Search

Roztwór amikacyny do wstrzykiwań: instrukcje użytkowania

Amikacyna jest półsyntetycznym lekiem przeciwdrobnoustrojowym (antybiotykiem) należącym do farmakologicznej grupy aminoglikozydów.

Ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze, tzn. Jest w stanie nie tylko zatrzymać syntezę komórek bakteryjnych, ale także spowodować ich śmierć. Ten antybiotyk ma szerokie spektrum działania. Jest najbardziej aktywny pod wpływem mikroflory Gram-ujemnej (członkowie rodzaju Enterobacteriaceae).

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat Amikacyny: pełną instrukcję użycia tego leku, średnie ceny w aptekach, pełne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już używały Amikacyny w postaci zastrzyków. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę napisać w komentarzach.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Warunki sprzedaży aptek

Jest wydany na receptę.

Ile kosztuje zastrzyki Amikacyny? Średnia cena w aptekach wynosi 40 rubli.

Formularz zwolnienia i skład

Lek Amikacin jest produkowany w postaci klarownego roztworu w szklanych ampułkach do podawania domięśniowego i dożylnego.

  • Skład narzędzia: 1 ml roztworu zawiera 250 mg substancji czynnej - amikacyny.
  • Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), cytrynian sodu d / i (pentazwiązek cytrynianu sodu), rozcieńczony kwas siarkowy, woda do wstrzykiwań.

Efekt farmakologiczny

Amikacyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania i ma działanie przeciwgruźlicze i bakteriobójcze. Działanie substancji czynnej polega na przenikaniu mikroorganizmów przez błonę do komórek, gdzie nieodwracalnie wiąże się z podjednostką 30S rybosomów, zakłócając tworzenie kompleksu macierzy i transportowanego RNA. W rezultacie powstają uszkodzone białka, a błony cytoplazmatyczne komórki mikrobiologicznej zostają zniszczone.

Lek ma wysoką aktywność przeciwko większości gram-ujemnych i niektórych gram-dodatnich mikroorganizmów. Instrukcje dla amikacyny wskazują, że nie-przetrwalnikowe bakterie Gram-ujemne beztlenowce i pierwotniaki są na nie oporne. Oporność na lek rozwija się powoli, większość bakterii zachowuje na nim wrażliwość.

Aktywny składnik leku jest prawie nie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego konieczne jest podawanie dożylne lub domięśniowe. Zgodnie z instrukcją, Amikacin z łatwością przechodzi przez bariery histohematogenne i przenika do wszystkich tkanek ciała, gdzie gromadzi się wewnątrz komórek. Najwyższe stężenie znajduje się w narządach o dobrym krążeniu krwi: w płucach, wątrobie, śledzionie, mięśniu sercowym, a zwłaszcza w nerkach, gdzie lek gromadzi się w substancji korowej.

Jest również dobrze rozprowadzony w płynie wewnątrzkomórkowym, w tym surowicy i limfie. Nie metabolizowany. Wydalany głównie w postaci niezmienionej przez nerki, powodując wysokie stężenie w moczu.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami, Amikacin jest przepisywany w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych:

  • Drogi oddechowe: ropień płuc, ropniak opłucnowy, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;
  • Centralny układ nerwowy, w tym zapalenie opon mózgowych;
  • Przewód moczopędny: zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego;
  • Jama brzuszna, w tym zapalenie otrzewnej;
  • Drogi żółciowe;
  • Skóra i tkanka miękka, w tym odleżyny, owrzodzenia, oparzenia;
  • Kości i stawy.

Amikacyna jest skuteczna w sepsie, infekcjach ran, septycznym zapaleniu wsierdzia i pooperacyjnych zakażeniach.

Przeciwwskazania

Wyjątki od leczenia "Amikacyna" to:

  • zapalenie nerwu słuchowego;
  • ciężka przewlekła niewydolność nerek z azotemią i mocznicą;
  • ciąża;
  • nadwrażliwość na lek;
  • nadwrażliwość na inne aminoglikozydy w wywiadzie.

Lek należy stosować ostrożnie w miastenii, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozydy mogą powodować zaburzenia przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do dalszego osłabienia mięśni szkieletowych), odwodnienie, niewydolność nerek, w okresie noworodkowym, u wcześniaków, u pacjentów w podeszłym wieku, w laktacja.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany w ciąży.

W obecności istotnych wskazań lek może być stosowany u kobiet w okresie laktacji. Należy pamiętać, że aminoglikozydy przenikają do mleka kobiecego w małych ilościach. Są słabo wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego i nie ma żadnych powikłań u niemowląt.

Instrukcja użytkowania Amikacin

W instrukcji użytkowania wskazał, że przed powołaniem pacjenta leku, pożądane jest określenie wrażliwości na mikroflorę, która spowodowała chorobę u pacjenta. Dawki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość przebiegu i lokalizację infekcji, wrażliwość patogenu. Lek jest zazwyczaj podawany domięśniowo. Możliwe jest również dożylne (strumień przez 2 minuty lub kroplówkę).

  • W przypadku umiarkowanych infekcji dzienna dawka dla dorosłych i dzieci wynosi 5 mg / kg masy ciała w 2-3 dawkach.
  • Noworodki i wcześniaki są przepisywane początkowo w dawce 10 mg / kg, a następnie 7,5 mg / kg podawane co 12 godzin.
  • W przypadku zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa i zagrażających życiu infekcji amikacyna jest przepisywana w dawce 15 mg / kg na dobę w 3 dawkach podzielonych.

Maksymalna dawka dla dorosłych wynosi 15 mg / kg / dzień, ale nie więcej niż 1,5 g / dobę przez 10 dni. Czas trwania leczenia przy podawaniu dożylnym wynosi 3-7 dni, a domięśniowo - 7-10 dni. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają korekty reżimu dawkowania, w zależności od wartości klirensu kreatyniny (szybkości oczyszczania krwi z końcowego produktu metabolizmu azotu - kreatyniny).

Efekty uboczne

Według przeglądów pacjentów, którzy przeszli leczenie za pomocą amikacyny, lek ten może powodować działania niepożądane, takie jak:

  • Utrata słuchu, nieodwracalna głuchota, zaburzenia błędnika i przedsionka;
  • Skąpomocz, mikrohematuria, białkomocz;
  • Wymioty, nudności, zaburzenia czynności wątroby;
  • Leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość, granulocytopenia;
  • Senność, ból głowy, zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej (do ustania oddychania), rozwój działania neurotoksycznego (mrowienie, drętwienie, drganie mięśni, napady padaczkowe);
  • Reakcje alergiczne: zaczerwienienie skóry, wysypka, gorączka, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy.

Ponadto, dożylne podawanie amikacyny, według opinii, może wywołać zapalenie żyły, zapalenie skóry i okołowiające zapalenie żył, a także uczucie bólu w miejscu wstrzyknięcia.

Przedawkowanie

Przekroczenie dopuszczalnej dawki wraz z wprowadzeniem amikacyny może prowadzić do rozwoju takich patologicznych reakcji organizmu:

  • Ataksja to brak koordynacji, przejawiający się w zmianie chodu (chwiejny chód).
  • Szumy uszne, gwałtowny spadek ostrości słyszenia aż do całkowitej utraty słuchu.
  • Ciężkie zawroty głowy.
  • Zaburzenia układu moczowego.
  • Pragnienie, nudności i wymioty.
  • Niewydolność oddechowa, duszność.

Leczenie przedawkowania odbywa się w warunkach oddziału intensywnej terapii. W celu szybkiego usunięcia amikacyny z organizmu przeprowadza się hemodializę (sprzętowe oczyszczanie krwi) i leczenie objawowe.

Instrukcje specjalne

Przed użyciem leku konieczne jest określenie czułości izolowanych patogenów.

  1. W okresie leczenia Amikacyną, co najmniej raz w tygodniu, konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek, aparatu przedsionkowego i nerwu słuchowego.
  2. Pacjenci poddawani leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowych, należy pić dużo płynów (pod warunkiem odpowiedniej diurezy).
  3. Amikacyna jest niezgodna farmaceutycznie z witaminami z grupy B i C, cefalosporynami, penicylinami, nitrofurantoiną, chlorkiem potasu, erytromycyną, hydrochlorotiazydem, kapreomycyną, heparyną, amfoterycyną B.

Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie amikacyny może wywołać oporne mikroorganizmy. Dlatego, w przypadku braku pozytywnej dynamiki klinicznej, konieczne jest anulowanie tego leku i prowadzenie odpowiedniej terapii.

Interakcje leków

Cefalosporyny, diuretyki, sulfonamidy i preparaty penicylinowe mają zdolność blokowania eliminacji aminoglikozydów. Połączenie leków z tych grup i siarczanu amikacyny wzmaga neuro- i nefrotoksyczność i zwiększa ich stężenie we krwi.

Interakcja "amikacyny" i leków przeciw grypie pozwala na zmniejszenie efektu tego drugiego.

Recenzje

Większość pacjentów pozytywnie reaguje na wysoką skuteczność terapeutyczną amikacyny, opisując szybką poprawę stanu zdrowia w pierwszych dniach przyjmowania leku. Rodzice dzieci mają wysoką aktywność tego antybiotyku w leczeniu wielu zakaźnych chorób układu oddechowego, pokarmowego i moczowego. Wielu z nich zauważyło pozytywny wynik nawet po pierwszym wstrzyknięciu leku.

Istnieje kilka recenzji na temat skutków ubocznych tego antybiotyku. Najczęściej pacjenci zgłaszają nudności, niestrawność i uczucie osłabienia podczas przyjmowania leku Amikacin. Istnieją pojedyncze recenzje reakcji alergicznych na ten lek, które objawiają się w postaci wysypki, zaczerwienienia skóry i obrzęku naczynioruchowego. Bardzo rzadko zdarza się znaleźć odniesienia do ototoksyczności amikacyny, która objawia się zmniejszeniem ostrości słuchu. Nie ma opinii na temat nefrotoksyczności leku.

Niektórzy pacjenci odnotowują bolesność zastrzyków Amikacyny. W niektórych przypadkach, aby go zmniejszyć po wstrzyknięciu domięśniowym, lekarze zalecili stosowanie nie tylko wody do wstrzykiwań, ale 1% roztwór Novocain do rozcieńczania proszku amikacyny.

Cena amikacyny większości pacjentów odpowiada jako "dopuszczalna" lub "niedroga".

Analogi

  • Analogi amikacyny w postaci proszku to leki: fiolka Amikacin, Amikacin-Ferein i Amikabol.
  • Analogi funduszy w postaci roztworu to: Selemycyna i Hemacyna.

Przed użyciem analogów należy skonsultować się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym, chronić przed światłem, w temperaturze 5 ° do 25 ° C Okres trwałości - 2 lata.

Lista wszystkich leków z grupy aminoglikozydów i ich wszystkich

Aminoglikozydy są półsyntetycznymi lub naturalnymi antybiotykami. Mają działanie bakteriobójcze i niszczą patogenne mikroorganizmy, które są na nie wrażliwe. Skuteczność terapeutyczna aminoglikozydów jest wyższa niż antybiotyków beta-laktamowych. W praktyce klinicznej są one stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń, którym towarzyszy hamowanie układu odpornościowego.

Aminoglikozydy są dobrze tolerowane przez organizm bez wywoływania alergii, ale mają wysoki stopień toksyczności. Aminoglikozydy powodują śmierć patogenów tylko w warunkach tlenowych, są nieskuteczne wobec bakterii beztlenowych. Ta grupa ma kilka półsyntetycznych i około tuzina naturalnych antybiotyków wytwarzanych z promieniowców.

Klasyfikacja aminoglikozydów

Do chwili obecnej istnieje kilka klasyfikacji antybiotyków aminoglikozydowych: zgodnie z widmem aktywności przeciwdrobnoustrojowej, zgodnie z charakterystyką rozwoju odporności przy długotrwałym stosowaniu leku, gdy obserwuje się, że proces terapeutyczny leku zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje, zgodnie z czasem wprowadzenia do praktyki klinicznej.

Jedna z najpopularniejszych klasyfikacji zaproponowana przez IB Michajłow, autor podręcznika "Farmakologia kliniczna". Opiera się na spektrum działania aminoglikozydów oraz na specyfice oporności i oporności bakterii na aminoglikozydy. Wyróżnił on 4 pokolenia (generacje) leków przeciwbakteryjnych (zwanych dalej ABP) tej grupy. Do antybiotyków aminoglikozydów należą:

  • 1 p-ie - streptomycyna, kanamycyna, neomycyna, paromomycyna;
  • 2 ping - gentamycyna;
  • 3 p-ie - tobramycyna, sizomycyna, amikacyna;
  • 4 p-ie - isepamycin.
  • Leki pierwszej generacji. Są one stosowane przeciwko prątkom z grupy Mycobacterium tuberculosis, które są przyczyną gruźlicy. Leki pierwszego pokolenia są mniej aktywne w stosunku do gronkowców i flory Gram-ujemnej. We współczesnej medycynie praktycznie nie są używane, ponieważ są przestarzałe.
  • Leki drugiej generacji. Reprezentantem drugiej grupy jest gentamycyna, która wyróżnia się wysoką aktywnością w stosunku do rdzenia pirogonowego. Jego wprowadzenie wynika z pojawienia się szczepów bakterii odpornych na antybiotyki.
  • Leki trzeciej generacji. Aminoglikozydy generacji 3 wykazują działanie bakteriobójcze na Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa i Serratia
  • Leki czwartej generacji. Isepamycyna jest wskazana w leczeniu nokardiozy, ropni mózgu, zapalenia opon mózgowych, chorób urologicznych, ropnych infekcji i sepsy.

Najnowsze pokolenia zostały wynalezione, gdy poznano molekularne mechanizmy oporności i odkryto specyficzne enzymy, które inaktywują lek przeciwdrobnoustrojowy.

Preparaty aminoglikozydowe: lista i główne cechy substancji czynnych

Współczesny przemysł farmaceutyczny produkuje różnorodne antybiotyki, które są prezentowane w aptekach pod następującymi nazwami handlowymi:

Najpopularniejsze leki są omówione poniżej.

Streptomycyna

Biały proszek w proszku, podawany domięśniowo. Bezwonny.

  • Wskazania: pierwotny kompleks gruźlicy, donovanosis, bruceloza.
  • Zastosowanie: indywidualnie. Wprowadź domięśniowo do tchawicy aerozol.
  • Efekty uboczne: białkomocz, krwiomocz, bezdech, zapalenie nerwów, nieprawidłowy stolec, zapalenie nerwu wzrokowego, wysypki skórne.
  • Podczas leczenia streptomycyną konieczne jest monitorowanie stanu aparatu przedsionkowego i funkcjonowania układu moczowego.
  • Pacjenci z patologią układu wydalniczego, dzienne spożycie, dopuszczalne dla zdrowej osoby, zmniejszyć.
  • Jednoczesne stosowanie z kapreomycyną zwiększa ryzyko ototoksycznych efektów. W połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe jest zablokowane.

Neomycynę

Aerozol lub maść do użytku zewnętrznego. Jednolita konsystencja.

  • Wskazane jest dla chorób skóry z rodzaju zakaźnego: wrzodów, liszajec, powikłania odmrożeń i oparzeń.
  • Zalecane drgania fiolki. Na dotkniętej skórze spray oznacza przez trzy sekundy. Procedurę powtarza się od jednego do trzech razy dziennie. Lek stosuje się przez około tydzień.
  • Efekty uboczne: alergie, swędzenie, pokrzywka, opuchlizna.
  • Ważne jest, aby unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi oraz oczami. Nie wdychaj rozpylonego leku.
  • Długotrwałe stosowanie w połączeniu z gentamycyną, kolistyną prowadzi do zwiększonego działania toksycznego.

Kanamycyna

Proszek do przygotowania roztworu.

  • Gruźlica, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie spojówek, zapalenie i owrzodzenie rogówki.
  • Po podaniu doustnym pojedyncza dawka dla osoby dorosłej nie powinna być większa niż jeden gram. Podczas przeprowadzania terapii nerkozastępczej 2 gr. substancje rozpuszczone w pół litra roztworu dializacyjnego.
  • Wskazania: hiperbilirubinemia, nieprawidłowe wchłanianie, nieprawidłowy stolec, zwiększone tworzenie gazów, anemia, trombocytopenia, bóle głowy, utrata wrażliwości mięśni, epilepsja, utrata koordynacji, łzawienie, pragnienie, przekrwienie, gorączka, obrzęk Quincke.
  • Jednoczesne stosowanie ze streptomycyną, gentamycyną i florimycyną jest surowo zabronione. Nie zaleca się również przyjmowania leków moczopędnych podczas leczenia kanamycyną.
  • W połączeniu z antybiotykami β-laktamowymi u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek występuje inaktywacja kanamycyny.

Gentamicin

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych.

  • Wskazania: zapalenie pęcherzyka żółciowego, angiocholitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego (link do poniższego artykułu), zapalenie płuc, pyothorax, zapalenie otrzewnej, sepsa. Zakaźne zmiany chorobowe spowodowane urazami, oparzeniami, piorunującymi wrzodami ropnymi, furunculosis, trądzikiem itd.
  • Jest wybierany indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, lokalizację infekcji, wrażliwość patogenu.
  • Obejście działanie: nudności, wymioty, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, skąpomocz, utrata słuchu, obrzęk naczynioruchowy, wysypka skórna.
  • Używaj ostrożnie w chorobie Parkinsona.
  • Przy równoczesnym stosowaniu z indometacyną zmniejsza się szybkość oczyszczania płynów biologicznych lub tkanek ciała.
  • Leki przeciwbólowe stosowane w inhalacji i gentamycyna zwiększają ryzyko blokady nerwowo-mięśniowej.

Tobramycin

Roztwór do inhalacji i do wstrzykiwań.

  • Do leczenia: posocznicy, zapalenia opon mózgowych, zakażeń układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego, chorób układu oddechowego.
  • Indywidualne podejście jest przypisane w zależności od genezy infekcji, nasilenia choroby, wieku osoby.
  • Obejście efekt: dysfunkcja aparatu przedsionkowego, nudności, ból w miejscu wstrzyknięcia, spadek zawartości wapnia, potasu i magnezu w osoczu krwi.
  • Korzyści płynące z terapii przeciwdrobnoustrojowej powinny przewyższać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w następujących przypadkach: u pacjentów z patologiami nerek, zaburzeniami słuchu i drżącym porażeniem.
  • Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z diuretykami i lekami zwiotczającymi mięśnie.

Amikacin

Proszek do przygotowania roztworu.

  • Zastosowanie: zapalenie otrzewnej, sepsa u noworodków, infekcje ośrodkowego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego, ropne zapalenie opłucnej, czyraki.
  • Dawki ustalane indywidualnie. Maksymalna dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi półtora gr.
  • Zwiększona temperatura ciała, senność, pogorszenie koncentracji, zaburzenia przedsionkowe.
  • Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z idiopatycznym zespołem parkinsonizmu.
  • Schemat dawkowania jest dostosowany do przewlekłej choroby nerek.
  • Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na wszystkie antybiotyki z szeregu aminoglikozydów i ze względu na ryzyko rozwoju alergii krzyżowej.
  • Eter dietylowy w połączeniu z amikacyną prowadzi do hamowania czynności oddechowej.

Amikacyny nie należy przyjmować podczas przyjmowania kompleksów witaminowych.

Izepamycin

Roztwór do wstrzykiwań.

  • Nosocomial pneumonia, zapalenie oskrzeli, ostre rozlane ropne zapalenie tkanek, powikłania pooperacyjne, zakażenie krwi.
  • Dawka: dobierana indywidualnie, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów na lek, masę ciała pacjenta i stan układu moczowego. Dopuszczalne dzienne zużycie nie powinno przekraczać półtora gram. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu dni do dwóch tygodni.
  • Po.ef.: wzrost stężenia kreatyniny i niebiałkowych związków azotowych w surowicy.
  • Erupcje rumieniowe i łuszczycowe.
  • Konieczna jest odmowa leczenia isepamycyną ze skłonnością do reakcji alergicznych na aminoglikozydy.
  • Połączenie isepamycyny z blokerami nerwowo-mięśniowymi jest obarczone początkiem paraliżu mięśni oddechowych.
  • Stosowanie z preparatami penicyliny jest niepożądane ze względu na wzajemną utratę aktywności obu antybiotyków.

Netilmicin

Roztwór do wstrzykiwań.

  • Bakterie we krwi, ogólne zakażenie ciała u noworodków, zakażone oparzenia, zapalenie cewki moczowej, szyjki macicy.
  • Dla dorosłych dawka dzienna wynosi 5 mg na kg. Częstotliwość podawania nie przekracza trzech razy dziennie.
  • Po.ef.: ból w miejscu wstrzyknięcia, wymioty, niedokrwistość, zmiany w jakościowym składzie krwi. Narkotyków, delikatnie stosować z botulizmu.
  • Przeciw opryszczce i diuretykom nasilają działanie neurotoksyczne.

Trochę historii

Streptomycyna jest pierwszym antybiotykiem aminoglikozydowym. Został zabrany w latach 40. ubiegłego wieku z promiennego grzyba streptomycete. Rodzaj Streptomyces jest największym rodzajem syntezy ABP i jest stosowany od ponad 50 lat w przemysłowej produkcji leków przeciwbakteryjnych.

Streptomyces coelicolor, z którego syntetyzowano streptomycynę.

Nowo pojawiła się streptomycyna, której mechanizm działania jest związany z hamowaniem syntezy białka w komórce patogenu, wpływa na procesy oksydacyjne w mikroorganizmie i osłabia metabolizm węglowodanów. Antybiotyki aminoglikozydowe - leki uwalniane bezpośrednio po antybiotykach penicylinowych. Kilka lat później farmakologia wprowadziła na świat kanamycynę.

Na początku epoki antybiotykoterapii przepisano streptomycynę i penicylinę w leczeniu wielu chorób zakaźnych, które we współczesnej medycynie nie są uważane za wskazania do podawania leków aminoglikozydowych. Niekontrolowane użycie spowodowało pojawienie się opornych szczepów i oporności krzyżowej. Oporność krzyżowa to zdolność mikroorganizmów do odporności na kilka substancji antybiotycznych o podobnym mechanizmie działania.

Następnie streptomycynę zastosowano jedynie jako część swoistej chemioterapii w leczeniu gruźlicy. Zmniejszenie zakresu terapeutycznego wiąże się z jego negatywnym wpływem na aparat przedsionkowy, słuch i działania toksyczne, objawiające się uszkodzeniem nerek.

Amikacyna, odnosząc się do czwartego pokolenia, jest uważana za lek rezerwowy. Ma wyraźny efekt, ale jest tolerancyjny, dlatego jest przepisywany tylko bardzo niewielkiemu odsetkowi pacjentów.

Wskazania i zakres

Antybiotyki aminoglikozydowe są czasami przepisywane w przypadku niezidentyfikowanej diagnozy i podejrzewanej mieszanej etiologii. Diagnoza jest potwierdzona skutecznym leczeniem choroby. Terapia aminoglikozydami jest stosowana w następujących chorobach:

  • kryptogenna sepsa;
  • zakaźne uszkodzenie tkanki aparatu zastawkowego serca;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powstające jako powikłanie urazowego uszkodzenia mózgu i interwencji neurochirurgicznej w nagłych wypadkach;
  • gorączka neutropeniczna;
  • szpitalne zapalenie płuc;
  • infekcja miedniczek nerkowych, miseczek i miąższu nerki (zapalenie nerek);
  • infekcje w obrębie jamy brzusznej;
  • zespół stopy cukrzycowej;
  • zapalenie szpiku kostnego, zwarta część kości, okostna i otaczająca tkanka miękka;
  • zakaźne zapalenie stawów;
  • bruceloza;
  • zapalenie rogówki;
  • gruźlica

Leki przeciwbakteryjne podaje się w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym i zapalnym pooperacyjnym. Aminoglikozydów nie można stosować w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Wynika to z braku aktywności antybiotycznej przeciwko Streptococcus pneumoniae.

Pozajelitowe podawanie leku jest praktykowane w szpitalnym zapaleniu płuc. Nie tak, aby wyznaczyć aminoglikozyd dyzenterię i salmonellozy, ponieważ te czynniki chorobotwórcze są zlokalizowane w komórkach i jest to grupa antybiotyków aktywny tylko w obecności warunkach tlenowych w bakteryjnych komórkach docelowych. Stosowanie aminoglikozydów przeciwko gronkowcom jest niepraktyczne. Alternatywą byłyby mniej toksyczne środki przeciwdrobnoustrojowe. To samo dotyczy infekcji dróg moczowych.

Ze względu na wyraźną toksyczność nie zaleca się stosowania antybiotyków aminoglikozydowych do nawadniania zapalnych tkanek otrzewnowych i drenażu płynącego.

Ze skłonnością do reakcji alergicznych skuteczne są formy dawkowania zawierające glikokortykosteroidy.

Prawidłowemu podaniu aminoglikozydów powinny towarzyszyć:

  • rygorystyczne obliczenia dawkowania z uwzględnieniem wieku, ogólnego stanu zdrowia, chorób przewlekłych, lokalizacji infekcji itp.
  • zgodność z reżimem dawkowania, odstępami między dawkami leku;
  • właściwy wybór drogi podania;
  • diagnostyka stężenia środka farmakologicznego we krwi;
  • monitorowanie poziomów kreatyniny w osoczu. Jego stężenie jest ważnym wskaźnikiem aktywności nerek.
  • przeprowadzanie akuometrii, mierzenie ostrości słuchu, określanie wrażliwości słuchowej na fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach.

Aminoglikozydy: działania niepożądane i przeciwwskazania

Występowanie działań niepożądanych jest właściwym towarzyszem antybiotykoterapii. Ze względu na zdolność tej grupy farmakologicznej do powodowania zaburzeń fizjologicznych funkcji organizmu. Ten wysoki poziom toksyczności powoduje:

  • zmniejszenie czułości analizatora słuchowego, obcych dźwięków w uszach, uczucie zatłoczenia;
  • uszkodzenie nerek, objawiające się obniżeniem wskaźnika filtracji kłębuszkowej płynu przez nerki (strukturalna i funkcjonalna jednostka narządu), zmiany jakościowe i ilościowe w moczu.
  • bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia motoryki lub ataksja. Te działania niepożądane są szczególnie widoczne u osób starszych.
  • letarg, utrata siły, zmęczenie, mimowolne skurcze mięśni, utrata czucia w jamie ustnej.
  • zaburzenia nerwowo-mięśniowe, duszność aż do całkowitego porażenia mięśni odpowiedzialnych za ten proces fizjologiczny. Efekt uboczny jest wzmocniony ze względu na wspólne stosowanie antybiotyków z lekami, które zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych. Podczas leczenia przeciwbakteryjnego aminoglikozydami niepożądane jest przeprowadzenie transfuzji krwi z cytrynianem, do której dodaje się cytrynian sodu, co zapobiega koagulacji.

Nadwrażliwość i tendencja do reakcji alergicznych w historii są przeciwwskazaniami do przyjmowania wszystkich leków w tej grupie. Wynika to z możliwej nadwrażliwości krzyżowej.

Ogólnoustrojowe stosowanie aminoglikozydów ogranicza się do następujących patologii:

  • odwodnienie;
  • ciężka niewydolność nerek związana z samozatruciem i wysoką zawartością metabolicznych produktów azotowych we krwi;
  • uszkodzenie nerwu przed ślimakowego;
  • myasthenia;
  • Choroba Parkinsona.

Nie stosuje się leczenia aminoglikozydami u noworodków, wcześniaków i osób starszych.

Aminoglikozydy w tabletkach uważa się za mniej skuteczne niż w ampułkach. Wynika to z faktu, że postacie do wstrzykiwania mają większą biodostępność.

Główną zaletą aminoglikozydów jest to, że ich skuteczność kliniczna nie zależy od utrzymania stałego stężenia, ale od maksymalnego stężenia, dlatego wystarczy podawać je raz dziennie.

Okres ciąży i laktacji

Aminoglikozydy są silnymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi, których wpływ na płód nie jest w pełni zrozumiały. Wiadomo, że pokonują barierę łożyskową, działają nefrotoksycznie iw niektórych przypadkach przechodzą przemiany metaboliczne w narządach i tkankach płodu.

Stężenie antybiotyków w płynie owodniowym i krwi pępowinowej może osiągnąć krytyczne wskaźniki. Streptomycyna jest tak agresywna, że ​​czasami jej technika zmienia się w całkowitą obustronną głuchotę wrodzoną. Stosowanie aminoglikozydów w okresie okołoporodowym jest uzasadnione tylko przy porównywaniu całego ryzyka i istotnych wskazań.

Preparaty aminoglikozydowe przenikają do mleka matki. Amerykański pediatra Jack Newman w swojej pracy "Mity na temat karmienia piersią" stwierdza, że ​​dziesięć procent kwoty pieniędzy wziętych przez matkę przenika do mleka matki. Uważa on, że takie minimalne dawki nie zagrażają życiu i zdrowiu przyszłego dziecka. Jednak pediatrycy zdecydowanie zalecają odmowę leczenia antybiotykami podczas karmienia piersią, aby uniknąć powikłań.

Na naszej stronie możesz zapoznać się z większością grup antybiotyków, kompletnymi listami leków, klasyfikacjami, historią i innymi ważnymi informacjami. Aby to zrobić, utwórz sekcję "Klasyfikacja" w górnym menu strony.

Powierz swoich pracowników służby zdrowia! Umów się na spotkanie z najlepszym lekarzem w Twoim mieście!

Dobry doktor jest specjalistą w zakresie medycyny ogólnej, który w oparciu o twoje objawy, postawi prawidłową diagnozę i określi skuteczne leczenie. Na naszej stronie możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, St. Petersburgu, Kazaniu i innych miastach Rosji, a otrzymasz rabat w wysokości do 65% w recepcji.

* Naciśnięcie przycisku spowoduje przejście do specjalnej strony witryny z formularzem wyszukiwania i zapisami do profilu specjalisty, który Cię interesuje.

Amikacyna: antybiotyk nie jest dla wszystkich

Leki przeciwbakteryjne lub po prostu antybiotyki - leki, które się boją i przed którymi drżą. Jednak ogromna większość konsumentów nie ma pojęcia, jak działają i kiedy należy je podjąć. I wszystko byłoby niczym, gdyby w aptekach krajowych nie było żadnej okazji dla każdego, kto chce kupić antybiotyk bez recepty, a także Amikacin. Biorąc pod uwagę te niuanse, informacje na temat antybiotyków - proste i zrozumiałe dla osób nieposiadających wykształcenia medycznego - powinny być rozpowszechniane wśród mas i dostępne. W tym artykule będziemy mówić o bardzo specyficznym leku przeciwbakteryjnym, Amikacynie.

Jaka jest jego specyfika? Przede wszystkim należy do grupy aminoglikozydów. Wszystkie antybiotyki są podzielone na kilka grup w oparciu o spektrum działania i strukturę chemiczną. Najpopularniejsze z nich znane są wielu: antybiotyki penicylinowe, tetracykliny, makrolidy. Istnieją jednak grupy, które mają raczej wąskie spektrum działania przeciwbakteryjnego i są rzadziej używane. Aminoglikozydy należą tylko do tej kategorii.

Aminoglikozydy należą do jednej z pierwszych grup leków przeciwbakteryjnych. Jego pierwszy przedstawiciel był nadal stosowany w leczeniu zakaźnych chorób skóry i gruźlicy streptomycyny. Uzyskano go z grzyba z rodzaju Streptomycetes. Następnie rzędy aminoglikozydów łączyły się z neomycyną i kanamycyną. Wkrótce nadeszła druga generacja aminoglikozydów, wyróżniająca się szerszym spektrum działania. Ich jedynym przedstawicielem była sensacyjna gentamycyna. Trzecia generacja antybiotyków aminoglikozydowych jest reprezentowana przez Tobramycin, która jest zawarta, na przykład, w składzie bardzo popularnych kropli do oczu Tobrex i Torbradex i Amikacin, do których poświęcony jest ten artykuł.

Formularz zwolnienia

Siarczan amikacyny to biały proszek, który dobrze rozpuszcza się w wodzie. Warto zauważyć, że kolor leku może się nieznacznie różnić, uzyskując żółtawe odcienie.

Lek może być wytwarzany w dwóch podstawowych postaciach dawkowania:

  • proszek, z którego roztwór jest przygotowany do iniekcji (domięśniowej lub dożylnej) bezpośrednio przed użyciem;
  • gotowy roztwór do wstrzykiwań, który jest również podawany dożylnie lub domięśniowo.

Dawki amikacyny mogą się również różnić: w suchym proszku 250, 500 i 1000 mg, aw roztworze dawka wynosi 250 mg w 1 ml preparatu.

Odwiedzający apteki, którzy chcą kupić Amikacynę, powinni wziąć pod uwagę dużą liczbę formularzy zwolnienia iz pewnością nie zapomnieć o zaleceniach lekarza, wskazujących dawkowanie.

Przy okazji, czasami pacjenci zaplątani w recepty po łacinie lub po prostu zapomniani, proszeni są o sprzedaż tabletek Amikacin. Ta forma uwalniania nie istnieje - lek stosuje się tylko pozajelitowo (wstrzyknięcie).

Właściwości amikacyny

Właściwości farmakologiczne antybiotyku opierają się na jego zdolności do penetracji błony komórki bakteryjnej i wiązania się z określonymi białkami, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń syntezy białek i śmierci komórki drobnoustrojów.

Widmo aktywności leku jest dość szerokie. Podobnie jak większość aminoglikozydów, amikacyna działa głównie na mikroorganizmy Gram-ujemne i znacznie mniej wyraźne na Gram-dodatnie. Dlatego lek nie jest stosowany w leczeniu "klasycznego" bólu gardła, zapalenia płuc, które z reguły wiąże się z zakażeniem Gram-dodatnim.

Amikacyna jest przepisywana na zakażenie Pseudomonas aeruginosa (lub pseudomonadami, w tym opornymi na inne aminoglikozydy, na przykład Tobramycin i Gentamycyna), E. coli, Klebsiella, Enterobacteria, Salmonella, Shigella (patogeny czerwonkowe).

Ponadto lek jest skuteczny w zakażaniu Mycobacterium tuberculosis, w tym szczepów opornych na wiele leków przeciw TB, na przykład streptomycyny, PAS, izoniazydu i innych.

Wskazania do powołania: dobieramy instrukcję do Amikacyny

Zgodnie z instrukcją użytkowania leku Amikacin przepisanego dla zakaźnych i zapalnych chorób u dorosłych i dzieci, które są spowodowane przez mikroorganizmy, które są wrażliwe na to. Do najbardziej powszechnych wskazań należą:

  • infekcje dróg oddechowych związane z mieszaną florą;
  • sepsa, to znaczy zakażenie krwi, w tym sprowokowane przez piocyjaniczny sztyft;
  • choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (na przykład zapalenie opon mózgowych);
  • infekcje w jamie brzusznej, na przykład zapalenie otrzewnej;
  • choroby zakaźne dróg moczowych, w tym zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza), odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
  • ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • rzeżączka;
  • infekcje skóry i / lub tkanek miękkich (na przykład w wyniku oparzeń, odleżyn);
  • zakaźne i zapalne choroby dróg żółciowych;
  • infekcja kości (zapalenie kości i szpiku);
  • zapalenie ucha środkowego, w tym zewnętrzne ("ucho pływaka", związane w większości przypadków z zakażeniem pałeczkami pirogenicznymi).

Należy zauważyć, że amikacyna odnosi się do leków rezerwowych w leczeniu gruźlicy. Z reguły przepisuje się go w połączeniu z innymi lekami rezerwowymi.

Przed dalszą lekturą: Jeśli szukasz skutecznego sposobu na pozbycie się przeziębienia, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli lub przeziębienia, to po przeczytaniu tego artykułu sprawdź tę sekcję. Te informacje pomogły tak wielu ludziom, mamy nadzieję, że ci też pomogą! A więc wróćmy do artykułu.

Uwaga: efekty uboczne!

Skutki uboczne antybiotyków mówią dużo. Dysbakteriozy, cierpienie wątroby i nerek opisano zarówno na stronach internetowych, jak i w kolejkach do miejscowych lekarzy. W rzeczywistości, histeryczna sytuacja, która rozwinęła się wśród wielu naszych rodaków w związku z lekami przeciwbakteryjnymi, jest w dużej mierze naciągana. Przy przestrzeganiu zalecanych przez lekarza dawek i - najważniejsze! - w przypadku stosowania antybiotyków wyłącznie na receptę lekarską, działania niepożądane są w większości przypadków minimalne. Jednak z aminoglikozydami niestety wszystko jest nieco bardziej skomplikowane.

Prawie wszyscy członkowie grupy aminoglikozydowej są dość toksyczni. Mogą negatywnie wpływać na nerki (nefrotoksyczność) i na aparat słuchowy (ototoksyczność). Amikacyna jest bardziej charakterystyczna dla działania ototoksycznego: podawanie domięśniowe lub dożylne leku w wysokich dawkach jest obarczone uszkodzeniem części słuchowej nerwów czaszkowych. W instrukcji użytkowania Amikacin podkreśla, że ​​wraz z wprowadzeniem całej dziennej dawki leku, gdy zmniejsza się prawdopodobieństwo rozwoju efektu ototoksicheskogo, a skuteczność kliniczna pozostaje taka sama.

Wraz z ototoksycznością amikacyna ma inne niepożądane skutki, w szczególności:

  • bóle głowy, drgawki, upośledzenie słuchu (na przykład utrata słuchu, uczucie "leżenia", hałas w uszach), zakłócenie działania aparatu przedsionkowego (zawroty głowy);
  • tachykardia (zwiększona częstość akcji serca), obniżone ciśnienie, zmiany w obrazie krwi;
  • nudności, bóle brzucha, biegunka, wymioty;
  • zaburzona czynność nerek, w tym rozwój niewydolności nerek;
  • reakcje alergiczne, na przykład wysypka, obrzęk naczynioruchowy, bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny.

Ponadto, instrukcja ostrzega, że ​​po wstrzyknięciu Amikacyny mogą wystąpić bóle i reakcje miejscowe, takie jak zaczerwienienie.

Dozowanie w liczbach i faktach

Amikacyna w większości przypadków jest przepisywana w szpitalach, a pacjent nie musi zajmować się swoimi standardowymi dawkami. Jednak w niektórych przypadkach lek jest nadal przepisywany w leczeniu pozaszpitalnym.

Zasadniczo w tym celu zastrzyki domięśniowe są przepisywane w dawce 5 mg na kilogram wagi co 8 godzin. Lek należy podawać bardzo powoli - taką technikę nazywa się strumieniem. Czas podawania pojedynczej dawki wynosi około 2 minuty.

Jak rozmnażać Amikatsin

A teraz do praktycznej części artykułu. Trudności konsumentów mogą być spowodowane faktem, że siarczan amikacyny jest najczęściej sprzedawany jako suchy proszek i wymaga rozcieńczenia przed użyciem. Przyjrzyjmy się temu procesowi w szczegółach.

Amikacyna, podobnie jak inne antybiotyki w postaci proszku, może być rozcieńczona trzema rozpuszczalnikami: wodą do wstrzykiwań i znieczuleniem noworodnym z 0,5% lub lidokainą w postaci 2%.

Należy zwrócić uwagę na stężenie anestetyków - w aptekach sprzedaje się również bardziej skoncentrowane formy tych leków, których nie można stosować do rozcieńczania antybiotyków!

Zastosowanie anestetyków jako rozpuszczalnika może znacznie zmniejszyć ból zastrzyków. Istnieją jednak dowody na to, że środki znieczulające - zarówno Novocain, jak i lidokaina - przyczyniają się do obniżenia skuteczności leku przeciwbakteryjnego. Dlatego wielu lekarzy preferuje rozcieńczanie antybiotyków za pomocą mieszaniny wody do wstrzykiwań i anestetyków w objętości 1: 1.

Zatem do rozpuszczenia 1 g Amikacyny potrzebne są 2 ml wody do wstrzykiwań i 2 ml chlorowodorku lidokainy 2% lub noworodka 0,5%.

Jeśli dawka amikacyny jest mniejsza, można odpowiednio zmniejszyć objętość rozpuszczalnika.

Sam proces hodowlany przebiega w następujący sposób:

  1. Otwieranie butelki za pomocą Amikacyny. Uwaga: nie ma potrzeby otwierania butelki do końca: wystarczy zdjąć aluminiowy pierścień na środku zatyczki. Poniżej pojawi się gumowy korek.
  2. Lecznicza tubka antyseptyczna. Gumowy korek należy przetrzeć roztworem alkoholu etylowego (optymalne stężenie 70%).
  3. Otwieranie ampułek za pomocą wody i środków znieczulających.
  4. Podawanie rozpuszczalnika. Przy użyciu strzykawki o pojemności 5 ml należy kolejno wstrzykiwać wodę do wstrzykiwań i znieczulenie (kolejność zestawu nie ma znaczenia, preparaty są mieszane w tej samej strzykawce).
  5. Wprowadzenie rozpuszczalnika do fiolki z antybiotykiem. Około połowa zawartości strzykawki powinna zostać wprowadzona do fiolki i, bez wyjmowania strzykawki, staraj się dokładnie wymieszać proszek antybiotyku z rozpuszczalnikiem.
  6. Wprowadzenie drugiej części rozpuszczalnika.

Po wstrzyknięciu całego rozpuszczalnika do fiolki, należy go ponownie wstrząsnąć i bez wyjmowania igły z fiolki, rozpuścić rozpuszczony antybiotyk w strzykawce.

Należy zauważyć, że gotowy, rozpuszczony antybiotyk nie może być przechowywany - w tej postaci szybko się zapada. Natychmiast po przygotowaniu leku należy użyć.

Przeciwwskazania Amikacin

Oczywiście tak poważny antybiotyk, jak Amikacyna, ma listę przeciwwskazań, które należy starannie rozważyć.

Lek jest ściśle zabroniony w przypadku:

  • reakcje nadwrażliwości (to znaczy alergie) na inne antybiotyki, a zwłaszcza na aminoglikozydy. Tak więc, jeśli pacjent jest uczulony na gentamycynę, nie należy także stosować amikacyny - konieczne jest wybranie antybiotyku z innej grupy;
  • uszkodzenie aparatu słuchowego, a także zaburzenia funkcji przedsionkowej (niezwiązane z gruźlicą);
  • uszkodzenie nerek, na przykład, niewydolność nerek;
  • choroba serca.

Ponadto Amikacin przepisywany ostrożnie noworodkom, osobom starszym i chorym na parkinsonizm.

W czasie ciąży lek Amikacin stosuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych. Zgodnie z wpływem na płód, lek jest klasyfikowany jako D, co oznacza, że ​​istnieją dowody potwierdzające negatywny (w tym teratogenny) wpływ na płód. Matki karmiące są również zdecydowanie zalecane, aby nie używać Amikacyny.

Analogi Amikacinu

I wreszcie, zobaczmy, jakie analogi Amikacyny istnieją na współczesnym rynku farmaceutycznym. Na początek lek o nazwie "Amikacin", z reguły, jest produkowany przez rosyjskie przedsiębiorstwa i dlatego trudno jest znaleźć tańszy analog. Jednocześnie w aptekach można kupić importowane leki generyczne, które mają wyższy koszt i, według niektórych ekspertów, wyższą jakość. Należą do nich selomycyna (wytwarzana w postaci roztworu do podawania domięśniowego, dożylnego i wlewu) wytwarzana przez Medokemi na Cyprze oraz roztwór do wstrzykiwań Amikatsin z jugosłowiańskiej firmy Galenika.

Powyższy artykuł i komentarze napisane przez czytelników służą wyłącznie celom informacyjnym i nie wymagają samodzielnego leczenia. Porozmawiaj ze specjalistą na temat własnych objawów i chorób. Podczas leczenia jakimkolwiek lekiem należy zawsze stosować się do instrukcji zawartych w paczce wraz z nią, jak również do porady lekarza, jako głównej wskazówki.

Aby nie przegapić nowych publikacji na stronie, możliwe jest otrzymywanie ich pocztą elektroniczną. Subskrybuj.

Chcesz pozbyć się swojego nosa, gardła, płuca i przeziębienia? Następnie koniecznie zajrzyj tutaj.

Warto również zwrócić uwagę na inne leki na zapalenie oskrzeli i kaszel:

Co to jest isepamycin, instrukcje użytkowania?

Co to jest isepamycin, instrukcje użytkowania?

Farmakologiczne działanie: półsyntetycznym antybiotykiem aminoglikozydowym szerokie widma. Działanie bakteriobójcze. Jest aktywna wobec Gram-ujemnych mikroorganizmów, Acinetobacter, Aeromonas, Citrobacter spp. (w tym C.agglomerans), Enterobacter spp. (Wliczając E.aerogenes, E.cloacae, Escherichia coli, Klebsiella spp (w tym K.pneumoniae, K.oxytoca) ;. Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus, Proteus inconstans stuartii, Providencia rettgeri Pseudomonas spp (w tym Ps.aeruginosa), Salmonella sp (w tym S. typhi, S.typhimurium), Shigella spp, Serratia spp (włącznie z Serratia marcescens.... ); Moraxella catarrhalis, organizmy gram-dodatnie.. Staphylococcus (nie wytwarzania penicylinazy), w tym S. aureus, S.epidermidis, Listeria monocytogenes wrażliwe również wytwarzania Nocardia i Mycobacterium spp..

Dawkowanie: Ustalić indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość zakażenia, wrażliwość patogenu na isepamycynę, masę ciała pacjenta i stan wydalniczej czynności nerek.

Dla dorosłych średnia dzienna dawka wynosi 8 mg / kg, w ciężkich przypadkach, do 15 mg / kg; wielość wprowadzenia 1 czasu / dnia. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1,5 g. Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni.

Dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat dawka dzienna wynosi 15 mg / kg IM lub IV, częstotliwość podawania wynosi 2 razy / dobę.

W przypadku upośledzenia czynności nerek pojedyncza dawka do podawania kroplowego dożylnie (trwająca 30 minut) wynosi 8 mg / kg; przerwa między wstrzyknięciami z CC 40-59 ml / min wynosi 24 godziny, a CC 20-39 ml / min - 48 godzin; gdy CC 10-19 ml / min - 72 godziny; gdy CC 6-9 ml / min - 96 godzin

U pacjentów dorosłych poddawanych hemodializie zalecana dawka wynosi 8 mg / kg; Częstość wstrzyknięcia jest 3 razy w tygodniu. Wprowadzenie odbywa się po sesji dializy.

Wskazania: Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez mikroorganizmy podatne na izepamycynę, w tym. zakażenie dróg oddechowych (w tym szpitalnego zapalenia płuc, zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli), zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia dolnych dróg moczowych (włączając powikłania), zakażenia skóry i tkanek miękkich (w tym wrzodów, tkanki łącznej), zakażenia ran, infekcji pooperacyjnej posocznicy.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na ispamycynę, nadwrażliwość na antybiotyki z grupy aminoglikozydów w historii.

Działania niepożądane: możliwość wałeczki, białkomocz, krwiomocz, wielomocz, zmniejszenie QC, zwiększenie stężenia resztkowego azotu i kreatyniny w surowicy krwi, utrata słuchu, szum w uszach, zawroty głowy; rzadko - wymioty, biegunka, podwyższone transaminaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi, zwiększone stężenie bilirubiny, agranulocytoza; fluktuacje poziomu hemoglobiny, wysypka rumieniowa, wysypka psoriasoform, wysypka skórna, eozynofilia, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, gorączka.

Ogólne instrukcje: Leczenie powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza. Powinien regularnie monitorować analizę moczu, stężenia mocznika, kreatyniny, QC w surowicy. Jeśli to możliwe, należy usunąć audiogramy seryjne (szczególnie w przypadkach zwiększonego ryzyka ototoksyczności).

Z ostrożnością stosowane w miastenii, parkinsonizm, botulizm, dzieci. Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego u tych pacjentów.

Ryzyko toksycznych działań niepożądanych zwiększa się przy stosowaniu dużych dawek, długotrwałego leczenia, a także z naruszeniem funkcji nerek i u pacjentów w podeszłym wieku. W celu uniknięcia rozwoju efektów toksycznych podczas okresu leczenia zaleca się kontrolowanie stężenia izepamycyny w osoczu krwi, szczególnie u pacjentów z rozległymi oparzeniami na powierzchni ciała.

W czasie ciąży stosowanie isepamycyny jest możliwe tylko pod ścisłym wskazaniem, jeśli spodziewana korzyść dla matki przeważa nad potencjalną szkodą dla płodu. Małe ilości isepamycyny przenikają do mleka kobiecego; jeśli to konieczne, stosowanie w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Ryzyko efektów nefrotoksyczne i / lub neurotoksyczne podniesiony przez jednoczesnego i / lub sekwencyjnego stosowania izepamitsina i następujących leków: cisplatyna, bacytracyna, polimyksyna B, kolistyna, cefalorydyna, amfoterycyna B, acyklowir, „pętli” diuretyki, wiomycyna, wankomycyna, kanamycyna, gentamycyna, amikacyna, sisomycyny, tobramycyna, neomycyna, streptomycyna, paromomycyna.

Z jednoczesnym blokery izepamitsina aplikacji i transmisji nerwowo-mięśniowej (sukcynylocholiny, tubokuraryna, decamethonium), środki znieczulające i masywne przetoczenia krwi z cytrynianem jest teoretycznie możliwe opracowanie blokady nerwowo-mięśniowej i paraliż mięśni oddechowych. Po zmieszaniu z roztworem rozwiązania izepamitsina penicyliny lub cefalosporyny antybiotyków obserwowano znaczne preparaty wzajemne inaktywacji.

Amikacin: instrukcje użytkowania

Amikacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym. Główny składnik aktywny tego leku (siarczan amikacyny) należy do grupy antybiotyków - aminoglikozydów. Amikacyna działa przeciwko większości bakterii powodujących choroby zakaźne.

Formularz zwolnienia i skład

Amikacyna jest dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach po 4 ml i proszku do sporządzania roztworu w fiolkach. Ampułki są pakowane w opakowanie z blistrem zawierające 5 lub 10 ampułek roztworu. W jednym opakowaniu kartonowym może znajdować się 1 lub 2 blistry z odpowiednią liczbą ampułek (5 i 10 sztuk).

Proszek do sporządzania roztworu jest dostępny w fiolkach. Jedno opakowanie tekturowe może zawierać 1, 5 lub 10 butelek.

Głównym aktywnym składnikiem leku jest siarczan amikacyny. Jego ilość wynosi 250 mg w 1 ml roztworu. Obejmuje również zaróbki:

  • Cytrynian sodu do wstrzykiwań.
  • Kwas siarkowy rozcieńczony.
  • Disiarczyn sodu.
  • Woda do wstrzykiwań.

W fiolce amikacyny siarczan może występować w kilku dawkach - 250, 500 i 1000 mg. Różna liczba ampułek lub fiolek w opakowaniach kartonowych pozwala na wygodne stosowanie leku, w zależności od zaleconego sposobu leczenia i dawkowania.

Działanie farmakologiczne

Amikacyna jest farmakologicznym antybiotykiem grupy aminoglikozydowej trzeciej generacji. Ma działanie bakteriostatyczne (zabija komórki bakteryjne) przeciwko szerokiej gamie różnych bakterii. Niszczenie komórek bakteryjnych zachodzi przez wiązanie się z podjednostką 30S rybosomu i pogorszenia cząsteczek białka replikacji, co prowadzi do śmierci komórki bakteryjnej. Amikacyna działa przeciwko takim grupom bakterii:

  • Bakterie Gram-ujemne (Gram zabarwione na różowo) - Salmonella, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Bakterie Gram-dodatnie (barwione fioletem Gram) - Staphylococcus spp. i niektóre szczepy Streptococcus pneumoniae.

Lek nie ma działania bakteriobójczego na beztlenowe mikroorganizmy (bakterie, które mogą rosnąć i mnożyć się tylko w przypadku braku tlenu). Amikacyna jest skuteczna przeciwko opornym bakteriom na inne antybiotyki (odporne na penicylinę szczepy drobnoustrojów).

Po podaniu domięśniowym substancja czynna jest szybko wchłaniana do krwi i rozprowadzana w organizmie (w ciągu 10-15 minut). Swobodnie przenika przez barierę krew-mózg, łożysko (dostaje się do ciała płodu w czasie ciąży), przenika do mleka matki. Siarczan amikacyny jest wydalany w postaci niezmienionej z organizmu. Okres półtrwania (czas, w którym połowa całkowitego stężenia substancji czynnej jest wydalana z organizmu) wynosi 3 godziny.

Wskazania do stosowania

Główne wskazania korzystania amikacyna są poważne choroby zakaźne wywołane przez bakterie Gram-ujemne (zwłaszcza w przypadku, gdy mają one odporności na inne antybiotyki). Choroby te obejmują:

  • procesy zakaźne układu oddechowego - zapalenie (zapalenie płuc), zapalenie oskrzeli, bakteryjne, ropień płuca (powstawanie w tkankach płuc ograniczona jamy wypełnione ropą), empyema (gromadzenie w jamie opłucnej z ropą).
  • Sepsa to zakaźny proces z obecnością patogennych bakterii we krwi z ich aktywnym wzrostem i rozmnażaniem.
  • Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest procesem zakaźnym (często ropnym) wewnętrznej wyściółki serca (endokardium).
  • Proces infekcji w mózgu - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych.
  • Patologiczny proces bakteryjny w narządach jamy brzusznej, w tym zapalenie otrzewnej.
  • Infekcje skóry i tkanki podskórne, tkanki miękkiej - ropnie tkanki, zgorzel, owrzodzenia martwicy oparzenia.
  • Patologia wątroby i dróg żółciowych - ropień wątroby, błonnik, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak pęcherzyka żółciowego.
  • Procesy zakaźne w układzie moczowym i rozrodczym - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego z częstymi powikłaniami ropnymi.
  • Rany i pooperacyjne powikłania infekcyjne.
  • Infekcje kości (zapalenie kości i szpiku) i stawy (ropne zapalenie stawów).

Przed użyciem amikacyny wskazane jest określenie wrażliwości patogenu na to antybiotykowe laboratorium.

Przeciwwskazania

Stosowanie amikacyny jest przeciwwskazane w takich przypadkach:

  • Reakcje alergiczne, indywidualna nietolerancja siarczanu amikacyny lub jakichkolwiek zaróbek leku.
  • Choroby ucha wewnętrznego, którym towarzyszy stan zapalny nerwu słuchowego, - siarczan amikacyny, w tym przypadku może prowadzić do pogorszenia wstrząsu toksycznego nerwów lub utratę słuchu.
  • Ciężka patologia wątroby lub nerek, której towarzyszy ich niewydolność czynnościowa.
  • Ciąża w dowolnym momencie.

Ustalenie obecności przeciwwskazań przeprowadza się przed użyciem amikacyny.

Dawkowanie i administracja

Amikacyna jest pozajelitową postacią leku. Jest podawany domięśniowo lub dożylnie. Proszek rozpuszcza się przed wstrzyknięciem w 2-3 ml wody do wstrzykiwań. Wstrzyknięcie wykonuje się zgodnie z zasadami aseptyki antyseptycznej, aby zapobiec zakażeniu miejsca wstrzyknięcia. Dawkowanie leku zależy od rodzaju zakażenia, jego lokalizacji w ciele i nasilenia przebiegu. Standardowa dawka dla dorosłych i dzieci w wieku jednego miesiąca wynosi 5 mg / kg masy ciała, która jest podawana 3 razy dziennie. Możliwe jest również wprowadzenie 7,5 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie (dawka dobowa 15 mg). Przebieg leczenia wynosi średnio 10 dni. Kierująca dawka leku nie powinna przekraczać 15 g.

Efekty uboczne

Siarczan amikacyny lub składniki pomocnicze leku po jego wejściu do organizmu może prowadzić do rozwoju szeregu działań niepożądanych:

  • Reakcje alergiczne - nasilenie może być inne, od wysypki i swędzenia skóry po wstrząs anafilaktyczny (rozwój niewydolności wielonarządowej z obniżeniem ciśnienia tętniczego). Ponadto, reakcją alergiczną może być pokrzywka (wysypka i nieznaczny obrzęk skóry, przypominający pokrzywę), obrzęk naczynioruchowy (wyraźny miejscowy obrzęk skóry i tkanki podskórnej głównie w twarzy lub narządach płciowych).
  • Skutki uboczne układu trawiennego - podwyższony poziom enzymów wątrobowych we krwi (ALT, AST), wskazujący na zniszczenie hepatocytów (komórek wątroby), wzrost stężenia bilirubiny we krwi, nudności i wymioty.
  • Negatywne reakcje układu krwiotwórczego - leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów), niedokrwistość (zmniejszenie poziomu hemoglobiny i liczba erytrocytów), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi).
  • Zmiany w układzie moczowym - albuminuria (pojawienie się białka w moczu), mikrohematuria (pojawienie się niewielkiej ilości krwi w moczu), rozwój niewydolności nerek.

Rozwój jednego ze skutków ubocznych wymaga odstawienia leku i dalszej terapii objawowej.

Przedawkowanie

Przekroczenie dopuszczalnej dawki wraz z wprowadzeniem amikacyny może prowadzić do rozwoju takich patologicznych reakcji organizmu:

  • Ataksja to brak koordynacji, przejawiający się w zmianie chodu (chwiejny chód).
  • Szumy uszne, gwałtowny spadek ostrości słyszenia aż do całkowitej utraty słuchu.
  • Ciężkie zawroty głowy.
  • Zaburzenia układu moczowego.
  • Pragnienie, nudności i wymioty.
  • Niewydolność oddechowa, duszność.

Leczenie przedawkowania odbywa się w warunkach oddziału intensywnej terapii. W celu szybkiego usunięcia amikacyny z organizmu przeprowadza się hemodializę (sprzętowe oczyszczanie krwi) i leczenie objawowe.

Instrukcje specjalne

Stosowanie leku jest możliwe tylko w tym celu i pod nadzorem lekarza z obowiązkowym opisem specjalnych wskazań:

  • Noworodków i dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca, lek jest podawany tylko pod ścisłym medycznych przyczyn w dawce 10 mg / kg masy ciała, która jest podzielona na 10 dni.
  • W przypadku braku efektu terapeutycznego po 48-72 godzinach od rozpoczęcia leczenia, należy zdecydować, czy zastąpić antybiotyk, czy taktykę leczenia patologii zakaźnej.
  • Z innymi lekami Amikacyna jest stosowana z wielką starannością przy ciągłym monitorowaniu aktywności funkcjonalnej wątroby, nerek i ośrodkowego układu nerwowego.
  • Amikacyna jest stosowana z dużą ostrożnością u osób z miastenią (osłabienie mięśni) i parkinsonizmem.

Amikacyna w aptekach dostępna tylko na receptę.

Warunki przechowywania

Okres trwałości amikacyny wynosi 3 lata. Przechowywać w ciemnym, suchym, chłodnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Temperatura powietrza - nie więcej niż + 25 ° C

Analogi Amikacinu

Leki, w których substancją czynną jest siarczan amikacyny to Ambiotic, Lorikacin, Fleksit.

Ceny Amikatsin

Amikacyna w proszku do sporządzania iniekcji 500 mg, 1 szt. - od 15 rubli.

Roztwór amikacyny do podawania dożylnego i domięśniowego 250 mg / ml, 20 szt. - od 300 rubli.