Search

Nowoczesne technologie w diagnostyce ultradźwiękowej: badanie gruczołu prostaty i koszt badań

Gystoskanning gruczołu krokowego to nowa technologia medyczna nowej generacji stosowana w diagnostyce.

Ta nowoczesna metoda pomaga dokładnie ocenić stan i strukturę komórek gruczołu krokowego, co pozwala wybrać najbardziej skuteczne leczenie, zaplanować dalszą terapię i monitorować jej skuteczność.

Kiedy opierają się histopatologicznemu gruczołowi prostaty?

Wskazania do badania prostaty to obecność jakichkolwiek objawów jej choroby.

Mężczyzna może, po przeanalizowaniu swojego stanu zdrowia, niezależnie ujawnić niepokojące objawy. Jednak przebiegłość chorób onkologicznych i innych jest taka, że ​​mogą one przebiegać bezobjawowo w początkowych stadiach.

Dlatego wartość histoskanowania jest trudna do przeszacowania, ponieważ zapewnia lekarzowi możliwość dokładnego określenia położenia i wielkości tkanek prostaty, które uległy zmianie.

W urologii ta technika jest stosowana do różnicowania i badania pieczęci w gruczole krokowym ze zwiększoną zawartością antygenu specyficznego dla prostaty we krwi i jeśli podczas TRUS wykryta zostanie strefa hypoechogeniczna.

Technologia ta pomaga również skutecznie kontrolować leczenie choroby. Ponadto, w celu potwierdzenia diagnozy, często łączy się ją z pobieraniem tkanki z wykrytych niezdrowych obszarów do późniejszej analizy laboratoryjnej.

Istota i zalety metody

Gistoscaning ustalił się jako bezpieczna, nieinwazyjna metoda badawcza, oparta na matematycznym przetwarzaniu ultradźwiękowych danych obrazu i wyświetlająca informacje w formacie trójwymiarowym.

Należy podkreślić, że zebrane w ten sposób informacje stanowią dokładniejszą mapę narządu niż zwykłe badanie ultrasonograficzne.

Powodem tego jest zastosowanie ultra-wrażliwego sprzętu high-tech - histoscan. Używa opatentowanej technologii, aby uzyskać pełną charakterystykę tkanki gruczołu krokowego, wykonując precyzyjne ultrasonograficzne skanowanie. Kryteria oceny opierają się na badaniu właściwości akustycznych tkanki gruczołu krokowego u 40 tysięcy pacjentów.

Eksperci nazywają te korzyści:

  • zerowa ekspozycja na promieniowanie, co umożliwia powtarzanie badań;
  • brak komplikacji;
  • biopsja pod kontrolą histoskanowania może zmniejszyć liczbę nakłuć i znacząco poprawić ich dokładność.

Przygotowanie do badania

Ponieważ ta metoda badania urologicznego polega na stosowaniu ultradźwięków, w przeddzień zabiegu konieczne jest opróżnienie odbytnicy.

Do opróżnienia odbytnicy zaleca się stosowanie konwencjonalnego czopka glicerynowego.

Jeden wieczorem, a potem jeszcze jeden rano w dniu egzaminu. Możesz użyć lewatywy oczyszczającej. Jednak ważne jest, aby wykluczyć stosowanie środków przeczyszczających i leków, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Kiedy właściwy jest histoskan gruczołu prostaty

Specjalista medyczny - urolog stosuje histoskanowanie dla pacjenta w takich przypadkach:

  • przekroczenie normalnej zawartości antygenu specyficznego dla prostaty we krwi;
  • w przypadku cyfrowego badania doodbytniczego wykryto obszar gruczołu krokowego;
  • podczas przeprowadzania TRUS w przedziale obwodowym narządu znaleziono strefę hypoechogeniczną.

Należy jednak pamiętać, że często w wyniku TRUS, nie można wykryć onkologii gruczołu krokowego, a strefa hypoechogeniczna może być przewlekłym zapaleniem prostaty, zawałem serca.

Gistoskanirovanie pomaga uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o parametrach, umiejscowieniu gruczołu krokowego, jego przekrojach o strukturze podobnej do nowotworowej.

Takich informacji uzyskanych za pomocą ultradźwięków, TRUS nie może. Informacje te umożliwiają personelowi medycznemu wykonanie precyzyjnej biopsji gruczołu krokowego w celu potwierdzenia lub wykluczenia raka.

Histoskanning jest często wykonywany z dodatkowymi elementami tkanki pobranymi z podejrzanych obszarów gruczołu krokowego. Ta procedura pomaga w przeprowadzeniu bardzo dokładnej diagnozy, weryfikacji choroby.

Technologia wykonywania skanowania gruczołu prostaty

Badanie gruczołu rozpoczyna się od przeoczenia USG za pomocą specjalistycznego sprzętu medycznego.

TRUS prostaty przeprowadza się w kilku projekcjach:

Następnie prostata jest skanowana w płaszczyźnie strzałkowej. Jest to ułatwione dzięki czujnikowi zamontowanemu na specjalistycznej cewce magnetycznej. W jelicie taki czujnik obraca się o 180º. Wyniki badania ultrasonograficznego są przetwarzane na specjalnej aparaturze - histoscan.

W trakcie przetwarzania danych histoscan odtwarza trzy projekcje narządu:

  • pierwsze 2: strzałkowe, poprzeczne, utworzone za pomocą ultrasonografii;
  • Już wirtualna płaszczyzna organu (trzecia projekcja) histoscan opiera się na danych uzyskanych z poprzednich dwóch projekcji.

Ponadto, histoscan na podstawie informacji uzyskanych z trzech rzutów tworzy model 3D prostaty, który badacz może przestrzennie zorientować się, jak mu się podoba. Specjalista, przed wykonaniem histoskanowania, samodzielnie określa szacunkowe granice prostaty. A po procedurze badania za pomocą histoskanów, są one poprawiane.

Wyniki badania ultrasonograficznego są przetwarzane przez histoscan, tworzony jest model 3D, na którym pokazano podejrzane obszary wskazujące na raka. Ponadto w celu wykonania biopsji tworzy się mapę narządową, w której wskazane są podejrzane obszary raka narządu.

Następnie wykonuje się MRI przy użyciu cewki endorektalnej u pacjentów z wysokim ryzykiem onkologii. Niektórzy pacjenci nadal są poddawani skanowi CT narządów miednicy.

Kolejnym etapem badania jest wieloogniskowa biopsja narzęskowa z kontrolą ultrasonograficzną. W takiej sytuacji biopsja jest wykonywana na podstawie map prostaty utworzonych po histo-skanowaniu. Badany gruczoł krokowy podzielony jest na 6 odrębnych sekstansów (stref). Jest to konieczne dla wygody oceny wyników.

Histoscan podaje informacje w centymetrach sześciennych o objętości danej strefy, o objętości patologicznego materiału (tkanki) w każdym z nich. Następnie agregat podsumowuje otrzymane objętości, dostarcza całkowitą objętość narządu prostaty, całkowitą objętość materiału podejrzanego dla onkologii. Uzyskana informacja o objętości gruczołu krokowego jest o wiele bardziej dokładna na podstawie podobnych danych uzyskanych w przypadku standardowego badania ultrasonograficznego.

Gystoskanning prostaty: wczesne rozpoznanie raka

W celu skutecznego zdiagnozowania wczesnego stadium raka gruczołu stosuje się specjalistyczny aparat - histoskan. Technologia ta jest opatentowana, jej istotą jest uzyskanie charakterystyki tkanek gruczołu krokowego poprzez analizę dyspersji sygnałów ultradźwiękowych.

Histoscan jest w stanie wytworzyć precyzyjne skanowanie prostaty za pomocą ultradźwięków. Umożliwia identyfikację obszarów tkanki narządów podejrzanych o raka. Technologia tego sprzętu opiera się na porównaniu badania histologicznego, właściwości akustycznych materiału tkankowego 40 tysięcy pacjentów.

Materiały różnych rodzajów tkanin mają charakterystyczne właściwości akustyczne, które są unikalne ze względu na niektóre właściwości fizyczne:

  • nierówny wzrost tkanki;
  • brak wyraźnych krawędzi pomiędzy różnymi strukturami histologicznymi tkanek;
  • inna gęstość tkanki;
  • specyfika unaczynienia.

Zmiany wykryte przez histoscan nie mogą być wykryte za pomocą standardowego badania ultrasonograficznego prostaty.

Wniosek: histoskanowanie umożliwia wykrycie nowotworowego powstawania gruczołu krokowego w początkowych stadiach. Określając lokalizację, objętość dotkniętej tkanki, tworząc model 3D, mapa narządów umożliwia wytwarzanie wysoce precyzyjnych próbek materiału w wyniku biopsji, w celu monitorowania leczenia raka prostaty za pomocą technik nie-radykalnych.

Histoscanning - diagnostyka raka prostaty. Biopsja prostaty

Ryc. 1 - Rysunek przedstawia biopsję gruczołu krokowego pod kontrolą histoskanu. Gruczoł krokowy (zielony) z podejrzanymi obszarami (czerwony). Igła do nakłuwania służy do pobierania tkanki z podejrzanego obszaru gruczołu krokowego.

W tym materiale opiszemy szczegółowo sposób przeprowadzania histoskanningu w przypadku podejrzenia raka gruczołu krokowego.

Najpierw jednak chciałbym wyjaśnić, co iw jakim przypadku pokazano histoskan gruczołu krokowego. Tak więc, badanie urologa powinno uwzględniać wyniki histoskanowania, jeśli poziom PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) w surowicy krwi przekracza normalny poziom 4 ng / ml, jeśli uszczelnienie odbytu jest określone przez badanie palcem doodbytniczym i region hypoechogeniczny jest wykrywany przez TRUS w obwodowej części prostaty. Należy jednak zauważyć, że nierzadko USG (TRUS) może nie ujawnić raka prostaty, a miejsce hipoechogeniczne może być przejawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub prostaty.

W ten sposób histoskanowanie zapewnia najdokładniejsze informacje na temat wielkości, objętości, kształtu i umiejscowienia prostaty i obszarów w niej występujących w strukturze podobnej do nowotworu, czego nie można uzyskać dzięki prostemu ultrasonografowi lub TRUS. Z kolei uzyskane informacje pozwalają lekarzowi wykonać najdokładniejszą biopsję gruczołu krokowego w celu wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy. Lekarz koncentruje się na danych dotyczących histopatologii gruczołu krokowego, wykonuje najdokładniejszą, celowaną biopsję, często pobierając dodatkowe fragmenty tkanki prostaty z podejrzanych miejsc (ryc. 1). Wszystko to pozwala na przeprowadzenie najdokładniejszej diagnozy i weryfikacji choroby.

Pozwolę sobie opowiedzieć o metodzie wykonania Histoskanningu w warunkach kliniki urologicznej na Pierwszym Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. I.M. Sechenov. Badanie rozpoczyna się od ultrasonografu przezodbytniczego na aparacie pro-focus BK-Medical. Kompleks pakietów pro-focus i Histoscanning przedstawiono na rysunku 2.

Rysunek 2 - Zestaw zestawów pro-focus i Histoscanning

TRUS jest wykonywany w dwóch rzutach: gruczoł prostaty jest wyświetlany w rzucie poprzecznym, a następnie w rzucie strzałkowym. Następnie gruczoł krokowy jest skanowany w płaszczyźnie strzałkowej. Skanowanie to jest możliwe dzięki temu, że czujnik jest zamontowany na specjalnym wałku magnetycznym, w którym wykonuje obrót o 180 stopni w odbycie (ryc. 2).

Następnie dane ultrasonograficzne dotyczące prostaty są przetwarzane przez Histoscanning. Podczas przetwarzania histoscan tworzy trzy rzuty prostaty. Pierwsze dwa, strzałkowe i poprzeczne, są uzyskiwane przez ultradźwiękowe skanowanie za pomocą aparatu pro-focus BK-Medical. Przedstawione na rysunku 3.

Rycina 3 - Strzałkowy i poprzeczny rak prostaty (zdjęcie) jest uzyskiwany przez ultradźwiękowe skanowanie za pomocą aparatu pro-focus firmy BK-Medical

Następnie urządzenie Histoscanning (zwane dalej histoscan) na podstawie tych danych niezależnie buduje trzecią - wirtualną płaszczyznę prostaty - czołową (czaszkową). Patrz rys. 4

Rycina 4 - Skan gruczołu prostaty (zdjęcia) Wirtualny prostata - czołowy (czaszkowy)

Na podstawie danych z trzech rzutów, histoscan tworzy trójwymiarowy model gruczołu krokowego, który może być zorientowany w przestrzeni w sposób, który jest niezbędny dla badacza. (rys. 5.)

Figura 5 - Biopsja prostaty. Model 3D obszaru patologicznego. Igła do biopsji pobiera tkanki z podejrzanego obszaru gruczołu krokowego.

Po stworzeniu wszystkich rzutów gruczołu prostaty i zbudowaniu modelu 3D badacz określa granice gruczołu prostaty, które sam eksponuje. Następnie dane ultrasonograficzne dotyczące prostaty są przetwarzane przez urządzenie histoshan Tak więc, w modelu 3D, otrzymaliśmy podejrzane miejsca dla raka gruczołu krokowego. Następnie wykreślono mapę prostaty w celu wykonania biopsji, w której odnotowano również obszary i podejrzane obszary raka prostaty.
Trzeci etap naszego badania poprzedził fakt, że pacjenci z wysokim ryzykiem onkologicznym - tj. Pacjenci z drugiej grupy i niektórzy pacjenci z trzeciej grupy byli poddani MRI z cewką endorektalną, a niektórzy z nich wykonywali dodatkowo CT miednicy.
Czwarty etap naszego badania polegał na tym, że pacjenci z pierwszych 3 grup (grupa IV i V grupy kontrolnej - pacjenci tych grup nie wykonywali biopsji) przezskórna wieloogniskowa biopsja stercza pod kontrolą USG.
Należy zauważyć, że biopsja gruczołu krokowego została wykonana zgodnie z kartami gruczołu prostaty uzyskanymi podczas histoskanowania. Dla wygody oceny wyników techniki, każdy badany gruczoł prostaty został podzielony na 6 stref - sekstans. Histoscan podaje informacje w centymetrach sześciennych na temat objętości każdego z tych sekstantów, a także na temat ilości tkanki patologicznej w danym sekstansie. Następnie urządzenie wytwarza sumowanie i podaje całkowitą objętość gruczołu, jak również całkowitą objętość ognisk podejrzanych o raka prostaty w badanym gruczole prostaty. Ta informacja, dzięki przetwarzaniu komputerowemu, jest dokładniejsza niż objętość gruczołu, mierzona podczas banalnego badania ultrasonograficznego. Strefy te przedstawiono na rysunku 6.

Rysunek 6 - Mapa gruczołu krokowego nauczanego podczas histoskanowania. Strzałki wskazują podejrzane obszary tkanki prostaty na uszkodzenia onkologiczne.

Należy zauważyć, że liczba sekstansów dla każdego pacjenta jest stała i jest równa 6. Jednak liczba obszarów pobranych podczas biopsji była zmienna i zależała od objętości i liczby podejrzanych stref według histoskanowania.

Zarejestruj się na konsultację ze specjalistą onkologiem pod telefonem poniżej. Kontakt, chętnie Ci pomożemy.

Histoskopowe przygotowanie prostaty

Specjalista medyczny - urolog stosuje histoskanowanie dla pacjenta w takich przypadkach:

  • przekroczenie normalnej zawartości antygenu specyficznego dla prostaty we krwi;
  • w przypadku cyfrowego badania doodbytniczego wykryto obszar gruczołu krokowego;
  • podczas przeprowadzania TRUS w przedziale obwodowym narządu znaleziono strefę hypoechogeniczną.

Należy jednak pamiętać, że często w wyniku TRUS, nie można wykryć onkologii gruczołu krokowego, a strefa hypoechogeniczna może być przewlekłym zapaleniem prostaty, zawałem serca.

Gistoskanirovanie pomaga uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o parametrach, umiejscowieniu gruczołu krokowego, jego przekrojach o strukturze podobnej do nowotworowej.

Takich informacji uzyskanych za pomocą ultradźwięków, TRUS nie może. Informacje te umożliwiają personelowi medycznemu wykonanie precyzyjnej biopsji gruczołu krokowego w celu potwierdzenia lub wykluczenia raka.

Histoskanning jest często wykonywany z dodatkowymi elementami tkanki pobranymi z podejrzanych obszarów gruczołu krokowego. Ta procedura pomaga w przeprowadzeniu bardzo dokładnej diagnozy, weryfikacji choroby.

Technologia wykonywania skanowania gruczołu prostaty

Badanie gruczołu rozpoczyna się od przeoczenia USG za pomocą specjalistycznego sprzętu medycznego.

TRUS prostaty przeprowadza się w kilku projekcjach:

Następnie prostata jest skanowana w płaszczyźnie strzałkowej. Jest to ułatwione dzięki czujnikowi zamontowanemu na specjalistycznej cewce magnetycznej. W jelicie taki czujnik obraca się o 180º. Wyniki badania ultrasonograficznego są przetwarzane na specjalnej aparaturze - histoscan.

W trakcie przetwarzania danych histoscan odtwarza trzy projekcje narządu:

  • pierwsze 2: strzałkowe, poprzeczne, utworzone za pomocą ultrasonografii;
  • Już wirtualna płaszczyzna organu (trzecia projekcja) histoscan opiera się na danych uzyskanych z poprzednich dwóch projekcji.

Ponadto, histoscan na podstawie informacji uzyskanych z trzech rzutów tworzy model 3D prostaty, który badacz może przestrzennie zorientować się, jak mu się podoba. Specjalista, przed wykonaniem histoskanowania, samodzielnie określa szacunkowe granice prostaty. A po procedurze badania za pomocą histoskanów, są one poprawiane.

Wyniki badania ultrasonograficznego są przetwarzane przez histoscan, tworzony jest model 3D, na którym pokazano podejrzane obszary wskazujące na raka. Ponadto w celu wykonania biopsji tworzy się mapę narządową, w której wskazane są podejrzane obszary raka narządu.

Następnie wykonuje się MRI przy użyciu cewki endorektalnej u pacjentów z wysokim ryzykiem onkologii. Niektórzy pacjenci nadal są poddawani skanowi CT narządów miednicy.

Kolejnym etapem badania jest wieloogniskowa biopsja narzęskowa z kontrolą ultrasonograficzną. W takiej sytuacji biopsja jest wykonywana na podstawie map prostaty utworzonych po histo-skanowaniu. Badany gruczoł krokowy podzielony jest na 6 odrębnych sekstansów (stref). Jest to konieczne dla wygody oceny wyników.

Histoscan podaje informacje w centymetrach sześciennych o objętości danej strefy, o objętości patologicznego materiału (tkanki) w każdym z nich. Następnie agregat podsumowuje otrzymane objętości, dostarcza całkowitą objętość narządu prostaty, całkowitą objętość materiału podejrzanego dla onkologii. Uzyskana informacja o objętości gruczołu krokowego jest o wiele bardziej dokładna na podstawie podobnych danych uzyskanych w przypadku standardowego badania ultrasonograficznego.

Gystoskanning prostaty: wczesne rozpoznanie raka

W celu skutecznego zdiagnozowania wczesnego stadium raka gruczołu stosuje się specjalistyczny aparat - histoskan. Technologia ta jest opatentowana, jej istotą jest uzyskanie charakterystyki tkanek gruczołu krokowego poprzez analizę dyspersji sygnałów ultradźwiękowych.

Histoscan jest w stanie wytworzyć precyzyjne skanowanie prostaty za pomocą ultradźwięków. Umożliwia identyfikację obszarów tkanki narządów podejrzanych o raka. Technologia tego sprzętu opiera się na porównaniu badania histologicznego, właściwości akustycznych materiału tkankowego 40 tysięcy pacjentów.

Materiały różnych rodzajów tkanin mają charakterystyczne właściwości akustyczne, które są unikalne ze względu na niektóre właściwości fizyczne:

  • nierówny wzrost tkanki;
  • brak wyraźnych krawędzi pomiędzy różnymi strukturami histologicznymi tkanek;
  • inna gęstość tkanki;
  • specyfika unaczynienia.

Zmiany wykryte przez histoscan nie mogą być wykryte za pomocą standardowego badania ultrasonograficznego prostaty.

Wniosek: histoskanowanie umożliwia wykrycie nowotworowego powstawania gruczołu krokowego w początkowych stadiach. Określając lokalizację, objętość dotkniętej tkanki, tworząc model 3D, mapa narządów umożliwia wytwarzanie wysoce precyzyjnych próbek materiału w wyniku biopsji, w celu monitorowania leczenia raka prostaty za pomocą technik nie-radykalnych.

Kiedy opierają się histopatologicznemu gruczołowi prostaty?

Wskazania do badania prostaty to obecność jakichkolwiek objawów jej choroby.

Mężczyzna może, po przeanalizowaniu swojego stanu zdrowia, niezależnie ujawnić niepokojące objawy. Jednak przebiegłość chorób onkologicznych i innych jest taka, że ​​mogą one przebiegać bezobjawowo w początkowych stadiach.

Dlatego wartość histoskanowania jest trudna do przeszacowania, ponieważ zapewnia lekarzowi możliwość dokładnego określenia położenia i wielkości tkanek prostaty, które uległy zmianie.

W urologii ta technika jest stosowana do różnicowania i badania pieczęci w gruczole krokowym ze zwiększoną zawartością antygenu specyficznego dla prostaty we krwi i jeśli podczas TRUS wykryta zostanie strefa hypoechogeniczna.

Technologia ta pomaga również skutecznie kontrolować leczenie choroby. Ponadto, w celu potwierdzenia diagnozy, często łączy się ją z pobieraniem tkanki z wykrytych niezdrowych obszarów do późniejszej analizy laboratoryjnej.

Istota i zalety metody

Gistoscaning ustalił się jako bezpieczna, nieinwazyjna metoda badawcza, oparta na matematycznym przetwarzaniu ultradźwiękowych danych obrazu i wyświetlająca informacje w formacie trójwymiarowym.

Należy podkreślić, że zebrane w ten sposób informacje stanowią dokładniejszą mapę narządu niż zwykłe badanie ultrasonograficzne.

Powodem tego jest zastosowanie ultra-wrażliwego sprzętu high-tech - histoscan. Używa opatentowanej technologii, aby uzyskać pełną charakterystykę tkanki gruczołu krokowego, wykonując precyzyjne ultrasonograficzne skanowanie. Kryteria oceny opierają się na badaniu właściwości akustycznych tkanki gruczołu krokowego u 40 tysięcy pacjentów.

Eksperci nazywają te korzyści:

  • zerowa ekspozycja na promieniowanie, co umożliwia powtarzanie badań;
  • brak komplikacji;
  • biopsja pod kontrolą histoskanowania może zmniejszyć liczbę nakłuć i znacząco poprawić ich dokładność.

Przygotowanie do badania

Ponieważ ta metoda badania urologicznego polega na stosowaniu ultradźwięków, w przeddzień zabiegu konieczne jest opróżnienie odbytnicy.

Do opróżnienia odbytnicy zaleca się stosowanie konwencjonalnego czopka glicerynowego.

Jeden wieczorem, a potem jeszcze jeden rano w dniu egzaminu. Możesz użyć lewatywy oczyszczającej. Jednak ważne jest, aby wykluczyć stosowanie środków przeczyszczających i leków, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Jak przebiega badanie histopatologiczne prostaty?

Procedura histoskanowania prostaty jest ustandaryzowana i zawsze zaczyna się od ultrasonografii przezodbytniczej.

Dyskomfort w czasie minimum, więc przypomina regularne badanie odbytnicy.

TRUS jest wykonywany w rzutach poprzecznych i strzałkowych. Za pomocą w pełni zautomatyzowanego programu specjalnego wyniki skanowania są analizowane na histoscan.

Ponadto, na podstawie otrzymanych informacji, powstaje trójwymiarowy model prostaty, na którym wyraźnie widoczne są strefy z oczekiwanym rozwojem procesów onkologicznych. Każda taka strona jest oznaczona jako celowana biopsja.

Histoscan dostarcza informacji systemowej o całkowitej objętości tkanki patologicznej w 6 strefach - sekstansach, a także podsumowuje i podaje całkowitą objętość gruczołu krokowego, całkowitą objętość obszarów podejrzanych o nowotwór złośliwy, co pozwala badaczowi podać pełny opis badanego narządu.

Przeciwwskazania

Ze względu na swoją prostotę i bezpieczeństwo, histoskanowanie praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Jedynie obecność chorób odbytu i odbytnicy u badanej osoby może wpływać na diagnozę, ponieważ uniemożliwiają wprowadzenie sondy doodbytniczej.

Również przeciwwskazanie może być uznane za patologiczną niezdolność do opróżnienia pęcherza.

Gdzie dokonać i cena

Stosunkowo niski koszt (od 1300 rubli) i wyżej wymienione zalety sprawiają, że diagnostyka za pomocą histoskanu jest poszukiwaną usługą medyczną.

Pozytywna informacja zwrotna od specjalistów i pacjentów sugeruje, że za pomocą histoscan, aktualna i skuteczna diagnoza raka prostaty stała się rzeczywistością.

To, oczywiście, znacznie zwiększa szanse ludzi, którzy stają przed tą chorobą, aby odzyskać i ukończyć życie.

Wybór przychodni, która przeprowadzi diagnozę jest dość prosta.

Najpierw należy zbadać instytucje medyczne pod kątem takich kryteriów:

  • dostępność niezbędnych certyfikatów;
  • doświadczenie z histoscanem;
  • poziom szkolenia;
  • opinie pacjentów.

Podobne filmy

Proces badania prostaty z wykorzystaniem technologii histoskanowania:

Histoscanning jest jedną z najbardziej zaawansowanych technologii w diagnostyce ultradźwiękowej. System niezależnie analizuje informacje zebrane za pomocą skanera ultradźwiękowego, a następnie zapewnia lekarzowi prowadzącemu pożądaną projekcję, aby zobaczyć dokładną lokalizację, objętość i kształt obszarów z podejrzanymi zmianami złośliwymi.

W ten sposób histoskanowanie pomaga skutecznie organizować leczenie i aktywnie monitorować stan chorego narządu, a także minimalizować liczbę nieudanych i nieuzasadnionych biopsji.

Cechy badania doodbytniczego

Na początkowym etapie diagnozy chorób wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy gruczołu krokowego. Służy do określenia rozmiaru i konturów ciała, a także jego kształtu i tekstury. Badanie doodbytnicze umożliwia określenie stanu interlobarowego rowka, jak również ruchomości błony śluzowej odbytnicy, które znajdują się nad narządem.

Zanim sprawdzisz prostatę u mężczyzny, powiedziano mu o cechach procedury. Pozycją pacjenta może być kolano-łokieć. Również prostatę można sprawdzić w pozycji z boku, podczas gdy mężczyzna musi lekko zacisnąć nogi. Rozpoznanie można wykonać w pozycji z tyłu. W takim przypadku pacjent musi zgiąć i rozłożyć nogi. Jeśli badanie cyfrowe gruczołu krokowego wykonuje się u osób bardzo chorych, są one umieszczane z prawej strony lub z tyłu.

Ta metoda badawcza umożliwia określenie, która prostata ma ochotę. Ten organ znajduje się 3-5 centymetrów od odbytu. Dlatego badanie doodbytnicze wymaga wprowadzenia palca do odbytu. Zwykle prostata powinna być miękka i charakteryzować się wyraźnymi konturami. Wraz z rozwojem procesów patologicznych pacjent będzie miał prostatę. Wielu pacjentów twierdzi, że prowadzenie badań jest bolesne. Ta sytuacja jest obserwowana w procesie zapalnym.

Objęcie prostaty może zmniejszyć jego wielkość, co wskazuje na rozwój atrofii narządu. W przypadku powiększenia gruczołu krokowego pacjent ma gruczolaka lub ropień. Miękka konsystencja prostaty wskazuje na rozwój przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub atonii. Badanie palców pozwala zidentyfikować kamienie w gruczole krokowym i raku, jeśli ma gęstą konsystencję chrząstki.

W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego badanie pozwala określić pieczęć prostaty. Gładkość i delikatność konturów wskazuje na rozwój procesu zapalnego.

Badanie prostaty przez urologa jest dość ważną procedurą. Dzięki niemu można nie tylko zdiagnozować konkretną chorobę, ale także monitorować jej leczenie. Badania prostaty mogą być przeprowadzane niezależnie przez przedstawiciela silniejszego seksu. Aby sprawdzić osobę można łatwo w domu. Aby to zrobić, musisz wejść palcem przez odbytnicę i poczuć gruczoł krokowy. Jeśli pacjent zauważy zmiany w narządzie, będzie musiał zostać zbadany przez urologa.

Metody instrumentalne i laboratoryjne

Jeśli urolog podejrzewa chorobę u pacjenta, będzie to wymagało zastosowania dodatkowych metod badania gruczołu krokowego. Aby określić nieprawidłowości w ciele pacjenta, można użyć testów. W takim przypadku sprawdza się układ krzepnięcia krwi. Za pomocą testów określa się liczbę hormonów płciowych. Zastosowanie bezpośrednich badań cytologicznych odbywa się w dość rzadkich przypadkach. Najczęściej badany punkt, co daje możliwość uzyskania nakłucia aspiracyjnego. Zanim sprawdzisz prostatę u mężczyzn za pomocą tej metody, musisz obmacać narząd.

Cystoskopia i urotoskopia są dość skuteczne w badaniu gruczołu krokowego. Za ich pomocą można określić drożność cewki moczowej. Ponadto te metody badań umożliwiają określenie ilości moczu.

Aplikacja Gistoscan

Jeśli pacjent jest podejrzany o raka prostaty, można przeskanować gruczoł krokowy. Do badania pacjenta stosuje się specjalny sprzęt, który umożliwia dokładne badanie wszystkich tkanek narządu. Takie badanie ma na celu zbadanie gruczołu krokowego w kilku projekcjach na ekranie komputera.

Dla każdego rodzaju ciała człowieka charakteryzuje się obecnością indywidualnych wskaźników akustycznych. Charakteryzują się również zwiększonym unaczynieniem, nierównomiernym wzrostem komórek, zmianami gęstości tkanki organowej. Innowacyjne wyposażenie pokazuje narząd prostaty w trójwymiarowym modelu, który pozwala lekarzowi w pełni ocenić jego stan. Ponieważ badanie pozwala na możliwie najdokładniejsze przedstawienie cech guza, przy jego użyciu możliwe jest pobranie tkanki do biopsji. Ta metoda zapewnia możliwość śledzenia jakości leczenia pacjenta. Właśnie dlatego zapewnia mu pełną opiekę nad rakiem prostaty.

Gistoscaning to uniwersalne badanie gruczołu krokowego, za pomocą którego można określić różne choroby u przedstawiciela silniejszego seksu - raka, zapalenia itp.

Aplikacja ultradźwiękowa

Ultradźwięki to metoda pionowa, szeroko stosowana w badaniu gruczołu krokowego u mężczyzn. Diagnostyka odbywa się za pomocą skanera ultradźwiękowego, który jest zainstalowany na konsoli. Do skanera dołączony jest specjalny czujnik ultradźwiękowy, który przesyła sygnały o wysokiej częstotliwości do obszaru zainteresowania. Odbijają się od gruczołu krokowego i są odtwarzane na ekranie komputera. To pozwala nam oceniać ciało.

Badanie ultrasonograficzne trzustki odbywa się metodą transrectal:

  • Zabieg wykonuje się w pozycji leżącej na boku pacjenta. W tym przypadku musi zginać nogi w stawie kolanowym.
  • Specjalną prezerwatywę umieszcza się na czujniku ultradźwiękowym.
  • Czujnik jest wkładany do odbytu. Aby ułatwić ten proces, zaleca się zastosowanie specjalnego żelu do czujnika.
  • Aby w pełni zbadać gruczoł prostaty przedstawiciela silniejszego seksu, konieczne jest zrobienie kilku zdjęć z różnych punktów widzenia.
  • Jeśli podczas diagnozy w gruczole krokowym podejrzewa się uszkodzenie, wykonuje się biopsję. Kiedy odbywa się to badanie ultradźwiękowe.
  • Aby przeprowadzić biopsję w ciele, należy włożyć specjalną igłę. Jej postęp jest monitorowany przez lekarza na ekranie komputera.

Za pomocą igły pobiera się niewielką próbkę tkanki, którą następnie przesyła się do badania mikroskopowego. Badanie ultrasonograficzne jest najwygodniejszą metodą diagnostyczną, ponieważ pacjent może otrzymać wyniki niemal natychmiast po zabiegu.

Niezależne badanie gruczołu krokowego powinno być przeprowadzane regularnie przez mężczyznę. Jeśli podczas zabiegu zauważy ból, wówczas powinien zwrócić się o pomoc do lekarza. Tylko doświadczony specjalista może prawidłowo zidentyfikować chorobę i przepisać odpowiednią terapię.

Standardową metodą diagnozowania raka gruczołu krokowego (PCa) jest biopsja pod kontrolą USG (TRUS), i pomimo tego, że specjaliści próbują zwiększyć jej skuteczność, wiele problemów pozostaje: są to często wyniki fałszywie ujemne i niski poziom reprezentatywności próbek tkanek, takich jak: pod względem wielkości zmiany i stopnia jej zróżnicowania [1, 2].

W związku z tym biopsja dostarcza pacjentowi pewnego dyskomfortu, czasami powodując komplikacje, ale nie ma wystarczającej dokładności, aby uspokoić osobę, która nie ma znaczącego klinicznie raka prostaty, lub ostrzec go o wysokim ryzyku wystąpienia tej strasznej choroby. Obecnie istnieje wiele nieinwazyjnych metod diagnozowania raka gruczołu krokowego, ale żaden z nich nie może spierać się z biopsją w ramach kontroli TRUS, jak MRI, elastografia, technologia fuzji (porównywanie obrazów MRI i TRUS na jednym ekranie), a także wprowadzanie nowych markerów nowotworowych wydala się z krwi i moczu. Pomimo znacznych postępów ostatnich czasów, żadna z tych technik nie ma czułości, swoistości, dodatniej i ujemnej wartości predykcyjnej, wystarczającej, aby stać się alternatywą dla biopsji prostaty. Obecnie służą jedynie jako wskazówka do biopsji, w niektórych przypadkach umożliwiając pobranie próbek tkanek z określonych obszarów do ognisk wzrokowych. Biopsja pod kontrolą MRI jest technicznie i organizacyjnie skomplikowana i kosztowna, a TRUS nie zawsze pozwala na różnicowanie podejrzanych obszarów.

System diagnostyczny ultradźwiękowy wspomagany komputerowo HistoScanning jest testowany w Urology Research Institute w celu wykrycia podejrzanych o raka formacji w gruczole krokowym i ich równoczesnej lub opóźnionej biopsji. System analizuje dane uzyskane ze skanera ultradźwiękowego i pokazuje lokalizację, kształt i objętość proponowanych zmian nowotworowych gruczołu krokowego. Główną funkcją systemu jest różnicowanie tkanki złośliwej i łagodnej.

HISTOSCANNING - ZASADA DZIAŁANIA

Algorytm HistoScanning został opracowany na podstawie analizy korelacji nieleczonego ("surowego") sygnału echa z wynikami badań histopatologicznych po radykalnej prostatektomii (RPE). Oddziaływanie fal dźwiękowych z tkanką prowadzi do zmiany właściwości fizycznych odbitego sygnału, tak zwanego rozproszenia wstecznego. W nowotworze złośliwym zmienia się charakterystyka tkanki, jak gęstość, elastyczność i tekstura, co objawia się zmianą sygnału podczas rozproszenia wstecznego. W standardowym trybie B sygnał rozproszenia wstecznego (zasadniczo częstotliwość radiowa) przechodzi przetwarzanie wielopoziomowe w celu utworzenia obrazu w skali szarości. Okazało się, że surowy sygnał zawiera znacznie więcej informacji, z których znaczna część jest albo odfiltrowywana, albo zniekształcana podczas przetwarzania obrazu. System HistoScanning wykorzystuje odbity "surowy" sygnał wysokiej częstotliwości, zawierający liczne parametry, różne dla tkanek złośliwych i niezmienionych, które mogą być przetwarzane za pomocą narzędzi statystycznych.

Aby przeanalizować te cechy, autorzy metody stosują trzy specjalnie zaprojektowane modele statystyczne lub "algorytmy cech tkanek", które stanowią podstawę systemu HistoScanning (rysunek 1). Algorytmy te można zastosować w "strefach zainteresowania" w całej objętości gruczołu krokowego, a zatem można podejrzewać obecność lub brak nowotworu w małej dyskretnej objętości 0,04 cm3. Te małe objętości lub podjednostki nie mają związku z sąsiednimi podjednostkami i dlatego sumowanie sąsiednich podjednostek "nowotworowych" pozwala nam dokładnie oszacować objętość ogniska guza, jak również pokazać jego kształt i lokalizację w gruczole. Ten zestaw algorytmów opracowano na podstawie dogłębnej analizy dużej liczby "wycinków" próbek histologicznych po radykalnej prostatektomii i ich porównania z charakterystyką surowego sygnału echa (rysunek 2).

System HistoScanning składa się ze standardowego skanera ultradźwiękowego z nieprzetworzonym kanałem wyjściowym częstotliwości radiowej i komputera o wysokiej wydajności (rysunek 3A).

Badanie wykonuje się u pacjenta w pozycji po lewej stronie za pomocą wielopłaszczyznowego transdukcyjnego ultradźwiękowego przetwornika wyposażonego w zmotoryzowane mocowanie, które umożliwia jednolite skanowanie prostaty w płaszczyznach strzałkowej i poprzecznej (Figura 3B). Nieprzetworzony sygnał częstotliwości radiowej pochodzi ze skanera do modułu komputerowego, który analizuje te dane na podstawie "algorytmów charakterystycznych dla tkanek" [1]. System prezentuje wyniki analizy w formie graficznej, barwiąc w kolorach czerwonym i różowym strefy podejrzanej o raka prostaty na zrekonstruowanym trójwymiarowym modelu narządu (ryc. 4).

Pierwsze badanie oceniające skuteczność HistoScanning obejmowało 29 pacjentów z potwierdzoną PCa. HistoScanning przeprowadzono przed RPE, a jego wyniki porównano z pooperacyjnymi próbkami histologicznymi o skoku 5 mm [2]. Badanie przeprowadzono w dwóch etapach. W pierwszym etapie utworzono grupę 15 pacjentów, aby skalibrować i udoskonalić trzy wyżej wymienione algorytmy. Po drugie, przetestowano algorytmy, a opracowaną metodę monitorowano na 14 pacjentach. Test został wykonany metodą ślepą: dane HistoScanning zostały przeanalizowane przed uzyskaniem badania histologicznego. Następnie wykonano mapowanie i mapowanie obszarów podejrzanych o raka prostaty, według HistoScanning, z obszarami lokalizacji guza w materiale histologicznym. W ten sposób określono dokładność diagnostyczną metody.

Można argumentować, że opisana praca charakteryzuje się pewnym uprzedzeniem, ponieważ wiadomo było, że wszyscy pacjenci objęci badaniem mieli raka prostaty. Ponieważ w badaniach tego typu nieuniknione jest uprzedzanie, autorzy zwrócili również uwagę na kluczowe parametry, takie jak lokalizacja guza, maksymalna wielkość głównej zmiany nowotworowej, wieloogniskowość, strona zmiany i ekstraprostatyczny rozkład. Współczynnik korelacji między HistoScanning a danymi histologicznymi w określeniu maksymalnej poprzecznej wielkości głównego guza wynosił r = 0,95 (p 0,5 cm3, zwykle stosowany do oznaczenia klinicznie znaczących ognisk raka prostaty) [4]. wciąż otwarty, parametr ten ma uzasadnienie - taka objętość odpowiada nowotworowi o przekroju poprzecznym 9-10 mm, przy założeniu, że ma kształt kulisty, w 20-milimetrowej kolumnie biopsyjnej będzie to 50% jego długości, czyli Jest to rak istotny klinicznie [5].

Na podstawie tego parametru HistoScanning wykrył wszystkie 12 ognisk raka prostaty o objętości większej niż 0,5 cm3. Ponadto przewidział również objętość wszystkich 28 zmian powyżej> 0,1 cm3 w ścisłej korelacji z histologiczną oceną objętości guza (współczynnik Pearsona r = 0,99, p 1. Po zabiegu u 27 (52%) pacjentów oceniano stan raka prostaty jako pT2 i pT3 w 25 (48%) HistoScanning wykazał 75% czułość w wykrywaniu raka gruczołu krokowego i określenie lokalizacji ogniska guza.W 64% zaobserwowano dobrą korelację w odniesieniu do objętości zmiany nowotworowej. %) w porównaniu z pT2 (59%) Skuteczność HistoScanning zależała od św różnice w różnicowaniu nowotworów: 50% guzów różnicowania okazało się 6 punktami według Gleasona, 74% okazało się 7 punktami i 100%> 8. W tym samym czasie, wartość PSA nie odgrywała dużej roli. Podobną sytuację zaobserwowano w odniesieniu do wielkości guzów. obecność małych (5 ml) wynosi odpowiednio 87 i 82%, a lokalizacja małych ognisk (2 ml) występuje odpowiednio w 53%, 86% i 85% [6].

WYNIKI WŁASNE

Instytut Urologii prowadzi własne badania nad skutecznością techniki HistoScanning w leczeniu raka prostaty. Badanie objęło 52 pacjentów podzielonych na 2 grupy. Średni wiek pacjentów wynosił 64,4 ± 9,85 (44-81) lat, średnia wartość PSA wynosiła 7,3 ± 2,1 (3,8 - 11,8) ng / ml. Średnia objętość gruczołu krokowego wynosi 55,8 ± 22,43 (11,22,9.4) cm 3.

Pierwsza grupa obejmowała 11 pacjentów z histologicznie zweryfikowanym rakiem prostaty. Pacjenci ci przeszli badanie RPE ze wstępnym badaniem HistoScanning, a następnie porównali wyniki komputerowego badania ultrasonograficznego i patomorfologicznego. W wyniku badania preparatów histologicznych po RPE w 7 przypadkach (63%), uzyskaliśmy wysoki poziom korelacji danych HistoScanning z badaniem histopatologicznym pod względem objętości i lokalizacji zmian nowotworowych w ogniskach 0,5 cm3 i więcej. W 4 przypadkach metoda ultradźwiękowa wykazała większą objętość zmian z dobrą korelacją lokalizacji guza.

Druga grupa obejmowała 41 pacjentów ze wskazaniami do biopsji gruczołu podniebienia ze względu na obecność jednego lub kilku czynników ryzyka: wzrost PSA większy niż 4ng / ml, podejrzenie nowotworu na podstawie wyników badania cyfrowego, TRUS, MRI. 21 mężczyzn (51%) miało w przeszłości 1 lub kilka negatywnych biopsji, a 15 długoterminowych (ponad 3 miesiące) otrzymywało inhibitory 5a-reduktazy.

Po przeprowadzeniu badania HistoScanning, wszyscy ci mężczyźni przeszli biopsję gruczołu krokowego pod kontrolą USG, z czego 24 z precyzyjną biopsją przeznaczyniową przez brachyterapeutyczną siatkę w odstępach 5 mm i 17 z biopsją przezodbytniczą. Liczba próbek tkanki mieściła się w zakresie od 12 do 28 kolumn i zależała od objętości gruczołu krokowego.

Spośród 41 pacjentów poddanych biopsji gruczołu krokowego, w wyniku badania próbek histologicznych po biopsjach matrycowych, rak prostaty stwierdzono u 15 z 24 pacjentów, a rozrost gruczołowy z wysokim lub niskim stopniem PIN wykryto u 9 pacjentów.

W wyniku badania preparatów histologicznych po biopsjach przezskórnych stwierdzono: raka prostaty u 11 z 17 pacjentów, przerost gruczołowy z obecnością wysokiego lub niskiego stopnia PIN, w 1 - gruczolistym rozroście z ogniskiem przewlekłego stanu zapalnego.

WNIOSEK

Oczywiście, pierwsze badania kliniczne HistoScanning w wykrywaniu raka gruczołu krokowego mają szereg niedociągnięć metodologicznych, a także opierają się na małej próbce. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć kontrolowane, wieloośrodkowe badania, stosując jedną i znormalizowaną metodę w celu uzyskania wysokiej powtarzalności testu. Wyniki pozwolą na bardziej wiarygodną ocenę czułości i swoistości tego stosunkowo niedrogiego, nieinwazyjnego testu, potencjalnie zdolnego do poprawy diagnozy raka gruczołu krokowego i skuteczności biopsji prostaty.

Powszechnie wiadomo, że częstość wyników fałszywie ujemnych przy standardowych biopsjach TRUS wynosi 20-30% [7]. Podczas ich wykonywania często pomijane są nowotwory w przedniej części i wierzchołku prostaty. Zastosowanie trójwymiarowego modelu narządu pozwala zaplanować wykonanie biopsji z określonych podejrzanych obszarów przy użyciu rozszerzonego schematu, zmniejszyć jego inwazyjność poprzez optymalizację całkowitej liczby wstrzyknięć, zmniejszyć liczbę powikłań i zwiększyć skuteczność badań histologicznych.

Innym potencjalnie ważnym aspektem Histo-Scanning jest planowanie minimalnie inwazyjnych metod leczenia zachowawczego narządów w przypadku raka gruczołu krokowego, takich jak radioterapia, brachyterapia, ultrasonografia skupiona w wysokiej intensywności (HIFU), krioablacja, terapia fotodynamiczna (PDT) lub ablacja częstotliwością radiową (RFA).

Nowe cechy metody jej zastosowania do biopsji prostaty i minimalnie inwazyjnych technologii leczenia raka gruczołu krokowego są związane z tworzeniem systemu Histo-scan, który działa w czasie rzeczywistym.

Słowa kluczowe: rak prostaty, diagnosta, TRUS, histoskanowanie.

Słowa kluczowe: rak prostaty, diagnostyka, TRUS, HistoScanning.

Literatura

  1. Wise A.M., Stamey T.A., McNeal J.E., Clayton J.L. Morfologiczne i kliniczne znaczenie wieloogniskowych nowotworów prostaty w próbkach prostatektomii radykalnej // Urology 2002; 60: 264-9.
  2. Harnden P., Shelley M. D., Naylor B., Coles B., Mason M.D. Jaki jest zasięg raka w biopsji gruczołu krokowego, przewidujący nawrót antygenu specyficznego dla prostaty? Systematyczny przegląd // Eur Urol 2008. Cz. 54, nr 4. P. 728-739.
  3. Van Erps, T., Théer D., Epplen R., Pfister D., Kn ^ hel-Clarke R., Heidenreich A. Wykrywanie raka prostaty za pomocą HistoScanning ™. Streszczenie na Europejskim Sympozjum na temat moczopłciowej radiologii (ESUR) Brugge (B) 2010.
  4. Presti Jr JC. Biopsja prostaty: ile rdzenia wystarczy? // Urol Oncol 2003. Vol. 21, nr 2. R 135140.
  5. Senthil Kumar Govindaraju, Hashim Uddin Ahmed, Mahua Sahu, Mark Emberton Charakterystyka tkankowa w raku prostaty za pomocą nowatorskiego podejścia ultrasonograficznego // British Journal of Medical Urology (2008) 1, 98-106

  • Braeckman, J., Autier, P., Garbar, C., Marichal, M.P., Soviany, C., Nir, R. i in. Komputerowa ultrasonografia HistoScanning): nowa technologia lokalizacji i charakteryzowania raka gruczołu krokowego. BJU Int 2008; 101: 293-8.
  • W Centrum Kliniczno-Diagnostycznym Medsi na Białorusi przedstawiono unikalną usługę - fachową poradę i gistoskanning, najbardziej znanego w Rosji i za granicą profesora, głównego specjalistę w diagnostyce ultradźwiękowej na UC UD Prezydenta Federacji Rosyjskiej Aleksandra V. Zubareva.

    Zarejestruj się w specjalistycznych konsultacjach telefonicznie 8 (495) 7-800-500 (przez całą dobę, siedem dni w tygodniu).

    Histoscanning jest rewolucyjną techniką badania gruczołu krokowego i jest przepisywany dla:

    • podwyższone PSA, zmiany w strukturze gruczołu krokowego przez dane i badanie urologiczne
    • diagnostyka raka gruczołu krokowego
    • ukierunkowana biopsja prostaty
    • diagnostyka różnicowa chorób gruczołu krokowego
    • dynamiczna kontrola leczenia chorób prostaty

    Jak to działa?

    Gistoskanirovaniye - nieinwazyjna, bezbolesna metoda, która pozwala dokładnie wizualizować tkankę gruczołu krokowego w celu ustalenia lokalizacji i wielkości patologicznych ognisk.

    W badaniu wykonano ultrasonograficzne badanie gruczołu krokowego z konstrukcją trójwymiarowego obrazu narządu o wysokiej jakości. Po przetworzeniu komputerowym urządzenie wyświetla podejrzane obszary w kolorze czerwonym.

    Wyniki histoskanningu w połączeniu z danymi z badania urologa i innymi metodami badania pozwalają lekarzowi zdecydować o potrzebie wykonania biopsji celującej i wybrać optymalną strategię leczenia.

    Histoscanning zapewnia biopsję ukierunkowanych wskazówek komputerowych. Dokładne obliczenia igły do ​​biopsji umożliwiają pojedynczemu nakłuciu pobranie materiału z podejrzanego obszaru. W standardowej biopsji za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej wykonuje się 12 lub 24 ślepe nakłucia w całej objętości gruczołu krokowego, co znacznie zwiększa traumę badania.

    Biopsja celowana komputerowo pod kontrolą histo-skanów to:

    • 1 przebicie zamiast 24
    • Dokładne trafienie celu
    • Bez komplikacji

    Zarejestruj się w specjalistycznych konsultacjach telefonicznie 8 (495) 7-800-500 (przez całą dobę, siedem dni w tygodniu).

    Innowacyjna technologia ultradźwiękowa - histoskan prostaty

    Główne metody diagnozowania raka gruczołu krokowego to cyfrowe badanie odbytnicy (PRI), określanie poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego (PSA), ultrasonografii przezodbytniczej (TRUS) i wykonywanie biopsji gruczołu krokowego. Podobne podejście do diagnozy tej choroby jest ogólnie akceptowane zarówno w Rosji, jak i na świecie.

    Technika cyfrowego badania odbytniczego jest głównym ogniwem do badania klinicznego pacjentów z podejrzeniem raka prostaty. Jednak technika ta jest subiektywna, a jej wyniki w dużym stopniu zależą od doświadczenia i kwalifikacji urologa. Ponadto technika ta ma niską powtarzalność wyników przy ocenie obecności zmian przez dwóch niezależnych specjalistów - urologów. Opinia różnych ekspertów na temat obecności lub braku stref gęstych charakteryzuje się dużą zmiennością [73]. Cyfrowe badanie doodbytnicze ma czułość, swoistość, dodatni wynik prognostyczny (PPT) i negatywny wynik prognostyczny (OPT) odpowiednio 64%, 97%, 47%, 99%. [83] Należy zauważyć, że tylko w 85% przypadków rak prostaty jest zlokalizowany w strefie obwodowej i można go wykryć za pomocą DRE. [103]

    W ostatnich dziesięcioleciach test przesiewowy surowicy na antygen swoisty dla gruczołu krokowego został zastosowany w światowej praktyce badania przesiewowego raka prostaty. PSA zostało odkryte w 1970 r. Przez Ablin et al. [26]; w 1979 roku PSA został po raz pierwszy wyizolowany z płynu nasiennego przez badacza Naga. W tym samym roku Wang i in. znaleziono PSA w tkance gruczołu krokowego (PJ) i odkryto związek między poziomami PSA a rakiem prostaty. [144] W diagnozie raka gruczołu krokowego, metoda PSA była szeroko stosowana tylko od 1987 roku. [43] PSA to białko wytwarzane przez prawidłowy gruczoł krokowy. Poziom całkowitego PSA określa się przez dodanie wartości wolnego PSA i PSA związanego z białkami osocza. Wartość progowa dla całkowitego PSA wynosi 4,0 ng / ml. [1, 38, 44, 50, 102]

    Dobrze wiadomo, że PSA jest antygenem swoistym dla narządu, ale nie ma wysokiej swoistości dla raka gruczołu krokowego - poziom tego antygenu w surowicy może również wzrosnąć w przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i zapalenia gruczołu krokowego. [81] W rzeczywistości każdy proces zapalny w narządach miednicy może spowodować wzrost PSA. [136] Na stężenie PSA w surowicy mogą wpływać fizyczne oddziaływania na prostatę i różne manipulacje. Na przykład masaż trzustki, PRI, [59], termo i fizjoterapia, [51] wykonanie TRUS, biopsja trzustki; cewnikowanie, rozszerzenie cewki moczowej; [100] Wytrysk od pacjenta w przeddzień pobrania biomateriału. [80] Ponadto poziomy PSA mogą się zmniejszać pod wpływem pewnych leków: na przykład, podczas przyjmowania finasterydu (proscar), dutasterydu, poziomy PSA zmniejszają się o 50%. [20, 76, 113]

    Procent wykrywania komórek nowotworowych po biopsji u pacjentów z wartościami PSA w tak zwanej "szarej strefie" (od 3 lub 4 ng / ml do 10 ng / ml), według Postma R. i wsp., Wynosi tylko 20-25%. Rak prostaty może również występować u pacjentów z niskim poziomem PSA (poniżej 4 ng / ml). Najwyższą wykrywalność komórek raka prostaty obserwuje się u pacjentów z PSA powyżej 10 ng / ml. [111] Nie jest zaskakujące, że przy tak niskiej czułości i OPT tej techniki diagnostycznej większość wyników pierwotnych biopsji u pacjentów z rakiem prostaty okazuje się ujemna. [40] Ze względu na brak dokładności i dokładności metody określania PSA, zwłaszcza ze wzrostem jej ogólnej wartości w ramach tzw. "Szara strefa" zaczęła stosować inne, alternatywne modyfikacje antygenów.

    Gęstość PSA (PSA - D) to kolejna modyfikacja antygenu specyficznego dla prostaty. Należy zauważyć, że na wartość PSA w dużym stopniu wpływa objętość trzustki, biorąc pod uwagę fakt, że rak trzustki występuje w prawie połowie przypadków w połączeniu z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). [31] Pod tym względem odkryto PSA - D. PSA - D oblicza się, dzieląc całkowity poziom PSA (w jednostkach ng / ml) przez objętość RV (w centymetrach sześciennych (sześcienny cm)). Według grupy badawczej Akdas A. i in. i Isikay L. i wsp., opublikowane już w latach 1995-1996, PSA-D zwiększa specyficzność całkowitego PSA w surowicy. [86, 28] Wartość wskaźnika PSA-D nie powinna przekraczać 0,15 ng / ml / cc. [20] Objętość gruczołu krokowego jest określana przez TRUS i obliczana przy użyciu wzoru elipsy. Jest to jednak subiektywne i wysoce zależne od metodologii badania, a także od doświadczenia specjalisty. Według Braeckmana i wsp. [33], procedura określania gęstości PSA ma małą powtarzalność - obliczenie objętości prostaty w dużym stopniu zależy od badacza, który wykonuje pomiary.

    Oznaczanie tempa wzrostu PSA (PSA V) jest również szeroko stosowane w praktyce klinicznej, zwłaszcza gdy konieczne jest dynamiczne śledzenie pacjentów. Ten test jest bardzo specyficzny i opiera się na długoterminowym pomiarze całkowitego PSA w dłuższym okresie czasu. [89] Najbardziej charakterystycznym rakiem prostaty jest PSA V, większy lub równy 0,75 ng / ml / rok. Ograniczeniem tej metody są jednak trudności w obliczaniu, zależności od różnych metod obliczania całkowitego PSA w różnych laboratoriach oraz zmienna wartość predykcyjna ze względu na wiek pacjenta i początkowy poziom całkowitego PSA. [20]

    Stosunek całkowitej do wolnej PSA (f / t PSA) w zależności od liczby autorów [39] jest bardziej czułym testem w porównaniu do definicji całkowitego PSA, wyrażonej w procentach. Granica odniesienia to wartość progowa 15%. Wartość predykcyjna f / t PSA wzrasta wraz ze wzrostem poziomu całkowitego PSA i staje się największa z poziomem ponad 6-8 ng / ml. [60] Zasadniczo, ten test jest używany do podjęcia decyzji, czy przeprowadzić biopsję u pacjentów bez zmian w AT, przy poziomach PSA w zakresie od 4 do 10 ng / ml. [81] Według prospektywnego badania wieloośrodkowego autorstwa Catalona i wsp., 56% potwierdzonych biopsji uzyskano u pacjentów ze współczynnikiem poniżej 10% i tylko u 8% pacjentów ze wskaźnikiem większym niż 25%. [45] W tym samym czasie test ten ma błędy w wartościach od 10 do 25%, silnie zależy od niestabilności i wahań poziomu wolnego PSA, a także obecności BPH u pacjenta. [110]

    Ultrasonografia Histoscan prostaty

    W procesie badań naukowych i zgromadzonych doświadczeń opracowaliśmy własną metodę ultrasonograficznego badania histologicznego prostaty. Po wstępnej ocenie stanu tkanek gruczołu krokowego w skali szarości i trybie angiografii ultradźwiękowej, wszyscy badani pacjenci w drugim etapie byli badani na gruczoł krokowy. Ultrasonograficzny system analizy histologicznej składa się ze standardowego skanera ultrasonograficznego VK-Medical, Profocus 220 oraz stacji roboczej do analizy histologicznej (rysunek 6), połączonej kilkoma przewodami wysokiej częstotliwości w celu zapewnienia transmisji danych ultradźwiękowych. Dane ultradźwiękowe są zbierane za pomocą wieloczłonowego, transrektalnego, podłużnego czujnika promieniowania (BK 8818) i obrotowego układu przemieszczania czujników - cewki magnetycznej - rotatora.

    Ultradźwiękowy aparat „Gistoskanning” A - średnia ultrasonograf VC medyczny, Profocus 220 bajtów - doodbytniczego sonda wielopłaszczyznowego ultradźwięki obrotowa przetwornik przemieszczenia System B - stanowisko „Gistoskanning” Gdy tryb aktywacji trójwymiarowego skanowania cewka magnetyczna przesuwa się automatycznie sondy ultradźwiękowej (częstotliwość 9 MHz), wykonując obrót o 179 stopni i zbierając 895 plasterków (1 cięcie co 5 stopni). Następnie na wynikowych sekcjach ultradźwiękowych zaznaczono kontury gruczołu krokowego. Następnie program zaczyna segmentować trójwymiarowe objętości surowych danych ultradźwiękowych na małe podziały objętości (zwykle około 7000 podziałów, w zależności od objętości prostaty). Analizę statystyczną przeprowadza się oddzielnie dla każdej podjednostki objętości lub podziału, stosując specjalnie opracowane algorytmy dla charakterystyk tkanek. (Rys. 7)

    Następnie analizę statystyczną stosuje się do podjednostek objętości jako całości i w zależności od ich cech, klasyfikuje oddzielne podjednostki objętości jako normalne lub podejrzane o zmiany patologiczne. (Rys. 8) Rys. 8. Reprezentacja algorytmów charakterystycznych dla tkanki dla objętości patologicznej jako całości.

    Jeśli podjednostkę objętościową scharakteryzowano jako "podejrzaną", wówczas jest ona wyświetlana jako czerwony obszar na zrekonstruowanym trójwymiarowym modelu prostaty. Objętości patologicznych czerwonych obszarów każdej podjednostki objętości znajdującej się obok siebie są sumowane, tworząc wspólny obszar. [67] (ryc. 9)

    Trójwymiarowa wizualizacja gruczołu krokowego i patologiczne obszary czerwieni. Aby prawidłowo przeprowadzić skanowanie histologiczne i uzyskać prawidłowe dane, konieczne jest przestrzeganie określonych warunków procedury: - pacjent powinien opróżnić pęcherz tak bardzo, jak to możliwe, przed skanowaniem histologicznym, aby wyeliminować i ograniczyć nacisk na tkankę prostaty; - podczas badania pacjentowi nie wolno wykonywać żadnych ruchów, brać głębokich oddechów i mówić; wyeliminować skutki działania mięśni, w szczególności skurcze mięśni odbytnicy; - podczas badania staraj się wyeliminować ruchy i kompresję ciała na tkance gruczołu.

    Przed badaniem pacjentowi powiedziano o istocie i technice zabiegu, po czym ułożono go w konwencjonalnej pozycji, aby wykonać zwykłe badanie przezodbytnicze: leżąc na lewej stronie, z nogami prowadzącymi do żołądka, zgiętymi w biodrach i stawach kolanowych.

    Specjalna kondom lateksowa bez smaru została umieszczona na czujniku transrektalnym w celu wykonania badań ultrasonograficznych. Należy pamiętać, że zaleca się stosowanie prezerwatyw o najmniejszej średnicy, ponieważ prezerwatywa, ściśle przymocowana do powierzchni czujnika, zapobiega powstawaniu artefaktów z pęcherzyków powietrza i mas kałowych w świetle odbytnicy. Wnękę wewnętrzną prezerwatywy wypełniono wystarczającą ilością żelu ultradźwiękowego (około 5-10 ml), który służy jako ośrodek akustyczny do przejścia fal ultradźwiękowych. Wraz z tym, niewielka ilość żelu ultradźwiękowego została nałożona na zewnętrzną powierzchnię prezerwatywy w celu jak najlepszego i bezbolesnego wprowadzenia czujnika odbytu.

    Należy podkreślić, że w badaniu ważnym jest równomierne rozprowadzanie żelu ultradźwiękowego i usuwanie pęcherzyków gazu. Zapewnia to dobry kontakt z tkanką prostaty i wysoką jakość uzyskanych obrazów. Przy niewystarczającej ilości żelu ultradźwiękowego lub jego nierównomiernym rozmieszczeniu, jak również pojawieniu się pęcherzyków powietrza pomiędzy powierzchnią skanującą czujnika a żelem ultradźwiękowym, może wystąpić artefakt cieni, a strefy skanowania wypadną.

    W przypadku niecałkowitego usunięcia pęcherzyków powietrza w żelu ultradźwiękowym może wystąpić spadek stref skanowania, co w konsekwencji doprowadzi do błędnego wniosku. (patrz rys. 13)

    Niepoprawnie wykonane badanie prowadzi do sformułowania błędnego wniosku: w zachodzącym na siebie obszarze artefaktu cienia w prawym płatu trzustki, bliżej podstawy (A), określa się sygnał patologicznej intensywności (B, C).

    W obszarze nakładania się cienia można określić przez brak echa. W takim przypadku właściwości akustyczne tkanek w tej strefie ulegną zmianie. W związku z tym informacje uzyskane przez odbicie fal ultradźwiękowych z tej strefy mogą być zniekształcone i niewłaściwie interpretowane w wyniku późniejszego przetwarzania obrazów trójwymiarowych. W takich przypadkach wskazane jest usunięcie czujnika z odbytnicy, pozbycie się pęcherzyków powietrza, a następnie upewnienie się, że otrzymany obraz ultrasonograficzny jest odpowiedniej jakości, kontynuować badanie. Następna jest ocena struktury echa parenchyma trzustki w trybie skali szarości. Ważne jest, aby przed zbudowaniem trójwymiarowego obrazu na skanerze ultradźwiękowym można wstępnie ocenić zmiany w tkance gruczołu krokowego w trybie skali szarości, co jest ważne dla późniejszej prawidłowej interpretacji i interpretacji danych uzyskanych podczas skanowania histologicznego. Tak więc, na etapie budowania podstawowego trójwymiarowego obrazu w skali szarości, wiele procesów patologicznych zostało przez nas poprawnie zinterpretowanych. Pozwala to uniknąć niechcianych błędów diagnostycznych.

    Następnie tryb skanowania zostanie przekonwertowany na 3D i zostanie przeprowadzony histoskanning. Czujnik odbytu jest przymocowany do specjalnej cewki magnetycznej (ryc. 14) i włożony do odbytu na głębokość około 5-6 cm. Ważne jest także położenie czujnika w stosunku do prostaty: powinno ono być zlokalizowane ściśle równolegle do ryc. 14. Cewka magnetyczna - rotator. płaszczyzna pozioma (kanapa) (ryc. 15).

    Wyniki badań pacjentów z podejrzeniem raka prostaty

    Ważnym kryterium obiektywności metody diagnostycznej jest ocena odtwarzalności jej wyników przez kilku niezależnych ekspertów. Aby ocenić odtwarzalność techniki histoscan, retrospektywnie przeanalizowaliśmy wyniki 50 trójwymiarowych skanów (z wykorzystaniem danych post-processingu) przeprowadzonych na pacjentach, którzy zostali wylosowani przez losowe próbkowanie liczb. Całkowita populacja składała się z 116 pacjentów z grupy III, elementy populacji były ponumerowane od 1 do 116. Próbka składała się z 50 losowych elementów ogólnej populacji, wybór przeprowadzono "na ślepo" metodą loterii. Analizę i interpretację obrazów uzyskanych podczas skanowania wykonali dwaj niezależni specjaliści diagnostyki ultrasonograficznej, nie biorąc pod uwagę danych klinicznych pacjenta i wyników badań histologicznych, tj. "Na ślepo". Pierwszy badacz miał praktyczne doświadczenie z technologią histoskanowania przez około 3 lata (doświadczenie w ultrasonografii od ponad 5 lat); drugi badacz ma około 1 miesiąca (z całkowitym doświadczeniem w USG dłuższym niż 2 lata). Skany zostały wykonane przez bardziej doświadczonego badacza, zgodnie ze standardową metodologią, co oczywiście wynikało z naszego zainteresowania uzyskaniem najbardziej jednorodnych danych, a także ze względów etycznych w stosunku do badanych pacjentów.

    Po otrzymaniu skanowania objętościowego każdy badacz z kolei przetworzył wynikowy obraz na stacji roboczej do skanowania histologicznego. W celu zobiektywizowania danych, po przetworzeniu obrazu przez pierwszego badacza, wszystkie uzyskane parametry zostały zapisane w specjalnej formie, a następnie usunięte, a przetwarzanie obrazu zostało wykonane ponownie przez drugiego badacza. (Tabela 5) Tabela 5. Wyniki spójności między badaczami pod względem obecności / braku obszarów patologicznych.

    Uwaga: 0 - nie ma żadnych patologicznych obszarów; 1 - obszary patologiczne zidentyfikowane przez badacza. Najbardziej interesujące i ważne parametry zawarte w kwestionariuszu były następujące: - objętość gruczołu krokowego; - ilość wykrytych obszarów patologicznych; - liczba zidentyfikowanych zidentyfikowanych obszarów patologicznych; - brak obszarów patologicznych; - strefy, zdaniem naukowców, są artefaktami. W związku z tym każdy z analizowanych parametrów został przez nas wprowadzony do specjalnego kwestionariusza oddzielnie przez każdego z badaczy. Kolejne przetwarzanie obrazów trójwymiarowych przeprowadzono zgodnie z opracowaną metodologią, wskazaną w 3 rozdziale niniejszego opracowania. Naukowcy określili strefy, które przekraczają 0,5 cm3 objętości. Początkowo przeanalizowaliśmy zgodność między opiniami obu badaczy. W tym celu kwestionariusz zawierał opinie ekspertów na temat obecności / braku sygnałów patologicznych podczas skanowania histologicznego, jak pokazano w tabeli 5. Decyzję eksperta podjęto dla 0 punktów dotyczących braku obszarów patologicznych; za 1 punkt - opinia o obecności podejrzanych stref patologicznych w stosunku do procesu nowotworowego. Pierwszemu badaczowi trójwymiarowego modelu przydzielono 54 stanowiska, drugi badacz - 49 miejsc.

    W wyniku kompleksowej analizy obaj badacze stwierdzili, że ogniska są większe niż 0,5 cm3. u 36 pacjentów i brak sztuczek u 10 pacjentów. W tym przypadku pierwszy badacz odkrył 37 ognisk i brak ognisk w 13 przypadkach; drugi badacz - obecność sztuczek w 39 przypadkach, a ich brak w 11 przypadkach. Obaj badacze zgodzili się na obecność / brak ostrości w 46 (92%) przypadkach, osiągając współczynnik koherencji równy 0,7816 (p 0,0005). (Tabela 6) Tabela 6. Spójność badaczy (całkowita liczba dopasowanych wyników)

    W analizie każdy badacz wykluczył strefy, w ich opinii związane z artefaktami. W niniejszym badaniu było w sumie 27 wykluczonych stref (15 zostało wyznaczonych przez pierwszego badacza, 12 przez drugiego badacza). Wśród stref artefaktów zidentyfikowanych przez obu badaczy, 3 według ekspertów odpowiadały patologicznemu sygnałowi z wierzchołka, 4 z obszaru pęcherzyków nasiennych, 2 znajdowały się w cewce sterczowej i znajdowały się bliżej szyjki pęcherza moczowego, z czego 3 były spowodowane nadmiernym uciskiem na tkanka gruczołowa i wizualizowana w obwodowej części prostaty w obszarze ściany odbytnicy. Ponadto, 3 strefy, według pierwszego badacza, były artefaktami i znajdowały się w obszarze, gdzie płyną pęcherzyki nasienne, podczas gdy drugi badacz interpretował je jako podejrzane o proces nowotworowy.

    W wyniku zaznaczenia konturów trzustki każdego z pacjentów objętych analizą średnia objętość trzustki pierwszego badacza wyniosła 46,16 ± 16,32 (centymetry sześcienne) (od 25,0 centymetrów sześciennych do 92,3 centymetrów sześciennych) ; drugi badacz ma średnio 46,264 +17.012 (39,9) cm sześciennych. (od 25,35 cm3 do 109,1 cm3). (Wykres 7)

    Analiza wyników diagnostycznych fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

    Rak prostaty. Pacjent K., 83 lata. Poziom PSA wynosi 35,2 ng / ml. Gdy histoskanowanie w obu płatach gruczołu, zajmując całą część obwodową, jest określane przez pole sygnału o objętości intensywności patologicznej 6,45 cm3. Wniosek histologiczny: dobrze zróżnicowany gruczolakorak o silnie inwazyjnym wzroście w obu płatach gruczołu, 4 stopnie Gleasona. A - wyświetlanie wykresu na trójwymiarowym modelu; B - na przednim nacięciu; B - na przekroju strzałkowym.

    Zgodnie z wynikami badania histologicznego materiału z biopsji, wysoce zróżnicowany gruczolakorak został wykryty w 21 (18,1%) obserwacjach, umiarkowanie zróżnicowany - w 20 (17.24%), słabo zróżnicowany gruczolakorak - u 15 (12,93%) pacjentów. (Tabela 10) W oparciu o dane w Tabeli 10, nie stwierdziliśmy związku między całkowitą objętością obszarów patologicznych zidentyfikowanych podczas histoskanowania a stopniem zróżnicowania ognisk guza w skali Gleasona. Tak więc, po wykryciu wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka, średnia całkowita objętość obszarów patologicznych podczas przeszukiwania histologicznego wynosiła 2,53 +1,31 (2,1), z umiarkowanie zróżnicowanym - 2,05 + 0,95 (2,01), ze słabo zróżnicowanym - 2, Odpowiednio 52 + 1,75 (1,56).

    Analiza porównawcza skuteczności diagnostycznej wykazała, że ​​włączenie do złożonego badania ultrasonograficznego + UZA histoskanu w rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego zwiększyło czułość metody z 69,09% do 87,72%, dokładność z 67,24% do 75,86%, wartość predykcyjna wyniku dodatniego z 64,4% do 69,86%, wartość predykcyjna wyniku ujemnego z 70,17% do 86,04% (rysunek 9). Jednocześnie specyfika badania nie zmieniła się znacząco: dla trybu B wskaźnik swoistości wynosił 65,57%, dla histoskanowania odpowiednio 62,71%. 80 70 60 50 40 30 20 10 87,72 86,04

    Z danych literaturowych wiadomo, że objętość gruczołu prostaty wynosi ponad 95,0 centymetrów sześciennych jako ograniczenie w stosowaniu histoskanowania, jednak zastosowanie techniki histoskanowania w badaniu pacjentów z trzeciej grupy (n = 116) pozwoliło nam zidentyfikować 14 miejsc w centralnej części gruczołu krokowego nie wizualizowane w trybie B i trybie angiografii ultradźwiękowej (ryc. 58). Objętość wykrytych obszarów wahała się od 0,84 cc do 12,0 cc, a średnia wynosiła 2,98 + 2,09 (1,68) cc. Z 14 ustalonych obszarów patologicznych (na podstawie wyników badań po biopsji), 12 odpowiadało histologicznym ustaleniom dotyczącym obecności komórek gruczolakoraka. Ważne jest, aby pamiętać, że 2 z 14 znalezionych przez nas miejsc zlokalizowano w centralnej części bez obecności patologicznych sygnałów w strefie brzegowej. Tak więc czułość skanowania histologicznego w wykrywaniu komórek nowotworowych w centralnej części prostaty zgodnie z wynikami analizy wynosiła 85,71%.

    Radykalną prostatektomię wykonano u 20 pacjentów z trzeciej grupy. W wyniku analizy uzyskano wysoką korelację lokalizacji obszarów patologicznych podczas histoskanowania i danych patologicznych po RPE. Zaobserwowaliśmy całkowitą koincydencję w lokalizacji ogniska nowotworu u 82% pacjentów, w 18% wyniki badań patologicznych wykazały większą objętość i zakres tego procesu w porównaniu z danymi histoskanowymi. Oto przykład porównania danych histoskanningowych i danych histologicznych po zakończeniu RPE.

    Przebadaliśmy 70-letniego pacjenta, którego poziom PSA wynosił 6,26 ng / ml. W przypadku badania doodbytniczego nie wykryto stref zagęszczenia, aw trybie B przy użyciu angiografii ultradźwiękowej nie wykryto również zmian ogniskowych. Jednak podczas histoskanowania zidentyfikowaliśmy obszary intensywności patologicznej w obu płatach trzustki, z przejściem do części środkowej, objętością 2,89 cm3. Część patologicznego sygnału intensywności określa się również w rzucie wierzchołka gruczołu o objętości 0,53 cm3. Całkowita liczba obszarów patologicznych wynosiła 3,42 cm sześciennych. (Rys. 59)

    Kolejne badanie histologiczne w pełni potwierdziło dane uzyskane podczas histoskanowania, pozwalające również wykryć niewielki obszar na górze gruczołu: biopsja wykazała wzrost guza w 7 fragmentach, w tym uzyskanych ze środkowej części gruczołu (ryc. 60). Infiltracyjny wzrost gruczolakoraka wykryto w wierzchołku, prawym i lewym płatku gruczołu krokowego, suma Gleason wynosiła 3 + 3 = 6 punktów. Pacjent był następnie poddawany radykalnej prostatektomii. Porównując skrawki uzyskane w trakcie badania histologicznego, narzucając specjalną siatkę, której wysokość wynosi 5 mm, oraz obszary patologiczne według danych histopatologicznych, uzyskaliśmy całkowitą zgodę na lokalizację ognisk guza.

    Aby zbadać możliwości histoskanowania w diagnostyce raka gruczołu krokowego u mężczyzn z różnymi objętościami gruczołu krokowego, pacjentów z trzeciej grupy podzielono na dwie podgrupy, w zależności od wielkości prostaty. Dla każdej z podgrup obliczono również oddzielnie wskaźniki informatyczne dla angiografii ultradźwiękowej B-mode + i kompleksu histoskanowania.

    Tak więc 64 z 116 (55,2%) pacjentów z objętością trzustki mniejszą niż 60,0 cm sześciennych zostało przypisanych do trzeciej podgrupy A. Średnia objętość prostaty u pacjentów tej podgrupy wynosiła 42,56 + 8,85 (40) cm3 (od 26,7 do 59,1 cm 3). Podczas badania pacjentów trzeciej podgrupy A zmiany ogniskowe w trybie B określono u 39 (60,93%) pacjentów; Zidentyfikowano 43 wykresy zmienionej echogeniczności i struktury. U 28 (43,75%) pacjentów miejsca były zlokalizowane w jednym z płatów prostaty, w 10 (15,62%) - w obu płatach, w 2 (3,12%) przypadkach - w projekcji przyśrodkowej bruzdy z przejściem w prawo, tak na lewym płatku prostaty; u 2 (3,12%) pacjentów do środkowej części gruczołu dochodziło rozprzestrzenianie się, podczas gdy w 6 (9,37%) przypadkach doszlifowano odcinki wierzchołkowe.

    Podczas histoskanowania obszary sygnału o patologicznym natężeniu wykryto u 42 (65,62%) pacjentów, ich łączna liczba wynosiła 57. U 19 (45,24%) pacjentów, sygnały patologiczne wizualizowano w jednym z płatów gruczołu krokowego, w 23 (54; 76%) - w obu udziałach. Rozprzestrzenienie się stref patologicznych w centralnych częściach gruczołu krokowego zaobserwowano u 8 (19,05%) pacjentów; rozprzestrzenił się na wierzchołek w 10 (32,81%) obserwacjach. Objętość obszarów patologicznych wynosiła średnio 1,56 ± 0,98 (1,035) cm sześciennych. (od 0,51 cm3 do 6,45 cm3). Liczba RPE u pacjentów trzeciej podgrupy A wynosiła 16 (25%); 4 (6,25%) pacjentów poddano MRI małej miednicy z poprawą kontrastu.

    W rezultacie w badaniach w trybie B i angiografii ultradźwiękowej prawdziwie pozytywne wnioski uzyskano u 26 (40,6%) z 64 pacjentów w trzeciej podgrupie A, z fałszywie ujemnym - u 9 (14,06%), fałszywie dodatnie - u 11 ( 17,18%), prawdziwie ujemny - u 18 (28,12%) pacjentów. Podczas analizy histologicznej uzyskano 34 (53,12%) wyników prawdziwie dodatnich, 17 (26,56%) wyników prawdziwie negatywnych, 10 (15,62%) wyników fałszywie pozytywnych i 3 (4,687%) wyników fałszywie ujemnych. (Tabela 11)

    Wskazania do zabiegu

    • identyfikacja pieczęci w narządzie podczas badania doodbytniczego;
    • zwiększony PSA (antygen specyficzny dla prostaty);
    • wykrywanie podejrzanych stron za pomocą ultradźwięków.

    Procedura postępowania

    W rzeczywistości skanowanie gruczołu prostaty jest zaawansowaną techniką diagnostyczną USG, która ma wyższą rozdzielczość. Gistoskanirovanie pozwala zidentyfikować zmiany, które są nie do odróżnienia przez standardowe urządzenia ultradźwiękowe, w tym Doppler.

    Urządzenie do histoskanowania rozróżnia 2 powierzchnie narządu, na podstawie którego buduje trójwymiarowy model prostaty z wizualizacją najmniejszych zmian w jego strukturze. Ponadto urządzenie buduje mapę organów, wskazując obszary, które mogą być rakowate.

    Biopsja po histoskanowaniu

    Ponadto, dzięki skonstruowanej mapie, lekarz może przeprowadzić docelowe badanie ultrasonograficzne, ponieważ bez tej metody diagnoza jest "ślepa" i może się zdarzyć, że specjalista pominie ważne obszary gruczołu i odbierze materiał patologiczny ze zdrowych struktur.

    Z drugiej strony, interwencja w złośliwe zmiany może prowadzić do dramatycznego wzrostu guza i rozprzestrzeniania się komórek rakowych w całym ciele. Dlatego, jeśli po histoskanowaniu znajdują się wszystkie dane potwierdzające onkologię, specjaliści nie przeprowadzają badania histologicznego i natychmiast wyznaczają chirurgiczne usunięcie nowotworu. Po zabiegu przeprowadza się histologiczną diagnozę usuniętej tkanki w celu podjęcia decyzji o dalszym leczeniu (radioterapia lub chemioterapia).