Search

Badanie krwi na PSA u mężczyzn

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA, PSA) jest męskim sekretem, który jest wydzielany z gruczołu krokowego. Pełna morfologia PSA u mężczyzn określa poziom antygenu we krwi (nomogramy tylko 1 mm surowicy).

Rodzaje antygenu

Najczęściej do przeprowadzenia tego badania przedstawiciele silniejszego seksu są traktowani z problemem (lub podejrzeniem) układu moczowo-płciowego. Pobieranie krwi dla antygenu ma na celu wykrycie złośliwych formacji męskiego gruczołu krokowego we wczesnym stadium, w celu osłabienia ejakulatu.

Antygen specyficzny dla prostaty częściowo rozprzestrzenia się we krwi, ale główna część penetruje płyn nasienny. Wraz ze wzrostem stężenia antygenu we krwi lub ze zmianą stosunku wolnego / całkowitego PSA, najprawdopodobniej pacjent ma zerwaną ochronną błonę pomiędzy komórkami gruczołów i naczyniami, co obiecuje kilka rodzajów chorób.

Zdjęcie mechanizmu wnikania PSA do krwi

Ten antygen w surowicy krwi dzieli się na dwa rodzaje: związany (wiązanie chemiczne PSA z innymi substancjami) i wolny (antygen w wolnej postaci).

Jak dowodzi wzrost PSA

Nie jest konieczne wyciąganie z góry wniosków dotyczących możliwej nierównowagi ciała na tle wzrostu indeksu PSA. Badanie krwi PSA nie jest jedynym testem, który określa guz prostaty!

Jednak odchylenia, oparte na analizie PSA, mogą mówić o innych przekształceniach gruczołu:

  1. Miejscowy proces zapalny;
  2. Ishuria;
  3. Słaby dopływ krwi do prostaty;
  4. Zmiany poziomów PSA z wiekiem;
  5. Gruczolak;
  6. Nabycie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
  7. Powikłanie zapalenia gruczołu krokowego;
  8. Rak prostaty.

Jaka jest analiza i przygotowanie

W przeddzień przygotowania się do analizy PSA dla mężczyzny powinieneś wyjść na pusty żołądek i pamiętać o następujących zaleceniach:

  • ustanie aktywności seksualnej 2 dni przed analizą. Całkowity (wolny) antygen we krwi żylnej zmienia się wraz z liczbą wytrysków;
  • testowanie PSA po 72 godzinach od przejścia skomplikowanego masażu prostaty;
  • przeprowadzanie ultrasonografii przezodbytniczej na tydzień przed całkowitą liczbą krwinek PSA;
  • zgodnie z zasadami analizy PSA, biopsję gruczołu krokowego należy wykonać 2 miesiące przed zabiegiem;
  • przezcewkowa elektroresekcja jest również wykonywana co najmniej 1 miesiąc przed badaniem PSA;
  • przed zabiegiem należy całkowicie się zrelaksować (30 minut przed pobraniem krwi);
  • wykluczenie z diety produktów o wysokiej zawartości tłuszczu (jeden dzień przed analizą);
  • palących pacjentów należy również przygotować przed analizą (30 minut przed procedurą oznaczania PSA, całkowite zaprzestanie palenia).
Krew poszcząca

Oczywiście, możliwe jest poddanie się procedurze pobierania krwi dla PSA, całkowite zignorowanie wyżej wymienionych zasad, jednak wynik może dać duży błąd, który powoduje tylko dodatkowe problemy (które nie mogły wystąpić).

Wszelkie procedury związane z wprowadzeniem cewnika przez cewkę moczową, jazda na rowerze i wszelkie działania, które mogą w jakiś sposób wpływać na narządy wewnętrzne miednicy powinny zostać wyłączone na kilka tygodni przed pobraniem krwi z żyły dla antygenu PSA.

Kto jest zalecany do oddania krwi

Według statystyk, mężczyźni w wieku powyżej 40 lat częściej mają problemy z gruczołem krokowym (który często powoduje nowotwory złośliwe). Dlatego podczas rutynowego badania lekarskiego tacy pacjenci otrzymują dodatkowe próbki krwi w celu określenia całkowitego i wolnego PSA. Jednak nie tylko w tym wieku zaleca się oddawanie krwi dla PSA.

Okoliczności, w których badanie PSA jest skierowane do młodych ludzi, nie są zbyt obszerne, ale znaczące. Nowotwory złośliwe z prostaty zmuszają lekarzy do przepisania badania krwi na obecność tego antygenu przed osiągnięciem wieku 40 lat, szczególnie jeśli objawy opisane poniżej są obecne:

  • częste oddawanie moczu;
  • niemożność całkowitego oczyszczenia pęcherza;
  • bolesne objawy w okolicy krocza;
  • częste oddawanie moczu w ciemności;
  • niepełna erekcja;
  • zmniejszenie aktywności seksualnej.

Wskaźnik analizy

Istnieje wyraźne zdekodowanie krwi dla PSA i odpowiednio odchylenia w badaniu krwi, zgodnie z którym lekarz wyciąga wnioski dotyczące uzyskanych wyników PSA:

  • Norma PSA dla mężczyzn w wieku 40-49 lat - 2,5 jednostki;
  • 50-59 lat - 3,5 jednostki;
  • 60-69 lat - 4,5 jednostki;
  • od 70 lat i więcej - do 6,5 jednostki.

Specyfikacja: nawet jeśli w wyniku analizy całkowitego PSA pacjenta przekracza ona 10 jednostek, nie oznacza to obecności poważnej choroby, ponieważ należy wykonać dodatkowe badania krwi: na wolnym i całkowitym antygenie (w tym przypadku, jeśli stosunek wynosi poniżej 15%, biopsja).

Diagnostyka

Dzięki nowoczesnej diagnostyce testów krwi na raka gruczołu krokowego możliwe jest uzyskanie najbardziej wiarygodnego wyniku w celu określenia skutecznego leczenia.

Kontrola prowadzona jest na następujących podstawach:

  • Po prostatektomii (w obszarze nowotworu złośliwego) PSA zmniejsza się do 0,2 jednostki. i poniżej;
  • Napromienianiu guza towarzyszy powolny spadek poziomu antygenu. Jeśli wartość PSA osiągnie 1 jednostkę po całym zestawie procedur, wówczas z wysokim prawdopodobieństwem powinniśmy oczekiwać długiego okresu rekonwalescencji (remisji) do 5 lat;
  • W najgorszym przypadku można się spodziewać nawrotu choroby, który jest określony przez gwałtowny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty po napromieniowaniu ogniska prostaty;
  • Guz prostaty przerzutowy występuje w przypadku, gdy wartość PSA osiąga 50 jednostek, ale ta wartość może osiągnąć 100 jednostek. To ostatnie oznacza, że ​​przerzuty rozprzestrzeniają się w ciele pacjenta.

Z powyższego wynika:

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania: rak, a zwłaszcza rak prostaty, można leczyć, ale tylko w przypadku, gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Im dłużej trwa diagnozowanie choroby (pobieranie krwi na PSA i inne badania), tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dojdzie do wyzdrowienia.

Z powyższego wynika, że ​​dla dokładnego wyniku badania krwi na PSA człowiek musi spełniać wszystkie warunki tego materiału, aby dokładność wyników diagnostycznych została zredukowana do minimum.

Współczesna medycyna jest dobrze rozwinięta, ale nie wystarcza do ustalenia dokładnej diagnozy za pomocą jednej analizy. Badanie krwi na PSA nie determinuje raka w 100%, a lekarze zdają sobie z tego sprawę. Dlatego lekarz zaleci, w przypadku zwiększonej wartości antygenu, dodatkowe procedury i testy w celu wykrycia raka i innych "problemów".

Dlaczego potrzebuję badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnymi schorzeniami, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i określanie ich nawet na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne.

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób onkologicznych, ponieważ diagnozowanie ich na późniejszych etapach w większości przypadków nie pomaga uniknąć śmierci. Guzy złośliwe, których lokalizacja jest gruczoł krokowy, wyróżniają się wśród mężczyzn.

Aby wykryć chorobę na etapach, w których leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi na PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, dlaczego jest to konieczne i jakie patologie może wskazywać odchylenie od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót "PSA" oznacza "antygen specyficzny dla prostaty". Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która rozcieńcza płyn nasienny. Produkcja antygenu występuje w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia PSA u mężczyzn produkuje się w różnych ilościach. Poziom antygenów w składzie krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata.

Badanie powinno zostać przeprowadzone na wszystkich członkach męskiej części populacji, u których zdiagnozowano rozrost prostaty, ponieważ choroba może rozwinąć się w gruczolaka i raka.

To określenie poziomu PSA umożliwia monitorowanie tego procesu i szybką interwencję chirurgiczną. Wymagane jest jedynie okresowe wykonywanie analizy. Po zdekodowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub nieobecność choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ syntezę białek prowadzi się ciągle w małych ilościach.

Rozwój raka prostaty może mieć miejsce bez towarzyszących mu objawów. Znaki zaczynają pojawiać się na etapie przerzutów, gdy guz już nie działa.

Ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty, aby zapobiec rakowi. Warto zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w marker nowotworowy.

Kiedy zostanie mianowany

Podwyższony poziom wskaźnika nie we wszystkich przypadkach może wskazywać na rozwój procesów onkologicznych. Ponadto rozpoznanie raka jest również możliwe przy niskich wartościach.

Do głównych wskazań do analizy należą:

  • objawy choroby gruczołu krokowego;
  • diagnostyka w celu wykluczenia lub potwierdzenia powstania nowotworu złośliwego;
  • badania w kierunku profilaktyki, szczególnie w przypadku predyspozycji genetycznych;
  • kontrola w procesie terapeutycznego leczenia raka;
  • określenie nawracających stanów u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu.

Badanie krwi na PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa pociąga za sobą szkodliwe warunki pracy;
  • obecność guza nowotworowego u kogoś z bliskich krewnych;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie zapalenia stercza lub łagodnego rozrostu;
  • obecność płynów z krwi w płynie nasiennym lub krwi;
  • historia terapii lekami hormonalnymi;
  • obecność przewlekłego bólu w miednicy lub dolnej części grzbietowej.

Aby wykluczyć naddiagnozę, przyczyniając się do znacznego komplikowania życia mężczyzny w przypadku braku choroby, analiza jest wyznaczana wyłącznie na podstawie. Ponadto ważne jest, aby właściwie przygotować się do badania, co obejmuje wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę.

Klasyfikacja PSA

Po tym, jak specyficzny dla prostaty antygen z gruczołu krokowego zostanie wchłonięty do krwi, może być przechowywany w nim w 3 typach:

  • za darmo, podczas gdy połączenie z białkami osocza jest nieobecne;
  • związany z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Gatunki te należy zidentyfikować, ponieważ stanowią one podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • bezpłatny PSA;
  • popularny pies jest wolną częścią antygenu związanego z chymotrypsyną;
  • stosunek obu gatunków.

Aby określić wartość ilościową wskaźnika, należy określić, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen specyficzny dla prostaty. W przypadku przekroczenia tego poziomu przypisana jest rozszerzona analiza, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne wskaźniki całkowitego zakresu PSA wynoszą od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie, wartości będą wzrastać.

Ciało każdego człowieka charakteryzuje się indywidualnymi cechami.

Męska prostata może być inna. Może różnić się wielkością, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne.

Ponadto w końcu ulega zmianom, co prowadzi do naturalnego wzrostu indeksu.

Stawki dla wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Analiza PSA, norma dla mężczyzn według wieku - tabela

Rak prostaty (rak prostaty) jest jednym z wiodących miejsc w strukturze umieralności na raka u mężczyzn. Rak prostaty ma niespecyficzne objawy w początkowych stadiach choroby, takie jak ból, upośledzenie oddawania moczu i krew w moczu. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas. Często pacjenci szukają pomocy, jedynie z pojawieniem się dolegliwości związanych z bólem kości, co wskazuje na zaawansowany stan choroby, przerzuty do tkanki kostnej.

Zidentyfikuj chorobę na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest najskuteczniejsze, pomóż badaniom przesiewowym, w tym badaniu urologiem i analizie PSA u mężczyzn

Rozszyfrowanie według wieku wyników badania pozwala nam odróżnić wariant normy wieku od patologii i zidentyfikować grupy o podwyższonym ryzyku przeprowadzenia bardziej szczegółowej ankiety.

Definicja antygenu specyficznego dla prostaty pomaga zidentyfikować wczesne formy raka u pacjentów, którzy nie wykazują konkretnych dolegliwości, a także w celu oceny wyników leczenia łagodnych i złośliwych chorób gruczołu krokowego.

Czym jest analiza PSA

We krwi mężczyzn zwykle obecny jest specyficzny dla prostaty antygen (PSA, PSA). Struktura jest glikoproteiną, która wydziela komórki przewodów gruczołu krokowego. Jest on niezbędny do rozcieńczenia ejakulatu - jest to jeden z ważnych czynników przyczyniających się do realizacji męskiej funkcji rozrodczej.

Antygen specyficzny dla prostaty jest określany głównie jako marker nowotworu dla raka gruczołu krokowego. Ten wskaźnik jest wskazówką przy wyborze wielkości operacji. Po terapii jego ocena wskazuje na skuteczność leczenia. Ponadto, jego wartości są ważne w diagnostyce i leczeniu gruczolaka prostaty.

  • Główna ilość PSA zawarta jest w ejakulacie. Ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, w normie, bardzo niewiele, ze względu na barierę histohematologiczną.
  • W różnych sytuacjach zwiększa się PSA w surowicy, co oznacza przełamanie bariery, najczęściej z powodu wzrostu tkanki, zapalenia lub stresu mechanicznego.

Co to jest powszechny i ​​darmowy PSA

Antygen obecny jest we krwi w następujący sposób:

  • PSA za darmo;
  • Frakcje związane z antyproteazą:
    • 1) alfa 1-antychymotrypsyna,
    • 2) alfa 2-makroglobulina. Ostatnia frakcja nie jest określona.

Następujące dwie wartości mają znaczenie kliniczne:

  • PSA ogółem (PSA ogółem), w tym PSA - wolny i PSA - związany z alfa1-antychymotrypsyną);
  • Nie zawiera PSA (f-PSA)

Stosunek wolnego PSA / całkowitego PSA

Służy do identyfikacji wskazań do badań morfologicznych (biopsja) w pewnej grupie pacjentów. Biopsja zostanie zaplanowana, jeśli stosunek wolnego do całkowitego PSA u pacjenta jest mniejszy niż 15%.

Konieczne jest wyjaśnienie, że przy objętości gruczołu krokowego większej niż 40-60 cm3 stosunek ten nie jest zbyt pouczający.

Interpretacja PSA prowadzi do badań krwi w zależności od wieku

Uważa się, że przeciętnie PSA nie powinno przekraczać 4 ng na mililitr. Jednak nie jest to całkowicie poprawne stwierdzenie. Analiza dekodowania uwzględnia wiek człowieka, ponieważ PSA we krwi będzie wyższa, tym większa objętość prostaty, która rośnie wraz z wiekiem.

Wzrost PSA w wieku od 50 do 70 lat występuje w 15% przypadków i nie zawsze wskazuje na złośliwe uszkodzenie narządu.

Analiza PSA, norma według wieku

Do 40 lat górna granica wskaźnika wynosi 2,5 ng / ml.

Wartość PSA-free zwykle mieści się w zakresie od 0,04 do 0,5 ng / ml. Powyższa wartość jest zwykle używana do obliczenia stosunku frakcji PSA.

Podstawowe badanie przesiewowe

Powyższe wartości są przybliżone i uśrednione, odnoszą się tylko do pierwotnego badania przesiewowego, zależą od wieku pacjenta i wielu innych czynników. Interpretacja wyników uzyskanych w trakcie badania może dotyczyć tylko lekarza prowadzącego.

Wzrost sumy PSA w zakresie od 4 do 10 ng / ml lekarzy - urologowie nazywają "szarą strefę". Przy takim znaczeniu niemożliwe jest rzetelne mówienie o złośliwym lub łagodnym procesie.

Średnio przy tej wartości PSA rak prostaty występuje u 30% mężczyzn. Do weryfikacji przypisuje się badanie morfologiczne, biopsja cienkiej igły z prostaty.

Należy wziąć pod uwagę, nawet jeśli PSA jest mniejsza niż 4 ng / ml, istnieje ryzyko wykrycia zmian złośliwych.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obniżenie progów PSA, aby rozszerzyć wskazania do dodatkowego badania do 2,5 ng / ml

PSA we krwi mężczyzny wzrasta wraz z różnymi chorobami:

  • w procesie zapalnym w narządach układu moczowo-płciowego;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • przewlekłe zapalenie prostaty, w pogorszeniu;
  • gruczolak prostaty;
  • upośledzenie dopływu krwi do tkanki prostaty;
  • zawał prostaty;
  • z pojawieniem się złośliwej zmiany w tkance prostaty

Wzrost PSA we krwi nie zawsze mówi o onkologii.

Przyczyny wzrostu PSA w chorobach

  • W procesach zapalnych w tkance gruczołów przyczyną wzrostu PSA jest naruszenie przepuszczalności tkanki.
  • W raku gruczołu krokowego specyficzny dla prostaty antygen wchodzi do krwi z dwóch powodów: jest wytwarzany przez komórki rakowe, a bariery błonowe gruczołu są niszczone.
  • W gruczolakach, ze względu na wzrost objętości gruczołów i kompresję komórek gruczołu prostaty przez tkanki gruczolakowate.
  • Naruszenie przepływu moczu w postaci ostrego opóźnienia gruczolaka może prowadzić do zwiększenia PSA.

Czynniki, które potencjalnie mogą powodować wzrost

  • badanie palpacyjne gruczołu krokowego;
  • masaż prostaty;
  • jazda na rowerze, jazda motocyklem, jazda konna;
  • wytrysk w przeddzień pobierania krwi;
  • cystoskopia;
  • cewnikowanie pęcherza moczowego, zwłaszcza cewnikowanie twardym cewnikiem (obecnie dość rzadko stosowane);
  • przyjmowanie leków do leczenia BPH.

"Badanie diagnostyczne triady" w kierunku raka prostaty

  1. Analiza surowicy na PSA.
  2. Badanie odbytnicze.

Prosta i skuteczna metoda, która uzupełnia definicję PSA. Najczęściej tworzenie się prostaty ma wzrost obwodowy, który pozwala na obmacywanie węzłów mniejszych niż pół centymetra średnicy. Przy centralnym wzroście nowotworu zmniejsza się zawartość informacji palpacyjnych.

Czułość kombinacji diagnostycznej, w tym analiza badania PSA + w odbytnicy, wynosi 93%

III. Ektrografia przezodbytnicza gruczołu krokowego (TRUS) jest znacznie bardziej pouczająca w porównaniu z USG jamy brzusznej, co pozwala odróżnić łagodną hiperplazję od nowotworów złośliwych. Badanie mierzy objętość prostaty i oblicza wskaźnik gęstości PSA: wartość PSA podzielona przez objętość gruczołu. Ryzyko rozpoznania raka gruczołu krokowego wzrasta z gęstością PSA przekraczającą 0,15.

Metody te uzupełniają się i razem dają dokładniejszy obraz diagnostyczny.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli istnieją wskazania kliniczne i laboratoryjne, przeprowadza się morfologiczną weryfikację rzekomej choroby. Największą skuteczność uzyskano za pomocą techniki wieloogniskowej biopsji przebijającej odbytnicy wieloogniskowej sterowanej ultrasonograficznie. Ta minimalnie inwazyjna manipulacja, która jest możliwa bez hospitalizacji w szpitalu, jest procedurą ambulatoryjną.

Kiedy lekarz przepisze biopsję prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, wolny / całkowity PSA 20% lub 0,75 ng / ml na rok.
  3. Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta z chorobą nowotworową, nawet w przypadku braku komórek nowotworowych w punkciku prostaty, pokazano dynamiczną obserwację.

Badanie przesiewowe raka prostaty

Badanie przesiewowe - badanie osób, które nie mają objawów choroby, w celu zdiagnozowania ukrytych chorób lub czynników ryzyka.

W takim przypadku racjonalne jest przeprowadzanie badań przesiewowych:

  1. Pacjenci mają od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu lat bez poważnej patologii somatycznej, którzy podczas diagnozowania nowotworu mogą przejść radykalne leczenie;
  2. Pacjenci uskarżający się na problemy z oddawaniem moczu;
  3. Pacjenci z chorobami układu moczowo-płciowego, których wiek jest wyższy niż 50, z wcześniej nieokreślonym markerem nowotworu, jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne, lub terapia lekowa na BPH lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  4. Pacjenci po 40 roku życia, z niekorzystną historią dziedziczną, czyli z bliskimi krewnymi z potwierdzonym rakiem prostaty.

Dyskusje na temat obniżenia granicy wiekowej dla włączenia do podstawowego badania przesiewowego dla mężczyzn w wieku czterdziestu lat.

Wskazania do ponownego badania kontyngentu o początkowo niskim PSA:

  • z PSA więcej niż 1 ng / ml, zdawać test raz na trzy lata;
  • z PSA 1-1.99 ng / ml - raz na dwa lata;
  • jeśli wartość PSA jest większa niż 2 ng / ml, zaleca się wykonanie analizy raz w roku.

Tempo wzrostu

Znaczna liczba złośliwych nowotworów gruczołu krokowego (według różnych danych od 20% do 40%) znajduje się w normalnym PSA, więc jego wartość powinna być określona w dynamice.

Tempo wzrostu wynoszące 0,75 ng / ml na rok, dodatnio koreluje z częstotliwością wykrywania raka.

Zasady przekazywania krwi PSA

  • anulować intensywny wysiłek fizyczny 48 godzin przed analizą;
  • powstrzymać się od wytrysku przez 48 godzin przed pobraniem krwi;
  • po badaniu doodbytniczym powinien upłynąć 7 dni;
  • po masażu prostaty - 7 dni;
  • jazda rowerem, motocyklem - po 7 dniach;
  • USG przezodbytnicze może zwiększać poziom PSA, a zatem wykazano, że opóźnia ono oznaczanie PSA przez 7 dni;
  • więcej niż 6 tygodni powinno przejść po wieloogniskowej biopsji cienkoigłowej cienkoigłowej;
  • jeśli pacjent ma choroby zapalne dróg moczowych, test należy odłożyć do czasu wyzdrowienia;
  • po operacji - przezcewkowej elektroresekcji stercza (TUR), badanie należy zakończyć dopiero po 6 miesiącach.

Nie zawsze wzrost antygenu specyficznego dla prostaty wskazuje na raka. Terminowe złożenie apelacji do urologa pozwoli na rzetelne ustalenie przyczyny wzrostu i czasu na przepisanie odpowiedniego leczenia

Od momentu pojawienia się mikroskopijnej zmiany nowotworowej w gruczole krokowym do końcowego stadium choroby, może minąć dekada. Nie przegap wczesnych postaci choroby, gdy terapia jest najskuteczniejsza, pomoże profilaktyczne badania gruczołu krokowego, w tym krwiodawstwo dla markera nowotworowego i badanie odbytnicy gruczołu krokowego.

Badanie krwi PSA: interpretacja wyników, norma

PSA - co to jest, fizjologiczna rola wskaźnika

Antygen specyficzny dla prostaty (skrót PSA lub PSA) to specyficzne białko (peptyd), które jest wytwarzane przez komórki przewodu prostaty. Jest integralnym składnikiem ejakulatu lub prostaty. Białko pełni główną funkcję - rozcieńczenie nasienia po wytrysku, które jest niezbędne do późniejszego aktywnego przemieszczania się plemników w celu zapłodnienia komórki jajowej.

Rola PSA w diagnostyce patologii

Antygen specyficzny dla prostaty jest bardziej wydzielany do soku prostaty i ejakulatu. W normalnym fizjologicznym stanie gruczołu krokowego niewielka jego ilość wchodzi do krwi. Stężenie białka jest niskie. Substancja jest mierzona w nanogramach (miliard razy lżejszy niż gram) na ml krwi - ng / ml. Patologie gruczołu krokowego prowadzą odpowiednio do zwiększenia masy, objętości gruczołu i wzrostu syntezy PSA, zwiększając jego stężenie w surowicy.

Molekularne typy antygenu prostatycznego

Antygen specyficzny dla prostaty występuje w kilku postaciach molekularnych:

  • za darmo;
  • związany z antychymotrypsyną;
  • związane z makroglobuliną.

W laboratoriach określa się ogólny PSA, który jest reprezentowany przez anty-chymotrypsynę i postać wolną.

Ogólne i bezpłatne PSA

Białko istnieje we krwi w związanej i wolnej postaci. Jeśli to konieczne, działa jako marker nowotworowy w diagnostyce raka prostaty. W trakcie badania określa się 2 formy PSA (wolne i związane), a ogólny wskaźnik stanowi ich sumę.

Im wyższa zawartość białka w formie swobodnej, tym bardziej prawdopodobne jest, że diagnoza ujawni raka prostaty.

Co oznacza wzrost antygenu prostaty?

Nadmiar PSA wskazuje na kilka patologii:

  1. Wzrost (przerost) gruczołu krokowego (gruczolak), gdy następuje wzrost stężenia PSA w wyniku przyspieszonej ogólnej syntezy antygenu prostaty.
  2. Choroby zapalne - w przypadku zapalenia gruczołu krokowego obrzęk przewodów gruczołu utrudnia wchodzenie antygenu do soku gruczołu krokowego, dlatego jest on bardziej wydzielany do krwi.
  3. Nowotwory stercza - złośliwe komórki nowotworowe produkują antygen prostaty związany z białkami surowicy zwanymi markerem nowotworowym PSA. Wskaźnik ten jest niezbędny do wykrycia nowotworu złośliwego we wczesnych stadiach, kiedy wciąż nie ma zmian strukturalnych w narządzie lub przerzutach.

Nie zawsze zwiększony wskaźnik PSA wskazuje na rozwój onkologii. Niemieccy naukowcy ustalili pewne powiązania, które pokazują procentowy stosunek szansy do zdiagnozowania guza, w zależności od poziomu stężenia białka:

  • poniżej 2 ng / ml - 7%;
  • do 4 ng / ml - 18,5%;
  • do 6 ng / ml - 21%;
  • do 8 ng / ml - 29%;
  • do 10 ng / ml - 32%;
  • ponad 10 ng / ml - 57%.

Według statystyk u około 10% mężczyzn po 55 latach poziom białka we krwi przekracza 4 ng / ml.

Norma PSA we krwi mężczyzn

Poziom antygenu sterczowego jest nietrwałym, czułym wskaźnikiem, który w dużej mierze zależy od wieku. Im starszy mężczyzna, tym wyższa górna granica normy.

Nie prowadzi się badania trwającego do 40 lat, ponieważ młodzi ludzie nie mają ryzyka rozwoju nowotworu złośliwego prostaty. Całkowity brak antygenu sterczowego we krwi jest również normą.

Interpretacja wyników badań

Wzrost wskaźnika częściej wskazuje na rozwój guza w gruczole krokowym. Im wyższe stężenie, tym trudniejsza forma choroby. Jeśli poziom PSA w raku prostaty wynosi 10-12 ng / ml powyżej normy, wskazuje to na późne stadium rozwoju patologii - często stadia 3-4 z przerzutami. Przy niewielkim wzroście stężenia antygenu stercza wymagane są dodatkowe testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia raka.

  1. Badanie krwi w celu wykrycia zapalenia (zwiększenie ESR, wzrost liczby leukocytów, prążków i dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych) wskazujące na wzrost swoistego dla prostaty antygenu w zapaleniu gruczołu krokowego.
  2. Określenie stosunku całkowitego PSA do jego skojarzonej formy z antychymotrypsyną - w nowotworze przeważa forma związana, całkowite białko również jest podwyższone.
  3. Badanie gęstości antygenu (stosunek stężenia antygenu prostaty do wielkości gruczołu krokowego) za pomocą ultrasonograficznego badania prostaty. Spadek wskaźników wskazuje na wzrost objętości (rozrost) prostaty, a wzrost wskazuje na nowotwór złośliwy.
  4. Oszacowanie tempa wzrostu PSA w pewnym okresie czasu - im szybciej stężenie wzrasta w ciągu roku, tym większe prawdopodobieństwo onkologii.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest biopsja - pobranie niewielkiej ilości tkanki gruczołu krokowego do analizy. Biomateriał zbiera się za pomocą cienkiej igły, po którym następuje badanie histologiczne i weryfikacja rodzaju nowotworu złośliwego.

Biopsja jest wykonywana, gdy badanie krwi dla PSA wykazuje jego stężenie powyżej normy.

Badanie krwi pod kątem PSA w celu monitorowania skuteczności leczenia raka

Leczenie onkologii składa się z kilku podejść. Dla każdego zdefiniowanego kryterium oceny skuteczności terapii. Określono skuteczność poziomu antygenu prostaty w surowicy.

  1. Po usunięciu raka gruczołu krokowego leczenie chirurgiczne zmniejsza się szybko i trwale.
  2. Radioterapia i chemioterapia charakteryzują się powolnym spadkiem. Jeśli poziom PSA spadnie o więcej niż 1 ng / ml, możliwe jest przewidzenie długotrwałej remisji (poprawy) na okres do 5 lat.
  3. Odwrotny wzrost stężenia antygenu po leczeniu wskazuje na nawrót (zaostrzenie lub nasilenie przebiegu) procesu złośliwego.

Przygotowanie do analizy

Na fałszywie dodatni wzrost stężenia testu krwi swoistego dla gruczołu krokowego wpływa szereg czynników. Należy je rozważyć, aby prawidłowo oddać krew dla PSA:

  1. Przez 2 dni przed analizą niemożliwe jest wytrysk (zarówno w wyniku stosunku seksualnego, jak i przez masturbację).
  2. Przed badaniem masaż prostaty jest przeciwwskazany.
  3. W przypadku USG przezskórnego gruczołu krokowego (czujnik wkłada się do jamy odbytnicy), należy odroczyć analizę na co najmniej tydzień.
  4. Przezcewkowa resekcja (częściowe usunięcie przez cewkę moczową) prostaty jest przeciwwskazaniem do testowania PSA przez pół roku.

Test jest wykonywany rano, chociaż wahania stężenia PSA we krwi w ciągu dnia są nieistotne i nie wpływają na wiarygodność wyników.

Koszt badania składa się z liczby zdefiniowanych wskaźników (frakcji wolnej i związanej, z wyliczeniem stosunku ich współczynnika).

Mężczyźni w celu badania problemów z prostatą (zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak lub rak) muszą przeprowadzać badanie krwi PSA raz w roku. Wraz z rozwojem raka gruczołu krokowego umożliwi to radykalne, skuteczne i skuteczne leczenie patologii.

Przygotowanie do analizy PSA

Zwykle mężczyzna ma w swoim ciele niewielką ilość antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Ten antygen jest białkiem syntetyzowanym przez gruczoł krokowy. W przypadku stanu zapalnego, powiększenia, raka i innych chorób prostaty zwiększa się ilość PSA we krwi. Aby określić ilość antygenu, możesz użyć testu krwi. Podobnie jak w przypadku innych testów, musisz odpowiednio przygotować się do testu PSA. Dlatego będziemy dalej zastanawiać się, jak przygotować się do analizy PSA.

Kiedy powinienem wykonać badanie krwi na PSA?

Analiza specyficznego antygenu prostaty umożliwia wykrycie rozwoju choroby nowotworowej lub nienowotworowej. Norma graniczna testu PSA wynosi 4 ng / ml. Jeśli mężczyzna ma wzrost częstości do 10 ng / ml, to prawdopodobieństwo wystąpienia raka prostaty w nim sięga 25%. Jeżeli wskaźnik ten przekracza wartość 10 ng / ml, prawdopodobieństwo wykrycia patologii nowotworu wzrasta do 75%.

Do niedawna wartość PSA poniżej 4 ng / ml była uważana za normę, jednak wyniki ostatnich badań wykazały, że jest to błędna opinia, ponieważ wyniki testu poniżej normy mogą również wskazywać na różne choroby w ciele człowieka. Możliwość wykrywania onkologii w tym przypadku wynosi około 15%.

Główne wskazania do testu PSA to:

  • podejrzenie raka gruczołu krokowego po innych badaniach (na przykład po badaniu ultrasonograficznym);
  • monitorowanie progresji lub regresji raka PSG i skuteczności przepisanego leczenia;
  • pacjenci, którym przepisano radykalne leczenie przeciwnowotworowe - w tym przypadku konieczne jest wykonanie badania krwi na PSA co najmniej raz na 4 miesiące;
  • badanie profilaktyczne mężczyzn w wieku powyżej 45 lat, wykrycie zmian w poziomie PSA.

Formy antygenu specyficznego dla prostaty

We krwi ten antygen występuje w dwóch postaciach: wolnej i związanej z antyproteazami. Poziom pierwszej postaci wynosi około 10% całkowitego PSA. Około 90% antygenu występuje w połączeniu z alfa1-antychymotrypsyną (AHT). Pewna ilość PSA jest związana z alfa2-MG. Niemożliwe jest określenie tej formy antygenu w standardowy sposób, ponieważ cząsteczka PSA znajduje się wewnątrz kompleksu. W tym przypadku stosowane są bardziej złożone metody diagnostyczne.

Dlatego mówiąc o PSA, implikuj jego bezpłatny i związany z formularzem AHT. W raku gruczołu krokowego zwiększa się ilość związanego antygenu, podczas gdy wolny ulega zmniejszeniu. Zawartość wolnej frakcji we krwi w raku gruczołu krokowego jest znacznie niższa w porównaniu do stężenia w łagodnym guzie (p x

Zwiększenie liczby elementów nowotworowych ma duży wpływ na produkcję antygenu, w wyniku czego wyniki testu mogą się znacznie różnić.

Poziom PSA może zmniejszyć się pod wpływem pewnych leków stosowanych w leczeniu gruczolaka prostaty. Przy długim odbiorze "Dutasteridu" i "finasterydu" obserwuje się 2-krotne obniżenie poziomu antygenu, co należy wziąć pod uwagę przy odczytywaniu wyników analizy PSA.

Analiza PSA jest bardzo ważna w diagnostyce i leczeniu raka prostaty. Ten test pozwala ocenić sukces leczenia. Zmniejszenie poziomów PSA może wskazywać na jakość i skuteczne leczenie.

Podziel się nim ze znajomymi, a na pewno udostępnią Ci coś interesującego i przydatnego! To bardzo proste i szybkie, wystarczy kliknąć przycisk usługi, z którego najczęściej korzystasz:

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) - co to jest? Jak przygotować się do analizy, jej szybkości i dekodowania

Terminowa diagnoza to prawie 100% sukcesu w eliminowaniu wszelkich dolegliwości. Jeśli mówimy o raku, to w przypadku rozpoznania patologii gruczołu na wcześniejszym etapie, istnieje szansa na całkowite wyleczenie z nowotworu nowotworowego. Testowanie guzów gruczolaka gruczołu krokowego u mężczyzn na wcześniejszym etapie rozwoju choroby daje realną możliwość całkowitego wyleczenia.

Do badań diagnostycznych stosowanych w indeksie antygenów w klinikach i ich stężenia w osoczu krwi. Aby przetestować antygen, musisz przejść analizę na PSA.

Antygen specyficzny dla prostaty lub PSA. Co to jest?

PSA jest białkiem produkowanym przez organizm dorosłego mężczyzny przez gruczoł krokowy i jest niezbędnym ogniwem w składzie ejakulatu. Główną aktywnością tego białka jest rozcieńczenie płynu biologicznego człowieka (plemnika) po procesie wytrysku. Bardziej płynny stan nasienia, który zapewnia najbardziej aktywnemu ruchowi nasienia, który prowadzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Przy stabilnym gruczole, większość PSA przechodzi do ejakulatu, ale niewielka część wchodzi do krwi. Pod względem ilościowym i procentowym jest to najmniejsza część, która w klinikach jest mierzona w nanogramach na mililitr surowicy (ng / ml). Ng jest 1 000 000 000 razy lżejszy niż 1 gram. Patologia i nieprawidłowości w prostacie prowadzą do zwiększenia ilości żelaza w surowicy i do zwiększenia funkcji syntezy białek PSA. Kumulacja tego białka zwiększa się w surowicy.

W jaki sposób białko PSA wchodzi do krwi do zawartości ↑

Rodzaje antygenu białkowego

Antygen w męskim ciele po wejściu do plazmy z gruczołu krokowego może występować 3 typy:

  • W stanie wolnym - nie ma połączenia z białkami osocza;
  • Związany z homotrypsyną - związany z enzymem osocza, który ma wysoką aktywność;
  • Związany z makroglobuliną - transportuje białko osocza.
  • Ta klasyfikacja jest bardzo ważna dla przeprowadzenia testów diagnostycznych prostaty. Istnieją również 3 metody testowania prostaty:
  • Testem na całkowite PSA jest ilość wolnych przeciwciał i białka związanego z chymotrypsyną;
  • Sprawdź poziom wolnego PSA;
  • Obliczanie stosunku antygenu w swobodnej do całkowitej.

W celu dokładności diagnozy konieczne jest wyjaśnienie, jakiego rodzaju badanie i jaki wskaźnik jest potrzebny. Bardzo często wyniki ogólnego PSA są wystarczające. W przypadku, gdy całkowite PSA jest wyższe niż normatywny współczynnik, wówczas bardziej wszechstronny i obszerny przegląd antygenu gruczołu jest zalecany pod względem trzech parametrów.

Jak przeprowadzić analizę na PSA?

Aby uzyskać wyjątkowo dokładne wyniki w badaniu diagnostycznym prostaty, konieczne jest prawidłowe oddanie krwi i przestrzeganie zasad pobierania płynu biologicznego do analizy antygenu.

Przygotowanie do analizy odbywa się kilka dni kalendarzowych przed ogrodzeniem i ściśle według zasad:

  • Zgodnie z tą metodą bada się tylko krew żylną;
  • Ogrodzenie odbywa się rano;
  • Test odbywa się na niewypełnionym żołądku;
  • Chociaż wahania poziomu PSA w ciągu doby są niewielkie, dlatego nie można zabrać ich do analizy o każdej porze dnia;
  • 2 dni kalendarzowe przed analizą wskazane jest, aby nie jeść tłustych, kwaśnych i wędzonych potraw, marynat i słonych potraw, słodyczy, napojów alkoholowych i powstrzymywać się od przyjmowania leków;
  • Przed ogrodzeniem nie przeprowadzaj wysiłku fizycznego i nie usuwaj stresu psychicznego;
  • 2 godziny przed procedurą ogrodzenia - nie pal;
  • Analizę można przeprowadzić tylko 14 dni kalendarzowych po różnych manipulacjach narządów moczowych - prostaty, a także cewki moczowej. Są to zabiegi mające na celu sprawdzenie cewki moczowej (za pomocą cystoskopu) i prostaty (badanie przezodbytnicze), a także po masażu gruczołu;
  • Co najmniej 48 godzin przed diagnozą należy wykluczyć stosunek płciowy i unikać wytrysku.
Krew z PSA pobrana z żyły

Tylko prawidłowe działania pacjentów podczas pobierania krwi do analizy mogą dostarczyć najdokładniejszych wyników badania diagnostycznego.

Diagnostyka wysokiej jakości jest okazją do szybkiego rozpoczęcia leczenia i zapobiegania przejściu choroby do fazy przewlekłej.

Wskaźniki ustawiające stawkę PSA

Uogólniona norma dla zdrowego męskiego antygenu plazmy we krwi wynosi 4 ng / ml. Jeśli analiza diagnostyczna analizy ujawniła wskaźniki, które mieszczą się w zakresie normy, to w tym przypadku nie powinieneś martwić się o transformację onkologiczną w prostacie. Aby określić normę zdrowej prostaty w męskim ciele, należy wziąć pod uwagę zmiany wieku i wieku pacjenta w gruczole krokowym. Średnie wskaźniki regulacyjne w zależności od wieku:

Dekodowanie testu krwi psa, norma według wieku

Niestety, wzrost złośliwych guzów w gruczole krokowym obserwuje się we wszystkich krajach świata, ale dzięki wprowadzeniu lekarzy PSA (antygen specyficzny dla prostaty) stało się możliwe zdiagnozowanie choroby w początkowych stadiach rozwoju. Ta metoda jest najdokładniejsza w rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego.

W ludzkiej krwi izolowane są następujące rodzaje psów:

  1. total (jest sumą drugiego i trzeciego wskaźnika). Jest to niezbędne w diagnozie, zwiększając się proporcjonalnie do wzrostu gruczołu krokowego.
  2. wolne - odsetek antygenu specyficznego dla prostaty wynosi 20% całkowitej ilości psa.
  3. powiązany pies.

Główną funkcją PSA jest rozcieńczanie płynu nasiennego w celu ułatwienia mobilności spermy. Antygen upraszcza również rozpoznawanie nowotworów złośliwych: jeśli mężczyzna cierpi na poważną chorobę (na przykład z powodu raka prostaty), wówczas zwiększa się szybkość PSA. Po zbadaniu surowicy krwi lekarze postawili diagnozę.

Przebiegowi choroby u poszczególnych pacjentów towarzyszy powtarzanie procesu patologicznego, co powoduje stopniowy wzrost charakterystyki antygenu specyficznego dla prostaty (nawroty biochemiczne).

Na zdjęciu widać strukturę męskich narządów.

Stosunek terminów rozwoju BR i tempo wzrostu psa pozwala ustalić charakter patologii. Po zdiagnozowaniu BR później niż dwa lata po usunięciu narządu, istnieje uzasadnione podejrzenie wznowy miejscowej choroby. Jego szybki rozwój (mniej niż 24 miesiące po pierwszej operacji) może sygnalizować systematyczny proces patologiczny. I to już jest powód, aby przygotować się do leczenia hormonami. Europejskie Stowarzyszenie Lekarzy Urologicznych ustaliło: wzrost BD - PSA o 0,2 ng / ml i więcej.

Normy według tabeli wiekowej

Pięć lat temu psa 4 ng / ml uważano za normalne. Dzisiaj pies u dorosłych mężczyzn nie powinien osiągnąć poziomu 3 ng / ml. Wartość referencyjna do 4 ng / ml sygnalizuje postęp złośliwego guza w ciele. Szczególnie ważne jest kontrolowanie poziomu PSA, jeśli pacjent ma już zapalenie stercza. Badanie krwi na parametry psa zależy również od wieku pacjenta.

Takie fluktuacje wskaźników wpływają na wielkość prostaty, zwiększając się z biegiem lat. Synteza środka zwiększa się wraz z wiekiem, najpierw za darmo psa, a następnie wzrost ogólnego współczynnika. Jeśli pacjent nie ma tego elementu, taki fakt jest uważany za dobry znak.

Sekwencja odszyfrowywania

Określając poziom PSA, lekarze kontrolują badanie krwi na początkowych etapach raka prostaty, gdy objawy choroby nie są jeszcze wyraźne. Aby uzyskać najdokładniejsze wartości, urologowie biorą pod uwagę następujące czynniki:

  1. Od 50 roku życia prostata jest powiększona u wszystkich mężczyzn, ale indeks glikoproteiny powyżej 4 ng / ml w szóstym tuzinie powinien już wywoływać lęk. Jeżeli stosunek białka 65+ do 5 ng / ml jest optymalny, to w wieku 70 - 80 lat wskaźnik ten wynosi do 6,5 ng / ml jest uważany za prawidłowy.
  2. Interpretacja analizy: jeżeli całkowita psa jest równa 4 - 10 ng / ml, wówczas gęstość nie powinna być większa niż 15 ng. na ml / cm3. Ultradźwięki służą do określenia tego wskaźnika. Parametr gęstości psa pozwala określić obecność edukacji nowotworowej.
  3. Tempo zmian jest wskaźnikiem odzwierciedlającym agresywność wzrostu guza. Jeżeli wynik nie przekracza 4 ng / ml, to wzrost o 0,75 ng / ml na rok uważa się za krytyczny.
  4. Współzależność związanego antygenu z wolnym psem.

Krew zawiera 10-20% glikoproteiny, a 80-90% to pies. Stosunek ten jest dość orientacyjny, ponieważ u pacjentów z urologią obniżenie niespokrewnionego antygenu stercza uważa się za rozwój nowotworu prostaty. Zwiększony wolny pies jest przyczyną diagnozy rozrostu gruczołu krokowego. Ta analiza pozwala określić diagnozę.

U starszych mężczyzn zwiększona objętość gruczołu krokowego nie jest zdarzeniem niezwykłym, a podwyższony poziom psa wskazuje tylko na zmiany związane z wiekiem. Ale nawet oni mają znaczący wzrost psa (10 ng / ml +) jest uważany przez urologów za przyczynę skierowania do wyjaśniania analiz.

W tym filmie lekarz powie Ci wszystko o badaniu krwi:

Prawdopodobne przyczyny odchyleń wskaźników

Wysoki poziom psa nie zawsze oznacza rozwój choroby. Istnieje ryzyko fałszywych danych, gdy nawet przy wysokich stawkach mężczyzna może być zdrowy. Wiedząc, jaka jest wstępna diagnoza, możesz uniknąć nieuzasadnionego podniecenia z powodu nadpobudliwości. Odsetek błędnych wyników waha się od 6 do 30%. Przyczyny fałszywych wartości:

  • niedawno odbyło się TRUS;
  • wytrysk;
  • przejażdżki rowerowe;
  • masaże prostaty;
  • badanie doodbytnicze;
  • stosowanie niektórych leków (Proscar, Avodarta) - te leki zmniejszają szybkość występowania antygenu sterczowego o 2 razy.

Zalecenia i komentarze

Ponieważ zdrowie ludzi zależy od nich samych, aby zdiagnozować rozwój procesu patologicznego na początkowych etapach, konieczne jest coroczne badanie lekarskie. Dorosłych mężczyzn, a zwłaszcza jeśli już zdiagnozowano patologię gruczołu krokowego, należy co roku testować na obecność psa.

Jeśli liczby znajdują się poza normalnym zakresem, skontaktuj się z odpowiednim lekarzem specjalistą, a następnie przygotuj się, przejdź przez poważne badanie i weź pełną morfologię krwi na pusty żołądek. Rozpoznanie choroby na etapie podstawowym jest kluczem do skutecznego leczenia.

Diagnozowanie choroby we wczesnym stadium może faktycznie wyleczyć złośliwy nowotwór w 100% przypadków.

Badanie krwi w spa, co to jest

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach chorobowych zaczynają nadmiernie wchodzić do krwi. Jeśli podczas zawału serca lub uszkodzenia wątroby są reprezentowane przez enzymy specyficzne dla tych narządów, w szczególności, odpowiednio, AST i ALT, wtedy podczas nowotworu lub procesu zapalnego z udziałem gruczołu krokowego, można wykryć nadmierne stężenie tak zwanego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, jako narząd zewnątrzwydzielniczy, pełni funkcję wydzielniczą. PSA jest również jedną z najważniejszych i dobrze przebadanych substancji zaangażowanych w tworzenie ejakulatu, który zgodnie z klasyfikacją biochemiczną jest enzymem proteazy serynowej o systematycznej nazwie "peptydaza podobna do kalikreiny 3". Jest uwalniany do światła cewki moczowej i jest odpowiedzialny za zmniejszenie lepkości nasienia, rozcieńczenie go, a także stworzenie sprzyjającego środowiska dla pełnej aktywności komórek rozrodczych (gamety) człowieka. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozkładania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, jak również w samej prostacie.

Pierwotnemu rakowi dowolnej innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jego znaczenie w diagnostyce procesów nowotworowych w gruczole krokowym opiera się na tym. Jednak ostatnie badania pokazują, że PSA można znaleźć w innych tkankach:

  • gruczoł mleczny;
  • wewnętrzna wyściółka macicy;
  • nowotwory nadnercza;
  • guz nerki.

Ale poza prostatą znajduje się w bardzo małych ilościach i nie ma wartości diagnostycznej.

U mężczyzn normalnie niewielka ilość PSA stale krąży w krwioobiegu. Interesujące jest to, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły nie jest wykryty standardowymi metodami diagnostycznymi - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

Antygen specyficzny dla prostaty wchodzi do układu naczyniowego wraz z niewielką częścią wydzielania gruczołów, który pełni funkcję hormonalną. Ważne jest, aby pamiętać, że antygen krwi występuje w kilku postaciach:

  • 1) Swobodny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest składnikiem do obliczania całkowitej zawartości antygenu w krwioobiegu, stanowiąc procent 10-15%;
  • 2) związany z a-1-anty-chymotrypsyną - odpowiada za 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony za pomocą klasycznych metod immunochemicznych;
  • 4) Związany z albuminą.

Główna część całkowitego antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego składa się z pierwszych dwóch wskaźników. Wiązanie PSA z białkami jest konieczne dla inaktywacji jego aktywności proteolitycznej. W płynie nasiennym stężenie antygenu jest setki tysięcy razy większe niż we krwi. Dlatego też test wykrywania antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego jest wykorzystywany w praktyce medycyny sądowej do wykrywania śladów plemników.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i metody badań

Do analizy w celu ustalenia ilości PSA stosuje się surowicę pobraną z żyły, zwykle w okolicy kolana łokciowego. Uzyskuje się go przez oddzielenie płynnej części uzyskanego materiału - osocza i jego krzepnięcia lub przez wytrącanie fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi) jonami wapnia.

Przygotowanie do analizy jest pożądane, aby rozpocząć za kilka dni, zgodnie z następującymi zaleceniami:

  1. Aby wykluczyć stosowanie kawy i alkoholu, a jednocześnie pozwolić na przestrzeganie zwykłej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunków seksualnych - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego. Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie tego rodzaju aktywności na świeżym powietrzu, takich jak wioślarstwo, jazda na skuterze, motocyklu i rowerze.
  4. Odnośnie postępowania w przeddzień procedur instrumentalnych i fizjoterapeutycznych, a także leków należy skonsultować się z lekarzem.
  5. Manualne badanie odbytnicy, badanie ultrasonograficzne przezodbytnicze, masaż, a także biopsja gruczołu krokowego, cewnikowanie cewki moczowej, cyto- i kolonoskopia, cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika nie powinny być wykonywane dłużej niż siedem dni przed analizą.
  6. Jeśli chodzi o potrzebę oddawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają. W trakcie klasycznej biochemicznej analizy krwi, dla której pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA, takie ograniczenie, dla wielu źródeł, jest uważane za opcjonalne.

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (przezcewkowa elektroresekcja), analiza ta nie jest przeprowadzana przez sześć miesięcy.

Ilość wymaganego materiału jest określana przez rodzaj metody wykrywania stężenia antygenu i charakterystyki odczynników stosowanych w danym laboratorium. Zasadą jest, że badanie przeprowadza się za pomocą ELISA - testu immunoenzymatycznego, odczynników, dla których w przypadku diagnozy chorób gruczołu krokowego występuje ponad 30 typów. W technikach istnieją technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Normy laboratoryjne w analizie do oznaczania PSA

Normalne wartości PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem następuje fizjologiczny wzrost tych wartości. Istnieją następujące wskaźniki normy dla mężczyzn w różnym wieku:

  • do 40 lat badanie zwykle nie jest wyznaczone;
  • przed osiągnięciem wieku 50 lat PSA wynosi 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • w ciągu 60-70 lat poziom antygenu specyficznego dla prostaty - 4,5 ng / ml;
  • gdy mężczyzna ma ponad 70 lat, PSA wynosi do 6,5 ng / ml.

Wcześniej pojawiła się wartość średnia 4 ng / ml, ale w trakcie badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się różnić w poszczególnych przypadkach. U jednego mężczyzny rozwija się onkologia prostaty z niższymi wartościami PSA, w drugim nie obserwuje się złośliwego procesu z liczbami przekraczającymi wartości średnie.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej do związanej. Współczynnik ten oblicza się za pomocą następującego wzoru: granica PSA / PSA) x100%. Normalnie wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, ze względu na fakt, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w związanej postaci. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy mówić o zmniejszeniu ryzyka rozwoju procesu onkologicznego. Szczególnie ważne jest wykonanie tych obliczeń ze znacznie podwyższonym stężeniem antygenu przekraczającym 68 ng / ml.

Istnieje również taki wskaźnik, jak tempo wzrostu antygenu lub roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości wskazującego na wzrost ryzyka zachorowania na raka prostaty. Mierzy się ją w ng / ml / rok i można ją wykorzystać do oceny agresywności istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że antygen swoisty dla gruczołu klasycznego jest uważany za marker nowotworowy, inne czynniki oprócz obecności złośliwego procesu mogą prowadzić do jego odchylenia od normy. Wynika to z faktu, że, zdaniem ekspertów, wzrost stężenia PSA we krwi występuje z powodu uszkodzenia tkanki gruczołu krokowego, co może być spowodowane różnymi patologiami. Współczesne społeczeństwo medyczne nie uzyskało jednogłośnej opinii na temat znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego definicja do celów diagnostycznych powinna być przeprowadzona w połączeniu z instrumentalną i innymi metodami badania przedstawionymi w tym przypadku.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego PSA we krwi

Różne czynniki fizjologiczne mogą prowadzić do niepatologicznego nadmiaru uśrednionych wartości stężenia antygenu we krwi. Ich obecność powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników badań i ustalaniu przyszłej strategii. Zatem zwiększona zawartość PSA we krwi może prowadzić do:

  • indywidualne cechy osobnika - na przykład pewien procent mężczyzn ma określoną genetycznie zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytworzyć większą ilość antygenu;
  • uprawianie sportów wymienionych w sekcji dotyczącej przygotowania do analizy (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w obszarze gruczołu krokowego;
  • Wytrysk - efekt zwiększenia stężenia PSA utrzymuje się do dwóch dni.

Obciążona dziedziczność i pochodzenie etniczne mogą również wpływać na ilość antygenu.

Patologiczne przyczyny zwiększonego stężenia PSA we krwi

Zwiększenie zawartości PSA może powodować takie patologie jak:

  • zapalenie stercza;
  • gruczolak prostaty - łagodny rozrost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłego stanu zapalnego i łagodnego nowotworu zwiększa ryzyko rozwoju onkologii. Zasadniczo istnieje zatem bezpośredni proporcjonalny związek między wzrostem stężenia PSA we krwi a możliwością złośliwego procesu.

Czynniki prowadzące do zmniejszenia liczby antygenu specyficznego dla prostaty

Poziom antygenu może nie tylko zwiększyć się, ale w pewnych okolicznościach może być poniżej normy. Tak więc, w celu zmniejszenia jego stężenia, może dojść do zażywania pewnych leków, w szczególności leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na to, że nie zmienia stężenia PSA w dół.

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen specyficzny dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób gruczołu krokowego. W odniesieniu do jego roli w trakcie badań i leczenia dostępne są następujące dane:

  1. Używanie tego testu krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest wciąż kontrowersyjnym problemem. Opinie ekspertów są podzielone na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne w celu uniknięcia nadmiernej diagnozy; konieczne jest sprawdzenie wyłącznie grup osób o podwyższonym ryzyku onkologii tego narządu; Test powinien zostać przeprowadzony przez wszystkich mężczyzn, którzy osiągnęli pewien wiek.
  2. W rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badania. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, zaleca się wykonanie biopsji - najbardziej niezawodnej metody diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju złośliwego procesu w wolno postępującej chorobie zazwyczaj obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu powyżej 10 ng / ml pojawia się pytanie o powołanie aktywnych środków terapeutycznych. Można go również prowadzić w celu monitorowania skuteczności terapii.
  4. Z reguły przy niskich wartościach PSA, w przypadku raka prostaty, rokowanie choroby jest bardziej korzystne.

W chwili obecnej analiza do oznaczania antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego jest główną metodą laboratoryjnych badań krwi w przypadku diagnozowania chorób gruczołu krokowego. Ponadto analizowane są inne płyny biologiczne, mocz i ejakulat, które są niezbędne do określenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, a także do wykluczenia powiązanych patologii.