Search

Klasyfikacja raka prostaty przez TNM, punktacja Gleasona i objawy

Klasyfikacja raka prostaty jest kluczowym momentem w diagnozie choroby. Od prawidłowo zidentyfikowanego stadium raka prostaty zależy dalsze rokowanie dla leczenia i jakość życia pacjenta. Jaka klasyfikacja raka prostaty jest najbardziej pożądana w onkologii, jakie objawy towarzyszą każdemu z etapów nowotworu, a także krótko o taktyce leczenia opisanej w tym materiale.

Dwie opcje rozpoznawania choroby

Najpopularniejszą klasyfikacją raka prostaty jest TNM. Zgodnie z jego wynikami, tradycyjne dźwięki guza prostaty, które są znane wszystkim, oznaczone cyframi rzymskimi, są dźwięczne, co determinuje dalsze przewidywania i przebieg terapeutyczny. Skala Gleasona to kolejna klasyfikacja stopnia zaawansowania raka prostaty, ale pod względem histologii. Onkolodzy wyciągają ostateczne wnioski, biorąc pod uwagę kombinację wyników obu skal.

Powszechnie wiadomo, że rak prostaty w ostatnich latach stał się o wiele młodszy, co zmusza specjalistów do bliższego przyjrzenia się problemowi i jego kompleksowej oceny. Trudność polega na tym, że na wczesnym etapie raka prostaty nie obserwuje się prawie żadnych objawów. Dlatego mężczyźni często przychodzą do kliniki zbyt późno, w zaawansowanych stadiach, kiedy nie można całkowicie wyleczyć guza.

Dla dokładniejszej diagnozy opracowano specjalne wagi pomiarowe. Pierwszy to TNM. Skrót składa się z trzech składników: oceny samego guza (T), ekspansji do pobliskich węzłów chłonnych (N) i obecności przerzutów (M). Ojczyzna tej skali - Francja. Czas rozwoju - lata 40-50 ubiegłego wieku. Skala była wielokrotnie korygowana, uzupełniana, ale w 2002 r. Postanowiono pozostawić ją niezmienioną i opartą na klasyfikacji TNM w różnicowaniu stadiów raka. Wyobraź sobie tę klasyfikację raka prostaty w postaci tabeli:

Klinicznie niewykrywalny nowotwór

T1 (a): w tym przypadku rak jest wykrywany przypadkowo, a jego objętość nie przekracza 5%.

T1 (b): guz został niespodziewanie wykryty po badaniu, a jego dystrybucja przekracza 5%.

T1 (s): rak prostaty zidentyfikowany podczas biopsji.

Ustala się za pomocą ultradźwięków, z badaniem odbytnicy, zlokalizowanym bezpośrednio w prostacie.

T2 (a): rak prostaty tego stadium charakteryzuje się 50% uszkodzeniem jednego płata gruczołu.

T2 (b): dla raka prostaty na tym etapie charakteryzuje się pokonaniem więcej niż połowy jednego płata, a nie przejściem do drugiego.

T2 (c): dwuliścienny rak gruczołowy.

Rak wykracza poza prostatę

T3 (a): guz poza gruczołem, ale nie wpływa na jądra.

T3 (b): zajmuje pęcherzyki nasienne.

Guz atakuje sąsiadujące tkanki

Co do zasady rak, który przekroczył granice guza, wpływa na zwieracz, wejście do pęcherza i tylną ścianę miednicy.

Nx - etap nie jest naznaczony rozprzestrzenianiem się raka gruczołu krokowego do węzłów chłonnych - brak danych.

Nie - nie ma żadnych przerzutów do węzłów miednicy.

N1 - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Obecność procesów przerzutowania

Mx - przerzuty w odległych obszarach ciała nie są wykrywane.

Mo - metastaza nie jest wykrywana.

M1 - wpływa na węzły chłonne poza obszarem lokalnym.

M1 (a) - odległe, nie regionalne przerzuty.

M1 (b) - zniszczenie kości.

M1 (s) - zajęcie tkanki płucnej, wątrobowej i mózgowej.

Klasyfikacja TNM jest dość wygodna i szczegółowa, więc onkolodzy, określając raka prostaty, nieustannie przyjmują go jako podstawę.

Technika Gleasona jest nie mniej popularna. Może zawierać system punktowy, którego podsumowania lekarze stwierdzają na temat złośliwości lub, przeciwnie, nieagresywnego charakteru raka gruczołu. Ta metoda opiera się na ocenie badania histologicznego komórek nowotworowych. Na skali ocenia się wygląd, strukturę i kształt odrodzonych komórek. To porównuje dwie części guza - najbardziej i najmniej powszechne w gruczole krokowym. Im więcej komórek ulega modyfikacji, tym gorsza sytuacja i odpowiednio wyższy wskaźnik przy obliczaniu wskaźników obu części guza. Na przykład, jeśli jedna część ma indeks 5, a druga 3, to dodając otrzymujemy 8 - wynik, który uzyskano w badaniu histologicznym, zgodnie z oceną skali Gleasona. Najbardziej złośliwy nowotwór będzie miał ogólny wskaźnik 10.

Zgodnie z metodą Gleasona ocenia się wygląd, strukturę i kształt regenerowanych komórek.

Opisana klasyfikacja została przedstawiona w poniższej tabeli:

Pierwszy stopień to rozdrobniona, minimalnie zmodyfikowana tkanka gruczołowa.

Komórki nowotworowe znajdują się swobodnie, w szerokim zakresie, różnią się kształtem i rozmiarem.

W trzecim stopniu obserwuje się powiększone i zdeformowane formacje komórek.

Nieprawidłowe, ogromne komórki rakowe o nieregularnym kształcie.

Rozprzestrzenianie się raka o znacznych rozmiarach, destrukcyjny wpływ na pobliskie tkanki.

Tak więc, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, można odcyfrować kody diagnostyczne. Na przykład diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, tłumaczona na zwykły język, byłaby: zdeformowanym, powiększonym rakiem, położonym poza prostatą, nie wpływającym na jądra, charakteryzującym się przerzutami do regionalnych i odległych węzłów chłonnych.

Stopniowa charakterystyka choroby

W oparciu o zróżnicowanie zgodnie z dwoma opisanymi metodami (TNM i skala Gleasona), wyniki przenosi się na zwykłą płaszczyznę, określając następujące etapy raka prostaty:

Rak jest niewidoczny podczas badania doodbytniczego. Aby go wykryć, konieczne jest przeprowadzenie mikroskopii tkanki gruczołu.

Guz jest zauważalny w badaniu ultrasonograficznym, ale jeszcze nie opuścił strefy kapsuły.

Nowotwór ma inwazję innych narządów, wykraczającą poza granice prostaty.

Wielokrotne, uogólnione przerzuty do ważnych narządów.

W pierwszym stadium raka prostaty strumień jest przerzedzany.

Jakie są objawy raka prostaty dla każdego z opisanych stopni? Na pierwszym etapie należy zwrócić uwagę na najwcześniejszy objaw - rozrzedzenie strumienia. W tym prawie bezobjawowym okresie odczucie pieczenia może również pojawić się w cewce moczowej, co wskazuje na znaczne zmniejszenie ilości moczu. Ale jeśli zidentyfikujesz patologię wczesnego stopnia, to przy odpowiednim leczeniu oznacza to 98% przeżycia. Zwykle w takich przypadkach wskazana jest prostatektomia, hormonalna i radioterapia.

Drugi etap jest bardziej wyraźny, ale wciąż nie jest tak zauważalnym objawem: bolesne współżycie i wytrysk, dyskomfort podczas oddawania moczu, zwiększone PSA. Stadium II raka traktowany jest prawie tak samo jak pierwszy. Jeśli operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta, nacisk kładziony jest na brachyterapię. Prognoza życia jest wyjątkowo wysoka.

W trzecim etapie wszystkie powyższe objawy nasilają się, pojawiają się oznaki zaburzeń erekcji, krwiomocz (krew w moczu), PSA jest krytycznie zwiększany. Taktyka leczenia czasami obejmuje krioterapię oprócz powyższych metod.

Ostatni etap raka prostaty jest zaniedbany, a aby spowolnić proces destrukcyjny, wykorzystuje się cały możliwy arsenał medyczny: operacje laparoskopowe i inne rodzaje operacji (jeśli są wskazane), chemio-i laseroterapię, efekty hormonalne. Rak złośliwy charakteryzuje się sporadycznym, częstym, niezwykle bolesnym oddawaniem moczu, silnym bólem, brakiem apetytu i całkowitą utratą masy ciała, co wskazuje na globalne przerzuty do nerek, mózgu, narządów układu pokarmowego. Między innymi, nieoperacyjny rak prostaty wymaga ciągłego znieczulenia.

Zamiast podsumować, należy stwierdzić, że zapobieganie zaawansowanym rakom prostaty poprzez regularne kontrole jest najlepszym sposobem zapobiegania poważnym zagrożeniom dla zdrowia w przyszłości.

Rak prostaty: przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest rak prostaty?

Rak prostaty jest nowotworem złośliwym. Najczęściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, guz może wyjść poza prostatę i przenikać do sąsiednich narządów i tkanek. Jedną z charakterystycznych cech nowotworów złośliwych jest zdolność do przerzutów, to znaczy do tworzenia nowych nowotworów w odległych narządach. Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się w organizmie poprzez układ krwionośny, układ limfatyczny. Być może pojawienie się przerzutów w węzłach chłonnych, kościach, płucach, wątrobie.

W porównaniu z innymi chorobami nowotworowymi, rak prostaty rozwija się powoli, a tylko kilku pacjentów może być agresywnych. We wczesnych stadiach raka gruczołu krokowego dobrze reaguje na leczenie. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, nie tylko w przypadku skarg, ale również w przypadku regularnych wizyt kontrolnych. Rak prostaty jest nowotworem złośliwym, który co roku otrzymuje coraz więcej uwagi. Wynika to z faktu, że częstość występowania wzrasta w szybkim tempie, szczególnie u starszych mężczyzn. W strukturze chorób onkologicznych w wielu krajach rak gruczołu krokowego zajmuje 2-3 miejsce po raku płuca i żołądka, a w Stanach Zjednoczonych - na pierwszym miejscu.

Co powoduje raka prostaty?

Oprócz powyższych danych, wiele innych czynników, takich jak wiek pacjenta, stan hormonalny organizmu, dieta, zachowania seksualne, czynniki środowiskowe i cechy genetyczne, odgrywają ważną rolę w przyczynach raka prostaty.

  • Starszy wiek i zmiany hormonalne w organizmie. Powszechnie wiadomo, że choroba z objawami klinicznymi rzadko występuje u mężczyzn w wieku poniżej 50 lat, a wraz z wiekiem częstość występowania gwałtownie wzrasta. Mikroskopowe ogniska raka gruczołu krokowego występują u 30% mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Rak prostaty jest uważany za nowotwór zależny od hormonów. Hipotezę dotyczącą związku raka gruczołu krokowego ze zmianami hormonalnymi dowodzi możliwość indukowania raka prostaty z androgenami w doświadczeniach na zwierzętach, a także skuteczność antyandrogenicznego leczenia raka prostaty. Sugeruje się związek pomiędzy zwiększonym poziomem aktywności 5α-reduktazy i ryzykiem rozwoju PCa.
  • Moc. W wielu badaniach ustalono związek pomiędzy występowaniem raka prostaty a dietą bogatą w tłuszcze zwierzęce. Przyjmuje się, że tłuszcze zmniejszają wchłanianie witaminy A, co prowadzi do braku beta-karotenu, który ma właściwości ochronne przeciwko rakowi prostaty. Dieta mieszkańców krajów azjatyckich, gdzie częstość występowania raka prostaty jest najniższa, zawiera dużo witaminy A i steroidów pochodzenia roślinnego, które neutralizują działanie androgenów na gruczoł krokowy.
  • Czynnik genetyczny. Rola genetycznej podatności na raka prostaty jako czynnika ryzyka została ustalona przez wielu specjalistów. Ryzyko zachorowania na raka prostaty jest około 2-3 razy większe u mężczyzn, których najbliżsi krewni mają raka prostaty w stosunkowo młodym wieku. Według szacunków ekspertów około 9% przypadków raka gruczołu krokowego wynika z przyczyn genetycznych, chociaż lokalizacja defektu genetycznego nie została jeszcze ustalona.
  • Rola zakażenia w etiologii raka prostaty. Uważa się, że infekcje przyczyniają się do rozwoju raka gruczołu krokowego, ale ich rola nie została jeszcze odpowiednio potwierdzona w badaniach. Związany z przewlekłym stanem zapalnym i zwiększonym ryzykiem raka prostaty.

Jakie są objawy raka prostaty?

Rak prostaty ma powolny i złośliwy przebieg. Oznacza to, że nowotwór rośnie powoli (jeśli porównamy go, powiedzmy, z rakiem wątroby), może nie pojawić się przez wiele lat. Z drugiej strony, rak prostaty daje wczesne przerzuty, to znaczy małe rozmiary, guz może już zacząć rozprzestrzeniać się na inne narządy. Najczęściej rozprzestrzenia się w kościach (miednicy, udach, kręgosłupie), płucach, wątrobie, nadnerczach. Rak prostaty może objawiać się objawami, takimi jak zwiększone zapotrzebowanie na oddawanie moczu, szczególnie w nocy, trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, krew w moczu, ból. W zaawansowanych przypadkach może dojść do ostrego zatrzymania moczu. Żadnego z tych objawów nie można zauważyć. Wtedy pierwszym objawem choroby będzie przerzut raka. Może to być ból w miednicy, biodrach, kręgosłupie, klatce piersiowej.

Wraz z postępem raka prostaty pojawiają się objawy, które można podzielić na 3 duże grupy:

  • Objawy naruszenia wypływu moczu z pęcherza (niedrożność infravesical) - powolny strumień moczu, przerywany strumień moczu, uczucie niepełnego opróżniania pęcherza moczowego, częste oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy (nocne oddawanie moczu), wyraźna (imperatywna) potrzeba oddawania moczu.
  • Objawami bezpośrednio związanymi ze wzrostem guza prostaty są krew w moczu, nasienie, zaburzenia erekcji, ból w podbrzuszu, krocze, ból w okolicy lędźwiowej (z powodu rozwoju wodonercza, rozszerzenie płatów nerkowych nerek w wyniku ucisku moczowodów).
  • Objawami związanymi z przerzutami nowotworu prostaty są ból kości, obrzęk kończyny dolnej (limfostaza) z uszkodzeniami węzłów chłonnych pachwinowych, utrata masy ciała, niedokrwistość (obniżenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek), wyniszczenie (zubożenie nowotworu).

W zależności od stopnia rozpowszechnienia nowotwory złośliwe dzielą się na 4 etapy.

  • Stadium I i Etap II - zlokalizowany rak prostaty, gdy guz nie wykracza poza prostatę.
  • Etap III - Lokalnie zaawansowany rak prostaty. Nowotwór wykracza poza prostatę i wyrasta na sąsiednie narządy lub przerzutuje do regionalnych węzłów chłonnych (węzłów chłonnych, które jako pierwsze stoją na drodze odpływu limfy z narządu, w tym przypadku gruczołu krokowego).
  • Etap V - powszechny rak prostaty. Charakteryzuje się obecnością przerzutów w węzłach chłonnych miednicy i / lub w odległych narządach, najczęściej w kościach szkieletu.

Międzynarodowa klasyfikacja nowotworów, system TNM, jest uważana za bardziej pouczającą. Indeks T (z łaciny, Guz - guz) odzwierciedla rozmiar i rozległość guza w samym gruczole prostaty, N [z łac. guzek - węzeł (co oznacza węzły chłonne)] - obecność i liczba dotkniętych węzłów chłonnych położonych obok gruczołu krokowego i M (z przerzutów w języku łacińskim - przerzuty) - obecność lub brak przerzutów w innych narządach.

Jakie jest rozpoznanie raka prostaty?

Cyfrowe badanie odbytnicy pozwala podejrzewać raka gruczołu krokowego. Charakterystyczne cechy to wzrost wielkości, zmiana konsystencji, obecność gęstych węzłów, asymetria, upośledzona ruchliwość. Niestety, jeśli guz jest odczuwalny, najczęściej jest to już jeden z późniejszych etapów choroby. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z łagodnym rozrostem, kamieniami prostaty, zapaleniem gruczołu krokowego, guzami odbytnicy. Średnio tylko jedna trzecia przypadków obecności wyczuwalnych węzłów w gruczole krokowym potwierdza następnie histologicznie raka. Dokładność rozpoznania raka prostaty za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego wynosi 30-50%. Jeśli podejrzewa się raka prostaty i / lub podwyższone PSA, przeprowadza się serię testów: TRUS, biopsja. Ultradźwięki, metody rentgenowskie, tomografia komputerowa mogą dokładniej określić wielkość guza i stan innych narządów. Ostateczne rozpoznanie raka prostaty wykonuje się po biopsji prostaty. Określenie podwyższonego poziomu kwaśnej i alkalicznej fosfatazy, dehydrogenazy mleczanowej, kinazy kreatynowej w surowicy pacjentów nie może być ściśle określone, ponieważ zależy od wielu czynników (wiek, stopień uszkodzenia tkanek itp.) I odgrywa mniejszą rolę w diagnozowaniu guza. Wykrywanie w moczu krwi rodzimej, podwyższony poziom hydroksyproliny może dostarczyć dodatkowych informacji na korzyść guza gruczołowego. Jednocześnie wykryte zmiany w ogólnej analizie moczu nie są specyficzne i częściej zależą od wtórnych zmian zapalnych w nerkach i pęcherzu moczowym.

Ważnym badaniem laboratoryjnym i diagnostycznym dla raka gruczołu krokowego jest badanie cytologiczne jego sekretu, które pozwala wykryć obecność komórek atypowych w tym ostatnim. Najlepszą i postępującą metodą jest dziś oznaczanie PSA we krwi. Ilość PSA we krwi gwałtownie wzrasta, gdy rak występuje w prostacie. Zaletą tej metody jest to, że obecnie jest to praktycznie jedyny sposób podejrzenia raka gruczołu krokowego na bardzo wczesnym etapie. PSA jest wytwarzany przez komórki prostaty. Główna ilość PSA znajduje się w kanałach gruczołu krokowego i przyczynia się do rozcieńczenia płynu nasiennego. Poprzez barierę między przewodem gruczołu krokowego a krwioobiegiem do krwi dostaje się niewielka ilość PSA. W osoczu, powszechne i wolne (niezwiązane z innymi składnikami krwi), rozróżnia się PSA. Razem PSA wykazuje tendencję do wzrostu wraz z wiekiem. Dlatego górna granica normy dla różnych grup wiekowych jest różna:

  • 40 - 49 lat - 2,5 ng / ml
  • 50 - 59 lat - 3,5 ng / ml
  • 60 - 69 lat - 4,5 ng / ml
  • 70 - 79 lat - 6,5 ng / ml

Obecnie próg PSA wynosi 4 ng / ml. Przy tym progu lekarzowi brakuje około jednej trzeciej guzów! Próg 3,0 ng / ml, jako wskazanie do biopsji prostaty, stosuje się zgodnie z zaleceniami ERSPC (Europejskie badanie przesiewowe z randomizowanym rakiem prostaty). Zwiększenie poziomu PSA we krwi jest spowodowane zwiększeniem przepuszczalności błony podstawnej między układem przewodów prostaty a krwioobiegiem. Może to być spowodowane zapaleniem (zapalenie gruczołu krokowego, ropień), łagodnym rozrostem gruczołu krokowego i złośliwym nowotworem gruczołu krokowego, a także zabiegami urologicznymi: masaż gruczołu krokowego, cewnikowanie pęcherza i cystoskopia. Jednak najbardziej wyraźny i stabilny wzrost PSA jest zwykle związany z rakiem prostaty. Czułość metody oznaczania PSA jest niewystarczająca do określenia utajonego, ogniskowego raka prostaty, w którym w 20-40% przypadków występuje normalne stężenie PSA w surowicy. Jednocześnie ten wskaźnik w stadiach choroby T3-T4 jest dodatni w prawie 100% przypadków. Zwiększenie poziomów PSA powyżej 10 ng / ml jest wysoce swoiste i jest wskazaniem do biopsji. Największe trudności pojawiają się w interpretacji wartości PSA w zakresie od 4 ng / ml do 10 ng / ml., Tak zwana "szara strefa". W razie wątpliwości co do interpretacji wartości PSA stosuje się dodatkowe parametry: gęstość PSA, tempo wzrostu PSA, a także parametr najbardziej informatywny - procent wolnego PSA we krwi. PSA występuje w surowicy w różnych postaciach cząsteczkowych. PSA wchodzące do krążenia z BPH reprezentowane jest głównie przez wolną frakcję, podczas gdy większość PSA wchodzących do krążenia z komórek nowotworowych jest złożona z alfa-1-antychymotrypsyną. Ta różnica może być wykorzystana do określenia wolnego PSA / całkowitego PSA, który jest mniejszy u pacjentów z rakiem prostaty (0,15).

TRUS (ultrasonografia przezodbytnicza). Wykrywanie obszarów hypoechogenicznych, często o nieregularnym kształcie w strefie obwodowej, pozwala podejrzewać raka gruczołu krokowego. Porównanie symetrycznej prawej i lewej strony prostaty ułatwia rozróżnienie między dopuszczalnymi zmianami w tkance gruczołu a miejscami złośliwości. Metoda takiego różnicowania jest w dużej mierze subiektywna. Obecność miejsc hypoechogenicznych nie jest bezwzględnym dowodem obecności pacjenta z rakiem prostaty. Badanie materiału biopsyjnego uzyskanego z hipoechogenicznych obszarów strefy obwodowej w takich przypadkach może ujawnić normalną tkankę gruczołową, zdjęcia ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, atrofii, zawału prostaty lub śródnabłonkowej neoplazji. TRUS może, wraz z wynikami PSA i PRE, pomóc w ustaleniu stadium choroby. Duże znaczenie ma kształt i wielkość gruczołu podczas badania USG. Duży guz powoduje asymetrię prostaty i otaczających tkanek. Brak wyraźnie widocznej kapsułki wokół gruczołu może być wynikiem uogólnienia procesu złośliwego. Ze względu na niską specyficzność i wrażliwość TRUS, zdegradował się do roli pomocniczej metody diagnostycznej stosowanej w obecności zmian w badaniach przesiewowych i do określenia objętości gruczołu krokowego.

Biopsja prostaty. Podejrzenie raka prostaty (zwiększone PSA, obecność podejrzanych miejsc w tkance prostaty podczas badania doodbytniczego, wykrycie miejsc hypoechogenicznych podczas USG lub ich połączenie) jest wskazaniem do wykonania jednego z ostatnich etapów diagnozy - biopsji prostaty. Wieloogniskowa biopsja przezodbytnicza, wykonywana pod kontrolą USG lub pod kontrolą palca, jest jednym z najbardziej wiarygodnych sposobów diagnozowania raka prostaty. Metoda biopsji przezskórnej gruczołu krokowego polega na tym, że za pomocą specjalnej wysokoobrotowej automatycznej igły (tzw. "Biopsji pistoletu"), przebijają się przez prostnicę nitkowate kawałki tkanki gruczołu krokowego (zwykle 2 cm x 2 mm), które następnie są przesyłane do badania morfologicznego. W zależności od wieku pacjenta, podczas biopsji pobierane są od 6 do 18 sztuk tkanki gruczołu krokowego, poziom antygenu specyficznego dla prostaty oraz szereg innych czynników. Biopsja standardowa obejmuje zbieranie tkanek z 6 punktów (metoda sekstansowa). Zwiększenie liczby próbek biopsyjnych do 12 lub więcej może znacznie zwiększyć wykrywalność raka prostaty. Pacjenci z PSA 50 cm3 - z 18 punktów. Pacjenci z PSA> 20 ng / ml i objętości prostaty 20 ng / ml i objętości prostaty> 50 cm3 - z 12 punktów.

Co to jest PIN (śródnabłonkowa neoplazja prostaty)?

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, podczas badania morfologicznego, biopsje te można interpretować jako wykazujące oznaki złośliwego wzrostu, brak tych objawów i stany przedrakowe. Sugerowano, że dysplastyczne zmiany przedrakowe należy nazywać "śródnabłonkową neoplazją prostaty" (IDU) i rozróżniać 3 jej stopień. Tymczasem w praktyce obowiązujące kryteria nie zawsze pozwalają na jednoznaczne odróżnienie łagodnych i umiarkowanych, umiarkowanych i wyraźnych stopni przyjmowania narkotyków przez osoby zażywające narkotyki, dlatego na konferencji konsensusowej w 1989 r. Zdecydowano się na podział użytkowników narkotyków drogą iniekcji wyłącznie na dwie grupy - niską i wysoką. Prostata śródnabłonkowa neoplazja, według różnych autorów, jest wykrywana w 8-50% biopsji nakłucia wykonanych u pacjentów z podejrzeniem raka. IDU jest uważany za uniwersalny obligatoryjny prekursor gruczołu krokowego, a wykrycie ognisk IDU wysokiego poziomu w próbkach biopsyjnych jest markerem wysokiego ryzyka wystąpienia gruczolakoraka, zwłaszcza u osób starszych i starczych. Częstość występowania IDU zależy bezpośrednio od wieku badanych i wzrasta od 4 (14-18%) do 8 dekady życia (63-86%), a średni wiek pacjentów, 65 lat, okazał się o 5 lat niższy niż średni wiek pacjentów z gruczolakorak. Ponadto średnia wieku pacjentów z IDU w niskim stopniu jest o 5-8 lat niższa niż w przypadku osób z IDU w wysokim stopniu. Jeśli wykryty zostanie niski poziom IDU, zaleca się obserwację dynamiczną. Decyzję o powtórzeniu biopsji gruczołu krokowego u osób o niskim IDU podejmuje się indywidualnie i zależy ona od wieku pacjenta, wielkości gruczołu krokowego i poziomu PSA. W przypadku wykrycia wysokiego stopnia IDU, niezależnie od poziomu PSA, po 1-3 miesiącach zaleca się wykonanie powtórnej biopsji prostaty za pomocą rozszerzonej procedury, z pobieraniem próbek tkanki co najmniej 12 punktów. W 50% przypadków z powtarzaną biopsją wykryto raka prostaty.

Jakie leki mogą zapobiegać rakowi prostaty? Jak zmniejszyć ryzyko raka prostaty lub jego nawrotu?

Niestety, nie ma metod zapobiegania, które dają 100% gwarancji, że rak prostaty nie wystąpi lub nie będzie nawrotu choroby. Zrównoważona i zrównoważona dieta, zaprzestanie palenia, wychowanie fizyczne, regularne spacery na świeżym powietrzu, pozytywne emocje - wszystko to pomoże wesprzeć Twoją odporność i poradzić sobie z chorobą. I pamiętaj: im wcześniej choroba zostanie wykryta, leczenie rozpocznie się, tym większe szanse na wyzdrowienie. Nie zaczynaj choroby, przy pierwszych objawach bez wahania i odniesień do zatrudnienia, skontaktuj się z lekarzem. Regularnie przechodzą badania lekarskie nawet w przypadku braku reklamacji.

Ze względu na poprawę wydajności głównego ogniwa poprawiła się wykrywalność raka prostaty. Obecnie uznana stopniowa teoria kancerogenezy, w której odnotowują 3 kolejne etapy: inicjacja, promocja i postęp. Przyjmuje się, że komórki nowotworowe mają "nienormalny genom". Proces transformacji guza jest długim procesem akumulacji defektów genetycznych. Właśnie wolne rodniki odgrywają istotną rolę w uszkodzeniu cząsteczek DNA i rozwoju chorób nowotworowych u ludzi. Możliwe uszkodzenia objawiają się zmianami przednowotworowymi w nabłonku, które w przypadku gruczołu krokowego mogą być reprezentowane przez śródnabłonkową neoplazję prostaty o wysokim stopniu złośliwości. Może to mieć wpływ na potencjalne leki chemioterapeutyczne, aby zapobiec rozwojowi raka prostaty. Obecnie taktyka u pacjentów z wykrytym stanem przedrakowym pozostaje w dużej mierze wyczekiwana i wyraża się w powtarzanych biopsjach w odstępie 3-6 miesięcy, a to wymaga aktywnego poszukiwania sposobów zapobiegania rozwojowi raka. Znalezienie sposobów zapobiegania może pomóc lepiej zrozumieć mechanizmy raka prostaty. Szczególną uwagę na zapobieganie raka prostaty poświęca się przeciwutleniaczom i fitoestrogenom. Najważniejsze przeciwutleniacze i fitoestrogeny to: witaminy E, C, A, D, karotenoidy, selen. Składniki zielonej herbaty i izoflawonów sojowych. Fitoestrogeny wykazują naturalne właściwości antyandrogenne i hamują wzrost komórek prostaty. Przeciwutleniacze chronią organizm przed wolnymi rodnikami, które powstają w organizmie zarówno podczas procesów fizjologicznych, jak i patologicznych. Oprócz przeciwutleniaczy i fitoestrogenów, inne grupy substancji są uważane za chemoprewentowe czynniki rakotwórcze: inhibitory 5-α-reduktazy (dutasteryd), selektywne modulatory receptora estrogenu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, α-adrenoblokery. Wyniki badań wskazują na skuteczność profilaktyki raka prostaty.

Co to jest zapobieganie rakowi prostaty?

Lek Indigal został opracowany przez naukowców i lekarzy Instytutu Medycyny Molekularnej w Moskiewskiej Akademii Medycznej. I.M. Sechenov. Indigal to połączenie dwóch aktywnych składników - indol-3-karbinolu (I3C) i 3-galusanu epigallokatechiny (EGCG), które wyizolowano w czystej postaci z naturalnych źródeł - brokułów i zielonej herbaty.

Indigal zaleca się stosować:

  • Z PIN (śródnabłonkowa neoplazja prostaty) w celu zahamowania transformacji komórek do guza.
  • W zapobieganiu raka prostaty u pacjentów z wartościami PSA powyżej normy, obecność krewnych z rakiem prostaty lub osób zainteresowanych profilaktyką z innych powodów.
  • Kiedy gruczolak w jakimkolwiek stopniu w połączeniu z alfa-blokerami hamuje wzrost gruczołu krokowego i zmniejsza ryzyko raka.

Działanie Indigal opisano jako wieloogniskową terapię celowaną. Wieloogniskowy, ponieważ oba składniki Indigal oddziałują jednocześnie na kilka celów molekularnych, w przeciwieństwie do większości leków, które są specyficznymi inhibitorami / aktywatorami tylko jednego enzymu. Terapia celowana - ukierunkowana na określony cel molekularny oparty na badanych mechanizmach wewnątrz- lub międzykomórkowych:

  • Proliferacja komórek
  • Apoptoza
  • Neoangiogeneza
  • Inwazja

Wstęp Indigala pozwala odwrócić proces rozwoju IDU, zarówno wysokiego jak i niskiego, w raku. Indigal zatrzymuje wzrost gruczołu krokowego.

W przypadku IDU Indigal jest wskazany zarówno w monoterapii (w lekkich stadiach IDU, gdy lekarz często wybiera taktykę dynamicznej obserwacji), jak iw połączeniu z inhibitorami 5α-reduktazy. W BPH najkorzystniejsze jest połączenie indigalu z alfa-blokerami, ponieważ terapia ta jednocześnie wpływa na przyczynę choroby i skutecznie łagodzi objawy gruczolaka, co jest ważne dla pacjenta. Potrójna kombinacja alfa-blokera z inhibitorem 5α-reduktazy + Indigal jest możliwa u pacjentów z ciężkimi objawami i dużą (> 50 cm3) objętością gruczołu krokowego. Indygal w tej kombinacji zmniejsza ryzyko rozwoju raka prostaty wysokiej jakości. Skuteczne dawkowanie: 2 kapsułki 2 razy dziennie, przez 6 miesięcy (BPH). Instrukcje wskazują profilaktyczną dawkę 1 kapsułki 1 raz dziennie. Przeciwwskazania: nie zaleca się osobom zażywającym narkotyki, które zmniejszają kwasowość żołądka. Uwaga! Działanie Indigala zwiększa się z czasem.

Co to jest leczenie raka prostaty?

Lekarze leczą raka prostaty: onkolog, urolog. W leczeniu raka gruczołu krokowego istnieją metody zachowawcze (hormonalne i chemioterapeutyczne), metody chirurgiczne i radioterapii, jak również połączenie tych ostatnich. Rdzeniem każdej strategii terapii hormonalnej dla raka gruczołu krokowego jest zasada blokowania androgenów poprzez wyłączenie wytwarzania endogennego testosteronu lub blokowanie efektu androgennego przez konkurencyjne działanie środków medycznych. Głównymi rodzajami hormonalnej terapii rozsianego raka prostaty są obecnie:

  1. kastracja lekowa (agoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący - LGRG);
  2. maksymalna blokada androgenowa (połączenie kilku leków lub metod leczenia, które hamują produkcję testosteronu w jądrach i nadnerczach);
  3. monoterapia antyandrogenem;
  4. kastracja chirurgiczna (obustronna orchidektomia);
  5. terapia estrogenowa. Leki estrogenowe ze względu na ich wyraźne działanie toksyczne na układ sercowo-naczyniowy i wątrobowy obecnie praktycznie nie są stosowane jako pierwsza linia leczenia hormonalnego.

Ograniczenia terapii. Wiadomo, że w początkowym okresie wzrost guza w gruczole krokowym regulowany jest głównie przez androgeny, a zatem pierwszą linią terapii nowotworowej jest terapeutyczna lub chirurgiczna ablacja androgenna (blokada syntezy androgenów). Jednak po kilku latach rak daje nawrót, już w postaci niezależnego od androgenów guza, który nie jest podatny na leczenie hormonalne. Dzieje się tak, ponieważ ablacja nie może całkowicie zneutralizować działania androgenów. W niskich stężeniach androgeny nadal tworzą się w nadnerczach lub samym guzie i aktywują podział komórek nowotworowych. W tym samym czasie komórki nowotworowe dostosowują się do bardzo niskich stężeń androgenów. Tak więc androgeny biorą udział zarówno w początkowych stadiach powstawania nowotworów, jak i w powstawaniu nawrotów niezależnych od androgenów. Niestety około 90% nowotworów prostaty wykryto w stadium III - IV. Rokowanie w przypadku raka prostaty jest niekorzystne. Radykalna prostatektomia wykonywana we wczesnym stadium raka u pacjentów poniżej 70 roku życia zapewnia 10-15-letnie przeżycie. Ogólnie, po leczeniu, 5-letnie przeżycie w stadium I-II wynosi 85%, stadium III -50%, stadium IV - 20%.

Odżywianie z radioterapią miednicy.

Podczas napromieniania miednicy może wystąpić zapalenie pęcherza, któremu towarzyszy bolesne, częste oddawanie moczu. W tym przypadku zalecają dietę bezalkoholową, wyłączenie z diety soli, pikantnych, konserwowych, wędzonych i tłustych potraw, skoncentrowanych białek (mięso, twaróg, ser, ryby, fasola itp.), Rafinowanych skrobi (produkty wytwarzane z wysokiej jakości mąki), sztuczne cukry (słodycze, cukierki, słodkie napoje typu cola itp.).

Lepiej jest używać więcej świeżych warzyw i owoców, pełnoziarnistych zbóż.

Pożądane jest również wyłączenie z diety produktów, które powodują podrażnienie układu moczowego: cebuli, czosnku, rzodkiewki, rzodkiewki, chrzanu, szpinaku, szczawiu, mocnego mięsa, bulionu rybnego i grzybowego, piwa i mocnych napojów alkoholowych.

Musisz pić dużo: mleka, herbaty z mlekiem, kompotu bezkwasowego, wody mineralnej, soku żurawinowego (upewnij się, że sok żurawinowy nie powoduje pieczenia podczas oddawania moczu).

Przydatne arbuzy i melony, dzikie jagody: żurawina, jagody, jagody; zioła - ortosiphon (herbata nerkowa), mącznica lekarska, jedwab kukurydziany.

Żywność z hormonoterapią.

Konieczne jest ograniczenie stosowania pikantnych, słonych i smażonych potraw.

Wraz ze wzrostem wapnia we krwi lepiej powstrzymać się od sera, twarogu, buraków i żółtka jaja.

Posiłki podczas chemioterapii.

Często u pacjentów poddawanych chemioterapii następuje osłabienie apetytu, upośledzenie lub utrata smaku, suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty i luźne stolce.

Kiedy tracisz apetyt, musisz jeść co najmniej niewielką porcję, ale często. Pomoże w tym przypadku produkty, stymulując gruczoły przewodu pokarmowego: ogórki, przyprawy, sosy. Jeśli ich użycie jest konieczne, aby ograniczyć, to kwaśne napoje (sok z czerwonej porzeczki, sok z cytryny, sok z żurawiny) mogą przyjść z pomocą.

Autorzy zalecają stosowanie wysokokalorycznych przekąsek, owoców, koktajli mlecznych, miodu. W tym samym czasie pokarm nie powinien być tłusty, ponieważ powoduje uczucie sytości, nudności, zwiększa prawdopodobieństwo płynnego stolca. W dniu podawania leku i kolejnych dni lepiej jest zwiększać spożycie płynów (soki warzywne, owocowe, jagodowe). Dieta zwiększa zawartość białka do 100-110 g, z których głównymi źródłami mogą być potrawy z niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, jajek i świeżo przygotowanego twarogu.

Sfermentowane produkty mleczne mogą być również przydatne, ale mimo to warto je traktować z ostrożnością ze względu na działanie przeczyszczające. Pojawienie się luźnych stolców jest przyczyną wcześniejszego zakończenia chemioterapii. Do przerwania biegunki można wykorzystać odwary z kory dębu, skórki z granatów, czereśni, ryżu, kaszki ryżowe na wodzie. Gdy biegunka pomaga również odwary z jagodami, suszone gruszki (same gruszki nie są konieczne). Poinformuj swojego lekarza o zdenerwowaniu jelit! W arsenale lekarzy jest wystarczająco dużo środków, aby wyeliminować nudności i wymioty. Ale w niektórych przypadkach 10-15 kropli nalewki miętowej rozcieńczonej w jednej łyżce wody może przynieść ulgę.

Leki mogą znacząco zmienić smak. W takim przypadku, często łagodne i tłuste pokarmy są łatwiejsze do zauważenia, ponieważ mogą być połknięte bez dokładnego żucia, a zatem bez obfitej śliny. Konieczne jest próbowanie metodą prób i błędów, aby znaleźć te produkty, które są gotowe do użycia przy najmniejszym zakłóceniu smaku.

Innym poważnym powikłaniem jest depresja krwi i pogorszenie parametrów krwi. Nowotworom nowotworowym i leczeniu przeciwnowotworowemu często towarzyszy niedokrwistość - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i stężenie hemoglobiny we krwi. Sam pokarm nie wpływa na poziom wytwarzania czerwonych krwinek. Celem diety związanej z niedokrwistością jest wzmocnienie zaopatrzenia organizmu w niezbędne substancje krwiotwórcze, głównie żelazo, na tle leczenia. Większość żelaza w wątrobie, mięso, kurze jaja, gryka, fasola, szpinak, chleb żytni, suszone śliwki, jabłka, wiśnie, czarne porzeczki, truskawki. Ale autorzy książki zauważają, że rola poszczególnych produktów jako źródeł żelaza zależy nie tyle od ich zawartości w żywności, ile od stopnia strawności żelaza z różnych produktów. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza konieczne jest zwiększenie zawartości białka, z których większość powinna być białkami zwierzęcymi (mięso, ryby, owoce morza). Owoce i jagody bogate w witaminę C będą dobrym pomocnikiem w leczeniu niedokrwistości Produkty, które przyspieszają wchłanianie żelaza: wątroba, mięso, ryby, pomarańcze, gruszki, jabłka, śliwki, banany, kalafior, sałatki, pomidory, ogórki, zielona papryka, marchew, ziemniaki, buraki, dynie, cytryny, jabłka, kefir, kapusta kiszona.

Wchłanianie żelaza jest utrudnione: krótkie ciasto, kukurydza, herbata, mleko, ser. Należy pamiętać, że u mężczyzn żelazo jest wchłaniane gorzej niż u kobiet. Innym niebezpiecznym efektem chemioterapii jest zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Leczenie polega na przepisywaniu leków stymulujących rozwój nowych leukocytów. Nie ma potwierdzonych naukowo dowodów na to, że jakakolwiek dieta przyczynia się do wzrostu liczby leukocytów. Jednak dobre odżywianie odgrywa ważną rolę. Staraj się jeść więcej surowych warzyw i owoców, świeżych soków (marchew, pomidor, porzeczka) - zawierają one nie tylko witaminy, ale także pierwiastki śladowe wspomagające układ odpornościowy. Przydatne pod względem poprawy soczewicy krwi, kiełków pszenicy, kukurydzy, owsa.

Materiał przygotował Oleg Viktorovich Akimov, urolog-androlog.

Rak prostaty

Rak gruczołu krokowego jest złośliwym nowotworem w gruczole krokowym i rozwija się z nabłonka gruczołu pęcherzykowego.

Co to jest rak prostaty?

Rak prostaty jest powszechną chorobą podstępną wśród mężczyzn w średnim wieku i starszych. Zajmuje drugie miejsce w śmiertelności mężczyzn we wszystkich krajach, ponieważ rak prostaty występuje u co ósmej osoby. Zgodnie z ostatnimi badaniami wiadomo, że w ciągu 30 lat liczba onkologii narządu moczowego wzrosła jeszcze bardziej, a rak prostaty zajął trzecią pozycję wśród chorób onkologicznych.

W Rosji rak gruczołu krokowego stanowi 3-5% wszystkich przypadków raka miednicy u mężczyzn, w tym raka jąder.

Rak prostaty u mężczyzn objawy, leczenie

Gruczoł krokowy znajduje się wewnątrz układu moczowo-płciowego. Jest to organ mięśniowo-gruczołowy, podobny do wielkości orzecha włoskiego. Pod pęcherzem (do odbytu i u podstawy penisa), podobnie jak bransoleta, pokrywa cewkę moczową w początkowej strefie: początkową część cewki moczowej lub cewki moczowej, przez którą ciało usuwa mocz i nasienie.

Prostata jest odpowiedzialna za wytwarzanie płynu nasiennego i utrzymanie jego funkcji życiowych. Funkcja rozrodcza zależy od wytrysku, w którym bezpośrednio uczestniczy gruczoł krokowy. Prostata wydziela substancję, która jest częścią nasienia, aby utrzymać aktywność plemników.

Wewnętrzny patologiczny proces w raku prostaty we wczesnych stadiach pozostaje niezauważony. Dlatego dolegliwości u pacjentów pojawiają się, gdy złośliwy guz gruczołu krokowego rośnie do dużych rozmiarów i zaczyna dawać przerzuty. Pacjenci nie są w stanie rozpoznać podstawowych objawów z faktu, że złośliwy guz prostaty rośnie w jego torebce i jest oddalony od cewki moczowej.

Ponadto gruczolakorak gruczołu krokowego może ukrywać się za objawami łagodnej hiperplazji - powiększeniem prostaty, która sąsiaduje z cewką moczową. Hiperplazja również wpływa na oddawanie moczu, podobnie jak rak, blokując przepływ moczu, powodując jego osłabienie i powodując częste popędy.

Rak wykracza poza kapsułkę prostaty i wzdłuż włókien nerwowych dochodzi do łóżka limfatycznego, wpływając na kości i przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Przyczyny raka prostaty

Nauka nie była jeszcze w stanie wskazać konkretnych przyczyn raka prostaty u mężczyzn. Lekarze mogą ostrzec jedynie o czynnikach ryzyka związanych z onkologią: wieku, dziedziczności, paleniu i niezrównoważonym i złej jakości żywieniu, złej ekologii i warunkach życia. Kadm wpływa na ciało podczas pracy na spawarkach, gumie i drukarni.

Jeśli podejrzewa się raka gruczołu krokowego, przyczyny należy szukać w towarzyszących chorobach układu moczowo-płciowego (gruczolak gruczołu krokowego), w pojawieniu się wtórnego raka z powodu przerzutów, na przykład wątroby. Wiadomo, że rak prostaty i alkohol są ze sobą powiązane. Picie u mężczyzn powoduje marskość i raka wątroby, co zwiększa ryzyko raka narządów miednicy.

Teraz badania szwedzkich naukowców wykazały, że lek Dutasterid powoduje raka prostaty, podobnie jak finasteryd, który został opublikowany w FDA (Federalna służba kontroli jakości żywności i narkotyków).

To ważne! Leki te leczyją łagodny przerost i łysienie. Z drugiej jednak strony zwiększają ryzyko rozwoju agresywnego nowotworu prostaty. Niebezpieczne należy rozważyć dawkę 1-5 mg z długotrwałym codziennym przyjmowaniem leków. U mężczyzn w wieku powyżej 50 lat możliwe jest wystąpienie szczególnie agresywnego raka.

Informacje! Amerykański National Cancer Institute przeprowadził badania kliniczne i odkrył, że Avodart (Dutasterid) hamował rozwój raka trzustki we wczesnych stadiach. Z tego powodu zmniejsza się stosowana terapia agresywna, ale pojawiają się efekty uboczne: zwiększają się gruczoły sutkowe i zwiększa się dysfunkcja seksualna mężczyzn.

Widać, że informacje badawcze szwedzkich i amerykańskich naukowców są nieco inne. Federalne służby FDA poinformowały niedawno, że inhibitory 5-alfa-reduktazy w leczeniu raka prostaty mogą częściej prowadzić do raka prostaty o wysokiej jakości. Naukowcy z urologii z Północnej Karoliny sugerują, że leczenie najprawdopodobniej nie będzie miało charakteru medycznego ani inwazyjnego. Przyszłość jest w terapii wysokotemperaturowej, która eliminuje objawy raka prostaty.

Objawy raka prostaty u mężczyzn

Objawy raka gruczołu krokowego u mężczyzn zaczynają się od niewygodnego oddawania moczu: częste poparzenie, pieczenie, z niepełnym opróżnieniem pęcherza. Objawy raka prostaty u mężczyzn są podobne do łagodnego powiększenia gruczołu krokowego (z gruczolakiem). Nie powinieneś na to liczyć, ale poddaj się dokładnemu badaniu, aby nie stracić czasu na wczesne leczenie.

Objawy raka prostaty u mężczyzn mogą wskazywać:

  • trudności z oddawaniem moczu;
  • słaby strumień bez ciśnienia, przerwany podczas oddawania moczu;
  • chodzenie do toalety co pół godziny, szczególnie w nocy, co niekorzystnie wpływa na psychikę;
  • wysoka temperatura w raku gruczołu krokowego;
  • uczucie bólu w narządach płciowych podczas oddawania moczu.

W późniejszych stadiach wskazane są objawy i oznaki raka gruczołu krokowego: nietrzymanie moczu, zaburzenia erekcji, ból wokół łonowego, krew w moczu i nasienie (geospermia).

W przypadku wzrostu guza i przerzutów objawy raka prostaty wskazują:

  • ból w okolicy lędźwiowej i kości;
  • limfostaza - obrzęk nóg;
  • brak apetytu, nudności i wymioty, co prowadzi do utraty wagi.

Późne objawy obejmują stany związane z zatruciem krwi i pęknięciem naczyń krwionośnych.

Patologiczne zmiany w raku prostaty trwają powoli - 15-20 lat. Rak jest podatny na przerzuty do węzłów chłonnych, miednicy, ud, wątroby, kręgosłupa, nadnerczy i innych narządów. Jeśli leczenie zostanie wykonane przed wystąpieniem przerzutów, można je wyleczyć, nie powodując poważnych konsekwencji dla męskiego ciała.

Rozpoznanie raka prostaty

Rozpoznanie raka prostaty u mężczyzn odbywa się w zależności od objawów i etapów. Wykonano diagnostykę prostaty raka prostaty i zbadano badanie krwi pod kątem antygenu specyficznego dla prostaty lub PSA. Specjalna substancja jest wykrywana we krwi, która jest wytwarzana przez komórki gruczołu krokowego. Innymi słowy, test raka prostaty PSA jest markerem nowotworowym.

Metoda palca

Medyczna metoda diagnostyczna

Rozpoznanie raka prostaty za pomocą badania palpacyjnego przeprowadza się w następujący sposób: przez odbytnicę lekarz bada palcem tkankę prostaty. Jednocześnie wykrywa się bolesne i nieprzyjemne odczucia, odchylenia konsystencji wydzieliny.

Jeśli występuje niewielki guz, może on nie być wyczuwalny lub być poza zasięgiem palca. Następnie przeprowadza się specyficzny dla prostaty antygen (PSA) w przypadku raka gruczołu krokowego. Test PSA jest prawie jedynym sposobem na wykrycie raka gruczołu krokowego przy braku objawów, dlatego właśnie PSA ma duże znaczenie w raku prostaty.

Kiedy robisz PSA

Wskazania do PSA:

  • obecność podejrzanego guza po palcu lub badaniu ultrasonograficznym;
  • aktywne monitorowanie raka prostaty pod kątem stanu pacjenta po leczeniu;
  • identyfikacja skuteczności leczenia.

PSA w przypadku raka prostaty jest przeprowadzane co 3-4 miesiące po radykalnym leczeniu przeciwnowotworowym. Przeprowadzono badanie profilaktyczne u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, które ujawniają dynamikę PSA po usunięciu raka gruczołu krokowego.

Często dla wszystkich grup wiekowych wartości normalne PSA powinny wynosić -0-4,0 ng / ml. Jeśli mężczyźni w wieku 40 lat i więcej, wskaźniki PSA przekraczają 2,5 ng / ml, 50 lat - 3,5 ng / ml, to może to być związane z takimi chorobami, jak zapalenie gruczołu krokowego lub łagodny przerost gruczołu krokowego (gruczolak).

PSA przejściowo zwiększa się podczas mechanicznego działania na prostatę: masaż prostaty, biopsja, cystoskopia, a także podczas oddawania moczu, cewnikowanie pęcherza moczowego.

PSA w przypadku raka prostaty może wzrosnąć do 10 ng / ml.
Potwierdza możliwy rozwój szybkości wzrostu PSA guza w raku prostaty - 0,75 ng / ml lub więcej rocznie.

Rozmiar gruczołu krokowego jest brany pod uwagę przed ustaleniem raka prostaty na poziomie PSA. Wcześniej uważano, że większy gruczoł ma wyższy PSA. Ale to okazało się nieporozumieniem. W praktyce na niskim poziomie PSA może rozwinąć się nowotwór złośliwy.

We krwi zawartość PSA obserwuje się w związanej i wolnej postaci. Jeśli wolny antygen we krwi jest niski, a następnie wzrasta, jest to związane z rozwojem raka.

Oto, jak rak prostaty manifestuje się u mężczyzn jako procent wolnego PSA i w surowicy:

Według badań przeprowadzonych w Rotterdamie (ERISRP, ERSPC) badania przesiewowe w kierunku raka prostaty i poziomu PSA są następujące:

Jeśli poziom PSA w raku prostaty 3 stopnie jest wysoki i wynosi więcej niż 8,0 ng / ml, to prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest dość niskie - ponad 30%. Ta rozbieżność ponownie wskazuje na długi proces zmian patologicznych i wyleczenie raka przed pojawieniem się przerzutów.

Norma PSA po usunięciu raka prostaty powinna być u mężczyzn:

  • do 40 lat - 1,4-2,5 ng / ml;
  • do 50 lat - 2,0-2,5 ng / ml;
  • do 60 lat - 3,1-3,5 ng / ml;
  • do 70 lat - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • po 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Jeśli jest poniżej 2,5, PSA ocenia wynik po operacji raka gruczołu krokowego + normalne wyniki badania palcem, następnie należy wziąć pod uwagę, że pacjent jest zdrowy i badanie powtarza się po roku. Jeśli wartości PSA są wyższe niż 2,5 ng / ml + normalne / patologiczne wskaźniki badania prostaty palcem, zaleca się wykonanie testu biopsyjnego. Jeśli wynik PSA wynosi 4-10 ng / ml, jest to oznaką choroby lub normy fizjologicznej. Aby dokładniej ocenić% prawdopodobieństwa raka, zbadać PSA i porównać z całkowitą. Jeśli wolny PSA nie przekracza sumy 20-15%, uważa się to za normalne. W odniesieniu do roku liczba ta nie powinna przekraczać 0,75 ng / ml.

W leczeniu raka gruczołu krokowego z inhibitorami 5-alfa-reduktazy (finasterydem), PSA i wielkość gruczołu krokowego zmniejszą się 2-krotnie, ale wartości PSA wolne do całkowitego pozostają takie same w zakresie normy - 25%. Jeśli stosunek spadnie, podejrzany rak prostaty. Jeśli PSA osiągnie wartość powyżej 20 ng / ml, wówczas scyntygrafia kości miednicy zostanie wykonana, jeśli podejrzewa się przerzuty.

Jest on również przeprowadzany w przypadkach podejrzenia rozpoznania raka prostaty:

  • USG prostaty;
  • Badanie CT we wczesnym stadium raka;
  • badania: radiologiczne i izotopowe;
  • USG przezodbytnicze: do odbytnicy wprowadza się specjalny czujnik, a tkankę prostaty bada się na ekranie, gdzie łatwo jest zidentyfikować guz i zdiagnozować raka;
  • wyniki biopsji: obecność patologii w tkankach wskazuje na raka.

Film informacyjny

Etapy raka prostaty. Klasyfikacja choroby według międzynarodowego systemu TNM

Etapy raka prostaty (Juith-Whitemore System):

  • po pierwsze nie ma żadnych objawów, komórka rozwija się w gruczole krokowym, prostata zaczyna rosnąć;
  • A - brak objawów, komórki rosną w obrębie prostaty;
  • B - guz podczas prostaty może być wyczuwany podczas badania;
  • C - guz atakuje gruczoł krokowy, rosnący na błonie gruczołu krokowego, poziom PSA jest podwyższony;
  • D - przerzuty docierają do regionalnych LU i odległych narządów.

Częstość występowania raka prostaty

Zgodnie z systemem klasyfikacji TNM:

  • T 0-4 - wskazuje pierwotny nowotwór, jego stan i dyslokację;
  • N X, 0, 1 - wskazuje regionalne węzły chłonne;
  • M X, 0, 1 - odległe przerzuty.

Długość życia w przypadku raka prostaty

W przypadku zdiagnozowania raka prostaty prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia zaawansowania choroby:

  1. Jeśli potwierdzony zostanie rak prostaty pierwszego stopnia, oczekiwana długość życia w ciągu 5 lat może wynosić 96-99% przy braku przerzutów.
  2. Rak prostaty 2 stopnie, rokowanie przez 5 lat wynosi 85-95% przy braku przerzutów, z pojawieniem się przerzutów - 80-90%.
  3. Rak prostaty stopnia 3 - rokowanie pięcioletnie to - jeśli kapsułka wyrosła z prostaty, ale nie ma przerzutów - 50-60%, z przerzutami - 40-45%.
  4. Rak prostaty stopnia 4 z przerzutami - do 20-30% przeżycia pacjentów przez 3-5 lat.

Leczenie raka prostaty

Leczenie raka prostaty jest stosowane standardowo:

  • terapia lekowa;
  • narażenie;
  • metody interwencji chirurgicznej.

Usuwają narządy prostaty jako leczenie raka gruczołu krokowego, w wyjątkowych przypadkach, jeśli nie ma przerzutów w odległych narządach i węzłach chłonnych. Jeśli operacyjne metody leczenia raka prostaty zostaną przeprowadzone prawidłowo, istnieją pozytywne prognozy, że nie będzie żadnych niekorzystnych konsekwencji dla męskiego ciała i nawrotów.

Leczenie raka prostaty za pomocą leków obejmuje leki hormonalne, które zmniejszają lub całkowicie blokują poziomy testosteronu we krwi we wczesnych stadiach choroby. Ale z całkowitym zablokowaniem poziomu testosteronu terapia hormonalna raka prostaty nie całkowicie likwiduje patologiczny rozwój tkanki prostaty.

Dzięki radioterapii - naświetlaniu guza, proces patologiczny w tkankach gruczołu krokowego jest zmniejszony, a przerzuty do innych narządów są minimalizowane we wczesnych stadiach.

Jeśli radioterapia jest wykonywana w przypadku raka prostaty, konsekwencje mogą być następujące:

  • zwiększone zmęczenie;
  • podrażniona skóra w miejscu ekspozycji na promienie;
  • występuje rzadka lub częsta potrzeba oddania moczu, któremu towarzyszy pieczenie i mrowienie;
  • mogą wystąpić hemoroidy, podrażnienie odbytnicy i krwawienie;
  • temperatura ciała wzrasta;
  • impotencja rozwija się po treningu przez 2 lata;
  • może powodować luźne stolce, biegunkę i problemy z jelitami.

Aby zmniejszyć skutki promieniowania i wzmocnić efekt terapeutyczny, dodaje się do niego leki. Brachyterapia z rakiem prostaty odnosi się do alternatywnej formy promieniowania. W tym samym czasie radioaktywne granulki jodu są wstrzykiwane do gruczołu krokowego, co nie wpływa niekorzystnie na otaczającą tkankę guza.

Objawy i leczenie raka prostaty

Chemioterapia z powodu raka prostaty jest stosowana w późniejszych etapach wraz z hormonoterapią. We wczesnych stadiach chemia nie będzie miała pozytywnego wpływu, ponieważ toksyczne i systemowe leczenie niszczy komórki nowotworowe wraz ze zdrowymi komórkami. Chemia działa na komórki z obecnością zwiększonego metabolizmu. Wiadomo, że guz rośnie powoli, a tempo podziału jego komórek jest takie samo jak u zdrowych. Dlatego nie ma zwiększonego metabolizmu, który mógłby działać cytostatykami.

Chemioterapia stosowana jest w przypadku przerzutów raka prostaty, również jako uzupełnienie terapii hormonalnej.

Chirurgię w celu usunięcia raka prostaty przeprowadza się różnymi metodami:

  • przezcewkowa elektroresekcja (TUR);
  • przezcewkowa termodestrukcja termiczna (TURT);
  • działanie lasera;
  • chirurgia laparoskopowa, w tym z miniinwazyjną robotyką DaVinci;
  • radykalna tylna prostatektomia z limfodenektomią;
  • prostatektomia krocza.

Środki ludowe na raka prostaty

  1. Immunoterapia preparatami pszczeli Savina hamującymi raka. Ponownie uruchamia system odpornościowy w celu walki z rakiem. Równocześnie aktywowane są komórki jednojądrzaste, zwiększa się liczba i aktywność naturalnych komórek zabójczych, zwiększa się wytwarzanie interferonów, liczba niezbędnych cytokin i niespecyficzne czynniki ochronne przeciwko nowotworowi. Rozpoczyna naturalny proces uzdrawiania ciała.
  2. Zastosowanie granatu w celu zmniejszenia działania toksyn cisplastyn. Badania laboratoryjne wykazują, że granat jest bardziej skuteczny niż Taxol (cytostatyczny paklitaksel). W składzie soku z granatów jest wiele substancji hamujących komórki nowotworowe: flawonoidy, antocyjany, garbniki (kwas elagowy, kwercetyna, punicalagina). Najbardziej aktywnym przeciwutleniaczem granatu jest punicalagin, istnieją katechiny, jak w zielonej herbacie.
  3. Sylimaryna, zawarta w plamistym osecie mlecznym, zwiększa efekt chemioterapii i zmniejsza jej skutki uboczne.

Ważne, aby wiedzieć! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps i Birch Chaga mają właściwości przeciwnowotworowe. Odnawiają układ odpornościowy i spowalniają rozwój guza.

Shiitake polisacharyd Lentinan Cordyceps tonizuje, przedłuża życie, jak żeń-szeń, i wykazuje działanie przeciwnowotworowe. Reishi aktywuje odporność i wzmacnia jej właściwości przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze.

Grzyby Mitake są w stanie hamować wzrost komórek rakowych, stymulować apoptozę (zaprogramowaną śmierć) komórek. Wyciąg z grzybów (frakcja D) z obecnością aktywności przeciwnowotworowej zapobiega rozwojowi przerzutów. Meytake hamuje angiogenezę (wzrost naczyń) poprzez obniżenie poziomu czynnika wzrostu VEGF.

Zapobieganie Raka Prostaty

Zapobieganie rakowi prostaty to terminowe przeprowadzanie badań urologicznych:

  • sprawdzenie testu krwi na obecność antygenu specyficznego dla prostaty (PSA);
  • wykonać badanie prostaty metodą palca;
  • zbadać prostatę przez USG.

Jeśli to konieczne, wykonaj wieloogniskową biopsję prostaty.

Zmiany żywieniowe w raku gruczołu krokowego: wykluczone są tłuste, pikantne, smażone potrawy, żywność z karotenoidami - świeże owoce i warzywa - zwiększenie diety. A także z fitoestrogenami, podobnymi składem do naturalnych żeńskich hormonów płciowych w celu obniżenia poziomu testosteronu we krwi bez utraty seksualnej siły mężczyzn. Zmniejsza to ryzyko zachorowania na raka prostaty.

Zmienia się także styl życia: wyklucza się palenie, alkohol i narkotyki. Aktywność fizyczna i stwardnienie zmniejszają ryzyko raka prostaty.

Rozpoznanie Zapalenia Gruczołu Krokowego

Powikłania Zapalenia Gruczołu Krokowego