Search

Forum w Birote

Charakterystyka:

  • Bardzo wąski łańcuch HG (10 prędkości, podwójny system).
  • Talerz nowej formy.
  • Niekompatybilny z systemami 9-biegowymi.
  • 116 linków.
  • Zawiera pin ampule, 1 pc.

Łańcuch rowerowy Shimano Tiagra 4601 do rowerów szosowych. Płytki zewnętrzne i wewnętrzne nowej formy do płynnego przełączania. Perforowana płyta do redukcji wagi. W zestawie znajduje się zapasowy sworzeń łączący.

Charakterystyka:

  • Bardzo wąski łańcuch HG (10 prędkości, podwójny system).
  • Talerz nowej formy.
  • Niekompatybilny z systemami 9-biegowymi.
  • 116 linków.
  • Zawiera pin ampule, 1 pc.

Łańcuch rowerowy Shimano Tiagra 4601 do rowerów szosowych. Płytki zewnętrzne i wewnętrzne nowej formy do płynnego przełączania. Perforowana płyta do redukcji wagi. W zestawie znajduje się zapasowy sworzeń łączący.

Łańcuch Shimano Deore HG54, 116 ogniw, 10 biegów, ampułka (1 szt.)

  • Ogólne
  • Marka Shimano
  • Artykuł 2149395
  • Certyfikat Nie podlega certyfikacji
  • Kraj japonia
  • Skład Metal
  • Pakowanie i pakowanie
  • 3 sztuki w pudełku
  • Pakowanie 1 szt
  • Opakowanie indywidualne w kartonowym opakowaniu
  • Rozmiar opakowania 23,5 cm × 6,5 cm × 1 cm
  • Wymiary i waga
  • Waga 305 g
  • Funkcje specjalne
  • Liczba prędkości 10

Simaland ma prawo do samodzielnego wybierania pytań do publikacji i bez powiadamiania użytkowników. Nie publikujemy pytań, które:

  • nie odnoszą się do przedmiotu sklepu, zakupów w nim;
  • zawierają wulgaryzmy, stwierdzenia obraźliwe;
  • zawierają linki do innych stron internetowych.

Nie publikujemy pytań, które zawierają:

  • linki do innych stron internetowych, a także odniesienia do konkretnych sprzedawców i importerów towarów;
  • oświadczenia dyskredytujące honor, godność i reputację biznesową osób trzecich (w tym sklepów, producentów i importerów towarów);
  • materiały (w tym w formie tekstu, wideo, grafiki, kodu) naruszające prawa osób trzecich, w tym prawa do wyników działalności intelektualnej i środków indywidualizacji.

Sima-land zastrzega sobie prawo do usunięcia opublikowanego pytania w dowolnym czasie, a także niezależnie określa okres, w którym pytania są uważane za istotne i dla których są publikowane na stronie internetowej Sima-Lend.

Nie zobowiązujemy się informować użytkowników o przyczynach odrzucania pytań i usuwania wcześniej opublikowanych pytań.

Jeśli użytkownik zada pytanie, zgadza się otrzymywać powiadomienia ze strony Simaland o nowych odpowiedziach na jego pytania.

Simaland ma prawo do niezależnego i bez powiadomienia użytkowników do wybierania recenzji do publikacji. Nie publikujemy opinii, które:

  • nie odnoszą się do przedmiotu sklepu, zakupów w nim;
  • nie odnoszą się do rzeczywistego doświadczenia związanego z używaniem tego produktu;
  • nie zawierają użytecznych informacji dla innych użytkowników;
  • zawierają wulgaryzmy, stwierdzenia obraźliwe;
  • zawierają linki do innych stron internetowych.

Nie publikujemy kolekcji i recenzji produktów, które zawierają:

  • linki do innych stron internetowych w tekście kolekcji i recenzji, a także odniesienia do konkretnych sprzedawców i importerów towarów;
  • oświadczenia dyskredytujące honor, godność i reputację biznesową osób trzecich (w tym sklepów, producentów i importerów towarów);
  • materiały (w tym w formie tekstu, wideo, grafiki, kodu) naruszające prawa osób trzecich, w tym prawa do wyników działalności intelektualnej i środków indywidualizacji.

Sima-Lend zastrzega sobie prawo do usunięcia opublikowanej recenzji, selekcji i przeglądu towarów w dowolnym czasie, a także niezależnie określa okres, w którym recenzje są uważane za istotne i dla których są publikowane na stronie internetowej Sima-Lend.

Nie zobowiązujemy się informować użytkowników o przyczynach odrzucenia publikacji i usunięcia wcześniej opublikowanych recenzji, ocen, kolekcji i recenzji produktów.

Jeśli użytkownik odpowie na pytanie lub odpowiedź na nie, zgadza się otrzymywać powiadomienia ze strony Sima Land o nowych odpowiedziach na jego komentarze.

Możesz udostępnić produkt w sieciach społecznościowych

PIN - rak prostaty

Wiadomo, że rak prostaty zwykle zaczyna tworzyć po trzydziestu pięciu latach. Przez długi czas choroba się nie objawia, jest bezobjawowa. Często pierwsze objawy pojawiają się tylko w ostatnich stadiach raka, kiedy guz przerzucił się na inne narządy i tkanki.

PIN (śródnabłonkowa neoplazja prostaty) jest stanem przednowotworowym. Jest to sprawdzony prekursor raka prostaty. Występowanie tego schorzenia jest wysokie: IDU występują u jednej trzeciej mężczyzn w wieku od czterdziestu do siedemdziesięciu lat.

Prostata śródnabłonkowa neoplazja ma wiele innych nazw. Jest znany jako PIN (PIN), przerost złośliwości, nietypowy pierwotny rozrost, atypowy przerost atypowy, dysplazja przewodowo-żylna. Wszystkie te pojęcia oznaczają jeden stan - ogniskowy wzrost komórek, któremu stopniowo towarzyszą odrodzenie. Choroba jest podstępna, ponieważ przez długi czas nie wykazuje żadnych objawów.

PIN jest podzielony na dwie formy:

  • śródnabłonkowa neoplazja prostaty niskiego stopnia (dysplazja początkowa);
  • śródnabłonkowa neoplazja prostaty w wysokim stopniu.

Po wykryciu wysokiego poziomu PIN, powtarzana biopsja prostaty wykonywana jest po upływie od jednego do trzech miesięcy. Przeprowadza się ją przy użyciu rozszerzonej techniki, w której tkanki do badań pobiera się z co najmniej dwunastu punktów.

Uważa się, że osoby o średnim IDU są proaktywne w rozwoju raka prostaty średnio o pięć lat, a identyfikacja IDU na wysokim poziomie jest bardziej prawdopodobna w przypadku raka z powtarzaną (po 6 miesiącach) biopsją.

Po wykryciu prekursora prostaty pacjent jest zabierany przez urologa w celu uzyskania rejestracji w spektrum wysokiego ryzyka rozwoju raka prostaty. Kasyna Rubla na https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html materiały są bardzo wygodne do grania na automatach.

Nie ma ogólnie przyjętego schematu leczenia dla IDU. Terapia nie jest w ogóle przepisywana lub stosowane są inhibitory 5a-reduktazy (Finast, Proscar, Avodart, Penester). Leki te mogą zmniejszać prawdopodobieństwo dalszego rozwoju IDU. Jednak mają również wiele istotnych skutków ubocznych, takich jak:

  • impotencja;
  • wzrost piersi;
  • zmniejszone libido;
  • zmniejszenie objętości wytrysku.

Według niektórych badań, długotrwałe stosowanie finasterydu (Proscar, Penester, Finast) zwiększa ryzyko rozwoju agresywnych nowotworów, które są bardzo trudne do leczenia.

Ewentualną alternatywą dla pacjenta z wykrytym IDU jest Indigal. Badania kliniczne potwierdziły, że Indigal powoduje odwrotny rozwój IDU o wysokim i niskim stopniu. Jego skuteczność jest porównywalna z inhibitorami 5α-reduktazy. Ale w przeciwieństwie do tych leków, Indigal jest całkowicie bezpieczny. To prawie nie powoduje skutków ubocznych. Jego długoterminowemu stosowaniu nie towarzyszy zwiększone ryzyko rozwoju agresywnych nowotworów.

Niektórzy eksperci nie uważają IDU za pacjentów z rakiem.

Następujące okoliczności świadczą o przednowotworowym znaczeniu IDU:

  1. Prostata śródnabłonkowa neoplazja w gruczole krokowym, wyraźnie dotknięta nowotworem, jest znacznie częstsza. W tym samym czasie ma on większą złośliwość. Ma wspólną, wieloogniskową lokalizację. W gruczole krokowym z gruczolakiem i innymi łagodnymi hiperplazjami IDU jest znacznie mniej powszechne.
  2. Prostaty śródnabłonkowy neoplazja występuje w tym samym miejscu co rak. Zasadniczo w strefie brzegowej, w płacie tylnym lub bocznym. Dość często sąsiadują z IDU i jawnym rakiem. W centralnej, okołodotworowej strefie IDU znajdują się tylko w pięciu procentach przypadków. Co więcej, charakteryzuje się mniejszym pożądaniem progresji nowotworu.
  3. Prostata śródnabłonkowa neoplazja stopniowo zastępowana jest przez komórki nowotworowe. Dlatego jego objętość w prostacie jest zazwyczaj odwrotnie proporcjonalna do objętości nowotworu położonego obok.
  4. Prostata śródnabłonkowa neoplazja słabo wytwarza PSA. Odróżnia ją od raka.

Ampulic pin, co to jest

Łańcuch rowerowy jest akcesorium zużywającym się, ale jego znaczenie nie może być przeceniane. Musi być stale myte, aby usunąć piasek, który działa jak materiał ścierny i smarować. Konieczne jest zmierzenie między ogniwami za pomocą specjalnego urządzenia, które ma mechanik rowerowy. Jeśli zużycie łańcucha jest większe niż dopuszczalna wartość, będzie to miało duże problemy. Zużyty łańcuch zacznie ścierać gwiazdki na przedniej i tylnej kasecie. Wpłynie to na klarowność biegów i ostatecznie spowoduje konieczność wymiany samych gwiazd, a to jest dość kosztowna przyjemność.


Jeśli pomiar łańcucha wykazał, że zużycie jest ekstremalne, nie powinieneś się wahać i nadszedł czas, aby kupić łańcuch rowerowy. Jak wybrać łańcuch rowerowy? Możesz wyszukiwać reklamy. I możesz skontaktować się z naszym sklepem internetowym. Rodzaje łańcuchów rowerowych są bardzo liczne i różnią się znacznie pod względem kosztów. Łańcuchy dla osób zawodowo związanych z rowerem są drogie i nie uzasadniają pieniędzy wydawanych zwykłym rowerzystom i rowerzystom. Co musisz wiedzieć, aby odebrać łańcuch rowerowy:

  • rodzaj używanych kaset z gwiazdami;
  • przybliżony przebieg na sezon.

Na tej podstawie pomożemy Ci wybrać łańcuch rowerowy o wymaganej jakości i za rozsądną cenę, aby polecić niezbędne środki do opieki nad łańcuchem.

Prostata śródnabłonkowa neoplazja (IDU) i rak gruczołu krokowego: jaka jest różnica

W ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano wyraźną tendencję wzrostową zachorowalności na raka. Doprowadziło to do opracowania metod diagnostyki przesiewowej, która pozwoli nie tylko zidentyfikować choroby we wczesnych stadiach rozwoju, ale także zidentyfikować stany, które są prekursorami nowotworów złośliwych. Jeśli chodzi o zmiany w gruczole krokowym, jest to przede wszystkim oznaczanie PSA (antygen specyficzny dla prostaty), badanie cyfrowe, TRUS i wyniki biopsji wykonanej, gdy są wskazane.

Najbardziej niezawodną metodą może być tylko badanie morfologiczne pod mikroskopem fragmentów tkanki gruczołu krokowego uzyskanych podczas biopsji. Ten artykuł jest poświęcony opisowi najbardziej alarmujących wyników tego badania i tego, kim są IDU i rak prostaty.

Istota terminu PIN

PIN nie jest diagnozą, ale podsumowaniem wyników badań mikroskopowych preparatów tkanki prostaty. Interpretacja tego skrótu brzmi jak śródnabłonkowa neoplazja prostaty. Oznacza to, że nabłonkowe i gruczołowe komórki tworzące gruczoł krokowy prostaty lub wyściółki przewodów wydalniczych mają nieprawidłową strukturę, ale nie wyglądają jak rak.

Liczne badania wykazały, że IDU należą do zwiastunów raka gruczołu krokowego, aw ponad 85% przypadków usuniętych leków, oprócz transformacji nowotworowej, określa się również śródnabłonkową neoplazję prostaty. Jednocześnie badania histologiczne leków i wycinków z biopsji odległego gruczolaka prostaty określają liczbę osób zażywających narkotyki dożylnie w nie więcej niż 40% przypadków.

Ważne jest, aby pamiętać! Prostata śródnabłonkowa neoplazja (IDU) i rak prostaty są bardzo powszechną kombinacją. Ale są to dwa oddzielne stany. Ich związek jest skonstruowany w taki sposób, że większość przypadków IDU rozwija się z czasem na raka. Jednocześnie na tle raka gruczołu krokowego mogą pojawić się obszary z objawami śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego obok tkanki nowotworowej!

Czy stopień PINu ma znaczenie

Do lat 90. specjaliści wyróżniali dwa stopnie śródnabłonkowej neoplazji prostaty. Pierwszy lub niski stwierdził, że nabłonek gruczołów prostaty był tylko nieznacznie zmieniony, co nie było swoistą oznaką stanu przedrakowego, ale mogło być spowodowane przewlekłym procesem zapalnym lub łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.

Drugi lub wysoki stopień IDU wyznaczył stan przejściowy komórek nabłonkowych, w którym bardziej przypominały komórki nowotworowe niż normalne komórki prostaty. Niektórzy dzisiejsi specjaliści używają dziś tej klasyfikacji IDU.

Przyjmuje się ogólnie przyjętą terminologię i gradację procesów nowotworowych komórek prostaty (IDU i raka prostaty) na obecnym etapie onkologii:

  1. Nietypowy rozrost. Ta wersja konkluzji badania biopsji gruczołu krokowego w jej zmianach morfologicznych odpowiada IDU niskiego poziomu. Jego transformacja w gruczolakoraka (raka) występuje znacznie rzadziej niż przy wysokim stopniu PIN (nie więcej niż 15-20% przypadków).
  2. Właściwie PIN (śródnabłonkowa neoplazja prostaty). Odpowiada koncepcji IDU, która wcześniej była uważana za wysoki stopień IDU (prawdopodobieństwo wystąpienia raka wynosi ponad 85%). Oznacza to, że w wynikach testów po biopsji wystarczy po prostu wskazać zakończenie śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego bez wskazania jej stopnia.
  3. Atypia komórkowa lub rak. Nie stopień IDU, ale często w połączeniu z nim. W tym przypadku nie ma już obecności ostatniej wartości diagnostycznej i prognostycznej.

Ważne jest, aby pamiętać! Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia stopniowe przyjmowanie osób zażywających narkotyki drogą odurzającą nie jest wskazane. Wnioski IDU według wyników badania histologicznego sugerują, że pacjent ma stan przedrakowy z wysokim ryzykiem przemiany w raka!

PIN i PSA

Najczęstszą metodą określania osób zagrożonych rozwojem raka prostaty jest badanie krwi na obecność PSA. Ten marker nowotworu prostaty jest bardzo wczesny, ale może pośrednio wskazywać na możliwość wystąpienia raka gruczołu krokowego. Zgodnie z jego danymi, wyznaczane są dodatkowe badania, które pozwolą ustalić prawdziwy stan i strukturę prostaty.

Mogą to być badania TRUS (badanie ultrasonograficzne prostaty za pomocą sondy doodbytniczej), obliczone lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub biopsja prostaty. Najbardziej wiarygodne potwierdzenie wyników IDU i raka gruczołu krokowego uważa się za ostatnią metodę, ponieważ pozwala ona na określenie komórek nowotworowych przed utworzeniem węzła nowotworowego, który można wizualizować metodami instrumentalnymi.

Wskazaniem do biopsji prostaty może być wysoki poziom PSA (powyżej normy wieku), szczególnie w połączeniu z aktywnym wzrostem w krótkim czasie. Jednak nie ustalono wiarygodnego związku poziomu PSA z częstotliwością wykrywania IDU. Oznacza to, że śródnabłonkowa neoplazja prostaty nie powoduje wzrostu PSA, podobnie jak rak czy gruczolak. Dlatego poziomy PSA i IDU są jednymi z indywidualnych kryteriów stosowanych do diagnozowania raka i chorób przedrakowych gruczołu krokowego.

Jak leczyć IDU

Wszyscy pacjenci, u których wykryto IDU przez biopsję prostaty, wykazali:

  1. Obserwacja lekarska u urologa.
  2. Obowiązkowe egzaminy, w tym badanie cyfrowe prostaty dwa razy w roku.
  3. Comiesięczne monitorowanie PSA.
  4. TRUS prostaty 1-2 razy w roku. Liczba badań może wzrosnąć, jeśli istnieją dowody.
  5. Powtarzana biopsja prostaty przynajmniej 1 raz w roku.
  6. Radioterapia Wskazuje się na wyjątkowo wysokie ryzyko zwyrodnienia PIN-u w raku na tle wzrostu poziomu i szybkości wzrostu PSA.

Terapia hormonalna. Wszystkie procesy nowotworowe w prostacie (IDU i rak prostaty) są bardzo wrażliwe na wahania poziomu hormonów. Dlatego ich leczenie powinno mieć na celu zmniejszenie wpływu testosteronu na nieprawidłowe komórki gruczołowe. Takie inhibitory działania antyandrogeniczne testosteronreduktazy (penester, prostanu), niesteroidowy środek antyandrogeniczną (cyproteronu, flutamid, nilutamid), antagonistów receptora hormonu uwalniającego kortykotropinę (leuprorelina, buserlin).

Ważne jest, aby pamiętać! Terapia hormonalna śródnabłonkowa neoplazji gruczołu krokowego jest bardzo skuteczną metodą stosowaną również w leczeniu raka prostaty. Jeśli istnieją dowody, należy je stosować w celu zapobiegania złośliwemu zwyrodnieniu tkanki gruczołu krokowego!

Kołki biodegradowalne Inion OTPS i OTPS FreedomPin

Kołki biodegradowalne Inion OTPS: opis, zalety, wskazania do stosowania

Opis

Biodegradowalne szpilki w urządzeniu INION OTPS są zaprojektowane tak, aby zachować dokładne wyrównanie fragmentów kości w obecności odpowiedniego unieruchomienia.

Biodegradowalne szpilki INION OTPS są wykonane z biodegradowalnych kopolimerów składających się z L-laktydu, D, L-laktydu i węglanu trimetylenu. Te polimery mają długą historię bezpiecznego stosowania w medycynie, naturalnie rozkładają się przez hydrolizę do kwasów alfa-hydroksylowych, które są metabolizowane przez organizm. Kołki OTPS Inion mają kolor zielony w celu lepszej wizualizacji podczas zabiegu chirurgicznego, minimalna ilość barwnika Green No. 6 jest używana w niektórych szwach biodegradowalnych. Czopy biodegradowalne OTPS Inion tracą większość swojej wytrzymałości po 18-36 tygodniach, a następnie są bioabsorbowane.

Biodegradowalne szpilki INION OTPS są dostępne w różnych rozmiarach i są przeznaczone do użycia z wyspecjalizowanymi narzędziami, na przykład wiertłami INION OTPS, aplikatorami pinów do techniki przezskórnej, a także narzędziami artroskopowymi. Szpilki biodegradowalne INION OTPS są dostarczane jałowe, nie zawierają kolagenu i nie wywołują reakcji pirogenicznych.

Wskazania do stosowania

Biodegradowalne szpilki INION OTPS są wskazane do utrwalenia dopasowanych fragmentów w przypadku złamań kości, osteotomii, artrodezy lub przeszczepów kostnych z odpowiednim dodatkowym unieruchomieniem (np. Sztywne implanty mocujące, gips, ortezy).

Korzyści

  • Brak ekranowania na zdjęciach rentgenowskich;
  • Nie trzeba wyjmować szpilek po przywróceniu mobilności;
  • Efekt automatycznej kompresji ze względu na zmniejszenie długości sworzni i wzrost średnicy o 1-2% po instalacji;
  • Implanty są dostarczane sterylnie - zmniejszając ryzyko infekcji krzyżowej;
  • Ulepszona wizualizacja dzięki temu, że szpilki są dostarczane w wersji malowanej.

Kołki biodegradowalne Inion OTPS FreedomPin: opis, zalety, wskazania do stosowania

Opis

Nowe sześciokątne biodegradowalne szpilki Inion FreedomPin są mocniejsze, bardziej wszechstronne i bardziej odporne na przewijanie po instalacji. Unikalny sposób wytwarzania i sześciokątna konstrukcja biodegradowalnych szpilek Inion FreedomPin zapewnia im wyraźną przewagę nad tradycyjnymi cylindrycznymi kołkami. Pin Inion FreedomPin jest zablokowany w otworze prowadzącym przez lekkie odkształcenie naroży. Kołki te mają również efekt samohamowności i automatycznej kompresji.

Wskazania do stosowania

Biodegradowalne szpilki Inion FreedomPin są wskazane do utrwalenia dopasowanych fragmentów w złamaniach kości, osteotomii, artrodezy lub przeszczepach kostnych z odpowiednim dodatkowym unieruchomieniem (na przykład, sztywne implanty mocujące, tynk, ortezy).

Korzyści

  • W przeciwieństwie do implantów metalowych, mają one efekt automatycznej kompresji i samohamowności, ze względu na zmniejszenie długości sworzni i wzrost średnicy o 1-2%;
  • Silniejsze niż zwykłe szpilki ostatniego pokolenia;
  • Kątowa konstrukcja zapewnia bardziej stabilne i niezawodne mocowanie;
  • Dostarczany w sterylnych opakowaniach, w czterech różnych średnicach (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm i 3,2 mm), długość 27-70 mm dla szerokiej gamy zastosowań;
  • Malowane dla lepszej wizualizacji podczas operacji;
  • Możliwe jest utworzenie "główki" w dowolnym miejscu za pomocą kautera temperatury;
  • Nowy aplikator do wielokrotnego użytku z blokiem implantu umożliwia łatwą i bezpieczną instalację implantu;
  • Dodatkowo można zakupić jednorazowy zestaw ze sterylnymi i łatwymi w użyciu wkładkami jednorazowymi w instrumentach;
  • Radiolucent;
  • Może być przycinany na żądaną długość podczas operacji.

Prostata śródnabłonkowa neoplazja (IDU) i rak gruczołu krokowego: jaka jest różnica

W ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano wyraźną tendencję wzrostową zachorowalności na raka. Doprowadziło to do opracowania metod diagnostyki przesiewowej, która pozwoli nie tylko zidentyfikować choroby we wczesnych stadiach rozwoju, ale także zidentyfikować stany, które są prekursorami nowotworów złośliwych. Jeśli chodzi o zmiany w gruczole krokowym, jest to przede wszystkim oznaczanie PSA (antygen specyficzny dla prostaty), badanie cyfrowe, TRUS i wyniki biopsji wykonanej, gdy są wskazane.

Najbardziej niezawodną metodą może być tylko badanie morfologiczne pod mikroskopem fragmentów tkanki gruczołu krokowego uzyskanych podczas biopsji. Ten artykuł jest poświęcony opisowi najbardziej alarmujących wyników tego badania i tego, kim są IDU i rak prostaty.

Istota terminu PIN

PIN nie jest diagnozą, ale podsumowaniem wyników badań mikroskopowych preparatów tkanki prostaty. Interpretacja tego skrótu brzmi jak śródnabłonkowa neoplazja prostaty. Oznacza to, że nabłonkowe i gruczołowe komórki tworzące gruczoł krokowy prostaty lub wyściółki przewodów wydalniczych mają nieprawidłową strukturę, ale nie wyglądają jak rak.

Liczne badania wykazały, że IDU należą do zwiastunów raka gruczołu krokowego, aw ponad 85% przypadków usuniętych leków, oprócz transformacji nowotworowej, określa się również śródnabłonkową neoplazję prostaty. Jednocześnie badania histologiczne leków i wycinków z biopsji odległego gruczolaka prostaty określają liczbę osób zażywających narkotyki dożylnie w nie więcej niż 40% przypadków.

Ważne jest, aby pamiętać! Prostata śródnabłonkowa neoplazja (IDU) i rak prostaty są bardzo powszechną kombinacją. Ale są to dwa oddzielne stany. Ich związek jest skonstruowany w taki sposób, że większość przypadków IDU rozwija się z czasem na raka. Jednocześnie na tle raka gruczołu krokowego mogą pojawić się obszary z objawami śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego obok tkanki nowotworowej!

Czy stopień PINu ma znaczenie

Do lat 90. specjaliści wyróżniali dwa stopnie śródnabłonkowej neoplazji prostaty. Pierwszy lub niski stwierdził, że nabłonek gruczołów prostaty był tylko nieznacznie zmieniony, co nie było swoistą oznaką stanu przedrakowego, ale mogło być spowodowane przewlekłym procesem zapalnym lub łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.

Drugi lub wysoki stopień IDU wyznaczył stan przejściowy komórek nabłonkowych, w którym bardziej przypominały komórki nowotworowe niż normalne komórki prostaty. Niektórzy dzisiejsi specjaliści używają dziś tej klasyfikacji IDU.

Przyjmuje się ogólnie przyjętą terminologię i gradację procesów nowotworowych komórek prostaty (IDU i raka prostaty) na obecnym etapie onkologii:

  1. Nietypowy rozrost. Ta wersja konkluzji badania biopsji gruczołu krokowego w jej zmianach morfologicznych odpowiada IDU niskiego poziomu. Jego transformacja w gruczolakoraka (raka) występuje znacznie rzadziej niż przy wysokim stopniu PIN (nie więcej niż 15-20% przypadków).
  2. Właściwie PIN (śródnabłonkowa neoplazja prostaty). Odpowiada koncepcji IDU, która wcześniej była uważana za wysoki stopień IDU (prawdopodobieństwo wystąpienia raka wynosi ponad 85%). Oznacza to, że w wynikach testów po biopsji wystarczy po prostu wskazać zakończenie śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego bez wskazania jej stopnia.
  3. Atypia komórkowa lub rak. Nie stopień IDU, ale często w połączeniu z nim. W tym przypadku nie ma już obecności ostatniej wartości diagnostycznej i prognostycznej.

Ważne jest, aby pamiętać! Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia stopniowe przyjmowanie osób zażywających narkotyki drogą odurzającą nie jest wskazane. Wnioski IDU według wyników badania histologicznego sugerują, że pacjent ma stan przedrakowy z wysokim ryzykiem przemiany w raka!

PIN i PSA

Najczęstszą metodą określania osób zagrożonych rozwojem raka prostaty jest badanie krwi na obecność PSA. Ten marker nowotworu prostaty jest bardzo wczesny, ale może pośrednio wskazywać na możliwość wystąpienia raka gruczołu krokowego. Zgodnie z jego danymi, wyznaczane są dodatkowe badania, które pozwolą ustalić prawdziwy stan i strukturę prostaty.

Mogą to być badania TRUS (badanie ultrasonograficzne prostaty za pomocą sondy doodbytniczej), obliczone lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub biopsja prostaty. Najbardziej wiarygodne potwierdzenie wyników IDU i raka gruczołu krokowego uważa się za ostatnią metodę, ponieważ pozwala ona na określenie komórek nowotworowych przed utworzeniem węzła nowotworowego, który można wizualizować metodami instrumentalnymi.

Wskazaniem do biopsji prostaty może być wysoki poziom PSA (powyżej normy wieku), szczególnie w połączeniu z aktywnym wzrostem w krótkim czasie. Jednak nie ustalono wiarygodnego związku poziomu PSA z częstotliwością wykrywania IDU. Oznacza to, że śródnabłonkowa neoplazja prostaty nie powoduje wzrostu PSA, podobnie jak rak czy gruczolak. Dlatego poziomy PSA i IDU są jednymi z indywidualnych kryteriów stosowanych do diagnozowania raka i chorób przedrakowych gruczołu krokowego.

Jak leczyć IDU

Wszyscy pacjenci, u których wykryto IDU przez biopsję prostaty, wykazali:

  1. Obserwacja lekarska u urologa.
  2. Obowiązkowe egzaminy, w tym badanie cyfrowe prostaty dwa razy w roku.
  3. Comiesięczne monitorowanie PSA.
  4. TRUS prostaty 1-2 razy w roku. Liczba badań może wzrosnąć, jeśli istnieją dowody.
  5. Powtarzana biopsja prostaty przynajmniej 1 raz w roku.
  6. Radioterapia Wskazuje się na wyjątkowo wysokie ryzyko zwyrodnienia PIN-u w raku na tle wzrostu poziomu i szybkości wzrostu PSA.

Terapia hormonalna. Wszystkie procesy nowotworowe w prostacie (IDU i rak prostaty) są bardzo wrażliwe na wahania poziomu hormonów. Dlatego ich leczenie powinno mieć na celu zmniejszenie wpływu testosteronu na nieprawidłowe komórki gruczołowe. Takie inhibitory działania antyandrogeniczne testosteronreduktazy (penester, prostanu), niesteroidowy środek antyandrogeniczną (cyproteronu, flutamid, nilutamid), antagonistów receptora hormonu uwalniającego kortykotropinę (leuprorelina, buserlin).

Ważne jest, aby pamiętać! Terapia hormonalna śródnabłonkowa neoplazji gruczołu krokowego jest bardzo skuteczną metodą stosowaną również w leczeniu raka prostaty. Jeśli istnieją dowody, należy je stosować w celu zapobiegania złośliwemu zwyrodnieniu tkanki gruczołu krokowego!

Ampulic pin, co to jest

Dziś na porządku dziennym pytanie: co to jest pinezka?

Pin to styk łączący tryb z rozpylaczem, zbudowany strukturalnie z dwóch części - zewnętrznej i wewnętrznej.

Część wewnętrzna jest stykiem przewodzącym, zwykle wykonanym z miedzi lub mosiądzu (ze względu na dobrą przewodność elektryczną i niski koszt, te same materiały są stosowane w konwencjonalnych drutach).

Pozłocenie jest często stosowane do jeszcze lepszej transmisji prądu.

Zewnętrzna część jest skorupą z większej ilości metali stałych (zwykle żelaza) z naniesioną na nią nicią.

Najczęściej pinezka w vape oznacza umieszczenie go na rozpylaczu, więc tak się stało. Ale jest całkiem sprawiedliwe, aby wywołać pin i złącze na samym mod, ponieważ pin - łączący kontakt, mając "matkę" i "ojca", więc modą będzie "matka", a na atomizatorze "ojciec".

Ważne jest, aby wiedzieć, że szpilki mogą mieć różne średnice. Kupując swój pierwszy zestaw (jeśli kupujesz zestawy nie-startowe) powinieneś zwrócić na to uwagę.

Złącze 510 pin jest klasycznym i obecnie najczęściej używanym, choć kilka lat temu inne były dość powszechne.

Można używać między nimi kart, więc jeśli dokonasz złego wyboru, nadal możesz to naprawić!

Dokonuj prawidłowo zakupów i nigdy nie obawiaj się zadać sprzedawcy dodatkowe pytanie - może to uchronić Cię przed wieloma niepotrzebnymi i niepotrzebnymi problemami.

Kołki lub bolce parapulpowe

Pin to angielskie słowo, które oznacza cylindryczny kawałek metalu, który jest wzmocniony w twardych tkankach na zewnątrz wnęki zęba. W literaturze niemieckiej szpilki określane są jako mikropłyty. Kołki służą do poprawy mocowania materiału wypełniającego.

Istnieją trzy główne typy układów kołków: cementowane, tarcie i wkręcane. Wariant spiekanych szpilek to amalgamat, gdy amalgamat jest wprowadzany do sztucznego kanału, w którym ustawiany jest sworzeń o pożądanym rozmiarze.

Używamy również kołka wykonanego z fasetowanego drutu, który jest o 0,03 mm większy od średnicy kanału trzpienia. Ta ostatnia jest wypełniona cementem. Są one zarówno cementowane, jak i tarcia.

Każdy system kołków zawiera 4 elementy: wiertło, kołek, zębinę i materiał wypełniający.

Wiertło. Posiada dwie krawędzie tnące na końcu i dwie spiralne bruzdy wzdłuż niej, wzdłuż których wyrastają trociny zębinowe. Działa tylko skutecznie, gdy jest obracany przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Podczas wiercenia należy uwzględnić następujące punkty: 1) wiertło powinno się obracać z małą prędkością; 2) upewnić się, że krawędzie tnące wiertarki są ostre; 3) wskazane jest usunięcie wiertła z kanału zębowego przynajmniej 1 raz, aby rowki nie zostały zatkane trocinami i cały system został schłodzony; 4) konieczne jest zminimalizowanie wibracji w czubku, ponieważ źle kontrolowany obrót wiertła prowadzi do rozszerzania się kanału trzpienia lub złamania jamy ustnej.

Tępość wiertła widać z doznań podczas przygotowywania i podczas badania pod lornetkowym szkłem powiększającym.

Ważne jest, aby utworzyć kanał sworznia pod kątem prostym do powierzchni zębiny. Dlatego planowane miejsce na pnna jest zrównane z dużym otworem, a następnie powstaje mały rowek z najmniejszym kulistym borem, aby zapobiec ślizganiu się wiertła. Ponieważ optymalna głębokość wkręcania wynosi 2 mm, wiertła są zwykle wyposażone w ogranicznik nurkowania. Wiertło wykonane jest ze stali węglowej, spotkanie wiertła z emalią grozi jej szybkim wyłączeniem.

Przypnij Materiał na szpilki to stal nierdzewna, stopy złota, tytan. W wyniku kontaktu metalu z płynami wewnątrzpłynnymi, kołki ulegają korozji, szczególnie w połączeniu ze stalą nierdzewną / amalgamatem. Korozja przejawia się poprzez pasażowanie powierzchni trzpienia lub produkty korozji osadzają się w zębinie i przenikają do miazgi. Biologiczne znaczenie korozji nie zostało jeszcze ocenione.

Średnica kołka waha się od 0,35 do 0,8 mm, nawet 1 mm. Najbardziej popularne średnice to 0,7 i 0,8 mm. Im większa średnica trzpienia, tym silniejsze jest jego zatrzymanie w zębinie. Cienkie sworznie są mniej trwałe i mogą się zrywać pod obciążeniem, ale są bezpieczniejsze, ponieważ wymagają mniej miejsca w zębie.

Złożona konfiguracja powierzchni trzpienia, cięcie zapewnia jego zatrzymanie nie tylko w zębinie, ale również w materiale wypełniającym. Aby utworzyć retencję w zębinie, stosuje się różnicę między pinami i średnicami od 0,02 do 0,12 mm (Tabela 18-1).

Tabela 18-1
Stosunek średnicy wiertła i kołka, wyprodukowany przez "Whaledent"



Głębokość wsuwania 1,5-2 mm uważa się za wystarczającą do zachowania wkręcanej szpilki. W przypadku spiekanych szpilek wartość ta powinna odpowiadać głębokości 3-4 mm.

Optymalny stosunek długości wewnętrznej części sworznia do wewnątrz zgłębnika wynosi około 1: 1. Dlatego wartość 5 mm jego całkowitej długości jest najczęstsza w praktyce. W takim przypadku sworzeń nie wykracza poza uszczelkę.

Twarde tkaniny. Punktem styku szpilki jest zębina - materiał o wysokiej wytrzymałości, w przeciwieństwie do szkliwa, który ma elastyczność. Ostre krawędzie skręcanych sworzni sworzniowych praktycznie nie pozostawiają odpowiednich nacięć na powierzchni kanału zębiny zębatej. Metalowe twarze rozsuwają się, rozciągają elastyczną zębinę. Poza elastycznością zębiny pojawiają się w niej pęknięcia, które mogą uszkodzić przylegającą do niej emalię. Granica położenia pręta-kanału z granicą szkliwa-zębiny wynosi 0,5 mm, a optymalna odległość między pikami wynosi 5 mm. Nasze eksperymenty pokazują, że w usuniętych zębach pęknięcia w zębinie koronnej podczas wkręcania szpilki są znacznie częstsze niż w zębinie korzeniowej. W związku z tym ścianka dziąsłowa wnęk klasy II, III i IV jest głównym obszarem dla kanału trzpienia i pożądane jest, aby jego kierunek pokrywał się z osią zęba. Zakłada się, że w żywym zębie pęknięcia nie są uformowane lub są niekompletne (nie dochodzące do powierzchni zębów) pęknięcia, które są następnie naprawiane. Jednak w przypadku depilowanego zęba stosowanie systemów parapulpar nie jest wskazane.

Uważa się również, że wkręcane kołki, które opierają się o dno kanału trzpienia, przenoszą największe naprężenia dla twardych tkanek zębów dokładnie w punkcie zatrzymania, co zagraża powstawaniu pęknięć. Aby temu zapobiec, opracowano nową formę szpilki, która ma podkładkę spoczywającą na powierzchni zębiny w środku. Inną opcją bezpieczeństwa jest odkręcenie sworznia spoczynkowego 1 / 4-1 / 2 z powrotem.

Ręczne wkręcanie jest uważane za bardziej preferowaną manipulację niż wkręcanie wiertła.

Stosowanie klejów lub okładzin lakierniczych pomiędzy pingem i zębiną jest krytykowane za pogorszenie zachowania się szpilki i niebezpieczny wpływ na miazgę z powodu możliwości popychania płynu lakieru przez kanaliki zębiny.

Obawy operatora, że ​​nie znajdzie bezpiecznej strefy podczas tworzenia kanału kołkowego i wyjdą poza tkankę stałą, są prawdziwe. Konieczne jest dobrze nawigować w obszarze szyjki macicy - główne pole do wzmacniania sworznia. Kształt i rozmiar tej przestrzeni pokazano na rysunku.

Należy wziąć pod uwagę kształt zęba: krzywiznę szyi, bifurkację lub wyraźne bruzdy, na przykład na przyśrodkowej powierzchni środkowego korzenia dolnych zębów trzonowych, które mogą losowo "znaleźć" sworzeń.

Aby oszacować krzywiznę szyjki zęba w obszarze przyszłego sworznia, można użyć sondy ozębnej i, na jej podstawie, zmienić kierunek kanału trzpienia, z reguły przesuwając się do osi zęba.

Znaczna pomoc w określeniu konturów ukrytej części zęba ma zdjęcie rentgenowskie. Ocenia się stosunek przygotowywanego korzenia do sąsiadującego zęba, tj. szacowana pozycja osi korzenia. Czucie na przedsionkowej powierzchni wyrostka zębodołowego z wypustkami odpowiadającymi pozycji korzenia może odgrywać pewną rolę.

Pieczęć. Kołek, mający całkowitą długość 5 mm, jest w połowie usytuowany w materiale wypełniającym. Część zębata szpilki w literaturze ma znacznie więcej uwagi niż wypełnienie.

Nieefektywne napełnianie - utrata nadzienia - może być wynikiem nie tylko słabego połączenia ping z zębiną, ale również z materiałem wypełniającym. Dlatego konieczne jest upewnienie się, że szczytowa część kołka nie jest dociśnięta do ściany i zachowana jest przestrzeń co najmniej 0,5 mm między nimi. Kołki znacznie osłabiają wytrzymałość cementów mineralnych, kompozytowych i amalgamatów. W wyniku obciążenia żucia materiały te rozrywają się wokół kołka i wypadają w oddzielnych fragmentach. Stąd wymóg, aby między antagonistą a szpilką był luz co najmniej 1,5-2 mm dla amalgamatów. Lepiej nie używać cementów w połączeniu ze szpilkami. W przypadku materiałów kompozytowych wymaganie to nie ma znaczenia.

Jednak dzięki kompozytu pin może prześwitywać. Ten brak szpilek i kompozytów jest znaczący. Zaproponowano specjalne powłoki zmniejszające przepuszczalność metalu. To na przykład złocenie. Żółtka w warstwie kompozytu prześwituje mniej i wygląda bardziej naturalnie niż stal. Jednak niektóre procesy korozji strachu, które zwiększają się, gdy powłoka częściowo ślizga się w wyniku wkręcenia w zębinę. Firma Komet opracowała kołki podtrzymujące z tworzywa sztucznego na przednie zęby. W połączeniu z kompozytami można z powodzeniem stosować maskowanie światłoutwardzalnych środków Vivadent: heliotint.

Obecność szpilki lub szpilek we wnęce pogarsza warunki stosowania wyściółki. W związku z tym jego część podstawowa i podbudowa są instalowane we wnęce przed przygotowaniem kanału i miejsce w nim jest wykonane. W przypadku niewielkich defektów, na przykład, rozszczepienia kąta zęba z ograniczoną ekspozycją na zębinę, kanał trzpienia z zamocowanym w nim sworzniem może sam służyć jako podszewka. Spękane sworznie są jeszcze bardziej skuteczne pod tym względem ze względu na dużą średnicę szczytu (0,8-1,0 mm) i cement wyciśnięty z kanału trzpienia, którego nadmiar powinien być właściwie rozłożony jako podszewka.

Pożądane położenie trzpienia w materiale wypełniającym można uzyskać przez zginanie i / lub skracanie kołka. Skrócenie szpilki najlepiej jest uniknąć, ostrożnie planując jej pozycję. Do gięcia zaleca się stosowanie specjalnych narzędzi. Ta ostatnia wykonana jest z rolek w formie widelca. To narzędzie, w przeciwieństwie do łamacza amalgamatycznego, pozwala kręgowi zginać się nie na granicy z zębiną, ale powyżej. Oszczędza to przestrzeń między sworzniem a ścianą, a także zapobiega złamaniu sworznia na granicy z zębiną.

Szpilka wprowadzająca. Wprowadzenie pinów i pomyślna instalacja pinów nie jest możliwa bez specjalnych urządzeń. Głównym urządzeniem tego jest "zawijanie", które jest w stanie utrzymać sworzeń. i po zainstalowaniu w ujściu kanału szpilki, przykręć go palcami. Ten "owinięty" lub cienki hemostat służy do wstawiania szpilki w przednich zębach. W przypadku zębów bocznych palce operatora, które przytrzymują zawleczkę, zakrywają pole operacyjne, szczególnie w jamach znajdujących się na dalszej powierzchni zębów trzonowych.

W takich przypadkach efektywne uchwyty do zawijania, opracowane na podstawie kątowej końcówki. Końcówka jest używana oddzielnie od wiertła, aby poprowadzić sworzeń do kanału sworznia. Obrót, a tym samym wkręcanie sworznia, odbywa się ręcznie, obracając końcówkę specjalnym uchwytem. Specjalnie wolno obracająca się końcówka kątowa (1:10) służy do wkręcania szpilki w wiertło. Jednak wszyscy badacze podkreślają wyższość ręcznego kołka dociskowego przed maszyną.
Doskonałym pomysłem i jego przykładem są kołki Stabilok, które za pomocą standardowej końcówki kątowej są podawane i wkręcane w kanał trzpienia, aż zatrzymają się podczas obracania z prędkością 2-4 tysięcy obrotów na minutę.

Dalszy obrót powoduje, że sworzeń pęka wzdłuż specjalnie wykonanego głębokiego rowka. Proces ustawiania szpilki odbywa się w ciągu kilku sekund. Zasada ta jest stosowana we wszystkich dalszych działaniach.

Wskazania do stosowania

Szpilka jako szczególny materiał wypełniający do zatrzymywania jest używana przede wszystkim w standardowych sytuacjach klas IV i II, zastępując dodatkowe wnęki do retencji lub głębokie podcięcia, które osłabiają ząb.

Drugi kierunek polega na użyciu szpilek w rozległych rozległych ubytkach, gdzie ząb ma niewiele tkanki. Dotyczy to ubytków klasy V lub poważnego zniszczenia korony bez pagórków lub 3 lub więcej powierzchni.

Traumatyczne niszczenie koron zębów przednich z podziałem rogu lub całej krawędzi tnącej jest idealnym polem do zastosowania szpilek.
Użycie szpilek w zębach rozwarstwionych powinno być ograniczone. Głównym, a raczej całym ładunkiem powinien zajmować się sworzeń kanałowy - słupek. Użycie szpilek (system para-słupkowy, Whaledent) w celu bardziej równomiernego rozłożenia obciążenia i zapobieżenia przemieszczeniu uzupełnienia wokół słupka (szpilki) grozi złamaniem korzenia, szczególnie z krótkim słupkiem.

Istnieją zalecenia dotyczące szyn szpilkowych korony zęba z wadami z zachowanymi dwiema ścianami. Zaproponowano specjalny poziome pin, który łączy przedsionkowe i językowe ściany rozległej wnęki typu MOD.

Kołek może być użyty do odtworzenia wad nieszprychowych, takich jak niedorozwój, erozja, ubytek w kształcie klina, otarcie.

Komplikacje. Jeśli operator nie może znaleźć miejsca na szpilkę między miazgą a paradą, wtedy możemy się spodziewać rozwoju strasznych komplikacji. Stąd strach lekarza przed drugą manipulacją tworzeniem kanału szpilkowego jest całkiem naturalny. Jednocześnie strach przed otworzeniem miazgi z lekarzem, zwłaszcza początkującym, jest znacznie dominujący, chociaż perforacja w przyzębie jest w rzeczywistości bardziej niebezpieczna. Tworzenie kanału bez znieczulenia jest zawsze bolesną procedurą. Bolesność jest zwykle wynikiem miejscowego przegrzania zębiny. To odczucie jest krótkie. Obecność śladów bólu nie zawsze jest wskaźnikiem perforacji zębów. Absolutną oznaką otwarcia miazgi lub ozębnej jest krew uwolniona z kanału. Obecność perforacji określa się również przez sondowanie dna kanału sterylnym przyrządem endodontycznym.

Otwarcie miazgi. Najważniejszym czynnikiem branym pod uwagę przez lekarza jest poziom asepsy obserwowany podczas manipulacji, możliwość wchłonięcia śliny, stopień izolacji. Podczas pracy ostrożnie wynik losowej perforacji powinien być korzystny. Sterylna szpilka w tym przypadku będzie służyć jako medyczny bandaż. Jednocześnie hermetycznie oddziela miazgę od środowiska zewnętrznego.

Endodontyczne leczenie perforacji miazgi pozostaje niezawodną alternatywą dla metody zachowawczej. Pin w tym samym czasie powinien być przechowywany w sztucznym kanale, a dostęp do miazgi powinien być przeprowadzony, omijając go.

Jeśli podstawą była metoda zachowawcza, to po 6 miesiącach wskazane jest przeprowadzenie testu kontrolnego stanu operowanego zęba: dolegliwości, reakcja na zimno, perkusja i diagnostyka dawstwa elektrycznego. I w tym przypadku endo-dontia może rozwiązać problemy, które się pojawiły.

Otwarcie przyzębia. Z tym błędem niebezpieczeństwo polega na utworzeniu patologicznej kieszonki dziąsłowej w obszarze perforacji. W obszarze przednich zębów prowadzi to do zauważalnego defektu estetycznego: miejscowego zaczerwienienia lub ekspozycji korzenia.
Ten problem ma kilka rozwiązań. Sztuczny kanał może być uszczelniony cementem cynkowo-fosforanowym, amalgamatem srebra, wtłaczaniem szpilki do poziomu otworu perforacyjnego lub uszczelnieniem cementem cynkowo-fosforanowym i gładkim drutem ze stali nierdzewnej z polerowanym wykończeniem. Opisano interwencje z otwarciem klapki dziąsłowej, operacyjne otwarcie perforacji i wyrównanie materiału lub szpilki na powierzchni korzenia i szycie. Niektórzy zalecają całkowite opróżnienie sztucznego kanału.

Niestety, żadna z opcji nie może zagwarantować, że zapobiegnie rozwojowi postępującego zapalenia ozębnej.

Złamanie wiertła lub szpilki. Jeśli tak się stanie, lepiej nie usuwać resztek pozostających w kanale, przyklejać go cementem i tworzyć nową strukturę szpilki. Złamania Pina są rzadko obserwowane i zwykle wiążą się z ugięciem piny przez poruszającego się amalgamatem.

Przerwa wiertnicza to duża strata ekonomiczna. Zapobieganie temu polega na wyjątkowo delikatnym posługiwaniu się nim. Nie wprowadzaj go do kanału kołkowego ani nie wyjmuj z niego w sposób nieobrotowy.

Wiertarka nie tnie. Z reguły występuje jedna z następujących przyczyn: 1) wiertło obraca się w niewłaściwym kierunku; 2) wiertło jest tępe i 3) wiertło opiera się o szkliwo. Jeśli pierwsze dwa powody mogą zostać rozwiązane lub wyeliminowane, szkliwo nigdy nie może zostać przeniknięte przez standardowe wiertło. Warstwa szkliwa powinna być wstępnie przepuszczona za pomocą węglika lub diamentowego boru.

Szeroki kanał pinowy. Jeśli z tego czy innego powodu kanał jest bardzo szeroki, a sworzeń nie jest wkręcony, to aby zapewnić utrzymanie sworznia konieczne jest: 1) do jego cementowania lub 2) do użycia grubszego wiertła i odpowiedniego grubego sworznia.

Podstawowe zasady ustawiania sworznia.

1. Głównym miejscem wprowadzania szpilek jest obszar dziąsła zęba i obszar zębiny zlokalizowany między miazgą a parą.

2. Idealnie, kanał trzpienia jest wywiercony w połowie drogi pomiędzy miazgą a przyzębiem. Odpowiada to odległości 1-1,5 mm od krawędzi zęba iz pewnością nie mniej niż 0,5 mm od granicy szkliwa-zębiny.

3. Pin musi znajdować się co najmniej 0,5 mm od osiowej ściany.

4. Należy liczyć się z krzywizną korzenia, bifurkacji, trifurkacji i podłużnych rowków na korzeniu. Kliniczna i rentgenowska ocena zęba jest konieczna, aby zapobiec perforacji korzeni.

5. Należy rozpocząć tworzenie kanału trzpieniowego z małym borowęglem (nr 0-1).

6. Szpilka powinna być zanurzona nie mniej niż 2 mm w zębinie przy użyciu wkręcanych kołków i więcej niż 3 mm dla cementowania.

7. Liczba pinów powinna być wystarczająca. W przednich zębach do przywrócenia całego ostrza wymaga 2-3 szpilki, w zależności od wielkości zęba. Każdy narożnik odpowiada 1 szpilce.

W przypadku zębów bocznych 1 bulwa odpowiada 1 szpilce, a 1 powierzchnia boczna odpowiada 1 szpilce.

Niektóre słynne systemy pinów.

Pin BBB (Rosja). Ten system kołków ręcznych jest reprezentowany przez dwa z ich rozmiarów: 0,6 i 0,8 mm odpowiednich wierteł do tworzenia kanału sworzniowego w zębinie zęba i rączki. Wiertarka jest używana z kątnicą przy prędkości obrotowej 750-1000 obrotów na minutę. Rączka ma gwintowany kanał do przytrzymania sworznia. Przeznaczony jest do wciągnięcia wkręconej szpilki do sztucznego kanału i ręcznego nacięcia na zębinę.

Stabilok-pin (Fairfax Dental). Ten system szpilek maszynowych jest reprezentowany przez kołki o dwóch rozmiarach: 0,6 i 0,76 mm oraz odpowiednie wiertła. Ważną zaletą tego systemu jest specjalne urządzenie szpilkowe, które pozwala na włożenie go do głowicy kątnicy. Jednocześnie końcówka służy do przypięcia człowieka do sztucznego kanału i wkręcenia go w kanał wiertarką z prędkością 3000 obrotów na minutę. Powstająca odporność na obracanie podczas wkręcania powoduje zerwanie sworznia z uchwytu wzdłuż specjalnie obrobionej bruzdy. Szpilki są wykonane ze stali nierdzewnej i tytanu.

System Philpin (Fihol Dental) jest całkowicie podobny do niej.

System szpilek rekonstrukcyjnych RT "(Martteler) jest podobny do kołków stabilizacyjnych, ale wkręcony ręcznie. Istnieje adapter do korzystania z wiertarki.

Parapost-system (Whaledent). Ten system jest podobny do przedstawionego powyżej, ale różni się łączeniem dwóch kołków w jednym uchwycie. Dodatkowo, każdy sworzeń w środku ma mały występ oporowy, który pozwala na bardziej równomierne rozłożenie nacisku w zębinie.

System PCP (Komet). Ten system jest również podobny do kołków Stabilok. Część uszczelniająca sworznia jest jednak pokryta białym plastikiem i nie prześwieca przez uszczelkę. W bolcach trzonowych część wypełniająca ma postać przeznaczoną do przechowywania amalgamatu.