Search

Badanie krwi PSA: interpretacja wyników, norma

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach chorobowych zaczynają nadmiernie wchodzić do krwi. Jeśli podczas zawału serca lub uszkodzenia wątroby są reprezentowane przez enzymy specyficzne dla tych narządów, w szczególności, odpowiednio, AST i ALT, wtedy podczas nowotworu lub procesu zapalnego z udziałem gruczołu krokowego, można wykryć nadmierne stężenie tak zwanego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, jako narząd zewnątrzwydzielniczy, pełni funkcję wydzielniczą. PSA jest również jedną z najważniejszych i dobrze przebadanych substancji zaangażowanych w tworzenie ejakulatu, który zgodnie z klasyfikacją biochemiczną jest enzymem proteazy serynowej o systematycznej nazwie "peptydaza podobna do kalikreiny 3". Jest uwalniany do światła cewki moczowej i jest odpowiedzialny za zmniejszenie lepkości nasienia, rozcieńczenie go, a także stworzenie sprzyjającego środowiska dla pełnej aktywności komórek rozrodczych (gamety) człowieka. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozkładania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, jak również w samej prostacie.

Pierwotnemu rakowi dowolnej innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jego znaczenie w diagnostyce procesów nowotworowych w gruczole krokowym opiera się na tym. Jednak ostatnie badania pokazują, że PSA można znaleźć w innych tkankach:

  • gruczoł mleczny;
  • wewnętrzna wyściółka macicy;
  • nowotwory nadnercza;
  • guz nerki.

Ale poza prostatą znajduje się w bardzo małych ilościach i nie ma wartości diagnostycznej.

U mężczyzn normalnie niewielka ilość PSA stale krąży w krwioobiegu. Interesujące jest to, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły nie jest wykryty standardowymi metodami diagnostycznymi - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

Antygen specyficzny dla prostaty wchodzi do układu naczyniowego wraz z niewielką częścią wydzielania gruczołów, który pełni funkcję hormonalną. Ważne jest, aby pamiętać, że antygen krwi występuje w kilku postaciach:

  • 1) Swobodny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest składnikiem do obliczania całkowitej zawartości antygenu w krwioobiegu, stanowiąc procent 10-15%;
  • 2) związany z a-1-anty-chymotrypsyną - odpowiada za 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony za pomocą klasycznych metod immunochemicznych;
  • 4) Związany z albuminą.

Główna część całkowitego antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego składa się z pierwszych dwóch wskaźników. Wiązanie PSA z białkami jest konieczne dla inaktywacji jego aktywności proteolitycznej. W płynie nasiennym stężenie antygenu jest setki tysięcy razy większe niż we krwi. Dlatego też test wykrywania antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego jest wykorzystywany w praktyce medycyny sądowej do wykrywania śladów plemników.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i metody badań

Do analizy w celu ustalenia ilości PSA stosuje się surowicę pobraną z żyły, zwykle w okolicy kolana łokciowego. Uzyskuje się go przez oddzielenie płynnej części uzyskanego materiału - osocza i jego krzepnięcia lub przez wytrącanie fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi) jonami wapnia.

Przygotowanie do analizy jest pożądane, aby rozpocząć za kilka dni, zgodnie z następującymi zaleceniami:

  1. Aby wykluczyć stosowanie kawy i alkoholu, a jednocześnie pozwolić na przestrzeganie zwykłej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunków seksualnych - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego. Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie tego rodzaju aktywności na świeżym powietrzu, takich jak wioślarstwo, jazda na skuterze, motocyklu i rowerze.
  4. Odnośnie postępowania w przeddzień procedur instrumentalnych i fizjoterapeutycznych, a także leków należy skonsultować się z lekarzem.
  5. Manualne badanie odbytnicy, badanie ultrasonograficzne przezodbytnicze, masaż, a także biopsja gruczołu krokowego, cewnikowanie cewki moczowej, cyto- i kolonoskopia, cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika nie powinny być wykonywane dłużej niż siedem dni przed analizą.
  6. Jeśli chodzi o potrzebę oddawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają. W trakcie klasycznej biochemicznej analizy krwi, dla której pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA, takie ograniczenie, dla wielu źródeł, jest uważane za opcjonalne.

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (przezcewkowa elektroresekcja), analiza ta nie jest przeprowadzana przez sześć miesięcy.

Ilość wymaganego materiału jest określana przez rodzaj metody wykrywania stężenia antygenu i charakterystyki odczynników stosowanych w danym laboratorium. Zasadą jest, że badanie przeprowadza się za pomocą ELISA - testu immunoenzymatycznego, odczynników, dla których w przypadku diagnozy chorób gruczołu krokowego występuje ponad 30 typów. W technikach istnieją technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Normy laboratoryjne w analizie do oznaczania PSA

Normalne wartości PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem następuje fizjologiczny wzrost tych wartości. Istnieją następujące wskaźniki normy dla mężczyzn w różnym wieku:

  • do 40 lat badanie zwykle nie jest wyznaczone;
  • przed osiągnięciem wieku 50 lat PSA wynosi 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • w ciągu 60-70 lat poziom antygenu specyficznego dla prostaty - 4,5 ng / ml;
  • gdy mężczyzna ma ponad 70 lat, PSA wynosi do 6,5 ng / ml.

Wcześniej pojawiła się wartość średnia 4 ng / ml, ale w trakcie badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się różnić w poszczególnych przypadkach. U jednego mężczyzny rozwija się onkologia prostaty z niższymi wartościami PSA, w drugim nie obserwuje się złośliwego procesu z liczbami przekraczającymi wartości średnie.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej do związanej. Współczynnik ten oblicza się za pomocą następującego wzoru: granica PSA / PSA) x100%. Normalnie wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, ze względu na fakt, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w związanej postaci. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy mówić o zmniejszeniu ryzyka rozwoju procesu onkologicznego. Szczególnie ważne jest wykonanie tych obliczeń ze znacznie podwyższonym stężeniem antygenu przekraczającym 68 ng / ml.

Istnieje również taki wskaźnik, jak tempo wzrostu antygenu lub roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości wskazującego na wzrost ryzyka zachorowania na raka prostaty. Mierzy się ją w ng / ml / rok i można ją wykorzystać do oceny agresywności istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że antygen swoisty dla gruczołu klasycznego jest uważany za marker nowotworowy, inne czynniki oprócz obecności złośliwego procesu mogą prowadzić do jego odchylenia od normy. Wynika to z faktu, że, zdaniem ekspertów, wzrost stężenia PSA we krwi występuje z powodu uszkodzenia tkanki gruczołu krokowego, co może być spowodowane różnymi patologiami. Współczesne społeczeństwo medyczne nie uzyskało jednogłośnej opinii na temat znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego definicja do celów diagnostycznych powinna być przeprowadzona w połączeniu z instrumentalną i innymi metodami badania przedstawionymi w tym przypadku.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego PSA we krwi

Różne czynniki fizjologiczne mogą prowadzić do niepatologicznego nadmiaru uśrednionych wartości stężenia antygenu we krwi. Ich obecność powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników badań i ustalaniu przyszłej strategii. Zatem zwiększona zawartość PSA we krwi może prowadzić do:

  • indywidualne cechy osobnika - na przykład pewien procent mężczyzn ma określoną genetycznie zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytworzyć większą ilość antygenu;
  • uprawianie sportów wymienionych w sekcji dotyczącej przygotowania do analizy (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w obszarze gruczołu krokowego;
  • Wytrysk - efekt zwiększenia stężenia PSA utrzymuje się do dwóch dni.

Obciążona dziedziczność i pochodzenie etniczne mogą również wpływać na ilość antygenu.

Patologiczne przyczyny zwiększonego stężenia PSA we krwi

Zwiększenie zawartości PSA może powodować takie patologie jak:

  • zapalenie stercza;
  • gruczolak prostaty - łagodny rozrost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłego stanu zapalnego i łagodnego nowotworu zwiększa ryzyko rozwoju onkologii. Zasadniczo istnieje zatem bezpośredni proporcjonalny związek między wzrostem stężenia PSA we krwi a możliwością złośliwego procesu.

Czynniki prowadzące do zmniejszenia liczby antygenu specyficznego dla prostaty

Poziom antygenu może nie tylko zwiększyć się, ale w pewnych okolicznościach może być poniżej normy. Tak więc, w celu zmniejszenia jego stężenia, może dojść do zażywania pewnych leków, w szczególności leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na to, że nie zmienia stężenia PSA w dół.

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen specyficzny dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób gruczołu krokowego. W odniesieniu do jego roli w trakcie badań i leczenia dostępne są następujące dane:

  1. Używanie tego testu krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest wciąż kontrowersyjnym problemem. Opinie ekspertów są podzielone na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne w celu uniknięcia nadmiernej diagnozy; konieczne jest sprawdzenie wyłącznie grup osób o podwyższonym ryzyku onkologii tego narządu; Test powinien zostać przeprowadzony przez wszystkich mężczyzn, którzy osiągnęli pewien wiek.
  2. W rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badania. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, zaleca się wykonanie biopsji - najbardziej niezawodnej metody diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju złośliwego procesu w wolno postępującej chorobie zazwyczaj obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu powyżej 10 ng / ml pojawia się pytanie o powołanie aktywnych środków terapeutycznych. Można go również prowadzić w celu monitorowania skuteczności terapii.
  4. Z reguły przy niskich wartościach PSA, w przypadku raka prostaty, rokowanie choroby jest bardziej korzystne.

W chwili obecnej analiza do oznaczania antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego jest główną metodą laboratoryjnych badań krwi w przypadku diagnozowania chorób gruczołu krokowego. Ponadto analizowane są inne płyny biologiczne, mocz i ejakulat, które są niezbędne do określenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, a także do wykluczenia powiązanych patologii.

Dekodowanie testu krwi psa, norma według wieku

Niestety, wzrost złośliwych guzów w gruczole krokowym obserwuje się we wszystkich krajach świata, ale dzięki wprowadzeniu lekarzy PSA (antygen specyficzny dla prostaty) stało się możliwe zdiagnozowanie choroby w początkowych stadiach rozwoju. Ta metoda jest najdokładniejsza w rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego.

W ludzkiej krwi izolowane są następujące rodzaje psów:

  1. total (jest sumą drugiego i trzeciego wskaźnika). Jest to niezbędne w diagnozie, zwiększając się proporcjonalnie do wzrostu gruczołu krokowego.
  2. wolne - odsetek antygenu specyficznego dla prostaty wynosi 20% całkowitej ilości psa.
  3. powiązany pies.

Główną funkcją PSA jest rozcieńczanie płynu nasiennego w celu ułatwienia mobilności spermy. Antygen upraszcza również rozpoznawanie nowotworów złośliwych: jeśli mężczyzna cierpi na poważną chorobę (na przykład z powodu raka prostaty), wówczas zwiększa się szybkość PSA. Po zbadaniu surowicy krwi lekarze postawili diagnozę.

Przebiegowi choroby u poszczególnych pacjentów towarzyszy powtarzanie procesu patologicznego, co powoduje stopniowy wzrost charakterystyki antygenu specyficznego dla prostaty (nawroty biochemiczne).

Na zdjęciu widać strukturę męskich narządów.

Stosunek terminów rozwoju BR i tempo wzrostu psa pozwala ustalić charakter patologii. Po zdiagnozowaniu BR później niż dwa lata po usunięciu narządu, istnieje uzasadnione podejrzenie wznowy miejscowej choroby. Jego szybki rozwój (mniej niż 24 miesiące po pierwszej operacji) może sygnalizować systematyczny proces patologiczny. I to już jest powód, aby przygotować się do leczenia hormonami. Europejskie Stowarzyszenie Lekarzy Urologicznych ustaliło: wzrost BD - PSA o 0,2 ng / ml i więcej.

Normy według tabeli wiekowej

Pięć lat temu psa 4 ng / ml uważano za normalne. Dzisiaj pies u dorosłych mężczyzn nie powinien osiągnąć poziomu 3 ng / ml. Wartość referencyjna do 4 ng / ml sygnalizuje postęp złośliwego guza w ciele. Szczególnie ważne jest kontrolowanie poziomu PSA, jeśli pacjent ma już zapalenie stercza. Badanie krwi na parametry psa zależy również od wieku pacjenta.

Takie fluktuacje wskaźników wpływają na wielkość prostaty, zwiększając się z biegiem lat. Synteza środka zwiększa się wraz z wiekiem, najpierw za darmo psa, a następnie wzrost ogólnego współczynnika. Jeśli pacjent nie ma tego elementu, taki fakt jest uważany za dobry znak.

Sekwencja odszyfrowywania

Określając poziom PSA, lekarze kontrolują badanie krwi na początkowych etapach raka prostaty, gdy objawy choroby nie są jeszcze wyraźne. Aby uzyskać najdokładniejsze wartości, urologowie biorą pod uwagę następujące czynniki:

  1. Od 50 roku życia prostata jest powiększona u wszystkich mężczyzn, ale indeks glikoproteiny powyżej 4 ng / ml w szóstym tuzinie powinien już wywoływać lęk. Jeżeli stosunek białka 65+ do 5 ng / ml jest optymalny, to w wieku 70 - 80 lat wskaźnik ten wynosi do 6,5 ng / ml jest uważany za prawidłowy.
  2. Interpretacja analizy: jeżeli całkowita psa jest równa 4 - 10 ng / ml, wówczas gęstość nie powinna być większa niż 15 ng. na ml / cm3. Ultradźwięki służą do określenia tego wskaźnika. Parametr gęstości psa pozwala określić obecność edukacji nowotworowej.
  3. Tempo zmian jest wskaźnikiem odzwierciedlającym agresywność wzrostu guza. Jeżeli wynik nie przekracza 4 ng / ml, to wzrost o 0,75 ng / ml na rok uważa się za krytyczny.
  4. Współzależność związanego antygenu z wolnym psem.

Krew zawiera 10-20% glikoproteiny, a 80-90% to pies. Stosunek ten jest dość orientacyjny, ponieważ u pacjentów z urologią obniżenie niespokrewnionego antygenu stercza uważa się za rozwój nowotworu prostaty. Zwiększony wolny pies jest przyczyną diagnozy rozrostu gruczołu krokowego. Ta analiza pozwala określić diagnozę.

U starszych mężczyzn zwiększona objętość gruczołu krokowego nie jest zdarzeniem niezwykłym, a podwyższony poziom psa wskazuje tylko na zmiany związane z wiekiem. Ale nawet oni mają znaczący wzrost psa (10 ng / ml +) jest uważany przez urologów za przyczynę skierowania do wyjaśniania analiz.

W tym filmie lekarz powie Ci wszystko o badaniu krwi:

Prawdopodobne przyczyny odchyleń wskaźników

Wysoki poziom psa nie zawsze oznacza rozwój choroby. Istnieje ryzyko fałszywych danych, gdy nawet przy wysokich stawkach mężczyzna może być zdrowy. Wiedząc, jaka jest wstępna diagnoza, możesz uniknąć nieuzasadnionego podniecenia z powodu nadpobudliwości. Odsetek błędnych wyników waha się od 6 do 30%. Przyczyny fałszywych wartości:

  • niedawno odbyło się TRUS;
  • wytrysk;
  • przejażdżki rowerowe;
  • masaże prostaty;
  • badanie doodbytnicze;
  • stosowanie niektórych leków (Proscar, Avodarta) - te leki zmniejszają szybkość występowania antygenu sterczowego o 2 razy.

Zalecenia i komentarze

Ponieważ zdrowie ludzi zależy od nich samych, aby zdiagnozować rozwój procesu patologicznego na początkowych etapach, konieczne jest coroczne badanie lekarskie. Dorosłych mężczyzn, a zwłaszcza jeśli już zdiagnozowano patologię gruczołu krokowego, należy co roku testować na obecność psa.

Jeśli liczby znajdują się poza normalnym zakresem, skontaktuj się z odpowiednim lekarzem specjalistą, a następnie przygotuj się, przejdź przez poważne badanie i weź pełną morfologię krwi na pusty żołądek. Rozpoznanie choroby na etapie podstawowym jest kluczem do skutecznego leczenia.

Diagnozowanie choroby we wczesnym stadium może faktycznie wyleczyć złośliwy nowotwór w 100% przypadków.

Dlaczego potrzebuję badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnymi schorzeniami, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i określanie ich nawet na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne.

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób onkologicznych, ponieważ diagnozowanie ich na późniejszych etapach w większości przypadków nie pomaga uniknąć śmierci. Guzy złośliwe, których lokalizacja jest gruczoł krokowy, wyróżniają się wśród mężczyzn.

Aby wykryć chorobę na etapach, w których leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi na PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, dlaczego jest to konieczne i jakie patologie może wskazywać odchylenie od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót "PSA" oznacza "antygen specyficzny dla prostaty". Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która rozcieńcza płyn nasienny. Produkcja antygenu występuje w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia PSA u mężczyzn produkuje się w różnych ilościach. Poziom antygenów w składzie krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata.

Badanie powinno zostać przeprowadzone na wszystkich członkach męskiej części populacji, u których zdiagnozowano rozrost prostaty, ponieważ choroba może rozwinąć się w gruczolaka i raka.

To określenie poziomu PSA umożliwia monitorowanie tego procesu i szybką interwencję chirurgiczną. Wymagane jest jedynie okresowe wykonywanie analizy. Po zdekodowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub nieobecność choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ syntezę białek prowadzi się ciągle w małych ilościach.

Rozwój raka prostaty może mieć miejsce bez towarzyszących mu objawów. Znaki zaczynają pojawiać się na etapie przerzutów, gdy guz już nie działa.

Ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty, aby zapobiec rakowi. Warto zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w marker nowotworowy.

Kiedy zostanie mianowany

Podwyższony poziom wskaźnika nie we wszystkich przypadkach może wskazywać na rozwój procesów onkologicznych. Ponadto rozpoznanie raka jest również możliwe przy niskich wartościach.

Do głównych wskazań do analizy należą:

  • objawy choroby gruczołu krokowego;
  • diagnostyka w celu wykluczenia lub potwierdzenia powstania nowotworu złośliwego;
  • badania w kierunku profilaktyki, szczególnie w przypadku predyspozycji genetycznych;
  • kontrola w procesie terapeutycznego leczenia raka;
  • określenie nawracających stanów u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu.

Badanie krwi na PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa pociąga za sobą szkodliwe warunki pracy;
  • obecność guza nowotworowego u kogoś z bliskich krewnych;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie zapalenia stercza lub łagodnego rozrostu;
  • obecność płynów z krwi w płynie nasiennym lub krwi;
  • historia terapii lekami hormonalnymi;
  • obecność przewlekłego bólu w miednicy lub dolnej części grzbietowej.

Aby wykluczyć naddiagnozę, przyczyniając się do znacznego komplikowania życia mężczyzny w przypadku braku choroby, analiza jest wyznaczana wyłącznie na podstawie. Ponadto ważne jest, aby właściwie przygotować się do badania, co obejmuje wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę.

Klasyfikacja PSA

Po tym, jak specyficzny dla prostaty antygen z gruczołu krokowego zostanie wchłonięty do krwi, może być przechowywany w nim w 3 typach:

  • za darmo, podczas gdy połączenie z białkami osocza jest nieobecne;
  • związany z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Gatunki te należy zidentyfikować, ponieważ stanowią one podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • bezpłatny PSA;
  • popularny pies jest wolną częścią antygenu związanego z chymotrypsyną;
  • stosunek obu gatunków.

Aby określić wartość ilościową wskaźnika, należy określić, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen specyficzny dla prostaty. W przypadku przekroczenia tego poziomu przypisana jest rozszerzona analiza, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne wskaźniki całkowitego zakresu PSA wynoszą od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie, wartości będą wzrastać.

Ciało każdego człowieka charakteryzuje się indywidualnymi cechami.

Męska prostata może być inna. Może różnić się wielkością, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne.

Ponadto w końcu ulega zmianom, co prowadzi do naturalnego wzrostu indeksu.

Stawki dla wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Badanie krwi na PSA

Badanie krwi na PSA (PSA, antygen specyficzny dla gruczołu krokowego) polega na wykryciu specjalnej substancji we krwi mężczyzny wytwarzanej przez komórki gruczołu krokowego. PSA jest markerem nowotworowym dla raka gruczołu krokowego.

Jakie są wskazania do PSA?

  1. Obserwacja raka gruczołu krokowego i skuteczność leczenia.
  2. Podejrzewa się guz prostaty po innych badaniach (na przykład po odbytniczym badaniu doodbytniczym lub USG).
  3. Pacjenci, którzy otrzymali radykalne (przeciwnowotworowe) leczenie raka gruczołu krokowego, powinni przeprowadzać analizę co 3-4 miesiące.
  4. Badanie profilaktyczne mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, identyfikujące dynamikę poziomu antygenu specyficznego dla prostaty.

Jak przygotować się do badania krwi na PSA?

  • w ciągu 8 godzin przed analizą spożycie pokarmu jest niedozwolone, sok, herbata, kawa, alkohol są wykluczone;
  • zaleca się powstrzymanie się od stosunku seksualnego przez 5-7 dni przed badaniem;
  • Wskazane jest, aby przeprowadzić analizę przed badaniem urologa lub 10-14 dni po nim;
  • po masażu prostaty lub cyfrowym badaniu doodbytniczym, cystoskopii lub cewnikowaniu pęcherza, ultrasonografii przezodbytniczej i po jakichkolwiek innych mechanicznych działaniach na prostatę przed wykonaniem badania krwi na PSA, pożądane jest, aby odczekać co najmniej 2 tygodnie, a po biopsji gruczołu krokowego - nie mniej niż miesiąc.

Jak prowadzone są badania?

Do analizy wykorzystuje się krew z żyły. Definicja całkowitego PSA jest najczęściej wykonywana, czasem definicja wolnego PSA jest zalecana w celu wyjaśnienia diagnozy.

Badanie krwi na PSA przygotowuje się w ciągu 1 dnia roboczego.

Jakie są normalne morfologie krwi dla PSA?

Łączna (dla wszystkich grup wiekowych) stawka PSA wynosi 0-4.0 ng / ml. Jednak dla mężczyzn od 40 lat lepiej jest, jeśli PSA nie przekracza 2,5 ng / ml, a dla mężczyzn od 50 lat i starszych - 3,5 ng / ml.

Co może być związane ze wzrostem całkowitego PSA?

Niewielki lub nawet znaczny wzrost PSA może być związany ze stanem zapalnym (zapalenie gruczołu krokowego) i łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (gruczolak). Mechaniczne działanie na prostatę (masaż prostaty, biopsja gruczołu krokowego, cystoskopia, nagłe zatrzymanie moczu, cewnikowanie pęcherza) powodują przejściowy wzrost PSA. Jednak najbardziej wyraźny i stabilny wzrost PSA jest zwykle związany z rakiem prostaty.

Badanie krwi na obecność PSA i interpretacja wskaźników na wskaźniku oncomarker

PSA jest specyficznym dla prostaty antygenem, który jest wytwarzany przez pewne komórki gruczołu krokowego. PSA jest białkiem i ma główną funkcję enzymatyczną, dzięki której ejakulat ulega upłynnieniu, co przyczynia się do normalnego ruchu plemników w nim. Antygen specyficzny dla prostaty może być wytwarzany przez normalne i nowotworowe komórki, ale złośliwe komórki nie wytwarzają białka w wolnej postaci, ale w niektórych białkach surowicy. W środowisku medycznym PSA jest zwykle określany jako marker nowotworowy. W tym przypadku ten antygen jest wskaźnikiem, który wskazuje na znaczące prawdopodobieństwo obecności złośliwego guza gruczołu krokowego.

Badanie krwi na PSA

Zwiększony poziom antygenu specyficznego dla prostaty objawia się w wyniku jego nadmiernego wydzielania, z powodu zakłócenia struktury komórkowej gruczołu krokowego. Zmiany w budowie prostaty mogą wystąpić z wielu powodów. Istnieje wiele chorób, które mogą zwiększać poziom PSA we krwi. Najczęstsze z nich to:

  • choroby zakaźne gruczołu krokowego (zakaźne zapalenie gruczołu krokowego);
  • gruczolak prostaty (łagodny rozrost gruczołu krokowego BPH);
  • nowotwory złośliwe.

Konieczne jest podkreślenie niektórych badań i manipulacji, które wyraźnie zwiększają poziom PSA we krwi:

  • USG przezodbytniczy;
  • cyfrowe badanie doodbytnicze;
  • cewnikowanie pęcherza.

Dlatego planując badanie krwi pod kątem swoistego antygenu prostaty, należy wziąć pod uwagę czynnik sztucznego zwiększania wartości i możliwość uzyskania nieprawidłowych wyników.

Chociaż podwyższony PSA jest często postrzegany jako prawdopodobny objaw złośliwego guza, nie można go zaklasyfikować jako swoistego markera tylko dla raka. Istnieje teoria, że ​​grupy wiekowe osób mają maksymalne bezpieczne wartości PSA. Przekroczenie tych wartości wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia raka prostaty, jeśli inne choroby są wykluczone z listy, co zwiększa wartość antygenu. Poniżej przedstawiono wartości progowe PSA we krwi dla różnych grup wiekowych:

  • mężczyźni młodsi niż 40-45 lat - 0-2,5 ng / ml;
  • 40-50 lat - 2,5 ng / ml;
  • 50-60 lat - 3,5-4,0 ng / ml;
  • 60-70 lat - 4-5 ng / ml;
  • powyżej 70 lat - 6,5 ng / ml.

Oncomarkers: dekodowanie testu krwi na PSA

Dekodowanie wartości poziomu antygenu specyficznego dla prostaty po wykonaniu testu krwi odbywa się z uwzględnieniem chorób w historii. Nie zawsze podwyższone wartości antygenów mogą być warunkiem wstępnym rozwoju raka. W celu prawidłowej interpretacji badania krwi PSA konieczne jest przeprowadzenie określonej sekwencji czynności, która zależy od indywidualnych cech pacjenta.

Wartości ilości antygenu, które mieszczą się między określonymi danymi progowymi a 10 ng / ml, powodują trudności w odczytach biopsji. Jednocześnie zwiększa się prawdopodobieństwo procesów nowotworowych. W tym przypadku konieczne jest zmierzenie stosunku wolnego PSA do sumy. Antygen specyficzny dla prostaty we krwi występuje w 2 stanach: w postaci wolnej i związanej. Ogólny poziom markera nowotworowego jest sumą poziomów wolnych i związanych antygenów. Jak już wspomniano, obserwuje się wzrost całkowitego PSA w niektórych chorobach prostaty. Jednocześnie, wraz z rozwojem raka gruczołu krokowego, ogólny poziom antygenu może być zwiększony, ale może nie ulec zmianie. Dlatego przy wartościach granicznych ogólnego poziomu antygenu wskazane jest zmierzenie stosunku frakcji. Wyjaśnia to fakt, że podczas procesów onkologicznych wartość frakcji wolnej antygenu jest niedoceniana, gdy jego związana frakcja jest zwiększona. Wskaźnik jest obliczany na podstawie stosunku wartości swobodnej do całości i jest mierzony jako procent.

Wskaźnik tego wskaźnika przekracza 15%. Jeżeli wynik analizy wykazuje niższy wynik, oznacza to, że potrzebne są dodatkowe środki w celu wykrycia raka.

Jeśli wartość całkowitej ilości antygenu we krwi osiąga 10 ng / ml lub więcej, wskazana jest biopsja lub dodatkowe badania, wyznaczone przez onkologa.

Opis średniego dekodowania takich analiz może być badany przez pacjenta wyłącznie w celach informacyjnych.

We wszystkich przypadkach klinicznych, szczególnie przy wykrywaniu wartości granicznych, wymagana jest obowiązkowa interpretacja wyniku analizy przez lekarza prowadzącego.

Onkarkery są dodatkowym narzędziem w diagnozie. Ich wartość polega na tym, że stają się one kluczowym aspektem prowadzenia bardziej szczegółowych badań.

Zalecenia dotyczące dawstwa pacjentów z PSA

Dawstwo krwi w przypadku markerów nowotworowych może wystąpić w połączeniu z innymi badaniami mającymi na celu wykrycie raka prostaty. W każdym razie jeden wynik analizy PSA nie jest globalnym wskaźnikiem stanu pacjenta. W niektórych wątpliwych przypadkach lekarz prowadzący zaleca ponowną analizę po pewnym czasie w celu zweryfikowania tendencji do zwiększania całkowitej ilości antygenu we krwi. Należy pamiętać, że samo ogólne zwalczanie antygenu nie da pełnego obrazu. Dla dokładniejszych przewidywań wymagany jest wskaźnik stosunku wolnego antygenu do sumy.

Aby najdokładniej określić poziom PSA, należy zwyczajowo obserwować typowe pomiary przed analizą. Zabrania się jedzenia przez 5-6 godzin przed pobraniem krwi. Jeśli przeprowadzono pewne manipulacje medyczne, takie jak masaż prostaty, biopsja prostaty, należy odstawić na co najmniej 6 tygodni przed pobraniem krwi z żyły. Zalecane powstrzymywanie się od wytrysku, ponieważ przyczynia się do przesunięcia wskaźnika antygenów.

Wynik testu krwi na PSA może nawet wskazywać zerową wartość, ale nie daje to 100% gwarancji na brak komórek rakowych. Początkowy etap raka prostaty przebiega bezobjawowo, dlatego badanie to jest uzupełniane różnymi innymi metodami diagnostycznymi.

Badania krwi pod kątem PSA powinny być przeprowadzane w poważnych laboratoriach. Od tego będzie zależeć od końcowego wyniku i jego dokładności. Funkcja Onkarkerów, odszyfrowanie ich ilościowych treści w sposób globalny, wpłynie na dalsze zalecenie lekarza prowadzącego.

Podziel się nim ze znajomymi, a na pewno udostępnią Ci coś interesującego i przydatnego! To bardzo proste i szybkie, wystarczy kliknąć przycisk usługi, z którego najczęściej korzystasz:

Analiza PSA: norma, dekodowanie, cena

Według statystyk guzy nowotworowe w gruczole krokowym występują w 40% przypadków u mężczyzn, którzy przekroczyli 50-letni okres i zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród przyczyn zgonu z powodu nowotworu złośliwego. Jednym ze sposobów wczesnego diagnozowania nowotworów, a także gruczołu stercza i gruczolaka prostaty jest badanie krwi PSA. Powiedz więcej o tym.

Analiza PSA - co to jest?

Antygen specyficzny dla prostaty - oto, co oznacza PSA.

Antygen jest substancją białkową, która służy do rozcieńczania płynu nasiennego. Enzym należy do proteaz serynowych. Antygen jest wytwarzany w gruczole krokowym i jest jednym ze składników plemników.

W zależności od ogólnego stanu zdrowia człowieka i jego wieku, gruczoł krokowy wytwarza różne ilości PSA. Innymi słowy, poziom antygenów we krwi może wyciągnąć wnioski o tym, jak zdrowy jest gruczoł krokowy. W tym celu wykonuje się badanie krwi PSA.

Krew każdego człowieka musi zawierać pewną ilość substancji przenikającej tam z przewodów gruczołu krokowego. Przekroczenie normalnego poziomu antygenów wskazuje na zmianę w gruczole krokowym i możliwą chorobę.

Analiza liczby antygenów we krwi pozwala na identyfikację wielu dolegliwości gruczołu krokowego na najwcześniejszym, bezobjawowym etapie. Szczególnie ważne jest wczesne wykrywanie raka.

Wskazania do wykonania analizy PSA

Mężczyźni w wieku powyżej 45 lat powinni wykonać badanie krwi PSA, aby monitorować związane z wiekiem zmiany fizjologiczne. Jako środek zapobiegawczy wystarczy raz do roku przeprowadzić analizę.

Poziom antygenu we krwi powinien być również corocznie sprawdzany, jeżeli obecne są następujące wskazania:

  • jeśli u kogoś z bliskiej rodziny zdiagnozowano raka;
  • jeśli dana osoba pracuje w niebezpiecznych warunkach;
  • w przypadku podejrzenia zapalenia stercza lub łagodnego rozrostu;
  • jeśli przeprowadzono terapię hormonalną;
  • z zaburzeniami oddawania moczu;
  • w moczu lub płynie nasiennym znajduje się krew;
  • występuje przewlekły ból w dolnej części pleców lub w miednicy.

Rodzaje PSA

Istnieją dwa rodzaje badań krwi dla substancji:

Antygen krąży w krwioobiegu w spójnych i wolnych formach, w sumie pozwala na określenie ogólnego poziomu PSA we krwi. Najczęściej ogólny PSA jest przepisywany przez lekarza. Wolny jest ustalany znacznie rzadziej, zwykle w celu wyjaśnienia diagnozy.

Ustalono, że wolny antygen zmniejsza się u mężczyzn w obecności złośliwych procesów. Prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego zwiększa się, jeśli substancja zostanie wykryta w ilości mniejszej niż 10%. Stawka wolnego PSA powinna wynosić około 15% całości.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać najbardziej wiarygodny wynik analizy PSA, konieczne jest prawidłowe przygotowanie.

  1. Porzuć aktywność seksualną na dwa dni przed zabiegiem.
  2. Aby wykonać analizę na pusty żołądek lub nie wcześniej niż 6 godzin po jedzeniu.
  3. Aby przekazać biomateriał nie wcześniej niż za tydzień, jeśli pacjent przeszedł: masaż prostaty, ultradźwięki, kolonoskopia i inne zabiegi promujące podrażnienie gruczołu krokowego. Jeśli wykonano biopsję prostaty, test PSA można wykonać tylko w ciągu miesiąca.
  4. Lekarz jest zobowiązany do zgłaszania wszystkich przeszłych chorób i przyjmowanych leków.

W sali zabiegowej pacjent pobiera krew z żyły i przesyła ją do laboratorium w celu zbadania. Sama procedura trwa około pięciu minut. Wynik jest przygotowany w ciągu kilku dni.

Stawki PSA

Badanie krwi pod kątem PSA będzie zależeć od wieku i ogólnego stanu zdrowia. Częstość 4 ng / ml uważana jest za powszechną dla wszystkich grup wiekowych, ale dla mężczyzn poniżej 40 lat wynik powinien być nieco niższy, około 2,5-3,5 ng / ml. U osób powyżej 60. roku życia wynik 4,5-5.5 ng / mg można uznać za prawidłowy.

Podniesiony PSA nie jest absolutnym potwierdzeniem obecności procesów nowotworowych. Często jest to spowodowane stanem zapalnym lub gruczolakiem prostaty.

Jednak silnie zaznaczona i stale wysoka ilość antygenów we krwi najprawdopodobniej wskazuje na złośliwy proces w prostacie.

Interpretując wynik, lekarz będzie kierował się takimi wskaźnikami, jak:

  • wiek pacjenta;
  • stężenie antygenów;
  • poziom prędkości ich wzrostu;
  • stosunek PSA jest spójny i wolny.

Stopa wzrostu PSA

Istotna jest także szybkość wzrostu antygenu w pewnym okresie czasu, analiza PSA również pomoże w monitorowaniu tego wskaźnika. Tempo wzrostu antygenu wynosi 0,76 nanograma rocznie.

Faktem jest, że w obecności komórek rakowych w prostacie PSA we krwi może nie zawsze być wysoka, dlatego ważne jest, aby monitorować poziom stężenia substancji. Jeśli mężczyzna stosował test PSA, miał wskaźnik 2,5 ng / ml, a rok później stężenie antygenu wzrosło do 3,5 ng / ml, tego faktu nie można zignorować. W ciągu roku poziom ten wzrósł o ponad 0,76 nanograma, co oznacza, że ​​wymagane są dodatkowe testy.

Gdy PSA może być podniesiony

Wzrost poziomu PSA nie może jednoznacznie wskazywać na obecność procesów złośliwych. Wysoki poziom antygenu może wskazywać na choroby takie jak zapalenie, takie jak:

  • zapalenie prostaty;
  • gruczolak;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • zakażenie układu moczowego.

Na poziom antygenów we krwi wpływa także: niedawny wytrysk, masaż i diagnostyczne badanie palpacyjne gruczołu krokowego.

Różne leki medyczne i hormonalne wpływają również na stężenie substancji we krwi.

Jeśli poziom antygenu jest wystarczająco wysoki, dla dokładniejszej diagnozy lekarz przeprowa- dza ponowną analizę lub biopsję prostaty.

Aby zdiagnozować raka, sama analiza ilości antygenów nie wystarczy. Potwierdzenie diagnozy będzie wymagało wielu dodatkowych kompleksowych badań, na przykład biopsji. Jednak to badanie krwi dla całkowitego PSA wskazuje na pierwsze oznaki raka prostaty, które zwykle nie mają wyraźnych objawów.

Aplikacja do badania krwi

Zasadniczo, jako marker nowotworowy stosuje się test krwi PSA, ale istnieją inne sytuacje, w których monitorowanie poziomu antygenów może być użyteczne.

Jeśli rak prostaty jest ponad wszelką wątpliwość, analiza pomoże określić, jak bardzo choroba postępuje, utrzymywać przebieg leczenia i kontrolować jego skuteczność. Aby porównać wyniki, analizę powtarza się raz na trzy miesiące.

Po operacji usunięcia formacji onkologicznych w leczeniu prostaty i pooperacyjnej poziom PSA powinien powrócić do normy. Jeśli tak się nie stanie, następuje nawrót choroby i choroba postępuje ponownie.

Problem złośliwego guza w gruczole krokowym jest dziś ważniejszy niż kiedykolwiek, ponieważ nasilenie zachorowalności i umieralności stale rośnie. Badanie krwi PSA pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, kiedy schorzenie jest najlepiej uleczalne. Cała procedura kosztuje cię około 500 rubli.

Analiza PSA, norma dla mężczyzn według wieku - tabela

Rak prostaty (rak prostaty) jest jednym z wiodących miejsc w strukturze umieralności na raka u mężczyzn. Rak prostaty ma niespecyficzne objawy w początkowych stadiach choroby, takie jak ból, upośledzenie oddawania moczu i krew w moczu. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas. Często pacjenci szukają pomocy, jedynie z pojawieniem się dolegliwości związanych z bólem kości, co wskazuje na zaawansowany stan choroby, przerzuty do tkanki kostnej.

Zidentyfikuj chorobę na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest najskuteczniejsze, pomóż badaniom przesiewowym, w tym badaniu urologiem i analizie PSA u mężczyzn

Rozszyfrowanie według wieku wyników badania pozwala nam odróżnić wariant normy wieku od patologii i zidentyfikować grupy o podwyższonym ryzyku przeprowadzenia bardziej szczegółowej ankiety.

Definicja antygenu specyficznego dla prostaty pomaga zidentyfikować wczesne formy raka u pacjentów, którzy nie wykazują konkretnych dolegliwości, a także w celu oceny wyników leczenia łagodnych i złośliwych chorób gruczołu krokowego.

Czym jest analiza PSA

We krwi mężczyzn zwykle obecny jest specyficzny dla prostaty antygen (PSA, PSA). Struktura jest glikoproteiną, która wydziela komórki przewodów gruczołu krokowego. Jest on niezbędny do rozcieńczenia ejakulatu - jest to jeden z ważnych czynników przyczyniających się do realizacji męskiej funkcji rozrodczej.

Antygen specyficzny dla prostaty jest określany głównie jako marker nowotworu dla raka gruczołu krokowego. Ten wskaźnik jest wskazówką przy wyborze wielkości operacji. Po terapii jego ocena wskazuje na skuteczność leczenia. Ponadto, jego wartości są ważne w diagnostyce i leczeniu gruczolaka prostaty.

  • Główna ilość PSA zawarta jest w ejakulacie. Ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, w normie, bardzo niewiele, ze względu na barierę histohematologiczną.
  • W różnych sytuacjach zwiększa się PSA w surowicy, co oznacza przełamanie bariery, najczęściej z powodu wzrostu tkanki, zapalenia lub stresu mechanicznego.

Co to jest powszechny i ​​darmowy PSA

Antygen obecny jest we krwi w następujący sposób:

  • PSA za darmo;
  • Frakcje związane z antyproteazą:
    • 1) alfa 1-antychymotrypsyna,
    • 2) alfa 2-makroglobulina. Ostatnia frakcja nie jest określona.

Następujące dwie wartości mają znaczenie kliniczne:

  • PSA ogółem (PSA ogółem), w tym PSA - wolny i PSA - związany z alfa1-antychymotrypsyną);
  • Nie zawiera PSA (f-PSA)

Stosunek wolnego PSA / całkowitego PSA

Służy do identyfikacji wskazań do badań morfologicznych (biopsja) w pewnej grupie pacjentów. Biopsja zostanie zaplanowana, jeśli stosunek wolnego do całkowitego PSA u pacjenta jest mniejszy niż 15%.

Konieczne jest wyjaśnienie, że przy objętości gruczołu krokowego większej niż 40-60 cm3 stosunek ten nie jest zbyt pouczający.

Interpretacja PSA prowadzi do badań krwi w zależności od wieku

Uważa się, że przeciętnie PSA nie powinno przekraczać 4 ng na mililitr. Jednak nie jest to całkowicie poprawne stwierdzenie. Analiza dekodowania uwzględnia wiek człowieka, ponieważ PSA we krwi będzie wyższa, tym większa objętość prostaty, która rośnie wraz z wiekiem.

Wzrost PSA w wieku od 50 do 70 lat występuje w 15% przypadków i nie zawsze wskazuje na złośliwe uszkodzenie narządu.

Analiza PSA, norma według wieku

Do 40 lat górna granica wskaźnika wynosi 2,5 ng / ml.

Wartość PSA-free zwykle mieści się w zakresie od 0,04 do 0,5 ng / ml. Powyższa wartość jest zwykle używana do obliczenia stosunku frakcji PSA.

Podstawowe badanie przesiewowe

Powyższe wartości są przybliżone i uśrednione, odnoszą się tylko do pierwotnego badania przesiewowego, zależą od wieku pacjenta i wielu innych czynników. Interpretacja wyników uzyskanych w trakcie badania może dotyczyć tylko lekarza prowadzącego.

Wzrost sumy PSA w zakresie od 4 do 10 ng / ml lekarzy - urologowie nazywają "szarą strefę". Przy takim znaczeniu niemożliwe jest rzetelne mówienie o złośliwym lub łagodnym procesie.

Średnio przy tej wartości PSA rak prostaty występuje u 30% mężczyzn. Do weryfikacji przypisuje się badanie morfologiczne, biopsja cienkiej igły z prostaty.

Należy wziąć pod uwagę, nawet jeśli PSA jest mniejsza niż 4 ng / ml, istnieje ryzyko wykrycia zmian złośliwych.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obniżenie progów PSA, aby rozszerzyć wskazania do dodatkowego badania do 2,5 ng / ml

PSA we krwi mężczyzny wzrasta wraz z różnymi chorobami:

  • w procesie zapalnym w narządach układu moczowo-płciowego;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • przewlekłe zapalenie prostaty, w pogorszeniu;
  • gruczolak prostaty;
  • upośledzenie dopływu krwi do tkanki prostaty;
  • zawał prostaty;
  • z pojawieniem się złośliwej zmiany w tkance prostaty

Wzrost PSA we krwi nie zawsze mówi o onkologii.

Przyczyny wzrostu PSA w chorobach

  • W procesach zapalnych w tkance gruczołów przyczyną wzrostu PSA jest naruszenie przepuszczalności tkanki.
  • W raku gruczołu krokowego specyficzny dla prostaty antygen wchodzi do krwi z dwóch powodów: jest wytwarzany przez komórki rakowe, a bariery błonowe gruczołu są niszczone.
  • W gruczolakach, ze względu na wzrost objętości gruczołów i kompresję komórek gruczołu prostaty przez tkanki gruczolakowate.
  • Naruszenie przepływu moczu w postaci ostrego opóźnienia gruczolaka może prowadzić do zwiększenia PSA.

Czynniki, które potencjalnie mogą powodować wzrost

  • badanie palpacyjne gruczołu krokowego;
  • masaż prostaty;
  • jazda na rowerze, jazda motocyklem, jazda konna;
  • wytrysk w przeddzień pobierania krwi;
  • cystoskopia;
  • cewnikowanie pęcherza moczowego, zwłaszcza cewnikowanie twardym cewnikiem (obecnie dość rzadko stosowane);
  • przyjmowanie leków do leczenia BPH.

"Badanie diagnostyczne triady" w kierunku raka prostaty

  1. Analiza surowicy na PSA.
  2. Badanie odbytnicze.

Prosta i skuteczna metoda, która uzupełnia definicję PSA. Najczęściej tworzenie się prostaty ma wzrost obwodowy, który pozwala na obmacywanie węzłów mniejszych niż pół centymetra średnicy. Przy centralnym wzroście nowotworu zmniejsza się zawartość informacji palpacyjnych.

Czułość kombinacji diagnostycznej, w tym analiza badania PSA + w odbytnicy, wynosi 93%

III. Ektrografia przezodbytnicza gruczołu krokowego (TRUS) jest znacznie bardziej pouczająca w porównaniu z USG jamy brzusznej, co pozwala odróżnić łagodną hiperplazję od nowotworów złośliwych. Badanie mierzy objętość prostaty i oblicza wskaźnik gęstości PSA: wartość PSA podzielona przez objętość gruczołu. Ryzyko rozpoznania raka gruczołu krokowego wzrasta z gęstością PSA przekraczającą 0,15.

Metody te uzupełniają się i razem dają dokładniejszy obraz diagnostyczny.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli istnieją wskazania kliniczne i laboratoryjne, przeprowadza się morfologiczną weryfikację rzekomej choroby. Największą skuteczność uzyskano za pomocą techniki wieloogniskowej biopsji przebijającej odbytnicy wieloogniskowej sterowanej ultrasonograficznie. Ta minimalnie inwazyjna manipulacja, która jest możliwa bez hospitalizacji w szpitalu, jest procedurą ambulatoryjną.

Kiedy lekarz przepisze biopsję prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, wolny / całkowity PSA 20% lub 0,75 ng / ml na rok.
  3. Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta z chorobą nowotworową, nawet w przypadku braku komórek nowotworowych w punkciku prostaty, pokazano dynamiczną obserwację.

Badanie przesiewowe raka prostaty

Badanie przesiewowe - badanie osób, które nie mają objawów choroby, w celu zdiagnozowania ukrytych chorób lub czynników ryzyka.

W takim przypadku racjonalne jest przeprowadzanie badań przesiewowych:

  1. Pacjenci mają od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu lat bez poważnej patologii somatycznej, którzy podczas diagnozowania nowotworu mogą przejść radykalne leczenie;
  2. Pacjenci uskarżający się na problemy z oddawaniem moczu;
  3. Pacjenci z chorobami układu moczowo-płciowego, których wiek jest wyższy niż 50, z wcześniej nieokreślonym markerem nowotworu, jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne, lub terapia lekowa na BPH lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  4. Pacjenci po 40 roku życia, z niekorzystną historią dziedziczną, czyli z bliskimi krewnymi z potwierdzonym rakiem prostaty.

Dyskusje na temat obniżenia granicy wiekowej dla włączenia do podstawowego badania przesiewowego dla mężczyzn w wieku czterdziestu lat.

Wskazania do ponownego badania kontyngentu o początkowo niskim PSA:

  • z PSA więcej niż 1 ng / ml, zdawać test raz na trzy lata;
  • z PSA 1-1.99 ng / ml - raz na dwa lata;
  • jeśli wartość PSA jest większa niż 2 ng / ml, zaleca się wykonanie analizy raz w roku.

Tempo wzrostu

Znaczna liczba złośliwych nowotworów gruczołu krokowego (według różnych danych od 20% do 40%) znajduje się w normalnym PSA, więc jego wartość powinna być określona w dynamice.

Tempo wzrostu wynoszące 0,75 ng / ml na rok, dodatnio koreluje z częstotliwością wykrywania raka.

Zasady przekazywania krwi PSA

  • anulować intensywny wysiłek fizyczny 48 godzin przed analizą;
  • powstrzymać się od wytrysku przez 48 godzin przed pobraniem krwi;
  • po badaniu doodbytniczym powinien upłynąć 7 dni;
  • po masażu prostaty - 7 dni;
  • jazda rowerem, motocyklem - po 7 dniach;
  • USG przezodbytnicze może zwiększać poziom PSA, a zatem wykazano, że opóźnia ono oznaczanie PSA przez 7 dni;
  • więcej niż 6 tygodni powinno przejść po wieloogniskowej biopsji cienkoigłowej cienkoigłowej;
  • jeśli pacjent ma choroby zapalne dróg moczowych, test należy odłożyć do czasu wyzdrowienia;
  • po operacji - przezcewkowej elektroresekcji stercza (TUR), badanie należy zakończyć dopiero po 6 miesiącach.

Nie zawsze wzrost antygenu specyficznego dla prostaty wskazuje na raka. Terminowe złożenie apelacji do urologa pozwoli na rzetelne ustalenie przyczyny wzrostu i czasu na przepisanie odpowiedniego leczenia

Od momentu pojawienia się mikroskopijnej zmiany nowotworowej w gruczole krokowym do końcowego stadium choroby, może minąć dekada. Nie przegap wczesnych postaci choroby, gdy terapia jest najskuteczniejsza, pomoże profilaktyczne badania gruczołu krokowego, w tym krwiodawstwo dla markera nowotworowego i badanie odbytnicy gruczołu krokowego.