Najbardziej skuteczny: przegląd antybiotyków na zapalenie układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet

Zapalenie układu moczowo-płciowego w ostatnich latach jest coraz bardziej powszechne, szczególnie dla ludzi młodych. A przytłaczająca większość nie zdaje sobie sprawy z ich obecności w ciele.

Infekcje te mogą wystąpić z wielu powodów, między innymi z infekcji pasożytami i wirusami, które często są przenoszone drogą płciową.

Można je podzielić na dwie grupy: pierwsza dotyczy układu moczowo-płciowego, a druga dotyczy tylko genitaliów. Leczenie antybiotykami w przypadku zapalenia układu moczowo-płciowego jest często stosowane u takich pacjentów.

Jakie są choroby układu moczowo-płciowego?

Najczęstszymi chorobami układu moczowo-płciowego u mężczyzn są:

• zapalenie cewki moczowej Jest to zapalenie cewki moczowej. Gdy przepływa przez pacjenta, pojawia się zaczerwienienie, przyklejenie i wydzielina z cewki moczowej, występują częste popędy i bolesne oddawanie moczu;
• zapalenie gruczołu krokowego Obejmuje głównie mężczyzn powyżej 30 lat. Chorobą jest zapalenie gruczołu krokowego. Wraz z nią pacjent odczuwa skurcze w pachwinach i kroczu, temperatura wzrasta i pojawiają się dreszcze.

W przypadku żeńskiej połowy najczęstszymi chorobami są:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek. Diagnoza jest stanem zapalnym jamy nerkowej. Kiedy obserwuje się takie objawy: skurcze w bokach i okolicy lędźwiowej, bolesne odczucia w obrębie łonowości, pogarszane przez oddawanie moczu, częste popędy, którym towarzyszą małe wydzieliny, gorączka;
• zapalenie pęcherza Choroba jest bardzo powszechna, z zapaleniem pęcherza. Podczas jego trwania występuje mętny mocz, częsty popęd do oddawania moczu z małymi wyładowaniami, któremu towarzyszy ból;
• zapalenie cewki moczowej Postępuje w taki sam sposób, jak u mężczyzn.

Powody

Przyczynami zapalenia układu moczowo-płciowego mogą być:

• infekcje wirusowe;
• uszkodzenia mechaniczne;
• hipotermia;
• aktywacja warunkowo patogennej mikroflory;
• niewystarczająca lub nadmierna aktywność seksualna;
• spadek odporności;
• brak higieny osobistej;
• penetracja bakterii z krocza do cewki moczowej.

Objawy

Objawy różnych chorób układu moczowo-płciowego są często podobne. Mogą być następujące:

• zwiększona częstotliwość oddawania moczu (objawiająca się gruczolakiem gruczołu krokowego, zapaleniem pęcherza, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem gruczołu krokowego i zapaleniem nerek);
• wydzielanie z cewki moczowej (objawia się u mężczyzn z zapaleniem cewki moczowej, infekcjami układu moczowo-płciowego i zapaleniem gruczołu krokowego);
• trudności z oddawaniem moczu (objawiające się gruczolakiem prostaty i zapaleniem gruczołu krokowego);
• zaczerwienienie narządów płciowych u mężczyzn (objawiające się w infekcjach układu moczowo-płciowego, alergiach i zapaleniu cewki moczowej);
• dreszcze;
• przerywane oddawanie moczu (objawiające się gruczolakiem gruczołu krokowego, przewlekłym i ostrym zapaleniem gruczołu krokowego);
• trudny wytrysk;
• skurcze w kroczu (objawiające się u mężczyzn z chorobą prostaty);
• ból w górnej części kości łonowej u kobiet (objawiający się zapaleniem pęcherza i odmiedniczkowym zapaleniem nerek);
• brak libido;
• wzrost temperatury.

Antybiotyki

Zapalenie gruczołu krokowego obawia się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz tylko złożyć wniosek.

Antybiotyki są podzielone na kilka grup, z których każda charakteryzuje się cechami osobowościowymi pod względem mechanizmu działania.

Niektóre leki mają wąskie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, podczas gdy inne mają szeroki zakres.

Jest to druga grupa stosowana w leczeniu zapalenia układu moczowo-płciowego.

Penicyliny

Leki te są pierwszym z otwartych BPO. Przez dość długi czas były one uniwersalnymi środkami antybiotykoterapii.

Ale zmutowane patogenne mikroorganizmy przyczyniły się do stworzenia specyficznych systemów ochrony, które wymagały udoskonalenia preparatów medycznych.

Infekcje moczowo-płciowe są leczone takimi lekami z rozważanej grupy:

• Amoksycylina. Jest to lek przeciwdrobnoustrojowy. Skuteczność Amoksycyliny jest podobna do następującego leku przeciwbakteryjnego. Jednak główną różnicą jest zwiększona odporność na kwasy. Z powodu tej cechy lek nie jest niszczony w środowisku żołądka. Do leczenia układu moczowo-płciowego zaleca się również stosowanie analogów leku Amoksycylina: Flemoxin Solutab i Hikontsil. Również przepisywany w celu otrzymania połączonych antybiotyków, takich jak: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
• Ampicylina. Jest to półsyntetyczny lek przeznaczony do stosowania doustnego i pozajelitowego. Blokując biosyntezę ściany komórkowej, jej działanie bakteriobójcze. Charakteryzuje się stosunkowo niską toksycznością, a także wysoką biodostępnością. Jeśli konieczne jest zwiększenie oporności na beta-laktamazy, lek ten można przepisać w skojarzeniu z sulbaktamem.

Cefalosporyny

Te preparaty medyczne należą do grupy beta-laktamów, różnią się od penicylin swoją zwiększoną odpornością na niszczące działanie enzymów wytwarzanych przez patogenną florę. Są przepisane głównie do stosowania doustnego.

Wśród cefalosporyn są stosowane takie antybiologiczne środki do leczenia układu moczowo-płciowego:

• Ceclare, Alfacet, Cefaclor, Taracev. Należą do drugiej generacji cefalosporyn i są przepisywane przez lekarza wyłącznie do stosowania doustnego;
• Cefuroksym, jak również jego analogi Zinatsef i Zinnat. Wytwarzane są w kilku postaciach dawkowania. Mogą być przepisywane nawet w dzieciństwie (w pierwszych miesiącach życia dziecka) z powodu ich niskiej toksyczności;
• Ceftriakson. Dostępne w postaci proszku. Podobne substytuty tego leku to Lendacin i Rocephin;
• Cephalexin. Jest to lek, którego działanie ma na celu usunięcie procesów zapalnych we wszystkich narządach układu moczowo-płciowego. Jest wyznaczony do przyjmowania tylko w środku i ma minimalną listę przeciwwskazań;
• Cefoperazone Jest przedstawicielem trzeciej generacji cefalosporyn. Ten lek medyczny jest dostępny w postaci zastrzyków i jest przeznaczony do stosowania dożylnego, jak również domięśniowego;
• Cefapim Jest przedstawicielem czwartej generacji grupy antybiologicznej i jest wyznaczony wyłącznie do podawania doustnego.

Fluorochinolony

Ten rodzaj antybiotyków jest obecnie najskuteczniejszy w przypadku różnych chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet.

Są potężnymi syntetycznymi środkami bakteriobójczymi. Jednak zakres ich stosowania jest ograniczony przez kategorie wiekowe, ponieważ ten typ antybiotyków ma dość wysoką toksyczność. Również nie przypisany do ciąży i laktacji.

Najpopularniejsze leki z grupy fluorochinolonów obejmują:

• Ofloksacyna. Jest to antybiotyk-fluorochinolon, znany z szerokiego zastosowania ze względu na jego wysoką skuteczność i działanie przeciwdrobnoustrojowe;
• Norfloksacyna. Mianowany do podawania doustnego, dożylnego lub domięśniowego;
• Cyprofloksacyna. To narzędzie szybko się wchłania i radzi sobie z wieloma bolesnymi objawami. Jest przeznaczony do stosowania pozajelitowego. Lek ma kilka analogii, z których najbardziej popularnymi są Tsiprobay i Tsiprinol;
• Pefloksacyna. Jest lekiem przeznaczonym do leczenia infekcji układu moczowo-płciowego, stosowanego pozajelitowo i doustnie.

Lekom fluorochinolowym nie wolno stosować:

• osoby poniżej 18 roku życia;
• podczas ciąży;
• osoby ze zdiagnozowanym zapaleniem ścięgien;
• podczas laktacji.

Aminoglikozydy

Ten rodzaj leków przeciwbakteryjnych jest przepisywany do podawania pozajelitowego.

Najbardziej znanymi przedstawicielami grupy aminoglikozydów są:

• Gentamicin. Jest to antybiotyk aminoglikozydowy drugiej generacji. Nie jest dobrze wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym, więc musi być podawany dożylnie lub domięśniowo;
• Amikacyna jest aminoglikozydem, którego skuteczność jest maksymalnie osiągana, gdy stosowany w drogach moczowych jest złożonego typu.

Przeciwwskazania:

• kobiety w okresie laktacji;
• małe dzieci;
• podczas ciąży.

Podobne filmy

Jakie antybiotyki należy przyjmować w przypadku stanu zapalnego? Odpowiedzi w wideo:

Zapalenie układu moczowo-płciowego można leczyć na wiele sposobów, w tym leki. Antybiotyki są wybierane przez lekarza oddzielnie dla każdego przypadku, bierze się pod uwagę różne czynniki, określa się najbardziej odpowiednie leki. Mogą różnić się wpływem na niektóre narządy, tryb podawania i inne cechy.

• Eliminuje przyczyny zaburzeń krążenia
• Delikatnie łagodzi stany zapalne w ciągu 10 minut po spożyciu.

Antybiotyki w zakażeniach dróg moczowych u kobiet

Kiedy lekarze piszą artykuły o antybiotykach i ich znaczeniu w leczeniu chorób układu moczowo-płciowego, nie muszą zbyt wiele myśleć, aby opisać objawy, przyczyny rozwoju i etapy patogenezy. Te części artykułu nie ulegają zmianie, a na przykład zapalenie cewki moczowej będzie przebiegało z podobnymi objawami co 1000 lat temu.

Ale sytuacja nie jest taka sama w przypadku leczenia. Każdego roku pojawia się kilka skutecznych antybiotyków, które po kilku latach lub nawet miesiącach tracą swoją skuteczność. Istnieje ciągła walka między lekami przeciwbakteryjnymi i drobnoustrojami.

Pierwsze przygotowania prostej penicyliny, uzyskane przez Aleksandra Fleminga w czasie drugiej wojny światowej, wyleczyły tak poważne ropne powikłania septyczne i przy takiej skuteczności, jakiej mogliby zazdrościć Tiens i Augmentin. Nie chodzi o szczególnie wysoką skuteczność penicyliny, ale o to, że zaskoczył mikroby: były nieuzbrojone. Teraz sytuacja się zmieniła.

Wynika to przede wszystkim z niesamowitej szybkości rozmnażania się drobnoustrojów poprzez podzielenie na pół i dzielenie się materiałem genetycznym. Nawet "wyłącznie przez przypadek" powstają takie mutacje, które umożliwiają przetrwanie pojedynczych mikroorganizmów w warunkach wysokiego stężenia antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych, a antybiotyki są stosowane wszędzie i stały się częścią zwykłego środowiska chorobotwórczych mikroorganizmów. Niektórzy z nich na ogół nauczyli się stosować antybiotyki w żywności, ponieważ stanowiło to przewagę konkurencyjną.

Dlatego czytając artykuł o tym, jakie antybiotyki stosuje się w leczeniu zakażeń układu moczowego u kobiet, można bezpiecznie odłożyć na bok te, które zostały napisane 15 lat lub więcej temu. Zastanów się, które antybiotyki stosowane są w leczeniu patologii układu moczowo-płciowego u kobiet w 2017 roku i które z nich są najbardziej skuteczne. Ale najpierw, zrozummy, jakie są choroby.

Wskazania

Czasami występuje dezorientacja między infekcjami układu moczowo-płciowego a chorobami wenerycznymi. Choroby przenoszone drogą płciową są przenoszone drogą płciową, co jest charakterystyczne dla ich infekcji, a inne szlaki transmisyjne występują i są znacznie rzadsze, na przykład zakażenie kiłą przez brudne ręczniki.

Jeśli chodzi o infekcje dróg moczowych, występują one w każdym wieku, w którym nie dochodzi do transmisji seksualnej, a przyczyny ich występowania są zupełnie inne, a flora lub mikroby, które je wywołały, nie są specyficznymi patogenami. Zakażenie narządów płciowych jest spowodowane przez cocci, Escherichia coli, Proteus - mikroby, które są w naturze przez cały czas, zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz naszego ciała.

To pomieszanie pojęć pojawia się, ponieważ wiele chorób wenerycznych i patologii układu moczowo-płciowego objawia się takimi samymi objawami, jak na przykład zaburzenia dyzuryczne, palący ból podczas oddawania moczu, cięcia i zmiany zapalne w osadach moczowych.

Wszystkie patogeny chorób przenoszonych drogą płciową są wysoce wyspecjalizowanymi pasożytami i zabójcami żywych tkanek i wchodzą do organizmu, nawet na nienaruszonej błonie śluzowej zdrowego człowieka.

Jeśli chodzi o zwykłe infekcje, tutaj potrzebujemy albo mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej, albo obniżonej odporności na tle przeziębienia. W tym przypadku aktywowana jest warunkowo patogenna flora.

Bardzo często kobiety rozwijają choroby zapalne narządów moczowo-płciowych o słabej higienie osobistej. Kobiety znacznie częściej niż mężczyźni pobierają bakterie z krocza i odbytu do błony śluzowej narządów płciowych, ze względu na szczególną strukturę.

Infekcje dróg moczowych obejmują następujące choroby:

• Zapalenie cewki moczowej lub zapalenie cewki moczowej.
  Główne objawy to: bolesne oddawanie moczu, skurcze, częste potrzeby, obecność wydzieliny z cewki moczowej;
• Zapalenie pęcherza jest bardziej "wysoce umiejscowionym" procesem zapalnym, w którym wewnętrzna ściana lub błona śluzowa pęcherza ulega zapaleniu. Objawy zapalenia pęcherza to także częste popędy, skurcze, ból, a także poczucie niepełnego opróżnienia po oddaniu moczu. Najczęściej jest to wynikiem zapalenia cewki moczowej lub hipotermii. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego krew może pojawić się w moczu.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zmianą zapalną układu miednicy nerek, z której rozpoczyna się nowa droga moczu. Tutaj objawy będą już ogólnym wzrostem temperatury (podczas zaostrzenia przewlekłego procesu), osłabieniem, bólem w dolnej części pleców i znaczącymi zmianami w badaniach moczu.
• Zapalenie jajowodów i zapalenie jajowodów to zapalenie jajowodów i zapalenie stawów jajników, zwane również zapaleniem przydatków. Jest to "czysta" choroba zapalna narządów płciowych, z dala od układu moczowego. Ale może mieć wspólną przyczynę i ten sam patogen, zaczynając od nieszkodliwego zapalenia pęcherza.
• Zapalenie błony śluzowej pochwy to zapalenie płodu lub pochwy. Objawia się bólem, dyskomfortem, wydzielinami, często w połączeniu z zapaleniem cewki moczowej i wznoszącym się zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem szyjki macicy, co może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy.

Wszystkie te, a także wiele innych chorób zapalnych i ropnych, na przykład Bartholinitis, wymagają przepisywania leków przeciwbakteryjnych do leczenia układu moczowo-płciowego u kobiet.

Czynniki sprawcze

Musisz wiedzieć, że większość infekcji układu moczowo-płciowego (MPS) jest bakteryjna, ale czasami pojawiają się również zmiany wirusowe, na przykład w brodawkach i opryszczkach narządów płciowych. W tym przypadku antybiotyki nie pomogą.

Najczęstszym patogenem są enterobakterie lub E. coli - Escherichia coli. E. coli wykrywa się u ponad 95% wszystkich kobiet, aw jelicie z pewnością występuje nawet u zdrowych osób i bierze czynny udział w procesach trawiennych. Ten mikroorganizm kolonizuje jelita noworodków już 40 godzin później po urodzeniu. Mniej powszechnie, paciorkowce i gronkowce, drożdże, proteus i klebsiella powodują infekcję.

Antybiotyki w zakażeniach układu moczowo-płciowego u kobiet, a także w przypadku jakichkolwiek chorób, powinny być przepisywane tylko przez lekarza. Faktem jest, że antybiotyki są różne, niektóre nie zabijają mikroorganizmów, ale tylko hamują i powstrzymują ich rozwój. Są to bakteriostatyczne antybiotyki, na przykład chloramfenikol. Inne leki zabijają zarazki - są to bakteriobójcze antybiotyki. Nie oznacza to, że zabijanie mikroorganizmów jest lepsze niż "spowalnianie ich".

Cel

Oczywiście, przed rozpoczęciem leczenia pożądane jest uzyskanie dokładnych danych, które to mikroorganizmy lub powiązanie z drobnoustrojami wywołują zapalenie i na które antybiotyk są wrażliwe. Aby to zrobić, należy wykonać odpowiednie testy, najczęściej wymazy lub rozładowanie, mocz i zasiać je na specjalnych nośnikach.

Po wyizolowaniu czystej kultury konieczne jest określenie jej wrażliwości na antybiotyki. W tym przypadku terapia antybiotykowa nazywa się racjonalna i ukierunkowana. Ta metoda jest "ukierunkowana" i najlepsza, ale zajmuje dość dużo czasu.

W drugim przypadku zalecana jest empiryczna antybiotykoterapia. Sugeruje, że choroba o typowym obrazie jest spowodowana przez typowe patogeny, które najczęściej występują w ostatnich latach i które "nie dają niespodzianek".

W rezultacie lekarz przepisuje dokładnie te antybiotyki dla układu moczowo-płciowego dla kobiet, które są najczęściej przepisywane na podobny obraz kliniczny. Terapia empiryczna najczęściej rozpoczyna leczenie, a następnie, gdy wyniki testu są odpowiednie, leczenie można dostosować.

Warto również zauważyć, że antybiotyki są podzielone na bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Bakteriostatyczne hamują proliferację bakterii i bakteriobójcze zabijają je.

W niektórych przypadkach, na przykład, w sepsie urologicznej, gdy duża liczba patogenów znajduje się we krwi danej osoby i się namnaża, antybiotyki bakteriobójcze zagrażają życiu.

Rzeczywiście, wraz z rozpadem ogromnej liczby komórek drobnoustrojów, wiele toksyn, patogennych białek i antygenów dostanie się do krwi. Spowoduje to wstrząs toksyczny, dlatego w posocznicy nie można stosować antybiotyków bakteriobójczych, a jedynie leki bakteriostatyczne. Tak więc niepiśmienna próba użycia "tak silnego jak to tylko możliwe" antybiotyku może zniszczyć człowieka.

Opór

Występują poważne problemy z wyborem antybiotyków dla układu moczowo-płciowego kobiet ze związkami drobnoustrojowymi, a także z wyborem patogenów tak zwanej flory szpitalnej lub szpitalnej (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Gram-ujemne cocci, Enterococci, Pseudomonas bacillus).

Ta flora jest odporna (odporna) na wiele rodzajów antybiotyków. Pojawiają się również trudności związane z połączoną przewlekłą i ostrą patologią, a także w obecności zakażenia chorobami wenerycznymi, na przykład rzęsistkowicą, występującą na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia przydatków.

Ponadto, wystarczy wiedzieć, że 30% izolowanych patogennych pałeczek jelitowych jest niewrażliwych na ampicylinę i biseptol, a najbardziej aktywną grupą leków przeciwbakteryjnych są fluorochinolony, do których nie więcej niż 10% całkowitej mikroflory jest opornych, oraz wiele innych faktów z "życia" bakterii.

Okresowe informacje o pojawieniu się oporności patogenów, które są publikowane w medycznych wydaniach internetowych, są bardzo ważne dla lekarza - farmakologa klinicznego, który bierze udział w wyborze schematów leczenia.

Funkcje specjalne

Podczas przepisywania jakichkolwiek antybiotyków do układu moczowo-płciowego u kobiet, należy koniecznie wziąć pod uwagę stan immunologiczny pacjenta, obecność współistniejących chorób oraz stan wątroby i nerek, ponieważ niektóre antybiotyki mogą być szkodliwe w przypadku przewlekłej niewydolności wątroby i nerek.

Musisz wiedzieć, jakie leki są przyjmowane przez pacjenta i jaki rodzaj interakcji może wystąpić między nimi podczas przepisywania antybiotyków. Również obecnie jest wielu pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, którzy wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

Po zakończeniu terapii antybiotykowej konieczne jest przeprowadzenie korekcji dysbiozy jelitowej, która prawie zawsze się rozwija, zarówno po reżimach przepisanych przez lekarza, jak i po samoleczeniu.

Wreszcie, czasami lekarz ma ostry problem z wyborem leków, w oparciu o stosunek koncepcji farmakoekonomiki - cena i jakość. Wysoko wydajne importowane oryginalne leki, opracowane i wyprodukowane przez liderów światowego przemysłu farmaceutycznego, są często poza zasięgiem pacjentów, a krajowe odpowiedniki nie są wystarczająco skuteczne w porównaniu z oryginalnymi lekami.

Na przykład koszt antybiotyku ceftriaksonu w aptekach w grudniu 2017 r. W Rosji (jedna butelka do uprawy suchej masy o wadze 1 grama) to:

• "Rotsefin" - Szwajcaria, firma "Hoffman - La Roche" - od 426 rubli;
• Ceftriakson - Rosja - od 17 rubli.

Ta wielka skala cen (ponad 25 razy) nie może być wyjaśniona jedynie przez koszty transportu, cła i opłaty. Dotyczy to w szczególności substancji czynnej, która w pierwszym przypadku ma szwajcarską jakość.

Asortyment

Zastanów się nad głównymi przedstawicielami leków przeciwbakteryjnych. Jakie antybiotyki stosowane są u kobiet z układem moczowo-płciowym i do jakich grup należą?

Penicyliny

Obecnie okazuje się, że patogeny zakażeń układu moczowo-płciowego są wysoce oporne na ampicylinę, szczególnie w przypadku izolowania E. coli o właściwościach patogennych. Właśnie dlatego naturalne penicyliny są praktycznie nieużywane, ale używa się półsyntetycznych, połączonych i innych zaawansowanych preparatów.

Najczęściej stosowany Flemoxin Solutab, a także długo działające antybiotyki po pojedynczym wstrzyknięciu: Extensillin, Retarpen i Bicillin. W odniesieniu do gronkowców aktywność występuje w półsyntetycznym leku oksacylina. Obecnie połączenie ampicyliny z kwasem klawulanowym jest szeroko stosowane jako terapia empiryczna - to Amoxiclav, Augmentin.

Ogromna większość tych leków ma działanie bakteriobójcze. Hamują syntezę ściany komórkowej, a mikrob umiera. Również enterokoki, neisserie, promieniowce i inne patogeny "nieskomplikowanych" infekcji są wrażliwe na tę grupę antybiotyków. W przypadku wyboru szamba można zastosować Pipracil lub karbenicylinę.

Cefalosporyny

Te antybiotyki są podzielone na kilka pokoleń, a większość z nich ma postać "proszku do wstrzykiwań". Cefazolina i Cefaleksyna należą do pierwszego pokolenia, można je stosować do selekcji flory Gram-dodatniej.

Lekarstwa drugiej generacji praktycznie nie są stosowane, ale leki trzeciej generacji są szeroko stosowane w szpitalach - są to cefotaksym, ceftriakson (racyna) i ceftazydym, które stosuje się pozajelitowo.

Preparaty z 4 pokoleń, takie jak Maxipim lub Cefepime, są stosowane w leczeniu złożonych przypadków i skomplikowanych zakażeń w warunkach szpitalnych. Zwykle cefalosporyny ambulatoryjne infekcje układu moczowo-płciowego nie są leczone, z wyjątkiem cefaleksyny i cefakloru, które są wskazane w nieskomplikowanych przypadkach klinicznych.

Fluorochinolony

Obecnie najskuteczniejsze są leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów. Są bakteriobójcze, zakłócają syntezę materiału dziedzicznego w patogenach i niszczą ścianę komórkową drobnoustrojów. Istnieje również kilka generacji fluorochinolonów, a wiele z nich jest również stosowanych w leczeniu infekcji przenoszonych drogą płciową. Są to leki takie jak:

• Cyprofloksacyna - Digran, Tsiprobay;
• Ofloksacyna (Zanocin lub Tarivid);
• Nolitsin lub norfloksatsin, który dobrze przyczynia się do eliminacji patogenów w górnych drogach moczowych.
• Abaktal. Wskazane jest nie tylko w przypadku powszechnych infekcji, ale także w przypadku infekcji mykoplazmalnej.

Wszystkie fluorochinolony są przeciwwskazane do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży, a także w okresie laktacji. Ale leki te są bardzo skuteczne w leczeniu rzeżączki, zapalenia pęcherza o różnej etiologii i chlamydii i są dostępne w tabletkach, co pomaga przyjmować je w warunkach ambulatoryjnych.

Aminoglikozydy

Leki te podaje się dożylnie i domięśniowo, więc praktycznie nie są stosowane w warunkach ambulatoryjnych. Ich stosowanie jest ograniczone przez ich wysoką toksyczność dla nerek, a także ototoksyczność. Dlatego po prostu wymień te leki:

Ten ostatni może być skuteczny w skomplikowanych infekcjach dróg moczowych. Wygoda stosowania aminoglikozydów polega na tym, że przepisuje się je raz dziennie.

Tetracykliny

Preparaty tetracyklin są szeroko stosowane w praktyce ambulatoryjnej, ponieważ istnieją formy tabletek. Najczęściej jest to doksycyklina. Leki są skuteczne w przypadku chlamydii, zakażenia gonokokowego, mykoplazmy oraz w pokonaniu różnych części dróg moczowych.

Macrolides

Nie wspominając już o makrolidach. Te antybiotyki są skuteczne nie tylko przeciwko wielu chlamydiom, paciorkowcom i gronkowcom, ale nawet z kiłą. Mówimy o narkotykach takich jak:

• Azytromycyna (Sumamed)
• roxithromycin lub rulid.

Mają one głównie działanie bakteriostatyczne, a przy wysokich dawkach - bakteriobójcze. Dużym plusem jest bardzo powolny rozwój odporności bakterii na te leki.

Pochodne nitrofuranu

Mówienie o substancjach przeciwbakteryjnych będzie niepełne bez pochodnych nitrofuranu. Leki te są stosowane w tabletkach i są szeroko stosowane w praktyce ambulatoryjnej. Te antybiotyki mają niezwykłe właściwości: odporność na nie jest rzadko opracowywana i można je stosować przez długi czas, także u małych dzieci.

Leki te obejmują Furadoninę, Furagin, Nifuratel (McMiror). Działają bakteriostatycznie na szeroką gamę patogenów. Są to różne gram-ujemne i gram-dodatnie pręciki i kokcy, trichomonady, ale leki te są stosowane tylko w niskich dawkach i w postaci ciągłej dawki, aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłych zakażeń dróg moczowych.

Oznacza to, że uzasadnione jest przepisanie Furaginu dziecku po operacji nerki przez kilka miesięcy, ale nie jest racjonalne stosowanie go u kobiet z ostrym zapaleniem jelita grubego. Do tego istnieją inne środki.

Aplikacja

Przede wszystkim rozważono różnych przedstawicieli antybiotyków w leczeniu układu moczowo-płciowego u kobiet. Pozostaje dowiedzieć się, kiedy i jak je zastosować.

Jednym z głównych powodów wizyty jest wyraźny obraz kliniczny (dolegliwości i objawy) oraz uwalnianie patogennych mikroorganizmów. Nie może być żadnych skarg, ale jeśli w moczu lub na wylocie znajdują się duże ilości drobnoustrojów chorobotwórczych, konieczne są antybiotyki.

Trzecim powodem powołania tych leków jest zapobieganie nawrotom, ponieważ leki te są przepisywane w niskiej dawce dość długiego przebiegu.

W przypadku leczenia ambulatoryjnego leki stosuje się w tabletkach lub kapsułkach do podawania doustnego. W przypadku ciężkiego przebiegu zakażenia, preparaty do podawania pozajelitowego są przepisywane do podawania domięśniowego i dożylnego tylko w szpitalu.

Średni czas trwania leczenia ostrej choroby jest różny: w ostrym zapaleniu pęcherza, średnio od 7 do 10 dni, oraz w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, antybiotyki są zalecane przez co najmniej dwa tygodnie.

Podsumowując, muszę powiedzieć, że lekarz zawsze ma wybór i nie jest ograniczony do jednego lekarstwa. Na przykład, w przypadku zapalenia pęcherza, lekarz może przepisać Noliticynę lub Ciprolet z grupy fluorochinolonów, Cefotaksymu lub ceftriaksonu z grupy cefalosporyn, Flemoxin Soluteb i Augmentinu z grupy penicylin.

Im bardziej nasilone jest zapalenie, a im głębsza infekcja, tym większy nacisk należy położyć na wyznaczenie cefalosparyn. Tak więc, w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji są przepisywane do podawania domięśniowego i dożylnego. W przypadku skomplikowanego przebiegu do terapii dodaje się krótkie fluorochinolony lub aminoglikozydy.

Ale w każdym razie stosowanie antybiotyków przez nie-specjalistów jest jak chodzenie po polu minowym. Osoba nie może wiedzieć o niepożądanych reakcjach i aktywności leku, może wybrać niewłaściwą częstotliwość podawania i czas trwania terapii, i "unieważni" wszystkie pośrednie sukcesy.

Ponadto, dzięki swoim działaniom zwiększy tylko liczbę mikroorganizmów, które zapoznały się z antybiotykiem, "sondował wroga", a jednocześnie spokojnie przeżył swój niewłaściwy cel. Dlatego, aby nie szkodzić nie tylko sobie, ale także innym ludziom, zawsze najpierw udaj się do lekarza.

Antybiotyki do nieskomplikowanych zakażeń układu moczowego

Infekcje moczowo-płciowe są nieprzyjemną chorobą, wywołaną głównie przez bakterie i grzyby. Antybiotyk na infekcje dróg moczowych jest lekiem pierwszego wyboru.

Bezobjawowa bakteriuria

Bezobjawowa bakteriuria charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych, leukocyturią, czasem ropomoczem i jednoczesną obecnością znaczącej bakteriurii tego samego szczepu bakteryjnego w co najmniej dwóch próbkach moczu pobieranych spontanicznie w 24-godzinnych odstępach.

Bezobjawowa bakteriuria występuje głównie u dziewcząt w wieku szkolnym, u pacjentów z cewnikami układu moczowego lub z zaburzeniami urologicznymi. Pojawienie się choroby jest częstsze u osób starszych.

Choroba jest uważana za łagodne zjawisko, które z czasem zanika samoistnie.

Bezobjawowa bakteriuria nie jest wskazaniem do leczenia antybiotykami! Wyjątkiem jest okres ciąży, kiedy infekcja występuje u około 5% kobiet, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. W przypadku nieleczonych kobiet ciężarnych może rozwinąć się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może powodować przedwczesny poród lub niską masę urodzeniową dzieci. Dlatego zaleca się rutynowe ponowne hodowanie moczu podczas ciąży, najlepiej przy pierwszej wizycie, a następnie w ciągu 28 tygodni.

Potrzeba leczenia lekami takimi jak antybiotyki dla innych grup pacjentów powinna być oceniana ściśle indywidualnie, ponieważ toksyczność antybiotyków wielokrotnego użytku może przewyższać ich wynik terapeutyczny. Antybiotyki u osób z cewnikami układu moczowego na tego typu infekcje nie eliminują bakterii, ale zwiększają odporność i rozwój bakterii wieloopornych.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego

Ostre zapalenie pęcherza dotyczy głównie kobiet i jest najczęstszą przyczyną antybiotykoterapii zakażeń dróg moczowych.

Przyczyną ostrego zapalenia pęcherza moczowego są prawie wyłącznie bakterie endogenne, które zamieszkują jelita i mikroflorę pochwy. Zgodnie z najnowszą wiedzą, ten rodzaj zakażenia jest zalecany, w szczególności kobietom, które mają trzydniowe leczenie, tak że częstotliwość działań niepożądanych jest znacznie zmniejszona, a presja selekcyjna jest zmniejszona, co prowadzi do pojawienia się i rozprzestrzeniania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Taki zmniejszony schemat stosuje się w szczególności do kotrimoksazolu, trimetoprimu i fluorochinolonu.

W przypadku antybiotyków beta-laktamowych (amoksycylina, ampicylina, klawulanat, cefuroksym itp.) W odniesieniu do leczenia trzydniowego nie ma wystarczających badań potwierdzających argumenty na temat równie wiarygodnych efektów klinicznych, które są obecne w przypadku powyższych chemioterapeutyków. Dlatego antybiotyki są przyjmowane w ciągu 5 dni. Zalecenie siedmiodniowego spożycia odnosi się do Nitrofurantoiny. Pojedyncze wstrzyknięcie wiąże się ze znacznie większą liczbą niepowodzeń leczenia lub nawrotów choroby.

Ponadto, niektórzy ludzie powinni wziąć pod uwagę aspekt psychologiczny, który opiera się na fakcie, że objawy zakażenia zanikają zwykle drugiego lub trzeciego dnia, i w tym okresie osoba może mieć wątpliwości co do skuteczności leczenia.

Zmniejszenie trzydniowego leczenia odpowiednimi antybiotykami wystarcza również do zabicia bakterii w drogach moczowych u kobiet i dziewcząt w wieku powyżej 15 lat.

Nie zaleca się stosowania skróconego leczenia w czasie ciąży, u dzieci, pacjentów z cukrzycą oraz u osób zagrożonych wystąpieniem złożonych infekcji dróg moczowych. Wyjątkiem od czasu trwania leczenia jest zapalenie pęcherza moczowego wywołane przez bakterię Staphylococcus saprophyticus. W takim przypadku zalecany jest 7-dniowy cykl leczenia, niezależnie od rodzaju wybranego antybiotyku.

Terapeutyczne podejście do nawrotu choroby jest złożone i może obejmować długotrwałe (kilka tygodni) antybiotyki. Optymalne leczenie powinno opierać się na odkryciach bakteriologicznych i antybiogramie.

W przypadku empirycznego podawania leków, Nitrofurantoina jest lekiem pierwszego wyboru ze względu na bardzo niską oporność na E. coli i związane z nią bezpieczeństwo epidemiologiczne.

Lekami drugiego rzutu są trimetoprim, kotrimoksazol, aminopenicyliny, ewentualnie w połączeniu z inhibitorami beta-laktamazy lub cefuroksymem.

Fluorochinolony mają swoje miejsce w terapii empirycznej tylko wtedy, gdy nie jest możliwe (ze względu na wysoki poziom oporności na antybiotyki, alergie, działania niepożądane) stosowanie któregokolwiek z wyżej wymienionych leków.

Cotrimoksazol i trimetoprim, przyjmowane w ciągu 3 dni, należą do najbardziej skutecznych leków, zarówno w terapii celowanej, jak i empirycznej. Wyniszczenie bakteriurii wskazano na> 90%.

Jedynym ograniczeniem terapii empirycznej jest poziom oporności uropatogenów (E.coli) na Cotrimoxazol, który nie powinien przekraczać 15% w tym obszarze, maksymalnie 20%. Powodem tego jest ścisły związek między wrażliwością in vitro a możliwością skutecznego zwalczenia infekcji.

Dane dotyczące oceny oporności na antybiotyki bakterii izolowanych z ostrych zakażeń układu moczowego w naszym kraju pokazują średnią częstość oporności Escherichia coli w 2011 r. Na Cotrimoksazol w 24,1% (spośród wszystkich 2683 badanych szczepów).

Aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina) nie nadają się do empirycznego stosowania w naszych warunkach ze względu na stosunkowo wysoką oporność, która według danych z badań (2011) osiąga średnio w przypadku E. coli 43%. Z punktu widzenia biodostępności, korzystnym lekiem jest amoksycylina, której wchłanianie po podaniu doustnym jest wyższe niż ampicyliny, a resorpcja jest mniej podatna na skutki przyjmowania pokarmu.

W tym czasie, gdy głównym mechanizmem oporności na penicylinę jest wytwarzanie inhibitorów TEM-1-2 empiryczne dobór aminopenicylinami chronione beta-laktamazy typu (ampicylina / sulbaktam amoksycylina / kwas klawulanowy) w regionach o podwyższonej oporności u E. coli znacznie zwiększa szanse powodzenia leczenie. Zaletą aminopenicylin jest wysoka skuteczność dla szczepów enterokokowych, których rola w występowaniu zakażeń dróg moczowych nie może być przeoczona. Z drugiej strony, według niektórych ekspertów, antybiotyki beta-laktamowe w leczeniu infekcji dróg moczowych są na ogół mniej skuteczne niż kotrimoksazol i fluorochinolony. Dotyczy to zarówno aminopenicylin jak i antybiotyków cefalosporynowych. Generowanie doustnych cefalosporyn I (na przykład Cefaleksyna) i II generacji (na przykład Cefuroksym) jest w pewnym stopniu alternatywą dla aminopenicylin hamujących, zwłaszcza w przypadkach reakcji alergicznych na penicylinę, gdy nie ma alergii krzyżowej na cefalosporyny. Jedyną różnicą w ich działaniu przeciwbakteryjnym jest nieskuteczność cefalosporyn w enterokokach Cefalosporyny II generacji mają szerszy zakres skuteczności w dziedzinie flory Gram-ujemnej i doskonałą stabilność działania typowych typów beta-laktamaz.

Nitrofurantoina w obecności E. coli jest najskuteczniejsza, według odpowiednich badań, średni opór w naszym kraju wynosi 2,3%. Z drugiej strony, inny dość znaczący uropatogen, Proteus Mirabilis, jest naturalnie oporny na Nitrofurantoinę. W starszych grupach wieku lek ten zazwyczaj nie jest podawany ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony płuc.

Chinolony są środkami chemioterapeutycznymi, których działanie przeciwbakteryjne w przypadku infekcji dróg moczowych należy do najwyższych i jest porównywalne z działaniem kotrimoksazolu. Szczepy bakteryjne oporne na stare chinolony, kwas nalidyksowy i oksolinowy mogą również wykazywać odporność krzyżową na współczesne fluorowane chinolony (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna, lewofloksacyna) lub oporność może rozwinąć się u tych bakterii podczas leczenia. Nieregularne stosowanie fluorochinolonów w obszarze moczowo-płciowym może prowadzić do znacznego rozprzestrzeniania się oporności, zarówno układu moczowego, jak i innych, zwłaszcza patogenów oddechowych i bakteryjnych.

Zapalenie gruczołu krokowego

Rozpoznanie i leczenie zapalenia gruczołu krokowego należą wyłącznie do rąk urologa. Przenikanie większości leków przeciwbakteryjnych do prostaty jest zwykle ograniczone. Postać ostra wymaga leczenia pozajelitowego, korzystnie przez co najmniej dwa tygodnie. Aminopenicyliny w połączeniu z inhibitorami beta-laktamaz, cefalosporynami wyższych generacji, kotrimoksazolem, aminoglikozydami w połączeniu z antybiotykami beta-laktamowymi i fluorochinolony są odpowiednie do leczenia.

Uważa się, że w ostrym zapaleniu wystarczająca jest dostępność tkankowa wszystkich zastrzeganych kompozycji.

W przypadku przewlekłych zakażeń, preferowane powinny być leki o pewnej penetracji, nawet bez ostrego zapalenia. Jedynie trimoksazol, trimetoprim i fluorochinolony są niezawodne pod tym względem. Ogólne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest przedłużane do 4-6 tygodni lub dłużej.

Zapalenie naskórka i zapalenie jąder

Rozpoznanie i leczenie ostrego zapalenia najądrza należy wyłącznie do rąk urologa. Etiologia bakteryjna zapalenia naskórka u dorosłych odpowiada najczęściej występującym uropatogenom i Chlamydia trachomatis.

W terapii empirycznej, pod względem spektrum aktywności i właściwości farmakokinetycznych, ważne miejsce zajmują fluorochinolony. W naszych warunkach stosuje się w szczególności lewofloksacynę lub ofloksacynę.

Jeśli chodzi o zakażenie chlamydiami potwierdzone laboratoryjnie, lekiem pierwszego wyboru jest doksycyklina w dawce 200-300 mg na dobę przez co najmniej dwa tygodnie. Inną alternatywą są makrolidy (spiramycyna, azytromycyna, klarytromycyna) z tym samym kursem terapeutycznym co doksycyklina i fluorochinolony.

Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn

Około połowa ostrego nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej wywołana jest przez bakterię Chlamydia trachomatis, w innych przypadkach za chorobę odpowiedzialne są mikoplazma urinogenitalna i Ureaplasma urealyticum, a rzadziej Mycoplasma genitalium.

Rozpoznanie czynnika zakaźnego komplikuje fakt, że U. urealyticum jest wszechobecnym drobnoustrojem obecnym w wydzielinach cewki moczowej u zdrowych mężczyzn.

Zgodnie z patogenami choroba jest bardziej związana z chorobami przenoszonymi drogą płciową niż z ZUM.

W leczeniu leku pierwszego wyboru jest doksycyklina lub makrolidy.

U niektórych osób przyczyna zakażenia pozostaje niepewna. W tych przypadkach charakteryzuje się powtarzającym się nawrotem choroby.

Kiedy infekcje gonokokowe są lekami z wyboru Ceftriakson lub Azytromycyna, alternatywnie - Ofloksacyna. Leczenie powinno jednak zawsze opierać się na określeniu czułości konkretnego leku w laboratorium ze względu na znaczny wzrost odporności Neisseria gonorrhoeae, w szczególności na fluorochinolonowe leki chemioterapeutyczne.

W przypadku niepowodzenia leczenia zapalenia cewki z zastosowaniem powyższych antybiotyków należy rozważyć obecność Trichomonas vaginalis, a jeśli podejrzewa się tę etiologię, należy podać metronidazol (2 g) jeden raz.

Ostre nieskomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek

Widmo patogenów jest takie samo jak w przypadku ostrego zapalenia pęcherza. Jest to zgodne z wyborem leków przeznaczonych do leczenia empirycznego. Czas trwania leczenia wynosi od 10 do 14 dni.

Cięższe postacie, które wymagają hospitalizacji, a także nawracające infekcje, należy leczyć antybiotykami podawanymi pozajelitowo i zgodnie z postępem kontynuować przyjmowanie leków doustnych.

Przegląd 5 grup antybiotykowych do leczenia układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet

Jednym z najczęstszych powodów udania się dziś do urologa są infekcje dróg moczowych, których nie należy mylić ze STI. Te ostatnie są przenoszone drogą płciową, podczas gdy IIP diagnozuje się w każdym wieku i występuje z innych powodów.

Uszkodzenie bakteryjne narządów układu wydalniczego wiąże się z dużym dyskomfortem - bólem, pieczeniem, częstym pragnieniem opróżnienia pęcherza - i, w przypadku braku terapii, staje się przewlekłe. Optymalną opcją leczenia jest stosowanie nowoczesnych antybiotyków, które pozwalają szybko i bez powikłań pozbyć się patologii.

Czym jest MPI?

Infekcje moczowo-płciowe obejmują kilka typów procesów zapalnych w układzie moczowym, w tym nerki z moczowodami (tworzą górne części dróg moczowych), a także pęcherz moczowy i cewkę moczową (dolne części):

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie miąższu i układu rurkowego nerek, któremu towarzyszą bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu i zatruciu (gorączka, nudności, osłabienie, dreszcze).
• Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym w pęcherzu moczowym, którego objawy są częstym popędem do oddawania moczu z towarzyszącym uczuciem niepełnego opróżniania, obcinania bólu, a czasami krwi w moczu.
• Zapalenie cewki moczowej - porażenie cewki moczowej (tzw. Cewki moczowej) patogenów, w których mocz wydaje się ropny wyładowanie, a oddawanie moczu staje się bolesne.

Może być kilka przyczyn infekcji dróg moczowych. Oprócz uszkodzeń mechanicznych patologia występuje na tle hipotermii i obniżonej odporności, gdy aktywowana jest warunkowo patogenna mikroflora. Ponadto infekcja często występuje z powodu braku higieny osobistej, gdy bakterie dostają się do cewki moczowej z krocza. Kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni w niemal każdym wieku (z wyjątkiem osób starszych).

Antybiotyki w leczeniu MPI

W większości przypadków infekcja ma charakter bakteryjny. Najczęstszym patogenem jest przedstawiciel enterobakterii - E. coli, wykrywany u 95% pacjentów. Mniej powszechne są S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- i streptococci. Zatem nawet przed badaniami laboratoryjnymi najlepszym rozwiązaniem byłoby leczenie antybiotykami w przypadku infekcji układu moczowo-płciowego.

Nowoczesne leki przeciwbakteryjne są podzielone na kilka grup, z których każda ma specjalny mechanizm działania bakteriobójczego lub bakteriostatycznego. Niektóre leki charakteryzują się wąskim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, to znaczy mają szkodliwy wpływ na ograniczoną liczbę gatunków bakterii, podczas gdy inne (szerokie spektrum) mają na celu zwalczanie różnych typów patogenów. Jest to druga grupa antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń dróg moczowych.

Penicyliny

Pierwsza osoba odkryta przez ABP przez dość długi czas była niemal uniwersalnym środkiem antybiotykoterapii. Jednak z czasem zmutowane drobnoustroje zmutowały i stworzyły specjalne systemy ochrony, które wymagały udoskonalenia preparatów medycznych. Obecnie naturalne penicyliny straciły znaczenie kliniczne, zamiast tego stosują antybiotyki półsyntetyczne, połączone i chronione inhibitorami penicylin. W tej serii infekcje moczowo-płciowe są leczone następującymi lekami:

• Ampicylina. Lek półsyntetyczny do stosowania doustnego i pozajelitowego, działający bakteriobójczo poprzez blokowanie biosyntezy ściany komórkowej. Charakteryzuje się raczej wysoką biodostępnością i niską toksycznością. Szczególnie aktywny przeciwko Protea, Klebsiella i Escherichia coli. W celu zwiększenia oporności na beta-laktamazy przepisywany jest także łączony środek Ampicillin / Sulbactam.
• Amoksycylina. Spektrum działania i wydajności przeciwdrobnoustrojowej jest podobne do poprzedniego ABP, jednak ma wysoką odporność na kwasy (nie zapada się w kwaśnym środowisku żołądkowym). Stosowane są również jego analogi Flemoksin Solutab i Hikontsil, a także połączone antybiotyki do leczenia układu moczowo-płciowego (z kwasem klawulanowym) - amoksycylina / klawulanat, augmentyna, amoksycel, flemoklaw solutab.

Na przykład wrażliwość E. coli wynosi nieco ponad 60%, co wskazuje na niską skuteczność antybiotykoterapii i potrzebę stosowania BPA w innych grupach. Z tego samego powodu antybiotyk sulfonamid Co-trimoksazol (Biseptol) praktycznie nie jest stosowany w praktyce urologicznej.

Cefalosporyny

Inna grupa beta-laktamów o podobnym działaniu, różnym od penicylin, jest bardziej odporna na niszczące działanie enzymów wytwarzanych przez patogenną florę. Istnieje kilka generacji tych leków, z których większość jest przeznaczona do podawania pozajelitowego. Z tej serii do leczenia układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet stosuje się następujące antybiotyki:

• Cephalexin. Skuteczne lekarstwo na zapalenie wszystkich narządów ze strony układu moczowo-płciowego do podawania doustnego z minimalną listą przeciwwskazań.
• Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Należy do drugiej generacji cefalosporyn i jest również podawany doustnie.
• Cefuroksym i jego analogi Zinatsef i Zinnat. Dostępne w kilku postaciach dawkowania. Można je nawet podawać dzieciom w pierwszych miesiącach życia z powodu niskiej toksyczności.
• Ceftriakson. Sprzedawany w postaci proszku do przygotowania roztworu wstrzykiwanego pozajelitowo. Substytutami są Lendacin i Rocephin.
• Cefoperazon (Cefobid). Reprezentant trzeciej generacji cefalosporyn, którym podaje się dożylnie lub domięśniowo infekcje dróg moczowych.
• Cefepim (Maxipim). Czwarta generacja antybiotyków z tej grupy do stosowania pozajelitowego.

Leki te są szeroko stosowane w urologii, ale niektóre z nich są przeciwwskazane do ciąży i laktacji.

Fluorochinolony

Najskuteczniejsze antybiotyki do tej pory w infekcjach dróg moczowych u mężczyzn i kobiet. Są to potężne syntetyczne leki o działaniu bakteriobójczym (śmierć mikroorganizmów następuje z powodu naruszenia syntezy DNA i zniszczenia ściany komórkowej). Ze względu na toksyczność i przepuszczalność bariery łożyskowej u dzieci, ciężarnych i laktacyjnych nie wyznaczono.

• Cyprofloksacyna. Jest przyjmowany doustnie lub pozajelitowo, jest dobrze wchłaniany i szybko eliminuje bolesne objawy. Ma kilka analogów, w tym Tsiprobay i Ziprinol.
• Ofloksacyna (Ofloksin, Tarivid). Antybiotyk-fluorochinolon, szeroko stosowany nie tylko w praktyce urologicznej ze względu na jego skuteczność i szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego.
• Norfloksacyna (Nolitycyna). Kolejny lek do podawania doustnego, jak również w zastosowaniach in / in i in / m. Ma te same wskazania i przeciwwskazania.
• Pefloxacin (Abactal). Działa również na większość tlenowych patogenów, przyjmowanych pozajelitowo i doustnie.

Te antybiotyki są również widoczne w mykoplazmie, ponieważ działają na drobnoustroje wewnątrzkomórkowe lepiej niż wcześniej powszechnie stosowane tetracykliny. Cechą charakterystyczną fluorochinolonów jest negatywny wpływ na tkankę łączną. Z tego powodu zabrania się używania narkotyków do 18 roku życia, w okresie ciąży i karmienia piersią, a także osób, u których zdiagnozowano zapalenie ścięgien.

Aminoglikozydy

Klasa środków przeciwbakteryjnych przeznaczonych do podawania pozajelitowego. Działanie bakteriobójcze uzyskuje się poprzez hamowanie syntezy białek, głównie beztlenowców Gram-ujemnych. Jednocześnie leki z tej grupy charakteryzują się raczej wysokim wskaźnikiem nefro- i ototoksyczności, co ogranicza zakres ich stosowania.

• Gentamicin. Lek drugiej generacji antybiotyków aminoglikozydowych, który jest słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym i dlatego jest podawany dożylnie i domięśniowo.
• Netilmecin (Netromitsin). Odnosi się do tego samego pokolenia, ma podobny efekt i listę przeciwwskazań.
• Amikacin. Kolejny aminoglikozyd, skuteczny w infekcjach dróg moczowych, szczególnie tych skomplikowanych.

Ze względu na długi okres półtrwania wymienionych leków stosuje się tylko raz dziennie. Mianowany jest na dzieci od najmłodszych lat, ale kobiety karmiące i kobiety w ciąży są przeciwwskazane. Antybiotyki aminoglikozydy pierwszej generacji w leczeniu zakażeń IMP nie są już stosowane.

Nitrofurany

Antybiotyki o szerokim spektrum działania na infekcje układu moczowo-płciowego o działaniu bakteriostatycznym, przejawiające się zarówno w odniesieniu do mikroflory gram-dodatniej, jak i gram-ujemnej. Jednocześnie praktycznie nie tworzy się oporność w patogenach. Leki te są przeznaczone do podawania doustnego, a żywność tylko zwiększa ich biodostępność. W leczeniu zakażeń IMP stosuje Nitrofurantoinę (nazwa handlowa Furadonin), którą można podawać dzieciom od drugiego miesiąca życia, ale nie kobietom w ciąży i karmiącym.

Antybiotyk trometamol fosfomycyny, który nie należy do żadnej z powyższych grup, zasługuje na osobny opis. Jest sprzedawany w aptekach pod nazwą handlową Monural i jest uważany za uniwersalny antybiotyk dla stanów zapalnych układu moczowo-płciowego u kobiet. Ten środek bakteriobójczy dla nieskomplikowanych postaci stanu zapalnego IMP jest przepisywany jednodniowym kursem - 3 gramy fosfomycyny raz. Zatwierdzony do stosowania w dowolnym okresie ciąży, prawie bez skutków ubocznych, może być stosowany w pediatrii (5 lat).

Kiedy i jak antybiotyki stosowane są w PII?

Zwykle mocz zdrowego człowieka jest praktycznie bezpłodny, ale cewka moczowa ma również własną mikroflorę na błonie śluzowej, dlatego często stwierdza się bezobjawową bakteriurię (obecność patogennych mikroorganizmów w moczu). Ten stan nie pojawia się na zewnątrz i w większości przypadków nie wymaga terapii. Wyjątkami są kobiety w ciąży, dzieci i osoby z niedoborem odporności.

W przypadku wykrycia dużych kolonii E. coli w moczu, konieczne jest leczenie antybiotykami. W tym przypadku choroba przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej z ciężkimi objawami. Ponadto antybiotykoterapia jest przepisywana długotrwałymi lekami o niskiej dawce w celu zapobiegania nawrotom (kiedy zaostrzenie występuje częściej niż dwa razy na sześć miesięcy). Poniżej przedstawiono schematy stosowania antybiotyków do leczenia infekcji dróg moczowych u kobiet, mężczyzn i dzieci.

Powierz swoich pracowników służby zdrowia! Umów się na spotkanie z najlepszym lekarzem w Twoim mieście!

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Łagodne i umiarkowane postacie choroby są leczone doustnymi fluorochinolonami (na przykład, Ofloxacin, 200-400 mg dwa razy dziennie) lub amoksycyliną chronioną przez inhibitor. Cefalosporyny i ko-trimoksazol są lekami rezerwowymi. Hospitalizacja z początkowym leczeniem cefalosporynami podawanymi pozajelitowo (cefuroksymem), a następnie przeniesieniem na tabletki zawierające ampicylinę lub amoksycylinę, w tym kwas klawulanowy, jest wskazana dla kobiet w ciąży. Dzieci w wieku poniżej 2 lat są również umieszczane w szpitalu i otrzymują te same antybiotyki co kobiety w ciąży.

Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej

Co do zasady, zapalenie pęcherza i nieswoisty proces zapalny w cewce moczowej przebiegają jednocześnie, dlatego nie ma różnicy w ich antybiotykoterapii. Nieskomplikowane zakażenie u dorosłych jest zwykle leczone przez 3-5 dni za pomocą fluorochinolonów (Ofloksacyna, Norfloksacyna i inne). Rezerwa to amoksycylina / klawulanian, furadonina lub monural. Skomplikowane formy są traktowane podobnie, ale przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 1-2 tygodnie. Dla kobiet w ciąży, Amoksycylina lub Monural są lekami z wyboru, Nitrofurantoina jest alternatywą. Dzieciom podaje się 7-dniowy cykl doustnych cefalosporyn lub amoksycylinę z klawulanianem potasu. Monural lub Furadonin są wykorzystywane jako fundusze rezerwowe.

Dodatkowe informacje

Należy pamiętać, że u mężczyzn każda forma MPI jest uważana za skomplikowaną i traktowaną zgodnie z odpowiednim schematem. Ponadto powikłania i ciężki postęp choroby wymagają obowiązkowej hospitalizacji i leczenia lekami pozajelitowymi. Leki zazwyczaj podaje się w warunkach ambulatoryjnych w celu spożycia. Jeśli chodzi o środki ludowe, nie mają i nie mogą zastąpić antybiotykoterapii. Stosowanie naparów i wywarów ziół jest dopuszczalne wyłącznie w porozumieniu z lekarzem w ramach dodatkowego leczenia.

Powierz swoich pracowników służby zdrowia! Umów się na spotkanie z najlepszym lekarzem w Twoim mieście!

Dobry doktor jest specjalistą w zakresie medycyny ogólnej, który w oparciu o twoje objawy, postawi prawidłową diagnozę i określi skuteczne leczenie. Na naszej stronie możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, St. Petersburgu, Kazaniu i innych miastach Rosji, a otrzymasz rabat w wysokości do 65% w recepcji.

* Naciśnięcie przycisku spowoduje przejście do specjalnej strony witryny z formularzem wyszukiwania i zapisami do profilu specjalisty, który Cię interesuje.