Search

Operacja gruczolaka prostaty: wskazania, rodzaje interwencji, konsekwencje

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego nadal stanowi bardzo pilny problem współczesnej urologii. Pomimo tego, że specjaliści próbują z całej siły, aby zmniejszyć odsetek interwencji chirurgicznych, co najmniej jedna trzecia pacjentów nadal ich potrzebuje.

Operacja gruczolaka prostaty często staje się jedynym wyjściem, które może nie tylko uratować człowieka przed nowotworem, ale także poprawić jego jakość życia, ponieważ problemy z oddawaniem moczu często nie mogą zostać rozwiązane żadnymi innymi metodami.

Pod względem częstotliwości interwencje chirurgiczne na gruczole krokowym zajmują drugie miejsce w urologii. Na razie są odkładane, borykają się z chorobą za pomocą leków, ale terapia zachowawcza daje tylko tymczasowy efekt, więc trzech na dziesięciu pacjentów zmuszonych jest leżeć pod nożem chirurga.

Wybór określonej metody leczenia operacyjnego zależy od wielkości guza, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, możliwości technicznych kliniki i personelu. Nie jest tajemnicą, że każda procedura inwazyjna niesie ze sobą ryzyko wielu powikłań, a wraz z wiekiem ich prawdopodobieństwo wzrasta, dlatego urologowie bardzo ostrożnie podchodzą do wskazań i przeciwwskazań.

Oczywiście, każdy człowiek chciałby poddać się leczeniu w najbardziej efektywny sposób, ale idealna metoda nie została jeszcze wynaleziona. Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje i ryzyko związane z otwartymi operacjami i resekcjami, coraz więcej chirurgów próbuje uratować pacjenta przed problemem "małej krwi", opanowując procedury minimalnie inwazyjne i endoskopowe.

Aby zabieg chirurgiczny przebiegał sprawniej, ważne jest, aby szukać pomocy w czasie, ale wielu pacjentów nie spieszy się z lekarzem, rozpoczynając gruczolak przed etapem powikłań. W związku z tym warto jeszcze raz przypomnieć silnej połowie ludzkości, że wizyta u urologa na czas jest tak samo konieczna jak samo leczenie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

  • Ciężkie zwężenie cewki moczowej z zakłóceniem pęcherza moczowego, gdy w tym ostatnim znajduje się duża objętość moczu;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Ostra retencja moczu, powtarzana wiele razy;
  • Krwawienie;
  • Infekcje i zmiany zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

W przypadku dużych nowotworów prostaty, gdy wielkość przekracza 80-100 ml, istnieją liczne kamienie w pęcherzu, zmiany strukturalne w ścianie zbiornika (uchyłki) preferowane będą otwartego i bardzo rodników wykonania - prostatektomii.

Jeśli guz z gruczołem nie przekracza objętości 80 ml, można pominąć przezcewkową resekcję lub rozwarstwienie gruczolaka. W przypadku braku silnego procesu zapalnego preferowane są kamienie, mały gruczolak, techniki endoskopowe z użyciem lasera i prąd elektryczny.

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju leczenia operacyjnego, operacja ma własne przeciwwskazania, w tym:

  1. Ciężka niewyrównana patologia serca i płuc (ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko krwawienia);
  2. Ostra niewydolność nerek;
  3. Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (stosowane po usunięciu ostrych stanów zapalnych);
  4. Ostre ogólne choroby zakaźne;
  5. Tętniak aortalny i ciężka miażdżyca.

Jest oczywiste, że wiele przeciwwskazań może przejść do kategorii względem, ponieważ gruczolak jakoś muszą być usunięte, więc jeśli któryś z pacjentem wysłanym do wstępnego korygowania istniejących naruszeń, które uczynią zbliżające się operacja bardziej bezpieczne.

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty

W zależności od zakresu interwencji i dostępu istnieją różne sposoby usunięcia guza:

  • Otwarta adenomektomia;
  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie;
  • Procedury małoinwazyjne i endoskopowe - waporyzacja laserowa, kriodestrukcja, terapia mikrofalowa itp.

Otwarta adenomektomia

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego w ramach otwartej operacji trzydzieści lat temu było prawie jedynym sposobem na usunięcie guza. Dzisiaj wynaleziono wiele innych metod leczenia, ale ta interwencja nie traci na aktualności. Wskazaniami do takiej operacji są duże nowotwory (ponad 80 ml), współistniejące kamienie i uchyłki pęcherza moczowego, możliwość złośliwej transformacji gruczolaka.

Otwarta adenomektomia zachodzi poprzez otwarty pęcherz, dlatego nazywa się ją operacją brzucha. Ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego, a jeśli jest to przeciwwskazane, możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przebieg operacji adenomektomii obejmuje kilka etapów:

  1. Po potraktowaniu preparatu roztworem antyseptycznym i włosów golenia nacięcie skóry wykonane i w tkance podskórnej w okolicy brzucha, w kierunku wzdłużnym oraz w kierunku poprzecznym (nie odgrywają fundamentalną rolę, a zależy od upodobań i taktyki przyjęte w określonym klinice lekarza);
  2. Po dotarciu do przedniej ściany pęcherza, drugą wycina się, chirurg bada ściany i zawartość narządu pod kątem kamieni, występów, guzów;
  3. Wyciąganie palca i usuwanie tkanki nowotworowej przez pęcherz.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie samego guza, który ściska światło cewki moczowej, które chirurg wykonuje palcem. Manipulacja wymaga umiejętności i doświadczenia, ponieważ lekarz faktycznie działa na ślepo, skupiając się wyłącznie na swoich wrażeniach dotykowych.

Po osiągnięciu palec wewnętrznego otworu cewki moczowej, urolog dokładnie wrzasnął śluzowej i palec wytępić tkanki guza, który jest już popychany do obrzeża samej dławnicy. Aby ułatwić ekstrakcję gruczolaka palcem drugiej ręki włożonej do odbytu, chirurg może przesunąć prostatę w górę i do przodu.

Kiedy guz jest podświetlony, jest usuwany przez otwarty pęcherz, starając się działać tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić innych narządów i struktur. Powstała masa guza jest obowiązkowo wysyłana do badania histologicznego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym prawdopodobieństwo krwawienia jest wysokie, ponieważ żadna ze znanych metod nie może całkowicie wyeliminować tej konsekwencji interwencji. Jego niebezpieczeństwo polega nie tyle na objętości utraty krwi, ile na możliwości powstania koagulacji krwi w pęcherzu moczowym, co może zamknąć jego otwór i zablokować ujście moczu.

W celu zapobiegania krwawieniu i niedrożności pęcherza należy stosować stałe płukanie sterylną solą fizjologiczną z probówkami umieszczonymi w świetle narządu. Probówki pozostają w pęcherzu przez około tydzień, podczas którego uszkodzone tkanki i ściany naczyń są stopniowo przywracane, płyn myjący staje się czysty, co wskazuje na zakończenie krwawienia.

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi zaleca się opróżnianie pęcherza co najmniej raz na godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie płynu na ściankach narządu i szwy właśnie nałożone. Wtedy możesz to zrobić rzadziej - raz na pół do dwóch godzin. Pełna odbudowa narządów miednicy może trwać do trzech miesięcy.

Niewątpliwą zaletą adenomektomii brzusznej jest jej radykalna natura, to znaczy całkowite i nieodwracalne usunięcie guza i jego objawów. Dla wysokiej sprawności pacjenta, z kolei, „płaci” długi okres pobytu w szpitalu (do sześciu tygodni w nieskomplikowany, aw przypadku powikłań - nawet dłużej), trzeba „przeżyć” znieczulenie ogólne, ryzyko powikłań z rany chirurgicznej (ropień, krwawienie, przetoka), obecność blizn pooperacyjnych na przedniej ścianie brzucha.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowa elektroresekcja (TUR) jest uważana za "złoty standard" w leczeniu gruczolaka prostaty. Ta operacja wykonywana jest najczęściej, a jednocześnie jest bardzo złożona, wymaga bezbłędnego kunsztu i technologii biżuterii chirurga. TUR jest wskazany u pacjentów z gruczolakiem, u których objętość gruczołu nie przekracza 80 ml, a także z planowanym czasem interwencji nie dłuższym niż godzina. W przypadku dużych guzów lub prawdopodobieństwa złośliwej transformacji w guzie preferowana jest otwarta adenomektomia.

Zaletami TUR są brak pooperacyjnych szwów i blizn, krótki okres rehabilitacji i szybka poprawa samopoczucia pacjenta. Wśród wad jest niemożność usunięcia dużych gruczolaków, a także potrzeba złożonego i kosztownego sprzętu w klinice, który może wykorzystać przeszkolony i doświadczony chirurg.

Istotą przezcewkowego usunięcia gruczolaka polega na wycięciu guza przez dostęp przez cewkę moczową. Chirurg przy pomocy narzędzi endoskopowych (resektoskop) penetruje cewkę moczową do pęcherza, bada ją, znajduje miejsce lokalizacji guza i wydobywa ją specjalną pętlą.

Najważniejszym warunkiem pomyślnej TOUR jest dobra widoczność podczas manipulacji. Zapewnia to ciągłe wprowadzanie płynu przez rektoskop z jednoczesnym usunięciem. Krew z uszkodzonych naczyń może również zmniejszyć widoczność, dlatego ważne jest, aby zatrzymać krwawienie w czasie i działać bardzo dokładnie i dokładnie.

Czas trwania operacji jest ograniczony do godziny. Wynika to z osobliwości postawy pacjenta - leży na plecach, nogi są oddzielone i uniesione, a także z dość dużego instrumentu w cewce moczowej, który może powodować ból i krwawienie później.

przezcewkowe usunięcie gruczolaka prostaty

Gruczolak wycina się w częściach, w postaci wiórów, aż pojawi się miąższ gruczołu. W tym momencie w pęcherzu gromadzi się znaczna ilość płynu, w którym unoszą się guzy nowotworowe, które są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia.

Po wycięciu guza i wypłukaniu wnęki pęcherza chirurg jest ponownie przekonany, że nie ma krwawiących naczyń, które mogą zostać skoagulowane przez prąd elektryczny. Jeśli wszystko jest w porządku, resektoskop jest usuwany na zewnątrz, a cewnik Foleya jest wkładany do pęcherza.

Instalacja cewnika Foleya jest konieczna do ściśnięcia miejsca, w którym znajdował się gruczolak (na końcu cewnika znajduje się balon inflacyjny). Wytwarza również stałe płukanie pęcherza po operacji. Jest to konieczne, aby zapobiec zablokowaniu sekcji wyjściowej przez skrzepy krwi i stałe odprowadzanie moczu, co zapewnia odpoczynek pęcherzowi gojącego. Cewnik usuwa się po kilku dniach, pod warunkiem, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Po usunięciu cewnika, mężczyźni zauważają znaczną ulgę, mocz odchodzi swobodnie i z dobrym przepływem, ale przy oddawaniu moczu po raz pierwszy może być zabarwiony na czerwono. Nie powinieneś się bać, to normalne i nie powinno się powtórzyć. W okresie pooperacyjnym zaleca się częste oddawanie moczu, aby zapobiec rozciągnięciu ścianek pęcherza, umożliwiając regenerację błony śluzowej.

W przypadku niewielkiej gruczołu krokowego z gruczolakiem, który przeciska cewkę moczową, można wykonać nacięcie przezcewkowe. Operacja nie ma na celu wycięcia samego nowotworu, ale przywrócenia przepływu moczu i polega na wycięciu tkanki nowotworowej. Biorąc pod uwagę "nie-radykalny charakter" metody, nie trzeba liczyć na długoterminową poprawę, a po nacięciu TUR może nastąpić po pewnym czasie.

Wśród łagodnych metod leczenia gruczolaka prostaty są usuwanie laparoskopowe. Przeprowadza się go za pomocą sprzętu wprowadzonego do jamy miednicy przez nakłucia ściany brzucha. Technicznie, takie operacje są złożone, wymagają penetracji ciała, dlatego preferowane jest TUR.

Wideo: przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

Minimalnie inwazyjna operacja prostaty

Małoinwazyjne metody leczenia są z powodzeniem opracowywane i wdrażane w różnych dziedzinach chirurgii, w tym w urologii. Przeprowadza się przez przezcewkowy dostęp. Należą do nich:

  • Termoterapia mikrofalowa;
  • Parowanie za pomocą prądu elektrycznego;
  • Elektrokoagulacja guza;
  • Kriodestrukcja;
  • Laserowa ablacja.

Zalety minimalnie inwazyjnego leczenia jest stosunkowo bezpieczne, mniej powikłań w porównaniu do operacji otwartej, krótki okres rehabilitacji, nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego i możliwość jego stosowania u mężczyzn, którzy przeszli operację jest przeciwwskazany w zasadzie od szeregu chorób współistniejących (ciężką niewydolnością serca i płuc patologii koagulacji krew, cukrzyca, nadciśnienie).

Często w tych technikach można uważać dostęp przez cewkę moczową bez nacięć skóry i możliwość znieczulenia miejscowego. Różnice występują jedynie w postaci energii fizycznej, która niszczy nowotwór - laser, ultradźwięki, elektryczność itp.

Termoterapia mikrofalowa polega na odsłonięciu tkanki guza na mikrofale o wysokiej częstotliwości, które ją ogrzewają i niszczą. Metodę można stosować zarówno przezotrzewnowo, jak i poprzez wprowadzenie proktoskopu do odbytnicy, której błona śluzowa nie ulega uszkodzeniu podczas zabiegu.

Parowanie prowadzi do nagrzania tkanki, odparowania płynu z komórek i ich zniszczenia. Efekt ten można osiągnąć działając prądem elektrycznym, laserem, ultradźwiękami. Procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Podczas kriodestrukcji przeciwnie, gruczolak jest niszczony przez działanie chłodu. Standardowym narzędziem jest ciekły azot. Ściana cewki moczowej podczas zabiegu jest podgrzewana, aby zapobiec jej uszkodzeniu.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest dość skuteczne i jedną z najnowocześniejszych metod pozbycia się guza. Jego znaczenie polega na działaniu promieniowania laserowego na tkankę guza i jednoczesnej koagulacji. Zalety laseroterapii to bezkrwotość, szybkość, bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów w wieku podeszłym i ciężkim. Skuteczność usuwania laserem prostaty jest porównywalna do tej z TUR, a prawdopodobieństwo powikłań jest kilka razy mniejsze.

Wapno laserowe jest, jak to mówią, "ostatnim sygnałem dźwiękowym" w dziedzinie minimalnie inwazyjnego leczenia gruczolaka prostaty. Uderzenie jest wykonywane przez laser emitujący zielone promienie, co prowadzi do wrzenia wody w komórkach nowotworowych, jej parowania i zniszczenia miękiszu gruczolaka. Komplikacje z tym leczeniem prawie nigdy się nie zdarzają, a pacjenci zgłaszają szybką poprawę swojego stanu zdrowia bezpośrednio po operacji.

Laserowe usuwanie gruczolaka jest szczególnie wskazane u mężczyzn z współistniejącymi zaburzeniami hemostatycznymi, gdy ryzyko krwawienia jest bardzo wysokie. Pod działaniem lasera światło naczyń wydaje się być zamknięte, co praktycznie eliminuje możliwość krwawienia. Procedura może być przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, co jest niewątpliwą zaletą. U młodych mężczyzn po odparowaniu laserem funkcje seksualne nie są zaburzone.

Wideo: waporyzacja laserowa gruczolaka prostaty

Możliwe skutki chirurgii gruczolaka prostaty i rehabilitacji

Bez względu na to, jak starają się chirurdzy, nie można całkowicie wykluczyć możliwych powikłań radykalnego leczenia. Szczególnie wysokie ryzyko podczas operacji brzusznej, to jest przy pomocy TUR, aw przypadku zabiegu endoskopowego - minimalne.

Najczęstsze komplikacje we wczesnym okresie pooperacyjnym można rozważyć:

  1. Krwawienie;
  2. Zmiany infekcyjno-zapalne;
  3. Zakrzepica żył kończyn dolnych, tętnica płucna i jej odgałęzienia.

Bardziej odległe efekty rozwijają się w narządach miednicy. To zwężenie (zwężenie) cewki moczowej w tło proliferacji tkanki łącznej, stwardnienie ściany pęcherza w miejscu pochodzenia cewki, zaburzenie czynności seksualnych, nietrzymania moczu.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zachowania natychmiast po interwencji, a także w późniejszym terminie, aż do pełnego przywrócenia tkanki. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  • Ogranicz aktywność fizyczną przez co najmniej miesiąc;
  • Wyklucz aktywność seksualną co najmniej miesiąc;
  • Zapewnić dobry system picia i terminowe opróżnianie pęcherza (lepiej - częściej);
  • Odrzuć ostre, pikantne, słone potrawy, alkohol, kawę;
  • Wykonuj codzienną gimnastykę, aby aktywować przepływ krwi i zwiększyć ogólny ton.

Recenzje mężczyzn, którzy przeszli operację gruczolaka prostaty są niejednoznaczne. Z jednej strony, pacjenci zgłaszali znaczącą ulgę w objawach, lepsze oddawanie moczu, zmniejszenie bólu, az drugiej - z najczęstszych rodzajów leczenia (TUR) i zagłębionej większości spotkań z nietrzymaniem moczu i zaburzenia potencji. Nie może to wpływać na stan psychiczny i jakość życia.

Winę za wysokie prawdopodobieństwo pewnych komplikacji ponoszą sami mężczyźni, ponieważ nie wszyscy są przyzwyczajeni do wizyty u urologa w wieku dojrzałym i starszym. Sytuacja jest prawie standardowa, gdy pacjent z dużym gruczolakiem wymagającym bardziej aktywnego leczenia przychodzi do recepcji niż laser, koagulacja, kriodestrukcja, a więc nietrzymanie moczu, impotencja, krwawienie. W celu ułatwienia zarówno samej operacji, jak i wyzdrowienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki problemów w układzie moczowo-płciowym.

Leczenie gruczolaka można pobrać bezpłatnie w klinice stanowej, ale wielu pacjentów wybiera płatne zabiegi. Ich koszt różni się znacznie w zależności od poziomu kliniki, wyposażenia i lokalizacji.

Minimalnie inwazyjne operacje i TUR średnio kosztują około 45-50 tysięcy rubli, w Moskwie liczba ta może osiągnąć 100 tysięcy lub więcej. Usunięcie gruczołów łojowych w stolicy będzie kosztować średnio 130 tys. Rubli i 50-55 tys. W innych miastach. Najdroższa jest laparoskopowa adenomektomia, która będzie musiała wydać około 150 tysięcy rubli.

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego - wskazania do leczenia chirurgicznego, metody i konsekwencje

Istnieją specjalne wskazania, na podstawie których mężczyźni wymagają usunięcia gruczolaka prostaty podczas operacji, bez których na gruczole krokowym mogą wystąpić poważne komplikacje. Głównym powodem resekcji jest szybki postęp guza. W początkowej fazie choroba jest podatna na leczenie zachowawcze. Jeśli to nie pomoże, konieczne jest chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego, co jest przeprowadzane różnymi skutecznymi metodami.

Co to jest gruczolak prostaty

Nowotwór w prostacie o łagodnym charakterze - diagnoza gruczolaka jest interpretowana. Ta męska patologia zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród chorób urologicznych. Przy prawidłowej objętości gruczołu prostaty koreluje on z kasztanem. Może się zwiększyć z powodu proliferacji tkanki włóknisto-mięśniowej. Jedną z przyczyn gruczolaka jest starszy pacjent. Z powodu powiększenia gruczołu krokowego zmniejsza się światło moczowodu. Prowadzi to do problemów z oddawaniem moczu. Jeśli komórki są złośliwe, mówimy o raku gruczołu krokowego.

Wskazania do operacji gruczolaka prostaty

Możliwość całkowitego lub częściowego usunięcia gruczolaka prostaty ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskazania do zabiegu to:

  1. Nieefektywność terapii lekowej. Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), tj. wzrost objętości prostaty może rozwinąć się niezależnie od odpowiedniego leczenia. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy działanie leków nie pojawi się, wówczas zabieg chirurgiczny wymaga wycięcia gruczolaka.
  2. Przyspieszona proliferacja tkanki prostaty. Oznacza to, że guz rozwija się bardzo szybko, więc tylko całkowite usunięcie hiperplazji pomoże zatrzymać proces.
  3. Zespół bólu Aby wyeliminować ból w początkowych stadiach choroby za pomocą przeciwskurczowych i przeciwbólowych, a nawet wstrzyknięcia novocaine. Jeśli patologia się rozpocznie, nieprzyjemny objaw pozostaje nawet po zażyciu leków.
  4. Wiek pacjenta. Chirurgia jest wskazana tylko w wieku 65-70 lat. W każdym przypadku stan pacjenta rozpatrywany jest indywidualnie.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Jeśli istnieją dowody, usunięcie gruczolaka prostaty jest zalecane przez chirurgiczne metody interwencji. Obecnie istnieje kilka sposobów na przeprowadzenie tej procedury. Może być otwarty lub minimalnie inwazyjny. W pierwszym przypadku manipulacje przeprowadza się przez nacięcie w dolnej części sekcji brzusznej. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i skutków usunięcia chirurgia brzuszna jest rzadko wykonywana, ale jest uważana za klasyczną metodę leczenia wraz z przezcewkową resekcją. W zaawansowanych przypadkach wymagana jest otwarta prostatektomia - operacja usunięcia prostaty.

Adenomektomia

Wcześniej jedynym sposobem leczenia chirurgicznego guza prostaty była otwarta adenomektomia. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Lekarz usuwa guz w ten sposób:

  • obszar chirurgiczny jest leczony roztworem antyseptycznym, włosy są usuwane;
  • chirurg wykonuje nacięcie w skórze i tkance podskórnej;
  • następnie wykonuje się sekcję przedniej ściany pęcherza, lekarz dokładnie bada organ pod kątem obecności kamieni;
  • następnie chirurg usuwa sam guz ze względu na fakt, że palec wskazujący wchodzi do cewki moczowej i rozrywa jej błonę śluzową;
  • następnie cewnik wprowadza się do pęcherza, aby umożliwić przemycie rany solą fizjologiczną.

Otwarta operacja jest gwarancją stałego usunięcia guza, ale rehabilitacja pacjenta po nim trwa bardzo długo, do 3 miesięcy. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci ropienia i krwawienia. Nie mniej poważne jest przeniesienie znieczulenia ogólnego. Również, sądząc po recenzjach, blizny pozostają po operacji. Koszt takiego usunięcia wynosi od 20 do 50 tysięcy rubli. W klinice państwowej w miejscu zamieszkania jest bezpłatne.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Jest to nazwa eliminacji nowotworu bez nacięć. Poprzez cewkę moczową komórki nowotworowe są usuwane. W takim przypadku można nawet użyć znieczulenia miejscowego. Technika jest złożona, dlatego wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga. Procedura wygląda następująco:

  • resektoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową;
  • Za pomocą specjalnej pętli na tym instrumencie, przerost nabłonka jest zdrapywany aż do całkowitego usunięcia;
  • następnie następuje płukanie pęcherza i kolejna kontrola operowanego obszaru;
  • następnie wprowadza się tam specjalny cewnik z napełnionym płynem napełnionym balonem;
  • po kilku dniach bez powikłań pooperacyjnych cewnik zostaje usunięty.

Po takiej operacji prostata zostaje przywrócona w ciągu około 2 miesięcy. W pierwszych dniach po nim skurcze można obserwować podczas oddawania moczu, ale z czasem mijają. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, co jest jej zaletą. Plus można uznać za brak blizn po usunięciu guza. Ponadto sama procedura jest praktycznie bezbolesna. Koszt takiego usunięcia wynosi około 20 tysięcy rubli.

Usunięcie prostaty za pomocą technik małoinwazyjnych

Tradycyjne metody leczenia gruczolaków mają wiele możliwych negatywnych konsekwencji. Metody małoinwazyjne pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to głównie resekcja laserem. W nowoczesnej chirurgii takimi nowoczesnymi technikami są:

  • embolizacja tętnic prostaty;
  • odparowanie laserowe;
  • laserowe wyłuszczenie gruczolaka;
  • laseroterapia śródmiąższowa;
  • igła ablacja;
  • laparoskopia;
  • resekcja endoskopowa.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Istotą tej techniki jest blokowanie naczyń tętniczych, które dostarczają krew do powiększonej prostaty. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wewnątrznaczyniowy kontroluje swoje działania za pomocą aparatu angiograficznego. Zadaniem lekarza jest znalezienie zakończeń dopływu krwi do gruczołu krokowego. Wprowadza się do nich mikrocewnik, a przez to podłoże z naczyniem zatorowym. Zaletą jest to, że pacjent jest wypisany 6 godzin po zabiegu. Jego cena wynosi około 180 tysięcy rubli.

Laserowe odparowywanie lasera na zielono

Spośród wszystkich metod leczenia, waporyzacja laserowa gruczolaka charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań. Ponadto jest dozwolone dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Wyposażenie wprowadza się przez moczowód. Promień lasera poddawany jest sekcji łagodnych obszarów gruczołu krokowego, "napar" naczyń krwionośnych. Parowanie przeprowadza się przy wielkości guza 60-80 cu. Plus to krótki okres pooperacyjny i minimalne powikłania, ale to usuwanie lasera trwa dwa razy dłużej niż prowadzenie TUR. Cena zabiegu wynosi od 50 tysięcy rubli.

Wyłuszczenie gruczolaka

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego za pomocą tej metody jest "złuszczaniem" tkanki prostaty za pomocą działania lasera. Po zabiegu można je sprawdzić pod kątem obecności komórek złośliwych. Jego zalety to:

  • możliwość usunięcia guza nawet przy powiększeniu gruczołu do 200 g;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • możliwość operacji u pacjentów z rozrusznikiem serca, urządzeniami metalowymi w obrębie szkieletu lub zaburzeniami krzepnięcia.

Po endoskopowym wyłuszczeniu tkanka guza jest przenoszona do pęcherza, zgniatana laserem i usuwana za pomocą cewnika z drenażem. Obecność procesów zapalnych lub niemożność włożenia cewnika do moczowodu jest przeciwwskazaniem do operacji. To samo dotyczy ciężkiego stanu ogólnego pacjenta i pomarszczonego pęcherza. Koszt usunięcia gruczolaka w ten sposób wynosi około 30-40 tysięcy rubli.

Interstitial Laser Therapy

Istotą tej procedury usuwania guza jest przeprowadzenie wiązki laserowej o wąskim strumieniu przez nakłucia w błonie śluzowej pęcherza lub samej prostaty. Wymaganych jest kilka takich wprowadzeń. Za pomocą belki dławik jest przetwarzany ze wszystkich stron, w wyniku czego następuje martwica. Wadą tej metody jest to, że przez pewien czas objawy choroby mogą się nawet pogarszać. Przyczyną jest rana głęboko w prostacie.

Ablacja igłowa

Zanik tkanki gruczołowej podczas tej operacji następuje poprzez ogrzewanie z powodu fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Dostają się do prostaty poprzez igły, które są włożone do gruczołu. Wadą procedury jest jej niewydolność w przypadku dużych nowotworów. Zaletą jest to, że jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, tj. pacjent może wrócić do domu natychmiast po usunięciu.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Technika ta jest pokazana, gdy objętość gruczołu krokowego przekracza 100 metrów sześciennych. Jest to wykonywane przez specjalne rurki, które przenikają przez małe nacięcia na skórze - trokary. Wewnątrz znajduje się kamera pokazująca postęp procedury na monitorze. Usunięcie gruczolaka prostaty trwa około 2 godzin w znieczuleniu ogólnym. Na końcu cewnika wprowadza się do cewki moczowej. Zaletą jest krótki okres rehabilitacji. Ze szpitala pacjent jest wypisany w ciągu 2-4 dni. Spośród niedociągnięć można zauważyć małe blizny po nacięciach. Koszt operacji - 120-165 tysięcy rubli.

Usunięcie endoskopowe

Ta technika również nie wymaga rozwarstwienia brzusznego. To znacznie zmniejsza utratę krwi. Dławik wycina się za pomocą narzędzi chirurgicznych, które są wkładane przez rurkę o grubości 1-1,5 cm Zaletą procedury jest to, że nie wpływa ona na funkcję erekcji, ponieważ odnosi się do technik konserwacji nerwów. W przypadku braku kamieni, zapalenia i niewielkiej ilości gruczolaka, taka operacja jest bardziej korzystna. Zaletą jest krótki okres odpoczynku. Cena operacji to 50-60 tysięcy rubli.

Konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego może nie przebiegać tak gładko. Problemy zdrowotne pojawiają się nawet częściej w porównaniu z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Kilka dni to krew w moczu, nietrzymanie moczu lub ból podczas oddawania moczu. Takie działania niepożądane nie trwają długo. Jeśli są opóźnione, warto skontaktować się ze specjalistą. Każdy pacjent reaguje inaczej na interwencję chirurgiczną, dlatego w zależności od rodzaju zabiegu mogą pojawić się różne konsekwencje aż do nawrotu choroby. W takim przypadku musisz powtórzyć operację.

Możliwe powikłania

Każde usunięcie gruczolaka prostaty jest potencjalnie niebezpieczne. Każdy pacjent jest narażony na utratę krwi i zakażenie. Znieczulenie jest poważnym obciążeniem dla układu sercowo-naczyniowego. Po operacji pojawiają się powikłania tego rodzaju:

  • brak plemników podczas stosunku;
  • procesy zapalne narządów miednicy;
  • nietrzymanie moczu;
  • zaburzenia erekcji;
  • niepłodność

Siła po operacji

Przywrócenie funkcji erekcji następuje po pewnym okresie po zabiegu, ale zaleca się, aby zacząć żyć seksualnie nie wcześniej niż do całkowitej regeneracji tkanek. Średni czas trwania tego okresu wynosi około jednego miesiąca. Ten okres może zostać przedłużony w zależności od stanu i wieku pacjenta. Przy pełnym przywróceniu siły u niektórych mężczyzn, po zakończeniu stosunku płciowego plemniki przestają się wyróżniać. Powodem jest częściowe uszkodzenie kanałów nasiennych. Funkcja reprodukcyjna jest zachowana, ale do ekstrakcji plemników wymagane jest przebicie.

Rehabilitacja po operacji gruczolaka prostaty

Po zakończeniu operacji ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń urologa w celu szybszego powrotu do zdrowia. Odnoszą się do odżywiania, wysiłku fizycznego i płci pacjenta. Zalecenia te są również ważne, aby wykluczyć możliwe powikłania po operacji. Wczesny okres rehabilitacji to pierwsze 5-7 dni. W tym czasie pacjent wraca do normalnego oddawania moczu. Zasadniczo okres zwrotu może wynosić 3 miesiące lub więcej.

Dostosowanie stylu życia

Natychmiast po operacji konieczne jest wyeliminowanie nieuważnych działań, ponieważ mogą one prowadzić do pogorszenia stanu i powodować stan zapalny. Nie możesz wykonać następujących czynności:

  • siedzieć na krześle przez długi czas;
  • wziąć gorący prysznic lub kąpiel;
  • pić alkohol;
  • prowadź się;
  • podnosić ładunki o masie przekraczającej 3 kg.

W ciągu półtora miesiąca po operacji należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Odradzanie pracy od razu nie jest zalecane, lepiej jest wziąć urlop chorobowy przez pierwsze kilka tygodni. Po usunięciu gruczolaka prostaty zaleca się chodzić pieszo, a po pewnym czasie wykonywać lekkie ćwiczenia i pływać rano. Po wyzdrowieniu nie warto palić papierosów. Nikotyna w nich negatywnie wpływa na krążenie krwi, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Dietetyczne jedzenie

Nie mniej ważny czynnik w odzysku - prawidłowe odżywianie. Niezdrowe jedzenie musi zostać wyeliminowane z diety. Obejmuje to smażone, solone, wędzone i słodkie. Trzeba zrezygnować z alkoholu. Posiłki powinny składać się z:

Ćwiczenia terapeutyczne i joga

Po operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego nie wszystkie aktywności fizyczne są pomocne. Wyeliminuj konieczność jazdy na rowerze i ćwiczenia z ciężarkami. Lepiej pływać i ćwiczyć z miękkim rozciąganiem mięśni. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na jogę. Sądząc po recenzjach, pomocne są następujące ćwiczenia:

  1. Połóż się na podłodze, rozciągnij ręce wzdłuż ciała. Ściśnij mięśnie krocza przez 2-3 sekundy przez 1 minutę.
  2. Bez zmiany pozycji, zginaj ciało łukiem, kładąc ręce pod dolnym grzbietem i odrywając miednicę od podłogi. Stań przez kilka sekund, weź pozycję wyjściową. Powtórz 4-5 więcej razy.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie nie kończy się po operacji. Aby wykluczyć powikłania, pacjent musi przyjąć kilka leków, których lista obejmuje:

  1. Antybiotyki. Używany w celu wyeliminowania infekcji, która rozwinęła się po operacji. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
  2. Środki przeciwbólowe - przepisywane w celu złagodzenia bólu przez 2-3 dni po zabiegu. Najpierw pacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe, a następnie przełącza się na analginę lub No-Shpu.

Ile kosztuje operacja usunięcia gruczolaka prostaty

Koszt zależy od miejsca, metody i złożoności procedury. Przybliżone ceny niektórych operacji chirurgicznych w celu usunięcia gruczolaka prostaty dla różnych klinik w Moskwie przedstawiono w tabeli:

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego i ich ceny

Prostata jest bardzo ważnym narządem męskiego układu rozrodczego. Odpowiada za wiele funkcji związanych z oddawaniem moczu i siłą.

Niestety na ten narząd często cierpią choroby, w tym rak.

Podczas leczenia lekarze stosują przede wszystkim metody zachowawcze, ale w skrajnych przypadkach konieczne jest przepisanie interwencji chirurgicznej. Jednak koszt operacji usunięcia prostaty jest wysoki, często prowadzi do tego, że mężczyzna nie odważy się na to przez długi czas.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Otwórz prostatektomię

Ten rodzaj operacji obejmuje usunięcie gruczołu krokowego i niektórych tkanek wokół niego.

Zabieg wykonuje się w celu usunięcia raka gruczołu krokowego lub zaniedbanej formy gruczolaka w przypadku, gdy nie można wyleczyć choroby w inny sposób.

Należy pamiętać, że operacja obejmuje nieodwracalne zmiany w ciele. Tak więc, kiedy gruczoł prostaty i niektóre tkanki wokół niego są usunięte, nerwy prącia mogą zostać usunięte, co prowadzi do braku erekcji.

Jednak takich komplikacji można uniknąć w niektórych przypadkach, jeśli specjaliści używają technik oszczędzających nerwy i dokonują dokładnych i dokładnych cięć.

Podczas otwartej prostatektomii chirurg wykonuje nacięcie (można je wykonać w podbrzuszu lub w kroczu między odbytem a moszną) w celu dotarcia do gruczołu krokowego. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent pozostaje w szpitalu przez następne dwa do czterech dni.

Przezcewkowa elektroresekcja (TUR) gruczolaka stercza jest wykonywana przez lekarza za pomocą specjalnego narzędzia - endoskopu.

Ten rodzaj zabiegu jest najczęściej stosowany i jest jednym z najbardziej łagodnych obrażeń.

Przezcewkowa resekcja prostaty

Podczas usuwania gruczolaka gruczołu krokowego endoskop penetruje cewkę moczową (cewkę moczową) do narządu. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym, a po jej wykonaniu pacjent jest hospitalizowany przez 2 dni.

Po raz pierwszy cewnik jest wkładany do pacjenta w celu usunięcia pozostałości krwi z pęcherza. Po zakończeniu czyszczenia pacjent jest wysyłany do domu.

Laserowa ablacja

Ta technika interwencji chirurgicznej w celu usunięcia gruczolaka prostaty jest jedną z najczęstszych. Istotą ablacji laserowej jest spalanie guza za pomocą wiązki.

Po takiej operacji na cewce moczowej ciśnienie zostanie znacznie zmniejszone, w wyniku czego wypływ moczu zostanie znormalizowany.

Zalety laseroterapii w eliminacji gruczolaka prostaty są następujące:

  • szybka operacja;
  • stabilny stan pacjenta po operacji z powodu braku utraty krwi i blizn;
  • szybka poprawa samopoczucia;
  • krótki czas hospitalizacji;
  • krótkoterminowy okres rehabilitacji;
  • bardzo niskie ryzyko nawrotu;
  • nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego;
  • cewnikowanie krótkotrwałe.

Da Vinci Robot (chirurgia laparoskopowa)

Robot da Vinci to supernowoczesny system chirurgiczny zdolny do wykonywania czynności, których ludzka ręka nie może wykonać.

Pozwala to lekarzowi przeprowadzić dość delikatną interwencję, zachowując wiele naczyń krwionośnych i nerwów odpowiedzialnych za potencję. Minimalizuje to ryzyko wystąpienia jakichkolwiek komplikacji po operacji u pacjenta, co poprawia jakość życia.

Nie powinieneś się martwić o poprawność operacji, ponieważ system Da Vinci jest wyposażony w różne narzędzia i kamerę wideo (obraz jest pokazany w trójwymiarowej i wysokiej rozdzielczości, co pozwala na wykonanie operacji z dużą precyzją), z którą specjalista w pełni kontroluje przebieg wszystkich manipulacji.

Zalety systemu Da Vinci nad innymi rodzajami chirurgii w celu usunięcia gruczolaka prostaty:

  • niskie prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za erekcję;
  • ryzyko utraty krwi podczas zabiegu jest mniejsze;
  • szybki powrót normalnego oddawania moczu;
  • niskie ryzyko możliwych powikłań pooperacyjnych;
  • mniej czasu na noszenie cewnika;
  • nacięcia w ścianie brzucha goją się szybciej.

Konsekwencje operacji

Prostatektomia

Ten rodzaj zabiegu może wiązać się z różnymi komplikacjami dla zdrowia pacjenta, takimi jak:

  • problemy z sercem;
  • reakcja alergiczna na znieczulenie;
  • infekcja zakaźna;
  • utrata krwi;
  • proces zapalny rany;
  • nietrzymanie moczu;
  • niepłodność;
  • uszkodzenie cewki moczowej;
  • problemy z erekcją;
  • uszkodzenie odbytnicy;
  • trudności z oddawaniem moczu.

Chociaż przezcewkowa resekcja jest uważana za dość bezpieczną i dokładną metodę, około 10% pacjentów po zabiegu usunięcia guza napotyka na pewne komplikacje.

Pacjenci zwracają uwagę na następujące warunki:

Również po TUR możliwe są następujące komplikacje:

  • dysuria;
  • infekcja infekcyjna i różne procesy zapalne;
  • z prawdopodobieństwem 1% możliwego zatrucia wodą (zespół TUR);
  • impotencja;
  • zwężenie cewki moczowej;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • wytrysk wsteczny.

Laserowa ablacja

Pomimo faktu, że usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest operacją o niskim wpływie, ryzyko powikłań pozostaje.

Możliwe negatywne skutki po ablacji laserowej:

  • nawrót po 5 do 10 latach od daty operacji;
  • z powodu powstawania blizn w cewce moczowej zwęża się;
  • zaburzenia erekcji;
  • wytrysk wsteczny.

Robot Da Vinci

Powikłania po usunięciu gruczolaka prostaty za pomocą robota da Vinci są niezwykle rzadkie.

Podczas operacji używa gazu, który na końcu zaczyna wychodzić, z tego powodu pacjent może odczuwać lekki dławienie lub ból w stawach brzusznych i barkowych.

W 10% przypadków, po interwencji pojawiają się zaburzenia erekcji i problemy z oddawaniem moczu, ale przeważnie po tygodniu rehabilitacji objawy te zanikają, a wszystkie narządy męskie zaczynają w pełni funkcjonować.

Efektem operacji będą również blizny w jamie brzusznej, ale nie dłuższe niż 15 milimetrów, więc nie będą wywoływały estetycznego dyskomfortu.

Jaki jest koszt?

Koszt leczenia chirurgicznego gruczolaka prostaty składa się z następujących punktów:

  • konsultacja ze specjalistą;
  • oświadczenie o diagnozie;
  • przeprowadzanie różnych testów i biopsji;
  • pełne badanie pacjenta;
  • wybór znieczulenia;
  • złożoność i ciężkość stanu pacjenta;
  • możliwe przeciwwskazania do leczenia;
  • obecność innych chorób;
  • czas pobytu w klinice.

Koszt operacji w celu usunięcia gruczolaka prostaty

Zapalenie gruczołu krokowego obawia się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz tylko złożyć wniosek.

Ceny za leczenie w Rosji:

  • przezcewkowa elektroresekcja (TUR) - przybliżony koszt tej interwencji chirurgicznej wynosi 50 000 rubli;
  • radykalna prostatektomia - około 55 000 rubli;
  • usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera (laserowa ablacja) - przybliżony koszt to 45 000 rubli;
  • operacja za pomocą robota da Vinci - od 140 000 rubli.

Ceny operacji na Ukrainie:

  • przezcewkowa resekcja - od 15.000 hrywien;
  • odparowanie laserowe - 30 000 hrywien;
  • radykalna prostatektomia - 27 000 hrywien i więcej.

Recenzje pacjentów i lekarzy

W większości przypadków (ponad 90%) po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego przy użyciu operacji TUR lub robota da Vinci pacjenci nie mają komplikacji.

Dlatego te typy są najbardziej popularne. Jednak koszt tego ostatniego jest znacznie większy niż pierwszego, więc liderem jest nadal przezcewkowa resekcja.

Ponadto te opcje gwarantują odzyskanie w krótkim czasie, co potwierdzają opinie pacjentów. Problemy z siłą występują dość rzadko, po zabiegu obserwuje się poprawę objawów BPH. Często stosuje się również usuwanie laserem, a takiej interwencji rzadko towarzyszą negatywne konsekwencje.

Podobne filmy

O kosztach operacji usunięcia gruczolaka prostaty w wideo:

Usunięcie gruczolaka prostaty jest w każdym przypadku dość kosztowną operacją. Jeśli jednak nie obejdzie się bez takich środków, pacjent musi wybrać rodzaj interwencji, na którą może sobie pozwolić. W tym przypadku nie można tego zrobić bez konsultacji z lekarzem, ponieważ każda metoda usuwania gruczołu krokowego ma swoje przeciwwskazania.

  • Eliminuje przyczyny zaburzeń krążenia
  • Delikatnie łagodzi stany zapalne w ciągu 10 minut po spożyciu.

Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego: rodzaje, koszty, powikłania i opinie pacjentów

Gruczolak stwarza problemy z oddawaniem moczu, które w zaniedbanej postaci inicjują inne problemy i komplikacje.

Obecnie istnieje duży wybór metod chirurgii, spośród których można znaleźć odpowiedni sposób dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego cechy i związane z tym problemy.

Wskazania

Chirurgia jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia gruczolaka prostaty.

Wybór metody pomocy jest dokonywany wspólnie przez specjalistę i pacjenta.

Wynika to z faktu, że konsekwencje, które towarzyszą różnym rodzajom operacji, powodują, że niektórzy pacjenci z gruczolakiem wybierają mniej skuteczne metody, ale które pozwalają zachować funkcje erekcji. Dotyczy to szczególnie młodych mężczyzn.

Obowiązkowe wskazania do zabiegu to:

  • przypadki, gdy inne metody nie dają pożądanego rezultatu;
  • poważne trudności w oddawaniu moczu,
  • wykrywanie kamieni pęcherza,
  • podczas oddawania moczu znaczna ilość moczu zostaje zatrzymana w pęcherzu,
  • jeśli cewnikowanie przewodu nie poprawi stanu pacjenta z ostrym zatrzymaniem moczu,
  • choroba wywołała infekcję w drogach moczowych,
  • zatrzymanie moczu spowodowane przez chorobę doprowadziło do rozpadu nerek;
  • krwiomocz.

Wstępne badanie

Aby dokładnie wybrać metodę leczenia pacjenta.

Aby to zrobić, wstrzymaj wydarzenia:

  • pacjent przeprowadza badania moczu i krwi, aby określić ogólny stan i możliwe inne problemy zdrowotne;
  • metoda uroflowmetrii obserwuje stopień zakłócenia przepływu moczu,
  • urolog wykonuje badanie prostaty odbytnicy,
  • przezodbytnicze USG gruczołu - główny sposób uzyskiwania szczegółowych informacji o wielkości gruczolaka i innych cechach patologii;
  • określenie poziomu PSA jest metodą, która wyjaśnia możliwość obecności onkologii.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Zastosuj różne metody chirurgii w celu usunięcia gruczolaka prostaty:

  • metoda tradycyjna - zabieg otwarty (adenomektomia),
  • przezcewkowa resekcja,
  • odparowanie laserowe,
  • przezcewkowe nacięcie,
  • embolizacja tętnic,
  • chirurgia laparoskopowa,
  • wyłuszczenie gruczolaka prostaty.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Jest to jeden z najczęściej stosowanych sposobów pomocy pacjentom z gruczolakiem prostaty. W przypadku wyboru przezcewkowej elektroresekcji są wskazania:

  • objętość prostaty wynosi do osiemdziesięciu mililitrów,
  • chirurg przewiduje czas operacji nie więcej niż godzinę.

Przez moczowód rektoskop dociera do miejsca operacji. Wycięcie tkanki następuje za pomocą diaterokoagulacji.

Usuwalne obszary narażone są na działanie wysokich temperatur. W miejscu pracy resektoskopu należy wykonać nawodnienie tkanek, aby je schłodzić.

Film o chirurgii TOUR gruczolaka prostaty:

Operacja podobna do tej, ale gdy tkanka nie jest usunięta, ale wycięcie prostaty wykonuje się w miejscu zwężenia moczowodu, nazywanego przezcewkowym nacięciem. Poprawia to zdolność moczu do przejścia przez cewkę moczową. Ta procedura jest wykonywana w przypadku:

  • jeśli prostata jest mała,
  • gdy wykluczone jest prawdopodobieństwo wystąpienia onkologii.

Adenomektomia

Niedawno był to główny rodzaj operacji usunięcia gruczolaka prostaty. Teraz taka interwencja jest zalecana, jeśli, według pacjenta, inne metody usuwania gruczolaka nie są dla niego odpowiednie.

Adenomektomia jest przepisywana w takich przypadkach:

  • zwiększona objętość prostaty powyżej osiemdziesięciu milimetrów,
  • Podczas badania pacjenta odkryto następujące fakty:
    • obecność kamieni w pęcherzu,
    • jeśli istnieje potrzeba usunięcia dużego uchyłka w jamie pęcherza.

Procedura obejmuje wykonanie nacięcia w podbrzuszu. W zależności od wyboru metody penetracji pęcherz można również przeciąć.

Operacja wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga. Kiedy doświadczony profesjonalista wykonuje procedurę, możesz spodziewać się wysokich wyników w pozbyciu się objawów choroby.

Usuwanie laparoskopowe

Ta operacja należy do skutecznych i delikatnych metod. Sprzęt dostaje się do miejsca usunięcia gruczolaka poprzez kilka małych nacięć w okolicy brzucha.

Usunięcie gruczolaka następuje pod szczegółową obserwacją sprzętu wideo. Wycięta tkanka jest pobierana z ciała pacjenta za pomocą noża ultradźwiękowego przystosowanego do tej manipulacji. Cewnik wprowadzony do moczowodu po zakończeniu operacji jest wyświetlany szóstego dnia po zabiegu.

Zalety metody:

  • mało uderzający,
  • minimalna utrata krwi
  • skuteczne.

Ta metoda ma przewagę nad innymi operacjami oszczędzania, ponieważ może być stosowana w przypadkach, w których gruczolak osiągnął duży rozmiar. Prostatę można powiększyć do ponad stu centymetrów sześciennych.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Manipulacja przy udziale sprzętu angiograficznego. Prostata zmniejsza się w wyniku nakładania się naczyń tętniczych, które ją karmią.

Przeciwwskazania:

  • pływające skrzepy krwi, określone w żyłach nóg,
  • przypadki, gdy występują choroby naczyniowe.

Po wyświetleniu operacji:

  • jeśli pacjent ma dodatkowe problemy:
    • zaburzenia krzepnięcia krwi
    • choroba nerek
    • cukrzyca w ciężkiej postaci.

Metodę stosuje się stosunkowo niedawno. Metoda jest kompletną alternatywą dla otwartej operacji, jak również przezcewkowej resekcji gruczolaka.

Waporyzacja laserowa

Nowoczesny sposób pomocy pacjentom z gruczolakiem, przy najmniejszych komplikacjach. Obejmuje również pacjentów z problemami z zaburzeniami krzepnięcia.

Sprzęt wchodzi przez obszar moczowodu w obszar prostaty. Zasada metody - wiązka laserowa to odparowanie niechcianej tkanki. W takim przypadku naczynia krwionośne, które wpadają w obszar wiązki, są zaparzane, zapobiegając krwawieniu.

Fotoselektywna waporyzacja - ekspozycja na zielony laser. Laser o określonej długości fali, przechodzący przez kryształy fosforanu potasu, uzyskuje zielony kolor i zdolność do odparowania tkanki.

Postęp operacji jest odzwierciedlany na monitorze. Chirurg widzi każde jego działanie. Korzystanie z zielonego lasera jest wskazane, gdy rozmiar prostaty wynosi od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu centymetrów sześciennych.

Zalety metody:

  • mało uderzający,
  • skuteczny,
  • eliminuje powikłania towarzyszące innym rodzajom operacji - krwawienie, zaburzenia seksualne;
  • umiejętność przeprowadzania manipulacji w warunkach ambulatoryjnych,
  • krótki okres pooperacyjny,
  • Możesz pomóc pacjentom cierpiącym na choroby, które pogarszają krzepnięcie krwi.

Metoda z wszystkimi niezaprzeczalnymi zaletami ma takie wady:

  • czas trwania procedury jest dwa razy dłuższy niż TUR;
  • nie każda klinika ma taki sprzęt.

Wyłuszczenie

Procedura obejmuje "łuskanie" tkanki, która ma być usunięta za pomocą lasera. Metoda skutecznie zastępuje przezcewkową resekcję i operację w sposób otwarty.

Pozytywne aspekty metody:

  • zdolność wyodrębnionej tkanki do sprawdzenia onkologii,
  • metoda może być stosowana ze wzrostem gruczołu do 200 g, a nawet więcej,
  • zalety uzyskane przez odparowanie tkanek pozostają:
    • mały okres rekonwalescencji;
  • możliwe przeprowadzenie procedury dla pacjentów z problemami:
    • posiadanie rozrusznika serca
    • w przypadku urządzeń metalowych osadzonych w szkielecie,
    • jeśli występują nieprawidłowości związane z prawidłową krzepliwością krwi.

Film pokazuje laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty:

Przeciwwskazania:

  • jeśli pacjent ma pomarszczony pęcherz,
  • ciężki stan ogólny
  • obecność procesów zapalnych
  • niemożność przejścia przez resekcję moczowodu.

W większości przypadków przeciwwskazania dotyczą wszystkich rodzajów operacji. Niemożność wprowadzenia resektoskopu i pomarszczonego pęcherza jest przeszkodą w interwencjach chirurgicznych, które pojawiają się wraz z instrumentem przez moczowód.

Komplikacje

Negatywne skutki przezcewkowej resekcji obejmują:

  • krwawienie z tkanek rannych podczas operacji,
  • wnikanie płynu, który powoduje przemywanie pęcherza podczas manipulacji, do krwioobiegu pacjenta.

Ryzyko powikłań wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania zabiegu. Czas operacji zależy od objętości prostaty.

W przyszłości pacjent może mieć konsekwencje operacji:

  • wykształcenie zwężenia bliznowacenia cewki moczowej,
  • nietrzymanie moczu,
  • niezgodność z funkcją seksualną.

Dwa procent pacjentów szuka ponownego leczenia związanego z powikłaniami. Pięć procent pacjentów poddanych usunięciu gruczolaka za pomocą tej metody pochodzi z resekkcji.

W chirurgii otwartej powikłania są podobne do skutków przezcewkowej resekcji.

Po adenomektomii dodano problemy związane z cechami metody:

  • powikłania ze względu na naruszenie integralności skóry i ścian pęcherza moczowego:
    • tworzenie się przetoki moczowej
    • infekcja powierzchni rany
    • przepływ moczu,
  • długi okres pooperacyjny - do dziesięciu dni.

Rehabilitacja po zabiegu usunięcia gruczolaka prostaty

Aby pacjent powrócił do zdrowia po operacji, specjalista określa zasady zachowania, które należy ściśle przestrzegać:

  • pić dużo wody
  • obserwacja specjalisty
  • nagłe ruchy powinny zostać wykluczone
  • można przepisać antybiotykoterapię,
  • odżywianie musi być zrównoważone
  • wyklucz z diety:
    • słony,
    • smażone
    • wędzony
  • przez półtora miesiąca powinni powstrzymać się od stosunku seksualnego,
  • Wykazano, że obserwuje zdrowy tryb życia,
  • codzienne spacery,
  • wykonać specjalny zestaw ćwiczeń.

Przygotowanie do leczenia chirurgicznego

Działania przygotowawcze obejmują:

  • komunikacja z anestezjologiem, aby mógł podjąć decyzję o przygotowaniu znieczulenia;
  • identyfikacja możliwych przeciwwskazań do wybranej metody interwencji chirurgicznej,
  • Przeanalizowane są choroby przewlekłe
  • określenie krzepliwości krwi,
  • biochemiczne badanie krwi,
  • w niektórych rodzajach operacji specjalista może przepisać antybiotyki w przeddzień procedury zapobiegania,
  • w dniu operacji żywność nie jest przyjmowana.

Okres pooperacyjny

Większość metod interwencji chirurgicznej ma następujące działania pooperacyjne po usunięciu gruczolaka prostaty:

  • pacjent jest myty pęcherzem,
  • otrzymać spotkanie:
    • antybiotyki
    • środki przeciwbólowe;
  • jeżeli operacja polegała na wykonywaniu nacięć na ścianie brzusznej, a następnie po zabiegu, wykonywane są procedury konserwacji szwów.

Recenzje

Pacjenci tolerują wszystkie rodzaje operacji usuwania gruczolaka.

Należy zauważyć, że otwarta interwencja obarczona jest trudniejszym okresem powrotu do zdrowia.

Przeglądy następstw towarzyszących zmniejszeniu czynności seksualnej, wytryskowi wstecznemu i nietrzymaniu moczu można znaleźć zarówno metodą otwartą, jak i przezcewkową.

Chirurgia laparoskopowa ma niewielką liczbę konsekwencji. Pacjenci odpowiadają, że funkcja zatrzymywania moczu poprawia się w ciągu około sześciu miesięcy.

Wapnowanie laserowe nie pozostawia nieprzyjemnych konsekwencji. Pacjenci mówią o poprawie funkcji oddawania moczu, podczas gdy funkcje erekcji wydają się być wyższe.

Wycięcie laserowe ma pewne implikacje. Pacjenci opisują naruszenie w sferze seksualnej, krwawienie, początkowo niemożliwe jest posiadanie funkcji utrzymywania moczu, narzekać, że w pęcherzu jest wytrysk.

Jak leczyć gruczolaka prostaty bez operacji?

Istnieją sposoby, które mogą zatrzymać wzrost gruczolaka gruczołowego we wczesnych stadiach choroby. Ma to również wpływ na stan zdrowia i wiek pacjenta.

  • Przyjmowanie leków dwojakiego rodzaju wpływa na wszystkie mechanizmy, które pogarszają odpływ moczu. Jeśli ciało pacjenta reaguje na działanie leków, ich stosowanie może być skuteczne. Narkotyki takie działanie:
    • Blokery alfa przyczyniają się do tego, że mięśnie, które biorą udział w oddawaniu moczu, rozluźniają się. W związku z tym funkcja ta jest w pewnym stopniu ulepszana.
    • Inhibitory 5-alfa reduktazy zmniejszają poziom hormonu, który pomaga wzrostowi gruczołu krokowego. U niektórych pacjentów ma to zauważalny wpływ i zatrzymuje się gruczolak.

    Efekt funduszy ujawnia się przy niskiej prędkości. Dobry wynik obserwuje się przy ich złożonym zastosowaniu.

  • Sposób, w jaki można wprowadzić normy zachowania do zdrowego stylu życia, w tym diety, również znajduje swoich wielbicieli.
  • Tradycyjna medycyna oferuje duży wybór receptur, które mogą poprawić stan pacjenta z gruczolakiem prostaty:
    • stosowanie wywarów i nalewek ziół,
    • jedzenie surowych nasion dyni,
    • terapia sokowa
    • traktowanie kasztanów
    • stosowanie produktów pszczelich
    • i inne sposoby.

Istnieje kilka metod wpływania na gruczolak w celu zmniejszenia jego objętości, które wykorzystują różne rodzaje energii cieplnej.

Zastosuj minimalnie inwazyjne metody leczenia:

  • Termoterapię mikrofalową wykonuje się przez zamocowanie elektrody na godzinę w obszarze prostaty. Wpływa na komórki, które należy usunąć. Ściany moczowodu są chronione przed przegrzaniem. Intensywność promieniowania kontrolowana jest przez komputer. Nałóż małe gruczoły. W ten sposób można zmniejszyć liczbę oddawania moczu.
  • Leczenie skoncentrowanym ultrasonografem. Jest stosowany częściej w przypadku młodych pacjentów. Po ekspozycji na tę metodę funkcje seksualne zostają zachowane.
  • Fale o częstotliwości radiowej są również wykorzystywane do wpływania na gruczolaka prostaty. Wśród efektów termicznych często stosowana jest metoda mikrofalowa.
  • Krioterapia - tkanki mają wpływ na niskie temperatury. Możliwe jest zastosowanie metody dla małego gruczolaka.
  • Stentowanie cewki moczowej jest sposobem na rozszerzenie zwężonej cewki moczowej. Specjalny cylinder polimerowy jest wprowadzany do światła, którego ścianki mają ramę dla sztywności. Metoda ze względu na działanie mechaniczne poprawia oddawanie moczu. Używane w połączeniu z innymi metodami pomocy.
  • Dylatacja balonowa, metoda podobna do poprzedniej, rozwiązuje problem trudnego oddawania moczu związany ze zwężeniem moczowodu bez efektu terapeutycznego. Powiększenie prześwitu zapewnia kanister, który otwiera się w ustalonym miejscu Wprowadź urządzenie z cewnikiem.

Wideo na temat gruczolaka gruczołu krokowego i rodzajów operacji, które należy usunąć: