Search

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo częstą chorobą urologiczną na świecie. W większości przypadków podstawą jego rozwoju jest uszkodzenie bakteryjne wewnętrznego nabłonka pęcherza moczowego. Dlatego antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet są szeroko stosowane jako leki z wyboru w tej patologii.

Antybiotyki w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego

Przed podjęciem decyzji, który antybiotyk należy przepisać, doświadczony lekarz powinien dokładnie zbadać i zbadać pacjenta. W celu rozpoznania ostrego zapalenia pęcherza zalecane są badania krwi i testy moczu. Jednak nie zawsze konieczne jest dokładne ustalenie rodzaju patogenu. Terapia antybiotykowa jest najpierw przeprowadzana empirycznie, a zaletą są leki o szerokim spektrum działania z listy zaleceń stowarzyszenia urologów. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko lekarz ma prawo przepisać dowolny lek przeciwbakteryjny, a samo leczenie często prowadzi do powikłań.

Przez długi czas lekiem z wyboru był ko-trimoksazol (połączenie sulfametoksazolu i trimetoprimu). W aptece reprezentowane są pod nazwą "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Jednak długotrwałe podawanie tego leku doprowadziło do zwiększenia odporności drobnoustrojów na to i zmniejszenia skuteczności terapii. Dlatego nowoczesne zalecenia europejskie zalecają stosowanie innych środków przeciwbakteryjnych. Przede wszystkim wolą:

  • fluorochinolony (cyprofloksacyna, oksyfloksacyna);
  • nitrofuranam ("furadonina");
  • fosfomycyna ("Monural").

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem urologa. Kilka dni po rozpoczęciu terapii analizy powtarzają się. Minimalny czas trwania terapii fluorochinolami wynosi 3 dni, nitrofurany to 7 dni, a fosfomycyna jest pobierana tylko raz.

Antybiotyki na przewlekłe zapalenie pęcherza

Kiedy infekcja przechodzi do stadium przewlekłego, empiryczna antybiotykoterapia jest niedopuszczalna. Bez powodzenia, przed mianowaniem leków przeciwbakteryjnych konieczne jest przeprowadzenie badania mikrobiologicznego moczu. Bada również oporność szczepu bakteryjnego na określone środki lecznicze. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu wybrać antybiotyki na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, które będzie najskuteczniejsze dla danego pacjenta.

Uważa się, że ta forma patologii rzadko jest niezależną chorobą. Dlatego taki pacjent powinien być kompleksowo badany nie tylko narządów moczowych, ale także innych układów ciała. Szczególną uwagę zwraca się na możliwe zaburzenia immunologiczne i ogniska chronicznej infekcji w organizmie.

Przeważnie przepisuj fluorochinolony (cyprofloksacynę, ofloksacynę, norfloksacynę) lub inne leki rezerwowe z listy - tetracykliny, cefalosporyny trzeciej generacji, makrolidy. Przebieg ich przyjęcia trwa co najmniej 7 dni. Jednocześnie należy go uzupełnić różnymi nielekowymi metodami leczenia:

  • operacja z powodu wad anatomicznych i / lub obecności ognisk przewlekłego zakażenia;
  • dokładna higiena;
  • wybór wygodnej bielizny;
  • leczenie zaburzeń immunologicznych;
  • tymczasowe odjęcie od stosunku seksualnego.

Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza moczowego

Antybiotyki są stosowane nie tylko w leczeniu ostrej fazy zapalenia pęcherza moczowego, ale także w zapobieganiu nawrotom choroby. Jest zalecany u pacjentów, którzy mieli więcej niż 2 zaostrzenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Istnieje kilka schematów leków przeciwbakteryjnych. Najczęstszym z nich jest wyznaczenie długiego cyklu terapii w niskich dawkach podczas remisji. Stosuj co 10 dni przez 3 miesiące jeden z następujących leków: norfloksacyna (0,2 g), nitrofurantoina (0,1 g) lub trometamol (3,0 g).

W przypadku nawrotu zapalenia pęcherza podczas stosunku płciowego, lekarz zaleca przyjęcie jednego z wyżej wymienionych leków po stosunku. W niektórych przypadkach, gdy pojawiają się objawy, pacjent sam może powtórzyć leczenie.

Jednak po jego zakończeniu konieczne jest zdanie testu moczu na badanie bakteriologiczne. Ważne jest również, aby pamiętać, że zapobieganie zapaleniu pęcherza jest skuteczne tylko w przypadku braku nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych i innych procesów zakaźnych w organizmie.

Oddzielne leki przeciwbakteryjne na zapalenie pęcherza moczowego

"Monural"

"Monural" zawiera trometamol fosfomycyny i jest szeroko stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych dolnych dróg moczowych. Lek ma silne działanie bakteriobójcze na E. coli, enterokoki, gronkowce, Klebsiell, Proteus i inne patogeny. "Monural" produkowane w postaci worków z proszkiem.

Zastosuj to narzędzie jest jeden raz 2 godziny po posiłku przed snem. W takim przypadku zawartość worka należy najpierw zmieszać z niewielką ilością wody (około jednej trzeciej szklanki). Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 3,0 g leku. W niektórych przypadkach po 24 godzinach trzeba powtórzyć odbiór "Monural".

Fosfomycyna praktycznie nie jest metabolizowana w ciele pacjenta, a większość z nich jest wydalana przez nerki. W tym samym czasie w moczu, po 4-6 godzinach po podaniu, osiąga terapeutyczne stężenie leku, które utrzymuje się przez ponad dwa dni. Ponadto "Monural" ma kilka zalet:

  • wygoda jednorazowego użytku;
  • niskie efekty uboczne przy użyciu;
  • ograniczone przeciwwskazania (ciężka niewydolność nerek, wiek dziecka do 5 lat);
  • Lek może być stosowany w czasie ciąży.

Nitrofurany

Nitrofurany wraz z fosfomycyną są lekami z wyboru w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. Mają działanie bakteriobójcze na większość patogenów tej patologii. W tym samym czasie odporność bakterii na nitrofurany pozostaje niska. Wady tej grupy środków przeciwdrobnoustrojowych obejmują częste występowanie działań niepożądanych:

  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
  • bóle brzucha o różnej intensywności;
  • zawroty głowy;
  • senność;
  • toksyczne działanie na wątrobę i nerki.

W urologii stosuje się nitrofurantoinę ("Furadonin") i furazodynę ("Furamag", "Furagin"). W tym przypadku pierwszeństwo mają te ostatnie ze względu na mniejszą toksyczność. Weź preparaty nitrofuranowe 3 razy dziennie, 100 mg. Czas trwania kuracji wynosi od 5 do 7 dni.

Fluorochinolony

Ta grupa leków przeciwbakteryjnych jest pochodną kwasu nalidy-nowego. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze przeciwko szerokiemu spektrum bakterii. Przy użyciu wewnętrznym szybko dostają się do krwiobiegu i zaczynają działać w ciągu godziny. Wydalane z organizmu przez nerki, co tłumaczy ich powszechne stosowanie w urologii. Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu zapalenia pęcherza są:

  • Norfloksacyna ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloksacyna ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • cyprofloksacyna ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorochinolony są zabronione dla dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i matek karmiących. Wynika to z ich negatywnego wpływu na tworzenie się układu mięśniowo-szkieletowego. Przeciwwskazania obejmują również obecność napadów padaczkowych, epilepsji i indywidualnej nietolerancji. W ostatnich latach fluorochinolony są przyjmowane głównie z nieskutecznością Monural i nitrofuranów, a także z powikłanymi postaciami zapalenia pęcherza.

Dawkowanie w przypadku preparatów norfloksacyny - 400 mg, ofloksacyna - 200 mg, cyprofloksacyna - 250 mg. Muszą być przyjmowane 2 razy dziennie przez 3 dni.

Jednak ostatnio leki te prawie nie są przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego ze względu na fakt, że bakterie rozwinęły oporność na fluorochinolon w 60% przypadków.

Cefalosporyny

Cefalosporyny są antybiotykami beta-laktamowymi o działaniu bakteriobójczym. Do chwili obecnej istnieje 5 generacji tych leków, ale tylko trzy pierwsze są stosowane w urologii. Cefalosporyny są uważane za jeden z najbezpieczniejszych leków wśród środków przeciwbakteryjnych.

Jedynym znaczącym przeciwwskazaniem do ich odbioru jest obecność nadwrażliwości na beta-laktamy u pacjenta (rozwijają się różne reakcje alergiczne). Pozwala to na stosowanie cefalosporyn u małych dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych. W leczeniu zapalenia pęcherza przepisać te leki:

  • cefuroksym (Zotsef, Zinnat, Cefuroxime Sandoz);
  • cefiksime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Preparaty pierwszej generacji (cefazolina i inne) są rzadko stosowane ze względu na odporność mikroorganizmów. Cefiksym przepisywany jest 0,4 g 1 raz lub 0,2 g 2 razy dziennie u dorosłych. Dawka dla dzieci zależy od ich wieku i masy ciała.

Tetracykliny

Ta grupa środków terapeutycznych odnosi się do syntetycznych antybiotyków. Tetracykliny mają działanie bakteriostatyczne, to jest hamują rozmnażanie się drobnoustrojów. Są one stosowane dzisiaj w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego w przypadku, gdy standardowa terapia fosfomycyną i nitrofuranem była nieskuteczna.

Wśród wad tetracyklin są często nazywane ich działania niepożądane: nefrotoksyczność, objawy dyspeptyczne, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zawroty głowy, opresja krwiotwórcza, toksyczne zapalenie wątroby i inne. Również leki z tej grupy naruszają tworzenie tkanki kostnej, dlatego nie powinny być przepisywane dzieciom, kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Najczęściej używane:

  • tetracyklina;
  • doksycyklina ("Doxybene", "Vibramicin", "Unidox").

Doksycyklina 0,1 g raz lub dwa razy dziennie. Zaleca się dalsze monitorowanie czynności nerek i wątroby co 3 dni po zażyciu leku.

Penicyliny

Preparaty penicylinowe mają ograniczone zastosowanie w zapaleniu pęcherza. Jest to spowodowane spadkiem wydajności spowodowanym rozwojem oporności w mikroorganizmach.

Penicyliny mają jednak wysokie wskaźniki bezpieczeństwa, co pozwala na stosowanie ich w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Preparaty amoksycyliny z kwasem klawulanowym (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) są obecnie przepisywane.

Wśród skutków ubocznych są często zauważyć zaburzenia trawienia, które szybko mijają po zakończeniu leczenia. Czas stosowania penicyliny w przypadku zapalenia pęcherza wynosi do 7 dni.

Wideo

Film opowiada, jak szybko wyleczyć przeziębienie, grypę lub ARVI. Opinia doświadczonego lekarza.

Antybiotyki i schematy stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza u kobiet, mężczyzn, dzieci i kobiet w ciąży

Terapia antybakteryjna ma ogromne znaczenie w leczeniu wszelkich postaci zapalenia pęcherza moczowego. Średni czas waha się od 3-10 dni zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, jednak istnieją przypadki, w których konieczne są długotrwałe antybiotyki.

Weźmy pod uwagę to, co antybiotyki są wykorzystywane do zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, mężczyzn, kobiet w ciąży i dzieci, co determinuje wybór leku, a także schematów leczenia przeciwbakteryjnego i ocenić jej skuteczność.

Zapalenie pęcherza moczowego, jako problem urologiczny, występuje częściej u kobiet, zwłaszcza dziewcząt w wieku wczesnym i przedszkolnym, kobiet w ciąży i kobiet aktywnie żyjących seksualnie. Dlaczego?

  1. 1 czynniki zakaźne łatwiej penetrować do cewki moczowej i pęcherza moczowego u kobiet ze względu na właściwości strukturalne, układu moczowo-płciowego (krótki cewki moczowej, odległość do odbytu i pochwy).
  2. 2 Dziewczęta w wieku wczesnym i przedszkolnym nie mają jeszcze wystarczających umiejętności dbania o siebie, więc nie wolno ich wytrzeć, umyć i tak dalej. Do opieki w tym wieku lepiej podążać za rodzicami.
  3. 3 Z początkiem aktywności seksualnej wielkie znaczenie dla zdrowia kobiety dostaje jej partnerów seksualnych, częstotliwość współżycia seksualnego. Oprócz STI wywołać zapalenie pęcherza może być niezwykła, „obcy” dla kobiet mikroflory jej partnera, a także uszkodzenia mechaniczne z zaciskiem cewki moczowej podczas stosunku seksualnego, seksu oralnego.
  4. 4 Kobiety w ciąży stanowią szczególną grupę ryzyka, ponieważ status immunologiczny kobiet w okresie ciąży znacznie się różni. Ciąża towarzyszy również zaostrzeniu się chorób przewlekłych.
  5. 5 Kolejną grupą ryzyka są starsze kobiety i mężczyźni.
  6. 6 O innych przyczynach patologii można przeczytać tutaj (postępuj zgodnie z linkiem wewnętrznym).

Weźmy pod uwagę cechy stosowania antybiotyków w trzech głównych grupach pacjentów:

  1. 1 U dorosłych z prawidłową czynnością nerek;
  2. 2 U dzieci;
  3. 3 U kobiet w ciąży.

1. Leczenie antybiotykowe zapalenia pęcherza u dorosłych

Lekami z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego w z danych dorosły EAU (Europejskie Towarzystwo Urologiczne) są najnowsze fluorochinolony generacji (lewofloksacyną), fosfomycyna (Monural) i nitrofuranów.

Zgodnie z zaleceniami z 2015 r. Ostre nieskomplikowane zapalenie pęcherza moczowego, mające najbardziej wyraźne objawy, należy leczyć następującymi antybiotykami:

  1. Preparaty 1 pierwszego rzędu - fosfomycyny (Monural, Urofostsin, fosforanem) - mono (jedna dawka, jedna tabletka) albo mikrokrystaliczna nitrofurantoina (Uvamin opóźnionym) lub mikrokrystaliczna (furadonin, furadonin ct) - stopień od 5-7 dni (schemat i schemat podawania leku przedstawione szczegółowo w tabeli 1). Możliwe jest również otrzymywanie furazidiny (Furamag) przez 5-7 dni.
  2. Alternatywa 2 są lewofloksacyny (nazwy handlowe: Tavanik, Elefloks, Floratsid), ofloksacyna (Zanotsin) - traktowanie trwa co najmniej 3 dni.
  3. 3 cefalosporyny trzeciej generacji - ceftibuten, cefexim, cefpodoksym są alternatywnymi antybiotykami. Przebieg leczenia przez co najmniej 5-7 dni.
  4. 4 O znanej nadwrażliwości na trimetoprim można go przepisać w ogólnym ciągu co najmniej 3-5 dni.
  5. 5 Przebieg antybiotykoterapii w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza powinna wynosić co najmniej 7 dni u mężczyzn, osób starszych w wieku powyżej 65 lat, jeżeli udowodnione, niedoboru odporności i cukrzycy.

Następnie porozmawiajmy o wrażliwości patogenów na antybiotyki.

Odporność (stabilność, niewrażliwość) środki zapalenie pęcherza (zwykle wysiewa E. coli E. coli) zwiększenie dynamiki w następujących pojazdów (dane dla 2013-2015):

  1. 1 Fluorochinolony - cyprofloksacyna, norfloksacyna. Średni opór w Federacji Rosyjskiej szacuje się na 15%. Występuje wzrost oporności na lewofloksacynę i ofloksacynę. Biorąc pod uwagę fakt, że ostatnie generacje fluorochinolonów pozostają lekami rezerwowymi, nie należy ich stosować w empirycznym leczeniu infekcji dróg moczowych.
  2. 2 trimetoprim, ko-trimoksazol. W Federacji Rosyjskiej oporność bakterii E. coli na ten lek wynosi około 20%. Fakt ten nie pozwala na stosowanie ko-trimoksazolu jako czynnika pierwszego rzutu, tak jak było to poprzednio.

Powyższe środki przeciwbakteryjne są niepożądane do stosowania w ostrym nieskomplikowanym zapaleniu pęcherza, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo przewlekłości procesu zapalnego i jego nawrotów w najbliższej przyszłości.

Tabela 1 - Antybiotyki i schematy leczenia ostrego nieskomplikowanego zapalenia pęcherza moczowego. Źródło - [1]

2. Przewlekłe nawracające zakażenie dróg moczowych

Problem przewlekłego nawracającego zapalenia pęcherza jest najbardziej istotny dla kobiet. Około 20-30% pacjentów po raz pierwszy, którzy mieli zapalenie pęcherza ma nawrót w ciągu roku. U 10% pacjentów choroba staje się przewlekła, z ciągłym nawracającym przebiegiem.

Przewlekła nawracająca choroba jest rozważana, jeśli pacjent ma 2 nawroty w ciągu semestru lub 3 zaostrzenia w ciągu ostatniego roku.

Ryzyko nawrotu wzrasta w następujących przypadkach:

  1. 1 Kobieta ma aktywne życie seksualne;
  2. 2 Historia pacjenta cierpiała na chorobę przenoszoną drogą płciową, w tym mikoplazmozę moczowo-płciową i ureaplazmozę;
  3. 3 Pacjent ma zaburzenia równowagi hormonalnej, w szczególności hipoestrogenemię;
  4. 4 Pacjent ma dysbiozę pochwy;
  5. 5 Istnieją choroby zapalne sfery seksualnej;
  6. 6 Oddalenie miejsca zamieszkania kobiety nie pozwala jej często odwiedzać lekarza, aby go obserwować;
  7. 7 Występowanie nawracającego zapalenia pęcherza u dziewcząt wynika z braku umiejętności samodzielnej opieki, a u nastolatków z początków aktywności seksualnej;
  8. 8 Pacjent ma nieprawidłowy rozwój układu moczowego (na przykład, niski wlot cewki moczowej);
  9. 9 Stosowanie niektórych rodzajów środków antykoncepcyjnych przyczynia się do ponownego rozwoju stanu zapalnego (przepony, czapki, żele plemnikobójcze i tak dalej).
  10. U kobiet w okresie menopauzy ryzyko wznowy wzrasta wraz z hipoenemią.
  11. 11 Jeśli zapalenie pęcherza nie przejdzie po antybiotykach, konieczne jest wykluczenie innych patologii pęcherza i śródmiąższowego zapalenia pęcherza.

Jak można uniknąć nawrotu?

Następujące środki są stosowane w celu zapobiegania procesowi zapalnemu w drogach moczowych:

  1. 1 Ostrożna higiena narządów płciowych, zwłaszcza po stosunku, u dziewcząt w młodym wieku, noworodków;
  2. 2 Dynamiczna obserwacja kobiety przez ginekologa i urologa;
  3. 3 Terminowe leczenie chorób narządów płciowych, korygowanie stanów dysbiotycznych;
  4. 4 Korekta niedoboru estrogenu u kobiet w okresie menopauzy;
  5. 5 Kontrola dla OAM, wczesne wykrycie bezobjawowej bakteriurii i jej korekcja;
  6. 6 Korekta anomalii rozwoju dróg moczowych;
  7. 7 Profilaktyka antybiotykowa (poziom dowodu A);
  8. 8 Stosowanie immunomodulatorów (Uro-Vaks), probiotyków dopochwowych (poziomy dowodów B i C);
  9. 9 Zapobieganie nawrotom przy użyciu żurawin (poziom dowodu C).

2.1. Profilaktyka nielekowa

Postaramy się więc przedstawić instrukcje krok po kroku dotyczące zapobiegania nawrotom.

  1. 1 Krok 1. Po zakończeniu leczenia pacjent (niezależnie od tego, czy jest to kobieta, czy mężczyzna) musi wykonać badanie OAM, zgodnie z wynikami których lekarz ustali kurację.
  2. 2 Krok 2. Pacjent pozostaje w obserwacji przez sześć miesięcy z przeprowadzeniem kontrolnych badań moczu (po 1-3-6 miesiącach).
  3. 3 Krok 3. Konsultacja z ginekologiem (dla kobiet). Ważne jest, aby wyeliminować lub leczyć choroby zapalne narządów płciowych, STI (jeśli są dostępne).
  4. 4 Krok 4. Wyeliminuj nieprawidłowy rozwój układu moczowego.
  5. 5 Krok 5. Przestrzeganie specjalnej diety przez okres do sześciu miesięcy.
  6. 6 Krok 5. Zgodność z reżimem picia, codziennie używaj żurawiny (surowe, pij napoje owocowe lub świeży sok żurawinowy bez cukru). Dawka pod względem proantocyjanidyny A - 36 mg / dzień.
  7. 7 Krok 7. Po stosunku, należy wziąć prysznic, oddać mocz, wypić bulion z żurawiną (sok). Nie należy używać czapek, przepon, żeli spermicide, aby zapobiec ciąży.
  8. 8 Krok 8. Z lekarzem rozważ użycie immunomodulatorów (Uro-Vaks, poziom wiarygodności B), ziołowych uroseptics (Canephron, Cystone) i probiotyków.
  9. 9 Krok 9. Ocenić skuteczność wykonanych czynności. Czy są nawroty choroby? Czy są epizody odmiedniczkowego zapalenia nerek?
  10. 10 Krok 10. Przy nieskuteczności powyższej taktyki problem profilaktyki antybiotykowej należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym.

2.2. Profilaktyka antybiotykowa

Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza u pacjentów zagrożonych antybiotykami jest zalecane w przypadku braku innych środków zapobiegawczych powyższych. Profilaktyka antybiotykowa jest warunkowo podzielona na profil stały i połogowy.

Profilaktykę poobulacyjną wykonuje się u kobiet, u których zaostrzenie choroby występuje w wyraźnym związku ze współżyciem seksualnym (następnego dnia lub następnego dnia po nim). Jego istota sprowadza się do przyjęcia leku przeciwbakteryjnego z listy dozwolonych bezpośrednio po stosunku:

  1. 1 Nitrofurantoina (opóźnienie uwalniania wilgoci, furadonina, lek wyścielony furadoniną) w dawce 50-100 mg;
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim) w dawce 80/400 mg;
  3. 3 Ofloksacyna (Zanotsin, Tarivid, Floksal) w dawce 100 mg;
  4. 4 Ciprofloksacyna (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacyna (Nolitycyna) są wymienione w wytycznych klinicznych, ale nie zalecamy ich stosowania ze względu na ryzyko zwiększenia oporności mikroflory.

Przy przyjmowaniu ofloksacyny i nitrofurantoiny można się spodziewać minimalnej liczby zaostrzeń zapalenia pęcherza. Jeszcze raz podkreślamy, że profilaktyczne podawanie antybiotyków wskazane jest tylko w przypadkach, w których inne środki przeciwwymiotne są nieskuteczne.

Stała profilaktyka antybiotykowa jest przeprowadzana przy użyciu następujących leków:

  1. 1 Fosfomycyna (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 trimetoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim);
  3. 3 Nitrofurantoina (opóźnienie uwalinowe, furadoniny, furadoniny Lekt);
  4. 4 cefalosporyny (cefaklor, cefaleksyna);
  5. 5 Fluorochinolony (ciprofloksacyna - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloksacyna - Nolitycyna) mogą być również stosowane w konkretnej profilaktyce, ale nie zalecamy ich stosowania ze względu na ryzyko zwiększenia oporności.

Dawki leków przeciwbakteryjnych do ciągłej profilaktyki przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 2 - Schematy dotyczące stosowania antybiotyków w profilaktyce trwałej antybiotykoterapii w nawracającym zapaleniu pęcherza (źródło 1)

3. Dozwolone antybiotyki u kobiet w ciąży

Leczenie patologii u kobiet w ciąży rozpoczyna się od stosowania tych samych leków pierwszego rzutu (fosfomycyny), a cefalosporyny i chronione penicyliny można również przepisać:

  1. 1 trometamol fosfomycyny (Monural, Fosforal, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoina (Furadonin) - tylko w drugim trymestrze.
  3. 3 Amoksycylina / klawulanian (nazwy handlowe tego antybiotyku o szerokim spektrum działania - Amoxiclav, Augmentin) można stosować tylko wtedy, gdy udowodniono podatność na czynniki wywołujące zapalenie pęcherza u kobiety w ciąży.
  4. 4 Cefiksym (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprym o udowodnionej niskiej oporności w regionie (z wyjątkiem pierwszego trymestru ciąży).

Wszystkie leki z tej listy mają następujące właściwości:

  1. 1 Dozwolone podczas ciąży;
  2. 2 mają wyraźny wpływ na większość szczepów E. coli;
  3. Skuteczne odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie pęcherza moczowego i bakteriuria u kobiet w ciąży jest skomplikowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w 20-40% przypadków).

Zatwierdzone do stosowania w programach dla kobiet w ciąży przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 3 - Sposoby antybiotykoterapii u kobiet w ciąży z zapaleniem pęcherza moczowego

4. Preparaty do leczenia zapalenia pęcherza u dzieci

Terapia choroby w dzieciństwie ma swoje cechy:

  1. 1 Nie wszystkie środki przeciwbakteryjne są zatwierdzone do stosowania u dzieci.
  2. 2 Dzieci odmawiają lekom gorzkim, bez smaku, więc ich przestrzeganie jest często niższe niż u dorosłych pacjentów z zapaleniem pęcherza.
  3. 3 W dzieciństwie reakcja organizmu na infekcje dróg moczowych jest gwałtowna, towarzyszy jej wysoka gorączka, silny ból. Ogólny stan zdrowia cierpi bardziej w porównaniu z dorosłymi.

Wśród dużej liczby grup antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u dzieci stosuje się:

  1. 1 Nitrofurany;
  2. 2 cefalosporyny;
  3. 3 Chronione penicyliny.

Cefalosporyny i chronione penicyliny mają postać doustną i pozajelitową, co jest niezwykle ważne w pediatrii.

Leczenie niemowląt w pierwszym etapie odbywa się bez zwłoki, bez wyników hodowli w moczu i określania wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne. Wynika to z szybkiego rozwoju choroby i jej powikłań (rosnąca infekcja, urosepsis), gwałtownej reakcji ciała dziecka (wysoka gorączka, dreszcze, ból brzucha, znaczne objawy trudności w oddawaniu moczu).

W przypadku terapii empirycznej lekami z wyboru są:

  1. 1 Amoksyklaw (Augmentin);
  2. 2 Cefiksime (Supraks, Pancef);
  3. 3 ceftriakson (Rocephin);
  4. 4 Cefotaksym (Claforan, Cefabol);
  5. 5 aksetyl cefuroksymu (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 Furazydyna (Furamag);
  7. 7 Ko-trimoksazol (Biseptol) można stosować tylko w regionach, w których badano oporność na Escherichia coli.

Schematy najczęstszych leków podano w poniższej tabeli.

Tabela 4 - Schematy leczenia ostrego zapalenia pęcherza u dzieci (źródło - 1)

Zapobieganie nawrotom u dzieci obejmuje następujące działania:

  1. 1 Dynamiczna obserwacja przez pediatrę i urologa.
  2. 2 monitorowanie OAM w celu wykrycia wczesnej bakteriurii i leukocyturii.
  3. 3 Zgodność z zasadami higieny osobistej, wprowadzenie dziecka w umiejętności samodzielnej opieki (codzienna zmiana bielizny, kąpiel, mycie po przejściu do toalety).
  4. 4 Monitorowanie reżimu picia, dziecko nie ogranicza wody. Codziennie podawaj napoje owocowe, kompoty, herbaty ziołowe, wywary i napary z żurawiny.
  5. 5 Dziewczynki potrzebują porady i nadzoru ze strony ginekologa.
  6. 6 W przypadku zaburzeń pęcherzowo-moczowodowych, nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego, leczenie profilaktyczne przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych (najczęściej stosuje się nitrofurany (Furamag), Biseptol, Amoxiclav).

5. Monitorowanie skuteczności leczenia

Skuteczność leczenia ocenia się za pomocą trzech parametrów:

  1. 1 Normalizacja ogólnego stanu pacjenta, brak dolegliwości i objawów choroby;
  2. 2 Normalizacja OAM, analiza moczu według Nechyporenko, obrazowanie ultrasonograficzne, dane cystoskopowe;
  3. 3 Brak nawrotu przez dłuższy czas u pacjentów z ryzykiem.

Podsumowując, ponownie podkreślamy znaczenie i konieczność dynamicznej obserwacji przez lekarza (urologa, pediatrę, terapeuty), monitorowania stanu i funkcji układu moczowego u pacjentów po przebytej chorobie. W apteczce domowej tacy pacjenci mogą mieć jednorazowe paski testowe do szybkich testów moczu. Jak je wybrać i jak z nich korzystać, lekarz poinformuje każdą klinikę. Ważne jest, aby nie opóźniać prośby o opiekę medyczną!

Przegląd leków przeciwbakteryjnych do leczenia zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza to choroba, z którą co trzecia kobieta spotkała się co najmniej raz. Mężczyźni spotykają się z tym problemem znacznie rzadziej. Czy zawsze widzą lekarza, gdy występuje zapalenie pęcherza? Oczywiście, że nie.

Epizody tej choroby mogą pojawić się spontanicznie w ciągu dnia i nigdy więcej nie mogą się powtórzyć w życiu, ale ciężki, bolesny przebieg jest możliwy wraz z pojawieniem się krwi w moczu. Wiele z nich zaczyna samodzielnie kupować antybiotyki, a następnie twierdzi, że pomogło im to. Rzeczywiście, masa przeciwdrobnoustrojowych stosowanych w zapaleniu pęcherza moczowego, ale niektóre dawna nieskuteczne (to jest, ludzie będą czuć się chwilową ulgę, a czynnikiem sprawczym „iść pod ziemią”), która jest obarczona rozwoju powikłań i nawrotów. Inne mogą być niebezpieczne w niektórych sytuacjach klinicznych.

Ten artykuł jest również dostępny w wersjach audio i wideo!

W tym artykule skupimy się na lekach stosowanych w leczeniu zapalenia pęcherza, zalecanych na podstawie zasad medycyny opartej na dowodach, ich zalet i wad. Nie oznacza to jednak, że musisz angażować się w samoleczenie. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo ustalić diagnozę i zalecić leczenie, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy.

Zasady leczenia zapalenia pęcherza

Istnieje wiele leków, które nazywane są "niedrogimi i długo sprawdzonymi lekami", ale w rzeczywistości już nie działają. Dokumenty regulujące leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza zmieniają się co roku w oparciu o wyniki ostatnich badań klinicznych i pojawienie się nowych leków.

Zgodnie z zaleceniami Urological Association, ostre zapalenie pęcherza moczowego jest możliwe podczas pierwszego dnia nie stosuje się antybiotyki i napojów więcej (korzystnie żurawiny, napoje brusznicy owocowych zakwaszenie moczu) leżenia w łóżku, przy przeciwzapalne (na przykład, ibuprofen, diklofenak) i rozkurczowe (ale- Shpa, Baralgin).

W przypadku braku poprawy, antybiotyki są przepisywane w ciągu 24 godzin, tylko one działają na przyczynę choroby. W 77-95% przypadków ostrego nieskomplikowanego zapalenia pęcherza moczowego czynnikiem sprawczym jest E. coli.

Jednakże, aby nie być leczonym natychmiast, musisz mieć pewność, że jest to naprawdę ostra nieskomplikowana infekcja dolnych dróg moczowych, czyli:

  • pierwszy epizod zapalenia pęcherza w życiu;
  • w moczu nie ma krwi;
  • w pęcherzu nie ma kamieni, guzów;
  • nie ma zwężenia dróg moczowych;
  • infekcja nie rozwinęła się, a odmiedniczkowe zapalenie nerek nie rozpoczęło się;
  • brak pokrewnych chorób immunosupresyjnych.

W przeciwnym razie leczenie etiologiczne antybiotykami jest przepisywane od pierwszego dnia. Skomplikowane formy infekcji i nawracające zapalenie pęcherza są leczone za pomocą innych, alternatywnych schematów, często biorąc pod uwagę wyniki hodowli w moczu dla indywidualnej wrażliwości na antybiotyki.

Jeśli nawroty choroby powracają, konieczne jest zapobieganie nawrotom. E. coli jest naturalnym mieszkańcem jelit, od którego nie można się pozbyć na całe życie. Jeśli zapalenie pęcherza pojawia się po wejściu do układu moczowego, zależy to od delikatnej równowagi między agresywnością drobnoustroju a stanem odporności człowieka.

Kobiety po menopauzie są dodatkowo przepisywane dopochwowo kobiecym hormonom płciowym, ponieważ epizody zapalenia pęcherza moczowego mogą być związane z brakiem estrogenu.

Leki przeciwbakteryjne

Lista antybiotyków stosowanych w zapaleniu pęcherza jest szeroka, jednak ze względu na ich dostępność i nieuzasadnione stosowanie oporność na E. coli rozwija się szybciej niż pojawiają się nowe leki.

Tak, teraz już nie przepisane w Rosji zapalenie pęcherza następującym antybiotyków i środków przeciwdrobnoustrojowych: ampicylina, amoksycylina, Nitroksolin (5-noc), kotrimoksazol (Biseptol).

Do chwili obecnej zalecenia dotyczące leczenia ostrego nieskomplikowanego zapalenia pęcherza są następujące:

  • dorośli wybierają leki z grupy nitrofuranów, fluorochinolony lub przepisują jednorazowo trometamol fosfomycyny;
  • Dzieci i kobiety w ciąży, ze względu na niepożądane efekty uboczne tych grup, wyznacza amoksycyliny klawulanian cefalosporyny 2-3 jego wytwarzania (zaletę - do podawania doustnego, a nie w postaci do wstrzykiwania). U dzieci w wieku powyżej 5 lat kobiety w ciąży i karmiące mogą stosować trometamol fosfomycyny.

Fosfomycyna - nowoczesna magiczna różdżka do zapalenia pęcherza moczowego

Trometamol fosfomycyny (Monural) to produkt leczniczy, którego jedynym producentem jest włoska firma Zambon. Od czasu pojawienia się Monural, stał się on lekiem pierwszego rzutu na zapalenie pęcherza, ze względu na jego liczne zalety:

  • E. coli i wiele innych patogenów chorobotwórczych jest bardzo wrażliwych i ma najniższy poziom oporności, co zapewnia najlepsze wyniki leczenia;
  • długi leku w moczu, tworzy wysokie stężenie skuteczne, jeden bakteriobójcze dawkowania (tj niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych) przez 80 godziny i który umożliwia stosowanie schematu leczenia w pojedynczej dawce 3 g leku;
  • Monural jest bezpieczny: jest dozwolony do stosowania przez kobiety w ciąży, pielęgniarki (instrukcje mówią "z ostrożnością"), z każdą towarzyszącą patologią, z wyjątkiem ciężkiej niewydolności nerek;
  • pojedyncza dawka jest preferowana pod względem zgodności, to znaczy realizacji zaleceń pacjenta.

Fosfomycyna działa powoli przez 2-3 dni, dlatego nie należy uważać jej za nieskuteczną, jeśli nie doszło do całkowitego zmniejszenia objawów podczas pierwszego dnia.

Monural nie jest stosowany tylko u dzieci młodszych niż 5 lat, starszych niż 75 lat i z indywidualną nietolerancją leku.

U 6% pacjentów podczas badania leku stwierdzono umiarkowane działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i ból głowy.

Jednak Fosfomycin jest szeroko stosowany w Rosji od ponad 10 lat i możliwe jest stopniowe uzależnienie od niego E. coli.

Pacjenci, którzy już wcześniej używali Monuralu, zaczęli zwracać się do kliniki. Pojedyncza dawka jest stosowana coraz rzadziej: zwykle lekarze zalecają ponowne użycie trzech gramów leku po 24 godzinach. Nie należy mylić Monural (antybiotyk) z lekiem tej samej firmy Monurel (suplement diety, ekstrakt z żurawiny).

Beta-laktamy - leki na zapalenie pęcherza moczowego u dzieci i kobiet w ciąży

Grupa antybiotyków beta-laktamowych (penicylin i cefalosporyn) ma swoje zalety i wady w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego.

Wśród zalet grupy najważniejszą cechą jest bezpieczeństwo: leki te rozrywają ścianę komórkową bakterii, czyniąc ją bakteriobójczą, ale nieszkodliwą dla organizmu człowieka. Niepożądanymi działaniami niepożądanymi częściej (w 10% przypadków) są reakcje alergiczne.

Z drugiej strony, jeśli nie ma indywidualnej nietolerancji, leki są zatwierdzone do stosowania przez kobiety w ciąży, karmiące piersią i dzieci w każdym wieku i starszych.

Połączenie amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav Tab Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) znacznie zwiększa wrażliwość na lek E. coli, który pozwala na zalecane amoksycyliny / klawulanian, jako leczenia pierwszego rzutu w przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego, gdy bezpieczeństwa przedniego terapia.

Niepożądane działanie leku w postaci drażniącego jelit można zmniejszyć przez przyjęcie leku na początku posiłku lub za pomocą dodatkowych probiotyków.

Pierwotnym lekiem jest Augmentin, wszystkie badania dotyczące skuteczności tego połączenia zostały przeprowadzone przez GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") pojawił się nieco później, ale stał się szerzej stosowany ze względu na niższy koszt.

Dodatkowe badania porównujące leki Flemoklav Solutab (japońska firma Astellas Pharma) i Augmentin wykazały, że ze względu na opatentowaną formę mikrogranulek Solyutab, działania niepożądane na jego tle występują 2 razy rzadziej. Z drugiej strony jego koszt jest nieco wyższy.

Dorośli zazwyczaj przepisywali leki 500/125 mg 3 razy dziennie lub 875/125 mg 2 razy dziennie. Terapia powinna trwać 5-7 dni, w zależności od sytuacji klinicznej.

Również cefalosporyna 3. generacji jest obecna w standardach leczenia zapalenia pęcherza moczowego: Cefiksym (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Jest bardziej skuteczny w krótkich kursach terapii niż inne beta-laktamy, ale nie wpływa na wszystkie patogeny zapalenia pęcherza. Lek jest przepisywany dorosłym w dawce 400 mg raz na dobę lub 200 mg 2 razy dziennie przez co najmniej 5 dni. Cefuroksym można stosować w dawce 250 mg, 2 razy dziennie, również przez pięć dni.

Nitrofurany - leki pierwszego rzutu na zapalenie pęcherza moczowego

Nitrofurany to grupa środków przeciwdrobnoustrojowych, które od dawna są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza. Wspólne dla tych środków jest działanie bakteriobójcze, niska oporność głównych patogenów, ale jednocześnie znacząca częstotliwość zdarzeń niepożądanych. Co trzeci pacjent przyjmujący nitrofuran narzeka na nudności, wymioty, bóle brzucha, senność, zawroty głowy. Grupa ta ma dość szeroką listę przeciwwskazań w postaci niewydolności nerek, wątroby i serca oraz innych.

Nitrofurantoina (Furadonina): dostępna w postaci tabletek powlekanych powłoką ochronną, polecana jest przy zapaleniu pęcherza moczowego w dawce 100-150 mg 3-4 razy dziennie.

Furazidin (Furagin, Furamag): lepiej tolerowany niż furadonina. Lek jest skuteczny ze względu na wysoką wrażliwość na E. coli i inne patogeny zapalenia pęcherza. Przypisany do 100 mg 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi pięć dni.

Furazolidon nie wytwarza wysokich stężeń w moczu, więc jego stosowanie w leczeniu infekcji dróg moczowych jest nieskuteczne.

Fluorochinolony - grupa rezerwowa czy pierwsza linia?

Niefluorowane chinolony (oksolinowy, nalidyksowy, pipimidowy) nie są już stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, w ich miejsce pojawiły się silniejsze i skuteczniejsze leki - fluorochinolony.

Powszechną cechą tej grupy leków jest wysoka wrażliwość flory, która powoduje zapalenie pęcherza moczowego i, odpowiednio, skuteczność, ale jednocześnie najwyższa częstotliwość działań niepożądanych i przeciwwskazań wynikających z toksycznego wpływu na organizm ludzki.

Nie należy stosować fluorochinolonów u pacjentów w wieku poniżej 18 lat (!) Do czasu ukształtowania się układu mięśniowo-szkieletowego, ciąży i laktacji, z tendencją do drgawek i padaczki.

Spośród niepożądanych reakcji większości przedstawicieli tej grupy należy wymienić bóle mięśni i stawów, żołądka, nudności, wymioty, zawroty głowy i senność, być może upośledzenie czynności wątroby, zerwanie ścięgien, zaburzenia rytmu serca, fotodermit.

Ponadto, świat medyczny jest zaniepokojony rosnącą opornością na tę skuteczną grupę leków dla szerokiej gamy chorób.

Być może dlatego nadal nie ma zdecydowanego stanowiska odnośnie miejsca, w którym fluorochinolony powinny przyjmować leczenie zapalenia pęcherza:

  • z jednej strony leki te działają skutecznie na większość patogenów, można je stosować w krótkim czasie (trzy dni), dlatego są lekami pierwszego rzutu;
  • z drugiej strony istnieją wezwania do pozostawienia fluorochinolonów jako leków rezerwowych dla ciała w bardziej złożonych przypadkach choroby niż banalne zapalenie pęcherza.

Można uczciwie powiedzieć, że lepiej pozostawić ten wybór lekarzowi, ponieważ będzie on mógł wybrać antybiotyk biorąc pod uwagę wiek, sytuację kliniczną, współistniejące choroby i inne kryteria.

Rosyjskie krajowe zalecenia wskazują, że fluorochinolony są lekami drugiego rzutu, a stosowanie Cyprofloksacyny (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) i lewofloksacyny uważa się za całkowicie nieuzasadnione z powodu nieskomplikowanego zapalenia pęcherza.

Jeśli wybierzesz z tej grupy, to Norfloksacyna (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) jest liderem ze względu na wysoką koncentrację w moczu. Jest przepisywany w dawce 400 mg 2 razy dziennie przez 3 dni. Być może powołanie Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 razy dziennie.

Udowodniono, że preferowane są krótkie cykle fluorochinolonów, a przyjmowanie tych leków przez ponad 3 dni nie ma sensu.

Oczywiście, leki, które działają na przyczynę choroby, z zapaleniem pęcherza to tylko antybiotyki. Leki ziołowe, przeciwzapalne, przeciwskurczowe łagodzą objawy, ale nie eliminują patogenu.

Wybór antybiotyków jest ogromny, należy skonsultować się z lekarzem w celu znalezienia rozwiązania problemu leczenia. I nie wtedy, gdy wszystkie przygotowania zostały już wypróbowane, ale już na samym początku leczenia, od pierwszego dnia. Wtedy możliwa będzie terapia krokowa, zgodnie z normami: bezpieczniejsze antybiotyki są przepisywane jako pierwsze, a następnie rezerwowane.

Pamiętaj, podstawowa zasada medycyny: "Nie nocere!" ("Nie szkodzić!"). Samo leczenie często szkodzi organizmowi tak samo jak chorobie.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku nieskomplikowanych infekcji dolnych dróg moczowych należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Osoby z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, nieskutecznością wcześniejszego leczenia, ciężkimi współistniejącymi chorobami i innymi niekorzystnymi czynnikami lepiej skonsultować się z urologiem.

Nasz film z zaleceniami żywieniowymi dla zapalenia pęcherza:

Ekskluzywne informacje o antybiotykach na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn z listami i porównaniami

W strukturze zakaźnych i zapalnych procesów dolnych dróg moczowych, porażka pęcherza zajmuje wiodącą pozycję. Oprócz ważnego znaczenia klinicznego, choroba ta jest również problemem społecznym, ponieważ główny zespół objawów patologii stanowi poważną niedogodność dla pacjentów w codziennym życiu, ograniczając ich swobodę ruchów, utrudniając odwiedzanie pracy lub szkoły, zmniejszając ogólną wydajność i powodując znaczny dyskomfort.

Ta patologia "wśród ludzi" jest uważana za wyłącznie żeńską, ale tak nie jest. Choroba występuje wszędzie u osób obu płci i w różnych kategoriach wiekowych. U mężczyzn taka diagnoza jest znacznie mniej eksponowana ze względu na anatomiczne cechy cewki moczowej (dłuższe i węższe, co zapobiega wznoszeniu się infekcji w jamie pęcherza).

U dzieci zapalenie pęcherza występuje głównie w okresie od czterech do dwunastu lat, a chłopcy cierpią sześć razy rzadziej niż dziewczęta. W starszym wieku występowanie zapalenia pęcherza jest w pełni wyrównywane.

Główne patogeny:

  • Escherichia coli;
  • protei;
  • staphylo-i streptococci;
  • mykoplazmę i zakażenie chlamydiami;
  • trichomonas;
  • grzyby z rodzaju Candida.

Jakie antybiotyki są odpowiednie do leczenia zapalenia pęcherza u kobiet, kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby?

Wybór środków przeciwdrobnoustrojowych jest przeprowadzany empirycznie, ze względu na przewidywalny zakres patogenów wywołujących stan zapalny.

Jednak lek ma wiele wymagań:

  • antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej u kobiet powinny mieć jak najszerszy zakres działania i obejmować cały zakres patogenów;
  • tworzyć wysokie stężenia w moczu;
  • mają niską oporność w patogennej florze;
  • Nefrotoksyczność powinna być nieobecna.

W tej chwili zaleca się przepisanie krótkich kursów antybiotykom na zapalenie pęcherza u kobiet. Ten schemat leczenia jest dobrze udowodniony i ma wysoki poziom skuteczności.

Długie kursy są przepisywane dla ciężkich postaci przewlekłych z częstymi nawrotami.

Przez czas trwania odosobnionych kursów trzy i siedmiodniowych.
Pojedyncza dawka leku z reguły nie jest skuteczna i wiąże się z wysokim ryzykiem ponownego zapalenia lub całkowitego braku efektu klinicznego po zażyciu.
Takie leczenie jest możliwe tylko w przypadku łagodnego ostrego zapalenia pęcherza, które powstało po raz pierwszy.

Fosfomycyna Trometamol (Monural) ma maksymalną skuteczność w takiej terapii.

Monural

Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania i jest pochodną kwasu fosfonowego. Ma wyraźny efekt bakteriobójczy na większość flory gram-dodatniej i gram-ujemnej.

Fosfomycyna jest przeciwwskazana u pacjentów z indywidualną nietolerancją i niewydolnością nerek u pacjentów w wieku poniżej pięciu lat i starszych niż 75 lat. Nie przepisany w okresie karmienia piersią.

Mogą wystąpić objawy niepożądane wynikające ze stosowania: ból głowy, osłabienie, senność, zapalenie pochwy, zaburzenia miesiączkowania, niestrawność.

Lek jest spożywany na czczo, co najmniej 2 godziny przed posiłkiem. W związku z tym jego technika jest zalecana przed snem. Zawartość jednej saszetki rozpuszcza się w trzecim kubku ciepłej wody. Opakowanie zawiera 3 g leku (dzienna dawka dla dorosłych). Dzieci są przepisywane na 2 g.

Czas trwania leczenia wynosi jeden dzień. Przed podjęciem zalecanego przez firmę Monual opróżniania pęcherza.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza u kobiet: lista

Nitrofurantoil (Furadonin)

Stosuje się go dość rzadko, tylko w przypadku ciężkich postaci opornych na inne leki.

Jest to związane z wieloma efektami ubocznymi:

  • zmiany włókniste w płucach;
  • wysoka hepatotoksyczność, może powodować zapalenie wątroby;
  • częste reakcje alergiczne;
  • biegunka związana z antybiotykiem i rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
  • niedrożność oskrzeli i niewydolność oddechowa;
  • zastój żółci;
  • reaktywne zapalenie trzustki.

Cefalosporyny doustne

Druga generacja:

Trzecia generacja:

  • Cefiksime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternatywne linie lub hamujące penicyliny

  • Ampicylina / klawulanian (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicylina / sulbaktam (Unazin).

Tanie antybiotyki na zapalenie pęcherza u kobiet: lista

Najbardziej skuteczne i niedrogie są fluorochinolony:

Niefluorowane chinole (Negram, Palin, Neuigremon) są rzadziej stosowane u dorosłych ze względu na zwiększoną stabilność flory.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn: dawkowanie

Antybiotyk na zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

W przypadku dzieci zaleca się beta-laktamy chronione inhibitorami oraz cefalosporyny doustne drugiej i trzeciej generacji.

Skuteczne jest również podawanie trometamolu fosfomycyny (Monural).

Najczęściej używane to:

Nitrofurany:

Preparaty kwasów nalidyksowych:

Kwas pipemidynowy:

Zapalenie pęcherza moczowego nie mija po antybiotykach?

Częstym błędem w leczeniu zapalenia pęcherza jest stosowanie leków o niskiej skuteczności działania na patogen lub stosowanie środków o wysokiej częstotliwości oporności bakterii na ich działanie. Zapalenie pęcherza po antybiotykach często zachowuje się, gdy przepisywane są penicyliny (ampicylina, amoksycylina), sulfonamidy (Co-trimoksazol, Biseptol) i nitroksolin.

Wynika to z wysokiego poziomu odporności roślin na antybiotyki na te produkty.

Czy zapalenie pęcherza można wyleczyć bez antybiotyków?

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza nie są stosowane tylko w przypadku pasożytniczej etiologii choroby.

Takie zapalenie pęcherza wywołane schistosomatozą jest leczone środkami przeciwpasożytniczymi.

  1. Praziquantel (Biltricid) stosuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Zalecana dawka wynosi 20 mg / kg trzy razy dziennie w ciągu dnia.
  2. Metrifonian stosuje się w dawce 7,5-10 mg / kg (nie przekraczającej dawki dobowej 600 mg) trzy razy na dobę, z powtarzanym kursem w ciągu dwóch tygodni.
  3. Niridazol przepisywany jest w dawce 25 mg / kg (maksymalnie 1500 mg na dobę), podzielonej na 3 dawki w ciągu do tygodnia.
  4. Gikanton podaje się domięśniowo w dawce 3 mg / kg.

W przypadku powikłań nowotworowych schistosomatozy narządów płciowych wskazana jest radykalna cystektomia (usunięcie pęcherza moczowego).

Główne działania niepożądane w mianowaniu terapii przeciwpasożytniczej: zaburzenia dyspeptyczne, ból głowy, zaburzenia neuropsychiatryczne, osłabienie, zmniejszenie wydajności, znaczne zawroty głowy.

W przypadku choroby o innej etiologii nie prowadzi się leczenia zapalenia pęcherza bez antybiotyków. Ostre formy mogą się samoczynnie leczyć, ale zajmuje to miesiące, a główne objawy choroby wywołują znaczny dyskomfort u pacjenta w codziennym życiu. Ponadto nieodpowiednio przepisane leczenie pierwotne gwarantuje częste nawroty i zwiększa ryzyko przewlekłego procesu.

Leki stosowane w profilaktyce częstych infekcji dróg moczowych u kobiet

W celu zapobiegania nawrotom i chronieniu choroby zaleca się długotrwałe stosowanie niskich dawek środków przeciwdrobnoustrojowych.

Pacjenci z nawracającymi stanami zapalnymi związanymi ze stosunkiem płciowym wykazują antybiotyk po każdym stosunku.

W okresie menopauzy kobiety zaleca się stosowanie kremów hormonalnych zawierających estrogen przed każdym cyklem antybiotyków.

Dodatkowe zabiegi

Zalecany obfity tryb picia z wyjątkiem napojów alkoholowych, napojów gazowanych, mocnej i słodkiej herbaty, kawy. Wykazano przestrzeganie podstawowych zasad piątej diety Pevznera.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu ograniczenia strefy uszkodzenia i zablokowania mediatorów stanu zapalnego. W ostrym zapaleniu pęcherza zaleca się ogólnoustrojowe leczenie przeciwzapalne (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Leki te mają również wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

  • W przypadku ciężkiego zespołu bólowego (lub zatrzymania moczu u mężczyzn), wykazano również stosowanie leków przeciwbólowych (Solpadein, Gentos) i przeciwskurczowych (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Aby wyeliminować obrzęk, wskazane jest podanie leków przeciwhistaminowych (diazolina, loratidyna, difenhydramina).
  • Terapia immunomodulująca jest skuteczna (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Ze środków tradycyjnej medycyny pokazano stosowanie naparów i herbat z krwawnika, rumianku, melisy, matki, tymianku, dziurawca, mięty.

Ważne jest, aby pamiętać, że wiele ziół są przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji, a także ziołolecznictwa nie stosuje się w obecności reakcji alergicznych na tę roślinę.

W przypadku długotrwałego stosowania i zapobiegania nawrotom zaleca się stosowanie ziołowych uroseptics: Neorenal dwie tabletki dwa razy dziennie lub Urostin dwie kapsułki trzy razy dziennie.

Gdy stosowany furagin zaleca suplementację witaminy B6, która jest niezbędnym składnikiem do pełnego metabolizmu leku.

W przewlekłym zapaleniu pęcherza fizjoterapia jest nieodzownym dodatkiem do leczenia. Korzystaj z laseroterapii, elektroforezy z lekami, pelloidoterapii.

W przypadku długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej, leki i leki przeciwgrzybicze są niezbędne do normalizacji i utrzymania mikroflory jelitowej i pochwowej.

Czynniki predysponujące

W przypadku kobiet, cechy układu moczowo-płciowego odgrywają istotną rolę w powstawaniu stanu zapalnego (anatomicznie szersza i krótsza cewka moczowa, jej bliskość pochwy i odbytu). Przyczynia się to do powstania sprzyjającego środowiska dla stałego dryfowania patogennej flory w jamie pęcherza moczowego.

Dla mężczyzn czynniki ryzyka obejmują:

  • zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, przedłużony proces zapalny w pęcherzykach nasiennych lub najądrzu;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • niedrożność, zakłócając przepływ moczu i prowadząc do stałej stagnacji w pęcherzu moczowym;
  • częsta hipotermia, stres, obniżona ogólna odporność organizmu.

Długie cewnikowanie pęcherza i częste badania endoskopowe zwiększają ryzyko zapalenia pęcherza, niezależnie od płci pacjenta.

Najczęściej droga infekcji ze stanem zapalnym pęcherza jest wznosząca się, to znaczy infekcja wchodzi do jamy pęcherza moczowego z cewki moczowej. Ścieżka w dół jest charakterystyczna dla choroby nerek. Hematogeniczny poślizg pojawia się dość rzadko i jest charakterystyczny w obecności odległego ogniska ropno-septycznego.