torbiel, rzadziej występują nawroty. Laparoskopia jest odpowiednią alternatywą dla chirurgii klasycznej, jeśli nie ma powikłań, w których nie można wykonać wewnątrzkomórkowego usunięcia guza;
  • otwarta operacja nerki. Przy aktywnym procesie zapalnym, złośliwej naturze guza, perforacji torbieli, lekarze natychmiast przepisują operację brzuszną. W zależności od stopnia uszkodzenia usuń ścianę guza, konkretny obszar nerki lub całkowicie narząd. Otwarta operacja często powoduje komplikacje, okres rehabilitacji jest długi, szczególnie w wieku 60 lat lub więcej. Metoda jest stosowana przy niskiej skuteczności laparoskopii i punkcji.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Przy niewielkiej wielkości torbieli urologowie zalecają przestrzeganie zaleceń dotyczących prawidłowego odżywiania, zmian stylu życia i wzmocnienia odporności. Ważne jest, aby robić ultradźwięki co roku lub co 6 miesięcy, aby kontrolować dynamikę rozwoju edukacji.

Leczenie torbieli nerek w domu jest nieskuteczne. Herbaty ziołowe zwiększają ochronę immunologiczną, zmniejszają ryzyko nawrotów w patologiach zapalnych dróg moczowych, płuczą kanaliki nerkowe, usuwają piasek i małe kamienie nerkowe.

Pod wpływem infuzji i domowych maści, cysty nie rozpuszczają się, stosowanie drażniących związków często powoduje szkody i powoduje wzrost łagodnego wzrostu. Z tego powodu pacjent powinien koordynować wszystkie działania z urologiem, przyjmować ziołowe wywary wyłącznie za zgodą lekarza.

Gdy w tkankach nerki pojawia się torbiel, pacjent powinien dowiedzieć się, co to jest, dlaczego powstała formacja. Ważne jest, aby współpracować z urologiem, przyjmować leki, przestrzegać diety, regularnie przychodzić na badanie, wykonać badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania stanu guza.

Więcej przydatnych informacji na temat leczenia torbieli nerek można znaleźć po obejrzeniu następującego filmu:

Przyczyny, objawy i leczenie torbieli prawej i lewej nerki

Torbiel nerki jest chorobą urologiczną charakteryzującą się tworzeniem się wnęki otoczonej kapsułką tkanki łącznej wypełnioną płynem. Ma formę koła lub owalu, tworzy się częściej z jednej strony, rzadziej - z dwóch. Choroba ta jest równie powszechna wśród przedstawicieli zarówno mężczyzn, jak i kobiet, ale bardziej typowa dla osób starszych niż czterdzieści lat. Jest to głównie łagodne i jest najczęstszym typem nowotworów nerek (występuje u około 70% pacjentów). Wraz ze wzrostem wykształcenia może osiągnąć 10 centymetrów lub więcej.

Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju torbieli nerki, jeśli występują następujące czynniki:

Wiek starszego pacjenta (zaawansowany, starczy);

Nadciśnienie, dystonia naczyniowa;

Przeszedł operację nerek lub innych narządów układu moczowego;

Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.

Jeśli pacjent ma cystę tylko w lewej lub tylko w prawej nerce, mówimy o pojedynczej formacji. Jeśli w jednej nerce jest kilka torbieli, mówią o zmianach wielo-torbielowatych. W przypadku, gdy formacje znajdują się po obu stronach naraz, mówimy o chorobie policystycznej.

Objawy torbieli nerek

Objawy obecności torbieli w nerkach nie są jasne. Pacjent może nie odczuwać żadnego dyskomfortu lub określonych objawów. Długi okres choroby jest bezobjawowy, a sama cysta jest wykryta przypadkowo podczas USG.

Osoba doświadcza tych lub innych nieprzyjemnych wrażeń tylko wtedy, gdy torbiel zaczyna rosnąć do tego stopnia, że ​​już naciska na sąsiednie narządy i tkanki. Najczęściej występują następujące objawy:

Bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej, które nasilają się po podniesieniu ciężaru lub podczas nagłych ruchów;

Nadciśnienie nerkowe (podwyższone "niższe" ciśnienie);

Obecność krwi w moczu;

Zaburzenia krążenia w dotkniętej nerce;

Zakłócony odpływ moczu z chorej nerki;

Tępy ból w moczowodzie, pęcherzu;

Jeśli odporność pacjenta jest słaba, infekcja może się połączyć i wywołać proces zapalny. W takim przypadku pacjent odczuje wszystkie oznaki zakaźnego uszkodzenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek): ogólne osłabienie, bolesne i częste oddawanie moczu, ból uporczywego pasa, gorączkę. Ponadto, w badaniu moczu, ujawnia zwiększoną liczbę białych krwinek, można również zidentyfikować cylindry i krwinki czerwone.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas pacjent może rozwinąć przewlekłą niewydolność nerek. Ta patologia objawia się wielomoczem (bardzo częstym pragnieniem opróżnienia pęcherza), osłabieniem, pragnieniem, wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli rozmiar torbieli jest dość duży, może ściskać nie tylko moczowody i miedniczkę nerkową, ale także ważne naczynia. To z kolei może z czasem doprowadzić do niedokrwienia i atrofii dotkniętego narządu.

Przyczyny torbieli nerek

Pomimo tego, że torbiel prawej i lewej nerki nie jest rzadkością, przyczyny tej patologii nadal nie są w pełni zrozumiałe przez naukowców i lekarzy. Najczęściej jest to wrodzona formacja, ale mogą one powstawać po urodzeniu.

Uważa się, że istnieją torbiele nerek ze względu na czynniki dziedziczne, traumatyczne lub zakaźne. Trudność w wiarygodnym zidentyfikowaniu przyczyn dodatkowo pogłębia fakt, że choroba, jak już wspomniano, nie ma konkretnych objawów.

Sam proces powstawania torbieli zachodzi dzięki ich rozwojowi z kanalików nerkowych, które tracą kontakt z innymi podobnymi strukturami, po napełnieniu płynem i powiększeniu do kilku milimetrów. Takie formacje rozwijają się z powodu zwiększonego wzrostu komórek nabłonkowych, które wyścielają kanaliki nerkowe.

Rodzaje torbieli nerek

Klasyfikuj torbiele nerek według różnych kryteriów. Więc z pochodzenia są:

Z natury uszkodzenia ciała:

Przez jakość płynu wewnątrz formacji:

Krwotoczny (płyn zmieszany z krwią);

Ropny (rozwija się w wyniku dodania stanu zapalnego z powodu infekcji).

Rozróżnij także proste i złożone cysty. Prosta torbiel nerki to sferyczna jama wypełniona przezroczystym płynem. Ten rodzaj torbieli jest najczęstszy, a jednocześnie najbezpieczniejszy, ponieważ ryzyko przemiany w raka jest niezwykle niskie. Ta patologia często występuje bezobjawowo. Skomplikowane cysty różnią się od prostych tym, że jest w nich kilka komór i segmentów, a kontury ich powierzchni są nierówne. W przypadku zagęszczenia ścianek w jamie tej torbieli zwiększa się ryzyko jego onkogenności. Ponadto rzadko występują w nich uwapnione złogi. Inny specyficzny obszar złożonej torbieli może dostarczać krew. A ponieważ naczynia zwykle otaczają guzy nowotworowe, ponownie wskazuje to na możliwą degenerację złożonej torbieli nerek w raka.

Ponadto istnieją cysty, w zależności od ich struktury:

cysty nerkowe;

torbiel miąższu nerki;

samotna torbiel nerki.

Następnie rozważamy bardziej szczegółowo każdy z tych gatunków.

Torbiele sinusoidalne nerek, które są również nazywane parapelvic, są prostymi cystami. Takie formacje znajdują się przy bramie zatoki nerek (stąd jej nazwa) lub samej nerki. Taki patologiczny pęcherz powstaje w wyniku zwiększenia prześwitu naczyń limfatycznych, które przechodzą przez nerki w miejscu w pobliżu miednicy, ale nie sąsiadują z nią. Reprezentują one wnękę wypełnioną przezroczystą żółtawą cieczą, w niektórych przypadkach z nieczystościami krwi. Przyczyna powstawania torbieli zatokowych nie jest do końca poznana. Ta patologia występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Torbiel zatokowa nerek wywołuje bolesny objaw u pacjenta, a także zaburzenia oddawania moczu, a sam mocz może być czerwony z powodu obecności w nim krwi. Pacjent często cierpi na wysokie ciśnienie krwi.

Torbiel miąższu nerki to najczęściej wrodzona nieprawidłowość, rzadziej nabywana. Ponadto, jeśli osoba urodziła się z tym wykształceniem w nerce, to może łatwo zniknąć, rozpuścić się. Ta formacja, której kamera znajduje się w miąższu nerki, stąd nazwa tej torbieli. Najczęściej w komorze znajduje się płyn surowiczy, w składzie i wyglądzie przypominający osocze krwi. Czasami jednak są torbiele miąższu wypełnione krwotoczną zawartością (z nieczystościami krwi). Ten rodzaj patologii torbieli może być również pojedynczy, wielokierunkowy i policystyczny.

Wrodzone torbiele miażdżycowe najczęściej występują w związku z tymi lub innymi zaburzeniami w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (embriogeneza), gdy ma miejsce formowanie i wprowadzanie wszystkich narządów, w tym nerek. Ponadto takim wrodzonym patologiom towarzyszą inne choroby układu moczowo-płciowego. Inną przyczyną rozwoju torbieli miąższowych (wrodzonych) jest genetyczna, wewnątrzmaciczna dysplazja miąższu nerek.

Nabyte torbiele miażdżycowe występują częściej u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Mogą rozwijać się z powodu niedrożności (zatkania) nefronów z nefronów przez mikropigule, sole mocznika lub tkankę łączną. W 2/3 przypadków torbiel parenchymalna nie objawia się żadnymi objawami.

Samotna torbiel nerki jest jednym z wariantów prostej torbieli o zaokrąglonym kształcie. Formacja ta nie jest związana z układem kolektora (wydalniczym) ciała, nie ma wtrąceń, przegród. Taka torbiel znajduje się w miąższu (warstwie korowej) nerki, zwykle w jednej nerce. Ale są również pojedyncze torbiele zlokalizowane w warstwie rdzeniastej narządu, które mogą mieć zawartość krwotoczną lub ropną w środku (w przypadku uszkodzenia nerek).

Leczenie torbieli nerki

Przed wyznaczeniem określonego rodzaju leczenia lekarz, jeśli podejrzewa się torbiel nerki, wysyła pacjentowi kompleksowe badanie. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjenta. Polycystic określa się przez badanie dotykowe, jak w tym przypadku, wielkości nerek i mają one strukturę sferoidalną. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych stwierdza się niedokrwistość i spadek funkcjonalnych białek we krwi, a wzrost stężenia kreatyniny i mocznika. W moczu znajdują się leukocyty i erytrocyty, jak powiedziano, odsetek moczu zmniejsza się w wyniku niewydolności nerek.

Głównym i niezbędnym sposobem identyfikacji torbieli w nerkach jest dziś USG. Ta metoda umożliwia identyfikację lokalizacji formacji, ich wielkości, liczby i połączenia z sąsiednimi narządami. Jeśli to konieczne, można również zaproponować diagnostykę różnicową z guzami nerek, metodę kontrastowania metodą dyfrakcji rentgenowskiej (angiografię, urografię wydalniczą). W tym przypadku torbiel manifestuje się jako formacja wolna od naczyń. Jedną z nowoczesnych metod, którą można dodatkowo zastosować, jest tomografia komputerowa (CT).

Tylko specjalista urolog z pełną wiedzą o tym przypadku będzie mógł szczegółowo wyjaśnić pacjentowi, jakie jest niebezpieczeństwo powstawania torbieli w nerkach. Generalnie jednak głównym ryzykiem związanym z tą patologią jest możliwość wystąpienia innych chorób.

Konserwatywne leczenie torbieli nerek ma raczej ograniczone możliwości, ale w ten sposób można poprawić ogólny stan pacjenta bez usuwania samej torbieli. Najczęściej stosuje się leczenie objawowe, polegające na przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie krwi, łagodzących ból w okolicy lędźwiowej, łagodzących stan zapalny i normalizujących normalny przepływ moczu. W przypadku infekcji bakteryjnej pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

W przypadku braku koniecznego leczenia torbiel nerki może wywołać dość poważne powikłania - ropienie, pęknięcie kapsułki, krwotok. W takim przypadku konieczna jest operacja awaryjna. Jeśli średnica formacji jest nie większa niż 5 cm i nie powoduje naruszenia odpływu moczu i krążenia krwi, taka torbiel jest po prostu obserwowana. Planowana operacja jest oferowana w takich przypadkach:

Wiek pacjenta jest młody lub średni;

Cysta wywołuje silny ból;

Rozmiar torbieli jest duży, ściska sąsiednie narządy;

Pacjent ma nadciśnienie tętnicze;

Torbiel na nerce - co robić, co leczyć?

Torbiele nerki - choroba układu moczowego, która dotyka pacjentów we wszystkich grupach wiekowych. Dzięki zastosowaniu nowych metod diagnostycznych wykrycie torbieli na nerkach nie jest szczególnie trudne.

Środki terapeutyczne mogą uratować człowieka przed chorobą, a następnie utrzymać jego zdrowie na odpowiednim poziomie. Musimy tylko wiedzieć, co zrobić, gdy zdiagnozowana zostanie torbiel nerki?

Diagnoza choroby

Większość pacjentów, gdy wykryją jakiekolwiek objawy, w tym nerki, najpierw udać się do terapeuty. To specjalista od tego profilu powinien rozróżniać choroby i kierować osobę do lekarza o wąskim profilu.

W przypadku takiej choroby jak torbiel nerki, możliwe jest odniesienie się do nefrologa lub urologa.

Zależy to od instytucji medycznej, w której pacjent może zwrócić się o pomoc.

Do zadań nefrologa należy diagnoza i leczenie chorób nerek, zarówno na wczesnym etapie, jak i niewydolności nerek. Mimo tak szerokiej gamy profili, nephology jest specjalnością terapeutyczną. Nefrolog może skutecznie leczyć torbiel na etapie wystąpienia, rozwoju lub stanu zapalnego.

Pacjent z torbielą nerek może również dostać się do urologa, mianując terapeuty lub z własnej inicjatywy. Tutaj zakres chorób jest znacznie szerszy. Urolog prowadzi pacjenta z cystą nie tylko we wczesnym stadium, ale także ze wzrostem torbieli, z powikłaniami, a także z zaangażowaniem innych narządów układu moczowego.

Najbardziej informatywnym i bezpiecznym sposobem diagnozowania torbieli w nerkach jest metoda ultradźwiękowa. W badaniu ultrasonograficznym możliwe jest oglądanie wszystkich struktur nerek w odcieniach szarości lub za pomocą barwienia barwnego.

Torbiel jest najczęściej zaokrąglony lub owalny, z wyraźnymi, równymi konturami, z nieskomplikowanym procesem - z cienkimi ścianami. Torbiel jest fiolką wypełnioną homogenicznym płynem, więc na ekranie będzie malowana na czarno. Gdy nerka jest barwiona w torbieli, nie będzie koloru, ponieważ nie ma przepływu krwi.

Rozpoznanie różnicowe torbieli wykonuje się za pomocą tak zwanych piramid, powiększonych miseczek, formacji guza i ropni. Jasne określenie rodzajów edukacji tutaj pomoże:

  • kształt torbieli jest okrągły lub owalny, podczas gdy piramida ma kształt trójkąta, a kielich jest najczęściej liniowy;
  • torbiel jest oddzielona od wszystkich elementów nerki, trudno jest tego nie zauważyć, ponieważ piramidy i kielichy, nawet jeśli są ekspandowane, są strukturami nerek, które są normalne;
  • jasne granice torbieli są również jednym z wyróżniających czynników od innych podobnych elementów;
  • torbiele, w przeciwieństwie do miseczek, nie powtarzają przebiegu całego układu miednicowego;
  • cysty mogą osiągnąć ogromne rozmiary i rozciągać się poza nerkę, co nie ma miejsca w przypadku innych podobnych pęcherzyków.

Od ropnia i torbieli guza rozróżnia się jednorodność zawartości, anechogenność i brak przepływu krwi.

Torbiel wielokomorowa - patologia zarodkowa. Zasadniczo jest to uszkodzenie narządu z jednej strony. Manifestowane w postaci kilku wnęk rozdzielonych włóknistą przegrodą. Struktury nerek nie są zaangażowane.

Operacje torbieli

W przypadkach, gdy torbiel ma niewielki rozmiar (do 5 centymetrów średnicy), nie powoduje dolegliwości nerek i nie wpływa na funkcjonowanie układu moczowego, postępowanie z pacjentem jest lekarskie i biorąc pod uwagę zalecenia dietetyka.

W tym samym czasie regularne (raz na sześć miesięcy lub rok) badanie ultrasonograficzne jest konieczne w celu monitorowania takich znaków, jak:

  • rozmiar torbielowaty, jego typ i tempo wzrostu;
  • skłonność do złośliwości;
  • stan ścian;
  • możliwe inkluzje: przegroda, krwotok, ropne elementy, dodatkowe wykształcenie;
  • czynność nerek.
do treści ↑

Wskazania do operacji

Nawet przy braku dyskomfortu lub dolegliwości wskazania do operacji to:

  1. Wzrost torbieli powyżej 5 centymetrów.
  2. Obecność czerwonych pierwiastków krwi w moczu.
  3. Rozwój zewnętrznych kompleksów objawów lub chorób, takich jak wysokie ciśnienie krwi.
  4. Powikłania, takie jak ICD, upośledzony wypływ płynu lub niewydolność nerek.

Lista operacji obejmuje: leczenie punkcji, procedurę opartą na hartowaniu, laparoskopię, która obejmuje marsupializację formacji torbielowatej, wycięcie i usunięcie nerki. W rzadkich przypadkach konieczna jest interwencja brzuszna.

Przebicie

Nakłucie to przebicie torbieli za pomocą igły o małej średnicy i wypompowanie płynnej zawartości z jej wnęki. Procedura powinna być przeprowadzona pod kontrolą USG lub metody CT. Ściany formacji kurczą się i tworzy się blizna. Czasami występuje infekcja lub nawrót występowania torbieli.

Przeciwwskazania do przebicia:

  • średnica większa niż 10 centymetrów;
  • zwiększone napięcie ścian, które może prowadzić do pęknięcia;
  • septa w torbieli;
  • krwawienie nerkowe;
  • możliwa obecność pasożytów we wnęce edukacji.
do treści ↑

Skleroterapia

Aby wykluczyć infekcje i nawroty torbielowate, alkohol etylowy można wprowadzić do torbieli z mieszaniną właściwości antyseptycznych i preparatu przeciwdrobnoustrojowego. W tym samym czasie komórki ściany cysty umierają, a po utworzeniu blizny nowy wzrost jest niemożliwy.

Leczenie laparoskopowe

Metoda laparoskopowa polega na usunięciu torbieli nerek przez małoinwazyjną operację. Dostęp do jamy brzusznej jest możliwy poprzez od 3 do 5 milimetrów przebicia w celu wprowadzenia laparoskopu i innych instrumentów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Zaletą metod laparoskopowych jest brak nawracających pojawień torbieli.

W tej metodzie proces wycinania ścian torbielowatych. Jeśli tworzenie torbiel powoduje podejrzenie złośliwości, wówczas uciekają się do resekcji lub całkowitego usunięcia narządu.

Marsupializacja jest szczególnym rodzajem operacji z wykorzystaniem dostępu laparoskopowego w celu usunięcia dużych cyst.

Podczas operacji należy najpierw wyizolować formację ze struktur nerek, następnie wprowadzić do niej igłę i usunąć płyn brzuszny. W końcowym stadium ściankę torbieli wycina się i usuwa, a następnie kauteryzuje torbiel.

Leczenie farmakologiczne

Leki są niezbędne, gdy występuje torbiel nerki, czy to w lewo, czy w prawo, w celu złagodzenia objawów. Używane narkotyki takie jak:

  • Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Należą do nich: enalapril, kapoten, enap. Leki są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi.
  • Środki przeciwbólowe w bólu w okolicy nerek.
  • Leki działają moczopędnie, aby nie rozwijać kamicy.
  • Środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.
do treści ↑

Metody leczenia oparte na tradycyjnej medycynie

Stosuje się je w początkowej fazie choroby i w nieskomplikowanym procesie, zarówno u kobiet jak iu mężczyzn. Zaletami stosowania tradycyjnych metod jest: oszczędny wpływ na organizm, brak efektów ubocznych, eliminacja objawów przy długotrwałym stosowaniu leków leczniczych.

W wyniku ich użycia możesz upewnić się, że torbiel ostatecznie ustąpiła. Lista takich funduszy obejmuje:

  • zielona herbata. Rozcieńcza się go w mleku i dodaje miód w proporcjach dwóch lub trzech szczypień na litr mleka plus jedną łyżkę miodu. Aby użyć 2 razy dziennie;
  • kora z osiki w proszku. Jedna łyżka stołowa przed posiłkami;
  • łopian: korzenie i liście. Pięć łyżek surowców zalać wrzącą wodą i gotować przez pół godziny. Następnie produkt schładza się przez jedną godzinę, przesącza i zużywa w ciągu dnia 40-60 gramów;
  • złote wąsy to uniwersalny środek ludowy na wiele dolegliwości. Nalewkę stosuje się rano na pusty żołądek, a wieczorem pół godziny przed kolacją;
  • glistnik - wyciśniętą trawę, a następnie sok z jednej kropli rozcieńczony w jednej łyżeczki wody, codziennie zwiększając dawkę jednej kropli na dzień. Kurs trwa dziesięć dni. Potem przerwa dziesięciu dni.
do treści ↑

Leczenie torbieli nerek u dzieci

Ze względu na fakt, że w chwili obecnej często dochodzi do wykrycia torbieli u dzieci, specjalnie dla nich opracowano program badań przesiewowych, w tym badanie USG nerek w określonych okresach życia, począwszy od pierwszego miesiąca po urodzeniu.

Jeśli dziecko ma torbiele w nerkach, nawet w przypadku braku objawów i dolegliwości, konieczne jest regularne badanie raz w roku.

Leczenie torbieli dziecięcych, a także dorosłych, zależy od wielkości, formy i rodzaju edukacji, obecności skomplikowanych warunków. Należy to wziąć pod uwagę przed podjęciem działań terapeutycznych. Obserwacja dynamiki odbywa się z torbielowatą masą do pięciu centymetrów.

Cysty, które przekraczają pięć centymetrów, podlegają interwencji chirurgicznej. Leki stosowane są również w celu zmniejszenia stopnia bolesności.

Dieta na cysty nerki

Dieta ma na celu stworzenie korzystnej podstawy dla procesu gojenia, polepszenia efektu leczenia, zmniejszenia problemów z odpływem płynów.

Po pierwsze, przy tej chorobie konieczne jest ograniczenie stosowania soli kuchennej. Ten stan jest szczególnie ważny dla pacjentów, u których wystąpiły powikłania korowe na tle torbieli.

Kontrolowanie wody, którą pijesz jest bardzo ważne w identyfikacji lub leczeniu torbieli nerek, ponieważ jest to główna substancja zaangażowana w metabolizm nerek.

Konieczne jest zmniejszenie ilości składników białkowych w diecie, ponieważ kiedy są spożywane w większym stopniu niż norma, uruchamiany jest mechanizm powstawania toksycznych substancji: azotu, kwasu moczowego i innych toksycznych pierwiastków.

Produkty nieodpowiednie do stosowania w torbieli nerkowych:

  • kawa, czekolada;
  • owoce morza i ryby morskie;
  • palenie aktywne i pasywne.

Jaką dietę stosować w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, przeczytaj nasz artykuł.

Przykładowe menu wygląda następująco:

  • Niesolona, ​​a najlepiej zupa jarzynowa.
  • Mięso w małych ilościach dopiero po dwóch tygodniach diety.
  • Produkty rybne są beztłuszczowe.
  • Produkty mleczne, warzywa, produkty owocowe, warzywa, herbata w słabej formie.

Liczba posiłków - 4-5 razy dziennie. Kaloryczna zawartość żywności na dzień wynosi około 2200 kcal.

W przypadku torbieli w nerkach, patrz transfer z nefrologiem "Przydatne porady":

Co to jest torbiel nerki, jej objawy i powikłania

Torbiel to wnęka otoczona kapsułką i wypełniona płynem. Takie formacje mogą występować w prawie wszystkich narządach, w tym w nerkach. W tym ostatnim przypadku najczęściej są one formowane u mężczyzn powyżej 45 roku życia i mogą stać się przyczyną raka, dlatego niezwykle ważne jest, aby w porę zauważyć objawy torbieli nerki i zrobić wszystko, co możliwe, aby ją wyeliminować.

Torbiel nerki jest jamą wypełnioną surowiczą zawartością, chociaż czasami znajdują się w niej zanieczyszczenia ropnej krwi lub płynu nerkowego. Może być wrodzone lub nabyte, mieć inny kształt i inną liczbę komór. Dlatego są:

  • prosta torbiel, która jest pojedynczym wgłębieniem w ciele;
  • wielokomorowy lub złożony - nowotwór z dużą liczbą ubytków oddzielonych od siebie partiami.

Uwaga! Rozmiar cystic rzadko przekracza 10 cm.

Ale ten podział nie jest jedyny. Rozróżnij następujące formy cyst:

  • Samotny Formacja ta ma charakter łagodny, okrągły lub owalny, nie łączy się z kanałami i jest wypełniona płynem surowiczym, w którym czasami występują zanieczyszczenia krwi lub ropy. Co do zasady, takie cysty powstają w wyniku urazów, dlatego kilka nowotworów na jednym narządzie często znajduje się w tym samym czasie. Co więcej, torbiel lewej nerki powstaje częściej, a wśród pacjentów przeważają mężczyźni.
  • Multicystosis jest jedną z wrodzonych, ale raczej rzadkich patologii. W ciężkich przypadkach nerka przestaje pełnić swoje funkcje.
  • Zespół policystyczny jest jedną z chorób dziedzicznych, ale w przeciwieństwie do choroby wielotorbijnej może objawiać się po raz pierwszy zarówno w pierwszych latach życia człowieka, jak i po 30-40 latach. Kiedy jest, miąższ nerkowy odradza się, w wyniku czego zaczynają przypominać grona winogron.

Uwaga! Choroba policystyczna zwykle dotyka nie tylko nerek, ale także innych narządów.

  • Gąbczasta nerka. Ta wrodzona patologia jest często określana jako wielokostkowy rdzeń kręgowy. Charakteryzuje się rozszerzeniem kanalików nerkowych, co prowadzi do powstania dużej liczby małych cyst.
  • Dermoid to jama wypełniona nie płynem, tak jak we wszystkich innych przypadkach, ale z tłuszczem, włosami, wtrętami kostnymi, cząstkami skóry itp. Takie formacje są już obecne u dziecka w chwili jego narodzin.
  • Cystic formations, których powstawanie wiąże się z obecnością współistniejących chorób dziedzicznych, w szczególności zespołu Zellwegera, stwardnienia guzowatego, zespołu Meckela, itp.

Ponieważ wady wrodzone występują dość rzadko, w przyszłości będziemy mówić o prostej torbieli nerki. W zależności od lokalizacji:

  • Podtorebkowe - zlokalizowane pod warstwą włóknistą.
  • Intraparenchymal - zlokalizowany w miąższu.
  • Kora - zlokalizowana bezpośrednio w sinusoidzie.
  • Torbiele Parapelvica nerki - znajduje się w zatoce i rozwija się z obszaru naczynia limfatycznego.

Powody

Dzisiaj często diagnozuje się cysty, ale mimo to przyczyny ich występowania nadal nie są dobrze poznane. Jeśli chodzi o nerki, naukowcy wysuwają kilka teorii, które wyjaśniają, dlaczego jamy wypełnione są w nich surowiczym płynem. Ale najczęściej jest to związane z obecnością patologii kanalików nerkowych bezpośrednio zaangażowanych w usuwanie moczu z nerek. Jeśli mocz pozostanie w stanie stagnacji, rezultatem jest wystawanie ścian narządu, które są stopniowo oddzielane od zdrowej tkanki przez kapsułkę, czyli przekształcane w cystę. Może to być wynikiem rozwoju:

  • gruźlica nerki;
  • kamica nerkowa;
  • infekcje pasożytnicze;
  • gruczolaki prostaty;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • krwiaki włóknistej torebki nerkowej;
  • nowotwory w tkankach narządu;
  • niedokrwienny lub żylny zawał nerki;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • choroby przenoszone drogą płciową, w szczególności kiła, rzeżączka itp.

Innymi słowy, cystowe formacje mogą wystąpić w wyniku jakichkolwiek patologii nerek. Ponadto, często przyczyną torbieli na nerki leżą urazy lub silne uderzenia w okolicy lędźwiowej.

Ważne: na ścianach torbieli często tworzą się nowotwory. Uważa się, że mają tendencję do nabywania oznak złośliwych nowotworów w czasie.

Objawy

Nasilenie objawów zależy od wielkości torbieli, więc nie jest zaskakujące, że początkowo się nie objawia. Ponieważ jednak niezależna regresja formacji jest niemożliwa, a przyczyny jej wystąpienia rzadko są eliminowane bez interwencji z zewnątrz, torbiele zazwyczaj zwiększają swoją wielkość. W rezultacie zaczynają wywierać presję na pewne obszary nerki lub moczowodu i prowokować zwiększoną stagnację moczu, co powoduje:

  • uczucie ciężkości w okolicy lędźwiowej;
  • ból w plecach, nasilony wysiłkiem fizycznym lub leżeniem;
  • wstąpienie infekcji, która przenika nie tylko do zdrowych tkanek nerki, ale także do samej torbieli.

Ważne: ponieważ obustronne uszkodzenie jest dość rzadkie, pacjent zazwyczaj skarży się na dyskomfort tylko w jednej połowie ciała. Oznacza to, że jeśli ma torbiel prawej nerki, to będzie chory po właściwej stronie.

W tym ostatnim przypadku, oprócz niewielkiego dyskomfortu, pacjenci cierpią na:

  • dreszcze;
  • silny ból pleców lub ból brzucha promieniujący do pachwiny;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • słabość;
  • zmiany w charakterze moczu z powodu pojawienia się w nim zanieczyszczeń ropy.

Uwaga! Nawet wystarczająco duże cysty mogą nie pojawiać się przez długi czas, ale biorąc pod uwagę ich skłonność do złośliwości, zaniedbanie regularnych badań kontrolnych może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Przy długim przebiegu choroby pacjenci doświadczają objawów przewlekłej niewydolności nerek, to jest:

  • zwiększa się objętość wydalanego moczu, a co za tym idzie ilość oddawanego moczu, ale potem przychodzi okres, w którym nie można całkowicie oddać moczu;
  • krew pojawia się w moczu;
  • wzrasta ciśnienie krwi;
  • senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy itp.

Komplikacje

Torbiel nerki nie jest chorobą nieszkodliwą, ponieważ może powodować poważne powikłania, a nawet śmierć osoby. Jednym ze smutnych scenariuszy jest infekcja edukacji, jej ropienie i zerwanie. W rezultacie zainfekowana treść torbieli przenika do jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej. W tym przypadku życie pacjenta może zostać uratowane tylko dzięki szybkiemu zabiegowi chirurgicznemu.

Aby rozpoznać początek zapalenia otrzewnej, możliwe jest pojawienie się następujących znaków:

  • wyraźne napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej;
  • ostry ból w dolnej części pleców i brzucha;
  • wzrost temperatury.

Innym rodzajem rozwoju jest wodonercze. Również niepożądane skutki torbieli nerkowej mogą wystąpić z powodu jej nacisku na struktury naczyniowe narządu. Konsekwencją tego jest naruszenie funkcjonowania nerek z późniejszym przepływem w przewlekłą niewydolność nerek i rozwój mocznicy, czyli zatrucia organizmu własnymi odpadami. Ale jest to zwykle obserwowane w obecności guzów w obu nerkach.

Uwaga! Według niektórych doniesień torbiel nerki może przerodzić się w nowotwór złośliwy.

Leczenie

Jak tylko pacjent zajmie się powyższymi skargami, zadaniem urologa lub nefrologa jest potwierdzenie rozpoznania "torbieli nerkowej". W tym celu pacjent jest wstępnie badany przez lekarza. Odczuwając nerki, może wykryć wykształcenie, którego średnica jest większa niż 3 cm, a następnie pacjent zostaje wysłany do:

  • Dąb;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • OAM;
  • USG Dopplera;
  • angiografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • MRI

Badania te pomagają nie tylko potwierdzić obecność nowotworu, ale także dokładnie ustalić jego lokalizację i strukturę. Ponadto, w celu określenia charakteru edukacji jest zwykle wymagane badanie radioizotopowe, na przykład scyntygrafia, urografia itp. To jego wyniki pozwalają ocenić, czy nowotwór złośliwy lub łagodny nowotwór utworzył się w nerce.

Jak tylko diagnoza zostanie ustalona, ​​pytanie brzmi, co zrobić, jeśli torbiel w nerce powstaje sam. Odpowiedź może uzyskać tylko wykwalifikowany specjalista znający rozmiar guza. Jeśli jest to mało znaczące, tradycyjnie zaleca się przyjmowanie postawy wyczekującej, ale jednocześnie należy je regularnie sprawdzać, aby zauważyć pozytywną lub wręcz przeciwnie ujemną dynamikę w czasie. Jeśli cysta zaczyna rosnąć, terapia zachowawcza dobierana jest indywidualnie dla pacjentów.

Leczenie zachowawcze

Kierunek terapii określa się na podstawie przyczyn rozwoju patologii. Najczęściej pacjentom przepisuje się kurację antybiotykową w celu wyeliminowania infekcji. Jeśli jednak pasożyty są spowodowane tworzeniem cyst, wymagane będą odpowiednie preparaty, ale w takich przypadkach z reguły nie można uniknąć interwencji chirurgicznej.

Oprócz przyjmowania leków zaleca się pacjentom zmianę stylu życia, a mianowicie:

  • zmniejszyć ilość spożywanej soli;
  • kontrolować ilość płynu, który pijesz, szczególnie jeśli występuje tendencja do obrzęku;
  • zmniejszyć ilość spożywanego białka;
  • nie obejmuje kawy, owoców morza i dań zawierających kakao;
  • rzuć palenie i alkohol.

Uwaga! Torbiel prawej nerki jest częściej wchłaniany w wyniku trwającej terapii zachowawczej niż podobna formacja w lewej nerce.

Lekarz może również zasugerować, aby pacjent wykonał nakłucie torbieli, czyli usunął jego zawartość poprzez małe nakłucie pod kontrolą USG. Aby zapobiec nawrotowi choroby, do jamy zastrzyków wstrzyknięto środki obliteracyjne. Przyczyniają się do przyklejania ścian kapsuły i tworzenia tkanki łącznej.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi żadnych rezultatów, a edukacja nadal rośnie, pacjent musi być przygotowany na to, że z czasem będzie potrzebował pomocy chirurga. Ale zwykle operacja jest pokazana tylko w przypadkach, gdy torbiel staje się przeszkodą w normalnym funkcjonowaniu nerek.

Również chirurgiczne leczenie torbieli nerek jest wskazane dla:

  • silny zespół bólowy;
  • ratunek edukacji;
  • cysty większe niż 40 - 45 mm;
  • wzrost ciśnienia krwi, wywołany obecnością nowotworów i nie wyeliminowany przez żadne leki;
  • obecność cyst wywołanych przez pasożyty;
  • ciężkie zaburzenia czynności nerek;
  • obecność objawów o podłożu nowotworowym.

Istotą operacji jest usunięcie przez małe nacięcie nie tylko zawartości torbieli, ale także jej kapsułek. Zwykle nie wiąże się to z żadnymi trudnościami, ale w przypadkach, w których duży nowotwór znajduje się głęboko w miąższu, może to być kwestia usunięcia nerki z torbielą. Następnie pacjentowi przepisuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe.

Leczenie środków ludowej

Jeśli zdiagnozowana zostanie torbiel nerki, leczenie środkami ludowymi może być nie tylko niejednoznaczne, ale także niebezpieczne. Zaangażowany w takie leczenie, pacjent traci co najmniej cenny czas, a co najwyżej poprzez swoje działania wywołuje pęknięcie torbieli i rozwój powikłań. Dlatego przed rozpoczęciem korzystania z niektórych środków należy skonsultować się z lekarzem.

Najpopularniejsze są następujące przepisy:

  • Przed jedzeniem przeżuj dokładnie umyte liście kalanchoe.
  • Świeżo ścięte liście łopianu są myte z brudu i kurzu, po czym wyciskają sok z nich do szklanego naczynia. Aby to zrobić, możesz użyć zwykłej sokowirówki. Wynikowe narzędzie zajmuje 1-2 łyżki. l przez 2 miesiące trzy razy dziennie.
  • Kora osiki mielona jest w młynku do kawy lub młynie do mięsa na proszek. Jest przyjmowany w ciągu 2 tygodni trzy razy dziennie przed posiłkami za ½ łyżki. l zawsze pije szklankę wody. Kurs można powtórzyć za miesiąc.
  • Pij zieloną herbatę z mlekiem i miodem dwa razy dziennie.
  • 200 g świeżego soku z kaliny zmieszanego z 1,5 łyżki. l kochanie Otrzymane narzędzie jest brane 1 raz dziennie na filiżankę.
  • 50 szt. Golden Usa nalega na 500 ml wódki przez 10 dni. Gotową nalewkę przyjmuje się dwa razy dziennie przed posiłkami zgodnie z następującym schematem: Dzień 1 - 10 kropli, rozcieńczone w 30 ml wody, Dzień 2 - 11 kropli, itd. Tak więc, 25 dnia pacjent powinien wziąć 35 kropli nalewki, rozcieńczonej w 30 ml wody, po czym dawkę zmniejsza się w odwrotnej kolejności do 10 kropli.

Torbiel nerki

Torbiel nerki jest łagodnym nowotworem, który jest wypełnionym płynem wgłębieniem z cienką powłoką tkanki łącznej. Subiektywne objawy patologii są często nieobecne, wraz z rozwojem powikłań lub wzrostem rozmiaru formacji występują dolegliwości bólowe pleców, krew w moczu, zmęczenie, gorączka. Diagnostykę wykonuje się za pomocą technik ultrasonograficznych (USG nerek), obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego, badań radioizotopowych funkcji układu wydalniczego. Leczenie obejmuje aspirację punkcji zawartości, skleroterapię torbieli, w niektórych przypadkach - wycięcie nowotworu.

Torbiel nerki

Torbiel nerki jest jednym z najczęstszych stanów nefrologii. Przyjmuje się, że zmiany torbielowate o różnym nasileniu występują u prawie jednej czwartej osób w wieku powyżej 45 lat. Szczególnie predysponowany do rozwoju patologii u mężczyzn cierpiących na otyłość, nadciśnienie tętnicze, choroby zakaźne układu moczowego, kamicę moczową. Zaburzenia nerek są wykrywane tylko u jednej trzeciej pacjentów, w innych przypadkach obserwuje się przebieg bezobjawowy. Wrodzone rodzaje torbieli, które występują u dzieci, są osobnym rodzajem.

Przyczyny torbieli nerek

Cystic formacje w nerkach są dość zróżnicowaną grupą stanów patologicznych. Bezpośrednią przyczyną choroby jest dysplazja tkanek nabłonkowych i łącznych (śródmiąższowych) spowodowana uszkodzeniem lub procesami zapalnymi. Rozwój niektórych torbielowatych wzrostów jest spowodowany wrodzonymi anomaliami układu moczowego lub cechami genetycznymi organizmu. Głównymi czynnikami predysponującymi są:

  • Uszkodzenie tkanki nerkowej. Procesy zapalne (kłębuszkowe lub odmiedniczkowe zapalenie nerek), gruźlica, zmiany niedokrwienne (zawał), guzy mogą powodować zaburzenia rozwoju tkanki nabłonkowej kanalików nerczycowych. W rezultacie cienkościenne wgłębienie powstaje głównie w rdzeniu nerkowym.
  • Zmiany wieku. Pojawienie się torbieli u osób w wieku powyżej 45 lat spowodowane jest zwiększeniem obciążenia układu wydalniczego i mechanizmem "akumulacji naruszeń". Ta ostatnia pojawia się z powodu niewielkiego nasilenia, ale wielu procesów patologicznych, które zwiększają wzajemne oddziaływanie.
  • Czynniki wrodzone. Czasami cysty są wynikiem zaburzeń wewnątrzmacicznego rozwoju pączków nerek. Takie guzy występują zwykle w dzieciństwie, często mają wiele postaci. Mutacje niektórych genów zwiększają podatność na tworzenie torbielowatych jam w nerkach.

Stany układowe (nadciśnienie tętnicze, otyłość, cukrzyca) przyczyniają się do postępu choroby. Prowadzą one do zakłócenia dopływu krwi i odżywiania narządów układu moczowego, aw rezultacie do proliferacji tkanki łącznej, która jest mniej wymagająca dla tlenu. Niektóre typy patologii nie są spowodowane pojawieniem się i rozwojem formacji torbielowatej, lecz umiejscowionym procesem niszczenia tkanki nerkowej (z ropniem, karbem).

Patogeneza

Rozwój "prawdziwej", najczęstszej torbieli nerki występuje w wyniku uszkodzenia kanalików nerczycowych. Proces zapalny lub stwardnienie, uszkodzenie narządów prowadzi do izolacji fragmentu kanalików z pozostałych początkowych odcinków dróg moczowych. W pewnych warunkach nie ma sklerotyzacji izolowanego obszaru, lecz szybki wzrost nabłonka rurkowego, w wyniku czego powstaje mały (około 1-3 milimetrowy) pęcherzyk. Wypełnia się go cieczą podobną do składu pierwotnego moczu lub przefiltrowanej plazmy krwi. Przy dalszym dzieleniu się komórek tkanki łącznej i nabłonkowej rośnie torbiel, osiągając niekiedy 10-15 centymetrów.

Wzrostowi nowotworów towarzyszy kompresja otaczających struktur, czasami stymuluje rozwój wtórnych wzrostów torbielowatych. Przy znacznej ilości torbieli odpływ moczu jest utrudniony, naczynia krwionośne zaopatrujące nerki są ściskane, a wiązki nerwowe są podrażnione. Powoduje to szereg miejscowych i często występujących objawów - ból, wahania ciśnienia krwi, zatrucie organizmu. Czasami występuje złośliwość komórek nabłonka ścian nowotworowych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka opcji klasyfikacji pęcherzyków pęcherzykowych w nerkach, w oparciu o ich strukturę, lokalizację, pochodzenie, charakter zawartości. Tradycyjnie ta patologia obejmuje stany, które w rzeczywistości nie są torbielami - na przykład guzy skóry właściwej, ropnie nerki, które mają podobne cechy strukturalne, ale mają inną etiologię. Klasyfikacja, stworzona w odniesieniu do struktury edukacji i obejmująca następujące opcje, ma szczególnie duże znaczenie kliniczne:

  • Samotna torbiel. Jest to najczęstszy rodzaj choroby, występuje w 70-80% przypadków. Jest to jednokomorowa, cienkościenna komora wypełniona płynem surowiczym. Rozmiary mogą się wahać od kilku milimetrów do 10-12 centymetrów.
  • Torbiel wieloguzkowa. Komorę nowotworową dzieli się septą na osobne sekcje. Jest to głównie dziedziczne. Utlenia się częściej niż inne torbiele.
  • Polycystic. Diagnozuje się ją, gdy powstają liczne torbiele o różnych kształtach i rozmiarach, często wpływając na obie nerki. Zwykle jest wynikiem wrodzonych nieprawidłowości układu moczowego, zdiagnozowanych u dzieci.

Lokalizacja torbielowatych jam może się różnić - pod kapsułką narządową (podtorebkową), grubością jej tkanek (śródmiąższowo), w obszarze miednicy lub miedniczki nerkowej. Lokalizacja, charakter i wielkość torbieli to główne cechy wpływające na wybór metod leczenia i rokowanie choroby.

Objawy torbieli nerek

Patologia jest często bezobjawowa ze względu na powolny wzrost nowotworu - tkanki nerek mają czas na dostosowanie się do jej obecności bez zauważalnej utraty funkcjonalności. Wraz ze wzrostem torbiel zaczyna wywierać nacisk na naczynia krwionośne i stymulować aparat przykłębuszkowy. Przejawia się to wzrostem i niestabilnością poziomu ciśnienia krwi, co prowadzi do bólów głowy, kołatania serca i zgryzotliwości. Objawy miejscowe - ból w okolicy lędźwiowej - rozwijają się wraz z dekompensacją czynności nerek lub kompresją pobliskich pni nerwowych.

Duży rozmiar torbieli nerki przyczynia się do naruszenia urodynamiki z powodu zmniejszenia objętości miednicy lub częściowego ucisku moczowodu. W tym przypadku objawy związane ze zmniejszeniem ilości moczu, częstym oddawaniem moczu, krwiomoczem. Bóle zaczynają napromieniować pachwinę i genitalia. Opóźnienie i upośledzona formacja moczu powodują odurzenie organizmu, objawiające się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, a czasami - obrzękiem. Zjawisko niewydolności nerek (retencja płynów, zapach amoniaku z ust) występuje w przypadku obustronnego uszkodzenia nerek lub obecności tylko jednego narządu.

Ostry wzrost temperatury, dreszcze, gorączka, zwiększony ból podczas torbieli w nerkach często wskazują na wstąpienie wtórnego zakażenia bakteryjnego i ropienie nowotworu. Silny ból w okolicy lędźwiowej, szczególnie pojawiający się nagle, na tle wysiłku fizycznego, wskazuje na możliwość pęknięcia torbielowatej ściany. Pęknięciu może towarzyszyć uszkodzenie naczyń krwionośnych z rozwojem krwotoku w nerkach i niedokrwieniem jego tkanek. Oznaką krwawienia jest nagłe krwiomocz, w rzadkich przypadkach krew gromadzi się w przestrzeni zaotrzewnowej.

Komplikacje

Jednym z najczęstszych powikłań torbieli nerki jest infekcja wywołana ropieniem, przebiegająca w postaci ropnia lub ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Istotna rola w przenikaniu patogennych mikroorganizmów stanowi naruszenie urodynamiki - refluks i stagnacja moczu. Możliwe jest również rozerwanie torbieli wraz z wylaniem jego zawartości w układzie miednicy-miednicy lub w przestrzeni zaotrzewnowej. Może towarzyszyć krwawienie z nerek, zakażenie dróg moczowych lub wystąpienie wstrząsu. W dłuższej perspektywie istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia torbieli.

Diagnostyka

Wykrywanie torbieli nerki jest skomplikowane ze względu na długi okres bezobjawowej patologii. W rezultacie choroba jest często wykrywana przez przypadek. Pierwszymi objawami są niespecyficzne zmiany w analizie moczu, niewyjaśniony wzrost ciśnienia krwi. Za pomocą różnych technik diagnostycznych urolog może nie tylko potwierdzić obecność nowotworu, ale także określić jego typ, wielkość i lokalizację, a także ocenić funkcjonalną aktywność układu moczowego. W tym celu powołuje się następujące studia:

  • USG nerek Diagnostyka ultrasonograficzna jest powszechnie stosowaną techniką diagnostyczną do wykrywania torbieli. Są one definiowane jako struktury aechogeniczne ze wzmocnieniem "soundtrack" za formacjami. Czasami wykrywane są wewnętrzne partycje i zwapnienia. USG Doppler (USDG naczyń nerkowych) umożliwia ocenę wpływu torbieli na dopływ krwi do nerek.
  • TK nerek. Metoda służy do wyjaśnienia rozpoznania i różnicowania torbieli z nowotworami złośliwymi. Samotne formacje wyglądają jak zaokrąglone obiekty o wyraźnych konturach, wypełnione cieczą, wielowarstwowe odmiany - jak wiele komnat o różnych rozmiarach. Wprowadzenie kontrastu dożylnego pozwala odróżnić torbiele od nowotworów, ponieważ te ostatnie mają zdolność gromadzenia substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.
  • Badania funkcjonalne. Badanie aktywności układu wydalniczego wytwarzanego metodą urografii wydalniczej, dynamicznej scyntygrafii, czasem metodą urografii MRI i innymi metodami. Techniki te pozwalają nam oszacować współczynnik filtracji kłębuszkowej, aby dodatkowo zidentyfikować zmiany w układzie miednicy miednicy i początkowych odcinkach dróg moczowych.
  • Testy laboratoryjne. W przypadku małych form cystowych ogólna analiza moczu pozostaje niezmieniona. Zwiększenie wielkości torbieli może spowodować zmniejszenie objętości dziennej diurezy, pojawienie się nokturii, pojawienie się krwi (krwiomocz) i białka (białkomocz) w moczu.

Leczenie torbieli nerki

W obecności pojedynczych śródmiąższowych lub podtorebkowych torbieli o wielkości do 5 centymetrów, leczenie nie jest wymagane - wystarczy obserwować specjalistę, który kontroluje chorobę. Potrzeba stosowania środków terapeutycznych występuje, gdy pojawiają się charakterystyczne objawy (ból krzyża, zaburzenia oddawania moczu itp.), Zwiększenie wielkości torbieli pęcherza moczowego. Leczenie wskazane jest również w przypadku wielokomorowej natury torbieli (ze względu na ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej), jej umiejscowienia u bram oraz w okolicy miednicy nerek. Zazwyczaj eliminacja tworzenia torbieli odbywa się za pomocą technik punkcji i endoskopii, które obejmują:

  • Przezskórna aspiracja torbieli nerkowej. Polega na włożeniu igły do ​​torbielowatej z dalszym zasysaniem (aspiracją) zawartości. W rezultacie objętość torbieli zmniejsza się gwałtownie, guz jest stwardniał. Technika ta jest stosowana w obecności torbieli jednokomorowej o wartości nie większej niż 6 centymetrów. Występuje dość duża liczba nawrotów.
  • Skleroterapia torbieli nerek. Jest to modyfikacja aspiracji przebicia. Po usunięciu płynnej zawartości do wnęki pęcherzyka wprowadza się roztwór alkoholu etylowego lub związków jodu. Leki podrażniają wewnętrzną powierzchnię torbielowatej błony i aktywują procesy utwardzania, co zmniejsza liczbę nawrotów.
  • Wycięcie torbieli. Odwołuje się do radykalnych interwencji, polega na usunięciu guza i zszyciu pozostałych normalnych tkanek nerkowych. Stosuje się go do dużych lub wielokomorowych torbieli, pęknięcia powłoki, krwawienie, ciężkie ropienie. Zwykle wykonywane przy użyciu oprzyrządowania endoskopowego, w ciężkich przypadkach można zalecić operację otwartą.

W obecności dużych cyst i znacznego uszkodzenia nerek, należy wykonać resekcję lub nefrektomię (z zastrzeżeniem normalnej funkcjonalności drugiego narządu). Leczenie pomocnicze obejmuje leczenie objawowe - przyjmowanie leków przeciwbólowych, leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE), antybiotyki w przypadku powikłań infekcyjnych.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie torbieli nerkowej zależy od rodzaju nowotworu, jego wielkości i umiejscowienia. W większości przypadków wykrywane są względnie małe jednokomorowe pęcherzyki torbielowate o powolnym rozwoju. Ich obecność jest prawie bezobjawowa, charakteryzuje się korzystnymi perspektywami. Leczenie takich postaci patologii nie jest wymagane, jedynie okresowe badanie przez nefrologa jest konieczne do szybkiego wykrycia możliwych powikłań. W przypadku wielokomorowych i policystycznych postaci prognozy pogarszają się wraz z ryzykiem wystąpienia nowotworów złośliwych i wzrasta CRF. Jednak przy radykalnym leczeniu tego typu patologii bardzo rzadko występują nawroty i powikłania. Nie ma konkretnej profilaktyki torbieli nerek, zalecenia są ograniczone do szybkiego leczenia chorób zapalnych układu moczowego, kontroli ciśnienia krwi i okresowych badań lekarskich u urologa po osiągnięciu 40 roku życia.