Search

Ampicylina na zapalenie gruczołu krokowego

Ampicylina jest półsyntetycznym antybiotykiem penicylinowym. Lek ma szerokie spektrum działania i jest skutecznie stosowany w leczeniu chorób zakaźnych o różnej etiologii, w tym w zapaleniu gruczołu krokowego.

Ampicylina ma niską toksyczność i jest gorzki w smaku biały krystaliczny proszek, nierozpuszczalny w alkoholu i słabo rozpuszczalny w wodzie, jest stosowany domięśniowo.

Farmakologiczne działanie ampicyliny

Ampicylina ma aktywny wpływ farmakologiczny na wiele mikroorganizmów Gram-dodatnich (kokcy, pałeczkowatych) i Gram-ujemnych (shigella, Salmonella itp.), Z wyjątkiem gronkowców opornych na benzylopenicylinę.

Ze względu na tę jakość antybiotyk jest szeroko stosowany w leczeniu chorób zakaźnych o różnej patogenezie.

Zastosowanie ampicyliny w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego

Elena Malysheva: "Europejskie lekarzy pokonało zapalenie gruczołu krokowego, odkrycie w dziedzinie zdrowia mężczyzn jest doskonałe, jest to przełom i nazywa się je".

Zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zakaźną i zapalną, w której zaburzona jest struktura i prawidłowe funkcjonowanie zajętego narządu, prostaty. Gruczoł znajduje się w męskim ciele w bezpośrednim sąsiedztwie pęcherza moczowego, w związku z tym jest on w dużym stopniu podatny na choroby układu moczowo-płciowego wywołane przez enterobakterie, gronkowce i rzęsaki, jak również E. coli.

Sposób leczenia zapalenia gruczołu krokowego na różnych jego etapach (ostrym lub przewlekłym) polega na stosowaniu pewnych kombinacji antybiotyków, które działają bezpośrednio przeciwko konkretnemu czynnikowi wywołującemu chorobę.

Ampicylina na zapalenie gruczołu krokowego jest stosowana do prowadzenia terapii przeciwbakteryjnej w połączeniu z innymi lekami przeciwzapalnymi o szerokim zakresie, które mogą skutecznie penetrować gruczoł krokowy i gromadzić się w stężeniu wymaganym do leczenia.

Zintegrowane podejście do leczenia choroby z powodu pewnych trudności w identyfikacji konkretnego patogenu. Ponieważ ampicylina jest antybiotykiem z grupy penicylin, jej stosowanie wynika z możliwości skutecznego działania na patogeny wrażliwe na leki z tej grupy. Jego powołanie w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, którego przyczyną są mikroorganizmy wrażliwe, na przykład na tetracykliny, nie daje oczekiwanego efektu terapeutycznego.

Żyj zdrowo: "Zapalenie gruczołu krokowego przechodzi leczenie na jeden kurs Przebaczenie: ból, częste oddawanie moczu, problemy z potencją, niewypały w łóżku, ten niedrogi lek nazywa się".

Antybiotyki dla prostaty. Preparaty do zapalenia gruczołu krokowego: recenzje, ceny

Obecnie problemy z prostatą występują u wielu mężczyzn w dojrzałym wieku. Dysfunkcja tego gruczołu na tle różnych chorób prowadzi nie tylko do fizycznego dyskomfortu, ale także do poważnego uszkodzenia stanu emocjonalnego i psychicznego. Sposoby leczenia zależą od postaci choroby i objawów jej manifestacji. Co wymagają zabiegi na zapalenie gruczołu krokowego? Medycyna czy fizjoterapia pomogą pacjentowi? Każdy indywidualny przypadek zapewnia indywidualny schemat opracowany przez lekarza, aby skutecznie rozwiązać problem.

Jakie leki na zapalenie gruczołu krokowego wybierasz?

Aby pożegnać się z chorobą na zawsze, nie wystarczy wziąć tabletki, które mogą tylko złagodzić ostre objawy przez jakiś czas. Aby skuteczna walka z chorobą zalecała kompleksowe leczenie, które łączy leki na zapalenie gruczołu krokowego, procedury i wzmacnia organizm jako całość.

Aby zablokować pierwsze objawy choroby i zatrzymać jej rozwój w początkowej fazie, można stosować leki o następujących właściwościach:

  • Znieczulenie
  • Obojętny.
  • Działa przeciwzapalnie.

Najczęściej jest to antybiotyk na zapalenie gruczołu krokowego, którego opinie są liczne, stają się główną metodą leczenia.

Główne kryteria wyboru leczenia

Przed przepisaniem antybiotyków na zapalenie gruczołu krokowego należy ustalić następujące wskaźniki:

  1. Stopień wrażliwości organizmu na konkretny lek.
  2. Rodzaj infekcji.
  3. Stadium choroby.
  4. Indywidualne cechy ciała.

Aby uzyskać skuteczną terapię, ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować pacjenta, aby możliwe było przepisanie optymalnej dawki leku, przewidzieć czas i sposób jego podawania. Główną zasadą przepisywania antybiotyków jest obecność choroby, która ma charakter bakteryjny. Samo leczenie w tym przypadku jest niemożliwe, ponieważ istnieje poważne ryzyko pogorszenia sytuacji spowodowane nieprawidłową diagnozą i przyjmowaniem niedopuszczalnych leków. Tak więc, jeśli zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez wirus, terapia lekowa jest stosowana w inny sposób.

Różnorodne leki

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego za pomocą antybiotyków w praktyce występuje w większości przypadków. Jakie leki zostaną przepisane, zależy od głównych przeciwdrobnoustrojowych właściwości leku, od infekcji, która spowodowała chorobę (rzeżączka, gruźlica itp.). W większości przypadków przepisz fundusze o szerokim zakresie działalności:

  • Tetracykliny.
  • Macrolides.
  • Cefalosporyny.
  • Penicyliny.
  • Fluorochinolony.

Wybierając metodę leczenia i lek prostaty dla każdego pacjenta, lekarz bierze pod uwagę osobliwości orientacji alergicznej, a także obecność niewydolności nerek. Przeglądy pacjentów sugerują, że wraz z antybiotykami pacjent jest prawie zawsze przepisywany jako środek do normalizacji mikroflory jelitowej, probiotyków. Ich średni przedział cenowy wynosi od 100 do 500 rubli.

Leki o szerokim spektrum działania

Nikt, nawet najlepszy lekarz, nie może dokładnie określić flory żyjącej w gruczole, a zatem do leczenia często używają antybiotyków do zapalenia gruczołu krokowego, które mają szerokie spektrum działania. W tym przypadku mówimy o niedrogiej grupie leków penicylinowych (ceny wahają się od 40 do 300 rubli):

  • Tabletki lub zastrzyki "Ampicylina".
  • Oznacza "Ampioks".
  • Wtrysk "Penicylina benzylowa".
  • Preparaty "karbenicylina" lub "oksacylina".

Wielu współczesnych lekarzy preferuje przepisywanie doustnie najnowszych leków przeciwbakteryjnych z grupy fluorochinolonów:

  • Lek "Ciprofloxacin" lub "Ciprinol".
  • Lek "Sparfloxacin" lub "Sparflo".
  • Oznacza "Pefloksatsin" lub "Abaktal".
  • Tabletki Levofloksasin lub Lefoktsin.
  • Lek "Norfloksacyna" lub "Nolitycyna".
  • Lek "Ofloxacin", "Tarivid" lub "Ofloksin".

Ważnymi zaletami tych środków terapeutycznych są możliwość ich skoncentrowanej akumulacji w samym prostacie, brak ryzyka niedoboru odporności i odporności drobnoustrojów na substancję czynną leku, przystępne ceny w zakresie od 10 do 700 rubli.

Ponadto, antybiotyki na zapalenie gruczołu krokowego wykazały, w opinii praktykujących lekarzy, dobre wyniki z serii tetracyklin i makrolidów, których główną cechą jest zdolność do penetracji bariery sterczowej:

  • Makrolidy (leki "azithromycin", "sumamed", "azitral") - od 100 do 1000 rubli.
  • Leki "Unidox Solutab" (250-500 rubli) lub Doxycycline (od 20 rubli).
  • Tabletki "Vilprafen" i "Dzhozamitsin" - od 500 do 700 rubli.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami z grupy cefalosporyn jest mniej powszechne. Są to leki z 3-4 generacji, których ceny są nieco wyższe. Należą do nich następujące leki: Klaforan, Cefotaxime, Ceftriaxone, Suprax lub Cefixime. Zakres cen jest dość szeroki - od 15 do 700 rubli. Każdy może wybrać niedrogi lek.

Antybiotyki na raka prostaty u mężczyzn: cechy użytkowania

Młodzi mężczyźni powinni mieć świadomość, że terapia antybiotykowa może wywoływać tymczasowy efekt spermatoksyczny. W związku z tym, jeśli zapłodnienie jest planowane, należy odczekać co najmniej 4 miesiące po leczeniu - tym razem wystarczy przejść pełny cykl spermatogenezy (proces dojrzewania całych plemników w jądrach).

Mechanizm do przepisywania leków

Wskazaniem do przepisywania leków przeciwbakteryjnych jest diagnozowanie pacjenta z przewlekłym bakteryjnym lub zakaźnym zapaleniem gruczołu krokowego. Taktyka leczenia niezakaźnych form choroby powoduje wiele sprzeczności, recenzji i sporów. W takich sytuacjach lekarze są zmuszeni do stosowania antybiotyków w leczeniu prostaty u mężczyzn. Tylko ta metoda daje nadzieję na całkowite wyleczenie ukrytej infekcji, której natura jest trudna do określenia.

Lekarz nie będzie przepisał antybiotyków na chroniczne zapalenie gruczołu krokowego, ale rozpocznie badanie w celu określenia rodzaju infekcji. W międzyczasie prowadzona jest terapia objawowa w celu złagodzenia ostrego stanu zapalnego. W tym celu zwykle przepisywany jest lek "Diklofenak", którego cena przyjemnie zaskakuje jego dostępnością: od 20 do 120 rubli, w postaci czopków. Łagodzi stany zapalne, łagodzi ból i obrzęki.

Czas trwania leczenia

Kiedy testy i badania dadzą wyniki, dzięki którym możliwe będzie ustalenie, jaki typ bakterii spowodował chorobę i, odpowiednio, na którą wykryto wrażliwość na antybiotyki, lekarz może przepisać konkretną terapię lekową. Minimalny przebieg leczenia wynosi co najmniej 28 dni, według opinii poddanych leczeniu. Przez cały okres pacjent jest pod stałym nadzorem bakteriologicznym i klinicznym. W przypadku nawracającego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, gdy w trakcie monitorowania pacjenta występuje pozytywny efekt w wynikach badań i badań, okres przyjmowania antybiotyków można przedłużyć do 6-8 tygodni. Jest to niezwykle rzadkie, ale zdarza się, że taka terapia trwa dłużej niż 2 miesiące i trwa około 16 tygodni (4 miesiące).

Jak wybrać skuteczną metodę leczenia?

Lekarze zaczynają mówić o nieskuteczności przepisanego leku dopiero po 2 tygodniach stosowania. Tak więc, jeśli nie ma pozytywnego wyniku antybiotyku, podejmuje się decyzję o zmianie leku. Dlatego tak ważne jest, aby początkowo przepisać skuteczne leki, aby nie tracić czasu na eksperymenty, kosztem których jest zdrowie pacjentów. Eksperci w tej dziedzinie medycyny twierdzą, że skutecznym lekarstwem na zapalenie gruczołu krokowego jest lekarstwo mające kilka właściwości:

  • Zdolność rozpuszczania w tłuszczach.
  • Słaba reakcja alkaliczna.
  • Brak komunikacji z białkami surowicy.
  • Maksymalne stężenie nie występuje w osoczu, ale w gruczole krokowym.

Fluorochinolony są lekami na zapalenie gruczołu krokowego, które najlepiej spełniają wszystkie te wymagania. To te leki właściwe najlepszym właściwościom farmakologicznym zapewniają skuteczność leczenia chorób przewlekłych. Fluorochinolony są wystarczająco skoncentrowane w spermie, w samym gruczole prostaty i jego tajemnicy, a także aktywnie wpływają na większość znanych bakterii, które prowokują rozwój przewlekłej postaci tej dolegliwości i są swobodnie sprzedawane w aptekach. Ceny takich narkotyków są zróżnicowane: od tanich krajowych leków za 30-300 rubli, a kończąc na nazwach handlowych od 400 do 1700 rubli.

Podstawowe zasady skutecznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Aby terapia antybakteryjna przebiegła pomyślnie i była tak wydajna, jak to tylko możliwe, należy przestrzegać kilku zasad w celu ustalenia organizacji natychmiastowego leczenia:

  1. Aby analizować mikroflorę - prowokator zapalenia gruczołu krokowego - i określić stopień jej wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.
  2. Wybierz bezpieczne i skuteczne leki, które gwarantują, że nie spowodują skutków ubocznych.
  3. Oblicz i przepisuj wyraźną dawkę leku, ustal częstotliwość i sposób jego stosowania, biorąc pod uwagę właściwości i właściwości każdego konkretnego leku.
  4. Rozpocznij leczenie tak szybko, jak to możliwe i opracuj optymalny przebieg leczenia przeciwdrobnoustrojowego.
  5. Wyznacz kompleks leków, w którym będą one połączone ze sobą, a także z innymi zalecanymi procedurami, zwiększając przeciwbakteryjne działanie każdego leku, poprawiając mikrokrążenie w prostacie i zmniejszając ryzyko powikłań.
  6. Przypisuj terapię tylko w ścisłej zgodności z indywidualnymi cechami zdrowia każdego indywidualnego pacjenta.

Najpopularniejsze leki

Co wymagają zabiegi na zapalenie gruczołu krokowego? Lek musi być oficjalny i mieć udowodniony efekt terapeutyczny. Wymieniamy najczęściej używane nazwy handlowe takich leków z krótkim opisem ich głównych właściwości:

  • Lek "Prostanorm" - jest stosowany w celu łagodzenia stanu zapalnego i bólu w gruczole krokowym, a także w celu poprawy mikrocyrkulacji krwi.
  • Tabletki Vitaprost są często przepisywane na przewlekłą postać choroby i jako profilaktyka po zabiegu w celu znormalizowania funkcji gruczołu, poprawy metabolizmu i prawidłowej urodynamiki.
  • Oznacza "Prostamol Uno" - uniwersalny lek, który pomaga nie tylko na zapalenie gruczołu krokowego, ale także na inne problemy z zaburzeniami oddawania moczu z powodu stanu zapalnego. Lek dobrze przywraca funkcje rozrodcze iw pełni normalizuje układ moczowy.

Leczenie zapalenia stercza antybiotykami

Zapalenie męskiego gruczołu krokowego w większości przypadków spowodowane jest przez schwytane w nim patologiczne mikroorganizmy. Antybiotyki na gruczoł krokowy u mężczyzn są zawsze na pierwszym miejscu w leczeniu zalecanym przez urologa.

Jak traktuje się zapalenie gruczołu krokowego antybiotykami?

Leczenie antybiotykami jest często stosowane przeciwko bakteryjnemu zapaleniu gruczołu krokowego. Zaleca się człowiekowi wykonanie testów, które określą rodzaj bakterii (kokcy, chlamydie, mykoplazmę itp.) I wykluczą choroby weneryczne.

W laboratorium zbadaj substancję wytwarzaną przez gruczoł krokowy i mocz, aby wyizolować patogen. Określają: co oznacza, że ​​drobnoustrój reaguje lepiej. Wybrano antybiotyk, na który drobnoustrój jest wrażliwy, brane są pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta.

W oczekiwaniu na odpowiedź pacjent przyjmuje wszystkie inne leki przepisane przez lekarza. Niekontrolowany odbiór niezależny jest surowo zabroniony.

Po określeniu rodzaju patogenu i środka przeciwbakteryjnego przeciwko niemu, lekarz przepisuje dawkę leku, godziny podawania i określa drogę podawania doustnie, domięśniowo lub doodbytniczo. Zgodnie ze schematem przypisuje się pojedynczy lub kombinowany cykl antybiotyków niszczących mikroba. Ponadto eliminują zakaźną ostrość, łagodzą stany zapalne tkanki gruczołu krokowego.

Wymagany przebieg leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta. Przypadki, w których antybiotyki nie pomagają w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego są niezwykle rzadkie. Produkowane są w postaci tabletek, czopków i roztworów do wstrzykiwań.

Grupy antybakteryjne

Wybór antybiotyku w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest dość duży i zależy od postaci choroby oraz zaleceń lekarza, które są oparte na ogólnym stanie organizmu, testach i ujawnionej wrażliwości na lek, a także na obecności alergii i towarzyszących chorób u pacjenta.

Najczęściej urolog przepisuje jednocześnie kompleks antybiotyków z różnych grup (2 leki).

Leki przeciwbakteryjne na zapalenie gruczołu krokowego są reprezentowane przez takie główne grupy:

  • aminoglikozydy (5-NOK, gentamycyna);
  • macrolides (Sumamed);
  • cefalosporyny (ceftriakson)
  • penicyliny (amoksyklaw)
  • tetracykliny (doksycyklina)
  • fluorochinolony (Norfloksacyna, Ofloksacyna).

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn jest reprezentowane przez antybiotyki o różnych nazwach. Na przykład, makrolidy obejmują azytromycynę, klarytromycynę, Vilprafen, klacid, jozamycynę, rulid i roksytromycynę. Makrolidy są aktywne dla chlamydii i mykoplazm i mają minimalne skutki uboczne.

Aminoglikozydy są przepisywane domięśniowo.

Cefalosporyny mają szerokie spektrum działania i są reprezentowane przez Cefotaksym, Cefuroksym, Sulperazonon i Ceftriakson. W leczeniu zapalenia gruczołu krokowego przepisywane są rzadko i tylko drogą domięśniową.

Doksycyklina, Oksytetracyklina, Minocyklina z tetracyklin ma negatywny wpływ na wiele mikroorganizmów, które wpływają na sferę moczowo-płciową. Jest bezpieczny i dobrze tolerowany. Przeciwwskazaniem do stosowania jest indywidualna nietolerancja.

Penicyliny reprezentowane przez Amoksycylinę są skuteczne w połączeniu z kwasem klawulanowym (Amoksyklaw). Ampicylina, oksacylina i karbenicylina są również stosowane w leczeniu zapalenia prostaty, które mają właściwości bakteriobójcze wobec gronkowców, paciorkowców i innych bakterii gram-dodatnich.

Fluorochinolony nie powodują skutków ubocznych. Przypisuj je pacjentowi, gdy inne leki są przeciwwskazane. Ta grupa jest reprezentowana przez Tarivid, Lewofloksacyna, Ofloksacyna, Cyprofloksacyna i Norfloksacyna. Grupa tetracyklinowa i fluorochinolony są uważane za najskuteczniejsze środki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia gruczołu krokowego.

Jak zażywać lekarstwa

Przed przepisaniem antybiotyków należy zidentyfikować patogen obecny w tkankach prostaty. Następnie należy określić jego wrażliwość na lek i określić wymagany sposób podawania w tabletkach lub zastrzykach.

Antybiotykoterapia na zapalenie gruczołu krokowego jest przepisywana przez lekarza i trwa 14 dni, czasami mniej lub więcej - wszystko zależy od formy i czasu trwania choroby. Dawkowanie i reżim leczenia jest okresowo dostosowywany przez lekarza.

Środkom przeciwbakteryjnym zawsze towarzyszą leki, które łagodzą skutki dysbiozy jelitowej lub zapobiegają jej. Są to probiotyki - Linex, Hilak-forte, Baktubtil, Bifidumbakterin itd.

W antybiotykoterapii leki przeciwhistaminowe są również przepisywane jednocześnie, a także w celu zapobiegania kandydozy - leki przeciwgrzybicze.

Antybiotyki nie pomagają w przypadku zapalenia gruczołu krokowego tylko wtedy, gdy mężczyzna bierze je niepoprawnie (nie obserwuje zegara i dawki) lub bierze alkohol, co jest surowo zabronione.

Jeśli pacjentowi nie wstrzykiwano domięśniowo, zaleca się przyjmowanie leków po posiłku w ściśle określonym czasie. Dobrze będzie, jeśli pacjent rozpocznie mały (12-kartkowy) szkolny zeszyt, w którym zanotuje nazwę leku i czas jego pobrania. Łatwiej będzie więc trzymać się odpowiedniego terminu spotkań.

Niekontrolowane przyjmowanie może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych i zmniejszać podatność drobnoustroju na lek.

Antybiotyki powszechnie stosowane w zapaleniu stercza

Większość stanów zapalnych gruczołu krokowego ma pochodzenie bakteryjne. Właśnie dlatego antybiotyki są zawsze na pierwszym miejscu metod terapeutycznych! Zastosuj je dopiero po dokładnym zbadaniu.

Po zidentyfikowaniu wrażliwości drobnoustroju na określony lek przepisane leki są monitorowane za pomocą szeregu testów podczas procesu odzyskiwania.

Najbardziej skutecznym antybiotykiem na zapalenie gruczołu krokowego będzie ten, na który mikroorganizm jest najbardziej wrażliwy. Lek jest wybrany do tłumienia aktywności wykrytego drobnoustroju i pozbycia się go. A jeśli poradzi sobie z tą funkcją, wtedy lek został wybrany poprawnie.

Jakie leki przeciwbakteryjne leczą zapalenie gruczołu krokowego? Najczęściej pacjent jest przepisywany pigułki. Przykłady leków przeciwbakteryjnych:

  • Azytromycyna (500 mg) 1 pc. Raz dziennie;
  • Tetracyklina (250 mg) 4 razy dziennie;
  • Gentamycyna (ampułki 60, 80 lub 120 mg) domięśniowo do 3 razy dziennie;
  • Kanamycyna (500 mg) 2-3 razy dziennie przez wstrzyknięcie domięśniowe;
  • 5-NOK (100-200 mg) do 4 tabletek cztery razy dziennie;
  • Doksycyklina (100 mg) 2 razy dziennie;
  • Amoksyklaw (625 mg), 2 tabletki rano i wieczorem;
  • Klarytromycyna (500 mg) 1 pc. dwa razy dziennie;
  • Oleandomycynę (500 mg), każda po 4 tony, do 6 razy;
  • Ceftriakson (1-2 g) 1 raz dziennie;
  • Świece z ryfampicyną 2 razy dziennie doodbytniczo.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami jest długotrwałe i wymaga dużo cierpliwości, chęci i wysiłku ze strony mężczyzny. W związku z tym wskazane jest, aby jak najszybciej odwiedzić lekarza i nie opóźniać objawów choroby. Jakie antybiotyki podjąć z zapaleniem gruczołu krokowego - decyduje urolog po wielu niezbędnych testach i historii badań.

Leczenie zapalenia stercza antybiotykami

Infekcja gruczołu krokowego, która dotyka mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat, najczęściej ma charakter bakteryjny. Dlatego sensowne jest stosowanie antybiotyków do ich leczenia. W większości przypadków infekcje gruczołu krokowego są prowokowane przez szczepy bakterii E. coli i bakterii Gram-ujemnych. Należy pamiętać, że nieleczone zapalenie gruczołu krokowego może powodować niepłodność u mężczyzn.

Zwany również zapaleniem gruczołu krokowego, ta infekcja powoduje zapalenie gruczołu krokowego, który znajduje się pod pęcherzem. Kiedy ten narząd, który jest integralną częścią układu moczowego, ulega zapaleniu, ból powstaje podczas oddawania moczu i wytrysku. Antybiotyki pomagają złagodzić objawy infekcji prostaty. Oprócz antybiotyków, przestrzeganie specjalnej diety jest ważne dla przywrócenia zdrowia prostaty.

Antybiotyki do leczenia infekcji prostaty

Bactrim Septra (Bactrim Septra)

Bactrim Septra to nazwa handlowa antybiotyku, który zawiera dwa silne środki znane jako sulfametoksazol i trimetoprim. Oba są antybiotykami, a ich połączenie pozwala wyeliminować infekcję gruczołu krokowego. Bactrim Septra jest dostępny w postaci tabletek, a także w postaci płynnej. Osoby uczulone na substancje sulfonamidowe powinny powstrzymać się od stosowania tego leku.

Cyprofloksacyna

Innym skutecznym sposobem zwalczania infekcji prostaty jest przyjmowanie cyprofloksacyny. Badania pokazują, że ten środek przeciwbakteryjny jest bardzo skuteczny w leczeniu pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego. Cyprofloksacyna należy do klasy fluorochinolonów i pomaga złagodzić objawy tej infekcji, a także zapobiegać jej pogorszeniu.

Ampicylina

Ampicylina, która należy do grupy penicylin, została użyta do skutecznej kontroli wielu różnych zakażeń, w tym zapalenia gruczołu krokowego, od 1961 roku. Pacjenci reagują na ampicylinę, gdy przyjmuje się ją w zalecanych dawkach całkiem dobrze. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, które powoduje stany zapalne prostaty, nie wykazuje żadnych oznak oporności na ampicylinę, więc stosowanie tej ostatniej naprawdę pomaga pozbyć się tej infekcji.

Cephalexin

Lek ten należy do grupy antybiotyków znanych jako cefalosporyny. Cefaleksyn jest często leczony zapaleniem prostaty wywołanym przez bakterie E. coli.

Doksycyklina

Doksycyklina, która należy do antybiotyków tetracyklinowych, jest często stosowana w celu wyeliminowania zapalenia gruczołu krokowego. Doksycyklina jest zwykle przepisywana osobom cierpiącym na przewlekłą infekcję gruczołu krokowego. Jak wiadomo, wszystkie żywe organizmy, w tym bakterie, potrzebują białka, aby przeżyć. Bakterie wytwarzają również białko w celu wykonywania określonych funkcji. Doksycyklina niszczy bakterie, zatrzymując lub zmniejszając produkcję białka. Znany również jako inhibitor syntezy białek, wpływa na przebieg tego procesu wewnątrz bakterii. Tak więc doksycyklina pozwala wyeliminować infekcję gruczołu krokowego.

Tequin

Sklasyfikowany jako chinolon, techin, jak stwierdzono, pomaga również w eliminacji zakażeń gruczołu krokowego. Aby pozbyć się zapalenia gruczołu krokowego, konieczne jest zatrzymanie rozwoju bakterii, to właśnie robi tekhin. Najczęściej stosuje się techinę razem z doksycykliną w celu kontrolowania objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Czynniki ryzyka zakażenia prostaty

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju infekcji prostaty. Na przykład, w celu zwiększenia prawdopodobieństwa wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego, uważa się, że wynika to z użycia niewystarczającej ilości wody. Kiedy nie ma wystarczającej ilości wody, organizmowi trudniej jest wypłukać bakterie z układu moczowego. Dlatego prostym sposobem na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego jest codzienne stosowanie 6-8 szklanek wody. Częstość występowania tej infekcji jest również zwiększona wśród osób cierpiących na choroby przenoszone drogą płciową. W związku z tym, podejmowanie takich środków ostrożności jak używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego lub powstrzymywanie się od seksu z zakażonym partnerem może pomóc w uniknięciu rozwoju zapalenia gruczołu krokowego. Zwiększa ryzyko zapalenia gruczołu krokowego i urazów fizycznych wpływających na okolice pachwiny.

Leczenie infekcji prostaty

Leczenie antybiotykami trwa zwykle 3-4 tygodnie. Lekarz przepisuje codzienne przyjmowanie leku o określonej sile, biorąc pod uwagę wiek i wagę pacjenta. Sposób przyjmowania leku - co 12 godzin lub raz dziennie - zależy całkowicie od nasilenia choroby. Jeśli stan pacjenta się nie poprawi, lekarz może zalecić skuteczniejszy antybiotyk, a nawet wydłużenie czasu leczenia. Jednak poprawa stanu pacjenta nie oznacza, że ​​możesz przerwać przyjmowanie leku. Może to prowadzić do nasilenia objawów. Konieczne jest całkowite ukończenie przepisanego przebiegu leczenia, aby uniknąć nawrotu zakażenia.

Nawracające zakażenie prostaty

Ponowne pojawienie się zapalenia gruczołu krokowego po pewnym czasie wskazuje, że antybiotyk nie radzi sobie z niszczeniem bakterii. Przyczyną tego może być nagłe zaprzestanie stosowania leku w przepisanej dawce lub nieskuteczność samego antybiotyku w osiąganiu pożądanego rezultatu. W takich warunkach zapobieganie nawrotom infekcji może wydłużyć czas leczenia do 6-8 tygodni lub przyjąć inny antybiotyk, taki jak doksycyklina, która ma zdolność do penetracji gruczołu krokowego i niszczenia bakterii w całości, a nie częściowo. W niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez kilka miesięcy w celu zwalczenia infekcji. W ciężkim zapaleniu gruczołu krokowego, które powoduje nieznośny dyskomfort, można podawać dożylnie antybiotyki.

Jedną z przyczyn nawracającego zapalenia stercza może być obecność ciał obcych w układzie moczowym, takich jak kamienie pęcherza moczowego i kamienie nerkowe. Dlatego wyeliminowanie tego problemu może przyczynić się do wyeliminowania tego problemu. Ogólnie rzecz biorąc, określenie szczepu bakteryjnego i podanie odpowiednich antybiotyków odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu nawrotom zapalenia gruczołu krokowego. Należy zauważyć, że antybiotyki nie są bardzo skuteczne przeciwko przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego. Dlatego najlepszym sposobem leczenia tego typu infekcji prostaty jest stosowanie innych leków na receptę. Pacjenci powinni być świadomi faktu, że antybiotyki mogą powodować działania niepożądane w postaci bólów głowy, nudności, wysypki i biegunki. Występowanie działań niepożądanych należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi. Lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania leku i przepisanie innego antybiotyku, który jest lepiej tolerowany przez organizm.

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu gruczołu krokowego

Różnorodne leki stosowane w leczeniu gruczołu krokowego są stosowane niezwykle szeroko. Są to leki z różnych grup - antybiotyki, alfa-blokery, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, hormonalne, fitopreparaty itp. Każda grupa substancji leczniczych znajduje zastosowanie w leczeniu różnych stadiów chorób prostaty.

Antybiotyki

Różne grupy leków przeciwbakteryjnych są przepisywane w leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego w postaci ostrej i przewlekłej.

Preparaty penicylinowe są stosunkowo tanie, mają niewiele skutków ubocznych i są łatwo tolerowane. Jednak ze względu na brak zdolności do pokonania bariery prostaty i szybkiego tworzenia się oporności mikroorganizmów na nie są one coraz rzadziej wykorzystywane, głównie do leczenia ostrych postaci zapalenia gruczołu krokowego. Najczęściej stosuje się ampicylinę, ampioks, amoksycylinę i chronione amoksycyliny.

  • Ampicylina jest dostępna w postaci tabletek i kapsułek do podawania doustnego (dawka 250 mg i 500 mg) w granulkach, w wyniku rozcieńczenia przygotowuje się zawiesinę (przyjmowaną doustnie) i proszek do sporządzania roztworu do wprowadzenia do mięśnia lub dożylnie. W leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się go w dawce 1,0-2,0 g domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,5 g przy częstości podawania 3-4 razy dziennie. Warunki podawania pozajelitowego leku mieszczą się w zakresie od 5 do 10 dni, a następnie ampicylinę podaje się doustnie. Głównymi przeciwwskazaniami do powołania antybiotyku są reakcje nietolerancji, choroby przewodu pokarmowego związane z historią przyjmowania antybiotyków, niewydolność wątroby, białaczka limfatyczna.
  • Zabezpieczone amoksycyliny (amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym - Amoksyklaw, Augmentyna lub amoksycylina z sulbaktamem - Ampisidem) działają na większą liczbę mikroorganizmów ze względu na oporność na penicylinazę (enzym wytwarzany przez niektóre bakterie). Wyznaczony w ostrym okresie / m, w leczeniu przewlekłych postaci choroby - w środku.
  • Antybiotyki cefalosporynowe - mają dość szerokie spektrum działania i małą częstość występowania poważnych działań niepożądanych. Istnieje 5 pokoleń tej grupy antybiotyków, w leczeniu chorób gruczołu krokowego stosuje się głównie preparaty parenteralne trzeciej generacji - cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym.
  • Ceftriakson wstrzykuje się domięśniowo raz dziennie w dawce 1,0-2,0 g w ciągu jednego do dwóch tygodni. Przy ciężkim zatruciu pierwsze dni można podać dożylnie, jest przeciwwskazane u osób z reakcją alergiczną na leki z serii cefalosporyn w historii. Jest stosowany z zachowaniem ostrożności w przypadku upośledzenia czynności nerek, nieprawidłowej czynności wątroby, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  • Makrolidy - antybiotyki z tej grupy dobrze przenikają przez barierę prostaty, są bardzo aktywne przeciwko głównym czynnikom wywołującym zapalenie gruczołu krokowego i działają na mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (chlamydie, ureaplasma). Obecnie wśród urologów popularne są azytromycyna (Sumamed, Zitrolid) i josamycyna (Vilprafen).
  • "Sumamed" w przypadku ciężkiego zakażenia podaje się dożylnie, kroplówkę 1 raz dziennie, 500 mg w ciągu 2 do 5 dni, z dalszym przejściem do podawania doustnego. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego płuc i umiarkowanej nasilenia, można go początkowo przepisać do podawania doustnego w dawce 500 mg raz na dobę w krótkim okresie 3-5 dni. Lek jest przeciwwskazany do poważnych chorób wątroby z wyraźnym naruszeniem jego funkcji.
  • Ryfampicyna jest antybiotykiem wysoce aktywnym przeciwko czynnikom wywołującym zapalenie gruczołu krokowego i ma dobrą zdolność do penetracji i gromadzenia się w gruczole krokowym. Wadą jest szybki rozwój wrażliwości na to. Dostępny w kapsułkach do podawania doustnego w dawce 150 mg w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest przepisywany w dawkach od 900 do 1200 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie i waha się od 5 dni lub dłużej.
  • Fluorochinolony są nowoczesnymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi powszechnie stosowanymi w leczeniu chorób zapalnych gruczołu krokowego. Posiadają wyraźną aktywność przeciwko różnym patogenom zapalenia gruczołu krokowego, bardzo dobrze przenikają przez barierę prostaty, mają działanie immunomodulujące. W przypadku pacjentów z chorobami prostaty nie ma praktycznie żadnych ograniczeń w użyciu - tylko reakcje nietolerancji są przeciwwskazaniami dla dorosłych mężczyzn.
  • Od fluorochinolonów urolodzy częściej stosują norfloksacynę, cyprofloksacynę, ofloksacynę. Mianowany w kursach 7 dniowych.
  • Norfloksacyna jest dostępna w tabletkach po 400 mg do podawania doustnego Zaleca się pić 1-2 razy dziennie w pojedynczej dawce 400-800 mg.

Wybór antybiotyku na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego powinien zawsze być dokonywany z uwzględnieniem wrażliwości wysianych patogenów.

Leki przeciwwirusowe

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu bakteryjnej i wirusowej etiologii gruczołu krokowego, a także środki immunomodulujące w leczeniu przewlekłego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

  • Viferon jest lekiem interferonowym, podawanym w czopkach o dawce 500 000 IU - 1 milion jm do odbytu 2 razy dziennie z kursem 5-10 dni.
  • Acyklowir jest lekiem o najwyższej aktywności przeciwko wirusowi opryszczki. Zaakceptuj wewnątrz na 200-400 mg 4 razy dziennie przez 5 dni.

Alfa-1-blokery

Stosowany w leczeniu gruczolaka prostaty i jako dodatkowe leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Głównym sposobem działania jest eliminacja zaburzeń oddawania moczu, a ponadto poprawiają one trofizm pęcherza, zapobiegają rozwojowi ostrego zatrzymania moczu.

  • Dalfaz (alfuzosin) w tabletkach 10 mg jest przepisywany 1 tabletkę dziennie przez długie kursy w leczeniu gruczolaka prostaty. Przeciwwskazania to poważne naruszenia wątroby.
  • Camiren (doksazosylamesylate) w tabletkach doustnych z zawartością substancji czynnej w 1, 2 i 4 mg. Selektywny lek (działa wybiórczo tylko na receptory alfa-1-adrenergiczne). Dawka jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od indywidualnej czułości. Początkowa zalecana dawka - 1 mg na dzień, lek należy pić przed pójściem spać w nocy. Przy łagodnym działaniu dawka może być stopniowo (dodawanie 1 mg na tydzień), aby zwiększyć do 2-6 mg na dzień. Maksymalna dawka leku na dobę nie powinna przekraczać 8 mg. Lek jest przeciwwskazany w zwężeniu przełyku i niedrożności jakiejkolwiek części przewodu pokarmowego.
  • Mesylan doksazosyny jest również zawarty w preparacie "Kardura". Dawki, sposób użycia i przeciwwskazania są takie same.
  • Kapsułki Sonirid Duo to lek złożony (alfa-1-bloker + inhibitor-5-alfa reduktaza), opakowanie zawiera dwie formy uwalniania - kapsułki i tabletki. Jedna kapsułka zawiera chlorowodorek tamsulozyny w dawce 400 μg, a tabletka zawiera 5 mg finasterydu. Połączenie składników aktywnych nie tylko poprawia oddawanie moczu, ale także zmniejsza rozmiar gruczolaka prostaty, zatrzymując postęp choroby. Na dzień przyjmuje się 1 tabletkę + 1 kapsułkę leku. Przebieg leczenia jest długi.

Leki hormonalne

Hormony są stosowane w leczeniu złośliwych (nowotworowych) i łagodnych (gruczolakowatych) guzów prostaty. Jednak ich stosowanie w leczeniu gruczolaka jest obecnie bardzo ograniczone ze względu na dużą liczbę niepożądanych skutków ubocznych, niską skuteczność i wystarczający wybór innych leków.

Zasada leczenia hormonalnego opiera się na zależnym od hormonów rozwoju nowotworów prostaty. Leki przepisywane z grupy estrogenów (estron, mikrofrofiny), antyandrogeny (androkur, flutsinom). Wszystkie te leki, hamując wzrost gruczołu krokowego, jednocześnie powodują feminizację u mężczyzn, impotencję, obniżenie pożądania seksualnego.

Microfollin (etynyloestradiol) w tabletkach 0,05 mg. W raku gruczołu krokowego przepisuje się 0,05-0,1 mg 3 razy dziennie, po czym następuje zmniejszenie dawki do poziomu leczenia podtrzymującego.
Androcur (octan cyproteronu) w tabletkach po 10 i 50 mg. Stosowany w raku prostaty. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, przeprowadza się indywidualną selekcję dawki (od 50 do 100 mg 2-3 razy dziennie), a następnie stopniowo zmniejsza się dawkę.

Inhibitory 5-alfa reduktazy

Leki stosowane w leczeniu gruczołu krokowego mają zdolność zmniejszania działania męskich hormonów płciowych (głównie androgenów) na gruczoł krokowy, co prowadzi do wolniejszego wzrostu gruczołu krokowego i zmniejszenia jego wielkości. W rezultacie eliminowane są negatywne objawy (zaburzenia moczowe) spowodowane nadmiernym wzrostem tkanek gruczołów w trakcie gruczolaka. Wyznaczony z wyraźnym wzrostem wielkości gruczołu krokowego, któremu towarzyszą objawy kliniczne. Działanie leków jest odwracalne - po ich anulowaniu wznawia się wzrost gruczołu krokowego. Często leki z tej grupy przepisuje się w połączeniu z alfa-1-blokerami.

Spośród niepożądanych skutków ubocznych najczęściej rejestrowane naruszenia siły, zmniejszenie libido, ginekomastia (obrzęk gruczołów mlecznych). Skutki uboczne również mijają wraz z zniesieniem leku.

Avodart (dutasteryd) - w kapsułkach 500 μg, przyjmowany 1 kapsułkę dziennie bez żucia w dogodnym czasie. Zalecane są długie cykle leczenia - co najmniej 6 miesięcy.

Zerlon (finasteryd) w tabletkach po 5 mg jest przepisywany 1 tabletce 1 raz dziennie w ciągu 6 miesięcy do roku.

Phytodrugs

Powszechnie stosowane w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, zarówno w okresie zaostrzenia w połączeniu z innymi grupami leków, jak i na tle zaostrzenia, w fazie remisji, aby zapobiec nawrotom objawów zapalenia gruczołu krokowego. Ziołowe preparaty z ziół leczniczych powodują większe zaufanie do pacjentów, a zatem istnieje kilka nieautoryzowanych odmów leczenia, mają one minimalne skutki uboczne i mogą być stosowane przez długi czas bez szkody dla zdrowia, przy czym są wystarczająco skuteczne.

  • Prostamol Uno to preparat leczniczy przygotowany na bazie wyciągu z owoców pełzających palm. Tłumi nadmierny wzrost tkanki gruczołu krokowego z gruczolakiem i pomaga złagodzić proces zapalny w przypadku zapalenia gruczołu krokowego. Zalecany schemat dawkowania to 1 kapsułka 1 raz dziennie z kursem 3 miesięcy.
  • Prostanorm - jest dostępny w postaci tabletek i ekstraktu do podawania doustnego. Składa się z: dziurawca, nawłoci, echinacei, korzenia lukrecji. Ma działanie przeciwzapalne. Ekstrakt jest przyjmowany doustnie 3 razy dziennie przed posiłkami z 2,5 ml, rozcieńczony w szklance wody, tabletki - 1-2 razy 30 minut przed posiłkami 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 1 do 1,5 miesiąca.
  • Speman jest połączonym preparatem ziołowym do leczenia gruczolaka i zapalenia gruczołu krokowego. Podaje się doustnie 2 tabletki 2-3 razy dziennie z długimi kursami ze stopniowym zmniejszaniem dawki dziennej i utrzymywaniem jedynie dawki podtrzymującej leku.
  • Prostate Forte - suplement diety na bazie substancji roślinnych zawierających witaminy i minerały (witamina E, cynk, miedź). Ma działanie przeciwzapalne, tonizujące i immunomodulujące, korzystny wpływ na gruczoł krokowy. Lek przyjmuje doustnie 1 kapsułkę 2 razy dziennie z kursami żywieniowymi od 1 miesiąca.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Stosowany w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego, zaostrzeniach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, przewlekłego zespołu bólowego miednicy. Wraz z lekiem przeciwzapalnym mają dobre działanie przeciwbólowe iw różnym stopniu - działanie przeciwgorączkowe.

  • Diklofenak jest dostępny w tabletkach, doodbytniczych czopkach, roztworze do podawania m / m. W tabletkach przepisuje się 25-50 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach, w świecach - 1-2 razy dziennie, w / m - 75 mg 1-2 razy dziennie. Jest wysoce niepożądany długotrwały (ponad 3-4 dni) przebieg leczenia ze względu na wysoką częstotliwość działań niepożądanych. Lek jest przeciwwskazany w przypadku wrzodów i nadżerek żołądka, jelit, upośledzonej krwi, reakcji alergicznych.
  • Ketorolac - tabletki do podawania doustnego 10 mg oraz w roztworze do / m i / we wprowadzeniu, najbardziej ma działanie znieczulające. Jest on raz (lub został wprowadzony) w przypadku silnego bólu. Dzięki pojedynczemu zastrzykowi efekty uboczne prawie nigdy się nie rozwijają.

Jakie antybiotyki są naprawdę potrzebne w leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego?

S.V.Jakovlev, I.I. Derevianko
Moskiewska Akademia Medyczna. I.Mehenov, Instytut Urologii Instytutu Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Infekcje urologiczne są częstymi chorobami zarówno w praktyce ambulatoryjnej, jak iw szpitalu. Stosowanie antybiotyków w leczeniu uroinfekcji ma wiele cech, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku.

Leczenie infekcji dróg moczowych z jednej strony jest łatwiejsze w porównaniu z infekcjami w innych miejscach, ponieważ w tym przypadku dokładne rozpoznanie etiologiczne jest prawie zawsze możliwe; poza tym, w przeważającej mierze, uodstawienia są pojedynczymi zakażeniami, tj. spowodowane przez jeden czynnik etiologiczny, dlatego nie wymagają połączonej recepty antybiotyków (z wyjątkiem zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa). Z drugiej strony, przy skomplikowanych infekcjach dróg moczowych, zawsze istnieje przyczyna (niedrożność lub inne), która wspiera proces infekcyjny, co utrudnia osiągnięcie pełnego klinicznego lub bakteriologicznego leczenia bez radykalnej korekcji chirurgicznej.

Stężenie większości leków przeciwbakteryjnych w moczu jest kilkadziesiąt razy wyższe niż w surowicy lub stężeniach w innych tkankach, które w warunkach małego obciążenia mikrobiologicznego (obserwowanego przy wielu uroinfekcjach) pozwalają pokonać niski poziom oporności i osiągnąć zwalczenie patogenu. Zatem w leczeniu zakażeń urologicznych decydującym czynnikiem przy wyborze antybiotyku jest jego naturalna aktywność przeciw głównym patogenom. Jednocześnie, w niektórych lokalizacjach uroinfekcji (na przykład w tkance gruczołu prostaty), dla wielu antybiotyków występują poważne problemy z uzyskaniem odpowiedniego poziomu stężeń w tkankach, co może wyjaśniać niewystarczający efekt kliniczny nawet przy ustalonej wrażliwości patogenu na lek in vitro.

Etiologia zakażeń urologicznych

Do mikroorganizmów patogennych, które powodują ponad 90% zakażeń dróg moczowych należą bakterie z rodziny Enterobacteriaceae, jak również P. aeruginosa, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. W tym samym czasie mikroorganizmy, takie jak S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp., Diphtheroids, lac-tobacillus, anaerobes, praktycznie nie powodują tych infekcji, chociaż kolonizują również odbytnicę, pochwę i skórę.

Należy podkreślić, że ambulatoryjne infekcje dróg moczowych w praktyce ambulatoryjnej oraz w szpitalu w przeważającej większości przypadków są spowodowane przez pojedynczy mikroorganizm - E. coli, dlatego jego naturalna aktywność przeciwko E. coli i do pewnego stopnia poziom nabytej oporności w populacji jest decydujący dla wyboru antybiotyku.. Jednocześnie w przypadku zakażeń szpitalnych wzrasta znaczenie innych mikroorganizmów chorobotwórczych o nieprzewidywalnym poziomie oporności (określanym przez lokalne dane epidemiologiczne). W etiologii zakażeń dolnych części układu moczowo-płciowego nietypowe mikroorganizmy (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) mają pewną wartość, którą należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu leku przeciwbakteryjnego. Konwencjonalnie etiologiczną rolę różnych uropatogenów przedstawiono w tabeli 1.

Tak więc czynnikiem decydującym o możliwości zastosowania antybiotyku do infekcji układu moczowo-płciowego jest jego aktywność przeciwko dominującym patogenom:

  • Infekcje nabyte przez społeczność: E. coli
  • Infekcje szpitalne: E. coli i inne enterobakterie, enterokoki, S. saprophyticus, na intensywnej terapii + P. aeruginosa
  • Nonguococcal cewki moczowej: nietypowe mikroorganizmy
  • Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego: enterobakterie, enterokoki, prawdopodobnie atypowe mikroorganizmy.

Charakterystyka głównych grup leków przeciwbakteryjnych w odniesieniu do głównych czynników wywołujących zakażenia układu moczowo-płciowego

Naturalne penicyliny: penicylina benzylowa, fenoksymetylopenicylina
Tylko niektóre bakterie Gram-dodatnie są wrażliwe na te leki, E. coli i inne mikroorganizmy Gram-ujemne są oporne. Dlatego też powołanie naturalnych penicylin w zakażeniach urologicznych nie jest uzasadnione.

Penicyliny stabilne na penicyliny: oksacylina, dicloksacylina
Leki te są również aktywne tylko przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, dlatego nie można ich przepisać na infekcje urologiczne.

Aminopenicyliny: ampicylina, amoksycylina
Aminopenicyliny charakteryzują się naturalną aktywnością wobec niektórych bakterii Gram-ujemnych - E. coli, Proteus mirabilis, a także enterokoków. Większość szczepów odpornych na gronkowce. W ostatnich latach w krajach europejskich i Rosji nastąpił wzrost odporności szczepów E. coli nabytych przez społeczność na aminopenicyliny, osiągając 30%, co ogranicza stosowanie tych leków do leczenia uroinfekcji. Jednak wysokie stężenia tych antybiotyków w moczu z reguły przekraczają wartości minimalnych stężeń hamujących (BMD), a efekt kliniczny uzyskuje się zazwyczaj przy niepowikłanych zakażeniach. Podawanie aminopenicylin jest możliwe tylko w przypadku łagodnych niepowikłanych zakażeń (ostre zapalenie pęcherza, bezobjawowe bakteriuria), ale tylko jako alternatywne środki ze względu na obecność skuteczniejszych antybiotyków. Z doustnych aminopenicylin korzystna jest amoksycylina, charakteryzująca się lepszą absorpcją i dłuższym okresem półtrwania.

Aminopenicyliny w połączeniu z inhibitorami β-laktamazy: amoksycylina / klawulanian, ampicylina-ming / sulbaktam
Spektrum naturalnej aktywności tych antybiotyków jest podobne do niezabezpieczonych aminopenicylin, natomiast inhibitory β-laktamazy chronią je przed hydrolizą przez β-laktamazy, które są wytwarzane przez gronkowce i bakterie Gram-ujemne. W rezultacie poziom oporności E. coli na chronione penicyliny jest niski. Jednocześnie należy podkreślić, że w niektórych regionach Rosji nastąpił wzrost odsetka opornych szczepów E. coli na chronione aminopenicyliny, dlatego te leki nie są już uważane za optymalne środki do empirycznej terapii nabytych przez społeczność infekcji układu moczowo-płciowego i mogą być przepisywane tylko w przypadku udokumentowanej wrażliwości na ich patogeny. Chronione aminopenicyliny, podobnie jak inne grupy półsyntetycznych penicylin, nie wnikają bardzo dobrze w tkankę gruczołu krokowego, dlatego nie powinny być przepisywane w leczeniu bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, nawet w przypadku wrażliwości in vitro na patogeny.

Przeciwbiegunkowe penicyliny: karbenicylina, piperacylina, azlocylina
Wykazują one naturalną aktywność przeciwko większości uropatogenów, w tym P. aeruginosa. Jednocześnie leki nie są stabilne wobec β-laktamaz, dlatego obecnie poziom oporności szczepów szpitalnych mikroorganizmów Gram-ujemnych może być wysoki, co ogranicza ich stosowanie w szpitalnych zakażeniach dróg moczowych.

Penicyliny przeciw pestycydom w połączeniu z inhibitorami β-laktamazy: tikarcylina / klawulanian, piperacylina / tazobaktam
W porównaniu z niechronionymi lekami są one bardziej aktywne przeciwko szczepom szpitalnym Enterobacteriaceae i gronkowcom. Obecnie obserwuje się wzrost odporności P.aeruginosa na te antybiotyki w Rosji (w większym stopniu niż ti-karcylina / klawulanian niż w przypadku piperacyliny / tazobaktamu). Dlatego w szpitalnych uroinfekcjach na oddziałach urologicznych podawanie tikarcyliny / klawulanianu jest uzasadnione, podczas gdy na oddziałach intensywnej opieki i intensywnej opieki medycznej (ICU), gdzie P. aeruginosa ma wielkie znaczenie etiologiczne, piperacylina / tazobaktam jest możliwa.

Cefalosporyny generacji I: cefazolina, cefaleksyna, cefadroksyl
Wykazują dobrą aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich, a jednocześnie mają słaby wpływ na E. coli, praktycznie nie wykazują aktywności przeciwko innym bakteriom enterobakterii. Teoretycznie leki doustne (cefaleksyna i cefadroksyl) mogą być przepisywane na ostre zapalenie pęcherza moczowego, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na znacznie skuteczniejsze antybiotyki.

Cefalosporyny II generacji: cefuroksym, aksetyl cefuroksymu, cefaklor
Doustny aksetyl cefuroksymu i cefaklor wykazują naturalną aktywność przeciwko patogenom nabytym przez społeczność uroinfekcji: zgodnie ze spektrum działania i poziomem oporności są one podobne do amoksycyliny / klawulanianu z wyjątkiem E. faecalis. Pod względem aktywności przeciwko E. coli i poziomu nabytej oporności są gorsze od fluorochinolonów i doustnych cefalosporyn trzeciej generacji, dlatego nie są uważane za środki z wyboru w leczeniu uroinfekcji.

Cefalosporyny III generacji: pozajelitowo - cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon; doustny - cefiksym, ceftibuten
Wykazuj wysoką aktywność wobec drobnoustrojów Gram-ujemnych - głównych czynników wywołujących chorobę uroin; dwa leki (ceftazydym i cefoperazon) są również aktywne przeciwko P. aeruginosa. W przypadku uroinfekcji Pseudomonas, ceftazydym jest korzystniejszy niż cefoperazon, ponieważ osiąga wyższe stężenia w moczu.
Cefalosporyny pozajelitowe trzeciej generacji powinny być przepisywane wyłącznie w szpitalu (w praktyce ambulatoryjnej nie mają żadnych zalet w porównaniu z preparatami doustnymi), a cefotaksym i ceftriakson występują nie tylko na OIT, ponieważ nie działają na P. aeruginosa.
Cefalosporyny doustne III generacji można stosować w praktyce ambulatoryjnej w leczeniu różnych niepowikłanych i powikłanych zakażeń układu moczowo-płciowego. Ze względu na fakt, że poziom oporności E. coli w naszym kraju na cefiksym i ceftibutenu jest minimalny (ofloksacyna = ciprofloksacyna> norfloksacyna).
Ograniczenie stosowania fluorochinolonów jest ich szkodliwym działaniem na rozwijającą się chrząstkę, a zatem tych leków nie można przepisywać kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 16 roku życia. Fluorochinolony można stosować do wszystkich typów uroinfekcji, ale ich szerokie zastosowanie w przypadku łagodnych infekcji w praktyce ambulatoryjnej (ostre zapalenie pęcherza, bezobjawowe bakteriuria) nie jest racjonalne, ponieważ może przyczynić się do selekcji odpornych szczepów w populacji. Stosowanie norfloksacyny jest bardziej uzasadnione w przypadku zapalenia pęcherza niż w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, ponieważ penetruje tkanki gorsze niż inne leki.

Tabela 1. Wartość mikroorganizmów w etiologii zakażeń układu moczowo-płciowego o różnej lokalizacji