Search

Jak przebiega rzeżączka

W jaki sposób przenoszona jest rzeżączka? Niestety, nie tylko seksualnie, chociaż ta choroba jest zwykle określana jako choroby weneryczne. Według statystyk rzeżączka jest jedną z najczęstszych chorób, szczególnie wśród ludzi młodych.

Choroba ta jest spowodowana przez specjalny mikroorganizm, gonococcus, który może pasożytować nie tylko w okolicy narządów płciowych, ale także na błonach śluzowych jamy ustnej, oczu i narządów wewnętrznych. Samo leczenie tej choroby nie powinno być, ponieważ może to prowadzić do różnych komplikacji (np. Niepłodności) i przewlekłego procesu.

Główną drogą przenoszenia rzeżączki

Pomimo obecności wielu środków ochronnych, współżycie seksualne jest wiodącym sposobem rozprzestrzeniania się rzeżączki. W zależności od ryzyka zakażenia, na pierwszym miejscu znajduje się nieopatrzony pochwowy i analny, a seks oralny zajmuje drugie miejsce na tej liście.

Można zarazić się rzeżączką nie tylko podczas tradycyjnego seksu, ale także ze zwykłymi pieszczotami intymnymi, jeśli organy płciowe partnerów stykają się ze sobą, ale penis nie jest wprowadzany do pochwy. Prawdopodobieństwo zakażenia w jednym niezabezpieczonym stosunku wynosi 50%, a w przypadku współistniejących chorób zapalnych - nawet wyższe.

Kobiety prawie zawsze są zarażone, a mężczyźni najczęściej, gdy uprawiają miłosne rozkosze podczas miesiączki partnera, w obecności bezobjawowej rzeżączki, podczas długotrwałego stosunku płciowego, jeśli mężczyzna dostanie infekcji w cewce moczowej.

Jak rzeżączka jest przenoszona w inny sposób.

Od matki do dziecka podczas porodu. Przechodząc przez gonokoki zakażone w kanale rodnym, oczy dziecka są zakażone w prawie 100% przypadków, następnie rozwija się zapalenie spojówek, a następnie ślepota u dziecka. Podczas porodu można również zainfekować genitalia dziewcząt.

Poprzez artykuły gospodarstwa domowego. Chociaż ten sposób transmisji jest dość rzadki, to jednak jego prawdopodobieństwo wzrasta, jeśli ktoś z rodziny ma chorobę. W takim przypadku infekcja występuje, gdy osoba używała gąbki, ręcznika, bielizny pacjenta ze śladami suchej ropy rzeżączki. Tak więc, w rodzinach o niskim poziomie higieny, dziewczęta, które nie są jeszcze aktywne seksualnie mogą być zarażone (brudne ręce matki odgrywają ważną rolę w ich infekcji).

Jak rozpoznać rzeżączkę w domu

Jeśli pamiętasz, że są bezobjawowe i nietypowe formy rzeżączki, wtedy rzeżączka jest prawie niemożliwa do zidentyfikowania w domu. Najbardziej wiarygodnym jest posiadanie pojedynczego partnera seksualnego pod warunkiem wzajemnej lojalności wobec siebie lub nieużywania życia seksualnego w ogóle.

W innych przypadkach najlepszym rozwiązaniem byłoby regularne badanie lekarskie i testowanie na obecność chorób przenoszonych drogą płciową.

Jak można podejrzewać rzeżączkę?

Rzeżączkę można podejrzewać, jeśli niektóre z poniższych objawów pojawią się 2-14 dni po stosunku:

U mężczyzn:

  1. Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), objawia się niewielkim dyskomfortem w cewce moczowej, bolesność prącia i ropne wydzielanie z niego.
  2. Zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrzy, pęcherzyki nasienne: możliwe obrzęk moszny, ból w podbrzuszu, krocze, nasilone podczas erekcji.

U kobiet:

  1. Zapalenie cewki moczowej, charakteryzujące się ropnymi lub mułowo-ropnymi wydzielinami.
  2. Zapalenie pęcherza (częste i bolesne oddawanie moczu).
  3. Zapalenie pochwy (zaczerwienienie ścian pochwy, ropne wydzielina).
  4. Dyskomfort, ból brzucha, tkliwość podczas stosunku mogą wskazywać, że rzeżączka rozprzestrzeniła się na inne narządy (jajowody, macica itp.).

Przewlekła rzeżączka jest często bezobjawowa, aw niektórych przypadkach kobieta może ją wykryć tylko wtedy, gdy szuka pomocy w leczeniu niepłodności.

Rzadkie formy rzeżączki

Zapalenie odbytnicy: swędzenie w odbycie, przerywane krwawienie, ropne wydzielina, zaparcia.

Zapalenie gardła: ból gardła, ból gardła.

Perihepatitis: ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, gorączka.

Stawowa postać rzeżączki: obserwuje się zapalenie stawu kolanowego, kostki, stawów łokciowych lub nadgarstka, gorączkę, bolesność, obrzęk i ograniczenie ruchomości stawów. Standardowe leczenie jest nieskuteczne.

Rozsiane zakażenie gonokokowe: wrzody na skórze, zapalenie wielostawowe, podwyższona temperatura ciała. Wysypka o małym bolesnym, małym rozmiarze, z obecnością ropy.

Jak widać z powyższego, w niektórych przypadkach diagnozowania rzeżączki jest trudne nawet dla fachowca w tej dziedzinie, tym bardziej, że podczas jednego stosunku płciowego może zostać zainfekowany przez kilka chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka: i syfilis.

Z którym lekarzem się skontaktować

Rzeżączka leczy wenerologa. Również androlog, urolog, ginekolog może podejrzewać tę chorobę. W leczeniu uczestniczy okulista, reumatolog, hepatolog, laryngolog, specjalista chorób zakaźnych w zależności od dotkniętego narządu. Jeśli dana osoba często ma rzeżączkę, zaleca się wizytę u seksuologa w celu uzyskania informacji o prawidłowym zachowaniu seksualnym.

Rzeżączka

Ginekologia

Rzeżączka jest chorobą weneryczną spowodowaną przez specyficzny patogen (gonococcus) i charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem błon śluzowych układu moczowo-płciowego. Częściej przenosi się przez kontakt seksualny, rzadziej (u dzieci) przez infekcję lnianą, gąbkami i ręcznikami możliwa jest infekcja nieseksualna.

Gonococci są diplokokami (kokcy układają się w pary), mają postać w kształcie fasoli, są zlokalizowane wewnątrzkomórkowo (wewnątrz leukocytów) i są gram-ujemne, tj. Gram jest w kolorze pomarańczowo-czerwonym w przeciwieństwie do purpurowego koloru ziarniaków Gram-dodatnich (Fig. 26).

Pod wpływem warunków środowiskowych, substancji leczniczych i przewlekłego przebiegu choroby, morfologiczne i biologiczne właściwości gonokoków mogą się zmieniać. W niektórych przypadkach uzyskują kształt kulisty, różne rozmiary, jednak te formy są patogenne dla ludzi.

Uporczywa odporność na gonococcus jest niemożliwa, ale czasami niestabilna odporność występuje w "własnym" gonococcus, a zatem kliniczne objawy rzeżączki ustępują, osoba uważa się za zdrową, ale jednocześnie jest źródłem infekcji dla innej osoby - nosiciela infekcji.

Okres inkubacji rzeżączki wynosi 2-7 dni, rzadko 10-15 dni. W przypadku rozwoju rzeżączki wystarczy uzyskać gonococcus na błonie śluzowej. Gonococci zwykle rozmnażają się tam, gdzie znajduje się cylindryczny nabłonek: w szyjce macicy, jajowodach, odbytnicy i cewce moczowej. Jednak gonococcus może zainfekować ściany pochwy (u puerper, dziewcząt). Klasyfikacja rzeżączki jest oparta na czasie trwania procesu i przebiegu klinicznym choroby. Odróżnić świeże (z czasem trwania choroby do 2 miesięcy) i chroniczną rzeżączką.

Świeża rzeżączka dzieli się na ostrą, podostrą i torpidową.

Świeża torbinowa rzeżączka - postać oligosymptomatyczna, jej objawy kliniczne są nieznaczne lub nieobecne. Ze świeżą rzeżączką w rozmazach zwykle można wykryć gonococcus.

Przez przewlekłą rzeżączkę rozumie się spowolniony przepływ trwający 2 miesiące lub o nieokreślonym początku. Przewlekły proces może nasilać się. Ostatnio odnotowano szereg cech klinicznego przebiegu rzeżączki, a mianowicie wzrost częstości subiektywnie bezobjawowej rzeżączki, w której obecność gonokoków w wydzielinie jest połączona z brakiem dolegliwości i wieloogniskowym procesem zapalnym. Ten formularz nazywa się gonokokosoitelstvom.

Kobiety z torbotami i subiektywnie bezobjawowymi postaciami rzeżączki zwykle nadal uprawiają seks, nie wiedząc o swojej chorobie i rozprzestrzeniają infekcję. Właśnie dlatego badanie bakterio- skopowe ma ogromne znaczenie, podobnie jak badanie mężów (partnerzy seksualni) kobiet poddawanych leczeniu w oddziałach położniczych i ginekologicznych z powodu różnych chorób zapalnych.

Rzeżączka często przebiega jako mieszana infekcja połączona z zakażeniem rzęsistkowicą, gronkowcem i kolibakteriozą.

W zależności od lokalizacji rozróżnia się rzeżączkę dolnej części aparatu moczowo-płciowego i rzeżączkę górnej części aparatu rozrodczego (rosnącego). Pierwsza forma obejmuje rzeżączkę cewki moczowej, kanały paraurethral, ​​duże gruczoły przedsionka pochwy, szyjki macicy, do drugiej - rzeżączki macicy, rurek, jajników i otrzewnej. Objawy i przebieg kliniczny tych dwóch postaci są różne.

Rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego kobiety

Ta kliniczna postać rzeżączki występuje częściej (60-65%) niż rosnąca rzeżączka. Świeża postać rzeżączki tej lokalizacji często postępuje torpidly i przejawia się w burzliwym obrazie klinicznym, tylko podczas udawania się na wzniesienie rzeżączki. Najczęściej w rzeżączce dolnego układu moczowo-płciowego, dotyczy to cewki moczowej i błony śluzowej szyjki macicy.

Zapalenie cewki moczowej. Ostre zapalenie cewki moczowej jest jednym z najczęstszych pierwotnych objawów rzeżączki (do 90%), początkowo objawy są słabo wyrażone i polegają na niewielkim bólu i pieczeniu podczas oddawania moczu. Ostra ostrość tych objawów jest rzadko obserwowana.

Patrząc z zewnętrznego otworu cewki moczowej, występuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, pojawienie się ropnego wysięku z cewki moczowej. Palpacja cewki moczowej przez przednią ścianę pochwy jest bolesna.

W przewlekłym zapaleniu cewki moczowej objawy są niewielkie, czasami występuje częste oddawanie moczu.

Gonorralne zapalenie dziąseł. Występuje u 82-90% pacjentów ze świeżą rzeżączką. W stanie ostrym obserwuje się tępe bóle w podbrzuszu i śluzowe lub ropne wydzieliny z pochwy. Gonococci, padając na nabłonek cylindryczny, przenikają do warstwy podnabłonkowej i powodują tworzenie nacieków, przekrwienie i wysięk w tkankach szyjki macicy; nabłonek oblewa się miejscami. Szyjka macicy w ostrym okresie jest ostro przekrwiona, obrzękła, wokół zewnętrznej gardła powstaje erozja, czasami pokryta ropnym wykwitem, a ropa jest uwalniana z kanału szyjki macicy.

W przewlekłej formie rzeżączkowej zapalenia wsierdzia obserwuje się śluzowo-ropne wydzielanie z pochwy, a czasami tępy ból w podbrzuszu. Zapalenie wrzodu gardłowego. Duża gruczoł przedsionkowy i przewód wydalniczy rzadziej są źródłem infekcji rzeżączkowych. Przy infekcji przewodu wydalniczego pojawia się zaczerwienienie. zagęszczanie i bolesność.

Obraz kliniczny niewiele różni się od septycznego pochodzenia opisanego dla Bartholinitis. Goniorralne zapalenie wrzecion. Wypukły nabłonek płaskonabłonkowy w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i przedsionek pochwy u dorosłych kobiet rzadko jest miejscem wprowadzania gonokoków. Jednak w zapaleniu cewki moczowej lub zapaleniu szyjki macicy obserwuje się przekrwienie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, które są spowodowane przez podrażnienie skóry i błon śluzowych, obfite wydzieliny ropne (wtórne zapalenie sromu). W obszarze sromu znajdują się pasaże paraurethral, ​​które mogą być siedzibą osunięcia gonococcus, o których należy pamiętać, badając zrzut z tych kanałów.

Zapalenie odbytnicy. Gonorrheal odbytnicy często rozwija się wtórny przepływ w odbytnicy z pochwy lub cewki moczowej i może towarzyszyć zapalenie cewki moczowej lub endotservitsitah Gonococcus wpływa nie tylko na błonę śluzową odbytu, ale także do głębszych warstw swojej ściany, które utworzone infiltruje ropnie. Pacjenci skarżą się na pieczenie i ból w odbycie, bolesne pragnienie wypróżnienia. Przewlekły stan może być bezobjawowy.

Diagnoza Rozpoznanie rzeżączki w dolnej części układu moczowo-płciowego kobiety opiera się na danych z anamnezy, badań obiektywnych i laboratoryjnych. W historii ważnych wskazań do rozwoju choroby w związku z początkiem aktywności seksualnej lub przypadkowego współżycia seksualnego, a także częstych zaostrzeń procesu zapalnego. Dysfunkcja miesiączkowania i niepłodność (pierwotna lub wtórna) są ważne z punktu widzenia diagnozy.

Aby zidentyfikować źródło infekcji za pomocą metody konfrontacji - ustalenie obecności choroby u jej męża (partnera seksualnego). Zbieranie historii powinno być ostrożne.

Patrząc z zewnętrznych narządów płciowych zobaczyć pęknięcia, otarcia, przekrwienie, ropne osady. Przed pobraniem wymazu z cewki moczowej pacjent nie powinien oddawać moczu na 3-5 h. Wargi warg sromowych są oddzielone lewą ręką, a obszar zewnętrznego otworu cewki moczowej jest przecierany wacikiem. Palec prawej dłoni wkłada się do pochwy i naciskając z tyłu cewki moczowej, w kierunku do przodu i boku, wytwarza lekki masaż (od góry do dołu). W takim przypadku z cewki moczowej może wydostawać się ropa, którą pobiera się specjalną tępą łyżką i nakłada na dwie szklane płytki.

Suszone na powietrzu rozmazy są przymocowane nad płomieniem palnika, a jedna plama jest rozmazana 1% roztworem błękitu metylenowego, a druga jest barwiona gramami. Podczas barwienia błękitem metylenowym gonokoki są lepiej wykrywane, a gdy są barwione przez Gram, są lepiej zróżnicowane (są gram-ujemne). Aby zdiagnozować rzeżączkowe zapalenie wnętrzności, lustro delikatnie wprowadza się do pochwy i odsłoniętą część pochwową szyjki macicy. Szyjkę macicy i ściany pochwy wyciera się suchym bawełnianym wacikiem, a następnie za pomocą tępej łyżki lub karbowanej sondy pobiera się kroplę wydzieliny z kanału szyjki macicy. Narzędzia do wymazywania nie należy przesuwać do gardła wewnętrznego, ponieważ możliwe jest wprowadzenie infekcji do wysoko położonych oddziałów.

Aby wykryć stan zapalny gruczoły przedsionkowe dużych stosowane następujące techniki:”palcami jednej ręki rozcieńczonego sromowych II palec z drugiej strony wprowadzany jest do wnętrza pochwy, i palec jest umieszczony na zewnętrznej powierzchni wargami sromowymi w dolnej jednej trzeciej. Tak więc duży żelazny przedsionek znajduje się pomiędzy palcami I i II. Naciskając na nią, możesz uzyskać trochę sekretu, uwolnionego z przewodu wydalniczego na wewnętrznej powierzchni warg sromowych. Sekret jest brany za pomocą sterylnej łyżki do badań.

Aby zdiagnozować gonorralne zapalenie odbytu po zbadaniu odbytu, odbyt jest przemywany 60-80 ml ciepłego izotonicznego roztworu chlorku sodu z lejka przez cewnik z podwójnym prądem. Ciecz do zmywania zbiera się na tacy. Z tej cieczy pinceta zbiera ropne lub śluzowe włókna i kładzie je na szklanym szkiełku. Aby ustalić inne ogniska zakażenia rzeżączkowego, konieczne jest dokładne zbadanie ślepych przejść w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej, łechtaczki i dołu łuskowego. Obecność niedokrwionych miejsc jest podejrzana w przypadku rzeżączki, ale diagnoza staje się wiarygodna dopiero po potwierdzeniu laboratoryjnym. Aby pobrać materiał z tych ruchów, użyj sondy w kształcie dzwonu.

Rzeżączka żeńskiego narządu rodnego

Rosnąca rzeżączka to specyficzne zapalenie wewnętrznych narządów płciowych zlokalizowane za wewnętrzną szyjką macicy (ciało macicy, jajowody, jajniki, otrzewna miednicy).

Rozprzestrzenianie się zakażenia promować menstruacji, zwłaszcza nieprzestrzeganie zasad higieny (np, życie seksualne, podczas menstruacji) po porodzie i po aborcji okres, wewnątrzmacicznego manipulacji w obecności nierozpoznaną rzeżączki dolnych częściach układu moczowo-płciowego, jak również osłabienia obrony organizmu w wyniku ekspozycji na zimno, nadmierny wysiłek fizyczny i inni

Goniorrheal endometritis. Po przeniknięciu do macicy gonokoki rozprzestrzeniają się w błonie śluzowej, w niektórych obszarach rozpoczyna się złuszczanie nabłonka, a gonokoki przenikają do warstwy podnabłonkowej, w której dochodzi do infiltracji leukocytów. Gdy endometrium zostaje odrzucone podczas menstruacji, samo gojenie się nie pojawia, gonokoki zakażają podstawową warstwę endometrium i szybko się w nim rozmnażają. Jeśli zakażenie rzeżączką pojawia się podczas menstruacji, wówczas gonokoki natychmiast dostają się do podstawowej warstwy błony śluzowej.

Obraz kliniczny. Ostremu rzeżączkowemu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszą dreszcze, gorączka, złe samopoczucie, ostre bóle w dolnej części brzucha i ropne wydzielanie z macicy. Występuje naruszenie cyklu miesiączkowego (opóźnione miesiączki, krwawienie acykliczne)

Rozpoznaje się powszechne objawy zatrucia:

suchy język, tachykardia. Badanie ginekologiczne określa wzrost i zmiękczenie macicy, ból podczas palpacji, śluzowo-ropne lub ropne krwawienie.

Po 3-4 cyklach menstruacyjnych można wyeliminować zmiany zapalne w śluzówce macicy. Rzadziej, ostre zapalenie błony śluzowej macicy się z przewlekłą „Trwałe uszkodzenie endo- zrębu i mięśniówki macicy, co przejawia się stały ból bóle brzucha, obfite wodnisty i błon śluzowych i ropa pozarządowych wydzielina algomenoreya, menometrorrhagias i zwiększenie uszczelnienia macicy.

Diagnoza Rozpoznanie opiera się na opisanym obrazie klinicznym, w trakcie badania należy wziąć pod uwagę dane dotyczące wywiadu, a także obecność ognisk infekcji w dolnej części aparatu moczowo-płciowego. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą metod laboratoryjnych.

Goniorralne zapalenie jajowodów. Zapalenie rzeżączki z macicy zwykle rozprzestrzenia się na błonę śluzową przewodu przez przewód pokarmowy, a następnie przechodzi do jajnika i otrzewnej.

W przypadku rzeżączkowego zapalenia trzustki najpierw uderza w wewnętrzną (śluzową) błonę rurek: występuje przekrwienie, infiltracja, złuszczanie nabłonka. W świetle tuby pojawia się ropny wysięk. Ściany rury są sklejone ze sobą, a wysięk gromadzi się w świetle, rura przyjmuje formę retorty, tworzy się sactosalpinx (pyosalpinx). Proces zapalny z błony śluzowej może rozprzestrzenić się na błonę mięśniową i błon surowiczych. W tym przypadku występują zrosty rury z sąsiadującymi narządami, skurcze, zgięcia, zamknięcie światła.

Skutkiem rzeżączkowego zapalenia łososia może być powrót do zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach w rurze dochodzi do nagłych zmian strukturalnych, które przekształcają się w formację skroniową, składającą się z kilku zamkniętych wnęk wypełnionych płynną zawartością (ropa, płyn surowiczy).

Zapalenie orekoraka zwykle występuje krótko po wystąpieniu zapalenia jajowodów, aw praktyce klinicznej mówi się o zapaleniu jajowodu.

Gonococcus rozciąga się do jajnika z rurki (przez przedłużenie), czasem za pomocą środków limfogennych. Infekcja może dostać się do mieszków włosowych lub ciałka żółtego z tworzeniem ropnia, które w niektórych przypadkach rozciąga się na cały jajnik (pyowar).

Obraz kliniczny. Zapalenie łojotokowego zapalenia jajowodów w ostrym stadium przebiega szybko, czemu towarzyszą ostre bóle w jamie brzusznej, nudności i wymioty, wzdęcia brzucha, opóźniony gaz i stolec, gorączka, dreszcze.

Występują objawy zatrucia: suchy język, tachykardia itp. Brzuch jest spuchnięty, ostro bolesny w przypadku palpacji i uderzeń, napięty w dolnych partiach, objaw Shchetkina - wymawia się Blumberg. Ujawnione okołokanałowo. Ten wzór obserwuje się przez 4-5 dni, a następnie pojawia się poprawa.

Salpingoophoritis przejście do postaci przewlekłej towarzyszy złe samopoczucie, tępy ból w podbrzuszu okresowo wzmacniany, zaburzeń miesiączkowania (algomenorrhea, krwotoki miesiączkowe), niepłodność, pęcherza i funkcji jelit.

Przewlekłe zapalenie jajowodów występuje przez długi czas, z częstymi zaostrzeniami związanymi z hipotermią, fizycznym przeciążeniem lub współistniejącą chorobą (na przykład, ostre infekcje dróg oddechowych). Zaostrzenia mogą również wystąpić po poronieniu, porodzie. Przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia jajowodowego z częstymi zaostrzeniami, pacjenci stają się drażliwi, płaczli, a sen jest zaburzony.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia jajowodów, nasilenie bólu, wzrost temperatury ciała, pojawiają się oznaki zatrucia, zwłaszcza z ropnym stanem zapalnym. Niepełnosprawność pacjentów jest zmniejszona.

Diagnoza Diagnoza opiera się na obrazie klinicznym. O gonokokowe Etiologia choroby podejrzewa się dane historyczne i obiektywnych objawów zapalenia dolnej podziału układu moczowo-płciowego, w odniesieniu do ostatniego częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia macicy z obustronnym zapaleniem jajowodów i jajników.

Badanie ginekologiczne może ujawnić oznaki zapalenia cewki moczowej i zapalenia szyjki macicy. W przypadku dwuręcznego badania pochwowego, w przypadku ostrego zapalenia jajowodów, z powodu silnego bólu i napięcia w ścianie brzusznej, trudno jest obmacać jajniki i rurki, a tylne i boczne łuki pochwy są zwisające.

Dokładne ustalenie etiologii tego procesu umożliwia badanie bakterio-skopowe wyładowań cewki moczowej, kanału szyjki macicy, pochwy.

Gonorrheal Pelvioperitonitis. Rozprzestrzeniając się przez błonę śluzową rurki, gonokoki przez jej fimbrialny koniec wpadają do jamy brzusznej. W tym przypadku wysiękowy proces zapalny występuje w otrzewnej.

Rozlane rzeżączkowe zapalenie otrzewnej jest rzadkie, ponieważ w tej etiologii zapalenie otrzewnej przebiega z wyraźnymi zjawiskami produkcyjnymi, szybko zrosty wewnętrznych narządów płciowych z siecią, szybko tworzą pętle jelita, co przyczynia się do delimitacji tego procesu.

Obraz kliniczny. Zapalenie otrzewnej miednicy miedniczkowej postępuje szybko i towarzyszą mu wzdęcia, opóźnione stolce, trudności z oddawaniem moczu, wysoka temperatura ciała, dreszcze. Jednak zjawisko zatrucia jest wyrażone w mniejszym stopniu niż w przypadku zapalenia pelvioperitonitis o etiologii septycznej. Obiektywnie zaznaczone tachykardia, suchość języka, obrzęk brzucha, napięcie, bardzo bolesne z udarem i palpacją, objaw Shchetkina - Blumberg ostro pozytywny.

Podczas badania ginekologicznego oznaki zapalenia cewki moczowej, zapalenia szyjki macicy, zwichnięcia sklepień pochwowych, przemieszczenie kręgosłupa szyjnego są ostro bolesne, macicy i jej przydatków nie można zarysować.

Ostry okres choroby trwa około tygodnia i przechodzi w stan podostry, który trwa kolejne 3-6 tygodni. W tym kontekście może dojść do ponownego zaostrzenia. Rozpoznanie etiologii rzeżączki jest oparte na anamnezie, badaniach obiektywnych i laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna rzeżączki

Najczęstszymi metodami laboratoryjnej diagnostyki rzeżączki są bakterioskopijne, kulturowe i serologiczne. Bakterioskopia wymazów z odłączalnych ziarniaków narządów płciowych. Podczas wykonywania smugi należy postępować zgodnie z opisanymi wyżej zasadami technicznymi. Biorąc pod uwagę wieloogniskowe zmiany, należy pobrać wydzielinę z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, przewodów wydalniczych dużych gruczołów przedsionkowych i odbytnicy, a także zbadać włókna śluzu z moczu. Często wykrywane są nietypowe formy gonokoków. Ostateczną diagnozę rzeżączki można jednak dokonać tylko wtedy, gdy typowe formy gonococcus znajdują się w rozmazach Gram. Ponieważ rzeżączka często występuje jako mieszana infekcja, obecność obcej mikroflory w wydzielinach nie wskazuje na brak gonokoków. W wątpliwych przypadkach konieczne jest wykonanie badania kultury (siewu).

Metoda kulturowa ma ogromne znaczenie w identyfikowaniu rzeżączki. Materiał do uprawy pobierany jest sterylną pętlą lub kleszczami z cewki moczowej, szyjki macicy i przewodów wydalniczych dużych gruczołów przedsionkowych. Przed pobraniem materiału powierzchnię tych powierzchni należy przetrzeć sterylnym bawełnianym wacikiem. Materiał pobrany z każdego fokusa jest wysiewany do probówek lub szalek Petriego.

Metoda serologiczna - badanie krwi w reakcji Bordeta - Zhanga - nie ma większego znaczenia, ponieważ reakcja staje się dodatnia po 3 - 4 tygodniach od wystąpienia choroby, tj. Gdy przy odpowiedniej terapii rzeżączka jest już wyleczona.

Prowokacja rzeżączką jest sztucznym zaostrzeniem procesu zapalnego w celu wykrycia gonokoków.

Fizjologiczna prowokacja polega na pobraniu wymazu z bakterioskopii w dniach menstruacji.

Zwiększone wydzielanie podczas prowokacji przyczynia się do "wypłukania" gonokoków z głębi gruczołów i zwiększa częstotliwość ich obecności w rozmazach. Sztuczną aktywację procesu zapalnego osiąga się przez prowokację biologiczną, termiczną i chemiczną.

Prowokacja biologiczna polega na pojedynczym podaniu domięśniowym gonovaccine (500 milionów ciałek drobnoustrojowych).

Prowokacja termiczna przeprowadzana jest za pomocą indukcji za pomocą elektrody pochwowej lub 4-5 błotnych tamponów dopochwowych.

Chemiczna prowokacja polega na leczeniu błon śluzowych cewki moczowej, odbytnicy za pomocą 1% roztworu i kanału szyjki macicy za pomocą 5% roztworu roztworu azotanu srebra lub roztworu lizugolevskiego na glicerolu.

Po zastosowaniu tych metod rozmazy są pobierane po 24, 48 i 72 godzinach.

Leczenie rzeżączki powinno być kompleksowe i obejmować zarówno ogólny wpływ na organizm, jak i lokalny wpływ na ogniska zapalne. Spośród metod ogólnych stosowanych antybiotykoterapii, metody mające na celu poprawę mechanizmów obronnych organizmu, leczenie objawowe.

W ostrym stadium świeżej rzeżączki pacjent powinien być leczony w warunkach szpitalnych, a podczas zaostrzenia przewlekłej rzeżączki kwestię hospitalizacji podejmuje się indywidualnie. Leczenie pacjenta z ostrą postacią rzeżączki jest następujące: 1) odpoczynek w łóżku w całym okresie gorączki; 2) lód na dolnej części brzucha i hipotermię pochwową przez 2- 5 dni; 3) diety (z wyłączeniem napojów alkoholowych i pikantnych artykułów spożywczych); 4) ciężkie picie; 5) regulacja aktywności jelitowej.

Penicylina i inne antybiotyki z tej grupy są najbardziej skuteczne w rzeżączce. Ze względu na to, że we współczesnych warunkach rzeżączka często występuje jako mieszana infekcja, powszechne są powszechne antybiotyki: tetracyklina, grupa lewomycetyna, antybiotyki - aminoglikozydy. Antybiotyki należy łączyć z lekami sulfonowymi i pochodnymi nitrofuranu, co zwiększa skuteczność leczenia.

Penicylinę podaje się domięśniowo: najpierw 600 000 jm, a następnie 300 000 jm w odstępie 3-4 h. Ampicylinę podaje się doustnie po 0,5 g co 4 h. Erytromycynę podaje się doustnie przez 400 000 jm 6 razy na dobę; i po 2 dniach - 5 razy dziennie. Kanamycynę stosuje się domięśniowo w ilości 500 000 jednostek w ciągu 12 godzin.

Sulfadimetoksynę (lek o przedłużonym działaniu) stosuje się w ciągu pierwszych 2 dni, 1,5 g 3 razy dziennie, a następnie 1 g 3 razy dziennie.

W przypadku rzeżączki niższych narządów moczowych i przewlekłej postaci rzeżączki, terapię antybakteryjną prowadzi się równocześnie z immunoterapią (gonowaccyną, pirogenną, prodigosową), co zwiększa obronę organizmu i wzmacnia działanie antybiotyków.

Gonovaccine podaje się domięśniowo od 200 milionów ciałek drobnoustrojowych. -W każdej kolejnej iniekcji dawka jest zwiększana o 150-200 milionów ciałek drobnoustrojów (łącznie 6-8 iniekcji w odstępie 2- 3 dni). Po wprowadzeniu gonovaccine występują ogólne, ogniskowe i miejscowe reakcje.

Ogólna reakcja objawia się złym samopoczuciem, bólem głowy, gorączką, ogniskiem - bólem w obszarach uszkodzenia i zwiększonym wydzielaniem, miejscowym - bólem w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku rosnącej rzeżączki, stosuje się gonawacynę, jeśli nie obserwuje się znaczącego wzrostu "temperatury ciała".

Przeciwwskazania do immunoterapii: gruźlica, zmiany organiczne układu sercowo-naczyniowego, ciężkie choroby wątroby i nerek, zmiany ośrodkowego układu nerwowego, stany gorączkowe, ciąża.

W ostrej fazie rzeżączki (z ciężkim zatruciem), w celu detoksykacji, hemodez, reopolyglucyną, roztworami glukozy-witaminy, roztworem Ringera-Locke'a, 4% roztworem wodorowęglanu sodu, preparatami potasu wstrzykuje się dożylnie, stosuje się transfuzję krwi i osocza.

W kompleksie leczenia przeciwzapalnego należą witaminy. B, C, P, nystatyna, leaoryna (do zapobiegania kandydozie), środki odczulające (difenhydramina, suprastin).

Spośród czynników objawowych stosuje się środki hemostatyczne (chlorek wapnia, vikasol), środki przeciwbólowe (analgina itp.), Środki uspokajające, które poprawiają czynność serca itp. W ostrym rzeżączkowym zapaleniu trzustki i zapaleniu zatok przynosowych stosuje się wyżej wymienione leczenie zachowawcze, jednak w przypadku braku wyraźnego efektu, 12 48 h, nasilenie objawów miejscowych i ogólnych, niemożność wykluczenia pęknięcia pyosalpinx, wskazana interwencja chirurgiczna.

Wpływ miejscowy na zmiany w rzeżączce dolnych narządów płciowych są następujące. Zapalenie cewki moczowej moczowodu jest leczone przez głębokie przemycie cewki moczowej roztworem nadmanganianu potasu 1:10 000 (w celu przygotowania tego roztworu, weź 2 ml 5% roztworu nadmanganianu potasu na 1 litr przegotowanej wody), następnie 1 do 2% roztwór protargolu w ilości 3 - zostaje wkroplony do cewki moczowej 5 ml, po którym pacjent po 10 minutach powinien oddawać mocz.

W fazie przewlekłej należy masować cewkę moczową, nasmarować czystym ichtiolem, 1% roztworem Lugola lub 1% roztworem azotanu srebra.

Zapalenie zapalenia uchyłu i Bartholinitis w ostrej fazie leczono ciepłymi (38C) kąpielami bezalkoholowymi z roztworu nadmanganianu potasu 1:10 000 lub naparu z rumianku (1 łyżka stołowa na 2 szklanki wody), co 1-2 razy dziennie. Podczas tworzenia ropnia gruczołu Bartholina (duży gruczoł przedsionkowy) wykonuje się marsupializację (otwarcie ropnia). W fazie przewlekłej obszary te są traktowane 10% roztworem Lugolu z gliceryną.

W ostrym stadium kąpiele pochwowe z 3% roztworem protargolu, czopki dopochwowe (protargol 1,5 g, cukier biały 4 g, masło kakaowe 1 g), tampony z 10% roztworem protargolu w glicerynie, smarowanie wewnątrz szyjne z 1% roztworem Lugola glicerol, na przemian z 2--3% roztworem azotanu srebra.

W fazie przewlekłej kąpiele z 2% roztworem azotanu srebra co 3-4 dni. Lustra są wkładane do pochwy, a roztwór przelewa się; jego pierwsza porcja jest natychmiast nalewana i zastępowana świeżą. Czas kąpieli 5 min. Podczas menstruacji nie wykonuje się kąpieli, a także leczenia błony śluzowej kanału szyjki macicy. Zapalenie odbytu w stanie ostrym jest leczone mikrobeliniami z 50 ml 1% roztworu protargolu co drugi dzień, stosuje się świece z belladonną 2 razy dziennie. W stadium przewlekłym mikroorganizmy wytwarza się z 3% roztworem protargolu.

Podczas miejscowego leczenia konieczne jest cotygodniowe badanie bakterio-skopowe wymazów ze zmian chorobowych.

Fizyczna terapia rzeżączki zaczyna ustępować jako ulga w ostrym zapaleniu. Fizjoterapia jest uważana za mobilizację mechanizmów adaptacyjnych i ochronnych ciała pacjenta.

Elektroforeza jodku potasu, chlorku wapnia, siarczanu cynku, miedzi przyczynia się do resorpcji nacieków zapalnych. UHF poprawia przepływ krwi i stymuluje procesy immunologiczne, daje efekt przeciwbólowy. Ultradźwięki charakteryzują się działaniem przeciwzapalnym i odczulającym. Zastosuj diatermię, błoto, które reguluje procesy immunologiczne, działa znieczulająco.

Kryteria dla Gonorrhea Cure

Definicja leku na rzeżączkę jest bardzo ważna. Lekarstwo na rzeżączkę jest wskazane w przypadkach, gdy gonococcus jest nieobecny w wydzielinach i ustalono, że kobieta nie może być źródłem infekcji. Badanie pacjenta pod kontrolą rozpoczyna się natychmiast po leczeniu.

Staranne badanie kliniczne narządów moczowo-płciowych stwierdza zanik procesu zapalnego i wypisanie cewki moczowej, kanału szyjki macicy, dużych gruczołów przedsionkowych i odbytnicy z bakterioskopii oraz, jeśli to możliwe, badanie bakteriologiczne.

W nieobecności patogenów w badaniach laboratoryjnych poprzez 7--10 dni po zakończeniu leczenia przewidziany pierwszy kombinację prowokacji - gonovaktsiny iniekcji (500 milionów ciała bakteriobójcze), lub gonovaktsiny cewki pirogenalom przetwarzania produktów i dolnej odbytnicy 1% płynu Lugola gliceryną i kanał szyjki macicy - 5% roztwór azotanu srebra. Po 24 i 72 godzinach należy pobrać absolutorium z wszystkich ognisk do badań laboratoryjnych. Jeśli w tym samym czasie nie znajdziesz gonokokk, następne dabs potraktują w kolejnych okresach. Na koniec powtarzana jest kombinowana prowokacja z przyjmowaniem wymazów przez 3 dni.

W ciągu następnych 2- 3 miesięcy wykonuje się kombinacje 2-3 w połączeniu i podczas każdego miesiączkowania wykonuje się rozmazy.

W przypadku braku gonokokkov zgodnie z badaniami laboratoryjnymi i jeśli zidentyfikowano źródło zakażenia, kobieta jest uważana za praktycznie zdrowego po 3 miesiącach. Jeśli źródło infekcji nie zostało zidentyfikowane, wskazane jest przeprowadzenie obserwacji pacjenta przez 6 miesięcy i comiesięczne badanie serologiczne (reakcja Wassermana).

Ze względu na skuteczność antybiotykoterapii, wyleczenie obserwuje się obecnie u 90% pacjentów z rzeżączką, z zastrzeżeniem pełnego przebiegu leczenia. Jako niepożądane skutki rzeżączki mogą wystąpić zmiany narządów płciowych żeńskich (zrosty, stapianie, przemieszczenie itp.). Czasami zapalenie szyjki macicy, erozja szyjki macicy i obfite wydzieliny śluzowo-ropne pozostają przez długi czas. Te procesy zapalne mogą być wspierane przez niespecyficzną infekcję. Pacjenci skarżą się na ból, rozładowanie, niepłodność, niepełnosprawność.

Leczenie tych zmian pozabiegowych powinno być kompleksowe (autohemerapia, ekstrakt z aloesu, fizjoterapia, terapia błotna).

Zakażenie dzieci z rzeżączką zwykle występuje w sposób pozahotyczny. Źródłem zakażenia jest najczęściej matka lub inne osoby opiekujące się dzieckiem. Zakażenie może być przenoszone przez pościel, zabawki i przedmioty higieny osobistej.

Okres inkubacji trwa do 3 dni.

W przeciwieństwie do dorosłych, pierwotne ogniska rzeżączki u dziewcząt są najczęściej zlokalizowane w sromie i pochwie (zapalenie wulwy, zapalenie pochwy). Zapalenie cewki moczowej, odbytnicy i Bartholinitis są znacznie rzadsze. Rośnie rzeżączka v dziewcząt, z reguły nie występuje. Świeża rzeżączka może wystąpić ostro lub natychmiast staje się torpid (powolny).

W ostrym sromu skóry małych i dużych warg sromowych, przedsionek śluzowej znacznie obrzęk, przekrwienia, pokrytą ropnych śluzowej wyładowania, wynikające z pochwy. Z zewnętrznego otworu cewki moczowej dochodzi również do ropnego wydzielania.

Dziewczyna skarży się na ból podczas oddawania moczu, szczególnie z ciężkim zapaleniem cewki moczowej.

Po wykryciu vaginoskopii obrzęk, przekrwienie błony śluzowej pochwy. Gdy efekty ostre ustąpią, w fazie przewlekłej znikają obrzęki i przekrwienie, a na powierzchni błony śluzowej pojawiają się liczne ziarnkowe wysypki o jaskrawym czerwonym zabarwieniu - granulozowe zapalenie śluzówki cewki, zapalenie sromu. W okolicy sromu mogą pojawić się brodawki narządów płciowych.

Diagnoza Rozpoznanie rzeżączki jest oparte na anamnezie, obiektywnych i laboratoryjnych ustaleniach. Konieczne jest sprawdzenie, w jakich warunkach przebywa dziecko, czy śpi w tym samym łóżku z dorosłymi. Matkę i ojca dziecka należy zbadać, wykrywając zakażenie rzeżączkowe.

W przypadku bakterioskopii, dziewczyna jest przyjmowana za pomocą tępej łyżki z wydzieliną z tylnego pochwy i cewki moczowej. W przypadku braku rozmazów gonokoków niezbędnych do przeprowadzenia prowokacji chemiczną: pochwy przez cewnik kauczuku wprowadza się do 2 ml roztworu Lugola z glicerolem lub 2% roztworu azotanu srebra pipetą do oka cewki wkrapla się roztwór jodyny z gliceryną, a wprowadza się do odbytnicy 2 ml płynu Lugola. Po 24 i 48 godzinach od prowokacji pobiera się cewkę moczową, pochwę i odbytnicę do wymazów, a po 72 godzinach do wymazów i wysiewu.

Leczenie. Zabieg przeprowadza się w szpitalu. Reszta łóżka jest przepisywana na cały okres leczenia, antybiotyki, leczenie wzmacniające i miejscowe leczenie zmian.

Dawka dawki penicyliny w przypadku świeżej ostrej rzeżączki wynosi do 3 000 000 U, aw przypadku rosnącej rzeżączki do 6 000 000 U. Stosuje się również lewomycynę (dawka od 5 do 8 g, w zależności od wieku dziecka).

Miejscowe leczenie polega na stosowaniu osuszających tacek z naparem z rumianku (2- 3 razy dziennie przez 10-15 minut). W przypadku ostrego zapalenia sromu i zapalenia skóry należy stosować uszczelki z 5% roztworem protargolu. W podostrych i przewlekłych stadiach zapalenia pochwy pochwę przepłukuje się przez gumowy cewnik roztworem nadmanganianu potasu i 1-2% roztworem protargolu.

W podostrym i przewlekłym zapaleniu cewki moczowej, 3-1 kropli 2% roztworu protargolu wstrzykuje się do cewki moczowej za pomocą zakraplacza do oczu, a 10 do 20 ml roztworu protargolu wstrzykuje się do odbytu podczas zapalenia odbytnicy. Kryterium wyleczenia rzeżączki u dzieci jest bardzo ważne do ustalenia. Po zakończeniu leczenia dziewczynki-uczennice pozostają w szpitalu przez 1 miesiąc, gdzie otrzymują 2--3 prowokacje z przyjmowaniem wymazów przez 3 dni. Pierwsza prowokacja została przeprowadzona 7 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej.

Jeśli nie ma objawów klinicznych choroby i patogenu w rozmazach z powtarzającymi się testami laboratoryjnymi przed i po wykryciu połączonych prowokacji, dziecko zostaje wpuszczone do zespołu dziecięcego.

Dziewczęta w wieku szkolnym po prowokacjach leczenia i kontroli są wpuszczane do szkoły, ale podlegają badaniu w przychodni w ciągu 3 miesięcy.

Profilaktyka opiera się na badaniu klinicznym populacji. Kliniki chorób wenerycznych i skóry wykrywają i dezynfekują źródła infekcji, identyfikują i badają osoby podejrzane o bycie źródłem infekcji.

Wezwanie osób do egzaminu odbywa się listem w liście zamkniętym lub skierowanym do odwiedzającej siostry.

W klinikach prowadzą badania profilaktyczne pracowników placówek dla dzieci, placówek gastronomicznych itp. Personel medyczny i pielęgniarski prowadzi rozmowy, wykłady i pokazy filmów sanitarno-edukacyjnych.

Do obowiązków ANC jest identyfikacja pacjentów z rzeżączką lub podejrzanych o chorobę, wiadomość o każdym przypadku wykryto choroby weneryczne klinice leczenia kobiet chorych na rzeżączkę, szpital wiadomość macierzyńskiego kobiet ciężarnych leczonych na temat rzeżączki. Zapobieganie rzeżączce u dzieci należy rozpocząć natychmiast po urodzeniu i polega na przemyciu oczu 2% roztworem kwasu borowego, wkraplaniem 30% roztworu sulfacylosodu do oczu natychmiast po urodzeniu i po 2 godzinach.

Dzieci powinny mieć oddzielne łóżko i przedmioty higieny osobistej. Pediatra (a jeśli podejrzewasz u siebie rzeżączkę i wenerologa) powinien zbadać zewnętrzne narządy płciowe dziewcząt wchodzących do zespołu dziecięcego.

Personel placówki dziecięcej poddawany jest egzaminowi (z obowiązkową mikroskopią wymazową) przez wenerologa po przyjęciu do pracy, co 3 miesiące, a także w przypadku wykrycia przypadku rzeżączki pracownika lub dziecka w tej placówce.

Wszystko o chorobie klapy

Bardzo często różne choroby przenoszone drogą płciową wpływające na błonę śluzową układu rozrodczego i moczowego stają się konsekwencją aktywnego i rozwiązłego życia seksualnego. Jednym z najczęstszych dolegliwości jest rzeżączka, popularnie zwana chorobą rzeżączki. Ta poważna i niebezpieczna choroba ma wiele rodzajów i form, które mogą wpływać nie tylko na narządy płciowe, ale także na odbyt, usta, a nawet oczy. Jak rozpoznać chorobę we wczesnych stadiach jej rozwoju i jak leczyć tę dolegliwość?

Jak przebiega infekcja?

Przyczyną chorób przenoszonych drogą płciową, w tym rzeżączką, jest mikroflora patogenna, mianowicie gonococcus Neissera. Zewnętrznie, ta bakteria jest podobna do nasion fasoli, ale tylko jej boki są wklęsłe na wewnętrznej stronie. Bakteria nie jest przystosowana do warunków środowiskowych, a zatem umiera na otwartym powietrzu w ciągu kilku godzin, ale w warunkach ludzkiego organizmu stworzono dla niej wszystkie warunki dla aktywnego rozmnażania.

Powodem tej witalności jest specjalna kapsułka, która chroni gonokoki przed działaniem głównych składników układu immunologicznego - immunoglobulin. To właśnie te komórki rozpoznają szkodniki w naszym ciele i niszczą je, ale dzięki zewnętrznej ochronie gonokok udaje się nierozpoznawać.

WAŻNE! Rzeżączka jest bardzo trudna w leczeniu przeciwbakteryjnym, ponieważ gonococcus Neisser jest w stanie wydzielać specjalne enzymy bakteryjne, które niszczą główne antybiotyki.

W leczeniu choroby za pomocą specjalistycznych antybiotyków ich skuteczność jest stale monitorowana i dostosowywana. Jest to konieczne, aby zapobiec przyzwyczajeniu się bakterii do antybiotyku, w przeciwnym razie rzeżączka przedostanie się do fazy chronicznej i spowoduje poważne i zagrażające życiu powikłania.

Infekcja Gonococcus występuje na kilka sposobów:

  • z niezabezpieczonym kontaktem seksualnym dowolnej formy (pochwowej, doustnej, analnej);
  • podczas porodu od zarażonej matki do płodu;
  • poprzez wspólne artykuły gospodarstwa domowego (pościel, ręczniki, gąbki, szczoteczki do zębów, maszynki do golenia).

Zakażenie przez gospodarstwa domowe jest niezwykle rzadkie, ponieważ pomiędzy kontaktem zdrowej i zakażonej osoby nie ma zbyt wiele czasu, ale tej ścieżki nie można całkowicie wykluczyć. Po intymnych pieszczotach można wykryć objawy rzeżączki: pełny kontakt seksualny nie jest konieczny, raczej bezpośredni kontakt z narządami płciowymi. Według statystyk u mężczyzn, w kontakcie z zakażoną kobietą, zakażenie występuje w każdym drugim przypadku, u kobiet, w całych stu procentach.

Manifestacje choroby

Objawy choroby u mężczyzn i kobiet mają pewne różnice. Okres inkubacji pozostaje ten sam - dla przedstawicieli obu płci wynosi od dwóch do siedmiu dni.

WAŻNE! W rzadkich przypadkach okres inkubacji może trwać do trzech tygodni. Przyczyny to samoobsługa, przyjmowanie antybiotyków w celu zwalczania innych patologii, zmniejszone siły ochronne, błąd lekarza prowadzącego podczas diagnozy.

Po wniknięciu do cewki moczowej mężczyzny lub kobiety, bakteria wyzwala aktywne procesy życiowej aktywności, aw krótkim czasie ich kolonia się zwiększa. Najtrwalsi i aktywni przedstawiciele mikroflory przenikają do przestrzeni międzykomórkowej, uruchamiając proces zapalny. Ten ostatni wpływa na sąsiadujące narządy i wraz z przepływem krwi pędzi do innych narządów wewnętrznych ludzkiego ciała.

Rzeżączka dzieli się na dwa etapy: ostry i przewlekły. Ostry stan zapalny trwa nie dłużej niż dwa miesiące: jeśli choroba nie została wyleczona lub leczenie nie zostało w ogóle przeprowadzone, staje się przewlekłe. Dwa miesiące to okres warunkowy i przybliżony, jego faktyczny czas trwania zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta (siła obrony, obecność chorób przewlekłych, przepisana terapia).

U niektórych pacjentów okres inkubacji można zmniejszyć ze względu na ciężkie procesy zapalne narządów płciowych, które zostały wcześniej przeniesione. Tak więc, u mężczyzn, zapalenie gruczołu krokowego przyczynia się do tego, a u kobiet, w historii zapalenia jajników. Po stwierdzeniu pierwszych objawów zapalenia narządów płciowych należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do kliniki skórnej i wenerycznej.

Najjaśniejszą oznaką jakiejkolwiek zaraźliwej dolegliwości seksualnej jest bolesne i częste oddawanie moczu. Przedstawia się przedstawicieli silniejszego seksu z klaską i innymi znakami:

  • ropny wysięk (uwalniany zarówno niezależnie od cewki moczowej, jak i przy naciskaniu na głowę prącia);
  • proces zapalny wpływa na zewnętrzne narządy płciowe: głowa i udzie penisa;
  • uwolnienie szkarłatnej krwi wraz z moczem (zwykle małe krople i pojawiają się po oddaniu moczu);
  • obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie, spowodowany stanem zapalnym w miednicy.

W przypadku braku opieki medycznej i wykwalifikowanego leczenia, zapalenie wpłynie nie tylko na męski cewkę moczową, ale także na pęcherzyki nasienne w jądrach, gruczoł krokowy i same jądra. Wraz z porażką prostaty do bolesnego i częstego oddawania moczu dodaje się ostry ból podczas defekacji i pacjenta z gorączką.

Przedstawiciele słabszej płci podczas początkowej infekcji oddziałują na błonę śluzową pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej. Do głównego objawu rzeżączki dodaje się:

  • nieznośny świąd w pochwie;
  • ropny wysięk;
  • zapalenie sromu (zapalenie wulwy).

Zapalenie stawów nie pojawia się natychmiast, ponieważ jego przyczyną jest ropa wypływająca z pochwy. Gdy tylko osiądzie na dużych i małych ustach seksualnych, rozwija się na nich zapalenie.

Jasność objawów u obu płci jest również różna: u mężczyzn objawy rzeżączki są bardzo wyraźne, u kobiet łatwo je przyjmować w przypadku objawów innych chorób zakaźnych. Ponadto kobiety nie mają wyraźnego objawu bólu, więc dziewczęta odkładają długą wizytę u lekarza, co przyczynia się do przejścia choroby do fazy przewlekłej. Kiedy pacjent przychodzi do lekarza, gonokokci mają czas, aby uderzyć w jajowody, nabłonek macicy i jajniki.

WAŻNE! Wraz z porażką przydatków i macicy u kobiet wzrasta ryzyko niepłodności, ciąży pozamacicznej, a także powikłań w czasie ciąży.

Najbardziej niebezpieczny jest uważany za wznoszącą się postać choroby. W tym przypadku patogenna mikroflora omija błony śluzowe zewnętrznych części układu moczowego i natychmiast pędzi do gruczołu krokowego, przydatków i pęcherza. Tacy pacjenci zwykle uważają, że kontakt z zakażonym partnerem minął bez konsekwencji, a choroba je ominęła. Ale nie ma powodu do radości: gonokoki rozwijają się w ciele i wkrótce zareagują na poważne i poważne patologie.

Nietypowe formy rzeżączki

Przy niekonwencjonalnym kontakcie seksualnym, gonococcus wpływa na inne narządy organizmu, co prowokuje do rozwoju pozagenitalnych postaci choroby. Tak więc klask może uderzać:

  • odbyt;
  • jamy ustnej i gardła;
  • oczna spojówka.

Otwór odbytu i bezpośredni przewód jelitowy są dotknięte seksem analnym z zakażonym partnerem. Rozwój chorobotwórczej mikroflory zwykle ma miejsce w postaci utajonej, wyraża się ciągłym świądem odbytu i bólem podczas chodzenia do toalety. Komplikacje po seksie oralnym są gonokokowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła.

Rozwijają się wraz z klęską patogennej mikroflory gruczołów i błony śluzowej jamy ustnej. Jedynym objawem choroby jest rzadki, tępy ból podczas połykania pokarmu, który odkłada wizytę u lekarza na czas nieokreślony i staje się przyczyną poważnych powikłań.

Podczas dzielenia się artykułami gospodarstwa domowego najczęściej wpływa na błonę śluzową oczu - to do nich dotykają rąk, które pozostały szkodliwymi bakteriami. Choroba objawia się silnym rozerwaniem i wypływem ropy z kącików oczu.

Diagnoza i leczenie

Lekarz będzie mógł ustalić dokładną diagnozę dopiero po zidentyfikowaniu patogenu wywołującego objawy choroby pacjenta. Pacjent musi pobrać rozmazy z błony śluzowej dotkniętych narządów, wysiew bakterii na florę, krew żylną dla różnych rodzajów badań. Zgodnie z wynikami wszystkich badań diagnostycznych lekarz prowadzący potwierdzi zamierzoną diagnozę i zaleci schemat leczenia.

Terapia składa się z kilku składników. Przede wszystkim trzeba zniszczyć samą szkodliwą bakterię, która odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leki immunomodulujące i kompleksy witaminowo-mineralne zostały opracowane w celu wzmocnienia układu odpornościowego pacjenta.

Dotknięte błony śluzowe są płukane specjalnymi antyseptycznymi roztworami, lekami przeciwhistaminowymi i lekami wspomagającymi zdrowie wątroby. Uzupełnienie leczenia o fizjoterapię, dietę, terapię ziołową.

Leczenie rzeżączki jest bardzo długie i trudne, okres rekonwalescencji również zajmuje dużo czasu. Ale przestrzeganie zasad terapii jest bardzo ważne, ponieważ choroba jest niebezpieczna z poważnymi powikłaniami, często prowadzącymi do śmierci pacjenta.

Nietypowe formy rzeżączki

Rzeżączka

Rzeżączka jest chorobą weneryczną przenoszoną z człowieka na człowieka. Czynnikiem sprawczym jest gonococcus neusser.

Gonococcus to diplococcus. Cocci mają kształt fasoli, ich wklęsłe powierzchnie są skierowane do siebie. Średnica poprzeczna pałeczek wynosi średnio 0,8 μm, średnica podłużna 1,6 μm. Gonococci są ułożone w grupy. W rozmazie uzyskanym z ropnego wydzielania często znajdują się gonokoki, które leżą w grupach wewnątrz leukocytów. Gdy leukocyty ulegają rozkładowi, gonokoki znajdują się pozakomórkowo, a najczęściej zachowują swoją grupę. Gonococcus nigdy nie wnika w jądra leukocytów, jak również w komórki nabłonkowe, znajdujące się na nich lub pod nimi.

Gonococcus jest łatwo barwiony barwnikami anilinowymi (błękit metylenowy, fioletowy, fuksyna itp.). Podczas barwienia leków na gram gonococcus gram ujemny.

Gonococcus mnoży się dobrze tam, gdzie znajduje się cylindryczny nabłonek (cewka moczowa, macica, jajowody, odbytnica itp.). Na uwarstwionym nabłonku płaskonabłonkowym gonokok rozwija się słabo. Zatem błona śluzowa pochwy i pęcherza jest rzadką lokalizacją procesu rzeżączkowego. Jednak u dzieci i starców na pochwę i srom często wpływa rzeżączka, chociaż pokryte są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym.

Błona śluzowa pochwy jest dotknięta przez gonokoki u kobiet w starszym wieku lub u kastrowanych, to znaczy, gdy traci swoją odporność. Wrażliwość błony śluzowej pochwy na gonokoki wiąże się ze stopniem nasycenia kobiecego ciała estrogenem. Tak więc, przed okresem dojrzewania i menopauzy, t. E. Gdy działanie estrogenowe jajników znacząco zmniejszona częstość gonokokowego zapalenia pochwy jest znacznie większe niż u kobiet z prawidłowymi cyklach menstruacyjnych n dobrej estrogenowego nasycenia.

Ostatnio u pacjentów z rzeżączką coraz częściej identyfikuje się zmieniające się formy gonococcus - adaptacyjne formy L. Dzięki zastosowaniu antybiotyków, mutacyjne formy L gonokoków, które przyjmując inną postać zewnętrzną, zachowują pataginiczność i swoistą wirulencję, stały się częstsze. Nietypowe gonokoki (formy L) są znacznie częstsze w przewlekłej rzeżączce. Zmienność formy gonokoków utrudnia diagnostykę bakterioskopową.

Zakażenie rzeżączką dorosłych występuje głównie w wyniku kontaktów seksualnych, dzieci - kontaktu, poprzez artykuły gospodarstwa domowego. Rzeżączka jest częstą chorobą organizmu. Zapalenie rzeżączki, wpływające głównie na narządy układu moczowo-płciowego, powoduje znaczne zmiany strukturalne i upośledzenie funkcji tych narządów.

Gonococcus jest w stanie wniknąć w uszkodzony nabłonek błony śluzowej, powodując reakcję zapalną w otaczających tkankach. Ponadto, od zmian pierwotnych może gonococcus przez krwiopochodnej lub lymphogenic wprowadzić poszczególnych narządów i tkanek (przerzuty) - gonokokowe zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, napędy, itp...

Każdy przypadek nowo zdiagnozowanej rzeżączki jest zarejestrowany, specjalne zawiadomienie jest wypełniane zgodnie z formularzem rejestracyjnym nr 281.

Klasyfikacja Gonorrhea

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się następujące formy rzeżączki: ostre (świeże), przewlekłe i utajone (utajone).

Ostra rzeżączka - (z czasem trwania choroby do 2 miesięcy) z kolei jest podzielona na ostrą objawową i ostrą oligosymptomatyczną (torpid).

Uważa się, że nudną postacią rzeżączki jest gdy gonokoki są wykrywane w niewielkich przejawach choroby lub przy braku tych w wydzielinach (rozmazach).

Przewlekła rzeżączka odnosi się do choroby trwającej ponad dwa miesiące w przypadku braku ostrego zapalenia.

W utajonej (utajonej) rzeżączce pacjenci są źródłem infekcji, nie byli w stanie wykryć klinicznych objawów choroby lub gonokoków. Charakterystycznym objawem ukrytej rzeżączki jest bezobjawowy charakter choroby.

Lokalizacja zapalenia odróżnić rzeżączki i dolnej części układu moczowo-płciowego, lub otwartej rzeżączki (cewki moczowej, skeneit, przedsionka, Bartoline, coleitis, brodawki narządów płciowych, endocervite), a górna lub rosnącymi rzeżączki (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie trąbki słuchowej, zapalenie jajnika, zapalenie przydatków, zapalenie nelveoperitonit).

Są nieskomplikowane i skomplikowane formy rzeżączki. Kiedy nieskomplikowany proces zapalny forma rzeżączka nie wykracza poza genitaliami podśluzowej i pozostawia im szkody brutto (zrosty, blizny, odkształceń, i tak dalej. D.). Nieskomplikowana forma rzeżączki jest całkowicie wyleczona.

Skomplikowane formy rzeżączki są następujące: a) choroby, którym towarzyszą powikłania narządów płciowych (ropowinie kręgosłupa, ropnie tubowo-jajnikowe); b) gonokokowe przerzutów (zapalenie stawów, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, choroby naczyń, mięśni, ścięgien, oczy, itp).; c) sposoby postgonoreynye bez obecności gonokoków z bacterioscopic dochodzenia (zapalenie macicy, parametritis, periadneksit, piosalpinks, hydrosalpinx, jajowodowo-torbieli jajnika, dysfunkcyjnych krwawień z macicy, macicy i jajowodów niepłodności.

Metody diagnostyczne

W ostrej rzeżączce rozpoznanie rzeżączki nie jest trudne. Szczególne trudności stanowią utajone i przewlekłe formy. Rozpoznanie ustala się na podstawie anamnezy obiektywnych badań, badań bakterioskologicznych, bakteriologicznych i serologicznych.

Anamneza jest ważna: a) przypadkowy stosunek płciowy, skurcze podczas oddawania moczu, pojawienie się białawego ropnego charakteru ropnego powodującego podrażnienie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, pozostawiając ciemnozielone i zielone plamy na płótnie itp.; b) zaburzenia menstruacyjne z częstymi zaostrzeniami procesu zapalnego w macicy; c) rozwój obustronnego procesu zapalnego w przydatkach macicy po menstruacji, aborcji i porodzie, wtórnej niepłodności; d) obecność w jej mężu przeszłości lub teraźniejszości rzeżączki.

Klasyfikacja rzeżączki: formy, rodzaje i etapy tripper

Tripper jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób przenoszonych drogą płciową naszych czasów. Czynnikiem sprawczym tego STD jest gonococcus, a głównym miejscem lokalizacji są błony śluzowe układu moczowo-płciowego, odbytnicy, szyjki macicy, gardła i spojówki. Pod tym względem głównymi drogami zakażenia są nie tylko seks tradycyjny, ale także seks oralny i analny.

Istnieją dwie główne formy rzeżączki: ostra i przewlekła. Często odnosi się do pierwszych przypadków z czasem trwania choroby do 2 miesięcy, a do drugiego - ponad 2 miesiące.

Głównymi rodzajami rzeżączki są: świeży, przewlekły i utajony. Istnieje inna klasyfikacja - rozszerzona, w której oprócz powyższych typów istnieją również formy torpid, subacute i acute.

Świeża rzeżączka (stadium) obejmuje wszystkie przypadki choroby, w których objawy pojawiają się nie później niż dwa miesiące po zakażeniu. Pomimo faktu, że infekcja występuje natychmiast podczas stosunku, pierwsze objawy pojawiają się nieco później. Okres inkubacji trwa do 12 dni i zależy od odporności pacjenta. Następnie pacjent manifestuje zapalenie cewki moczowej.

W fazie przewlekłej rozwija się choroba ogniskowa, w której nagromadzenie gonokoków powoduje zastąpienie komórek nabłonka tkanką bliznowatą, co prowadzi do zwężenia cewki moczowej i tworzenia zrostów w jajowodach i kanale nasiennym, aw rezultacie - niepłodności męskiej i żeńskiej.

Ukryta postać choroby staje się coraz bardziej powszechna w ostatnich latach. Przy tym typie rozwoju choroby patogen prawie nie ujawnia swojej obecności w ciele pacjenta, ale w tym przypadku występuje bliznowacenie nabłonka, niepostrzeżenie czyniąc go niepłodnym. Główną przyczyną rozprzestrzeniania się utajonej formy tripperów jest aktywne stosowanie antybiotyków przez ludzi przy pierwszych oznakach choroby i złych warunków środowiskowych, co prowadzi do osłabienia odporności pacjenta i zwiększenia zdolności adaptacyjnych gonokoków.

Klasyfikacja Gonorrhea (rozszerzona)

Przeszywająca forma trippera nie manifestuje się w żaden sposób z punktu widzenia użytkownika i jest głównie diagnozowana podczas rutynowych kontroli infekcji narządów płciowych.

W podostrym stadium choroby można podejrzewać, że coś jest nie tak z powodu obfitego wydzielania cewki moczowej, ale dyskomfort lub ból jest całkowicie nieobecny.

Ostra postać rzeżączki jest najbardziej nieprzyjemna dla nosiciela, który martwi się nie tylko wyładowaniem cewki moczowej, ale także ostrymi nieprzyjemnymi bólami podczas oddawania moczu, pieczenia i tak dalej.

Leczenie każdego rodzaju rzeżączki jest znacznie bardziej skuteczne, jeśli choroba została wykryta w początkowych stadiach rozwoju, a nie wtedy, gdy choroba zostanie rozpoczęta.

GORNOE - krótki przegląd literatury

Rzeżączka to antropomotyczna infekcyjna choroba weneryczna. Charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej narządów moczowo-płciowych u dorosłych i uszkodzeniem spojówek oka u noworodków (zaburzenie krwawienia). Czynnikiem wywołującym rzeżączkę jest Neisseria gonorrhoeae.

Morfologia, właściwości kulturowe

W świeżych kulturach N.gonorrhoeae, nieruchome asporogenic diplococci. Średni rozmiar komórek wynosi 1,25-1,0 x 0,7-0,8 μm, gram ujemny, tworząc kapsułkę. Polimorfizm jest charakterystyczny, występują formy w kształcie pręcików. W ostrym procesie obie połówki diplokoku mają tę samą wielkość i są umiejscowione wewnątrzkomórkowo, a w przypadku przewlekłego są różne i pozakomórkowo uporządkowane. W niesprzyjających warunkach gonokok można zmienić w kształt litery L, zmieniając kształt i rozmiar - duże kuliste lub małe cząstki kurzu. Formy L są oporne na antybiotyki i nie są zdolne do wzrostu na pożywkach. Gonokoki i aerobuty, optymalna ich hodowla to pH 7,2-7,4 i temperatura 37 ° C. Niska stabilność w środowisku. Struktura antygenowa jest heterogenna, zmienna, zmiany w populacjach potomnych spowodowane mechanizmem genetycznym (zmiany fazy antygenowej). Czynniki patogenetyczne gonokoków - proteaza, lipopolisacharyd (endotoksyna), picie, kapsułki, białka ściany komórkowej.

Epidemiologia

Główną drogą infekcji jest seks, niezwykle rzadko - w gospodarstwie domowym, poprzez przedmioty higieny osobistej, infekcja płodu jest możliwa podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. Rzeżączka jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. W krajach rozwiniętych częstość występowania rzeżączki wynosi od 1 do 4 przypadków na 1000 osób rocznie. W ostatnich latach wskaźnik nawrotów rzeżączki zwiększył się o 3,6%, a po cewicy pourazowej o 21,5%.

Bramą wejściową do infekcji jest cylindryczny nabłonek cewki moczowej, szyjki macicy, spojówki i odbytnicy. Wewnątrz ciała gonokoki rozprzestrzeniają się przez błony śluzowe, krew i kanały limfatyczne. Nie zawsze gonokokci, wchodząc do ludzkiego organizmu, powodują chorobę. Rozwój infekcji zależy od zjadliwości patogenu, jego stężenia, a także od stanu ludzkiego układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi 1-30 dni (przeważnie 4-7 dni).

Objawy kliniczne

Gonococci, wchodząc do organizmu, przyczepiają się do nabłonka dróg moczowych i błony śluzowej narządów płciowych, namnażają się na błonie śluzowej, przenikają zarówno do komórek nabłonka i podnabłonkowej tkanki łącznej, a po ich śmierci uwalniają endotoksynę. Gonococci powodują proces zapalny, któremu towarzyszy obfite migrowanie leukocytów, są fagocytowane przez leukocyty, szybko się rozmnażają i nie są trawione. Komórki cylindrycznego nabłonka i trichomonady również fagocytują gonokoki, które zachowują swoją żywotność, co powoduje przewlekły przebieg i nawrót choroby.

Kliniczne objawy rzeżączki u mężczyzn i kobiet różnią się znacznie.

Infekcja gonokokowa objawia się zapaleniem dróg moczowych, narządów miednicy. Rozpowszechnianie patogenu może prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowych, zapalenia stawów, zapalenia wsierdzia i posocznicy. Takie formy są trudne do zdiagnozowania i leczenia. Kobiety są bardziej podatne na rozsiewane zmiany. U kobiet choroba często przebiega bezobjawowo, co czyni je nosicielami infekcji i odgrywa dużą rolę epidemiologiczną. U mężczyzn choroba objawia się wydychaniem ropy z cewki moczowej, czemu towarzyszy ból podczas oddawania moczu. Nieleczona rzeżączka stopniowo rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i najądrza u mężczyzn, jajowody u kobiet). Zajmuje przedłużony przebieg i staje się przewlekły z okresowymi zaostrzeniami (pod wpływem podniecenia seksualnego, alkoholu, ostrego jedzenia, a u kobiet także schładzania ciała w dniach menstruacji). W przebiegu przewlekłej postaci mogą wystąpić powikłania prowadzące do niepłodności wtórnej zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, wymagające przedłużonego leczenia, a niekiedy operacji. Jest to nieleczona rzeżączka, która może powodować rozprzestrzenianie się patogenów i uszkodzenie odległych narządów - stawów, serca itp.

Oprócz chorób narządów płciowych występują również rzeżączkowe zapalenia błon śluzowych oczu, jamy ustnej, odbytnicy. Przy ostro obniżonej odporności, możliwy jest rozwój sepsy gonokokowej.

Odłożona choroba nie pozostawia po sobie odporności chroniącej przed powtarzającymi się infekcjami. Szczepionka przeciw rzeżączce jeszcze nie istnieje.

Choroby wywołane przez N. gonorrhoeae:

  • Infekcje dolnych dróg moczowo-płciowych - zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, ropnie gruczołów przylegających do pochwy.
  • Infekcje górnych dróg moczowo-płciowych - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie najądrza, zapalenie jajowodów, jajników, tkanek przydatków (może prowadzić do niepłodności).
  • Infekcje innych narządów i tkanek - zapalenie odbytu (rzeżączka odbytnicy), zapalenie gardła, obrzęk błony śluzowej, zapalenie otrzewnej miednicy i zapalenie okrężnicy, zapalenie gardła.
  • Rozsiane zakażenie gonokokowe - zapalenie skóry - zespół zapalenia stawów - zapalenie pochewki ścięgna, septyczne, jednocząstkowe zapalenie stawów.
  • Rzadko rozwijające się zmiany - zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek, zapalenie opon mózgowych.

Do 46% pacjentów z rzeżączką cierpi na choroby współistniejące. W zależności od przebiegu choroby patogeny rzeżączki mogą ulec znacznym zmianom. Np. Gonokok wchodzi w fazę niskiej aktywności podczas asymilacji z ureaplazmami. Takie gonokoki są chronione nie tylko przed działaniem antybiotyków, ale także przed fagocytozą. W przypadku zakażenia trichomonami w połączeniu z rzeżączką gonokoki są nieaktywne i utrzymują się wewnątrz Trichomonas. Dlatego po leczeniu rzęsistkowicy sensowne jest przeprowadzenie badania na obecność gonokoków.

Ostatnio nastąpiła zmiana charakteru objawów rzeżączki i wzrost liczby atypowych, bezobjawowych i wymazanych postaci choroby, zwłaszcza u kobiet. Dysuria u pacjentów jest zarejestrowana tylko w 33-52,8% potwierdzonych laboratoryjnie przypadkach rzeżączki. W 10,2% choroby występuje przy całkowitym braku istotnych objawów patognomonicznych. Okres inkubacji w przypadku rzeżączki teraz wzrósł - w 86,2% przypadków przekracza 14 dni.

Dokładna i aktualna diagnoza jest niezbędna do skutecznej kontroli rzeżączki, którą można łatwo leczyć za pomocą antybiotyków.

Diagnostyka laboratoryjna

Głównymi metodami diagnozowania rzeżączki są metody bezpośrednie, ponieważ wykrycie przeciwciał przeciwko gonokokom nie ma wartości diagnostycznej. Jest to spowodowane wysokim stopniem zmienności struktury antygenowej gonokoków w ciele ludzkim; ponadto, szczyt obecności przeciwciał we krwi przypada na 14 dzień choroby, następnie gwałtownie spada i znika. Reakcja wiązania dopełniacza daje pozytywny wynik w ostrej rzeżączce w 35% przypadków, a w przewlekłej - w 65%.

Metoda mikroskopowa daje wynik pozytywny tylko wtedy, gdy wykrywane są typowe wewnątrzkomórkowe diplokoki, co nie zawsze jest obserwowane w obecności gonokoków (na przykład pojedynczych, zewnątrzkomórkowych gonokoków). Ta metoda ma niską czułość i jest subiektywna.

Metoda kulturowa, uprawy z przydziałem kultury gonokoków, jest "złotym standardem". Izolacja kultury gonokokowej trwa od 5 do 12 dni, a dla ustalenia ostatecznej diagnozy hodowane kultury muszą być identyfikowane dodatkowymi testami biochemicznymi i immunologicznymi. Najbardziej subtelnym punktem wykorzystania upraw do celów diagnostycznych jest gwałtowny spadek żywotności gonokokkov w procesie pobierania próbek, przechowywania i transportu (w specjalnych mediach transportowych) biomateriału. W związku ze śmiercią gonokoków w procesie dostarczania do laboratorium, czułość metody spada gwałtownie, rośnie liczba wyników fałszywie ujemnych. Utrzymujące się gonokoki i formy L tracą zdolność do wzrostu na pożywkach i nie są wykrywane tą metodą, co również prowadzi do wyników fałszywie ujemnych. Zwiększa skuteczność prowokacji upraw przed pobraniem biomateriału. Główną zaletą metody hodowli jest zdolność do określania wrażliwości wybranej kultury na antybiotyki. Ostatnio pojawia się coraz więcej informacji o szczepach gonokokowych odpornych nie tylko na beta-laktamy, ale także na tetracyklinę i fluorochinolony.

Metoda oznaczania antygenu gonokokowego na podstawie testu ELISA jest skuteczna tylko w badaniu materiału pobranego od mężczyzn z żywymi objawami choroby. Podczas badania kobiet i mężczyzn z bezobjawowym zakażeniem, a także próbek pobranych z odbytu, metoda ta nie jest wystarczająco czuła i specyficzna, aby była odpowiednia do diagnozy.

Wreszcie, najnowocześniejszym, optymalnym z punktu widzenia połączenia czułości i swoistości, jest metoda PCR, która wykrywa DNA patogenów.

Ze względu na wysoką czułość metody, możliwe jest skuteczne wykrywanie gonokoków w dowolnych postaciach infekcji, w tym mieszanych infekcji, trwałych gonokoków oraz w celu monitorowania wyleczeń. Zaleca się badanie pacjenta metodą PCR 2 tygodnie po zakończeniu stosowania leków i powtórzenie go po zakończeniu następnego cyklu miesiączkowego (dla mężczyzn w miesiącu). PCR zapewnia obiektywny wynik w atypowych i przewlekłych postaciach rzeżączki.

Obecnie szeroko stosowane systemy testów PCR do identyfikacji gonokoków przy użyciu starterów do amplifikacji endogennych miejsc plazmidów, genów rybosomalnego RNA lub głównego antygenu. W naszym laboratorium opracowano primery do amplifikacji konserwowanego regionu chromosomu N. chonosrhoeae 100% gonokoków obu serotypów i nie występujących w innych neisseriach. Tak więc system testowy jest specyficzny dla gatunku. Czułość naszego systemu testowego do wykrywania N.gonorrhoeae wynosi co najmniej 10 000 komórek / ml próbki biomateriału (co odpowiada co najmniej 100 cząsteczkom DNA na 5 μl przetworzonej próbki wprowadzonej do mieszaniny do amplifikacji), a jej specyficzność wynosi 98%.

Jako biomateriał do badań diagnostycznych wykorzystujących metody bezpośrednie można wykorzystać pierwszą poranną porcję moczu (do PCR), wydalanie przewodów paraurethral, ​​skrobanie / rozmazywanie z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, pochwy, odbytnicy, gardła i migdałków. Podczas zbierania skrobaków / wymazów zaleca się przechwytywanie zarówno warstwy wyładowczej, jak i powierzchniowej nabłonka.

Ostre i bezduszne formy rzeżączki

Scenariusz rozwoju jakiejkolwiek choroby zakaźnej zależy od dwóch składników: patogenu i pacjenta. Rzeżączka nie jest wyjątkiem od reguły, dlatego nie da się przewidzieć z całą pewnością, jak ta choroba objawi się w każdym konkretnym przypadku. Z tego artykułu dowiesz się o możliwych przejawach "świeżej" infekcji gonokokowej w pierwszych tygodniach po zakażeniu.

Okres inkubacji: spokój przed burzą

Dla ułatwienia diagnozy lekarze z imponującym doświadczeniem w monitorowaniu pacjentów z rzeżączką warunkowo podzielili go na kilka okresów. Pierwszy, inkubacyjny, trwa od chwili wejścia patogenu w ciało, aż pojawią się pierwsze objawy. Jego czas trwania waha się od kilku dni do kilku miesięcy. Zależy od płci pacjenta (okres inkubacji u mężczyzn jest krótszy), od agresywności patogenu i od stanu odporności człowieka.

Okres inkubacji zajmuje mniej czasu pacjentom, którzy nie mieli epizodycznego kontaktu ze źródłem infekcji, ale wchodzili z nim w interakcje wiele razy. Jeśli zakażenie nastąpiło w wyniku stosunku płciowego, można założyć, że przyczyną choroby nie był seks przypadkowy, ale długotrwały związek. Z tego powodu więcej patogenów dostaje się do organizmu pacjenta, powodując wczesny początek objawów rzeżączki.

Innym czynnikiem, który może wpływać na przebieg rzeżączki jest antybiotykoterapia, która przypadkowo zbiega się z czasem zakażenia. Wysokie stężenie substancji bakteriobójczych w organizmie człowieka prowadzi do tego, że gonokoki rozmnażają się wolniej, więc choroba objawia się "z opóźnieniem".

Jak przebiega ostra rzeżączka?

W pierwszych dwóch miesiącach po zakażeniu rzeżączka jest uważana za świeżą. Okres ten nie ma jednolitego scenariusza rozwojowego, dlatego rozróżnia się ostre, podostre i torbielowate formy rzeżączki. Stwierdzono wyraźny związek: im krótszy czas inkubacji, tym jaśniejsze są objawy.

U pacjentów z ostrą rzeżączką choroba objawia się już w ciągu dwóch tygodni po zakażeniu. Głównymi objawami są ropne, obfite wydzielanie z narządów płciowych, gorączka, uczucie osłabienia, ostry ból podczas oddawania moczu (dlatego taka rzeżączka jest często nazywana ropnym). Mężczyźni zauważają naruszenie funkcji erekcji, czasami rzeżączce towarzyszą emisje (mimowolny wytrysk) z domieszką krwi i ropy.

Wydaje się, że krótki okres inkubacji i wyraźny obraz kliniczny jest zły dla pacjenta, ale tu jest niuans. Trudno sobie wyobrazić, że osoba z ostrą rzeżączką leczyłaby swój stan bez uwagi, więc pacjenci uczą się o chorobie wcześniej niż ich "przyjaciele w nieszczęściu" z innymi formami infekcji. Oznacza to, że w przypadku ostrej rzeżączki istnieje więcej szans na szybkie wyleczenie choroby, uniknięcie powikłań i, co ważne, zapobieganie rozprzestrzenianiu się gonokoków.

Podostre rzeżączki

W podostrej infekcji objawy rzeżączki są mniej zauważalne. Z reguły choroba objawia się nie wcześniej niż miesiąc po zakażeniu, infekcji nie towarzyszy gorączka lub ostry ból. Obraz kliniczny tej postaci choroby nazywa się rozmytym - pacjent ma tylko niektóre objawy choroby, podczas gdy inne są całkowicie nieobecne.

Częściej mężczyźni z podostrej rzeżączki odczuwają rozładowanie z penisa i niewielki obrzęk głowy, a kobiety mogą mylić objawy początku rzeżączki z drożdżakiem lub zapaleniem pęcherza.

Ta sytuacja często prowadzi do tego, że pacjenci nie spieszą się z wizytą u lekarza i nie ograniczają kontaktów seksualnych. W rezultacie - dalszy rozwój choroby i rozprzestrzenianie się infekcji.

Niebezpieczeństwo "letargicznej" rzeżączki

Wenerologowie zauważają, że coraz częściej mają do czynienia z torpidową rzeżączką, która przebiega bezobjawowo. Jest to spowodowane nadużywaniem leków przeciwbakteryjnych, które ludzie często kupują bez konsultacji z lekarzem i nie postępują zgodnie z instrukcjami (na przykład w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych). Z tego powodu biologiczne właściwości gonokoków krążących w populacji zmieniają się, a przebieg choroby staje się nieprzewidywalny.

80% kobiet i 10% mężczyzn zakażonych rzeżączką nie odczuwa żadnego dyskomfortu w pierwszych miesiącach po zakażeniu. Nie szukają pomocy medycznej i nie podejmują żadnych działań, aby chronić swoich nowych partnerów seksualnych przed zakażeniem. Co gorsza - ciąża może wystąpić u kobiet na tle torczącej rzeżączki, która jest obarczona poronieniem i śmiercią płodów. Jeśli dziecko się urodzi, prawie na pewno zostanie zainfekowane przez gonococcus.

U pacjentów, którzy nie leczyć rzeżączki w pierwszych dwóch miesiącach, choroba staje się przewlekła. Znacznie trudniej jest leczyć przebiegające zakażenie gonokokowe, a także obfitować w powikłania, z których najbardziej tragicznym jest niepłodność.

Jedyną szansą na wyleczenie wymazanej postaci rzeżączki we wczesnych stadiach jest zbadanie przez lekarza w ciągu miesiąca po stosunku bez zabezpieczenia z partnerem, którego zdrowia nie jesteś pewien.
Pamiętaj, że rzeżączka już dawno przestała być "chorobą prostytutek", występuje u osób o wysokim statusie społecznym. Dlatego ważne jest, bez wyjątków, używanie prezerwatyw z każdym nowym kontaktem seksualnym.

Wszystko o chorobie klapy

Bardzo często różne choroby przenoszone drogą płciową wpływające na błonę śluzową układu rozrodczego i moczowego stają się konsekwencją aktywnego i rozwiązłego życia seksualnego. Jednym z najczęstszych dolegliwości jest rzeżączka, popularnie zwana chorobą rzeżączki. Ta poważna i niebezpieczna choroba ma wiele rodzajów i form, które mogą wpływać nie tylko na narządy płciowe, ale także na odbyt, usta, a nawet oczy. Jak rozpoznać chorobę we wczesnych stadiach jej rozwoju i jak leczyć tę dolegliwość?

Jak przebiega infekcja?

Przyczyną chorób przenoszonych drogą płciową, w tym rzeżączką, jest mikroflora patogenna, mianowicie gonococcus Neissera. Zewnętrznie, ta bakteria jest podobna do nasion fasoli, ale tylko jej boki są wklęsłe na wewnętrznej stronie. Bakteria nie jest przystosowana do warunków środowiskowych, a zatem umiera na otwartym powietrzu w ciągu kilku godzin, ale w warunkach ludzkiego organizmu stworzono dla niej wszystkie warunki dla aktywnego rozmnażania.

Powodem tej witalności jest specjalna kapsułka, która chroni gonokoki przed działaniem głównych składników układu immunologicznego - immunoglobulin. To właśnie te komórki rozpoznają szkodniki w naszym ciele i niszczą je, ale dzięki zewnętrznej ochronie gonokok udaje się nierozpoznawać.

WAŻNE! Rzeżączka jest bardzo trudna w leczeniu przeciwbakteryjnym, ponieważ gonococcus Neisser jest w stanie wydzielać specjalne enzymy bakteryjne, które niszczą główne antybiotyki.

W leczeniu choroby za pomocą specjalistycznych antybiotyków ich skuteczność jest stale monitorowana i dostosowywana. Jest to konieczne, aby zapobiec przyzwyczajeniu się bakterii do antybiotyku, w przeciwnym razie rzeżączka przedostanie się do fazy chronicznej i spowoduje poważne i zagrażające życiu powikłania.

Infekcja Gonococcus występuje na kilka sposobów:

  • z niezabezpieczonym kontaktem seksualnym dowolnej formy (pochwowej, doustnej, analnej);
  • podczas porodu od zarażonej matki do płodu;
  • poprzez wspólne artykuły gospodarstwa domowego (pościel, ręczniki, gąbki, szczoteczki do zębów, maszynki do golenia).

Zakażenie przez gospodarstwa domowe jest niezwykle rzadkie, ponieważ pomiędzy kontaktem zdrowej i zakażonej osoby nie ma zbyt wiele czasu, ale tej ścieżki nie można całkowicie wykluczyć. Po intymnych pieszczotach można wykryć objawy rzeżączki: pełny kontakt seksualny nie jest konieczny, raczej bezpośredni kontakt z narządami płciowymi. Według statystyk u mężczyzn, w kontakcie z zakażoną kobietą, zakażenie występuje w każdym drugim przypadku, u kobiet, w całych stu procentach.

Manifestacje choroby

Objawy choroby u mężczyzn i kobiet mają pewne różnice. Okres inkubacji pozostaje ten sam - dla przedstawicieli obu płci wynosi od dwóch do siedmiu dni.

WAŻNE! W rzadkich przypadkach okres inkubacji może trwać do trzech tygodni. Przyczyny to samoobsługa, przyjmowanie antybiotyków w celu zwalczania innych patologii, zmniejszone siły ochronne, błąd lekarza prowadzącego podczas diagnozy.

Po wniknięciu do cewki moczowej mężczyzny lub kobiety, bakteria wyzwala aktywne procesy życiowej aktywności, aw krótkim czasie ich kolonia się zwiększa. Najtrwalsi i aktywni przedstawiciele mikroflory przenikają do przestrzeni międzykomórkowej, uruchamiając proces zapalny. Ten ostatni wpływa na sąsiadujące narządy i wraz z przepływem krwi pędzi do innych narządów wewnętrznych ludzkiego ciała.

Rzeżączka dzieli się na dwa etapy: ostry i przewlekły. Ostry stan zapalny trwa nie dłużej niż dwa miesiące: jeśli choroba nie została wyleczona lub leczenie nie zostało w ogóle przeprowadzone, staje się przewlekłe. Dwa miesiące to okres warunkowy i przybliżony, jego faktyczny czas trwania zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta (siła obrony, obecność chorób przewlekłych, przepisana terapia).

U niektórych pacjentów okres inkubacji można zmniejszyć ze względu na ciężkie procesy zapalne narządów płciowych, które zostały wcześniej przeniesione. Tak więc, u mężczyzn, zapalenie gruczołu krokowego przyczynia się do tego, a u kobiet, w historii zapalenia jajników. Po stwierdzeniu pierwszych objawów zapalenia narządów płciowych należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do kliniki skórnej i wenerycznej.

Najjaśniejszą oznaką jakiejkolwiek zaraźliwej dolegliwości seksualnej jest bolesne i częste oddawanie moczu. Przedstawia się przedstawicieli silniejszego seksu z klaską i innymi znakami:

  • ropny wysięk (uwalniany zarówno niezależnie od cewki moczowej, jak i przy naciskaniu na głowę prącia);
  • proces zapalny wpływa na zewnętrzne narządy płciowe: głowa i udzie penisa;
  • uwolnienie szkarłatnej krwi wraz z moczem (zwykle małe krople i pojawiają się po oddaniu moczu);
  • obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie, spowodowany stanem zapalnym w miednicy.

W przypadku braku opieki medycznej i wykwalifikowanego leczenia, zapalenie wpłynie nie tylko na męski cewkę moczową, ale także na pęcherzyki nasienne w jądrach, gruczoł krokowy i same jądra. Wraz z porażką prostaty do bolesnego i częstego oddawania moczu dodaje się ostry ból podczas defekacji i pacjenta z gorączką.

Przedstawiciele słabszej płci podczas początkowej infekcji oddziałują na błonę śluzową pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej. Do głównego objawu rzeżączki dodaje się:

  • nieznośny świąd w pochwie;
  • ropny wysięk;
  • zapalenie sromu (zapalenie wulwy).

Zapalenie stawów nie pojawia się natychmiast, ponieważ jego przyczyną jest ropa wypływająca z pochwy. Gdy tylko osiądzie na dużych i małych ustach seksualnych, rozwija się na nich zapalenie.

Jasność objawów u obu płci jest również różna: u mężczyzn objawy rzeżączki są bardzo wyraźne, u kobiet łatwo je przyjmować w przypadku objawów innych chorób zakaźnych. Ponadto kobiety nie mają wyraźnego objawu bólu, więc dziewczęta odkładają długą wizytę u lekarza, co przyczynia się do przejścia choroby do fazy przewlekłej. Kiedy pacjent przychodzi do lekarza, gonokokci mają czas, aby uderzyć w jajowody, nabłonek macicy i jajniki.

WAŻNE! Wraz z porażką przydatków i macicy u kobiet wzrasta ryzyko niepłodności, ciąży pozamacicznej, a także powikłań w czasie ciąży.

Najbardziej niebezpieczny jest uważany za wznoszącą się postać choroby. W tym przypadku patogenna mikroflora omija błony śluzowe zewnętrznych części układu moczowego i natychmiast pędzi do gruczołu krokowego, przydatków i pęcherza. Tacy pacjenci zwykle uważają, że kontakt z zakażonym partnerem minął bez konsekwencji, a choroba je ominęła. Ale nie ma powodu do radości: gonokoki rozwijają się w ciele i wkrótce zareagują na poważne i poważne patologie.

Nietypowe formy rzeżączki

Przy niekonwencjonalnym kontakcie seksualnym, gonococcus wpływa na inne narządy organizmu, co prowokuje do rozwoju pozagenitalnych postaci choroby. Tak więc klask może uderzać:

  • odbyt;
  • jamy ustnej i gardła;
  • oczna spojówka.

Otwór odbytu i bezpośredni przewód jelitowy są dotknięte seksem analnym z zakażonym partnerem. Rozwój chorobotwórczej mikroflory zwykle ma miejsce w postaci utajonej, wyraża się ciągłym świądem odbytu i bólem podczas chodzenia do toalety. Komplikacje po seksie oralnym są gonokokowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła.

Rozwijają się wraz z klęską patogennej mikroflory gruczołów i błony śluzowej jamy ustnej. Jedynym objawem choroby jest rzadki, tępy ból podczas połykania pokarmu, który odkłada wizytę u lekarza na czas nieokreślony i staje się przyczyną poważnych powikłań.

Podczas dzielenia się artykułami gospodarstwa domowego najczęściej wpływa na błonę śluzową oczu - to do nich dotykają rąk, które pozostały szkodliwymi bakteriami. Choroba objawia się silnym rozerwaniem i wypływem ropy z kącików oczu.

Diagnoza i leczenie

Lekarz będzie mógł ustalić dokładną diagnozę dopiero po zidentyfikowaniu patogenu wywołującego objawy choroby pacjenta. Pacjent musi pobrać rozmazy z błony śluzowej dotkniętych narządów, wysiew bakterii na florę, krew żylną dla różnych rodzajów badań. Zgodnie z wynikami wszystkich badań diagnostycznych lekarz prowadzący potwierdzi zamierzoną diagnozę i zaleci schemat leczenia.

Terapia składa się z kilku składników. Przede wszystkim trzeba zniszczyć samą szkodliwą bakterię, która odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leki immunomodulujące i kompleksy witaminowo-mineralne zostały opracowane w celu wzmocnienia układu odpornościowego pacjenta.

Dotknięte błony śluzowe są płukane specjalnymi antyseptycznymi roztworami, lekami przeciwhistaminowymi i lekami wspomagającymi zdrowie wątroby. Uzupełnienie leczenia o fizjoterapię, dietę, terapię ziołową.

Leczenie rzeżączki jest bardzo długie i trudne, okres rekonwalescencji również zajmuje dużo czasu. Ale przestrzeganie zasad terapii jest bardzo ważne, ponieważ choroba jest niebezpieczna z poważnymi powikłaniami, często prowadzącymi do śmierci pacjenta.

Rzeżączka u mężczyzn

Rzeżączka jest powszechną chorobą weneryczną o charakterze zakaźno-zapalnym, atakującą cylindryczny nabłonek błon śluzowych cewki moczowej i gruczołów okołokłowiastych. Rzadziej występuje uszkodzenie gardła, podniebienia miękkiego, migdałków, odbytnicy i spojówki oczu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba jest wywoływana przez gonokoki - Gram-ujemne diplokoki gatunku Neisseria gonorrhoeae, które są zlokalizowane na powierzchni komórek nabłonka, czerwonych krwinek i plemników, w przestrzeni pozakomórkowej i podnabłonkowej. Również bakterie mogą być zlokalizowane wewnątrz leukocytów, komórek nabłonka i innych mikroorganizmów, w szczególności Trichomonas.

Zakażenie rzeżączką u mężczyzn występuje głównie poprzez kontakt seksualny; prawdopodobieństwo zakażenia po pojedynczym kontakcie z chorą kobietą wynosi 25-50%. Podatność na zakażenie gonokokowe wzrasta wraz z zaostrzeniem stosunku płciowego, wytryskiem i podczas menstruacji u partnera. Przenoszenie kontaktu z rzeżączką u mężczyzn nie jest typowe.

Osobista profilaktyka rzeżączki u mężczyzn wiąże się z przestrzeganiem higieny seksualnej: należy unikać kontaktów niezabezpieczonych i nieformalnych.

Szczytowa zachorowalność występuje w wieku maksymalnej aktywności seksualnej - od 20 do 30 lat. Po zakażeniu organizm wytwarza przeciwciała przeciwko gonokokom, jednak nie rozwija się odporność na rzeżączkę.

Formularze

Infekcja gonokokowa charakteryzuje się dużą różnorodnością objawów. W zależności od lokalizacji występuje kilka rodzajów rzeżączki:

  • rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (zakażenie gonokokowe dolnego układu moczowo-płciowego) z powikłaniami i bez powikłań;
  • wznosząca się rzeżączka - zapalenie rzeżączkowe zapalenie rogówki i porażenie górnych dróg moczowych (u mężczyzn jest to niezwykle rzadkie);
  • zakażenie gonokokowe regionu odbytu (zaparcie odbytnicy);
  • zapalenie gardła, zapalenie migdałków i zapalenie jamy ustnej;
  • zakażenie gonokokowe układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów);
  • gonokokowa infekcja oka (blenorrhaa); i tak dalej

Najczęściej rzeżączka u mężczyzn występuje w postaci zapalenia cewki moczowej. Infekcja rozprzestrzenia się w obrębie układu moczowo-płciowego, przejmując pęcherzyki nasienne, prostatę, jądra i przydatki, w ciężkich przypadkach wpływa na otrzewną.

Zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zapalenie migdałków jest wynikiem zakażenia podczas kontaktu narządów płciowych i ust; rzeżączkowe zapalenie odbytu występuje częściej u osób o nietradycyjnej orientacji seksualnej. Ogniska pozatroficzne pojawiają się z powodu uogólnienia procesu zakaźnego. Stawy są po raz pierwszy dotknięte, rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych lub zapalenie wsierdzia jest mniej powszechne.

Przejście choroby do postaci przewlekłej, dodanie innych infekcji, występowanie powikłań, próby samoleczenia, a w szczególności nieuprawnione stosowanie antybiotyków zwiększa prawdopodobieństwo niepłodności.

W zależności od czasu trwania przepływu występuje świeża i przewlekła rzeżączka. Świeżą rzeżączkę u mężczyzn zdiagnozowano z objawami choroby przez okres krótszy niż dwa miesiące, postaci przewlekłej - jeśli objawy utrzymują się lub występują przemijające zaostrzenia z remisjami przez dwa miesiące lub dłużej, a także w nieokreślonym czasie trwania choroby.

Natomiast świeża rzeżączka jest podzielona na ostry, podostry i torpidowy, czyli usunięty lub bezobjawowy. W przewlekłej postaci choroby gonokoki często tworzą formy L, które częściowo utraciły swoje właściwości antygenowe i dlatego są niewrażliwe na leczenie. Po zakażeniu szczepami gonococcus wytwarzającymi r-laktamazę, atypowe formy rzeżączki są oporne na antybiotyki beta-laktamowe. Zdarzają się również przypadki gonokokonositelstva, gdy zdolności do rozprzestrzeniania się infekcji nie towarzyszy rozwój procesów patologicznych w nosicielstwie.

Objawy rzeżączki u mężczyzn

Obraz kliniczny pierwotnej infekcji gonokokowej zależy od miejsca wejścia patogenu. W zapaleniu cewki moczowej pacjenci skarżą się na częste poprzestawanie na oddawanie moczu, zjawiska dysuryczne (ból, kłucie i pieczenie podczas oddawania moczu), zmętnienie moczu i obfite ropne lub ropne surowicze wycieki. W przypadku ciężkiego przebiegu zapalenia cewki moczowej, zjawiska dyzuryczne i wysiękowe są łagodne i znikają bez leczenia po kilku dniach, jednak mogą powrócić pod wpływem czynników prowokujących - alkoholu i aktywności seksualnej.

Zapalenie gardła wrzodziejącego charakteryzuje się bólem gardła, trudnościami w przełykaniu, obrzękiem i zaczerwienieniem błon śluzowych podniebienia miękkiego i migdałków. Zapalenie odbytnicy najczęściej przebiega bezobjawowo, czasami swędzenie lub pieczenie w okolicy odbytu, ropne wydzielanie z odbytu, próchnica i bolesna defekacja mogą być odczuwane. Co do zasady okres inkubacji rzeżączki u mężczyzn z pierwotną infekcją trwa od 3 do 15 dni, z mieszanymi infekcjami - około miesiąca lub dłużej.

Najczęściej rzeżączka u mężczyzn występuje w postaci zapalenia cewki moczowej.

Przewlekła rzeżączka u mężczyzn zwykle występuje w przewlekłej postaci z okresowymi zaostrzeniami. Pacjenci martwią się częstym pragnieniem oddawania moczu w nocy, skąpym wydzielaniem śluzowym z cewki moczowej rano; w pierwszej części moczu są wykrywane włókna wydzielnicze wydzielane z przewodów wydalniczych z lobules gruczołów. Rozpylanie moczu i zredukowany zasięg strumienia wskazują na zrosty cewki moczowej. W tym samym czasie obserwuje się zaburzenia seksualne: przedwczesny wytrysk, zaburzenia erekcji, anorgazmię i obniżone libido. Gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na pęcherzyki nasienne, gruczołu krokowego i gruczole Coopera pacjentów, bóle pojawiają się wzdłuż cewki moczowej i głowy penisa, w kroczu, łono i kości krzyżowej; parestezje, dyskomfort podczas siedzenia i uczucie obcości ciała pojawiają się w odbytnicy.

Diagnostyka

Rzeżączka u mężczyzn jest diagnozowana przez wenerologa lub urologa na podstawie badania klinicznego, urethroscopy, wywiadu i wyników badań laboratoryjnych. W przypadku świeżej infekcji gonokokowej w dolnej części układu moczowo-płciowego występuje obraz ostrego przedniego zapalenia cewki moczowej: przekrwienie i obrzęk cewek moczowych, obrzęk błony śluzowej, zagęszczanie i wygładzanie fałd. Torpidowe formy manifestują się zarówno w przednim, jak i całkowitym zapaleniu cewki moczowej, z ogólnym wygładzeniem objawów procesu zapalnego i umiarkowanym wysiękiem. W przewlekłej rzeżączce u mężczyzn podczas uretroskopii wykrywane są przekrwienie zastoinowe i infiltracja cewek moczowodowych.

Obecnie rzeżączka występuje głównie w postaci mieszanych zakażeń. W rezultacie u mężczyzn występują wyraźne oznaki rzeżączki. Aby potwierdzić diagnozę, obowiązkowe są badania laboratoryjne - bakterioskopia i baknifowanie i wymazy z cewki moczowej i odbytnicy. Jednocześnie diagnozowane są inne choroby przenoszone drogą płciową: kiła, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, rzęsistkowica, chlamydie itp.

Dzięki szybkiemu leczeniu i odpowiednim środkom terapeutycznym, świeża rzeżączka u mężczyzn jest leczona bez konsekwencji dla zdrowia i funkcji rozrodczych.

Metoda bakterioskopowa jest najbardziej skuteczna w przypadku świeżej rzeżączki. Po wyschnięciu i utrwaleniu, biopreparaty są wybarwione błękitem metylenowym i Gramem, jednak ze względu na dużą zmienność nie zawsze jest możliwe wykrycie patogenu przez bakterioskopię.

Wymyte i bezobjawowe formy rzeżączki są diagnozowane metodą bakposev na sztucznych podłożach. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, ważna jest czystość materiału i ścisłe przestrzeganie techniki selekcji biomateriałów. W przypadku skażenia mikroflory cewki moczowej cewki moczowej za pomocą selektywnej pożywki z antybiotykami.

Czasami rzeżączka jest diagnozowana za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, rzadko odnosi się do metod ELISA i immunofluorescencyjnych.

Po wykryciu świeżej rzeżączki u mężczyzny, pokazano ankietę wszystkich jego partnerów seksualnych, z którymi intymne kontakty były prowadzone przez 14 dni przed wystąpieniem objawów choroby. W przypadku wymazanego lub bezobjawowego przebiegu rzeżączki, badane są kobiety i mężczyźni, którzy pozostawali w ścisłym związku z pacjentem przez dwa miesiące przed wystąpieniem objawów. Jeśli pacjentka mieszka z kobietami płci żeńskiej, bada się je, aby wykluczyć przeniesienie choroby przez kontakt z domem.

Leczenie rzeżączki u mężczyzn

Strategia leczenia rzeżączki u mężczyzn zależy od formy i czasu trwania choroby. Przy świeżej nieskomplikowanej infekcji gonokokowej dolnych dróg moczowych wystarczy pojedyncze podanie domięśniowe lub doustne antybiotyku.

Skomplikowana rzeżączka wymaga dłuższego leczenia. W tym przypadku antybiotyki podaje się dożylnie lub domięśniowo każdego dnia, co 12 godzin lub co 8 godzin, w zależności od leku w ciągu tygodnia. Etiotropowe leczenie rzeżączki u mężczyzn w ostrych przypadkach należy kontynuować przez co najmniej 48 godzin po ustąpieniu objawów choroby. W przypadku mieszanych infekcji do schematu dodaje się inny lek antybiotykowy lub przeciwpierwotniakowy. W czasie antybiotykoterapii pacjent powinien całkowicie wyeliminować alkohol i powstrzymać się od stosunku seksualnego. W celu zwiększenia skuteczności antybiotykoterapii zaleca się stosowanie metody bakteriologicznej do kontroli wrażliwości patogenu na przepisane leki.

Po zakażeniu szczepami gonococcus wytwarzającymi r-laktamazę, atypowe formy rzeżączki są oporne na antybiotyki beta-laktamowe.

W przypadku podostrej, torbielowatej i przewlekłej rzeżączki u mężczyzn, oprócz ogólnej terapii przeciwbakteryjnej, przepisuje się miejscowe środki - wkraplanie środków antyseptycznych do cewki moczowej, a także zmiany w odbytnicy - mikroukłady z roztworami antyseptycznymi i świece przeciwzapalne. W przypadku braku zaostrzenia można zastosować metody fizjoterapeutyczne:

  • terapia laserowa;
  • inductothermy;
  • magnetoterapia;
  • UHF;
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • elektroforeza i ultrafonoforeza.

W niektórych przypadkach przeprowadza się swoistą i niespecyficzną immunoterapię: pacjentowi podaje się szczepionkę gonokokową, przepisuje się immunomodulatory i czasami wykonuje się autohemoterapię. Leczenie immunoterapią rozpoczyna się albo po osłabieniu ostrego procesu zapalnego, albo przed kuracją antybiotyków w podostrym, torblującym i przewlekłym przebiegu choroby.

Aby kontrolować skuteczność środków terapeutycznych, badania bakteriologiczne i bakterio-skopowe powtarza się 7-10 dni po rozpoczęciu leczenia; serologiczne - po 3, 6 i 9 miesiącach. Decyzję o stosowaniu prowokacyjnych metod monitorowania skuteczności leczenia podejmuje się indywidualnie. Efekt prowokacji osiąga się w następujący sposób:

  • smarowanie cewki moczowej za pomocą 1-2% roztworu azotanu srebra;
  • narażenie na pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości;
  • stosowanie ostrego i słonego jedzenia lub alkoholu przed pobraniem biomateriału;
  • wprowadzenie szczepionki gonokokowej;
  • łączona prowokacja - połączenie kilku metod opisanych powyżej.

Prognoza

Dzięki szybkiemu leczeniu i odpowiednim środkom terapeutycznym, świeża rzeżączka u mężczyzn jest leczona bez konsekwencji dla zdrowia i funkcji rozrodczych. Przejście choroby do postaci przewlekłej, dodanie innych infekcji, występowanie powikłań, próby samoleczenia, a w szczególności nieuprawnione stosowanie antybiotyków zwiększa prawdopodobieństwo niepłodności. W przypadku uogólnienia procesu zakaźnego rokowanie jest ostrożne.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Świeże zakażenie gonokokowe pozostawione bez opieki rozciąga się na całej długości cewki moczowej, wywołując choroby zapalne narządów układu moczowo-płciowego. Typowe powikłania ostrej rzeżączki obejmują:

  • zapalenie najądrza i zapalenie jelita grubego - zapalenie najądrza i nasieniowodu;
  • funnikulitis - rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w całym układzie nasieniowodu;
  • zapalenie okołoustnia - zaraźliwe, zapalne zmiany jądra jądra, zewnętrznie objawiające się gwałtownym wzrostem moszny, wygładzając granice między jądrem a wyrostkiem robaczkowym;
  • zapalenie gruczołu krokowego - zapalenie gruczołu krokowego;
  • Cooperite jest zmianą zapalną gruczołu Coopera z utworzeniem zwartego, bolesnego węzła w kształcie grochu;
  • zapalenie spermatocytitis lub zapalenie pęcherzyka - stan zapalny pęcherzyków nasiennych;
  • zapalenie cewek moczowych - wysiękowy stan zapalny gruczołów przytarczyc. Pacjenci zauważyli zwężenie światła cewki moczowej i pojawienie się fałszywych ropni ze względu na zablokowanie kanałów okołotworowych z ropnym wysiękiem;
  • Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - powstanie węzła zapalnego w jamistym ciele, powodującego skrzywienie prącia w stanie erekcji.

Ostrym procesom zapalnym w narządach męskiego układu rozrodczego często towarzyszy gorączka i ogólne zatrucie organizmu. Pojawienie się szarpnięcia może wskazywać na rozwój ropnia; w takich przypadkach należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Zakażenie rzeżączką u mężczyzn występuje głównie poprzez kontakt seksualny; prawdopodobieństwo zakażenia po pojedynczym kontakcie z chorą kobietą wynosi 25-50%.

W przewlekłej rzeżączce u mężczyzn rozwijają się przewlekłe choroby zapalne nasieniowodów. Przewlekłe zapalenie pęcherzyków przejawia się tępym bólem wzdłuż cewki moczowej i bolesnymi odczuciami w procesie wytrysku, promieniującymi do kości krzyżowej i dolnej części pleców. Przewlekły cooperite wywołuje silny ból odbytnicy, dyskomfort, gdy siedzi na twardych krzesłach i trudności z wypróżnieniami. Dla mężczyzn planujących ojcostwo, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest szczególnie niebezpieczne, co powoduje upośledzoną spermatogenezę, co prowadzi do zmniejszenia ruchliwości, aw rezultacie do zdolności zapładniającej plemników.

Zapobieganie

Osobista profilaktyka rzeżączki u mężczyzn wiąże się z przestrzeganiem higieny seksualnej: należy unikać kontaktów niezabezpieczonych i nieformalnych.

W celu uniknięcia rozprzestrzeniania się infekcji, diagnostyka laboratoryjna rzeżączki jest objęta programem rutynowych badań lekarskich pracowników przemysłu spożywczego, personelu medycznego i pracowników instytucji zajmujących się dziećmi.