Search

Ostra niewydolność nerek: przegląd stanu faktycznego choroby

Ostre uszkodzenie nerek (zwane również ostrą niewydolnością nerek) oznacza, że ​​twoje nerki przestały działać. Jak wiadomo, nasze nerki służą do usuwania odpadów z organizmu i pomagają zrównoważyć wodę, sól i inne minerały (elektrolity) we krwi. Kiedy nerki przestają działać, w naszym ciele gromadzą się odpady, płyny i elektrolity. Podobna sytuacja może powodować problemy, które mogą być śmiertelne.

Pamiętaj: ostra niewydolność nerek i opieka w nagłych wypadkach są prawie zawsze związane - nie pozostawiaj objawów choroby bez uwagi, natychmiast wezwij "Pierwsza pomoc"!

Co powoduje ostrą niewydolność nerek (ostre uszkodzenie nerek?)

Ostra niewydolność nerek ma trzy główne przyczyny:

  1. Nagły, poważny spadek przepływu krwi w nerkach. Ciężka utrata krwi, uraz lub infekcja, sepsa, mogą zmniejszyć przepływ krwi do nerek.
  2. Brak płynu w organizmie (odwodnienie) może również zaszkodzić nerkom.
  3. Wysokie ciśnienie krwi i choroby nerek

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest główną przyczyną chorób nerek i niewydolności nerek (schyłkowa niewydolność nerek).

Nadciśnienie może uszkodzić naczynia krwionośne i filtry w nerkach, co utrudnia usuwanie odpadów z organizmu. Po osobie z rozpoznaniem niewydolności nerek, choroba przechodzi do stadium końcowego, potrzebuje dializy - procesu oczyszczania krwi - lub przeszczepu nerki.

Objawy choroby nerek obejmują:

  • Wysokie / niskie ciśnienie krwi
  • Zmniejszenie moczu lub trudności z oddawaniem moczu
  • Obrzęk (zatrzymanie płynów), szczególnie w kończynach dolnych
  • Potrzeba częstszego oddawania moczu, szczególnie w nocy
  • Uszkodzenia spowodowane niektórymi lekami, truciznami lub infekcjami.

Większość ludzi nie ma problemów z nerkami podczas leczenia. Jednak osoby, które mają poważne długotrwałe problemy zdrowotne częściej niż inne osoby, mogą cierpieć na problemy z nerkami wynikające z zażywania leków. Przykłady leków, które mogą czasami uszkadzać nerki obejmują:

  • Antybiotyki, takie jak gentamycyna i streptomycyna.
  • Środki przeciwbólowe, takie jak naproksen i ibuprofen.
  • Niektóre leki normalizujące ciśnienie krwi, takie jak inhibitory ACE.
  • Barwniki stosowane w niektórych badaniach rentgenowskich.

Nagła blokada, która zatrzymuje mocz wypływający z nerek. Kamienie nerkowe, guzy, urazy lub zapalenie prostaty mogą również powodować blokadę.

Masz większe szanse na zarobienie ostrego uszkodzenia nerek (ostra niewydolność nerek), jeśli:

  • Jesteś starszy.
  • Masz długotrwały problem zdrowotny, taki jak choroba nerek lub wątroby, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca lub otyłość.
  • Już jesteś bardzo chory i jesteś w szpitalu lub oddziale intensywnej terapii. Operacja serca lub jamy brzusznej lub przeszczep szpiku kostnego może zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek.

Jakie są objawy ostrej niewydolności nerek?

Objawy ostrego uszkodzenia nerek mogą obejmować:

  • Niewielkie lub brak moczu podczas próby oddania moczu.
  • Obrzęk, zwłaszcza w nogach i stopach.
  • Bez poczucia jedzenia.
  • Nudności i wymioty.
  • Uczucie zmieszania, niepokoju i niepokoju, senność.
  • Ból pleców tuż pod klatką piersiową. Nazywa się to bólem bocznym.

U niektórych osób mogą nie występować objawy ostrej niewydolności nerek. A dla osób, które już są bardzo chore, problem powodujący uszkodzenie nerek często powoduje inne objawy.

Jak zdiagnozować ostre uszkodzenie nerek

Ostre uszkodzenie nerek jest najczęściej diagnozowane podczas pobytu w szpitalu z innej przyczyny. Jeśli jesteś już w szpitalu, testy przeprowadzone w celu zbadania innych problemów zdrowotnych mogą wykryć ostrą niewydolność nerek.

Jeśli nie jesteś w szpitalu, ale są oznaki zaburzonej czynności nerek, lekarz zapyta cię o twoje symptomy, które leki bierzesz i które testy zrobiliście. Twoje objawy mogą pomóc wskazać przyczynę problemu z nerkami.

Testy krwi i moczu mogą pokazać, jak dobrze działają twoje nerki. Analiza chemiczna może pokazać, jaki poziom sodu (soli), potasu i wapnia masz. Możesz również przejść badanie ultrasonograficzne. Badanie tomograficzne pozwala lekarzowi zobaczyć najdokładniejszy obraz Twoich nerek.

Jak leczyć ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek)

Twój lekarz lub specjalista nerek (nefrolog) spróbuje poradzić sobie z problemem, który jest przyczyną ostrej niewydolności nerek. Leczenie może się znacznie różnić w zależności od przyczyny. Na przykład lekarz może potrzebować przywrócić przepływ krwi do nerek, przestać brać leki, które mogą być przyczyną problemu, lub usunąć lub omijać blokadę w drogach moczowych.

W tym samym czasie lekarz spróbuje leczyć

  • Uwolnij stagnację odpadów w swoim ciele. Możesz umówić się na dializy nerek. Zabieg ten wykorzystuje specjalny sprzęt, który zastępuje pracę nerek, aż do wyzdrowienia. Dializa nerek pomaga poczuć się lepiej.
  • Zapobiegaj innym problemom. Możesz zażywać antybiotyki, aby zapobiec infekcjom lub je leczyć. Możesz także zażywać inne leki, aby pozbyć się nadmiaru płynu i utrzymać równowagę minerałów w organizmie.

Możesz pomóc się wyleczyć, przyjmując leki przepisane przez lekarza. Może być również konieczne przestrzeganie specjalnej diety, aby odciążyć nerki od niepotrzebnego stresu. W ostrej niewydolności nerek konieczne jest ograniczenie spożycia takich substancji, jak sód, potas i fosfor. Dietetyk może pomóc w zaplanowaniu posiłków, aby poradzić sobie z ostrym uszkodzeniem nerek.

Ostra niewydolność nerek: niebezpieczne skutki

Lekarze mogą skorygować skutki ostrej niewydolności nerek w około połowie przypadków - leczenie trwa kilka dni lub tygodni. Nerki tych pacjentów będą działać na tyle dobrze, aby ludzie mogli znowu zacząć normalne życie.

Ale inni pacjenci z ostrą niewydolnością nerek mogą mieć nieodwracalne uszkodzenie nerek, prowadzące do przewlekłej choroby nerek. Niektórzy będą potrzebować regularnej dializy lub nawet przeszczepu nerki. Starsi ludzie i ci, którzy są bardzo chorzy z innych problemów zdrowotnych, mają bardzo wyraźną szansę na śmierć z ostrym uszkodzeniem nerek. Śmierć spowodowana ostrą niewydolnością nerek zwykle występuje z powodu problemów zdrowotnych, które spowodowały ostrą niewydolność nerek.

Jak diagnozuje się chorobę nerek

Jeśli żyjesz z wysokim ciśnieniem krwi, nie zawsze możesz zrozumieć, że masz chorobę nerek. Niektóre testy laboratoryjne mogą wskazać, czy nerki działają prawidłowo, aby wyeliminować odpady. Analizy mogą wskazywać na podwyższony poziom kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, a także nadmiar białka w moczu, co jest również oznaką choroby nerek.

Kto jest zagrożony chorobą nerek z powodu wysokiego ciśnienia krwi?

Choroba nerek spowodowana wysokim ciśnieniem krwi wpływa na wszystkie grupy i rasy. Jednak niektóre grupy są bardziej narażone na ostrą niewydolność nerek, w tym:

  • Afrykanie
  • Latynosi
  • Rodowici Północy
  • Ludzie z cukrzycą
  • Osoby z rodzinną historią wysokiego ciśnienia krwi i choroby nerek

Jak zapobiegać chorobie nerek

Aby zapobiec uszkodzeniu nerek z nadciśnienia:

  • Spróbuj kontrolować ciśnienie krwi.
  • Upewnij się, że regularnie sprawdzasz ciśnienie krwi.

Ostra niewydolność nerek: co to jest, co jest niebezpieczne, z powodu tego, co powstaje

Nasze nerki są jednym z głównych filtrów ciała. Infiltrowane z ogromną liczbą naczyń krwionośnych, filtrują naszą krew, usuwając toksyny i produkty przemiany materii o różnych typach metabolizmu. Nerki utrzymują wymagany poziom pH do pracy enzymów, hormonów i innych ważnych związków, wytwarzają pożądane stężenie elektrolitów.

Co to jest ostra niewydolność nerek?

Termin ten odnosi się do stanu zagrażającego życiu związanemu z faktem, że nerki już normalnie nie tworzą ani nie wydalają moczu. W większości przypadków, w odpowiednim czasie, proces można zatrzymać, ale choroba może stać się przewlekła.

Co powoduje ostrą niewydolność nerek?

Jeśli nerki przestaną działać, w ciele pozostanie olbrzymia ilość płynów, które gromadzą się wszędzie, zakłócając pracę ważnych narządów: obrzęk mózgu, obrzęk płuc zaczynają się rozwijać, płyn wchodzi do worka osierdziowego (worek serca), ściskając serce, w żołądku, ściskając narządy wewnętrzne. Oprócz gromadzenia się płynów toksyczne produkty końcowe metabolizmu gromadzą się w organizmie, powstaje nadmiar elektrolitów. W szczególności, przy braku moczu we krwi, wiele potasu gromadzi się, a jeśli jego poziom przekracza poziom krytyczny, serce zatrzymuje się.

Dlaczego występuje ostra niewydolność nerek?

Przyczyny tego stanu mogą być liczne. Aby lepiej zrozumieć procesy zachodzące w tym czasie w nerkach, niewydolność nerek dzieli się na kilka typów:

1. Przednerkowa ostra niewydolność nerek: oznacza to, że sama nerka nie otrzymuje odpowiednio wystarczającej ilości krwi i jej odżywianie. Powoduje to niedokrwienie tkanki nerkowej. Przyczynami powstawania przednerkowego ARF są:

a) utrata krwi spowodowana urazem, zabiegiem chirurgicznym, patologią położniczą;

b) wstrząs dowolnego pochodzenia (z zawałem mięśnia sercowego, z masywnym rozpadem bakterii, wstrząsem anafilaktycznym);

c) utrata płynów spowodowana wymiotami, biegunka, wysoka temperatura ciała, oparzenia.

2. Ostra niewydolność nerek u nerki: płyn dociera do nerki w wystarczającej ilości, ale nastąpiły zmiany w samej tkance nerki, z powodu której organizm nie może wykonywać swojej pracy. Przyczynami nerkowej ARF są:

a) niewydolność nerek z niewydolnością nadnerczy nie została rozwiązana w odpowiednim czasie;

b), ostra niewydolność nerek, u dzieci z powodu zespół hemolityczno-mocznicowy (podwyższona skrzepów krwi w naczyniach nerkowych, wiąże się zwykle z wcześniejszej infekcji jelitowych spowodowanych przez Escherichia coli, i czerwonki lub innych nie jelitowym, zakażeniu, zdolną do uszkodzenia nerek);

c) tworzenie zatkanych naczyń nerkowych z powodu masywnego rozpadu tkanki mięśniowej (z przedłużonym zespołem wyciskania);

d) choroby samych nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), powstające zarówno jako niezależna patologia, jak i powikłanie innych chorób;

e) zatrucie konkretnymi truciznami lub lekami;

e) miażdżycę tętnic lub zakrzepicę naczyń nerkowych;

g) uszkodzenie nerek (siniak, zgniecenie).

3. Niewydolność nerek z nadnerczem: mocz tworzy nerkę, ale ta ostatnia nie może dotrzeć do pęcherza z powodu:

a) naruszenie drożności moczowodów (zablokowanie zakrzepami krwi, kamieniami, ropą, ich przypadkowe podwiązanie podczas operacji);

b) upośledzona drożność zwieracza w miejscu wejścia moczowodów do pęcherza;

c) zatrzymanie moczu z powodu różnych przyczyn neurologicznych.

Jak manifestuje się choroba?

Ostre objawy niewydolności nerek zwykle mają następujące objawy:

- zmniejszenie ilości moczu aż do całkowitego braku (zwykle ten etap poprzedza się objawami innej choroby, na przykład biegunka, oparzenia lub odmiedniczkowe zapalenie nerek);

- obrzęk: zwykle pojawiają się najpierw na twarzy (szczególnie na powiekach), na nogach;

- silne swędzenie całego ciała;

- utrata apetytu, osłabienie, dotkliwa bladość;

- arytmia, podwyższone ciśnienie krwi.

Choroba może wystąpić bez zmniejszania ilości moczu, ale z innymi objawami.

Jeśli ilość moczu spadła, ale patologia została skorygowana w czasie, drugi etap ostrej niewydolności nerek występuje, gdy zaczyna się tworzyć normalna, a następnie zwiększona ilość (do 7-9 litrów na dzień).

Leczenie ostrej niewydolności nerek

1) Należy wyeliminować przyczynę, która go spowodowała: zrekompensować utratę płynów i krwi, przywrócić dopływ krwi do nerek, usunąć źródło ropy lub pęknięcia tkanki.

2) Początkowo leczenie zachowawcze ukierunkowane na wydalanie moczu. Jeśli jest to nieskuteczne lub niemożliwe, należy skorzystać z sesji hemodializy w urządzeniu "Sztuczna nerka".

3) Monitorowanie poziomu elektrolitów i zasad azotowych.

4) Korekta zaburzeń rytmu serca, ciśnienia krwi i innych funkcji życiowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo przewlekłej niewydolności nerek?

Naruszenie funkcji wydalniczej nerek w połączeniu z azotowym żużlowaniem krwi, zwane niewydolnością nerek. Choroba ta może rozwijać się w kilku postaciach: przewlekłej i ostrej. Jeśli u pacjenta wystąpi nieodwracalna dysfunkcja nerek przez 3 miesiące lub dłużej, rozpoznano przewlekłą niewydolność nerek. Rozwój patologii przyczynia się do przewlekłej patologii nerek, powodując progresywną śmierć nefronów. Patologia charakteryzuje się upośledzeniem czynności wydzielniczej nerki i rozwojem mocznicy, nagromadzeniem i intoksykacją wymienialnych produktów azotowych, takich jak kwas moczowy i kreatynina lub mocznik.

Rozwój choroby poprzedzają zaburzenia kwasowo-zasadowe i woda-sól, nadciśnienie. Przewlekła niewydolność jest ostatnim etapem długotrwałego patologicznego procesu masowego niszczenia nefronów i stopniowej redukcji nerek (rezultatem jest pomarszczony narząd z upośledzeniem funkcji).

Co dzieje się w patologii

Niewydolność nerek, w swej istocie, jest zmianą struktury miąższu nerek o nieodwracalnym charakterze, prowadzącą do zmniejszenia żywotności nefronów, ich zniszczenia i kurczenia się. Charakterystyczną cechą tego patologicznego procesu jest niezdolność do przywrócenia tkanki nerkowej, a zdolność nerek do kompensacji tej patologii jest znacznie zmniejszona. Chroniczna mocznica może rozwinąć się w bardzo krótkim czasie (nawet sześć miesięcy). Stopniowo tracone są funkcje koncentracji lub rozcieńczania moczu, naruszane są funkcje homeostazy, oczyszczania krwi i wydalania. Krew zwiększa zawartość produktów wymiany azotu, takich jak kwas moczowy, amoniak, aminokwasy, mocznik, z wnioskiem, że nerki nie mogą już sobie z tym poradzić. Zwiększa się również ilość płynu pozakomórkowego, zwiększa się zawartość potasu w osoczu.

Wraz z rozwojem niewydolności nerek często obserwuje się zaburzenia neurologiczne: zaburzenia snu, letarg, dezorientacja, dezorientacja, mniej halucynacji i urojeń.

Przewlekła niewydolność nerek wpływa na wiele narządów i układów organizmu. Zmiany w układzie krwionośnym wiążą się z niedokrwistością spowodowaną skróceniem aktywności erytrocytów i tworzeniem się obniżonej krwi. W układzie krążenia występują naruszenia. Zmiany dotyczą serca i płuc - pacjenci rozwijają nadciśnienie, niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia, a także w zaawansowanych stadiach i zapalenie płuc o charakterze mocznicowym.

Przyczyny niepowodzenia

Tego rodzaju stan patologiczny jest niewydolność nerek, często konsekwencją kłębuszkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek przewlekłym dziedzicznego ogólnoustrojowego lub nerek, torbielowatość nerek oraz skrobiawicy, cukrzycowy postaci kłębków nerkowych nefroangioskleroz i innych patologii nerek. Patologie, takie jak cukrzyca, ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej, malaria i dna moczanowa, zapalenie wątroby i zapalenie naczyń, kamica żółciowa i działania toksyczne mogą powodować rozwój niewydolności nerek.

Podstawą tego stanu patogenetycznego jest zniszczenie progresywnych nefronów. Po pierwsze, funkcjonalność procesu nerkowego zaczyna spadać, stopniowo przechodząc w dysfunkcję nerek. Przed wystąpieniem niepowodzenia pacjent zwykle doświadcza długiego okresu przewlekłej choroby nerek (przez 3-10 lat).

Klasyfikacja patologii

Przewlekła niewydolność nerek występuje w kilku etapach:

Utajony

Ten etap charakteryzuje się brakiem wyraźnych znaków. W tym przypadku prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie patologii, w tym celu konieczne będzie przeprowadzenie dogłębnych badań klinicznych i diagnostycznych. Pacjenci okresowo rozwijają białkomocz.

Kompensowany

Na tym etapie pacjenci obawiają się suchości w ustach i zmęczenia. Gęstość moczu maleje, a jego objętość wzrasta. Wzrasta poziom mocznika i kreatyniny.

Przerywany

Objawy stają się coraz bardziej wyraźne, pojawiają się różne komplikacje, których przyczyną jest wzrastająca przewlekła niewydolność nerek. Stan pacjenta zmienia się okresowo, niepokoi go wysoka zawartość kreatyniny i kwasica (zwiększenie równowagi kwasowej).

Terminal

Ten etap charakteryzuje się diurezą (więcej niż litr). Następnie ilość moczu zmniejsza się do 0,5 litra, są oznaki, że płyn jest zatrzymywany w ciele. Stopniowo klinika rośnie, a nasilenie objawów staje się jasne. Występuje niewydolność serca, objawy stagnacji w płucach i wątrobie. Końcowy etap stadium końcowego staje się odurzeniem na tle mocznicy, dystrofii wątroby i niewydolności serca o charakterze progresywnym.

Objawy choroby

Początek choroby zwykle nie ma wyraźnych objawów, więc patologię można wykryć tylko w badaniach klinicznych i diagnostycznych. Kiedy pacjent umiera ponad 80% nefronów, pojawiają się pierwsze objawy choroby. Pierwszymi objawami klinicznymi są często zmęczenie i osłabienie. Występuje częste oddawanie moczu w nocy, wielomocz z ryzykiem odwodnienia. Stopniowo choroba postępuje, osłabienie staje się silniejsze, pojawiają się mimowolne skurcze mięśni, świąd skóry, zespół nudności i wymiotów.

Często przewlekłej niewydolności nerek towarzyszy gorycz i suchość w jamie ustnej, luźne stolce, utrata apetytu, bolesne uczucie ciężkości pod łyżką. Pacjenci cierpią na ból serca, duszność i wysokie ciśnienie krwi. Krwotoki z żołądka i jelit oraz krwotoki z nosa często pojawiają się u pacjentów z powodu zaburzeń krzepliwości krwi. W zaawansowanych stadiach pacjenci zgłaszają pojawienie się obrzęku płuc lub ataków astmy serca, a także zaburzeń świadomości. Pacjenci z niewydolnością nerek charakteryzują się bólem, tendencją do przeziębienia i innych infekcji, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby podstawowej.

Ogólnie objawy niewydolności nerek objawiają się sennością, apatią i spowolnieniem pacjentów. Często cierpią na świąd i kwaśne oddychanie. Nawet w stanie skrajnego poruszenia, pocenie się jest nieobecne u pacjentów, chociaż osoba wyróżnia się objawami obrzęku. W większości przypadków patologii towarzyszy hipokaliemia, która powoduje osłabienie mięśni. Niedobór wapnia o podobnej patologii objawia się drgawkami i skurczami mięśni. Pacjenci tacy często mają zaburzenia funkcji chodu i ruchów, ból w tkankach kostnych. Podobne objawy tłumaczy się powolnym wzrostem dysfunkcji nerek.

Osteoporoza (zmiany szkieletowe) występujące na tle demineralizacji stają się częstym objawem choroby. W stawach zaczynają gromadzić się moczary, powodując ból podczas aktywności ruchowej, zapalenie tkanek stawowych i ich obrzęk.

Wielu pacjentów odczuwa ból w klatce piersiowej, który często wiąże się z włóknistym zapaleniem opłucnej o etiologii mocznicowej. Podczas słuchania pojawiają się rzęski płucne wskazujące na rozwój powikłań związanych z niewydolnością krążeniowo-oddechową. Częstym objawem dysfunkcji nerek jest wtórne zapalenie płuc. Przewlekła mocznica, charakterystyczna dla zaburzeń czynności nerek, objawia się rozwojem zapalenia osierdzia u pacjentów. Częstym objawem patologii jest zapalenie płuc lub obrzęk płuc o charakterze mocznicowym. U pacjentów z podobną patologią często występuje charakterystyczne objawy nadciśnienia tętniczego.

Przewlekłą niewydolność nerek często charakteryzuje anoreksja przejawia toshnotno przeciwwymiotnym zespołem odpychającą nieprzyjemny smak i suchość w jamie ustnej, niechęci do jedzenia, po otrzymaniu których pacjent odczuwa spragniony nadbrzuszu nasileniu. Na tle patologii rozwija się niedokrwistość, której towarzyszy toksyczna leukocytoza.

Leczenie niewydolności nerek

Leczenie niepowodzenia zależy od stadium choroby. Pacjenci wykazują zgodność z dietą, która zapewnia dobre odżywianie, zawierającą do 3000 kcal. Wraz z tego rodzaju dietą, pokazane są leki anaboliczne, takie jak Retabolil, Methandrostenolone, itp. Aby oczyścić osocze krwi z azotowego żużlu, zaleca się wydłużenie schematu picia dla pacjentów. W przypadku wyraźnego nadciśnienia są przepisywane leki hipotensyjne. Zwiększony obrzęk jest eliminowany przez saluretyki, takie jak leki Uregite, Furosemid lub tiazyd.

Niezbędne w leczeniu niewydolności nerek jest specjalistyczna dieta, która indywidualnie traktuje specjalistę.

Jeśli patologia jest komplikowana przez dołączenie infekcji, leczenie jest uzupełniane przyjmowaniem antybiotyków, innych niż antybiotyki o działaniu nefrotycznym. Picie napojów bogatych w glukozę lub podawanie dożylne przyczynia się do znacznej poprawy stanu pacjentów, zmniejsza stężenie kreatyniny i mocznika. Ponieważ przewlekłe zatrucie przyczynia się do rozwoju niedokrwistości, pacjenci wykazują się przyjmowaniem suplementów kobaltu i żelaza w połączeniu z kwasem foliowym i witaminą B. W tym celu przepisuje się leki takie jak Fercovin, Ferroceron, Gektofera lub Ferbitol. Jeśli zawartość hemoglobiny jest znacznie zmniejszona, przeprowadzić transfuzję erytrocytów. Patologiczne wydalanie soli wapnia wymaga spożycia chlorku wapnia lub glukonianu.


Podstawowa terapia niewydolności nerek jest uzupełniona kompleksową terapią witaminową. Rozpoczęte formy patologii wymagają zastosowania terapii zastępczej, takiej jak otrzewnowa lub hemodializa. Ten ostatni to oczyszczanie krwi z eliminacją toksycznych substancji, normalizacja elektrolitów i bilansu wodnego. Dializa otrzewnowa polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika do jamy otrzewnej, który dostarcza płyn dializacyjny, który wypłukuje nadmiar wody i szkodliwych związków z krwi.

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek to jedna z najstraszniejszych chorób układu moczowo-płciowego, w której nerki nie są w stanie w pełni poradzić sobie z uwalnianiem szkodliwych substancji z ludzkiego ciała. Jeśli choroba nie zostanie zidentyfikowana w czasie, a leczenie nie rozpocznie się prawidłowo, wynikiem może być śmierć pacjenta. Zobaczmy, jak temu zapobiec.

Co to jest niewydolność nerek?

Nerka jest organem, który spełnia dwie ważne funkcje: oczyszcza krew i usuwa płyn z organizmu. Są również odpowiedzialni za utrzymywanie równowagi wody i soli oraz filtrowanie substancji toksycznych. Gruczoły dokrewne nerek aktywnie uczestniczą w ludzkiej sferze hormonalnej. Wytwarzają one substancje biologiczne, które odgrywają rolę w procesach metabolicznych, regulacji ciśnienia i powstawaniu krwi. W niewydolności nerek wszystkie te niezbędne procesy są częściowo lub całkowicie zaburzone.

Objawy i oznaki

Objawy choroby mogą być wykrywane przez pacjenta. Na początku niewydolności osoba zauważa, że ​​ma słabość, nie jest już w stanie wykonać zwykłego ćwiczenia. Dodatkowe znaki są ustalane przez specjalistę wykonującego niezbędne testy.

Najpierw pojawiają się następujące objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • suchość w ustach;
  • zmęczenie;
  • częste oddawanie moczu;
  • blada skóra;
  • swędzenie;
  • niechęć do produktów mięsnych.

Dalszy przebieg choroby daje się odczuć w następującej formie:

  • zmniejszenie wydajności moczu;
  • obecność krwi w moczu, zmiana jej odcienia (kolor czerwony lub "piwo");
  • pojawienie się obrzęków;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • występowanie arytmii i tachykardii;
  • kolka nerkowa;
  • wymioty.

Dzięki analizom lekarz może stwierdzić pewne objawy:

  • toksyny mocznicowej (zatrucie organizmu z powodu zatrzymania moczu);
  • zmniejszenie szybkości filtracji moczu;
  • zwiększone stężenie kreatyniny we krwi;
  • niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi);
  • kwasica (zwiększona kwasowość);
  • zmarszczenie nerek.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zasadniczo etiologia jest związana z wymianą zdrowej tkanki przez łączące się węzły narządu. Lekarze zwracają uwagę na następujące częste przyczyny:

  • przewlekłe choroby narządów;
  • wrodzony niedorozwój;
  • ostre uszkodzenie nerek (obrażenia, oparzenia);
  • naruszenie pracy statków narządowych;
  • upośledzony przepływ krwi przez nerki;
  • zatruwanie organizmu truciznami;
  • przedłużone procesy zapalne w narządzie.

Lęk przed wystąpieniem niewydolności nerek powinien być osobą cierpiącą na następujące choroby:

  • gruczolak prostaty (u osób w podeszłym wieku);
  • wrodzone anomalie układu moczowego;
  • ostry ARVI z toksykozą;
  • infekcje jelitowe;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kamica nerkowa;
  • miażdżyca;
  • cukrzyca.

Klasyfikacja

Choroba może przybrać postać ostrego i przewlekłego przebiegu.

Ostra niewydolność nerek (ARF) rozwija się na tle szybkiego pogorszenia stanu ogólnego osoby, z wyraźnym objawem objawów. To zajmuje kilka dni. Eksperci traktują tę formę z optymizmem, nazywając ją potencjalnie odwracalną. Ochronnik jest spowodowany przez uszkodzenie morfologiczne narządu. Lekarze wskazują następujące rodzaje chorób:

  • Prerenalny. Zaburzenie ogólnego krążenia krwi w organizmie, powodujące niedotlenienie narządów i wpływające na jego pracę. Patologia rozwija się z powodu zmniejszenia objętości krwi (krwawienie), niewydolności serca (słabe rzucie serca) lub odwodnienia (gwałtowna redystrybucja płynu w organizmie).
  • Parenchymal. Uszkodzenie miąższu - tkanki nerkowej. Występuje z powodu upośledzenia przepływu krwi w samej nerce (zakrzepica) lub zatrucia toksycznymi narządami (reakcja alergiczna, posocznica). Prowadzi to do martwicowej śmierci komórki.
  • Obstrukcyjny. Zablokowanie lub uszkodzenie dróg moczowych. Tranzyt płynu w nerce może być trudny z powodu jego ciśnienia (nowotwór, krwiak), tworzenia wewnętrznej przeszkody (kamień w nerce) i unerwienia (skurcz). W wyniku tych czynników istnieje ryzyko rozwoju niedokrwienia nerek.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) staje się mniej bolesna i tworzy się przez długi czas (do 3 miesięcy). Jednak lekarze oceniają ten rodzaj choroby jako najbardziej niebezpieczny, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko terminalnej niewydolności nerek (patrz poniżej). CRF jest wyzwalane przez stopniowe zmniejszanie się aktywności nefronów z powodu różnych przewlekłych chorób nerek. Patologia podzielona jest na następujące etapy:

  • Polyurian. Pojawienie się choroby samo-nerkowej.
  • Stopień objawów. Istnieje kliniczna manifestacja przewlekłej niewydolności nerek w postaci zatrucia.
  • Dekompensacja. Przejawienie choroby w postaci licznych stanów zapalnych sąsiadujących narządów.
  • Etap końcowy Pełna dysfunkcja narządu.

Niewydolność nerek u dorosłych i dzieci

Nie obserwuje się rozszczepienia narządów płciowych w niewydolności nerek. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są jednakowo zagrożeni. Etiologia, objawy i dane diagnostyczne nie zmieniają się w zależności od płci.

U dzieci, oprócz wszystkich powyższych, niewydolność nerek wpływa na rozwój fizyczny: wzrost może zostać spowolniony, a kończyny mogą ulec deformacji.

Leczenie

Leczenie chorób obejmuje pracę w trzech obszarach: łagodzenie objawów, eliminowanie przyczyny, czasowe utrzymywanie narządu.

Na poziomie objawowym występuje walka z odurzaniem, wstrząsem, odwodnieniem i hemolizą. Konserwatywna technika obejmuje terapię predylizującą, która pozwala spowolnić postęp choroby do stadium końcowego. Obejmuje:

  • kontrola nadciśnienia tętniczego;
  • korekcja niedokrwistości;
  • wyznaczenie specjalnej diety.

Leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczanie absorbentów, diuretyków, antidotum, prowadzenie nefroprotekcyjnej terapii lekowej. W praktyce często stosuje się leki takie jak lespenephril i hofitol.

Reanimacja pacjenta jest wymagana w ostrej postaci choroby. Aby wyeliminować przyczynę niepowodzenia, eksperci często uciekają się do korekty chirurgicznej. Istnieje instalacja sztucznego narządu lub dawcy przeszczepu nerki.

Ważnym zadaniem dla lekarza prowadzącego będzie zastąpienie czynności nerek w czasie leczenia. Dopóki narząd nie zostanie uruchomiony, pacjent będzie potrzebował terapii wspomagającej. Sugeruje podejście farmakologiczne: przepisywane są leki, które zmniejszają ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi. Procedura oczyszczania krwi - hemodializa. W przypadku dzieci stosuje się dializę otrzewnową: roztwór absorpcyjny wlewa się do jamy brzusznej, którą wyprowadza się za pomocą cewnika.

Zapobieganie chorobom

Aby nerki nie straciły swoich funkcji, osoba musi przestrzegać zaleceń lekarzy:

  • rzuć palenie;
  • porzucić alkohol;
  • dostosować nadwagę;
  • dbać o ciśnienie krwi.

Szczególna uwaga skierowana do ich ekspertów zajmujących się zdrowiem prosi o zmianę osób predysponowanych do niewydolności nerek:

  • diabetycy;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przetrwał choroby zapalne nerek.

Zapobieganie niewydolności nerek to także zapobieganie niektórym chorobom narządu:

Komplikacje

Zakłócenie normalnego funkcjonowania nerek prowadzi do gromadzenia się płynów odpadowych i odkładania się toksyn w organizmie. Niewydolność serca jest możliwa. Bezczynność w tej sytuacji może być fatalna.

Diagnoza wykrycia choroby

Procedura diagnostyczna niewydolności nerek jest dostępnym środkiem i sugeruje kilka opcji:

  • Badanie krwi U pacjentów stwierdzono zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika.
  • Analiza moczu Skład moczu ulega zmianom. Zmienia się jego waga i gęstość. Ilość białka wzrasta, wykrywa się erytrocyty, zmniejsza się objętość mocznika.
  • Przebicie. Część tkanki nerkowej jest usuwana do analizy na poziomie komórkowym.
  • Ultradźwięki. Określa stopień uszkodzenia nerek.
  • RTG. Dzięki tej procedurze można rozróżnić między ostrym i przewlekłym postępem choroby.

Teraz zobaczmy film, w którym nefrolog zwięźle mówi o objawach, przyczynach, metodach leczenia i zapobieganiu niewydolności nerek.

Niewydolność nerek prowadzi do tego, że organizm nie utrzymuje już ciała: przefiltrować krew i usunąć mocz. Ta dolegliwość jest bezpośrednią konsekwencją różnych zaburzeń w organizmie, które nie otrzymały leczenia. Szybka diagnoza i właściwe leczenie chorób organizmu zapobiega ryzyku niewydolności nerek.

Jak umrzeć od rozwoju niewydolności nerek?

Niewydolność nerek jest chorobą, w której upośledzona jest praca filtracyjna nerek. Patologia jest ostra i przewlekła, spowodowana przez choroby o innej naturze, które zakłócają proces przepływu krwi do nerek. Zmniejszenie liczby pracujących nefronów - straszna diagnoza, z której możesz umrzeć. Statystyki pokazują, że na milion rocznych zgonów ponad 70 występuje u pacjentów z przewlekłą lub ostrą niewydolnością nerek.

Ostra niewydolność nerek

Ta choroba pojawia się nagle: nerki przestają działać, usuwają nadmiar płynu i soli, odpadają z krwi. Szybkość elektrolitu wzrasta, poziom odpadów osiąga niebezpieczny wskaźnik. Najgorsze jest to, że naruszenie ma charakter huraganowy: w ciągu kilku godzin lub dni pacjent staje się niezwykle chorym człowiekiem, a pacjenci z rozpoznaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek znajdują się w specjalnej strefie ryzyka.

To ważne! Ostra niewydolność nerek wymaga natychmiastowej hospitalizacji i rozpoczęcia leczenia. W przypadku szybkiej pomocy terapeutycznej proces jest odwracalny, a funkcjonowanie nerek u ogólnie zdrowych osób może zostać przywrócone.

Objawy

Objawy ostrej niewydolności nerek to następujące czynniki:

  1. Ostry spadek objętości moczu;
  2. Wysoki obrzęk spowodowany zatrzymywaniem płynów;
  3. Skrócenie oddechu;
  4. Zespół spazmotyczny, w przypadkach przedwczesnych - śpiączka;
  5. Bóle w klatce piersiowej z powodu rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej, stagnacji krwi w płucach, nadciśnienia tętniczego;
  6. Niedokrwistość, której przyczyną jest skrócenie czasu życia czerwonych krwinek i nieprodukcja nowych;
  7. Klęska centralnego układu nerwowego, wyrażająca się sennością, apatia, spowolnienie aktywności mózgu, pojawienie się halucynacji, złudzeń;
  8. Naruszenie układu pokarmowego. Nerki nie radzą sobie z funkcją, a żołądek przejmuje część pracy, co powoduje owrzodzenie, miejscowy stan zapalny, nudności, wymioty;
  9. Naruszenie układu kostnego z powodu destrukcji metabolizmu wapnia. Pojawiają się bóle, złamania, deformacje struktury kostnej.
  10. Odporność maleje, co powoduje patologie o różnym charakterze zakaźnym.

Wystąpienie jakiegokolwiek objawu wymaga natychmiastowego leczenia u lekarza. Przyczynami pojawienia się niewydolności nerek są wszystkie przewlekłe choroby nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba policystyczna, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica nerkowa. Ponadto pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem i guzami dróg moczowych są zagrożeni.

To ważne! Alergie, ciąża, niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, aspiryna, naproksen mogą przyspieszyć rozwój przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek).

Czynniki ryzyka, powikłania

Uszkodzenie nerek może powodować zakrzepowe zapalenie żył, choroby zakaźne, twardzinę, toczeń, zapalenie naczyń, ekspozycję na metale ciężkie, alkohol, kokainę. Czynnikami ryzyka rozwoju ostrej niewydolności nerek są następujące wskaźniki:

  1. Hospitalizacja w ciężkim stanie z wymaganiem intensywnej opieki;
  2. Starość pacjenta;
  3. Patologia tętnic obwodowych;
  4. Zwiększone ciśnienie krwi;
  5. Choroby układu sercowo-naczyniowego;
  6. Choroby nerek, wątroby.

Powikłaniami HPC są nieodwracalne uszkodzenia nerek. Proces ten może być śmiertelny, a ludzie potrzebują dializy, aby przetrwać - mechaniczny system do usuwania toksyn, odpadów z organizmu lub przeszczepu narządu dawcy. Bez tych czynników pacjent umrze.

To ważne! Przewlekła niewydolność nerek może być stopniowa i prawie bezobjawowa. Dopóki nie zostanie ujawniona pełna dysfunkcja narządów, choroba może się nie ujawnić, dlatego ważne jest, aby przejść testy, jeśli istnieje którykolwiek z czynników ryzyka wymienionych powyżej.

Ustalenie szybkiego rozpoznania CPH jest trudne z powodu niespecyficznych objawów związanych z innymi chorobami. Możliwość częściowej odwracalności upośledzonych funkcji narządów jest wysoka, ale tylko po wybraniu odpowiedniego leczenia, mającego na celu powstrzymanie rozwoju patologii i, przede wszystkim, wyeliminowanie przyczyny choroby.

To ważne! Leczenie fazy terminalnej (progresywnej) wymaga leczenia nerkozastępczego, ale często jedynym sposobem na przeszczepienie narządu jest jego przeszczep. HPC czasami dramatycznie się zwiększa, jest zawieszone, aw obecności przeziębienia, odwodnienia, uraz kończy się śmiercią.

Rozwój i progresja ostrej niewydolności nerek

Aby pacjent mógł doświadczyć ogromnych problemów patologicznych, wystarczy od dawna cierpieć na odmiedniczkowe zapalenie nerek lub inne patologie wymienione powyżej, aby złapać przeziębienie i uzyskać ostra niewydolność nerek. Niedokrwienie nerek jest procesem, w którym przebudowa przepływu krwi oznacza spowolnienie i niewydolność przepływu krwi do naczyń krwionośnych, zmniejszenie ciśnienia. Martwica nabłonka prowadzi do przedostania się infiltracji do tkanek i powoduje obrzęk, zwiększa poziom wapnia w cytoplazmie i prowokuje rozwój cewkowej martwicy, obturacji i bezmoczu.

Podkreślając czynniki ryzyka prowadzące do śmierci, szczególną uwagę należy zwrócić na ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, prowadzące do mocznicy, obrzęku nerek, późniejszego wstrząsu bakteryjnego i znacznego zmniejszenia pracy nefronów. Nagromadzenie toksyn we krwi z powodu niewydolności nerek powoduje nierównowagę wody, nadmiar elektrolitów i prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Jeśli rozwinie się huragan złośliwej niewydolności nerek, lekarze często muszą przyznać, że pacjent zmarł z powodu niewystarczającej pomocy profesjonalnej.

W ostrej niewydolności nerek:

  1. Początkowe, charakteryzujące się brakiem objawów, z wyjątkiem diurezy.
  2. Oligoanuria ze zmniejszeniem czynności nerek, wzrost poziomu toksyn we krwi, zwiększenie częstości akcji serca, obrzęk i wzrost ciśnienia krwi.

To ważne! Oligonuria jest jednym z ostatnich odwracalnych etapów, kiedy pacjentowi można nadal pomóc i wyleczyć go poprzez przywrócenie częściowej funkcjonalności narządów. Jeśli choroba nie jest leczona na tym etapie, manifestacja objawów zwiększa intensywność i pacjent umiera.

  1. Poliuria jest procesem, w którym nefrony umierają w dużej liczbie, następuje gwałtowny wzrost mimowolnego moczenia, pojawienie się krwi w moczu.

Nawet początkowa choroba nerek jest chorobą, którą należy leczyć! Wystarczy kilka wizyt u lekarza, dieta i reżim picia, leczenie zachowawcze i profilaktyka. Jeśli nie zostanie to zrobione, patologia rozwija się w dość krótkim czasie, a obserwowanie, jak ludzie umierają z powodu niewydolności nerek, jest okropnym procesem.
Opuchlizna, duszność, zaczerwienienie skóry spowodowane wzrostem ciśnienia krwi, zadyszka, ostre objawy bólowe są oznakami ogólnego zatrucia organizmu. Toksyny, które nie są wydalane przez nerki dosłownie zatruwają wszystkie ważne narządy, powodując martwicę i zabijając zdrowe tkanki. A jeśli hemodializa jest dzisiaj dostępną miarą pomocy, to przeszczepianie narządów dawcy jest bardzo kosztowne, więc nie powinieneś pozwolić chorobie zająć się, łatwiej jest ją zatrzymać niż leczyć zaniedbaną formę patologii.

Rodzaje i stadia rozwoju niewydolności nerek, leczenie i zapobieganie chorobie

Niewydolność nerek - stan patologiczny, który rozwija się na tle różnych chorób. Charakteryzuje się dysfunkcją dotkniętego narządu, zaburzeniami metabolicznymi (elektrolit, azot i inne).

W zależności od charakterystyki obrazu klinicznego stan ten dzieli się na chroniczne i ogólne złe samopoczucie.

Informacje ogólne

Główną funkcją nerek jest formowanie i wydalanie moczu z organizmu. Dysfunkcja narządów powoduje niepowodzenie w pracy tego procesu, a także przyczynia się do zmiany stężenia jonów we krwi i objętości produkowanych hormonów.

Rozważany zespół rozwija się po powikłaniach w ciężkich patologiach. Choroby, bezpośrednio lub pośrednio, powinny wpływać na sparowane organy. Niewydolność nerek powstaje w wyniku upośledzonej homeostazy lub zdolności wszystkich wewnętrznych systemów do regulowania i utrzymywania dynamicznej równowagi organizmu.

Klasyfikacja i etiologia choroby

Istnieją dwie formy dysfunkcji nerek:

Każde z tych stanów rozwija się pod wpływem różnych czynników i charakteryzuje się własnym obrazem klinicznym.

Ostra forma jest podzielona na trzy typy, a następnie rozważamy je.

Typ przednerkowy (nerka szoku) o ostrej postaci powstaje w wyniku upośledzenia przepływu krwi w tkankach dotkniętego narządu. Z tego powodu zmniejsza się objętość moczu, co prowadzi do zmian patologicznych. Ten typ jest rozpoznawany u około 55% pacjentów.

Następujące patologie prowadzą do tego warunku:

  1. Niewydolność serca. Każdy stan, w którym zmniejsza się objętość pompowanej krwi.
  2. Ostry spadek ciśnienia krwi. Dzieje się tak na tle uogólnionych zatruć krwi, ciężkich objawów alergicznych, przedawkowania narkotyków.
  3. Ciężkie odwodnienie. Obserwowane z obfitymi wymiotami lub biegunką, długotrwałym stosowaniem leków moczopędnych, rozległymi oparzeniami.
  4. Patologia nerek. Zakłócają one wypływ krwi żylnej, co niekorzystnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, aw rezultacie na nerki.

Typ nerek (toksyczna nerka) występuje z powodu patologii wpływających na tkanki narządu. Choroby zapobiegają normalnemu przepływowi krwi, co powoduje naruszenie procesu powstawania moczu.

Ten typ rozwija się z następujących powodów:

  1. Ostre zatrucie. Może to być ukąszenia węży i ​​innych trujących zwierząt lub roślin, chemikaliów, metali ciężkich.
  2. Aktywne niszczenie czerwonych krwinek i hemoglobiny. Występuje z transfuzjami krwi, które nie są odpowiednie dla pacjenta i malarią.
  3. Patologia autoimmunologiczna. Powodują uszkodzenie tkanek nerkowych przez przeciwciała syntetyzowane przez układ odpornościowy.
  4. Choroby powodujące uszkodzenie sparowanego narządu produktów metabolicznych.
  5. Zapalenie tkanki nerkowej. Rozwija się na tle dny krwotocznej, kłębuszkowego zapalenia nerek i innych patologii.
  6. Choroby wpływające na naczynia nerkowe. Należą do nich sklerodermia, plamica małopłytkowa i inne.
  7. Mechaniczne uszkodzenie nerek. Jest niebezpieczny, gdy drugi narząd nie działa (nieobecny).

Rodzaj prenatalny jest diagnozowany w przypadkach, gdy w cewce moczowej występuje niedrożność, która uniemożliwia normalne odciąganie płynów. Jeśli problem ten dotyczy tylko jednego narządu, niepowodzenie nie powstanie: druga nerka przejmie wszystkie funkcje.

Ten typ występuje, gdy występują następujące czynniki:

  1. Guzy narządów miednicy.
  2. Uszkodzenie, podwiązanie moczowodu. Zazwyczaj wynikają z błędów popełnionych przez lekarza podczas operacji.
  3. Zablokowanie cewki moczowej. Występuje z powodu zakrzepów krwi, ropy, kamieni. Zablokowanie obserwuje się również u osób z wrodzonymi wadami kanału.
  4. Długoterminowe leki, których wpływ doprowadził do naruszenia odpływu moczu.

Około 60% ostrej postaci niepowodzenia rozwija się z powodu błędów medycznych lub obrażeń.

Przewlekła postać rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • wrodzona patologia nerek;
  • choroby przewlekłe dotykające nerki (cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, otyłość i inne);
  • patologie układu moczowego, przez które nakładają się kanały wydalnicze, takie jak kamica moczowa, guzy o innym charakterze i wiele innych;
  • patologie nerek (policystyczne, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych).

Problemy z nerkami są często diagnozowane u osób pracujących w niebezpiecznych branżach. Warunki patologiczne występują na tle stałego kontaktu z substancjami toksycznymi.

Pochodzenie choroby u dzieci

U dzieci dysfunkcja nerek rozwija się z podobnych powodów. W takim przypadku należy dodać powyższe czynniki:

  • jadeit o różnych kształtach;
  • dławica piersiowa, szkarlatyna, zapalenie migdałków;
  • choroby reumatyczne;
  • predyspozycje genetyczne;
  • nieprawidłowy rozwój nerek.

Prawdopodobieństwo niewydolności nerek w pierwszych kilku latach życia jest niezwykle małe. Zespół rozpoznaje się u około 5 dzieci na 100 tysięcy badanych pacjentów.

Obraz kliniczny

Charakter objawów niewydolności nerek zależy od postaci zespołu i obecnego stadium rozwoju. Częste objawy wskazujące na uszkodzenie narządów objawiają się w postaci:

  • zmniejszyć dzienną ilość wydalanego moczu;
  • zwiększone zmęczenie;
  • letarg;
  • ogólne osłabienie;
  • złe samopoczucie;
  • duszność;
  • ataki astmy oskrzelowej;
  • ból w żołądku.

W ogólnym obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby, która doprowadziła do niewydolności nerek. W związku z tym w praktyce medycznej zwykle rozróżnia się 4 etapy rozwoju ostrej postaci zespołu. Objawy niewydolności nerek nie różnią się u mężczyzn i kobiet.

Etapy rozwoju choroby

Na początkowym etapie niewydolność nerek rozwija się szybko. Okres ten trwa średnio 2-4 dni i charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów wskazujących na dysfunkcję sparowanego narządu. Na początkowym etapie, również zauważyć:

  • dreszcze;
  • żółtaczka;
  • gorączka;
  • tachykardia;
  • tymczasowe obniżenie ciśnienia krwi.

Drugi okres, znany również jako oligouria, trwa około 1-2 tygodni. W tym okresie zmniejsza się dzienna ilość wydalanego moczu, dzięki czemu wzrasta stężenie szkodliwych substancji i produktów przemiany materii w organizmie. W pierwszym segmencie oligoanurii poprawia się stan wielu pacjentów. W przyszłości otrzymają skargi dotyczące:

  • letarg w akcji;
  • ogólne osłabienie;
  • utrata apetytu;
  • nudności z napadami wymiotów;
  • skurcze mięśni (ze względu na zmiany stężenia jonów we krwi);
  • kołatanie serca i arytmie.

Z czasem oligoanuria często otwiera wewnętrzne krwawienie u pacjentów ze schorzeniami przewodu pokarmowego.

Dlatego, gdy pacjenci oligoanurii stają się bardziej podatni na zakażenie. Trzeci etap, czyli poliuryczny, charakteryzuje się stopniową poprawą stanu pacjenta. Jednak niektórzy pacjenci mają objawy, które wskazują na zły stan zdrowia.

Na etapie poliurycznym obserwuje się gwałtowny spadek masy ciała na tle zwiększonego apetytu. Jednocześnie przywraca się układ krążenia i centralny układ nerwowy.

W czwartym etapie poziom wydalanego moczu i stężenie azotu we krwi są znormalizowane. Ten okres trwa około 3-22 miesięcy. W czwartym etapie przywracane są główne funkcje nerek.

Objawy postaci przewlekłej

Choroba rozwija się bezobjawowo przez długi czas. Pierwsze oznaki przewlekłej niewydolności nerek narządu występują, gdy proces patologiczny wpłynął na 80-90% tkanek. Objawy zespołu przewlekłej postaci manifestują się jako:

  • świąd;
  • zmniejszona wydajność moczu;
  • Opróżnianie błony śluzowej jamy ustnej;
  • biegunka;
  • wewnętrzne i zewnętrzne krwotoki.

W ciężkich przypadkach przewlekła niewydolność nerek jest komplikowana przez śpiączkę i utratę tworzenia.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się niewydolność nerek, podejmuje się środki w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy i określenia patologii, która wywołała ten stan. Procedury te obejmują:

  • analiza moczu;
  • badanie bakteriologiczne moczu;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • USG, CT i MRI układu moczowego;
  • USG Dopplera;
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • biopsja nerki.

Dodatkowo wykonywana jest elektrokardiografia, pokazująca aktualny stan serca. W tym samym czasie test Zimnitsky'ego zostaje wyznaczony za pomocą wskazanych środków, za pomocą których zostaje wyjaśniona dzienna objętość moczu.

Metody leczenia

Taktyka leczenia niewydolności nerek polega na wyeliminowaniu przyczyny tego stanu. Kolejność i rodzaj interwencji terapeutycznej zależy od obecnego stadium rozwoju dysfunkcji.

Jeśli niewydolność nerek towarzyszy ciężkie krwawienie, wyznacza się:

  • transfuzja krwi;
  • wprowadzenie soli fizjologicznej i innych substancji w celu przywrócenia osocza;
  • leki, które pomagają wyeliminować arytmie;
  • leki przywracające mikrokrążenie.

W przypadku toksycznego zatrucia zaleca się płukanie żołądka i jelit. Oprócz tej metody czyszczenia ciała z substancji szkodliwych są stosowane:

Choroby zakaźne są leczone przez:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • leki przeciwwirusowe.

W leczeniu autoimmunologicznych schorzeń stosuje się:

  • glikokortykosteroidy, przywracające pracę nadnerczy;
  • cytostatyki, które tłumią odporność.

Jeśli niewydolność nerek wystąpi z powodu niedrożności kanałów, podjęto działania w celu wyeliminowania czynnika sprawczego: kamieni, zakrzepów krwi, ropy i wielu innych czynników.

Jeśli przekroczone zostaną dopuszczalne wartości mocznika (do 24 mol / l) i potasu (więcej niż 7 mol / l), wskazana jest hemodializa. Podczas tej procedury wykonywane jest zewnętrzne oczyszczanie krwi.

Podczas fazy oligoanurii pokazano, że diuretyki osmotyczne i furosemid stymulują wytwarzanie moczu. W tym okresie przepisywana jest również dieta, co pozwala na odrzucenie konsumpcji żywności białkowej.

W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosuje się głównie hemodializę, która jest wykonywana zgodnie ze szczegółowym harmonogramem w szpitalu lub w domu. Jeśli zajdzie taka potrzeba, wskazane jest przeszczepienie zajętego narządu.

Prognoza

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od postaci niewydolności nerek. W ostrym zespole umiera nawet 25-50% pacjentów. Śmierć zdarza się częściej z następujących powodów:

  • śpiączka;
  • naruszenie ciężkiej postaci przepływu krwi;
  • sepsa.

Prognozy dotyczące przewlekłej niewydolności nerek zależą od następujących czynników:

  • przyczyny dysfunkcji nerek;
  • kondycja ciała;
  • wiek pacjenta.

Dzięki nowoczesnym technologiom umożliwiającym transplantację dotkniętych narządów i zewnętrzne oczyszczanie krwi, zminimalizowane jest prawdopodobieństwo śmierci w przewlekłej niewydolności nerek.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie stanom patologicznym to terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju tego zespołu.

Niewydolność nerek jest niebezpiecznym zespołem, w którym zaburzone funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów. Występuje na tle przebiegu wielu chorób i prowadzi do systemowego uszkodzenia ciała. Leczenie tego zespołu ma na celu zahamowanie chorób współistniejących i przywrócenie czynności nerek.

Rozpoznanie Zapalenia Gruczołu Krokowego

Powikłania Zapalenia Gruczołu Krokowego