Search

Spermogram: norma i dekodowanie

Analiza spermogramu jest analizą, dla której androlog przypisuje mężczyźnie człowieka. Jeśli otrzymałeś skierowanie i jesteś zainteresowany spermogramem, forum poświęcone zdrowiu mężczyzn nie będzie przydatne. Ruchliwość plemników, liczba plemników i inne wskaźniki są cechami medycznymi. Czy powinienem polegać na postach członków forum w sprawach zdrowia? Dedykowane do tego, jak spermogram się podda, forum może być przydatne przy wyborze laboratorium i kliniki zdrowia mężczyzn - zanim przejdziesz do analizy, przeczytaj opinie o wybranym miodzie. instytucja.

Na jakie wskaźniki powinny zawierać spermę (norma dla zdrowego mężczyzny), czytaj dalej.

Dlaczego analiza nasienia?

Zgodnie z wynikami spermogramu, można ocenić stan zdrowia mężczyzn, rozpoznać zapalenie gruczołu krokowego i inne choroby zakaźne. Jeśli próbujesz mieć dziecko przez długi czas, ale jak dotąd bez skutku, powody pomogą w znalezieniu analizy wytrysku dla liczby plemników i innych wskaźników. W przypadku niepłodności wyniki spermogramów pomogą lekarzowi przepisać skuteczne leczenie.

Spermogram: zasady dostawy

Zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), spermogramy powinny być przyjmowane przez masturbację, a nie poprzez przerwanie stosunku płciowego lub w jakikolwiek inny sposób. Aby przekazać analizę nasienia, w laboratorium wyposażyć specjalnie wyznaczony pokój. Drzwi w nim zamykają się od środka. Aby ułatwić przekazanie analizy ejakulatu, w pokoju znajdują się czasopisma o treści erotycznej.

Jeśli przydzielono ci spermogram, zasady dostarczania sugerują 3-4-dniowe szkolenie:

  • nie pij napojów alkoholowych, w tym piwa;
  • nie uprawiaj seksu;
  • nie odwiedzać saun, łaźni, a także nie brać gorących kąpieli.

Wielokrotne dostarczanie nasienia wiąże się z wprowadzeniem tych samych zasad.

Aby prawidłowo ocenić wyniki nasienia, musisz podać go kilka razy. Jeśli po pierwszym przekazaniu nasienia lekarz powiedział, że nasienie jest złe, nie rozpaczaj. Gdy ponowna analiza nasienia może mieć inne cechy. Zmiany tych cech mogą zasadniczo wpływać na interpretację transkryptu plemników.

Czym jest wytrysk wsteczny?

Czasami zdarza się, że mężczyzna odczuwa orgazm, ale nie ma plemników. W rzeczywistości doszło do wytrysku w pęcherzu. Proces ten nazywa się wytryskiem wstecznym. W takim przypadku możesz zdać test na mocz, być może w tym są spermy.

Analiza nasienia: terminy medyczne

Aby opisać nasienie, lekarze używają następujących terminów:

  • azoospermia - w ejakulacie nie stwierdzono ani jednego plemnika;
  • akinosespermia - plemniki są całkowicie nieruchome;
  • przeciwciała antyspermowe (ACAT lub ACA) - przeciwciała wytwarzane przez organizm przeciwko plemnikom;
  • astenoazospermia - niedostatecznie mobilne plemniki (kategoria A

Zaczęliśmy próbować począć dziecko, a problemy zaczęły się od nich. Tak nie jest, to nie tak, niekończące się egzaminy, testy, mój mąż absolutnie nie ma libido, moim zdaniem, nie, doszli do wniosku, że potrzebuje schmartprost - w ogóle, zamiast szczęśliwego małżeństwa, teraz czuję się jak para niepełnosprawnych z bandą choroby dziedziczne i nabyte. DLACZEGO w każdej pladze dzieci rodzą się tak prosto, ale przy normalnym dochodzie, bez złych nawyków, jest to tak trudne.

Spermogram - normy i zasady dostarczania analizy, wskaźników i dekodowania

Niepłodność męska jest przyczyną braku potomstwa w 40% przypadków jałowego małżeństwa. Główną metodą, która pomaga w diagnozowaniu takiego stanu, jest spermogram. Do czego służy ta procedura? Badanie ejakulatu lub płynu nasiennego pomaga lekarzowi zasugerować rolę męskiego czynnika w parach niepłodności.

Ta analiza pokazuje, jak żywe plemniki są, czy mogą zapłodnić jajo. Spermogram jest przypisany w następujących sytuacjach:

  1. Brak dzieci z pary, z regularnym życiem seksualnym w ciągu roku, bez ochrony przed ciążą.
  2. Choroby mężczyzn prowadzące do bezpłodności (żylaki, stany zapalne jąder - zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, urazy narządów płciowych, zaburzenia hormonalne).
  3. W ramach programu zapłodnienia in vitro lub sztucznej inseminacji, gdy zapłodnienie nie występuje w warunkach naturalnych.
  4. Racjonalne planowanie ciąży.
  5. Męskie pragnienie sprawdzenia, czy może mieć dzieci.

W następnym artykule można przeczytać o przyczynach i leczeniu niepłodności męskiej.

Metoda analizy

Przygotowanie do nasienia obejmuje abstynencję seksualną przed otrzymaniem ejakulatu przez 2-3 dni, ale nie dłużej niż tydzień. Spermę wytwarza się przez masturbację. Ta metoda jest bardziej fizjologiczna niż przerywany stosunek seksualny, co w rzadkich przypadkach ma również zastosowanie. Możesz użyć specjalnego prezerwatywy medycznej, która nie zawiera smarów i innych chemikaliów. Wydawany jest w laboratorium. Warunki do uzyskania płynu nasiennego: można go zbierać zarówno w laboratorium, jak iw domu, w bardziej znanym środowisku.

Warunki dostawy materiału: nie później niż w godzinę po pobraniu, ejakulat musi zostać dostarczony do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Temperatura środowiska, w którym jest w tym czasie powinna być zbliżona do temperatury ciała. Rozsądnie jest używać specjalnego pojemnika - termostatu. Możesz jednak wykorzystać naturalne ciepło ciała, umieszczając pojemnik z materiałem uzyskanym w pachach.

Jak prawidłowo przyjmować nasienie?

Przez cztery dni przed zakazem nasienia w barze obowiązuje zakaz spożywania alkoholu, w tym piwa, a także odbiór procedur termicznych - wizyty w łaźni, saunie, gorących kąpielach, praca w niesprzyjających warunkach. Nie możesz brać tabletek nasennych i środków uspokajających. Reszta mężczyzny powinna prowadzić normalne życie. Po antybiotykach (zażyciu ostatniej pigułki lub zastrzyku) powinno upłynąć co najmniej dwa tygodnie. Uważa się, że nie ma wpływu fluorografii na nasienie.

Analiza jest stosunkowo tania, jej wyniki są gotowe za kilka dni.

Normalne wartości plemników

Spermogram zdrowego mężczyzny (standardy WHO)

W zależności od wielkości badania rozróżnia się następujące rodzaje nasienia:

  • podstawowe, prowadzone zgodnie ze standardami Światowej Organizacji Zdrowia, w tym wszystkie główne wskaźniki;
  • Test MAR, określający obecność przeciwciał spermy różnych klas, niszczących plemniki;
  • analiza morfologiczna lub spermogram według Kruger.

Wszystkie te trzy gatunki razem stanowią przedłużony spermogram. Zazwyczaj jest przypisywany na wypadek, gdyby w bazie wykryto wszelkie zmiany.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać i badać biochemicznie ejakulat - definicję w składzie fruktozy, L-karnityny, cynku, alfa-glukozydazy.

Do oceny budowy i funkcji plemników wykorzystuje się mikroskopię z kontrastem fazowym i specjalne barwniki - hematoksylinę, rzadziej Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopowe wskaźniki normy

Wskaźniki tempa spermogramu zostały określone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1999 roku. Należą do nich następujące elementy:

  • uzyskana ilość nasienia jest większa niż 2 ml;
  • natychmiast po otrzymaniu stanu lepkości plemników;
  • upłynnienie następuje po maksymalnie 30 minutach;
  • lepkość nie większą niż 2 cm, tj. plemnik może być rozciągnięty w górę o tę odległość za pomocą szklanego pręta;
  • biały i szarawy kolor;
  • szczególny zapach;
  • pH 7,2 - 8,0, co pokazuje zasadową reakcję plemników;
  • ejakulat jest mętny, jednak nie wykryto w nim śluzu.

Mikroskopowe wskaźniki normy

Są to makroskopowe wskaźniki określone podczas zewnętrznego badania materiału. Przy użyciu mikroskopijnych metod badawczych należy określić następujące wskaźniki prawidłowego nasienia:

  • jeden mililitr ejakulatu musi zawierać 20 milionów plemników, w sumie otrzymany materiał musi zawierać co najmniej 40 milionów męskich komórek rozrodczych;
  • co najmniej jedna czwarta (25%) z nich musi być aktywna mobilna;
  • ustalone plemniki powinny być mniejsze niż połowa (50% lub mniej);
  • nie należy określać aglutynacji i agregacji (klejenie i tworzenie się dużych skupisk);
  • wskaźnik leukocytów - nie więcej niż 1 milion;
  • normalne plemniki powinny stanowić więcej niż połowę (50%) wszystkich komórek;
  • plemniki o prawidłowej budowie (morfologii) głowy zwykle stanowią ponad 30%;
  • w ejakulacie może być nie więcej niż 2-4% komórek spermatogenezy (niedojrzałe prekursory komórek zarodkowych).

Wyniki plemników

Mogą to być terminy określające jakość i liczbę plemników:

  • aspermia: ejakulacja jest nieobecna (tj. przekazywane są puste naczynia);
  • oligozoospermia: zmniejszenie liczby komórek w mniej niż 20 milionach w 1 ml ejakulatu;
  • azoospermia: w ejakulacie nie stwierdzono plemników;
  • kryptozoospermia: pojedyncze plemniki wykryte po dogłębnym przeszukaniu za pomocą wirowania;
  • astenoazospermia: plemniki są nieaktywne;
  • teratozoospermia: patologiczne formy plemników.

W przypadku wykrycia złego spermogramu konieczne jest powtórzenie analizy dwa tygodnie po prawidłowym przygotowaniu i przestrzeganiu wszystkich warunków dostawy. W przypadku wątpliwości badanie powtarza się trzykrotnie, a najlepszy wynik przyjmuje się jako wiarygodny. Zazwyczaj zaleca się powtarzanie analiz w różnych laboratoriach, aby wykluczyć subiektywną ocenę tego samego lekarza prowadzącego.

Normy i odchylenia plemników

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie wskaźniki nasienia po pewnym czasie mogą ulec zmianie. Dlatego ujawnione naruszenia nie są powodem paniki i bezpodstawnych oskarżeń partnera.

Poniżej podajemy główne wyniki i przyczyny odchyleń od normy.

Transkrypt plemników

Wyniki badania powinny być oceniane przez specjalistę w połączeniu z innymi danymi klinicznymi na temat mężczyzny. Jednak każdy pacjent ma prawo do niezależnego zbadania swoich wyników i porównania ich z zalecaną stawką. Wskaźniki spermologiczne WHO są ogólnie akceptowane. Rozważ je bardziej szczegółowo.

  1. Optymalny okres abstynencji wynosi od 2 do 7 dni, najlepiej 4 dni. Jeśli konieczne jest powtórzenie analizy, okres abstynencji seksualnej powinien być taki sam jak przed pierwszą procedurą.
  2. Objętość nasienia uzyskana w jednym wytrysku wynosi od 2 do 5 ml. Jeśli objętość ejakulatu jest mniejsza niż 2 ml, nazywa się to "mikrosospornością" i wskazuje na niewystarczającą aktywność dodatkowych gruczołów płciowych, zwłaszcza gruczołu krokowego. Ponadto mikrosospermia może powodować wytrysk wsteczny (przepływ nasienia do pęcherza), zmniejszenie drożności dróg rodnych, niedorozwój cech płciowych, krótki okres abstynencji. Zgodnie ze standardami WHO nie ustalono górnej granicy normy objętości. Jednak niektórzy eksperci uważają, że zwiększenie jej powyżej 5 ml może być oznaką zapalenia prostaty lub pęcherzyków nasiennych.
  3. Kolor jest zwykle szarawy, ale żółty jest również akceptowalny. Jednak żółtawy kolor nasienia może być oznaką żółtaczki lub wskazywać na przyjmowanie pewnych witamin (w szczególności witaminy A) lub produktów spożywczych (sok z marchwi). W większości przypadków, podczas przeprowadzania oznaczania koloru spermogramu - to tylko hołd dla tradycji.
  4. Wskaźnik kwasowości powinien wynosić więcej niż 7,2. Górna granica nie jest ograniczona, ale wielu ekspertów uważa, że ​​obniżenie pH poniżej 7,2 i zwiększenie go powyżej 7,8 jest objawem zapalenia prostaty lub pęcherzyków nasiennych.
  5. Czas, w którym nasienie staje się płynne, nie powinien być dłuższy niż 60 minut. Jeśli ejakulat przez dłuższy czas pozostaje lepki, utrudnia ruch plemników, zatrzymuje je w pochwie i drastycznie zmniejsza ich właściwości nawozowe. Powodami powolnego rozcieńczania ejakulatu są stany zapalne gonad pomocniczych (zapalenie gruczołu krokowego, pęcherzyki) lub niedobór enzymu.
  6. Lepkość ejakulatu powinna być taka, aby podczas oddzielania od pipety długość włókna nie przekraczała 2 cm, a po rozcieńczeniu odległość ta nie powinna przekraczać 0,5 cm Zwiększona lepkość wskazuje na znaczne zmniejszenie zdolności zapładniającej nasienia.
  7. W 1 ml ejakulatu powinno zawierać się ponad 20 milionów plemników. Wzrost liczby plemników powyżej 120 milionów nazywa się "polizoospermią". Warunkowi temu towarzyszy niska zdolność do nawożenia i często zastępuje się ich zmniejszeniem. Polizoospermia wymaga obserwacji i wielokrotnych analiz. Przyczynami tego stanu są zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia krążenia narządów płciowych, wpływ toksyn lub promieniowania, stan zapalny i, rzadziej, patologia immunologiczna.
  8. Całkowita liczba plemników wynosi 40 milionów lub więcej i przedstawia liczbę komórek w 1 ml pomnożoną przez objętość ejakulatu. Ekstremalne normalne liczby to odpowiednio 40-600 milionów. Przyczyny zmiany tego wskaźnika są takie same jak w poprzednim akapicie.
  9. Ruchliwość plemników jest szacowana na podstawie prędkości i kierunku ich ruchu. Istnieją 4 grupy: A - aktywna, ruchoma prosta, B - o niskiej ruchliwości, ruchoma prosta, C - z niską ruchliwością i nieregularnymi ruchami, D - nieruchome ruchy. Zwykle w godzinę po wytrysku grupa A stanowi więcej niż jedną czwartą wszystkich komórek, lub grupa A i B - więcej niż połowę. Dopuszczalna zawartość grup C i D nie jest większa niż 20%. Przyczyny astenozonospermii nie są całkowicie jasne. Uważa się, że może to być spowodowane działaniem toksyn lub promieniowania, zapalenia, zaburzeń immunologicznych, złych warunków środowiskowych. Zaburzenie to występuje również w pracujących gorących sklepach, pracownikach łaźni, kucharzach i innych ludziach pracujących w podwyższonych temperaturach otoczenia. W 2010 r. Zlikwidowano podział na cztery grupy, a zamiast tego zastosowano takie cechy jak "z ruchem postępowym", "z ruchem bez progresji", "bez ruchu".
  10. Zawartość strukturalnie normalnych plemników zdolnych do zapłodnienia powinna wynosić co najmniej 15%. Ocena struktury (morfologii) jest subiektywna, nie opracowano jednolitych standardów dla tego wskaźnika nasienia. Zwykle plemniki są owalnymi komórkami z ruchomymi ogonami. Oceniając morfologię według Kruger, określa się defekt głowy lub inną patologię głowy (zbyt duże lub małe, rozwidlone, gruszkowate) lub zmiany w szyi. Normalnie, normalne plemniki tworzą od 40 do 60% wszystkich komórek, ale liczba ta jest silnie uzależniona od metody wymazywania. Teratospermia - stan, w którym normalne komórki są mniejsze niż 20%. Często jest to tymczasowy stan, który występuje pod wpływem stresu, toksyn. Zła morfologia w wielu przypadkach występuje u mieszkańców miast przemysłowych o złej sytuacji środowiskowej.
  11. Zawartość żywych plemników w ejakulacie musi wynosić co najmniej 50%. Obniżenie tego wskaźnika nazywa się "martwicą". Czasami jest tymczasowy, pojawia się pod wpływem toksyn, chorób zakaźnych lub stresu. Trwała martwica jest oznaką poważnych zaburzeń tworzenia nasienia.
  12. W każdym teście znajdują się niedojrzałe komórki zarodkowe (komórki spermatogenezy). Wzrost o więcej niż 2% może mówić o formie sekrecyjnej niepłodności. Do tej pory wartość tego parametru spadła.
  13. Nie powinno być przypadków aglutynacji spermogramu lub wiązania się spermy między sobą. Jest to rzadkie zjawisko w zaburzeniach immunologicznych. Agregacja to tworzenie kompleksów nie tylko z plemników, ale także z innych elementów (leukocytów, erytrocytów). Występuje z powodu sklejania elementów śluzem i nie ma wartości diagnostycznej. Aglutynacja jest często oznaką obecności przeciwciał przeciwko spermie. Substancje te są produkowane zarówno w ciele mężczyzny i kobiety, jak i mogą powodować niepłodność immunologiczną (tak zwana niekompatybilność partnerów). Przeciwciała antyspermowe można oznaczać metodą immunochemiczną (test MAR).
  14. Leukocyty w ejakulacie są zawsze dostępne, ale nie powinno być więcej niż milion (3-4 w zasięgu wzroku). Podwyższone leukocyty w spermogramie są oznaką zapalenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne).
  15. Nie należy wykrywać czerwonych krwinek w ejakulacie. Krew w nasieniu może pojawić się w guzach układu moczowo-płciowego, kamicy moczowej. Ta funkcja wymaga poważnej uwagi.
  16. Brak ciał amyloidowych wskazuje na nieznaczny spadek funkcji gruczołu krokowego. Ziarna lecytyny również charakteryzują funkcję prostaty, ich brak oznacza wszelkie naruszenia.
  17. Szlam może być zawarty w małych ilościach. Zwiększona ilość śluzu jest oznaką stanu zapalnego w drogach rodnych.
  18. Okrągłe komórki - wszystkie elementy komórkowe, które nie są plemnikami, czyli bez wici. Są to białe krwinki i niedojrzałe komórki spermatogenezy. Ocena tego parametru nie ma niezależnej wartości diagnostycznej. Jeśli tylko wszystkie okrągłe komórki są reprezentowane przez leukocyty i nie ma niedojrzałych komórek, może to wskazywać na obturacyjną azoospermię (brak plemników w wyniku niedrożności dróg rodnych).

Badanie wytrysku jest czasami produkowane przy użyciu specjalnych analizatorów. Jest to jednak obarczone błędami. Zawsze jest korzystne, jeśli analiza mikroskopowa jest wykonywana przez wykwalifikowanego technika, a nie przez maszynę.

Należy również zauważyć, że nie ma jednego wskaźnika nasienia, który przekonałby z absolutną pewnością absolutnej niepłodności lub, przeciwnie, doskonałego zdrowia człowieka (przeczytaj o innych rodzajach diagnostyki niepłodności tutaj). Analiza wszystkich wymienionych wskaźników może być przeprowadzona tylko przez doświadczonego lekarza, biorąc pod uwagę wiele innych czynników.

Dlaczego liczba plemników jest zmniejszona?

Główne przyczyny zmniejszenia liczby plemników w ejakulacie:

  • zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, dysfunkcja nadnerczy i tarczycy, niedorozwój gonad, zaburzenia regulacji podwzgórzowo-przysadkowej);
  • choroby narządów moczowych (żylaki, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, uraz narządów płciowych, wnętrostwo);
  • zaburzenia genetyczne (na przykład zespół Klinefeltera);
  • działanie toksyn (alkohol, sterydy, leki nasenne);
  • stan gorączkowy;
  • wysoka temperatura zewnętrzna.

Dlaczego ruchliwość plemników maleje

Główne przyczyny niskiej ruchliwości plemników:

  • noszenie obcisłej pościeli;
  • palenie i alkoholizm;
  • awitaminoza;
  • stres;
  • stosowanie smarów;
  • praca osiadła;
  • fale elektromagnetyczne i promieniowanie jonizujące;
  • leczenie antybiotykami.

Jak poprawić spermogram

Poprawa jakości nasienia jest możliwa dzięki następującym zaleceniom:

  • nie przegrzewaj;
  • wyeliminować działanie toksyn (nikotyny, alkoholu, narkotyków itp.);
  • przestrzegać reżimu dnia, w pełni zasnąć;
  • dobrze zjeść;
  • zapewnić każdemu mężczyźnie normalny rytm życia seksualnego;
  • angażować się w fizykoterapię, w tym ćwiczenia mięśni brzucha i dna miednicy;
  • skutecznie leczyć choroby urologiczne i endokrynologiczne;
  • na receptę na przyjmowanie leków poprawiających spermogramy (biostymulanty, witaminy i inne).

W diecie pomocne będą orzechy, banany, awokado, pomidory, jabłka, granaty, pestki dyni, szparagi.

Dość często, aby poprawić jakość nasienia, lekarze zalecają mężczyznom przyjmowanie suplementów diety, na przykład Spermaktin lub Speman. Zawierają aminokwasy i witaminy, w tym karnitynę. Takie suplementy są stosowane w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro, w leczeniu ciężkiej oligoasthenozoospermii. Poprawiają one wydajność plemników używanych do dawstwa lub krioprezerwacji (zamrażanie).

Nie należy lekceważyć takiego czynnika, jak częstotliwość aktów seksualnych. Powinno to wystarczyć dla każdej poszczególnej pary, nie musisz "oszczędzać" nasienia. W tym przypadku prawdopodobieństwo zapłodnienia rośnie nawet przy niezbyt dobrych danych dotyczących nasienia.

Jak wziąć spermogram, do czego służy, dekodować wyniki

Spermogram jest badaniem ejakulatu, którego celem jest ocena stanu zdrowia mężczyzn i zdolności poczęcia, a także wykrywanie chorób urologicznych w ciele mężczyzny (zapalenie gruczołu krokowego, żylaki, STI, itp.).

Analiza nasienia jest integralnym krokiem w planowaniu ciąży i jest również przeprowadzana w przypadku jałowego małżeństwa, gdy para nie może począć dziecka przez co najmniej rok.

Szybko rozwijające się wspomagane technologie reprodukcyjne (IVF, ICSI) nawet z najgorszymi wskaźnikami jakości nasienia pomagają w zapłodnieniu jaja. Nawet jeśli przyczyną niepłodności u pań są problemy kobiety, mężczyzna również musi zdiagnozować ejakulat.

Przygotowanie i dostawa nasienia

W celu dostarczenia klinicznej analizy ejakulatu istnieje kilka bardzo ważnych wymagań, które określą wynik badania. Wymagania te obejmują następujące niuanse:

  • Plemniki powinny być pobierane wyłącznie przez masturbację, ponieważ ejakulat zebrany podczas stosunku płciowego może zawierać ślady mikroflory kobiecej pochwy. Używanie prezerwatywy jest również surowo zabronione, ponieważ są one poddawane działaniu substancji plemnikobójczych, które mają wpływ na jakość plemników. Zabronione jest również stosowanie różnych środków smarujących i śliny.
  • 2 tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie antybiotyków i innych leków, które mogą wpływać na działanie nasienia.
  • Pobieranie nasienia do badań najlepiej wykonać w laboratorium, w którym przeprowadzona zostanie analiza. Jeśli biomateriał jest pobierany w domu, obowiązkowa jest higiena osobista i użycie sterylnego plastikowego pojemnika do transportu próbek. Ejakulat powinien być zbierany w temperaturze pokojowej, materiał powinien być transportowany wyłącznie w temperaturze 37 stopni (w specjalnym termostacie lub tuż pod pachą), czas od otrzymania do dostarczenia próbki do laboratorium nie powinien być dłuższy niż 60 minut.
  • Konieczne jest przestrzeganie abstynencji seksualnej przez co najmniej 2 dni i nie więcej niż tydzień. Najlepszy jest okres 3-4 dni. W tym okresie konieczne jest również porzucenie spożycia alkoholu i procedur termalnych (sauna, gorąca kąpiel).
  • Aby uzyskać wiarygodny wynik, spermogram musi zostać pobrany co najmniej 3 razy, z 10-dniową przerwą, ponieważ plemniki mają nietrwały skład, na jakość którego wpływają diety, leki, czynniki psycho-emocjonalne, ogólny stan organizmu.

Jakość nasienia, analiza nasienia (spermogram)

Sperma to męski płyn nasienny lub ejakulat. Spermogram to analiza nasienia. Standardowe nasienie uwzględnia parametry fizyczne: objętość nasienia, jego kolor, lepkość, pH; i parametry mikroskopowe: liczba i ruchliwość plemników, zawartość innych komórek itp. Na podstawie uzyskanych danych można przyjąć założenie dotyczące niepłodności męskiej, zapalenia gruczołu krokowego, możliwych infekcji.

Czym jest spermogram?

Spermogram - analiza ejakulatu. Analiza nasienia opiera się na określeniu właściwości męskich komórek rozrodczych. Wyznaczono ich właściwości fizyczne, skład chemiczny i komórkowy plemników oraz obliczono liczbę plemników.

Dlaczego lekarz wyznacza spermogram?

Spermagram pokazuje zdolność człowieka do zapłodnienia, a ponadto jest najważniejszą metodą diagnozowania chorób urologicznych. Wykonanie spermogramu jest szybkie, łatwe i niedrogie. Ale wynik analizy nasienia często wystarcza nawet do postawienia diagnozy.

Jak uzyskać spermę do analizy?

Masturbacja jest uznawana za idealną metodę uzyskiwania nasienia do analizy. Ta metoda jest zalecana przez Światową Organizację Zdrowia. Najlepiej jest uzyskać plemniki w klinice, pozwoli to specjalistom rozpocząć analizę natychmiast po rozcieńczeniu ejakulatu. Materiał można również pobrać w domu, jeśli pacjent może dostarczyć materiał siewny do laboratorium w ciągu 1 godziny. Osoby, które chcą wyprowadzić ejakulat z domu w dobrych klinikach, otrzymują specjalny pojemnik transportowy na nasienie, ale możesz dostarczyć nasienie do laboratorium i pod pachą w ciągu pół godziny od momentu pobrania.

Przed pobraniem nasienia do analizy zalecana jest abstynencja przez 3-5 dni. Uznaje się, że krótszy okres abstynencji może prowadzić do niedoszacowania objętości nasienia i liczby plemników, a tym bardziej do zmniejszenia ruchliwości i wzrostu nieprawidłowych plemników. Jednak ta zależność nie zawsze jest jednoznacznie określona.

Jak poprawnie przekazać spermogram?

Aby przekazać nasienie do analizy i uzyskać wiarygodne wyniki nasienia, konieczne jest spełnienie pewnych wymagań:

  • Powstrzymaj się od seksu i masturbacji przez co najmniej 3-4 dni
  • nie pij alkoholu (nawet piwa), leków
  • nie można kąpać się w wannie lub saunie, lepiej umyć pod prysznicem.
  • Zrób spermogram lepiej w laboratorium specjalistycznej kliniki przez masturbację lub przerwać stosunek seksualny. Co więcej, lepiej oddać nasienie do analizy bez użycia prezerwatywy, ponieważ gdy dojdzie do kontaktu z lateksem i substancjami, z którymi prezerwatywa zostanie zaimpregnowana, plemniki tracą swoją mobilność, odpowiednio, wyniki plemników będą niewiarygodne.

Jeśli zdecydujesz się oddać nasienie w domu, unikaj bezpośredniego nasłonecznienia nasienia, nasienia hipotermii. Używaj sterylnych naczyń do zbierania plemników. Spróbuj zapisać do analizy wszystkie wydzielone plemniki. Utrata części nasienia, zwłaszcza pierwszej części, powoduje niedokładność ogólnego obrazu spermatogramu. Aby prawidłową diagnozę przejść, nasienie do analizy będzie miało 2-3 razy.

Normy nasienia:

WSKAŹNIK NORM
Objętość nie mniejsza niż 2 ml

Kolor Biało-szary
Czas skraplania 10-40 minut
pH 7,2-7,8

Liczba plemników w 1 ml z 20-120 milionów
Liczba plemników w ejakulacie 40-500 milionów
Aktywnie mobilny (kategoria A) Nie mniej niż 25%
Słabo mobilne (kategoria B) A + B nie mniej niż 50%
Niepostępne ruchome (kategoria C) C + D nie więcej niż 50%
Nieruchomy (kategoria D)
Patologiczne plemniki Nie więcej niż 50%
Liczba okrągłych komórek Nie więcej niż 5 milionów
Spermagglutynacja nr
Leukocyty Do 3-5 w zasięgu wzroku

Podczas badania danych dotyczących nasienia lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki nasienia:

objętość plemników jest normalna - 3-5 ml (około 1 łyżeczka). Spadek ilości wydzielanych plemników zwykle wskazuje na zmniejszoną funkcję jąder i gruczołów płciowych. Podobne wyniki z nasienia sugerują możliwą niepłodność u mężczyzn.

liczba plemników w 1 ml plemników. Szybkość spermogramu - 60-120 milionów / ml w 1 ml. Zły spermogram wykaże brak nasienia w nasieniu (oligozoospermia) lub ich całkowity brak (azoospermia).

ruchliwość plemników. Zwykle spermagram pokazuje 60-70% aktywnego, 10-15% słabo ruchliwego i 20-25% nieruchliwych plemników. Normalny stosunek będzie wynosił 70-80% żywych plemników i 20% zabitych, aż do 20% patologicznych plemników jest również uważane za normalne. Przewaga unieruchomionych plemników w nasieniu (martwica) jest alarmującym sygnałem świadczącym o niepłodności męskiej lub obecności chorób zapalnych męskich narządów płciowych.

Normalny spermogram pokazuje brak jakichkolwiek zanieczyszczeń, śluz w nasieniu. Krew w spermie (hemospermia), mikroflora, krwinki czerwone, leukocyty (więcej niż 10), komórki nabłonkowe (więcej niż 2-3) - jest to odchylenie od normy, a zatem objawy chorób urologicznych.

Plemniki uwzględniają również inne wskaźniki (w nawiasie - dopuszczalna dawka): lepkość nasienia (0-5 mm), pH (7,2-7,4), czas upłynnienia (20-30 min), zmęczenie (odsetek ruchomych postaci po 1 godzina jest zmniejszona o 10%, po 5 godzinach, o 40%), prędkość ruchu plemników (3 mm / min) i wiele innych.

Transkrypt plemników

Czas upłynnienia ejakulatu jest pierwszym parametrem badanych plemników. Zrzucane nasienie jest zwykle koagulatem, to znaczy nie jest całkowicie płynne. Po pewnym czasie ejakulat staje się płynny pod działaniem enzymów gruczołu krokowego zawartego w płynie nasiennym. Rozcieńczenie określa się przez zmianę lepkości nasienia. Do tego wytrysku, wybierany w strzykawce, jest uwalniany przez specjalną igłę. Lepkość jest mierzona wzdłuż długości "włókna", ciągnąc się za uwolnionym kropelką. Plemnik upłynnia się, jeśli "nitka" nie przekracza 2 cm, normalne plemniki rozcieńcza się po 10-40 minutach (w niektórych laboratoriach rozcieńczenie w ciągu jednej godziny uważa się za normalne). Jeśli upłynnienie jest opóźnione lub wcale nie występuje, może to oznaczać naruszenie gruczołu krokowego.

Objętość ejakulatu jest jedną z najważniejszych cech nasienia. Wraz ze stężeniem nasienia ten wskaźnik daje wyobrażenie o całkowitej liczbie plemników wybuchających podczas stosunku płciowego. Objętość mniejszą niż 2 ml może być uważana za przyczynę niepłodności u mężczyzn (oligospermia). Chodzi nie tylko o to, że mały ejakulat zawiera małe nasienie. Nawet jeśli koncentracja plemników jest wysoka, a ich całkowita liczba znacznie przekracza wymagane 40 milionów, wciąż istnieje zagrożenie dla normalnego poczęcia.

Podczas erupcji w pochwie plemniki są w agresywnych warunkach. Kwaśne środowisko pochwy jest szkodliwe dla plemników, a większość z nich umiera w ciągu 2-3 godzin. W tym czasie najbardziej mobilne i "zdrowe" plemniki powinny mieć czas na penetrację macicy, gdzie warunki życia są korzystne (plemniki mogą pozostawać ruchome w macicy i jajowodach przez trzy dni lub dłużej). Płyn nasienny (lub plazma nasienna) przez pewien czas alkalizuje środowisko pochwy, czyniąc je mniej kwaśnym i pozwala aktywnym plemnikom wejść do macicy. Uważa się, że niewielka objętość płynu nasiennego "nie radzi sobie" z tym zadaniem: im mniejszy płyn nasienny, tym mniej czasu będzie w stanie powstrzymać kwasowość pochwy.

Ponadto, plazma nasienna lokalnie hamuje odporność małżonka (w końcu dla kobiecego układu odpornościowego plemniki są obcymi mikroorganizmami). Z tego punktu widzenia dużą rolę odgrywa również objętość.

Jednak zbyt wiele plemników nie daje korzyści człowiekowi. Z reguły w pochwie nie ma więcej niż 5 ml ejakulatu, ale dodatkowe mililitry wypływają i nie biorą udziału w poczęciu.

Ze względu na znaczenie określenia objętości nasienia, pacjent musi w miarę możliwości zebrać cały ejakulat do pojemnika. W przypadku utraty więcej niż jednej czwartej wytrysku przeznaczonego do analizy, konieczne jest poinformowanie o tym specjalisty kliniki. Należy pamiętać, że pierwsza część ejakulatu jest najbogatsza w nasienie.

Niestety, w niektórych przypadkach wytrysk jest całkowicie nieobecny, pomimo odczuć orgazmu. Może to oznaczać tak zwany "wytrysk wsteczny" (wytrysk w pęcherzu). W takich przypadkach warto zbadać mocz po orgazmie, czy są w nim jakieś plemniki.

Ejakulat kolorowy. Większość mężczyzn ma kolor spermy "biały szary". Liczne odcienie: mleczno-biały, żółtawy, przezroczysty nie mogą wyraźnie wskazywać na jakiekolwiek naruszenia. Jedynym wyjątkiem jest ejakulat "różowawy" kolor, co wskazuje na hemospermię - zwiększoną zawartość czerwonych krwinek w nasieniu.

PH (pH), a ściślej kwasowość ejakulatu, może często być ważną wskazówką w określaniu upośledzenia funkcji rozrodczych i seksualnych. Normalny wytrysk ma słabo zasadowy ośrodek reakcji (pH 7,2-8,0). Zmiana tego wskaźnika w jednym lub drugim kierunku względem normy, jeżeli nie ma innych odchyleń, nie może wskazywać na żadne naruszenia. Ale w połączeniu z innymi oznakami ma wpływ na diagnozę. Na przykład, zwiększone pH ze zwiększoną zawartością okrągłych komórek i nierozcieńczeniem nasienia wzmocni opinię specjalisty o możliwym naruszeniu gruczołu krokowego o charakterze zakaźnym; niższa wartość pH w azoospermii da nadzieję na jej przeszkadzający charakter (są plemniki, ale kanały wytryskowe są zablokowane), itp. Mimo to, podstawowe właściwości plemników można znaleźć, badając je za pomocą mikroskopu.

Liczba plemników jest pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę eksperci. Zwykle ilość wyrażana jest jako stężenie (tyle milionów na mililitr). W normalnym ejakulacie plemniki mają co najmniej 20 milionów na mililitr (co najmniej 40 milionów w całkowitej objętości plemników).

Ruchliwość plemników nie jest mniej ważna niż ich liczba, ponieważ jest dobra dla wielu plemników, jeśli się nie poruszają. Zwykle dzieli się plemniki na 4 kategorie mobilności.

Kategoria A obejmuje plemniki o szybkim i prostoliniowym ruchu, ich prędkość powinna wynosić co najmniej 0,025 mm / s (czyli co najmniej połowa własnej długości na sekundę).
Kategoria B obejmuje plemniki z powolnym ruchem prostoliniowym, o prędkości mniejszej niż 0,025 mm / s, ale trajektoria ruchu jest nadal bezpośrednia.
Kategoria C obejmuje plemniki, które poruszają się w nieokreślonym kierunku (zarówno te, które ledwo tarzają się w polu, jak i te, które noszone są w kółko).
Wreszcie kategoria D - w pełni nieruchomy plemnik.
Wszystkie kategorie mobilności są zawsze obecne w ejakulacie. Zwykle najbardziej nieruchliwym plemnikiem z kategorii D (od 40% do 60%), z reguły są plemniki, które są martwe lub umierają ze starości. Dlatego im mniej abstynencji przed wytryskiem, tym mniej nieruchome plemniki w ejakulacie. Zwykle jest też dużo szybkich, prostoliniowych plemników kategorii A (40-60%), są to zdrowe, "młode" plemniki, które niedawno uformowały się w jądrach. Nieprogresywne ruchliwe plemniki kategorii B, zwykle 10-15%, są z reguły plemnikami z zaburzeniami budowy szyi i wić lub "starzeniem się". Poza tym zazwyczaj niewiele plemników jest wolnych w bezpośrednim ruchu kategorii C (5-15%).

W normalnych płodnych plemnikach, stopniowo ruchliwe plemniki (A + B) muszą mieć co najmniej połowę lub szybko postępującą ruchliwość (A) co najmniej jedną czwartą. Wiele czynników wpływa na ruchliwość plemników. Ważnym czynnikiem jest temperatura: w temperaturze ciała (około 37 ° C), prędkość ruchu jest maksymalna, w temperaturze pokojowej spada, aw temperaturach poniżej 10 ° C plemniki prawie się nie poruszają. Często zdarza się, że plemniki zaklasyfikowane jako kategoria B w temperaturze pokojowej można zakwalifikować do kategorii A, jeśli spojrzy się na nie w temperaturze 37 ° C. Dlatego w wielu laboratoriach mikroskop spermogramów jest wyposażony w specjalny podgrzewany "stół termiczny", dostosowany do 37 ° C.

Istnieją metody, aby dowiedzieć się, ile plemników wśród nieruchliwych żyje. Dla tego eosinowego zabarwienia nasienia. Ta czerwona substancja nie może penetrować osłonki nasienia, ale skorupa martwego nasienia szybko ulega zniszczeniu i zmienia kolor na czerwony. Sensowne jest stosowanie tej metody w przypadku acinozospermii, całkowitego unieruchomienia plemników, aby dowiedzieć się, czy ta nieruchomość jest związana ze śmiercią, czy też naruszeniem aparatu wiciowego. W związku z tym można opracować plan leczenia niepłodności.

Odsetek nieprawidłowych plemników określa się dwoma metodami. Pierwszym jest zbadanie morfologii plemników w natywnym ejakulacie, to jest, plemniki, jak to jest (natywne), są badane pod mikroskopem. Jednocześnie próbuje zliczyć, ile plemników od 100 jest nienormalne. Ta metoda jest bardzo niedokładna, ponieważ, po pierwsze, nie wszystkie patologie można zobaczyć bez specjalnego traktowania plemników, a po drugie, komórki plemników się poruszają i trudno jest je szczegółowo przeanalizować. Jeśli nienormalne plemniki przekraczają 50% bariery, badają morfologię plemników na rozmazanym rozmazie. W tym celu kropla nasienia jest rozsmarowywana na szklanym szkiełku, suszona w strumieniu powietrza, traktowana alkoholem, ponownie suszona, zanurzona w kilku różnych barwnikach, zmywana nadmiar farby i zamknięta w specjalnym balsamie do mikroskopii. Po tym zabiegu plemniki są unieruchamiane, barwione i przyklejane do szkła. Można je łatwo rozważyć i policzyć, a wykrycie naruszeń niewidocznych w pierwszej metodzie (np. Brak akrosomu).

Aby ocenić jakość plemników, bierze się pod uwagę nie tylko odsetek nieprawidłowych plemników (powinien być mniejszy niż 85% w rozmazanym rozmazie), ale również średnią liczbę patologii na plemnik (tak zwany indeks nieprawidłowych plemników, SDI) i średnią liczbę patologii na nieprawidłowe plemniki (tzw. indeks teratozoospermia, TZI). Jeśli TZI przekroczy 1,6, plemniki są uważane za nieprawidłowe, a jeśli SDI przekracza 1,6, mogą pojawić się problemy nawet przy sztucznej inseminacji.

Spermagglutynacja lub sklejanie plemników jest sygnałem straszliwych zaburzeń immunologicznych, które niestety nie zawsze są należycie uwzględniane. Często błędem jest sądzić, że aglutynacja nie pozwala plemnikom na swobodne poruszanie się i dotarcie do komórki jajowej. To jest nieprawidłowe. Adhezja sama w sobie zwykle wpływa na niewielką część plemników i nie zakłóca ruchu większości, ale obecność aglutynacji może wskazywać na obecność przeciwciał antyspermowych w ejakulacie, co może powodować niepłodność. Prawdziwe spermagglutynacja nie zawsze jest łatwa do rozpoznania, czasami specjalne metody są wymagane, aby odróżnić ją od spermagregacji.

Agregacja nasienia jest adhezją, nie powodowaną przez przyczyny odpornościowe, ale przez śluz zawarty w płynie nasiennym. Spermagregacja nie wpływa na płodność plemników.

Przeciwciała przeciwko spermie (ASA lub ACAT) to przeciwciała organizmu przeciwko plemnikom. W połączeniu z wić ACA hamuje ruch plemników. Przylepienie się do głowy utrudnia nawożenie. ASA może powstać zarówno w ciele mężczyzny, jak iw ciele kobiety, powodując bezpłodność. Do diagnozy ASA w spermie stosuje się różne metody, z których najczęstszym jest test MAR (Mixed Immunoglobuline Reaction - "reakcja immunoglobulin po zmieszaniu").

Oprócz plemników, tak zwane okrągłe komórki są obecne w ejakulacie. Przez wspólną nazwę rozumie się leukocyty i niedojrzałe komórki spermatogenezy, czyli komórki, z których w jądrach tworzą się dojrzałe plemniki. Zwykle stężenie leukocytów nie powinno przekraczać 1 miliona / ml. Uważa się, że wysokie stężenie tych komórek odpornościowych może wskazywać na procesy zapalne w akcesoriach gruczołów płciowych (prostaty lub pęcherzyki nasienne). Bez specjalnego zabarwienia trudno odróżnić leukocyty od niedojrzałych komórek spermatogenezy, dlatego WHO zaleca barwienie, jeśli całkowite stężenie wszystkich okrągłych komórek przekracza 5 milionów / ml.

Jakie terminy używane są w opisie schorzeń nasienia?

Istnieją różne terminy opisujące zaburzenia nasienia.

Analiza nasienia (ejakulacja). Spermogram

Bezpłatne konsultacje z andrologiem na temat dekodowania spermogramu można uzyskać na naszym forum

Spermogram jest metodą testową wytrysku do oceny płodności męskich plemników. Analiza nasienia pokazuje ilościowe, jakościowe, morfologiczne parametry nasienia.

Analiza nasienia jest przeprowadzana w przypadku:

  1. Bezpłodne małżeństwo (identyfikacja czynnika męskiego, spermogramu - niepłodność męska). Infertile to małżeństwo, w którym ciąża nie występuje w ciągu 1 roku od regularnego życia seksualnego bez użycia środków antykoncepcyjnych.
  2. Niepłodność męska (zapalenie gruczołu krokowego, żylaki, infekcje, urazy, zaburzenia hormonalne).
  3. Preparaty sztucznej inseminacji.
  4. Planowanie ciąży.
  5. Pragnienie mężczyzny, aby sprawdzić jego płodność (płodność).

Jak się pobiera nasienie?

Materiał do badań zbiera się przez masturbację. Ejakulat można dostarczyć w sterylnym, hermetycznie zamkniętym pojemniku, w cieple (w jamie mięśniowej lub termostacie w temperaturze ciała), w ciągu godziny po teście. Przed wykonaniem analizy należy zachować abstynencję przez co najmniej 4 dni, ale nie dłużej niż tydzień. W tym okresie odmowa termiczna, alkohol. Po zażyciu antybiotyków powinna zająć co najmniej 2 tygodnie.
Metody badania nasienia: mikroskopia z kontrastem fazowym, specjalne barwienie w celu oceny morfologii nasienia.

Wskaźnik plemników

• Objętość - ponad 2 ml;
• Spójność - lepka;
• Rozcieńczanie po 10-30 minutach;
• Lepkość do 2 cm;
• Kolor - biało-szary;
• Odór - specyficzny;
• pH 7,2-8,0;
• Zmętnienie - mętne;
• Szlam - nieobecny;
• Liczba plemników w 1 ml - 20 mln - 200 mln.;
• Całkowita liczba plemników w ejakulacie - ponad 40 milionów;
• Liczba aktywnych ruchliwych plemników - ponad 25%;
• Łączna liczba osób aktywnych ruchowo i siedzących - ponad 50%;
• Nieruchome plemniki - mniej niż 50%;
• Brak aglutynacji i agregacji;
• Liczba leukocytów do 1 miliona;
• Normalne plemniki - ponad 50%;
• Plemniki o normalnej morfologii głowy - ponad 30%;
• Komórki spermatogenezy - 2-4.

Interpretacja nasienia, klasyfikacja wskaźników ejakulatu:

• aspermia - brak ejakulacji,
• oligozoospermia - zmniejszenie liczby plemników w ejakulacie (mniej niż 20 milionów w 1 ml),
• azoospermia - brak plemników w ejakulacie,
• kryptozoospermia - obecność pojedynczych plemników w ejakulacie po odwirowaniu,
• astenozonospermia - zmniejszona ruchliwość plemników,
• teratozoospermia - zmniejszenie zawartości plemników w prawidłowej morfologii.

Wyniki plemników

Jeżeli wyniki różnią się od normy, po 1-2 tygodniach należy ponownie zwrócić nasienie i skontaktować się z andrologiem z uzyskanymi wynikami, aby znaleźć przyczyny powstałej patologii. Wyjątkiem jest podejrzenie infekcji narządów płciowych, w którym to przypadku leczenie musi rozpocząć się natychmiast. Na przykład wpływ zapalenia gruczołu krokowego na nasienie przejawia się w ruchliwości plemników. Zakaźne zapalenie gruczołu krokowego (szczególnie spowodowane przez infekcje przenoszone drogą płciową) ma duży wpływ na jakość nasienia. Proces zapalny w prostacie zmniejsza ruchliwość plemników, sprzyja ich aglutynacji (wiązaniu z powodu obecności ciał bakteryjnych na powierzchni plemników lub ich produktach metabolicznych) i powstawaniu wadliwych postaci (na przykład złego spermogramu w wyniku ureaplazmozy).

Jak poprawić nasienie?

Niekiedy możliwa jest poprawa jakości plemników, eliminacja czynników produkcji i domowych czynników szkodliwych, ustanowienie normalnego rytmu pracy i odpoczynku, konieczne jest również zapewnienie dobrego odżywiania, prawidłowego rytmu życia seksualnego. Przydatne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń fizycznych z naciskiem na ćwiczenia poprawiające pracę mięśni miednicy i mięśni brzucha.

Najskuteczniejsze dla poprawy jakości plemników jest leczenie chorób urologicznych, endokrynologicznych, a także przyjmowanie pewnych leków. Jakie leki i czas ich przyjmowania przepisał urolog-androlog.

Stan spermatogenezy ocenia się za pomocą spermogramu (spermiogramu).

Aby uzyskać prawidłową diagnostykę spermiologiczną po dostarczeniu ejakulatu, muszą być spełnione następujące warunki:

  • powstrzymywanie się od wytrysku przez 2-7 dni (optymalny czas wynosi 4 dni);
  • powstrzymywanie się od spożywania napojów alkoholowych, w tym piwa, silnych leków (pigułek nasennych i środków uspokajających) w tym okresie;
  • powstrzymywanie się od odwiedzania saun, kąpieli, a także od robienia gorących kąpieli przez 2-7 dni;

Często androlodzy zgłaszają pacjentowi diagnostykę spermiologiczną i przekazują spermogram do rąk bez szczegółowego wyjaśnienia. Pacjenci mają ogromną liczbę pytań: który ze wskaźników nie odpowiada normie, co oznacza ta rozbieżność, w jaki sposób wskaźniki spermogramu są ze sobą powiązane?

Staraliśmy się stworzyć dla Ciebie tabelę głównych wskaźników spermogramu z krótkimi komentarzami. Tabela pokazuje standardy spermologii WHO (4. wydanie, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), jak również zalecane normy.

Mamy nadzieję, że ta tabela pomoże ci lepiej poruszać się po spermogramie, ale zauważ, że wyniki spermogramu są ocenione kompleksowo i poprawnie zinterpretowane mogą być tylko profesjonalne.

Jak odszyfrować wyniki nasienia?

Spermogram to badanie laboratoryjne ejakulatu, które pozwala ocenić zdolność męskiego nasienia do zapłodnienia samicy jaja. Wyniki spermogramów pomagają zidentyfikować niepłodność u mężczyzny i określić jego przyczyny. Jak przekazać analizę? Czy możliwe jest samodzielne odczytanie wyniku? Jakie są podstawowe normy i wskaźniki badania?

Cechy analizy

Badając wytrysk, lekarz ma możliwość oceny stopnia męskiego zdrowia. Ponadto spermogram pomaga zidentyfikować wiele chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie gruczołu krokowego, żylaki, choroby przenoszone drogą płciową itp.).

Zasadniczo jest przepisywany mężczyznom, którzy mają podejrzenia o bezpłodność. Współczesne technologie reprodukcyjne umożliwiają rozwiązanie problemu, nawet jeśli wynik nasienia jest zły.

Aby analiza była jak najbardziej dokładna, ważne jest odpowiednie jej przygotowanie. Zasady wykonywania spermogramu są następujące:

  • Możliwe jest zbieranie materiałów do badań jedynie poprzez masturbację, ponieważ po kontakcie seksualnym w badanym materiale mogą znajdować się elementy mikroflory pochwy.
  • Używanie prezerwatywy jest zabronione, ponieważ produkt zawiera sztuczny środek poślizgowy.
  • Co najmniej 2 tygodnie przed planowaną analizą zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków. Dotyczy to zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych, które mogą wpływać na dekodowanie analizy.

Jak przygotować się do analizy powie urolog Alexander N. Zakutsky:

  • Zbieranie materiałów do badań jest możliwe tylko w warunkach laboratoryjnych. W niektórych przypadkach można to robić w domu. Jednak w tym przypadku ważne jest, aby przestrzegać norm higienicznych i zbierać ejakulat w sterylnym plastikowym pojemniku. Podczas transportu pojemnik powinien mieć temperaturę około 37 stopni. Opcjonalnie noś ją pod pachą. Czas transportu nie powinien przekraczać 1 godziny.
  • Na 3-4 dni przed pobraniem materiału ważne jest przestrzeganie abstynencji seksualnej, odmowa wizyty w wannie, gorąca kąpiel i spożywanie napojów alkoholowych.

Aby móc spierać się o dokładność dekodowania nasienia, należy to zrobić co najmniej 2-3 razy. Wynika to z faktu, że na skład plemników może wpływać wiele czynników, takich jak używane produkty, leki, stresujące sytuacje, duży wysiłek fizyczny itp.

Istnieją sytuacje, w których po orgazmie plemniki zazwyczaj nie są wydalane. Ten stan nazywany jest wytryskiem wstecznym, gdy wytrysk występuje w pęcherzu. W takim przypadku plemniki można wykryć w analizie moczu.

Zły wynik po pierwszym przekazaniu nasienia nie powinien stać się przyczyną frustracji mężczyzny. Aby porozmawiać o konkretnym problemie, analizę należy przeprowadzić co najmniej 2-3 razy. Odtworzenie odszyfrowania może być inne.

Spermogramy

Istnieje kilka rodzajów analiz:

  1. Linia bazowa - wykonywana zgodnie ze standardami zatwierdzonymi przez WHO i składa się z kluczowych wskaźników.
  2. Test MAR. Dekodowanie testu MAP ujawnia ciała antyspermowe, które są w stanie niszczyć plemniki.
  3. Spermogram Kruger jest badaniem morfologii nasienia.

Co pokazuje test IDA mówi embriolog Tatiana Dubko:

Przeprowadzając jednocześnie trzy wymienione testy nazywa się nasieniem rozszerzonym. Zazwyczaj zaleca się to w przypadku, gdy dekodowanie badania podstawowego ma jakiekolwiek odchylenia od normy.

Czasami mężczyznom przepisuje się biochemiczne badanie ejakulatu (oznaczanie poziomu glukozydazy, L-karnityny, fruktozy i innych wskaźników). Ocena struktury i funkcjonowania plemników za pomocą badania kontrastu fazowego.

Transkrypt plemników

Dekodowanie analizy nasienia powinno być przeprowadzane przez lekarza na podstawie norm i wskaźników badania.

Używane terminy

Aby opisać nasienie, lekarze posługują się następującymi pojęciami:

  • Azoospermia - całkowity brak plemników w prezentowanym ejakulacie.
  • Akinosespermia - w próbce są plemniki, ale wszystkie są nieruchome.
  • Astenoazospermia - plemniki mają zmniejszoną ruchliwość.
  • Przeciwciała przeciwko spermie to przeciwciała wytwarzane przez męskie ciało w celu przeciwdziałania sprematozoidowi.
  • Hemospermia - obecność krwinek czerwonych w prezentowanej próbce ejakulatu.
  • Leukocytospermia - wykrycie nadmiaru białych krwinek.
  • Nekrosoospermia - brak żywych nasienia w przedstawionym badaniu próbki.
  • Normozoospermia jest identyfikacją wszelkich nieprawidłowości, które mogą wpływać na możliwość poczęcia.
  • Normospermia - wszystkie wskaźniki wskazane w transkrypcie są w normalnym zakresie, stan prawidłowy.
  • Oligozoospermia - ilość uwolnionego spermy jest niewystarczająca (poniżej 2 ml).
  • Teratozoospermia - liczba plemników z nieprawidłową strukturą lub funkcjonowaniem w przedstawionym wyniku jest zbyt wysoka (ponad połowa).

Standardy spermy

Odszyfrowując analizę, lekarz zwraca uwagę na podstawowe wskaźniki nasienia, porównując je z normą.

Tabela 1. Standardy spermy do oceny nasienia

Tabela 2. Standardy spermy do oceny nasienia

Zawiera dekodowanie plemników

Rozszywając nasienie, lekarz zwraca uwagę na szereg cech:

  1. Czas skraplania. Normalny stan jest rozważany, gdy okres rozcieńczenia nasienia jest nie mniejszy niż 10 minut i nie dłuższy niż 1 godzina od momentu wytrysku, po którym jest lepki. W płynie nasiennym znajdują się enzymy wytwarzane przez gruczoł krokowy, które przyczyniają się do tego procesu. Jeśli po 1 godzinie lepkość pozostanie na poziomie początkowym, może to wskazywać na problemy w pracy gruczołu krokowego. Dlatego skład chemiczny ejakulatu będzie błędny. Może to wpływać na ruchliwość plemników.
  2. Poziom kwasowości W pochwie kobiecej dominuje kwaśne środowisko, które może niekorzystnie wpływać na stan plemników. W konsekwencji tracą możliwość zapłodnienia komórki jajowej. Aby plemnik mógł to zrobić, potrzebuje ochrony, jaką posiada płyn nasienny. Dzięki unikalnemu składowi zmniejsza kwaśne środowisko pochwy i pozwala plemnikom dotrzeć do macicy. Jeśli ten wskaźnik jest jedynym, który nie spełnia normy, warunek ten nie jest uznawany za patologię. Jeśli występują inne nieprawidłowości, może to wskazywać na konkretną diagnozę.
  3. Objętość plemników. Normalny jest wskaźnik, który mieści się w zakresie od 2 do 6 ml. Jeśli objętość ta jest mniejsza, liczba zawartych w niej plemników również będzie poniżej normy. Może to być przyczyną niepłodności męskiej. Niewystarczająca objętość ejakulatu nie jest również w stanie chronić komórek zarazków, gdy wchodzą do jamy pochwy. Jeśli podczas pierwszego dostarczania nasienia jego objętość jest poniżej normy, nie stanowi to powodu do niepokoju. W takim przypadku pacjentowi zaleca się poddanie ponownej ocenie i porównanie dekodowania.
  1. Kolor plemników. Zwykle płyn nasienny ma biały i szary odcień. Mleko lub żółtawy odcień nasienia jest również normalny. Jeśli kolor jest różowy lub nawet brązowy, może to być spowodowane podwyższonym poziomem czerwonych krwinek. W przezroczystym nasieniu nie ma komórek rozrodczych.
  2. Liczba leukocytów. Jeśli ich liczba nie przekracza 1 miliona w 1 ml, jest to normą. Jeśli jest ich więcej, wskazuje na obecność procesu zapalnego w narządach płciowych.
  3. Poziom RBC. W ich normalnym stanie nie powinno być. Mogą pojawiać się w wyniku rozwoju procesu zapalnego, obecności guza lub po urazie. Obecność krwi w spermie wskazuje na chorobę cewki moczowej lub uraz.
  4. Obecność śluzu. W normalnych plemnikach nie powinno tak być. Jeśli podczas dekodowania zauważysz jego obecność, oznacza to obecność procesu zapalnego.
  5. Koncentracja nasienia w spermie.

Urolog Sergey Gennadievich Lenkin opowie o normalnych wskaźnikach diagnostycznych:

  1. Ruchliwość plemników w spermie. Istnieją 4 kategorie:
  • Kategoria A - plemniki poruszają się po linii prostej i przechodzą około 0,025 mm w 1 sekundzie. Większość tych komórek jest nowo utworzona.
  • Kategoria B - ruch odbywa się w linii prostej, ale z prędkością poniżej 0,025 mm w ciągu 1 sekundy. Takie komórki mają około 10-15% w spermogramie. Są starzejące się lub mają zaburzenia strukturalne.
  • Kategoria C - ruch odbywa się w kole lub w jednym miejscu. Takie komórki w procesie dekodowania będą wynosić 5-15%.
  • Kategoria D - całkowicie unieruchomione plemniki. Połowa z tych komórek jest stara lub już nie żyje.

Nawet przy dekodowaniu normalnych plemników wykrywane będą komórki wszystkich 4 typów. Jeśli zapisy kilku przeprowadzonych spermogramów wskazują na obecność nekrozoospermii, jedyną możliwością stania się rodzicami jest sztuczne zapłodnienie lub zapłodnienie in vitro przy użyciu nasienia dawcy.

  1. Morfologia komórki. Podczas odczytywania IVF lub bezpłodności ważne jest ustalenie liczby komórek zarodkowych o prawidłowej i nieprawidłowej strukturze. Można to zrobić przez zabarwienie ich.
  2. Aglutynacja to proces przyklejania komórek zarodkowych. Przyczyną tego stanu może być naruszenie układu odpornościowego lub obecność procesu zapalnego w narządach płciowych.
  3. ASAT to białko immunoglobulinowe, które jest wytwarzane przez ciało męskie i żeńskie. Obecność białka w interpretacji plemników może powodować niepłodność u mężczyzn.

Na naszej stronie znajduje się kalkulator online, który umożliwia odszyfrowanie spermogramów:

Niewydolność nasienia

Normalny spermogram sugeruje obecność w swoim składzie co najmniej 50% aktywnych komórek płciowych. Przyczyny obecności w dekodowaniu dużej liczby unieruchomionych plemników mogą być następujące:

  • Obecność chorób narządów płciowych.
  • Picie alkoholu.
  • Palenie
  • Noszenie obcisłej bielizny.
  • Zastosowanie intymnych smarów.
  • Częsty stres.
  • Hipowitaminoza.

Podczas rozszyfrowywania nasienia ważne jest, aby znać warunki, w których przeprowadzono badanie. Należy zauważyć, że przy podwyższonej temperaturze ciała w ejakulacie, ruchliwość plemników wzrasta, podczas gdy w temperaturze pokojowej, zmniejsza się. Dlatego, jeśli pomieszczenie, w którym prowadzone jest badanie, temperatura jest w granicach 10 stopni, nawet zdrowe plemniki będą miały niewielką ruchliwość. Aby analiza analizy była jak najbardziej dokładna, w laboratoriach stosowane są specjalne termostaty, które umożliwiają badanie materiału w warunkach temperatury jak najbardziej zbliżonych do temperatury ciała ludzkiego.

Przyczyną zmniejszenia liczby komórek płciowych w ejakulacie może być jeden z następujących warunków:

  1. Zaburzenia w układzie hormonalnym (nadnercza lub dysfunkcja tarczycy, cukrzyca, zaburzenia w układzie przysadka-podwzgórze).
  2. Choroby układu moczowo-płciowego (wnętrostwo, zapalenie gruczołu krokowego, żylaki powrózka nasiennego itp.).
  3. Zwiększona temperatura ciała.

Immunolog Georgy Alexandrovich Ermakov opowiada o przyczynach, objawach, rozpoznaniu i leczeniu żylaków powrózka nasiennego:

  1. Długotrwałe narażenie na podwyższone temperatury (w warsztatach itp.).
  2. Naruszenia natury genetycznej (zespół Klinefeltera itp.).
  3. Wpływ na ciało substancji toksycznych (alkohol, niektóre leki, takie jak tabletki nasenne, sterydy itp.).

Określając wskaźnik płodności, lekarz zwraca szczególną uwagę na liczbę i ruchliwość plemników. Jeśli po rozszyfrowaniu badania mężczyzna zostanie zdiagnozowany jako astenozoospermia, wówczas jego szansa na zostanie ojcem znacznie się zmniejszy. Jednak wzrost ruchliwości komórek płciowych nie jest jeszcze gwarancją ciąży.

Co wpływa na jakość nasienia?

Wiele czynników może wpływać na funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego. Najważniejsze jest stres. Należy zauważyć, że obserwując codzienny reżim, zwiększając aktywność fizyczną i minimalizując wpływ na organizm szkodliwych czynników, jakość płynu nasiennego stopniowo poprawia się. Lekarze kojarzą to ze zdolnością ludzkiego ciała do wyleczenia się. W tym celu polecają:

  • Wybierz dla regionów życia z normalną sytuacją środowiskową.
  • Obserwuj tryb dnia.
  • Porzuć wszelkie złe nawyki.
  • Zwróć uwagę na jakość jedzenia.
  • Prowadź aktywny tryb życia i ćwicz regularnie.

Zgodność z tymi zasadami pomaga w krótkim czasie przywrócić wskaźniki plemników, które w dekodowaniu mogą zawierać pewne odchylenia od normy. Jeśli przyczyną negatywnych zmian w nasieniu była zmiana w tle hormonalnym człowieka, lekarz zaleci mu przyjmowanie pewnych leków, które mogą szybko przywrócić sytuację.

Jak poprawić wydajność?

Jeśli wskaźnik ruchliwości jest poniżej normy, lekarz może zasugerować, co można zrobić, aby go poprawić. Dobry efekt wynika z użycia leków przeciwutleniających, które mogą wiązać wolne rodniki w organizmie. Badania wykazały, że jeśli mężczyzna pije 1 szklankę świeżo wyciśniętego soku owocowego lub warzywnego dwa razy dziennie, to po 3-4 miesiącach wskaźniki w procesie dekodowania spermogramu znacznie się poprawią.

Na koniec, aby uzyskać dobry wynik nasienia, lekarze zalecają mężczyznom całkowite zrewidowanie ich diety. Powinien opierać się na pokarmach bogatych w witaminy i minerały. Należy jednak zmniejszyć liczbę takich produktów, które mogą zawierać toksyny (mięso, ryby, jaja, kawa, wędzone mięso itp.).

O tym, co należy zrobić, aby poprawić działanie diagnostyczne, opowiada urolog Andrei Aleksandrovich Lukin:

Podstawą diety powinny być świeże warzywa, owoce, zioła i produkty mleczne. Dobry efekt wykazało regularne spożywanie takich produktów: ghee, ser, orzechy, miód, fasola, jogurt naturalny, owoce, warzywa, suszone owoce, słodkie przyprawy.

Jednym z niezbędnych dla zdrowia mężczyzn jest witamina B11, którą można uzyskać dzięki specjalnym odżywkom, które lekarz zaleci. Są one zawsze przepisywane ludziom przed sztuczną inseminacją lub zapłodnieniem in vitro, krioprezerwacją materiału biologicznego lub w okresie przygotowania do dawstwa.

Po otrzymaniu transkrypcji spermy z niezadowalającymi wskaźnikami, mężczyzna musi zrozumieć, że nie zawsze oznacza to wadliwe funkcjonowanie układu rozrodczego i niemożność posiadania dzieci. Dzisiaj medycyna nauczyła się skutecznie rozwiązywać wiele problemów. Aby to zrobić, lekarz prowadzący zaleci człowiekowi hormonalne lub wspomagające leki, których zastosowanie poprawi profil plemników i zwiększy szansę na długo oczekiwaną ciążę.