Search

Norma PSA: główne cechy analizy i wskazania do jej dostarczenia

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest wytwarzany przez komórki gruczołu krokowego.

Jeśli jego wskaźnik przekracza ustalone normy, jest to konsekwencja procesów patologicznych w gruczole, więc test PSA pomaga zdiagnozować choroby narządu.

Test PSA jest najbardziej pouczającym spośród innych testów, które wykrywają chorobę prostaty. Może być stosowany do określania procesów zapalnych w prostacie i łagodnego wzrostu tkanki, ale głównym celem badania PSA jest wykrywanie komórek nowotworowych.

Kiedy wymagane jest badanie krwi dla PSA:

  • z objawami charakterystycznymi dla złośliwego guza w gruczole krokowym;
  • po ukończeniu pięćdziesięciu lat przeprowadza się roczną analizę w celu ustalenia standardu PSA;
  • badanie roczne po czterdziestu latach w obecności krewnych z chorobą nowotworową;
  • z powiększonym gruczołem prostaty;
  • zidentyfikować stadium raka;
  • w celu monitorowania przebiegu leczenia.

Do niedawna uważano, że wskaźnik PSA mieści się w zakresie do 4,0 ng / ml, ale praktyka medyczna wykazała, że ​​rak może rozwijać się z mniejszą częstością. Dlatego stężenie PSA przekraczające 2,5 ng / ml może służyć jako oznaka złośliwego guza, ale tylko wtedy, gdy istnieją inne pośrednie czynniki.

Razem PSA

Całkowity antygen swoisty dla prostaty jest równy sumie wolnego i związanego PSA.

Identyfikacja całkowitego indeksu PSA pozwala:

  • zdiagnozować początek rozwoju patologii;
  • zbadać prostatę w celu profilaktyki;
  • wykrywanie normy PSA, ocena wyników leczenia gruczołu krokowego;
  • jeśli mężczyzna przeszedł operację, wówczas ogólna analiza PSA pomaga w identyfikacji nawrotów.

Bezpłatne i powiązane PSA:

  • postać wolna - PSA nie jest związany z białkami;
  • forma związana - PSA jest związana z alfa 1-antychymotrypsyna.

Darmowe PSA w ciele mężczyzny to tylko 10%. Analiza wolnego antygenu pozwala nam rozróżnić guzy łagodne i złośliwe.

Test PSA jest markerem nowotworowym, który wykrywa zmiany onkologiczne w gruczole krokowym, ale wysoki poziom antygenu może wskazywać na obecność innych chorób gruczołu krokowego. Jeśli podwyższony poziom PSA jest spowodowany zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem, wówczas mówi się o fałszywie pozytywnym teście.

Aby uniknąć błędów przy diagnozowaniu, lekarz używa współczynnika PSA, który pozwala ocenić stosunek wolnego i związanego antygenu specyficznego dla prostaty. Jeśli powiązany PSA jest podwyższony, wówczas przyjmuje się raka, a jeśli wolny, łagodny przerost.

Normalny pies we krwi mężczyzn i odchylenia od tego wskaźnika

PSA jest normą u mężczyzn jest nie więcej niż 4,0 ng / ml, jeśli ten wskaźnik zostanie przekroczony, pacjent może otrzymać skierowanie na biopsję, ale podwyższony poziom PSA nie zawsze jest oznaką raka. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, pacjentowi przypisuje się dodatkowe testy.

Podwyższony poziom PSA we krwi, norma ponad 4,0 ng / ml:

Nadmierne dawki sugerują, że gruczoł krokowy znajduje się pod wpływem jakichkolwiek procesów wewnętrznych lub zewnętrznych. Zwiększa się tylko wtedy, gdy zerwana jest bariera między komórkami prostaty a układem krążenia.

Efekty zewnętrzne na prostacie:

  • badanie gruczołu przez badanie dotykowe;
  • masowanie prostaty;
  • długie przejażdżki rowerowe;
  • jazda konna;
  • ostry seks w przeddzień analizy;
  • cystoskopia;
  • umieszczenie cewnika w pęcherzu;
  • starzenie się organizmu (zmiana wieku);
  • przyjmowanie leków do leczenia łagodnego rozrostu tkanki i niektórych leków.

Jeśli nie ma takich zewnętrznych wpływów na prostatę, wtedy mówią o patologiach samego gruczołu lub innych wewnętrznych problemach.

Norma PSA we krwi człowieka jest odrzucana w następujących chorobach:

  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
  • choroby zapalne dróg moczowych;
  • niedokrwienie prostaty;
  • powiększenie prostaty;
  • łagodny przerost;
  • zawał prostaty;
  • nowotwór złośliwy.

Niski poziom PSA we krwi, szybkość wynosi mniej niż 2,0 ng / ml:

Niski wskaźnik PSA jest normą, co sugeruje, że ryzyko rozwoju procesów patologicznych w gruczole jest minimalne. Zmniejszenie antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego wskazuje na skuteczność leczenia chorób prostaty.

Interpretacja wyniku

PSA jest normą u mężczyzn charakteryzujących się zdrowym gruczołem prostaty. Jeśli PSA jest podwyższony, lekarz odszyfrowuje wskaźniki, podczas gdy bardzo ważne jest, aby przejść dwa testy na raz - wolne i całkowite. Jest to stosunek wskaźników, który umożliwia diagnozowanie raka i odróżnienie go od innych patologii, które z powodu objawów są podobne do nowotworów złośliwych.

Stężenie całkowitego PSA we krwi zmienia się tylko nieznacznie, wzrost wskaźnika może wskazywać zarówno na raka i zapalenie gruczołu krokowego, jak i gruczolaka. W nowotworach złośliwych wolny PSA jest niski, a w łagodnym rozrostie lub zapaleniu w prostacie wysoki. Specjalista, interpretując te wskaźniki, może pewnie diagnozować raka lub wykluczyć taki nowotwór.

Wartość wolnego PSA w stosunku do całości określa się od 12 do 100 procent. Im wyższy wynik, tym mniejsze ryzyko zachorowania na raka.

Jeśli lekarz określi raka, należy przeprowadzić dodatkowe badania, aby wyznaczyć odpowiednie leczenie.

Tradycyjne leczenie raka prostaty jest następujące:

  1. Zdalna radioterapia jest najczęstszą metodą walki z rakiem. Polega na napromieniowaniu chorego narządu, projekcja narządu jest określana za pomocą MRI.
  2. Brachyterapia jest rodzajem radioterapii wykonywanej przy braku przerzutów. Uważana za najskuteczniejszą dotychczas metodę, zaletą tej operacji jest to, że źródło promieniowania jest podawane bezpośrednio na zaatakowany narząd, eliminując szkodliwy wpływ na inne tkanki.
  3. Prostatektomia jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu raka prostaty. Taka radykalna metoda jest stosowana, jeśli inne metody nie są skuteczne, w wyniku operacji gruczołu krokowego, biodrowych węzłów chłonnych i pęcherzyków nasiennych są całkowicie usunięte.

Badanie krwi na PSA: norma dotycząca wieku mężczyzn

Aby poznać poziom PSA, musisz oddać krew do analizy. Pobieranie krwi odbywa się z żyły rano, ważne jest, aby przejść analizę do 11 godzin, gdy ryzyko zniszczenia krwinek w surowicy krwi jest minimalne.

Przed przejściem analizy wymagane jest przestrzeganie kilku zasad:

  • w ciągu dnia przed analizą nie można jeść tłustych potraw;
  • w dniu oddawania krwi należy unikać nadmiernego napięcia nerwowego i fizycznego;
  • Nie zaleca się palenia przez co najmniej 30 minut przed pobraniem krwi;
  • nie można wykonać analizy, jeśli minęło mniej niż 10 dni od masażu prostaty;
  • Aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich, analizy nie należy wykonywać, jeśli występuje zapalenie dróg moczowych lub cewnikowanie.

Im starszy mężczyzna, tym więcej antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, dlatego starsi ludzie powinni co roku oddawać krew w celu ustalenia wskaźnika PSA. Dane są wprowadzane do tabeli, a lekarz może wyraźnie zobaczyć, jak zmieniają się wskaźniki i czy istnieją jakiekolwiek powody do obaw.

Badanie krwi dla psa normalnego dla wieku (ng / ml):

  • do czterdziestu - 1,4-2,5;
  • do pięćdziesięciu - 2,0-2,5;
  • do sześćdziesięciu - 3.1-3.5;
  • do siedemdziesięciu - 4,1-4,5;
  • po siedemdziesięciu - 4,4-6,5.

Poziom PSA kobiety wynosi 0,2 ng / ml i nie jest stosowany do wykrywania raka.

Badanie krwi na PSA i jego interpretacja

Choroby urologiczne, które są często diagnozowane u mężczyzn, obejmują raka i gruczolaka prostaty. Aby zidentyfikować początkowy etap tych patologii, który jest niebezpieczny dla jego bezobjawowego rozwoju, jest to możliwe przy pomocy markera nowotworowego specyficznego dla prostaty. Wskazania do badań krwi PSA obejmują podejrzenie poważnych chorób o wysokim ryzyku śmiertelności, dlatego też, aby wyeliminować możliwość zniekształcenia wyników, należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji dotyczących przygotowania się do rozpoznania.

Co to jest badanie krwi na PSA

Jednym z najważniejszych zewnątrzwydzielniczych męskich narządów płciowych jest gruczoł krokowy, który wytwarza sekret prostaty (składnik plemników) i działa jak zastawka, która blokuje wyjście z pęcherza. Wśród chorób nowotworowych dotykających mężczyzn, rak prostaty zajmuje wiodącą pozycję, która jest diagnozowana głównie u osób powyżej 55 roku życia. Cechą tej onkopatologii jest powolny, bezobjawowy rozwój.

Prognozowanie leczenia raka gruczołu krokowego zależy od terminowości wykrycia choroby - im szybciej wykryje się nowotwór złośliwy, tym bardziej prawdopodobne jest, że terapia przyniesie pozytywne wyniki. W celu wczesnego wykrywania patologii onkologicznych stosuje się wysoce informacyjną metodę diagnostyczną - badanie krwi na obecność PSA (antygen specyficzny dla prostaty).

Istotą diagnozy jest określenie poziomu określonego markera nowotworowego (niezbędnych produktów nowotworów lub substancji wytwarzanych przez zdrowe tkanki w odpowiedzi na penetrację komórek nowotworowych do organizmu) w surowicy krwi. Antygen specyficzny dla prostaty (lub PSA) odnosi się do substancji, których cząsteczki składają się z kilku reszt aminokwasowych (polipeptydów) i, zgodnie z klasyfikacją biochemiczną, jest proteazą (enzymem, który rozkłada wiązania peptydowe między aminokwasami w białkach).

PSA jest wytwarzany przez komórki wydalniczych kanałów gruczołu krokowego, podczas gdy jest zdolny do wytwarzania zarówno normalnych, jak i nowotworowych strukturalnych i funkcjonalnych jednostek. W normalnych warunkach antygen wchodzi do ejakulatu i płynu opalizującego wydzielanego przez gruczoł krokowy. Bardzo mała ilość antygenów wchodzi do krwi. Podczas tworzenia guzów specyficznych dla narządów w gruczole krokowym (rak lub gruczolak), poziom PSA w surowicy krwi dramatycznie wzrasta, co jest powodem przeprowadzenia biopsji w celu potwierdzenia obecności patologii nowotworowych.

Badanie krwi na PSA zaczęło być wykorzystywane do wykrywania wczesnych postaci raka gruczołu krokowego od późnych lat osiemdziesiątych. Dane statystyczne zebrane podczas stosowania badania przesiewowego PSA wskazują na wysoką skuteczność tej metody diagnostycznej (zmniejszenie śmiertelności z powodu raka w wyniku szybkiego leczenia wyniosło 25%). Antygen specyficzny dla prostaty ma kilka postaci molekularnych:

  1. Bezpłatny.
  2. Związany z alfa-1-antychymotrypsyną (inhibitor proteazy, wzrost stężenia jest związany z rozwojem procesów nowotworowych).
  3. Związany z alfa-2-makroglobuliną (inhibitor endopeptydaz, niewykryty podczas immunochemicznych testów laboratoryjnych, wzrost poziomu spowodowany jest ostrymi lub przewlekłymi chorobami).

Wskaźniki poziomów wolnych PSA i alfa-1-anty-chymotrypsyny są istotne diagnostycznie, a ich suma jest całkowitym PSA. Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty początkowo określają poziom całkowitego antygenu, a jeśli stwierdzono, że jest on podwyższony, następuje rozbicie w kontekście form molekularnych.

Kiedy zostanie mianowany

W praktyce światowej nie ma ogólnie przyjętego stanowiska odnośnie do stosowności wyboru badań PSA bez oczywistych powodów. Zwolennicy badania regularnie uzasadnić swoje zdanie możliwością wczesnego wykrywania nieprawidłowości piersi i przeciwników - Interwencja niepewności w strukturze prostaty i ryzyko nadmiernego diagnostyki (błędnego wniosku o obecności choroby).

Na podstawie danych teoretycznych i informacji statystycznych, roczne określenie poziomu antygenu prostaty jest wskazane dla mężczyzn, aby rozpocząć w wieku 45 lat. W przypadku młodszych grup wiekowych wskazania do badania krwi PSA są objawami zapalenia gruczołu krokowego lub objawów charakterystycznych dla innych chorób prostaty:

  • nokturia (częste oddawanie moczu w nocy);
  • predyspozycje genetyczne do chorób onkologicznych;
  • trudności z oddawaniem moczu, uporczywe uczucie pełnego pęcherza;
  • przewlekły ból miednicy;
  • wydalanie z moczem i inne zaburzenia układu moczowego.

Oprócz diagnozy dotyczącej zapobiegania powstawaniu zmian nowotworowych, do oceny stanu zdrowia pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano patologię gruczołu krokowego, wyznaczono analizę. Oznaczenie liczby antygenu specyficznego dla prostaty przedstawiono w następujących przypadkach:

  • po radykalnym leczeniu nowotworu złośliwego (analiza przeprowadzana jest 1 raz na 3 miesiące);
  • podczas leczenia raka prostaty (w celu kontrolowania leczenia);
  • podczas wykrywania objawów zmian strukturalnych w narządzie podczas badania doodbytniczego;
  • jeśli wcześniej wykryto zaburzenia naczyniowe w gruczole (niedokrwienie, zawał).

Ze względu na specyficzność różnych form cząsteczek specyficznego dla prostaty antygenu, wskazania do dostarczania całkowitego i wolnego PSA różnią się:

Wskazania do oznaczania całkowitego PSA

Wskazania do oznaczania wolnego PSA

Podejrzenie gruczolaka prostaty (łagodny rozrost)

Diagnostyka prewencyjna dla mężczyzn powyżej 45 lat

Monitorowanie leczenia gruczolaka lub raka

Diagnostyka różnicowa raka, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak

Monitorowanie leczenia wcześniej zidentyfikowanych procesów złośliwych

Przygotowanie do dostawy

Poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi zależy od wielu czynników i nie wszystkie z nich są związane z patologiami onkologicznymi. Badanie przesiewowe PSA raka prostaty, oprócz jego zastosowania do wczesnego wykrywania nowotworów we wczesnym stadium choroby, wiąże się z wieloma potencjalnymi zagrożeniami, które obejmują:

  • błędna interpretacja wyników diagnostycznych;
  • powikłania wywołane biopsją, oparte na błędnych wynikach testu;
  • fałszywe dane z biopsji (pozytywne), które służą jako przepis na leczenie bez potrzeby;
  • skutki uboczne przepisanego leczenia (zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu, patologia układu sercowo-naczyniowego itp.).

Aby uniknąć błędnej interpretacji wyników badań laboratoryjnych, przygotowanie do analizy PSA u mężczyzn powinno odbywać się w ścisłej zgodności z ustalonymi zasadami, które obejmują:

  • powstrzymanie się od aktywności seksualnej co najmniej 48 godzin przed wykonaniem testu (ejakulacja prowadzi do wzrostu stężenia PSA w surowicy);
  • na 3-4 dni przed diagnozą przestrzegaj specjalnej diety (smażone na surowo, pikantne, tłuste potrawy, eliminuj napoje alkoholowe i płyny zawierające składniki odżywcze);
  • nie mniej niż 3 dni na powstrzymanie się od masowania gruczołu krokowego (przyczynia się do wyraźnego wzrostu poziomu PSA);
  • nie poddawać się przezodbytnemu badaniu ultrasonograficznemu przez co najmniej tydzień przed oddaniem krwi do analizy (cystoskopia nie ma znaczącego wpływu na poziom PSA, dlatego nie ma ograniczeń dotyczących jego działania);
  • odmówić jakiejkolwiek aktywności fizycznej na kilka dni przed diagnozą (jazda na rowerze, koń, trening siłowy);
  • Badanie PSA nie wcześniej niż 6 miesięcy. po operacji prostaty (przezcewkowej resekcji).

Jak wziąć analizę

Jeśli wstępne przygotowanie do testu krwi na analizę poziomu PSA przeprowadzono zgodnie ze wszystkimi zaleceniami, wyniki badania będą prawdopodobnie odzwierciedlały rzeczywisty poziom antygenu. Aby poprawić skuteczność diagnozy, należy przestrzegać zasad przeprowadzania badań krwi na obecność PSA w dniu pobrania materiału biologicznego, które obejmuje następujące przepisy:

  • diagnozę przeprowadza się na czczo (poziom PSA nie ulega silnym fluktuacjom w ciągu dnia, ale zaleca się oddanie krwi rano po 10-godzinnym poście);
  • bezpośrednio przed zabiegiem, musisz całkowicie się zrelaksować;
  • całkowite zaprzestanie palenia powinno nastąpić nie później niż na godzinę przed pobieraniem krwi;
  • przed oddaniem krwi należy unikać stresu fizycznego lub emocjonalnego;
  • powinni powstrzymać się od przyjmowania leków;
  • przed zabiegiem można pić tylko czystą wodę.

Krew na PSA w objętości 5-10 ml zbiera się z żyły przy łokciu. Badania laboratoryjne z zastosowaniem testu immunoenzymatycznego przeprowadzane są przez 1 dzień, po czym wyniki są przekazywane lekarzowi do odszyfrowania. Jeżeli dane uzyskane w wyniku wstępnej analizy budzą wątpliwości co do ich wiarygodności, zaleca się powtarzane oddawanie krwi. Aby zapewnić dokładność ponownej analizy dla PSA, biomateriał powinien być zbierany w tym samym przedziale czasowym po raz pierwszy.

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn według wieku

Norma PSA u mężczyzn jest określana na podstawie długoterminowych obserwacji i opiera się na częstości występowania onkologii u mężczyzn z różnymi wskaźnikami stężenia obserwowanego w surowicy krwi. Opinie ekspertów dotyczące normalnego poziomu PSA są podzielone - średnia stawka jest uważana za stężenie 4 ng / ml, zgodnie z innymi danymi, liczba ta nie powinna przekraczać 2,5 ng / ml.

Ponieważ następnym krokiem po wykryciu zwiększonej zawartości antygenu jest histologiczne badanie tkanki gruczołu krokowego (i jest to poważna interwencja w strukturę gruczołu), lekarz musi być pewien wykonalności biopsji. Ostatnie badania w dziedzinie diagnostyki wskazują na potrzebę uszeregowania wartości granicznych normy PSA u mężczyzn w zależności od wieku i indywidualnych cech organizmu. Kryteria wieku służące rozróżnieniu normalnych wartości antygenu przedstawiono w tabeli:

Wiek mężczyzny, lata

Górna granica normy PSA, ng / ml

Wskazania do wyznaczenia biopsji, ng / ml

Powyżej 10 (przy stosunku wolnych PSA do sum mniej niż 15%)

Indeks PSA

Jeśli podczas interpretacji wyników badań krwi wykryto w niej wysoką zawartość antygenu specyficznego dla prostaty - lekarz powinien zdecydować o wykonalności tkanki prostaty do badania. Na wnioski medyczne mają wpływ takie czynniki, jak różnica między wartościami prawidłowymi a danymi uzyskanymi podczas badania, a także wskaźnik PSA.

Przy znaczącej różnicy między ustalonymi wartościami normy antygenu i uzyskanymi wynikami testu zwiększa się prawdopodobieństwo pozytywnej biopsji. Jeśli poziom PSA jest większa od maksymalnej dopuszczalnej, ale mieści się w zakresie od 10 ng / ml - Oznaczenia do badań histologicznych zależeć od indeksu antygenu specyficznego dla prostaty (ISPA), który jest obliczany ze wzoru: Ipsa = (PSA wolny / związany PSA) x100%.

Normalna wartość indeksu wynosi 15%. Im mniejszy jest stosunek wolnych i związanych form molekularnych prostaty antygenu - wyższe prawdopodobieństwo konieczności złośliwy nowotwór (Ipsa co najmniej 10% prawdopodobieństwem 56%, nie więcej niż 8% w Ipsa więcej niż 25% prawdopodobieństwa, raka). Nie ma potrzeby wykonywania biopsji o wysokiej wartości Ipsa. Najwyższą wartość prognostyczną wskaźnika PSA obserwuje się, gdy całkowity poziom PSA wynosi 68 ng / ml.

Przyczyny podwyższonego PSA

Podstawą zastosowania testów PSA jako środków zapobiegających rozwojowi raka gruczołu krokowego jest wysoka wrażliwość markera nowotworowego na zmiany zachodzące w organizmie podczas rozwoju procesów nowotworowych. Specyficzność antygenu prostaty to ta sama reakcja (wzrost stężenia we krwi) na czynniki drażniące, z których nie wszystkie są patogenne. Tak więc wzrost zawartości PSA we krwi może wystąpić z następujących niepatologicznych przyczyn związanych z fizjologią:

  • cechy genetyczne (zwiększony rozmiar gruczołu prostaty);
  • związane z wiekiem zmiany (zwiększenie poziomu antygenu prostaty w surowicy krwi koreluje z wiekiem w związku ze wzrostem objętości gruczołu krokowego ze względu na jego łagodny wzrost);
  • uprawianie sportów ekstremalnych związanych z jazdą na motocyklu, jazdą na rowerze itp.;
  • Instrumentalne, trzewne manipulacje lub interwencja chirurgiczna w obszarze prostaty przeprowadzona w przeddzień analizy;
  • wytrysk

Pomimo faktu, że poziom PSA jest często monitorowany w celu wykrycia raka gruczołu krokowego, marker ten jest swoisty dla narządu (to znaczy nie wskazuje na specyficzną chorobę, ale wskazuje na nieprawidłowości w konkretnym narządzie). Poza podejrzeniem onkologicznym wzrost stężenia PSA może wskazywać na patologie takie jak:

  • zakaźne zapalenie gruczołu krokowego;
  • choroby narządów miednicy o charakterze zakaźnym;
  • procesy zapalne rozwijające się w gruczole krokowym (zapalenie gruczołu krokowego);
  • gruczolak prostaty;
  • niedokrwienie (obniżenie parametrów przepływu krwi) lub zawał (zanik naczyniowy gruczołu, w którym krew przestaje krążyć normalnie i dostarczanie tlenu do tkanek) prostaty.

Czy może nastąpić spadek wskaźnika

Pod wpływem czynników egzogennych i endogennych poziom antygenu specyficznego dla prostaty może się zmniejszyć. Zmniejszenie stężenia PSA we krwi nie jest brane pod uwagę przy rozszyfrowaniu testów, jako oznaka odchyleń od normy, a wniosek o obniżeniu wskaźnika koreluje jedynie z wynikami poprzedniego badania. Najczęstsze przyczyny obniżania poziomów PSA to:

  • zmniejszenie aktywności procesów patologicznych zachodzących w gruczole krokowym;
  • przyjmowanie specjalnych leków, które są częścią leczenia chorób urologicznych;
  • wyraźna rozbieżność między masą ciała mężczyzny a jego wzrostem (wskaźnik masy ciała przekracza 30).

Metody normalizacji wartości

Kiedy podczas diagnozy wykryte zostanie odchylenie od normy poziomu antygenu prostaty, konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny tego zjawiska i podjęcie kroków w celu jego wyeliminowania. Aby zmniejszyć wartość wskaźników zawartości PSA we krwi może naturalnie lub za pomocą leków. Jeśli potwierdzona zostanie obecność patologii gruczołu krokowego, lekarz opracuje leczenie oparte na rozpoznanej chorobie.

Stężenie antygenu można regulować, stosując specjalną dietę, która zapewnia odrzucenie lub ograniczenie w diecie środków spożywczych, które zwiększają ryzyko powstania nowotworów. Aby znormalizować wartość PSA, należy wyeliminować spożycie tłuszczów nasyconych (produkty mleczne, masło, tłuste mięso) i dodać więcej owoców (granaty), warzywa (pomidory), jagody (winogrona) do diety.

Medyczną metodą zmniejszania poziomu markera nowotworowego jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Leki, które przy długotrwałym stosowaniu są w stanie obniżyć stężenie antygenu we krwi, należą do następujących grup:

  • Inhibitory 5-alfa-reduktazy (Dutasteride i Finasteride) - stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty, spowalniające jego wzrost;
  • diuretyki tiazydowe (Arindap, Inspra, Hypotiazide) - leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, długotrwałe stosowanie diuretyków ma wpływ na poziom PSA, obniżając go;
  • leki obniżające stężenie lipidów (fenofibrat, cholestyramina, niacyna) - obniżają poziom cholesterolu i przyczyniają się do normalizacji masy ciała, a długotrwałe stosowanie może zmniejszyć stężenie antygenu prostaty.

Leczenie ludowe może stanowić uzupełnienie zestawu środków mających na celu normalizację zawartości markera nowotworowego we krwi. W przypadku patologii nowotworowych skuteczne jest stosowanie fitopreparatów na bazie ziół leczniczych (piołun, babka, mięta, liście pokrzywy) lub trujących roślin (chaga, akonit, grzyb, cykuta) w procesie leczenia. Aby poprawić skuteczność terapii, gruczolaki wykorzystują produkty pszczele, nasiona lnu i orzechy. Kiedy zapalenie gruczołu krokowego jest użyteczne do używania pestek dyni.

Jeśli istnieją wskazania do określenia poziomu PSA we krwi, lekarz przepisze wizytę na badanie. Biomateriał zbierany jest w centrum diagnostycznym, jego badania odbywają się w laboratorium. Definicja markerów nowotworowych jest dostarczana przez instytucje medyczne, które mają udokumentowane prawo do prowadzenia działań w dziedzinie opieki zdrowotnej. Średnie ceny procedury (z wyłączeniem kosztu pobrania biomateriału) w Moskwie przedstawia tabela:

Dlaczego potrzebuję badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnymi schorzeniami, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i określanie ich nawet na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne.

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób onkologicznych, ponieważ diagnozowanie ich na późniejszych etapach w większości przypadków nie pomaga uniknąć śmierci. Guzy złośliwe, których lokalizacja jest gruczoł krokowy, wyróżniają się wśród mężczyzn.

Aby wykryć chorobę na etapach, w których leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi na PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, dlaczego jest to konieczne i jakie patologie może wskazywać odchylenie od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót "PSA" oznacza "antygen specyficzny dla prostaty". Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która rozcieńcza płyn nasienny. Produkcja antygenu występuje w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia PSA u mężczyzn produkuje się w różnych ilościach. Poziom antygenów w składzie krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata.

Badanie powinno zostać przeprowadzone na wszystkich członkach męskiej części populacji, u których zdiagnozowano rozrost prostaty, ponieważ choroba może rozwinąć się w gruczolaka i raka.

To określenie poziomu PSA umożliwia monitorowanie tego procesu i szybką interwencję chirurgiczną. Wymagane jest jedynie okresowe wykonywanie analizy. Po zdekodowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub nieobecność choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ syntezę białek prowadzi się ciągle w małych ilościach.

Rozwój raka prostaty może mieć miejsce bez towarzyszących mu objawów. Znaki zaczynają pojawiać się na etapie przerzutów, gdy guz już nie działa.

Ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty, aby zapobiec rakowi. Warto zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w marker nowotworowy.

Kiedy zostanie mianowany

Podwyższony poziom wskaźnika nie we wszystkich przypadkach może wskazywać na rozwój procesów onkologicznych. Ponadto rozpoznanie raka jest również możliwe przy niskich wartościach.

Do głównych wskazań do analizy należą:

  • objawy choroby gruczołu krokowego;
  • diagnostyka w celu wykluczenia lub potwierdzenia powstania nowotworu złośliwego;
  • badania w kierunku profilaktyki, szczególnie w przypadku predyspozycji genetycznych;
  • kontrola w procesie terapeutycznego leczenia raka;
  • określenie nawracających stanów u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu.

Badanie krwi na PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa pociąga za sobą szkodliwe warunki pracy;
  • obecność guza nowotworowego u kogoś z bliskich krewnych;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie zapalenia stercza lub łagodnego rozrostu;
  • obecność płynów z krwi w płynie nasiennym lub krwi;
  • historia terapii lekami hormonalnymi;
  • obecność przewlekłego bólu w miednicy lub dolnej części grzbietowej.

Aby wykluczyć naddiagnozę, przyczyniając się do znacznego komplikowania życia mężczyzny w przypadku braku choroby, analiza jest wyznaczana wyłącznie na podstawie. Ponadto ważne jest, aby właściwie przygotować się do badania, co obejmuje wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę.

Klasyfikacja PSA

Po tym, jak specyficzny dla prostaty antygen z gruczołu krokowego zostanie wchłonięty do krwi, może być przechowywany w nim w 3 typach:

  • za darmo, podczas gdy połączenie z białkami osocza jest nieobecne;
  • związany z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Gatunki te należy zidentyfikować, ponieważ stanowią one podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • bezpłatny PSA;
  • popularny pies jest wolną częścią antygenu związanego z chymotrypsyną;
  • stosunek obu gatunków.

Aby określić wartość ilościową wskaźnika, należy określić, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen specyficzny dla prostaty. W przypadku przekroczenia tego poziomu przypisana jest rozszerzona analiza, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne wskaźniki całkowitego zakresu PSA wynoszą od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie, wartości będą wzrastać.

Ciało każdego człowieka charakteryzuje się indywidualnymi cechami.

Męska prostata może być inna. Może różnić się wielkością, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne.

Ponadto w końcu ulega zmianom, co prowadzi do naturalnego wzrostu indeksu.

Stawki dla wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Badanie krwi dla wspólnego psa

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach chorobowych zaczynają nadmiernie wchodzić do krwi. Jeśli podczas zawału serca lub uszkodzenia wątroby są reprezentowane przez enzymy specyficzne dla tych narządów, w szczególności, odpowiednio, AST i ALT, wtedy podczas nowotworu lub procesu zapalnego z udziałem gruczołu krokowego, można wykryć nadmierne stężenie tak zwanego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, jako narząd zewnątrzwydzielniczy, pełni funkcję wydzielniczą. PSA jest również jedną z najważniejszych i dobrze przebadanych substancji zaangażowanych w tworzenie ejakulatu, który zgodnie z klasyfikacją biochemiczną jest enzymem proteazy serynowej o systematycznej nazwie "peptydaza podobna do kalikreiny 3". Jest uwalniany do światła cewki moczowej i jest odpowiedzialny za zmniejszenie lepkości nasienia, rozcieńczenie go, a także stworzenie sprzyjającego środowiska dla pełnej aktywności komórek rozrodczych (gamety) człowieka. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozkładania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, jak również w samej prostacie.

Pierwotnemu rakowi dowolnej innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jego znaczenie w diagnostyce procesów nowotworowych w gruczole krokowym opiera się na tym. Jednak ostatnie badania pokazują, że PSA można znaleźć w innych tkankach:

  • gruczoł mleczny;
  • wewnętrzna wyściółka macicy;
  • nowotwory nadnercza;
  • guz nerki.

Ale poza prostatą znajduje się w bardzo małych ilościach i nie ma wartości diagnostycznej.

U mężczyzn normalnie niewielka ilość PSA stale krąży w krwioobiegu. Interesujące jest to, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły nie jest wykryty standardowymi metodami diagnostycznymi - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

Antygen specyficzny dla prostaty wchodzi do układu naczyniowego wraz z niewielką częścią wydzielania gruczołów, który pełni funkcję hormonalną. Ważne jest, aby pamiętać, że antygen krwi występuje w kilku postaciach:

  • 1) Swobodny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest składnikiem do obliczania całkowitej zawartości antygenu w krwioobiegu, stanowiąc procent 10-15%;
  • 2) związany z a-1-anty-chymotrypsyną - odpowiada za 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony za pomocą klasycznych metod immunochemicznych;
  • 4) Związany z albuminą.

Główna część całkowitego antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego składa się z pierwszych dwóch wskaźników. Wiązanie PSA z białkami jest konieczne dla inaktywacji jego aktywności proteolitycznej. W płynie nasiennym stężenie antygenu jest setki tysięcy razy większe niż we krwi. Dlatego też test wykrywania antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego jest wykorzystywany w praktyce medycyny sądowej do wykrywania śladów plemników.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i metody badań

Do analizy w celu ustalenia ilości PSA stosuje się surowicę pobraną z żyły, zwykle w okolicy kolana łokciowego. Uzyskuje się go przez oddzielenie płynnej części uzyskanego materiału - osocza i jego krzepnięcia lub przez wytrącanie fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi) jonami wapnia.

Przygotowanie do analizy jest pożądane, aby rozpocząć za kilka dni, zgodnie z następującymi zaleceniami:

  1. Aby wykluczyć stosowanie kawy i alkoholu, a jednocześnie pozwolić na przestrzeganie zwykłej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunków seksualnych - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego. Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie tego rodzaju aktywności na świeżym powietrzu, takich jak wioślarstwo, jazda na skuterze, motocyklu i rowerze.
  4. Odnośnie postępowania w przeddzień procedur instrumentalnych i fizjoterapeutycznych, a także leków należy skonsultować się z lekarzem.
  5. Manualne badanie odbytnicy, badanie ultrasonograficzne przezodbytnicze, masaż, a także biopsja gruczołu krokowego, cewnikowanie cewki moczowej, cyto- i kolonoskopia, cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika nie powinny być wykonywane dłużej niż siedem dni przed analizą.
  6. Jeśli chodzi o potrzebę oddawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają. W trakcie klasycznej biochemicznej analizy krwi, dla której pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA, takie ograniczenie, dla wielu źródeł, jest uważane za opcjonalne.

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (przezcewkowa elektroresekcja), analiza ta nie jest przeprowadzana przez sześć miesięcy.

Ilość wymaganego materiału jest określana przez rodzaj metody wykrywania stężenia antygenu i charakterystyki odczynników stosowanych w danym laboratorium. Zasadą jest, że badanie przeprowadza się za pomocą ELISA - testu immunoenzymatycznego, odczynników, dla których w przypadku diagnozy chorób gruczołu krokowego występuje ponad 30 typów. W technikach istnieją technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Normy laboratoryjne w analizie do oznaczania PSA

Normalne wartości PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem następuje fizjologiczny wzrost tych wartości. Istnieją następujące wskaźniki normy dla mężczyzn w różnym wieku:

  • do 40 lat badanie zwykle nie jest wyznaczone;
  • przed osiągnięciem wieku 50 lat PSA wynosi 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • w ciągu 60-70 lat poziom antygenu specyficznego dla prostaty - 4,5 ng / ml;
  • gdy mężczyzna ma ponad 70 lat, PSA wynosi do 6,5 ng / ml.

Wcześniej pojawiła się wartość średnia 4 ng / ml, ale w trakcie badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się różnić w poszczególnych przypadkach. U jednego mężczyzny rozwija się onkologia prostaty z niższymi wartościami PSA, w drugim nie obserwuje się złośliwego procesu z liczbami przekraczającymi wartości średnie.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej do związanej. Współczynnik ten oblicza się za pomocą następującego wzoru: granica PSA / PSA) x100%. Normalnie wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, ze względu na fakt, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w związanej postaci. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy mówić o zmniejszeniu ryzyka rozwoju procesu onkologicznego. Szczególnie ważne jest wykonanie tych obliczeń ze znacznie podwyższonym stężeniem antygenu przekraczającym 68 ng / ml.

Istnieje również taki wskaźnik, jak tempo wzrostu antygenu lub roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości wskazującego na wzrost ryzyka zachorowania na raka prostaty. Mierzy się ją w ng / ml / rok i można ją wykorzystać do oceny agresywności istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że antygen swoisty dla gruczołu klasycznego jest uważany za marker nowotworowy, inne czynniki oprócz obecności złośliwego procesu mogą prowadzić do jego odchylenia od normy. Wynika to z faktu, że, zdaniem ekspertów, wzrost stężenia PSA we krwi występuje z powodu uszkodzenia tkanki gruczołu krokowego, co może być spowodowane różnymi patologiami. Współczesne społeczeństwo medyczne nie uzyskało jednogłośnej opinii na temat znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego definicja do celów diagnostycznych powinna być przeprowadzona w połączeniu z instrumentalną i innymi metodami badania przedstawionymi w tym przypadku.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego PSA we krwi

Różne czynniki fizjologiczne mogą prowadzić do niepatologicznego nadmiaru uśrednionych wartości stężenia antygenu we krwi. Ich obecność powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników badań i ustalaniu przyszłej strategii. Zatem zwiększona zawartość PSA we krwi może prowadzić do:

  • indywidualne cechy osobnika - na przykład pewien procent mężczyzn ma określoną genetycznie zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytworzyć większą ilość antygenu;
  • uprawianie sportów wymienionych w sekcji dotyczącej przygotowania do analizy (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w obszarze gruczołu krokowego;
  • Wytrysk - efekt zwiększenia stężenia PSA utrzymuje się do dwóch dni.

Obciążona dziedziczność i pochodzenie etniczne mogą również wpływać na ilość antygenu.

Patologiczne przyczyny zwiększonego stężenia PSA we krwi

Zwiększenie zawartości PSA może powodować takie patologie jak:

  • zapalenie stercza;
  • gruczolak prostaty - łagodny rozrost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłego stanu zapalnego i łagodnego nowotworu zwiększa ryzyko rozwoju onkologii. Zasadniczo istnieje zatem bezpośredni proporcjonalny związek między wzrostem stężenia PSA we krwi a możliwością złośliwego procesu.

Czynniki prowadzące do zmniejszenia liczby antygenu specyficznego dla prostaty

Poziom antygenu może nie tylko zwiększyć się, ale w pewnych okolicznościach może być poniżej normy. Tak więc, w celu zmniejszenia jego stężenia, może dojść do zażywania pewnych leków, w szczególności leków do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na to, że nie zmienia stężenia PSA w dół.

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen specyficzny dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób gruczołu krokowego. W odniesieniu do jego roli w trakcie badań i leczenia dostępne są następujące dane:

  1. Używanie tego testu krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest wciąż kontrowersyjnym problemem. Opinie ekspertów są podzielone na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne w celu uniknięcia nadmiernej diagnozy; konieczne jest sprawdzenie wyłącznie grup osób o podwyższonym ryzyku onkologii tego narządu; Test powinien zostać przeprowadzony przez wszystkich mężczyzn, którzy osiągnęli pewien wiek.
  2. W rozpoznawaniu raka gruczołu krokowego, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badania. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, zaleca się wykonanie biopsji - najbardziej niezawodnej metody diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju złośliwego procesu w wolno postępującej chorobie zazwyczaj obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu powyżej 10 ng / ml pojawia się pytanie o powołanie aktywnych środków terapeutycznych. Można go również prowadzić w celu monitorowania skuteczności terapii.
  4. Z reguły przy niskich wartościach PSA, w przypadku raka prostaty, rokowanie choroby jest bardziej korzystne.

W chwili obecnej analiza do oznaczania antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego jest główną metodą laboratoryjnych badań krwi w przypadku diagnozowania chorób gruczołu krokowego. Ponadto analizowane są inne płyny biologiczne, mocz i ejakulat, które są niezbędne do określenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, a także do wykluczenia powiązanych patologii.

Analiza PSA, norma dla mężczyzn według wieku - tabela

Rak prostaty (rak prostaty) jest jednym z wiodących miejsc w strukturze umieralności na raka u mężczyzn. Rak prostaty ma niespecyficzne objawy w początkowych stadiach choroby, takie jak ból, upośledzenie oddawania moczu i krew w moczu. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas. Często pacjenci szukają pomocy, jedynie z pojawieniem się dolegliwości związanych z bólem kości, co wskazuje na zaawansowany stan choroby, przerzuty do tkanki kostnej.

Zidentyfikuj chorobę na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest najskuteczniejsze, pomóż badaniom przesiewowym, w tym badaniu urologiem i analizie PSA u mężczyzn

Rozszyfrowanie według wieku wyników badania pozwala nam odróżnić wariant normy wieku od patologii i zidentyfikować grupy o podwyższonym ryzyku przeprowadzenia bardziej szczegółowej ankiety.

Definicja antygenu specyficznego dla prostaty pomaga zidentyfikować wczesne formy raka u pacjentów, którzy nie wykazują konkretnych dolegliwości, a także w celu oceny wyników leczenia łagodnych i złośliwych chorób gruczołu krokowego.

Czym jest analiza PSA

We krwi mężczyzn zwykle obecny jest specyficzny dla prostaty antygen (PSA, PSA). Struktura jest glikoproteiną, która wydziela komórki przewodów gruczołu krokowego. Jest on niezbędny do rozcieńczenia ejakulatu - jest to jeden z ważnych czynników przyczyniających się do realizacji męskiej funkcji rozrodczej.

Antygen specyficzny dla prostaty jest określany głównie jako marker nowotworu dla raka gruczołu krokowego. Ten wskaźnik jest wskazówką przy wyborze wielkości operacji. Po terapii jego ocena wskazuje na skuteczność leczenia. Ponadto, jego wartości są ważne w diagnostyce i leczeniu gruczolaka prostaty.

  • Główna ilość PSA zawarta jest w ejakulacie. Ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, w normie, bardzo niewiele, ze względu na barierę histohematologiczną.
  • W różnych sytuacjach zwiększa się PSA w surowicy, co oznacza przełamanie bariery, najczęściej z powodu wzrostu tkanki, zapalenia lub stresu mechanicznego.

Co to jest powszechny i ​​darmowy PSA

Antygen obecny jest we krwi w następujący sposób:

  • PSA za darmo;
  • Frakcje związane z antyproteazą:
    • 1) alfa 1-antychymotrypsyna,
    • 2) alfa 2-makroglobulina. Ostatnia frakcja nie jest określona.

Następujące dwie wartości mają znaczenie kliniczne:

  • PSA ogółem (PSA ogółem), w tym PSA - wolny i PSA - związany z alfa1-antychymotrypsyną);
  • Nie zawiera PSA (f-PSA)

Stosunek wolnego PSA / całkowitego PSA

Służy do identyfikacji wskazań do badań morfologicznych (biopsja) w pewnej grupie pacjentów. Biopsja zostanie zaplanowana, jeśli stosunek wolnego do całkowitego PSA u pacjenta jest mniejszy niż 15%.

Konieczne jest wyjaśnienie, że przy objętości gruczołu krokowego większej niż 40-60 cm3 stosunek ten nie jest zbyt pouczający.

Interpretacja PSA prowadzi do badań krwi w zależności od wieku

Uważa się, że przeciętnie PSA nie powinno przekraczać 4 ng na mililitr. Jednak nie jest to całkowicie poprawne stwierdzenie. Analiza dekodowania uwzględnia wiek człowieka, ponieważ PSA we krwi będzie wyższa, tym większa objętość prostaty, która rośnie wraz z wiekiem.

Wzrost PSA w wieku od 50 do 70 lat występuje w 15% przypadków i nie zawsze wskazuje na złośliwe uszkodzenie narządu.

Analiza PSA, norma według wieku

Do 40 lat górna granica wskaźnika wynosi 2,5 ng / ml.

Wartość PSA-free zwykle mieści się w zakresie od 0,04 do 0,5 ng / ml. Powyższa wartość jest zwykle używana do obliczenia stosunku frakcji PSA.

Podstawowe badanie przesiewowe

Powyższe wartości są przybliżone i uśrednione, odnoszą się tylko do pierwotnego badania przesiewowego, zależą od wieku pacjenta i wielu innych czynników. Interpretacja wyników uzyskanych w trakcie badania może dotyczyć tylko lekarza prowadzącego.

Wzrost sumy PSA w zakresie od 4 do 10 ng / ml lekarzy - urologowie nazywają "szarą strefę". Przy takim znaczeniu niemożliwe jest rzetelne mówienie o złośliwym lub łagodnym procesie.

Średnio przy tej wartości PSA rak prostaty występuje u 30% mężczyzn. Do weryfikacji przypisuje się badanie morfologiczne, biopsja cienkiej igły z prostaty.

Należy wziąć pod uwagę, nawet jeśli PSA jest mniejsza niż 4 ng / ml, istnieje ryzyko wykrycia zmian złośliwych.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obniżenie progów PSA, aby rozszerzyć wskazania do dodatkowego badania do 2,5 ng / ml

PSA we krwi mężczyzny wzrasta wraz z różnymi chorobami:

  • w procesie zapalnym w narządach układu moczowo-płciowego;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • przewlekłe zapalenie prostaty, w pogorszeniu;
  • gruczolak prostaty;
  • upośledzenie dopływu krwi do tkanki prostaty;
  • zawał prostaty;
  • z pojawieniem się złośliwej zmiany w tkance prostaty

Wzrost PSA we krwi nie zawsze mówi o onkologii.

Przyczyny wzrostu PSA w chorobach

  • W procesach zapalnych w tkance gruczołów przyczyną wzrostu PSA jest naruszenie przepuszczalności tkanki.
  • W raku gruczołu krokowego specyficzny dla prostaty antygen wchodzi do krwi z dwóch powodów: jest wytwarzany przez komórki rakowe, a bariery błonowe gruczołu są niszczone.
  • W gruczolakach, ze względu na wzrost objętości gruczołów i kompresję komórek gruczołu prostaty przez tkanki gruczolakowate.
  • Naruszenie przepływu moczu w postaci ostrego opóźnienia gruczolaka może prowadzić do zwiększenia PSA.

Czynniki, które potencjalnie mogą powodować wzrost

  • badanie palpacyjne gruczołu krokowego;
  • masaż prostaty;
  • jazda na rowerze, jazda motocyklem, jazda konna;
  • wytrysk w przeddzień pobierania krwi;
  • cystoskopia;
  • cewnikowanie pęcherza moczowego, zwłaszcza cewnikowanie twardym cewnikiem (obecnie dość rzadko stosowane);
  • przyjmowanie leków do leczenia BPH.

"Badanie diagnostyczne triady" w kierunku raka prostaty

  1. Analiza surowicy na PSA.
  2. Badanie odbytnicze.

Prosta i skuteczna metoda, która uzupełnia definicję PSA. Najczęściej tworzenie się prostaty ma wzrost obwodowy, który pozwala na obmacywanie węzłów mniejszych niż pół centymetra średnicy. Przy centralnym wzroście nowotworu zmniejsza się zawartość informacji palpacyjnych.

Czułość kombinacji diagnostycznej, w tym analiza badania PSA + w odbytnicy, wynosi 93%

III. Ektrografia przezodbytnicza gruczołu krokowego (TRUS) jest znacznie bardziej pouczająca w porównaniu z USG jamy brzusznej, co pozwala odróżnić łagodną hiperplazję od nowotworów złośliwych. Badanie mierzy objętość prostaty i oblicza wskaźnik gęstości PSA: wartość PSA podzielona przez objętość gruczołu. Ryzyko rozpoznania raka gruczołu krokowego wzrasta z gęstością PSA przekraczającą 0,15.

Metody te uzupełniają się i razem dają dokładniejszy obraz diagnostyczny.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli istnieją wskazania kliniczne i laboratoryjne, przeprowadza się morfologiczną weryfikację rzekomej choroby. Największą skuteczność uzyskano za pomocą techniki wieloogniskowej biopsji przebijającej odbytnicy wieloogniskowej sterowanej ultrasonograficznie. Ta minimalnie inwazyjna manipulacja, która jest możliwa bez hospitalizacji w szpitalu, jest procedurą ambulatoryjną.

Kiedy lekarz przepisze biopsję prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, wolny / całkowity PSA 20% lub 0,75 ng / ml na rok.
  3. Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta z chorobą nowotworową, nawet w przypadku braku komórek nowotworowych w punkciku prostaty, pokazano dynamiczną obserwację.

Badanie przesiewowe raka prostaty

Badanie przesiewowe - badanie osób, które nie mają objawów choroby, w celu zdiagnozowania ukrytych chorób lub czynników ryzyka.

W takim przypadku racjonalne jest przeprowadzanie badań przesiewowych:

  1. Pacjenci mają od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu lat bez poważnej patologii somatycznej, którzy podczas diagnozowania nowotworu mogą przejść radykalne leczenie;
  2. Pacjenci uskarżający się na problemy z oddawaniem moczu;
  3. Pacjenci z chorobami układu moczowo-płciowego, których wiek jest wyższy niż 50, z wcześniej nieokreślonym markerem nowotworu, jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne, lub terapia lekowa na BPH lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  4. Pacjenci po 40 roku życia, z niekorzystną historią dziedziczną, czyli z bliskimi krewnymi z potwierdzonym rakiem prostaty.

Dyskusje na temat obniżenia granicy wiekowej dla włączenia do podstawowego badania przesiewowego dla mężczyzn w wieku czterdziestu lat.

Wskazania do ponownego badania kontyngentu o początkowo niskim PSA:

  • z PSA więcej niż 1 ng / ml, zdawać test raz na trzy lata;
  • z PSA 1-1.99 ng / ml - raz na dwa lata;
  • jeśli wartość PSA jest większa niż 2 ng / ml, zaleca się wykonanie analizy raz w roku.

Tempo wzrostu

Znaczna liczba złośliwych nowotworów gruczołu krokowego (według różnych danych od 20% do 40%) znajduje się w normalnym PSA, więc jego wartość powinna być określona w dynamice.

Tempo wzrostu wynoszące 0,75 ng / ml na rok, dodatnio koreluje z częstotliwością wykrywania raka.

Zasady przekazywania krwi PSA

  • anulować intensywny wysiłek fizyczny 48 godzin przed analizą;
  • powstrzymać się od wytrysku przez 48 godzin przed pobraniem krwi;
  • po badaniu doodbytniczym powinien upłynąć 7 dni;
  • po masażu prostaty - 7 dni;
  • jazda rowerem, motocyklem - po 7 dniach;
  • USG przezodbytnicze może zwiększać poziom PSA, a zatem wykazano, że opóźnia ono oznaczanie PSA przez 7 dni;
  • więcej niż 6 tygodni powinno przejść po wieloogniskowej biopsji cienkoigłowej cienkoigłowej;
  • jeśli pacjent ma choroby zapalne dróg moczowych, test należy odłożyć do czasu wyzdrowienia;
  • po operacji - przezcewkowej elektroresekcji stercza (TUR), badanie należy zakończyć dopiero po 6 miesiącach.

Nie zawsze wzrost antygenu specyficznego dla prostaty wskazuje na raka. Terminowe złożenie apelacji do urologa pozwoli na rzetelne ustalenie przyczyny wzrostu i czasu na przepisanie odpowiedniego leczenia

Od momentu pojawienia się mikroskopijnej zmiany nowotworowej w gruczole krokowym do końcowego stadium choroby, może minąć dekada. Nie przegap wczesnych postaci choroby, gdy terapia jest najskuteczniejsza, pomoże profilaktyczne badania gruczołu krokowego, w tym krwiodawstwo dla markera nowotworowego i badanie odbytnicy gruczołu krokowego.