Leczenie zapalenia pęcherza za pomocą antybiotyków u kobiet

Jeśli kobieta jest chora na zapalenie pęcherza moczowego, niektóre antybiotyki są prawie zawsze przepisywane na leczenie (lista jest trochę niższa), które są przeznaczone do niszczenia bakterii.

Wiele z nich zaczyna samodzielnie kupować antybiotyki, a następnie twierdzi, że pomogło im to.

Rzeczywiście, masa leków przeciwbakteryjnych stosowanych w zapaleniu pęcherza moczowego, ale niektóre od dawna są nieskuteczne (to znaczy, że kobieta odczuje chwilową ulgę, a patogen "wejdzie w cień"), który jest obarczony rozwojem następstw i nawrotów. Inne mogą być niebezpieczne w niektórych sytuacjach klinicznych.

Ważne jest, aby nie zapominać, że w leczeniu zapalenia pęcherza podczas długotrwałego podawania antybiotyków zniszczona jest duża liczba pożytecznych mikroorganizmów - pałeczek kwasu mlekowego. To przyczynia się do obfitego wzrostu grzybów drożdżopodobnych i prowadzi do pojawienia się pleśniawki.

W tym artykule zostaną omówione leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza. Nie oznacza to jednak, że musisz angażować się w samoleczenie. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo ustalić diagnozę i przepisać terapię, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała kobiety.

Przegląd leków

Antybiotyki zapalenia pęcherza są wskazane tylko wtedy, gdy zapalenie błony śluzowej pęcherza ma charakter bakteryjny. W innych przypadkach są przepisywane w celu zapobiegania możliwej infekcji bakteryjnej lub w ogóle nie są przepisywane.

Konwencjonalnie leki przeciwbakteryjne można podzielić na 5 grup.

1. Nitrofurantoina - środek antyseptyczny do leczenia układu moczowego.
2. Erytromycyna - antybiotyk przeznaczony do niszczenia gronkowców, paciorkowców, gonokoków.
3. Grupa sulfonamidowa: sulfamethizol, sulfizoksazol, sulfametoksazol.
4. Grupa penicylin: cefaklor, cefaleksyna, dikloksysilina, amoksycylina, ampicylina.
5. Grupa tetracyklinowa: doksycyklina, minocyklina, tetracyklina.

Urolog musi wybrać lek, czas jego przyjmowania i dawkowania, a także możliwość stosowania uniwersalnych antybiotyków, które tłumią większość patogenów.

Lista antybiotyków na zapalenie pęcherza moczowego

Poniżej znajduje się lista ich najskuteczniejszych i najczęściej stosowanych antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza u kobiet:

Czas trwania przyjmowania środków przeciwbakteryjnych w ostrym zapaleniu pęcherza wynosi zwykle 3 lub 7 dni, w zależności od obecności czynników ryzyka. Jeśli są obecne, odpowiednio wzrośnie czas trwania leczenia.

Terapia skojarzona

Aby pić antybiotyki i nic więcej nie wystarczy, do pełnego wyleczenia wymagana jest kompleksowa terapia.

Obejmuje: przyjmowanie preparatów ziołowych: cananephron lub ciston, probiotyki (lactobacterin), immunomodulatory, należy również obserwować leżenie w łóżku i brać ciepłe kąpiele lub suche rozgrzewanie. Istnieje również specjalna dieta dla pacjentów z zapaleniem pęcherza, która jest bardzo ważna w przewlekłym zapaleniu pęcherza.

Nie zapomnij o zwykłej wodzie, powinieneś pić co najmniej 2 litry czystej wody dziennie.

Terapia wspomagająca

Po lekach przeciwbakteryjnych istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu i wystąpienia ostrego zapalenia pęcherza. Najczęściej zdarza się to z powodu niewłaściwie dobranej terapii lub nieudanego samodzielnego leczenia.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza działają jako prowokatorzy do zaostrzenia drozda, więc ich odbiór wymaga utrzymania obrony organizmu. Aby poprawić odporność na 1,5-2 miesiące, potrzebujesz codziennie:

1. Pij przed snem, idąc w szklance kefiru z bakteriami kwasu mlekowego. Jeszcze lepiej jest przygotować sam kefir z nabytego fermentu lub wziąć probiotyki z żywymi szczepami bakterii kwasu mlekowego;
2. Weź witaminy, na przykład, komplivit;
3. Dwa razy dziennie do picia nalewki ekhinatsiya (na szklankę wody 25 kropli);
4. Po południu weź fitolizynę rozpuszczoną w wodzie.

Opisane środki zapobiegawcze pomogą zapobiegać zapaleniu pęcherza po antybiotykach i utrzymują prawidłowy stan mikroflory jelitowej bez manifestowania konsekwencji w postaci dysbiozy.

Zapalenie pęcherza moczowego

Teraz lekarze w arsenale mają taki lek, który świetnie nadaje się do awaryjnego leczenia układu moczowego, ponieważ jest uniwersalny. To najlepszy antybiotyk na zapalenie pęcherza moczowego - lek Monural (patrz recenzje i instrukcje).

Zaletą tego leku jest to, że wchodząc do krwi, szybko się wchłania i wchodzi w nerki w niezmienionej postaci. Wystarczy jedna sztuczka, aby antybiotyk zadziałał. W ciężkiej postaci zapalenia pęcherza jest mianowany dwukrotnie.

Z powodu małego toksycznego wpływu na ciało, środki "Monural" są uważane za praktycznie nieszkodliwe. Są jednak przeciwwskazania: nie można go podawać dzieciom poniżej 5 roku życia, matkom karmiącym i osobom z zaburzeniami czynności nerek.

Jaki jest najlepszy antybiotyk na zapalenie pęcherza?

Wśród najlepszych leków można zidentyfikować "Monural". Zalecany również do przyjmowania leków zawierających fluorochinolony, na przykład lewofloksacyna. To narzędzie ma szeroki zakres działania na drobnoustroje, ma długi okres eliminacji, wysoki stopień przenikania do innych narządów.

Stosowany w leczeniu choroby Amoksycylina, Nitrofurantoina, Fosfomycyna. Leki te doskonale zabijają bakterie i nie pozwalają na adaptację bakterii do składników leku. Leki takie jak Cefiksym lub Cefuroksym są przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom. Są nieszkodliwe dla organizmu, jednocześnie szybko niszcząc infekcję.

Antybiotyk na zapalenie pęcherza u kobiet: Instrukcja użytkowania

Choroba może zaskoczyć każdego. Często pojawia się nieoczekiwanie i natychmiast odczuwa nieprzyjemne objawy. Lekarze przepisują antybiotyki w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Jest to jedyna metoda skutecznego zwalczania choroby. Należy je przyjmować w połączeniu z odpowiednim odżywianiem i innymi lekami.

Antybiotyki

Antybiotyki na zapalenie pęcherza to bardzo silny lek, przepisać go, może tylko lekarz. Istnieje duży wybór leków, które są wybierane indywidualnie. Dopiero po przeprowadzeniu badania lekarz może przepisać antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego.

Ważne jest rozważenie, w jaki sposób infekcja reaguje na konkretny lek. Główne objawy znikają po dniu. Jest to prawdopodobnie przy właściwym wyborze leków. Ale nie zapominaj, że antybiotyki są najlepszym lekarstwem na zapalenie pęcherza, ale powinny być pijane z ostrożnością.

Przepisywanie leku samemu jest niebezpiecznym sposobem. Jeśli wybór nie jest właściwy, może stać się przewlekły, który będzie znacznie trudniejszy do wyleczenia. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku zapalenia pęcherza tylko lekarz prowadzący przepisuje antybiotyk.

Z przewlekłą postacią choroby

W celu ustalenia, które antybiotyki przepisać pacjentowi, lekarz przeprowadza badanie, które pokazuje rodzaj infekcji, która wywołała chorobę. Następnie określa się reakcję drobnoustroju na leki. Najczęściej wyznaczane:

Są to potężne środki przeciwdrobnoustrojowe, które mogą leczyć zapalenie pęcherza. Są w stanie wytrzymać wiele infekcji, które mogą powodować tę chorobę.

Takie leki nie mogą być stosowane u nieletnich, ponieważ, być może, nieprawidłowe tworzenie szkieletu u dzieci. I są przeciwwskazane dla kobiet w okresie laktacji i kobiet w ciąży. Przy odpowiednim podejściu i zgodności z dawką, być może udanym uwolnieniem od choroby.

W ostrej formie

W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego stosuje się ogólne środki przeciwdrobnoustrojowe do leczenia. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, ponieważ istnieje ryzyko, że choroba stanie się przewlekła.

Korzystanie z monuralu jest bardzo powszechne. Zapobiega infekcji w pęcherzu i jego reprodukcji. Skuteczność potwierdza fakt, że stan zapalny ustępuje przy pierwszej dawce. Antybiotyki urologiczne na zapalenie pęcherza, które można również stosować:

W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego czas trwania leczenia może być inny. Na podstawie testów lekarz przepisze wymagany kurs.

Podczas ciąży

Dla kobiet w ciąży są wybrane leki oszczędzające. Choroba postępuje szczególnie w pierwszych miesiącach ciąży. W tym czasie osłabiła się odporność kobiet. Istnieje ryzyko negatywnego wpływu na płód, dlatego należy rozważyć możliwe komplikacje i potrzebę leczenia zapalenia pęcherza moczowego. Lekarze wybierają leki, które wpływają tylko na pęcherz. Antybiotyki na zapalenie pęcherza u kobiet w pozycji:

1. Canephron. Jest wykonany z naturalnych składników, skuteczny w przewlekłej postaci choroby, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe.
2. Monural Ten proszek jest zalecany w przypadku ciężkich stanów zapalnych. Zasadniczo pacjenci mają przepisane jedno pobranie leku, w ciężkich przypadkach wymaganych jest kilka (maksymalnie 7).
3. Cyston. Skuteczny środek na zapalenie pęcherza moczowego. Atibitic składa się ze składników roślinnych, ma działanie moczopędne, likwiduje stany zapalne.
4. Canephron. Lek jest przepisywany na spazmy, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Wykonany jest z naturalnych surowców.
5. Amoksyklaw Jest mianowany w skrajnych przypadkach, może mieć niekorzystny wpływ na płód.

Wszystkie te leki można przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. W przypadku jakichkolwiek reakcji alergicznych lub działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku i poinformować o tym lekarza.

Do leczenia dzieci

Dotknięte są również dzieci. Najczęściej wywołuje w nich chorobę E. coli. Leczenie zapalenia pęcherza za pomocą antybiotyków jest zalecane po pełnym badaniu i ustaleniu reakcji patogenu na składniki leku.

Choroba u dzieci może być wrodzona lub nabyta. Często jest bezobjawowe. Dlatego ważne jest okresowe badanie, aby w porę zidentyfikować problemy zdrowotne.

Wszystkie te leki są zalecane po 12 roku życia. Te antybiotyki są skuteczne w zapaleniu pęcherza moczowego. Dla bardzo młodych i noworodków stosować cefuroksym. Czas trwania kursu to tydzień.

Najlepsze leki o właściwościach antybakteryjnych

Idealnym rozwiązaniem jest solyutab. Jest uwalniany w granulkach, łatwo rozpuszcza się w cieczy. Główną zaletą jest łatwość użycia.

Ceforal jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych środków. Jest uwalniany w tabletkach, które muszą być rozpuszczone w wodzie, ma przyjemny smak truskawek.

Najskuteczniejszym antybiotykiem zapalenia pęcherza jest monon. Jest uwalniany w postaci proszku. Lek ten ma szerokie spektrum działania bez skutków ubocznych. Lek jest wchłaniany w moczu w ciągu kilku sekund, natychmiast uwalnia osobę od infekcji pęcherza moczowego. Monural jest przypisany w większości przypadków.

Podczas przyjmowania Monural można również zastosować środek przeciwbakteryjny Furagin. Uzupełniają się i dobrze się mieszają.

Ból znika po pierwszej dawce. Zaleca się przyjmowanie przed snem, gdy pęcherz jest pusty, nie częściej niż raz na trzy dni. Zazwyczaj ponowne przyjęcie nie jest wymagane. Wszystkie objawy znikają po 3-4 godzinach. Jest przepisywany nawet w leczeniu kobiet w ciąży.

Jak leczy się?

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego antybiotyk jest przepisywany dopiero po całkowitym rozpoznaniu ciała. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę, która spowodowała rozwój niebezpiecznej infekcji. Na podstawie tej wiedzy przepisany jest przepis.

Tabletki przeciwzapalne mogą być przepisywane:

Powinny być zażywane w ciągu 2-3 tygodni. Można również przepisać leki przeciwskurczowe:

Są to dodatkowe fundusze, które są często przepisywane. Podczas leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich reakcjach organizmu podczas leczenia. Ważne jest, aby być stale monitorowanym.

Lewofloksacyna jest przyjmowana doustnie raz na dobę w 250 ml, a norfloksacyna dwa razy na dobę w 400 ml. Są to potężne środki przeciwbakteryjne.

Alternatywą może być:

• Fosfomycyna - pić 3 razy dziennie;
• Amoksycylina i klawulanian - trzy razy dziennie po 375 mg;
• nitrofurantoina - trzy razy dziennie, 100 mg.

Oto zalecane dawki, które może zmienić lekarz. Przebieg dopuszczenia może trwać od jednego dnia do tygodnia.

Długi czas podawania może być określony dla niektórych problemów:

• stosowanie niektórych rodzajów wstępnego kondycjonowania (środek plemnikobójczy, przepona);
• nawroty;
• ciąża;
• starość.

Każda sprawa jest indywidualnie analizowana przez lekarza.

Leki przeciwbakteryjne do pojedynczej dawki

Istnieją środki zaradcze, które mogą poradzić sobie z chorobą w pojedynczej dawce. Takie leki zostały niedawno wydane. W ich produkcji wykorzystującej najnowsze osiągnięcia medyczne. Przygotowania do szerokiego działania:

• monural i jego analog trometamol fosfomycyny;
• cyfrowy

Substancje czynne tych środków są skoncentrowane w miejscach, w których zlokalizowana jest infekcja. Daje to maksymalną wydajność. Leki te zaleca się pić z ostrą postacią choroby:

• amoksycylina;
• cefiksime;
• ko-trimoksazol;
• cefuroksym;
• ceftibuten.

Leczenie antybiotykami, ewentualnie pojedynczą dawką, gdy nie występują ciężkie powikłania. Zalety tej terapii:

• szybkie odzyskiwanie;
• minimum skutków ubocznych;
• redukcja kosztów.

Dawka ustalana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę osobliwości przebiegu choroby.

Leki przeciwbakteryjne z naturalnych składników

Narzędzia te mogą konkurować z lekami przeciwbakteryjnymi. Obecnie ta grupa produktów jest aktywnie rozwijana. Korzyści:

• nie mają skutków ubocznych;
• nadaje się do leczenia kobiet w ciąży i dzieci;
• nie niszcz pożytecznych mikroorganizmów.

Jednym z tych środków na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet jest cetrazyna. Eliminuje stany zapalne, działa antybakteryjnie, wzmacnia system odpornościowy. Po zakończeniu podawania dysbakterioza nie występuje. Wykonany jest z islandzkiego mchu.

Przeciw cystitis przepisywany jest cetrazyna, na bazie dziurawca i propolisu. Jest dobrze wchłaniany, ma działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Weź je raz dziennie, jedną tabletkę.

Życie po zażyciu narkotyków

Po skutecznym leczeniu głównym zagrożeniem jest nawrót. Być może dzieje się tak, gdy pacjenci nie stosują się do zaleceń lekarza, zwiększając lub zmniejszając dawkę. Często zdarza się to, gdy ludzie uciekają się do samoleczenia.

Zapalenie pęcherza po antybiotykach może przekształcić się w kandydozę pochwy lub zapalenie pochwy. Wynika to z faktu, że struktura mikroflory pochwy jest zakłócona po przebiegu leczenia. Potrzebuje czasu, aby dojść do siebie. Na tym tle mogą pojawić się nowe choroby.

Przy wykrywaniu kandydozy bardzo nie zaleca się stosowania antybiotyku na zapalenie pęcherza. Najczęściej zalecany flucostat. A także przepisywane maści, które wymagają obsługi żeńskich narządów płciowych, jest dość skutecznym kandydatem. Pozwala na pokonanie choroby w krótkim czasie.

Oprócz stosowania leków, powinno poprawić odporność.

Do tego potrzebujesz:

• pić kefir;
• weź witaminy
• pić nalewkę Echinacea.

Najlepiej jest samemu gotować kefir. Aby to zrobić, należy kupić specjalny Lactobacillus w aptece. Jeśli udało się wyleczyć chorobę, należy przestrzegać środków zapobiegawczych.

1. Wykorzystanie bawełnianej bielizny, jej codzienna zmiana;
2. Picie 1,5 litra wody dziennie;
3. Terminowe opróżnianie pęcherza;
4. Prawidłowe odżywianie;
5. Unikanie hipotermii.

Bardzo ważne jest kontrolowanie równowagi płynów w ciele i picie wystarczającej ilości wody podczas i po zabiegu. Przestrzegając tych prostych zasad, można zminimalizować możliwość nawrotu. Najważniejsze, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, a wtedy powrót do zdrowia nastąpi szybko i bez nieprzyjemnych konsekwencji.

Ekskluzywne informacje o antybiotykach na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn z listami i porównaniami

W strukturze zakaźnych i zapalnych procesów dolnych dróg moczowych, porażka pęcherza zajmuje wiodącą pozycję. Oprócz ważnego znaczenia klinicznego, choroba ta jest również problemem społecznym, ponieważ główny zespół objawów patologii stanowi poważną niedogodność dla pacjentów w codziennym życiu, ograniczając ich swobodę ruchów, utrudniając odwiedzanie pracy lub szkoły, zmniejszając ogólną wydajność i powodując znaczny dyskomfort.

Ta patologia "wśród ludzi" jest uważana za wyłącznie żeńską, ale tak nie jest. Choroba występuje wszędzie u osób obu płci i w różnych kategoriach wiekowych. U mężczyzn taka diagnoza jest znacznie mniej eksponowana ze względu na anatomiczne cechy cewki moczowej (dłuższe i węższe, co zapobiega wznoszeniu się infekcji w jamie pęcherza).

U dzieci zapalenie pęcherza występuje głównie w okresie od czterech do dwunastu lat, a chłopcy cierpią sześć razy rzadziej niż dziewczęta. W starszym wieku występowanie zapalenia pęcherza jest w pełni wyrównywane.

Główne patogeny:

• Escherichia coli;
• protei;
• staphylo-i streptococci;
• mykoplazmę i zakażenie chlamydiami;
• trichomonas;
• grzyby z rodzaju Candida.

Jakie antybiotyki są odpowiednie do leczenia zapalenia pęcherza u kobiet, kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby?

Wybór środków przeciwdrobnoustrojowych jest przeprowadzany empirycznie, ze względu na przewidywalny zakres patogenów wywołujących stan zapalny.

Jednak lek ma wiele wymagań:

• antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej u kobiet powinny mieć jak najszerszy zakres działania i obejmować cały zakres patogenów;
• tworzyć wysokie stężenia w moczu;
• mają niską oporność w patogennej florze;
• Nefrotoksyczność powinna być nieobecna.

W tej chwili zaleca się przepisanie krótkich kursów antybiotykom na zapalenie pęcherza u kobiet. Ten schemat leczenia jest dobrze udowodniony i ma wysoki poziom skuteczności.

Długie kursy są przepisywane dla ciężkich postaci przewlekłych z częstymi nawrotami.

Przez czas trwania odosobnionych kursów trzy i siedmiodniowych.
Pojedyncza dawka leku z reguły nie jest skuteczna i wiąże się z wysokim ryzykiem ponownego zapalenia lub całkowitego braku efektu klinicznego po zażyciu.
Takie leczenie jest możliwe tylko w przypadku łagodnego ostrego zapalenia pęcherza, które powstało po raz pierwszy.

Fosfomycyna Trometamol (Monural) ma maksymalną skuteczność w takiej terapii.

Monural

Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania i jest pochodną kwasu fosfonowego. Ma wyraźny efekt bakteriobójczy na większość flory gram-dodatniej i gram-ujemnej.

Fosfomycyna jest przeciwwskazana u pacjentów z indywidualną nietolerancją i niewydolnością nerek u pacjentów w wieku poniżej pięciu lat i starszych niż 75 lat. Nie przepisany w okresie karmienia piersią.

Mogą wystąpić objawy niepożądane wynikające ze stosowania: ból głowy, osłabienie, senność, zapalenie pochwy, zaburzenia miesiączkowania, niestrawność.

Lek jest spożywany na czczo, co najmniej 2 godziny przed posiłkiem. W związku z tym jego technika jest zalecana przed snem. Zawartość jednej saszetki rozpuszcza się w trzecim kubku ciepłej wody. Opakowanie zawiera 3 g leku (dzienna dawka dla dorosłych). Dzieci są przepisywane na 2 g.

Czas trwania leczenia wynosi jeden dzień. Przed podjęciem zalecanego przez firmę Monual opróżniania pęcherza.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza u kobiet: lista

Nitrofurantoil (Furadonin)

Stosuje się go dość rzadko, tylko w przypadku ciężkich postaci opornych na inne leki.

Jest to związane z wieloma efektami ubocznymi:

• zmiany włókniste w płucach;
• wysoka hepatotoksyczność, może powodować zapalenie wątroby;
• częste reakcje alergiczne;
• biegunka związana z antybiotykiem i rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
• niedrożność oskrzeli i niewydolność oddechowa;
• zastój żółci;
• reaktywne zapalenie trzustki.

Cefalosporyny doustne

Druga generacja:

Trzecia generacja:

• Cefiksime (Suprax, Sorcef);
• Ceftibuten (Cedex).

Alternatywne linie lub hamujące penicyliny

• Ampicylina / klawulanian (Augmentin, Amoxiclav).
• Ampicylina / sulbaktam (Unazin).

Tanie antybiotyki na zapalenie pęcherza u kobiet: lista

Najbardziej skuteczne i niedrogie są fluorochinolony:

Niefluorowane chinole (Negram, Palin, Neuigremon) są rzadziej stosowane u dorosłych ze względu na zwiększoną stabilność flory.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn: dawkowanie

Antybiotyk na zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

W przypadku dzieci zaleca się beta-laktamy chronione inhibitorami oraz cefalosporyny doustne drugiej i trzeciej generacji.

Skuteczne jest również podawanie trometamolu fosfomycyny (Monural).

Najczęściej używane to:

Nitrofurany:

Preparaty kwasów nalidyksowych:

Kwas pipemidynowy:

Zapalenie pęcherza moczowego nie mija po antybiotykach?

Częstym błędem w leczeniu zapalenia pęcherza jest stosowanie leków o niskiej skuteczności działania na patogen lub stosowanie środków o wysokiej częstotliwości oporności bakterii na ich działanie. Zapalenie pęcherza po antybiotykach często zachowuje się, gdy przepisywane są penicyliny (ampicylina, amoksycylina), sulfonamidy (Co-trimoksazol, Biseptol) i nitroksolin.

Wynika to z wysokiego poziomu odporności roślin na antybiotyki na te produkty.

Czy zapalenie pęcherza można wyleczyć bez antybiotyków?

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza nie są stosowane tylko w przypadku pasożytniczej etiologii choroby.

Takie zapalenie pęcherza wywołane schistosomatozą jest leczone środkami przeciwpasożytniczymi.

1. Praziquantel (Biltricid) stosuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Zalecana dawka wynosi 20 mg / kg trzy razy dziennie w ciągu dnia.
   
2. Metrifonian stosuje się w dawce 7,5-10 mg / kg (nie przekraczającej dawki dobowej 600 mg) trzy razy na dobę, z powtarzanym kursem w ciągu dwóch tygodni.
3. Niridazol przepisywany jest w dawce 25 mg / kg (maksymalnie 1500 mg na dobę), podzielonej na 3 dawki w ciągu do tygodnia.
4. Gikanton podaje się domięśniowo w dawce 3 mg / kg.

W przypadku powikłań nowotworowych schistosomatozy narządów płciowych wskazana jest radykalna cystektomia (usunięcie pęcherza moczowego).

Główne działania niepożądane w mianowaniu terapii przeciwpasożytniczej: zaburzenia dyspeptyczne, ból głowy, zaburzenia neuropsychiatryczne, osłabienie, zmniejszenie wydajności, znaczne zawroty głowy.

W przypadku choroby o innej etiologii nie prowadzi się leczenia zapalenia pęcherza bez antybiotyków. Ostre formy mogą się samoczynnie leczyć, ale zajmuje to miesiące, a główne objawy choroby wywołują znaczny dyskomfort u pacjenta w codziennym życiu. Ponadto nieodpowiednio przepisane leczenie pierwotne gwarantuje częste nawroty i zwiększa ryzyko przewlekłego procesu.

Leki stosowane w profilaktyce częstych infekcji dróg moczowych u kobiet

W celu zapobiegania nawrotom i chronieniu choroby zaleca się długotrwałe stosowanie niskich dawek środków przeciwdrobnoustrojowych.

Pacjenci z nawracającymi stanami zapalnymi związanymi ze stosunkiem płciowym wykazują antybiotyk po każdym stosunku.

W okresie menopauzy kobiety zaleca się stosowanie kremów hormonalnych zawierających estrogen przed każdym cyklem antybiotyków.

Dodatkowe zabiegi

Zalecany obfity tryb picia z wyjątkiem napojów alkoholowych, napojów gazowanych, mocnej i słodkiej herbaty, kawy. Wykazano przestrzeganie podstawowych zasad piątej diety Pevznera.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu ograniczenia strefy uszkodzenia i zablokowania mediatorów stanu zapalnego. W ostrym zapaleniu pęcherza zaleca się ogólnoustrojowe leczenie przeciwzapalne (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Leki te mają również wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

• W przypadku ciężkiego zespołu bólowego (lub zatrzymania moczu u mężczyzn), wykazano również stosowanie leków przeciwbólowych (Solpadein, Gentos) i przeciwskurczowych (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
• Aby wyeliminować obrzęk, wskazane jest podanie leków przeciwhistaminowych (diazolina, loratidyna, difenhydramina).
• Terapia immunomodulująca jest skuteczna (Uro-Vaksom, Viferon).
• Ze środków tradycyjnej medycyny pokazano stosowanie naparów i herbat z krwawnika, rumianku, melisy, matki, tymianku, dziurawca, mięty.

Ważne jest, aby pamiętać, że wiele ziół są przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji, a także ziołolecznictwa nie stosuje się w obecności reakcji alergicznych na tę roślinę.

W przypadku długotrwałego stosowania i zapobiegania nawrotom zaleca się stosowanie ziołowych uroseptics: Neorenal dwie tabletki dwa razy dziennie lub Urostin dwie kapsułki trzy razy dziennie.

Gdy stosowany furagin zaleca suplementację witaminy B6, która jest niezbędnym składnikiem do pełnego metabolizmu leku.

W przewlekłym zapaleniu pęcherza fizjoterapia jest nieodzownym dodatkiem do leczenia. Korzystaj z laseroterapii, elektroforezy z lekami, pelloidoterapii.

W przypadku długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej, leki i leki przeciwgrzybicze są niezbędne do normalizacji i utrzymania mikroflory jelitowej i pochwowej.

Czynniki predysponujące

W przypadku kobiet, cechy układu moczowo-płciowego odgrywają istotną rolę w powstawaniu stanu zapalnego (anatomicznie szersza i krótsza cewka moczowa, jej bliskość pochwy i odbytu). Przyczynia się to do powstania sprzyjającego środowiska dla stałego dryfowania patogennej flory w jamie pęcherza moczowego.

Dla mężczyzn czynniki ryzyka obejmują:

• zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, przedłużony proces zapalny w pęcherzykach nasiennych lub najądrzu;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niedrożność, zakłócając przepływ moczu i prowadząc do stałej stagnacji w pęcherzu moczowym;
• częsta hipotermia, stres, obniżona ogólna odporność organizmu.

Długie cewnikowanie pęcherza i częste badania endoskopowe zwiększają ryzyko zapalenia pęcherza, niezależnie od płci pacjenta.

Najczęściej droga infekcji ze stanem zapalnym pęcherza jest wznosząca się, to znaczy infekcja wchodzi do jamy pęcherza moczowego z cewki moczowej. Ścieżka w dół jest charakterystyczna dla choroby nerek. Hematogeniczny poślizg pojawia się dość rzadko i jest charakterystyczny w obecności odległego ogniska ropno-septycznego.

Przegląd leków przeciwbakteryjnych do leczenia zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza jest stanem zapalnym błony śluzowej pęcherza moczowego. Według statystyk co trzecia kobieta napotkała tę chorobę przynajmniej raz w życiu. U mężczyzn zdiagnozowano go znacznie rzadziej.

Nie zawsze pacjenci udają się do lekarza, gdy pojawiają się objawy. W niektórych przypadkach charakterystyczne kliniczne objawy patologii znikają bez śladu w ciągu 1-2 dni i nigdy więcej się nie przejmują. Ale są też przypadki znacznie cięższego i długotrwałego przebiegu zapalenia pęcherza moczowego, w którym osoba cierpi przez długi czas, a krew może pojawić się w moczu.

Co to jest niebezpieczne samoleczenie?

Wiele osób, niestety, zaczyna praktykować samoleczenie, kupując leki przeciwbakteryjne w aptekach, kierując się radą swoich przyjaciół, a nie zaleceniami urologa. Czasami odczuwają znaczną ulgę; może nawet złagodzenie objawów zapalenia. Ale to nie oznacza, że ​​przyczyna choroby jest wyeliminowana.

Dzięki irracjonalnej antybiotykoterapii patogen może po prostu "leżeć nisko" przez pewien czas. Ostra postać zapalenia pęcherza staje się przewlekła, a jeśli odporność zmniejszy się lub stanie się hipotermią, prawie na pewno zacznie się zaostrzenie. Należy wziąć pod uwagę fakt, że leki anbakteryjne nie są nieszkodliwe, a ich użycie w niektórych przypadkach przyniesie więcej szkody niż pożytku.

Przy wystąpieniu pierwszych niepokojących objawów zdecydowanie zaleca się pilne skonsultowanie się z urologiem. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie mógł wybrać leki, które są optymalnie dostosowane do konkretnej sytuacji klinicznej. Przy wyborze leku brane są pod uwagę wszystkie wskazania, przeciwwskazania, dynamika procesu patologicznego i indywidualne cechy pacjenta.

Główne leki przeciwbakteryjne

Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego:

• Fosfomycyna;
• preparaty nitrofuranowe;
• antybiotyki beta-laktamowe;
• fluorochinolony.

Wielu urologów radzi, aby nie spieszyć się, aby rozpocząć przyjmowanie antybiotyków, aw ciągu jednego dnia od pojawienia się pierwszych objawów ograniczyć się do bardziej konserwatywnych metod leczenia.

Uwaga: pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza zaleca się pozostać w łóżku i spożywać więcej płynów, preferując napoje, które mogą zakwaszać mocz (niższe jego pH). Napoje z owoców jagodowych - żurawina lub borówka - najlepiej nadają się do tego celu.

Od początku choroby należy wziąć:

• NLPZ (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
• środki przeciwbólowe (Baralgin, Pentalgin);
• przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin).

Leki te są stosowane do leczenia objawowego, tj. Są zdolne do zatrzymania tylko klinicznych objawów choroby, ale w żaden sposób nie wpływają na jej przyczynę - mikroorganizmy.

Jeśli w ciągu 1-2 dni nie nastąpi poprawa, konieczne jest rozpoczęcie leczenia etiotropowego - przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

W większości przypadków przyczyną zapalenia staje się E. coli. To właśnie ta bakteria jest wykrywana w badaniach laboratoryjnych u 95% pacjentów z rozpoznanym ostrym niepowikłanym zapaleniem pęcherza. Jest obecny w jelitach każdego człowieka przez całe życie i jest uważany za reprezentatywny dla mikroflory oportunistycznej.

Nieskomplikowane kryteria przepływu:

• odcinek nagrany po raz pierwszy;
• brak jest pęcherzyków i nowotworów guza w pęcherzu;
• nie wykryto krwi w moczu;
• współistniejące patologie, które upośledzają odporność, pacjent nie jest diagnozowany;
• Nie ma żadnych ograniczeń dotyczących układu moczowego.

Aby potwierdzić diagnozę, należy zbadać lekarza i upewnić się, że infekcja nie wzrosła i nie wpłynęła na miedniczkę nerkową.

W przypadku podejrzenia o powikłany przebieg kliniczny lub nawrót przewlekłego zapalenia pęcherza, antybiotyki są przepisywane natychmiast - od pierwszego dnia po wystąpieniu dolegliwości. Do wyboru leku prowadzi się hodowlę moczu. Pozwala określić rodzaj patogenu i określić stopień jego wrażliwości na konkretny antybiotyk.

Zwróć uwagę: kobiety po menopauzie są dodatkowo eksponowane na preparaty estrogenowe do podawania dopochwowego. To właśnie brak hormonów płciowych może wywołać pierwszy epizod lub nawrót zapalenia pęcherza.

Apteki sprzedają wiele leków, które są uważane za "niezawodne i sprawdzone", ale w praktyce są nieskuteczne. W przypadku substancji aktywnych, które były stosowane od wielu lat, odporność na infekcje (oporność) stopniowo powstaje w czynnikach zakaźnych o charakterze bakteryjnym.

Środki antybakteryjne, na które E. coli jest praktycznie odporne:

Pacjenci dorośli są najczęściej przepisywanymi lekami z grupy nitrofuranów. Rzadko stosuj leczenie fluorochinolonami.

Dzieci, osoby starsze i pacjenci w okresie ciąży są wypisywani stosunkowo rzadko, ponieważ nie wyklucza się działań niepożądanych. Pokazano im antybiotyki beta-laktamowe - cefalosporyny II i III generacji oraz penicyliny (klawulanian amoksycyliny). Korzystne są doustne postacie dawkowania (tabletki i kapsułki).

Fosfomycyna

Szybko radzisz sobie z zapaleniem pęcherza po silnym działaniu przeciwbakteryjnym - trometamol fosfomycyny (nazwa handlowa - Monural). Jest uważany za lek pierwszego rzutu. W przypadku tego leku główny czynnik chorobotwórczy choroby ma najwyższą podatność. 1 dawka (3 g) tworzy w moczu stężenie wystarczająco wysokie, aby całkowicie zniszczyć bakterie przez 80 godzin. Fosfomycyna jest jednym z najbezpieczniejszych leków; to, choć ostrożnie, jest przepisywane kobietom w ciąży i kobietom w okresie laktacji.

Ważne: należy zauważyć, że w naszym kraju Monural był już używany przez 10 lat, dlatego możliwe jest wytworzenie oporności szczepów E. coli na to. Już zarejestrowane przypadki, w których pacjenci, którzy kiedyś wzięli to narzędzie, ponownie udają się do lekarza. Coraz częściej nie przepisuje się 1, ale 2 dawki leku, które należy przyjmować z różnicą 24 godzin.

Beta-laktamy

Niewątpliwą zaletą antybiotyków beta-laktamowych jest selektywność działania. Niszczą ścianę komórkową czynnika zakaźnego bez niekorzystnego wpływu na normalne komórki organizmu. Brak leków tej grupy klinicznej i farmakologicznej uważa się za wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych - obserwuje się je u prawie co dziesiątego pacjenta. Jeśli nie ma nadwrażliwości indywidualnej na substancję czynną, można przyjmować beta-laktamy, dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze.

W szczególności jest bardzo skuteczny w odniesieniu do środków E. coli, które obejmują Amoksycylina i kwas klawulanowy.

Należą do nich:

• Flemoklav Solyutab;
• Amoksyklaw;
• Ecoclav;
• Augmentin;
• Panklava.

Uwaga: Amoxiclav jest bardziej popularny niż Augmentin ze względu na jego stosunkowo niską cenę. Rzadko, działania niepożądane rozwijają się podczas przyjmowania japońskiej solutabu.

Leki te są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Są one przepisywane w przypadkach, w których bezpieczeństwo środków terapeutycznych ma szczególne znaczenie.

Ważne: aby zmniejszyć niepożądany wpływ na ścianę jelita, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych podczas jedzenia, a jednocześnie stosowanie probiotyków - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itp.

Połączone leki z amoksycyliną i kwasem klawulanowym są przepisywane na kursy. Czas trwania terapii waha się od 5 do 7 dni (bierze się pod uwagę nasilenie objawów i dynamikę procesu).

Lekami z wyboru są cefalosporyny trzeciej generacji oparte na Cefiksime, są uważane za bardziej skuteczne w leczeniu krótkich kursów (5 dni), ale nie mają wpływu na wszystkie patogeny choroby.

Nazwy handlowe:

• Ceforal Solutab;
• Suprax Solutab;
• Panceph.

Nitrofurany

Leki przeciwbakteryjne z serii nitrofuranów charakteryzują się wysoką skutecznością przeciw większości patogenów zapalenia pęcherza. Ich wadą jest raczej wysoka częstość zdarzeń niepożądanych podczas leczenia. Do 30% pacjentów skarży się na senność, letarg, nudności, zawroty głowy, wymioty i ból w okolicy brzucha. Nitrofurany są przeciwwskazane dla osób cierpiących na niewydolność układu sercowo-naczyniowego, nerek lub wątroby.

Najczęstsze środki z grupy nitrofuranów:

• Furazolidon;
• Furadonina (nitrofurantoina);
• Furazidin (Furamag, Furagin).

Ważne: skuteczność Furazolidonu jest niska, ponieważ w moczu nie powstaje stężenie szkodliwe dla bakterii. Furazidin jest znacznie lepiej tolerowany przez większość pacjentów niż Nitrofurantoina.

Wszystkie powyższe leki są przeznaczone do terapii kursowej. Jego czas trwania wynosi co najmniej 5 dni.

Fluorochinolony

Fluorochinolony są antybiotykami o szerokim spektrum działania, które obecnie są uważane w Rosji za leki z "grupy rezerwowej". Mikroflora patogenna jest dla nich bardzo wrażliwa, dlatego wystarczający jest krótki (3-dniowy) kurs. Ale jednocześnie fundusze te często mają niepożądany wpływ na organizm. Ze względu na wysoką toksyczność składników aktywnych, fluorochinolony są przeciwwskazane u osób z niewydolnością wątroby, kobiet w ciąży, matek karmiących piersią, pacjentów w wieku poniżej 18 lat i pacjentów z padaczką. Do najpoważniejszych działań niepożądanych należą ból stawów i mięśni, zerwanie ścięgien podczas wysiłku fizycznego, zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie aktywności czynnościowej wątroby i rozwój fotodermitów.

Do fluorochinolonów należą produkty zawierające cyprofloksacynę:

Do tej grupy należą lewofloksacyna, Ofloksacyna (Zanocin, Ofloksin) i najskuteczniejsze środki - Norfloksacyna (Norbaksin, Nolitsin).

Aby wyznaczyć fluorochinolony do leczenia nieskomplikowanego zapalenia pęcherza moczowego, decyzję może podjąć jedynie lekarz prowadzący. Ich stosowanie jest uzasadnione, jeśli inne leki były nieskuteczne.

W leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego, w niektórych przypadkach przepisywane są antybiotyki makrolidowe - na przykład Rulid.

Przy nieskomplikowanym zapaleniu pęcherza zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych na bazie naturalnej - preparatów ziołowych Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Pokazano je w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Vladimir Plisov, recenzent medyczny

5 264 wyświetleń, dziś 3 wyświetlenia

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo częstą chorobą urologiczną na świecie. W większości przypadków podstawą jego rozwoju jest uszkodzenie bakteryjne wewnętrznego nabłonka pęcherza moczowego. Dlatego antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet są szeroko stosowane jako leki z wyboru w tej patologii.

Antybiotyki w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego

Przed podjęciem decyzji, który antybiotyk należy przepisać, doświadczony lekarz powinien dokładnie zbadać i zbadać pacjenta. W celu rozpoznania ostrego zapalenia pęcherza zalecane są badania krwi i testy moczu. Jednak nie zawsze konieczne jest dokładne ustalenie rodzaju patogenu. Terapia antybiotykowa jest najpierw przeprowadzana empirycznie, a zaletą są leki o szerokim spektrum działania z listy zaleceń stowarzyszenia urologów. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko lekarz ma prawo przepisać dowolny lek przeciwbakteryjny, a samo leczenie często prowadzi do powikłań.

Przez długi czas lekiem z wyboru był ko-trimoksazol (połączenie sulfametoksazolu i trimetoprimu). W aptece reprezentowane są pod nazwą "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Jednak długotrwałe podawanie tego leku doprowadziło do zwiększenia odporności drobnoustrojów na to i zmniejszenia skuteczności terapii. Dlatego nowoczesne zalecenia europejskie zalecają stosowanie innych środków przeciwbakteryjnych. Przede wszystkim wolą:

• fluorochinolony (cyprofloksacyna, oksyfloksacyna);
• nitrofuranam ("furadonina");
• fosfomycyna ("Monural").

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem urologa. Kilka dni po rozpoczęciu terapii analizy powtarzają się. Minimalny czas trwania terapii fluorochinolami wynosi 3 dni, nitrofurany to 7 dni, a fosfomycyna jest pobierana tylko raz.

Antybiotyki na przewlekłe zapalenie pęcherza

Kiedy infekcja przechodzi do stadium przewlekłego, empiryczna antybiotykoterapia jest niedopuszczalna. Bez powodzenia, przed mianowaniem leków przeciwbakteryjnych konieczne jest przeprowadzenie badania mikrobiologicznego moczu. Bada również oporność szczepu bakteryjnego na określone środki lecznicze. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu wybrać antybiotyki na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, które będzie najskuteczniejsze dla danego pacjenta.

Uważa się, że ta forma patologii rzadko jest niezależną chorobą. Dlatego taki pacjent powinien być kompleksowo badany nie tylko narządów moczowych, ale także innych układów ciała. Szczególną uwagę zwraca się na możliwe zaburzenia immunologiczne i ogniska chronicznej infekcji w organizmie.

Przeważnie przepisuj fluorochinolony (cyprofloksacynę, ofloksacynę, norfloksacynę) lub inne leki rezerwowe z listy - tetracykliny, cefalosporyny trzeciej generacji, makrolidy. Przebieg ich przyjęcia trwa co najmniej 7 dni. Jednocześnie należy go uzupełnić różnymi nielekowymi metodami leczenia:

• operacja z powodu wad anatomicznych i / lub obecności ognisk przewlekłego zakażenia;
• dokładna higiena;
• wybór wygodnej bielizny;
• leczenie zaburzeń immunologicznych;
• tymczasowe odjęcie od stosunku seksualnego.

Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza moczowego

Antybiotyki są stosowane nie tylko w leczeniu ostrej fazy zapalenia pęcherza moczowego, ale także w zapobieganiu nawrotom choroby. Jest zalecany u pacjentów, którzy mieli więcej niż 2 zaostrzenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Istnieje kilka schematów leków przeciwbakteryjnych. Najczęstszym z nich jest wyznaczenie długiego cyklu terapii w niskich dawkach podczas remisji. Stosuj co 10 dni przez 3 miesiące jeden z następujących leków: norfloksacyna (0,2 g), nitrofurantoina (0,1 g) lub trometamol (3,0 g).

W przypadku nawrotu zapalenia pęcherza podczas stosunku płciowego, lekarz zaleca przyjęcie jednego z wyżej wymienionych leków po stosunku. W niektórych przypadkach, gdy pojawiają się objawy, pacjent sam może powtórzyć leczenie.

Jednak po jego zakończeniu konieczne jest zdanie testu moczu na badanie bakteriologiczne. Ważne jest również, aby pamiętać, że zapobieganie zapaleniu pęcherza jest skuteczne tylko w przypadku braku nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych i innych procesów zakaźnych w organizmie.

Oddzielne leki przeciwbakteryjne na zapalenie pęcherza moczowego

"Monural"

"Monural" zawiera trometamol fosfomycyny i jest szeroko stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych dolnych dróg moczowych. Lek ma silne działanie bakteriobójcze na E. coli, enterokoki, gronkowce, Klebsiell, Proteus i inne patogeny. "Monural" produkowane w postaci worków z proszkiem.

Zastosuj to narzędzie jest jeden raz 2 godziny po posiłku przed snem. W takim przypadku zawartość worka należy najpierw zmieszać z niewielką ilością wody (około jednej trzeciej szklanki). Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 3,0 g leku. W niektórych przypadkach po 24 godzinach trzeba powtórzyć odbiór "Monural".

Fosfomycyna praktycznie nie jest metabolizowana w ciele pacjenta, a większość z nich jest wydalana przez nerki. W tym samym czasie w moczu, po 4-6 godzinach po podaniu, osiąga terapeutyczne stężenie leku, które utrzymuje się przez ponad dwa dni. Ponadto "Monural" ma kilka zalet:

• wygoda jednorazowego użytku;
• niskie efekty uboczne przy użyciu;
• ograniczone przeciwwskazania (ciężka niewydolność nerek, wiek dziecka do 5 lat);
• Lek może być stosowany w czasie ciąży.

Nitrofurany

Nitrofurany wraz z fosfomycyną są lekami z wyboru w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. Mają działanie bakteriobójcze na większość patogenów tej patologii. W tym samym czasie odporność bakterii na nitrofurany pozostaje niska. Wady tej grupy środków przeciwdrobnoustrojowych obejmują częste występowanie działań niepożądanych:

• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
• bóle brzucha o różnej intensywności;
• zawroty głowy;
• senność;
• toksyczne działanie na wątrobę i nerki.

W urologii stosuje się nitrofurantoinę ("Furadonin") i furazodynę ("Furamag", "Furagin"). W tym przypadku pierwszeństwo mają te ostatnie ze względu na mniejszą toksyczność. Weź preparaty nitrofuranowe 3 razy dziennie, 100 mg. Czas trwania kuracji wynosi od 5 do 7 dni.

Fluorochinolony

Ta grupa leków przeciwbakteryjnych jest pochodną kwasu nalidy-nowego. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze przeciwko szerokiemu spektrum bakterii. Przy użyciu wewnętrznym szybko dostają się do krwiobiegu i zaczynają działać w ciągu godziny. Wydalane z organizmu przez nerki, co tłumaczy ich powszechne stosowanie w urologii. Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu zapalenia pęcherza są:

• Norfloksacyna ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloksacyna ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• cyprofloksacyna ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorochinolony są zabronione dla dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i matek karmiących. Wynika to z ich negatywnego wpływu na tworzenie się układu mięśniowo-szkieletowego. Przeciwwskazania obejmują również obecność napadów padaczkowych, epilepsji i indywidualnej nietolerancji. W ostatnich latach fluorochinolony są przyjmowane głównie z nieskutecznością Monural i nitrofuranów, a także z powikłanymi postaciami zapalenia pęcherza.

Dawkowanie w przypadku preparatów norfloksacyny - 400 mg, ofloksacyna - 200 mg, cyprofloksacyna - 250 mg. Muszą być przyjmowane 2 razy dziennie przez 3 dni.

Jednak ostatnio leki te prawie nie są przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego ze względu na fakt, że bakterie rozwinęły oporność na fluorochinolon w 60% przypadków.

Cefalosporyny

Cefalosporyny są antybiotykami beta-laktamowymi o działaniu bakteriobójczym. Do chwili obecnej istnieje 5 generacji tych leków, ale tylko trzy pierwsze są stosowane w urologii. Cefalosporyny są uważane za jeden z najbezpieczniejszych leków wśród środków przeciwbakteryjnych.

Jedynym znaczącym przeciwwskazaniem do ich odbioru jest obecność nadwrażliwości na beta-laktamy u pacjenta (rozwijają się różne reakcje alergiczne). Pozwala to na stosowanie cefalosporyn u małych dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych. W leczeniu zapalenia pęcherza przepisać te leki:

• cefuroksym (Zotsef, Zinnat, Cefuroxime Sandoz);
• cefiksime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Preparaty pierwszej generacji (cefazolina i inne) są rzadko stosowane ze względu na odporność mikroorganizmów. Cefiksym przepisywany jest 0,4 g 1 raz lub 0,2 g 2 razy dziennie u dorosłych. Dawka dla dzieci zależy od ich wieku i masy ciała.

Tetracykliny

Ta grupa środków terapeutycznych odnosi się do syntetycznych antybiotyków. Tetracykliny mają działanie bakteriostatyczne, to jest hamują rozmnażanie się drobnoustrojów. Są one stosowane dzisiaj w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego w przypadku, gdy standardowa terapia fosfomycyną i nitrofuranem była nieskuteczna.

Wśród wad tetracyklin są często nazywane ich działania niepożądane: nefrotoksyczność, objawy dyspeptyczne, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zawroty głowy, opresja krwiotwórcza, toksyczne zapalenie wątroby i inne. Również leki z tej grupy naruszają tworzenie tkanki kostnej, dlatego nie powinny być przepisywane dzieciom, kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Najczęściej używane:

• tetracyklina;
• doksycyklina ("Doxybene", "Vibramicin", "Unidox").

Doksycyklina 0,1 g raz lub dwa razy dziennie. Zaleca się dalsze monitorowanie czynności nerek i wątroby co 3 dni po zażyciu leku.

Penicyliny

Preparaty penicylinowe mają ograniczone zastosowanie w zapaleniu pęcherza. Jest to spowodowane spadkiem wydajności spowodowanym rozwojem oporności w mikroorganizmach.

Penicyliny mają jednak wysokie wskaźniki bezpieczeństwa, co pozwala na stosowanie ich w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Preparaty amoksycyliny z kwasem klawulanowym (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) są obecnie przepisywane.

Wśród skutków ubocznych są często zauważyć zaburzenia trawienia, które szybko mijają po zakończeniu leczenia. Czas stosowania penicyliny w przypadku zapalenia pęcherza wynosi do 7 dni.

Wideo

Film opowiada, jak szybko wyleczyć przeziębienie, grypę lub ARVI. Opinia doświadczonego lekarza.

Antybiotyki i schematy stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza u kobiet, mężczyzn, dzieci i kobiet w ciąży

Terapia antybakteryjna ma ogromne znaczenie w leczeniu wszelkich postaci zapalenia pęcherza moczowego. Średni czas waha się od 3-10 dni zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, jednak istnieją przypadki, w których konieczne są długotrwałe antybiotyki.

Weźmy pod uwagę to, co antybiotyki są wykorzystywane do zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, mężczyzn, kobiet w ciąży i dzieci, co determinuje wybór leku, a także schematów leczenia przeciwbakteryjnego i ocenić jej skuteczność.

Zapalenie pęcherza moczowego, jako problem urologiczny, występuje częściej u kobiet, zwłaszcza dziewcząt w wieku wczesnym i przedszkolnym, kobiet w ciąży i kobiet aktywnie żyjących seksualnie. Dlaczego?

1. 1 czynniki zakaźne łatwiej penetrować do cewki moczowej i pęcherza moczowego u kobiet ze względu na właściwości strukturalne, układu moczowo-płciowego (krótki cewki moczowej, odległość do odbytu i pochwy).
2. 2 Dziewczęta w wieku wczesnym i przedszkolnym nie mają jeszcze wystarczających umiejętności dbania o siebie, więc nie wolno ich wytrzeć, umyć i tak dalej. Do opieki w tym wieku lepiej podążać za rodzicami.
3. 3 Z początkiem aktywności seksualnej wielkie znaczenie dla zdrowia kobiety dostaje jej partnerów seksualnych, częstotliwość współżycia seksualnego. Oprócz STI wywołać zapalenie pęcherza może być niezwykła, „obcy” dla kobiet mikroflory jej partnera, a także uszkodzenia mechaniczne z zaciskiem cewki moczowej podczas stosunku seksualnego, seksu oralnego.
4. 4 Kobiety w ciąży stanowią szczególną grupę ryzyka, ponieważ status immunologiczny kobiet w okresie ciąży znacznie się różni. Ciąża towarzyszy również zaostrzeniu się chorób przewlekłych.
5. 5 Kolejną grupą ryzyka są starsze kobiety i mężczyźni.
6. 6 O innych przyczynach patologii można przeczytać tutaj (postępuj zgodnie z linkiem wewnętrznym).

Weźmy pod uwagę cechy stosowania antybiotyków w trzech głównych grupach pacjentów:

1. 1 U dorosłych z prawidłową czynnością nerek;
2. 2 U dzieci;
3. 3 U kobiet w ciąży.

1. Leczenie antybiotykowe zapalenia pęcherza u dorosłych

Lekami z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego w z danych dorosły EAU (Europejskie Towarzystwo Urologiczne) są najnowsze fluorochinolony generacji (lewofloksacyną), fosfomycyna (Monural) i nitrofuranów.

Zgodnie z zaleceniami z 2015 r. Ostre nieskomplikowane zapalenie pęcherza moczowego, mające najbardziej wyraźne objawy, należy leczyć następującymi antybiotykami:

1. Preparaty 1 pierwszego rzędu - fosfomycyny (Monural, Urofostsin, fosforanem) - mono (jedna dawka, jedna tabletka) albo mikrokrystaliczna nitrofurantoina (Uvamin opóźnionym) lub mikrokrystaliczna (furadonin, furadonin ct) - stopień od 5-7 dni (schemat i schemat podawania leku przedstawione szczegółowo w tabeli 1). Możliwe jest również otrzymywanie furazidiny (Furamag) przez 5-7 dni.
2. Alternatywa 2 są lewofloksacyny (nazwy handlowe: Tavanik, Elefloks, Floratsid), ofloksacyna (Zanotsin) - traktowanie trwa co najmniej 3 dni.
3. 3 cefalosporyny trzeciej generacji - ceftibuten, cefexim, cefpodoksym są alternatywnymi antybiotykami. Przebieg leczenia przez co najmniej 5-7 dni.
4. 4 O znanej nadwrażliwości na trimetoprim można go przepisać w ogólnym ciągu co najmniej 3-5 dni.
5. 5 Przebieg antybiotykoterapii w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza powinna wynosić co najmniej 7 dni u mężczyzn, osób starszych w wieku powyżej 65 lat, jeżeli udowodnione, niedoboru odporności i cukrzycy.

Następnie porozmawiajmy o wrażliwości patogenów na antybiotyki.

Odporność (stabilność, niewrażliwość) środki zapalenie pęcherza (zwykle wysiewa E. coli E. coli) zwiększenie dynamiki w następujących pojazdów (dane dla 2013-2015):

1. 1 Fluorochinolony - cyprofloksacyna, norfloksacyna. Średni opór w Federacji Rosyjskiej szacuje się na 15%. Występuje wzrost oporności na lewofloksacynę i ofloksacynę. Biorąc pod uwagę fakt, że ostatnie generacje fluorochinolonów pozostają lekami rezerwowymi, nie należy ich stosować w empirycznym leczeniu infekcji dróg moczowych.
2. 2 trimetoprim, ko-trimoksazol. W Federacji Rosyjskiej oporność bakterii E. coli na ten lek wynosi około 20%. Fakt ten nie pozwala na stosowanie ko-trimoksazolu jako czynnika pierwszego rzutu, tak jak było to poprzednio.

Powyższe środki przeciwbakteryjne są niepożądane do stosowania w ostrym nieskomplikowanym zapaleniu pęcherza, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo przewlekłości procesu zapalnego i jego nawrotów w najbliższej przyszłości.

Tabela 1 - Antybiotyki i schematy leczenia ostrego nieskomplikowanego zapalenia pęcherza moczowego. Źródło - [1]

2. Przewlekłe nawracające zakażenie dróg moczowych

Problem przewlekłego nawracającego zapalenia pęcherza jest najbardziej istotny dla kobiet. Około 20-30% pacjentów po raz pierwszy, którzy mieli zapalenie pęcherza ma nawrót w ciągu roku. U 10% pacjentów choroba staje się przewlekła, z ciągłym nawracającym przebiegiem.

Przewlekła nawracająca choroba jest rozważana, jeśli pacjent ma 2 nawroty w ciągu semestru lub 3 zaostrzenia w ciągu ostatniego roku.

Ryzyko nawrotu wzrasta w następujących przypadkach:

1. 1 Kobieta ma aktywne życie seksualne;
2. 2 Historia pacjenta cierpiała na chorobę przenoszoną drogą płciową, w tym mikoplazmozę moczowo-płciową i ureaplazmozę;
3. 3 Pacjent ma zaburzenia równowagi hormonalnej, w szczególności hipoestrogenemię;
4. 4 Pacjent ma dysbiozę pochwy;
5. 5 Istnieją choroby zapalne sfery seksualnej;
6. 6 Oddalenie miejsca zamieszkania kobiety nie pozwala jej często odwiedzać lekarza, aby go obserwować;
7. 7 Występowanie nawracającego zapalenia pęcherza u dziewcząt wynika z braku umiejętności samodzielnej opieki, a u nastolatków z początków aktywności seksualnej;
8. 8 Pacjent ma nieprawidłowy rozwój układu moczowego (na przykład, niski wlot cewki moczowej);
9. 9 Stosowanie niektórych rodzajów środków antykoncepcyjnych przyczynia się do ponownego rozwoju stanu zapalnego (przepony, czapki, żele plemnikobójcze i tak dalej).
10. U kobiet w okresie menopauzy ryzyko wznowy wzrasta wraz z hipoenemią.
11. 11 Jeśli zapalenie pęcherza nie przejdzie po antybiotykach, konieczne jest wykluczenie innych patologii pęcherza i śródmiąższowego zapalenia pęcherza.

Jak można uniknąć nawrotu?

Następujące środki są stosowane w celu zapobiegania procesowi zapalnemu w drogach moczowych:

1. 1 Ostrożna higiena narządów płciowych, zwłaszcza po stosunku, u dziewcząt w młodym wieku, noworodków;
2. 2 Dynamiczna obserwacja kobiety przez ginekologa i urologa;
3. 3 Terminowe leczenie chorób narządów płciowych, korygowanie stanów dysbiotycznych;
4. 4 Korekta niedoboru estrogenu u kobiet w okresie menopauzy;
5. 5 Kontrola dla OAM, wczesne wykrycie bezobjawowej bakteriurii i jej korekcja;
6. 6 Korekta anomalii rozwoju dróg moczowych;
7. 7 Profilaktyka antybiotykowa (poziom dowodu A);
8. 8 Stosowanie immunomodulatorów (Uro-Vaks), probiotyków dopochwowych (poziomy dowodów B i C);
9. 9 Zapobieganie nawrotom przy użyciu żurawin (poziom dowodu C).

2.1. Profilaktyka nielekowa

Postaramy się więc przedstawić instrukcje krok po kroku dotyczące zapobiegania nawrotom.

1. 1 Krok 1. Po zakończeniu leczenia pacjent (niezależnie od tego, czy jest to kobieta, czy mężczyzna) musi wykonać badanie OAM, zgodnie z wynikami których lekarz ustali kurację.
2. 2 Krok 2. Pacjent pozostaje w obserwacji przez sześć miesięcy z przeprowadzeniem kontrolnych badań moczu (po 1-3-6 miesiącach).
3. 3 Krok 3. Konsultacja z ginekologiem (dla kobiet). Ważne jest, aby wyeliminować lub leczyć choroby zapalne narządów płciowych, STI (jeśli są dostępne).
4. 4 Krok 4. Wyeliminuj nieprawidłowy rozwój układu moczowego.
5. 5 Krok 5. Przestrzeganie specjalnej diety przez okres do sześciu miesięcy.
6. 6 Krok 5. Zgodność z reżimem picia, codziennie używaj żurawiny (surowe, pij napoje owocowe lub świeży sok żurawinowy bez cukru). Dawka pod względem proantocyjanidyny A - 36 mg / dzień.
7. 7 Krok 7. Po stosunku, należy wziąć prysznic, oddać mocz, wypić bulion z żurawiną (sok). Nie należy używać czapek, przepon, żeli spermicide, aby zapobiec ciąży.
8. 8 Krok 8. Z lekarzem rozważ użycie immunomodulatorów (Uro-Vaks, poziom wiarygodności B), ziołowych uroseptics (Canephron, Cystone) i probiotyków.
9. 9 Krok 9. Ocenić skuteczność wykonanych czynności. Czy są nawroty choroby? Czy są epizody odmiedniczkowego zapalenia nerek?
10. 10 Krok 10. Przy nieskuteczności powyższej taktyki problem profilaktyki antybiotykowej należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym.

2.2. Profilaktyka antybiotykowa

Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza u pacjentów zagrożonych antybiotykami jest zalecane w przypadku braku innych środków zapobiegawczych powyższych. Profilaktyka antybiotykowa jest warunkowo podzielona na profil stały i połogowy.

Profilaktykę poobulacyjną wykonuje się u kobiet, u których zaostrzenie choroby występuje w wyraźnym związku ze współżyciem seksualnym (następnego dnia lub następnego dnia po nim). Jego istota sprowadza się do przyjęcia leku przeciwbakteryjnego z listy dozwolonych bezpośrednio po stosunku:

1. 1 Nitrofurantoina (opóźnienie uwalniania wilgoci, furadonina, lek wyścielony furadoniną) w dawce 50-100 mg;
2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim) w dawce 80/400 mg;
3. 3 Ofloksacyna (Zanotsin, Tarivid, Floksal) w dawce 100 mg;
4. 4 Ciprofloksacyna (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacyna (Nolitycyna) są wymienione w wytycznych klinicznych, ale nie zalecamy ich stosowania ze względu na ryzyko zwiększenia oporności mikroflory.

Przy przyjmowaniu ofloksacyny i nitrofurantoiny można się spodziewać minimalnej liczby zaostrzeń zapalenia pęcherza. Jeszcze raz podkreślamy, że profilaktyczne podawanie antybiotyków wskazane jest tylko w przypadkach, w których inne środki przeciwwymiotne są nieskuteczne.

Stała profilaktyka antybiotykowa jest przeprowadzana przy użyciu następujących leków:

1. 1 Fosfomycyna (Monural, Fosforal, Urofoscin);
2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim);
3. 3 Nitrofurantoina (opóźnienie uwalinowe, furadoniny, furadoniny Lekt);
4. 4 cefalosporyny (cefaklor, cefaleksyna);
5. 5 Fluorochinolony (ciprofloksacyna - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloksacyna - Nolitycyna) mogą być również stosowane w konkretnej profilaktyce, ale nie zalecamy ich stosowania ze względu na ryzyko zwiększenia oporności.

Dawki leków przeciwbakteryjnych do ciągłej profilaktyki przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 2 - Schematy dotyczące stosowania antybiotyków w profilaktyce trwałej antybiotykoterapii w nawracającym zapaleniu pęcherza (źródło 1)

3. Dozwolone antybiotyki u kobiet w ciąży

Leczenie patologii u kobiet w ciąży rozpoczyna się od stosowania tych samych leków pierwszego rzutu (fosfomycyny), a cefalosporyny i chronione penicyliny można również przepisać:

1. 1 trometamol fosfomycyny (Monural, Fosforal, Urofoscin).
2. 2 Nitrofurantoina (Furadonin) - tylko w drugim trymestrze.
3. 3 Amoksycylina / klawulanian (nazwy handlowe tego antybiotyku o szerokim spektrum działania - Amoxiclav, Augmentin) można stosować tylko wtedy, gdy udowodniono podatność na czynniki wywołujące zapalenie pęcherza u kobiety w ciąży.
4. 4 Cefiksym (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
5. 5 Trimetoprym o udowodnionej niskiej oporności w regionie (z wyjątkiem pierwszego trymestru ciąży).

Wszystkie leki z tej listy mają następujące właściwości:

1. 1 Dozwolone podczas ciąży;
2. 2 mają wyraźny wpływ na większość szczepów E. coli;
3. Skuteczne odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie pęcherza moczowego i bakteriuria u kobiet w ciąży jest skomplikowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w 20-40% przypadków).

Zatwierdzone do stosowania w programach dla kobiet w ciąży przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 3 - Sposoby antybiotykoterapii u kobiet w ciąży z zapaleniem pęcherza moczowego

4. Preparaty do leczenia zapalenia pęcherza u dzieci

Terapia choroby w dzieciństwie ma swoje cechy:

1. 1 Nie wszystkie środki przeciwbakteryjne są zatwierdzone do stosowania u dzieci.
2. 2 Dzieci odmawiają lekom gorzkim, bez smaku, więc ich przestrzeganie jest często niższe niż u dorosłych pacjentów z zapaleniem pęcherza.
3. 3 W dzieciństwie reakcja organizmu na infekcje dróg moczowych jest gwałtowna, towarzyszy jej wysoka gorączka, silny ból. Ogólny stan zdrowia cierpi bardziej w porównaniu z dorosłymi.

Wśród dużej liczby grup antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u dzieci stosuje się:

1. 1 Nitrofurany;
2. 2 cefalosporyny;
3. 3 Chronione penicyliny.

Cefalosporyny i chronione penicyliny mają postać doustną i pozajelitową, co jest niezwykle ważne w pediatrii.

Leczenie niemowląt w pierwszym etapie odbywa się bez zwłoki, bez wyników hodowli w moczu i określania wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne. Wynika to z szybkiego rozwoju choroby i jej powikłań (rosnąca infekcja, urosepsis), gwałtownej reakcji ciała dziecka (wysoka gorączka, dreszcze, ból brzucha, znaczne objawy trudności w oddawaniu moczu).

W przypadku terapii empirycznej lekami z wyboru są:

1. 1 Amoksyklaw (Augmentin);
2. 2 Cefiksime (Supraks, Pancef);
3. 3 ceftriakson (Rocephin);
4. 4 Cefotaksym (Claforan, Cefabol);
5. 5 aksetyl cefuroksymu (Zinacef, Zinnat);
6. 6 Furazydyna (Furamag);
7. 7 Ko-trimoksazol (Biseptol) można stosować tylko w regionach, w których badano oporność na Escherichia coli.

Schematy najczęstszych leków podano w poniższej tabeli.

Tabela 4 - Schematy leczenia ostrego zapalenia pęcherza u dzieci (źródło - 1)

Zapobieganie nawrotom u dzieci obejmuje następujące działania:

1. 1 Dynamiczna obserwacja przez pediatrę i urologa.
2. 2 monitorowanie OAM w celu wykrycia wczesnej bakteriurii i leukocyturii.
3. 3 Zgodność z zasadami higieny osobistej, wprowadzenie dziecka w umiejętności samodzielnej opieki (codzienna zmiana bielizny, kąpiel, mycie po przejściu do toalety).
4. 4 Monitorowanie reżimu picia, dziecko nie ogranicza wody. Codziennie podawaj napoje owocowe, kompoty, herbaty ziołowe, wywary i napary z żurawiny.
5. 5 Dziewczynki potrzebują porady i nadzoru ze strony ginekologa.
6. 6 W przypadku zaburzeń pęcherzowo-moczowodowych, nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego, leczenie profilaktyczne przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych (najczęściej stosuje się nitrofurany (Furamag), Biseptol, Amoxiclav).

5. Monitorowanie skuteczności leczenia

Skuteczność leczenia ocenia się za pomocą trzech parametrów:

1. 1 Normalizacja ogólnego stanu pacjenta, brak dolegliwości i objawów choroby;
2. 2 Normalizacja OAM, analiza moczu według Nechyporenko, obrazowanie ultrasonograficzne, dane cystoskopowe;
3. 3 Brak nawrotu przez dłuższy czas u pacjentów z ryzykiem.

Podsumowując, ponownie podkreślamy znaczenie i konieczność dynamicznej obserwacji przez lekarza (urologa, pediatrę, terapeuty), monitorowania stanu i funkcji układu moczowego u pacjentów po przebytej chorobie. W apteczce domowej tacy pacjenci mogą mieć jednorazowe paski testowe do szybkich testów moczu. Jak je wybrać i jak z nich korzystać, lekarz poinformuje każdą klinikę. Ważne jest, aby nie opóźniać prośby o opiekę medyczną!