Search

Amikacyna: antybiotyk nie jest dla wszystkich

Leki przeciwbakteryjne lub po prostu antybiotyki - leki, które się boją i przed którymi drżą. Jednak ogromna większość konsumentów nie ma pojęcia, jak działają i kiedy należy je podjąć. I wszystko byłoby niczym, gdyby w aptekach krajowych nie było żadnej okazji dla każdego, kto chce kupić antybiotyk bez recepty, a także Amikacin. Biorąc pod uwagę te niuanse, informacje na temat antybiotyków - proste i zrozumiałe dla osób nieposiadających wykształcenia medycznego - powinny być rozpowszechniane wśród mas i dostępne. W tym artykule będziemy mówić o bardzo specyficznym leku przeciwbakteryjnym, Amikacynie.

Jaka jest jego specyfika? Przede wszystkim należy do grupy aminoglikozydów. Wszystkie antybiotyki są podzielone na kilka grup w oparciu o spektrum działania i strukturę chemiczną. Najpopularniejsze z nich znane są wielu: antybiotyki penicylinowe, tetracykliny, makrolidy. Istnieją jednak grupy, które mają raczej wąskie spektrum działania przeciwbakteryjnego i są rzadziej używane. Aminoglikozydy należą tylko do tej kategorii.

Aminoglikozydy należą do jednej z pierwszych grup leków przeciwbakteryjnych. Jego pierwszy przedstawiciel był nadal stosowany w leczeniu zakaźnych chorób skóry i gruźlicy streptomycyny. Uzyskano go z grzyba z rodzaju Streptomycetes. Następnie rzędy aminoglikozydów łączyły się z neomycyną i kanamycyną. Wkrótce nadeszła druga generacja aminoglikozydów, wyróżniająca się szerszym spektrum działania. Ich jedynym przedstawicielem była sensacyjna gentamycyna. Trzecia generacja antybiotyków aminoglikozydowych jest reprezentowana przez Tobramycin, która jest zawarta, na przykład, w składzie bardzo popularnych kropli do oczu Tobrex i Torbradex i Amikacin, do których poświęcony jest ten artykuł.

Formularz zwolnienia

Siarczan amikacyny to biały proszek, który dobrze rozpuszcza się w wodzie. Warto zauważyć, że kolor leku może się nieznacznie różnić, uzyskując żółtawe odcienie.

Lek może być wytwarzany w dwóch podstawowych postaciach dawkowania:

  • proszek, z którego roztwór jest przygotowany do iniekcji (domięśniowej lub dożylnej) bezpośrednio przed użyciem;
  • gotowy roztwór do wstrzykiwań, który jest również podawany dożylnie lub domięśniowo.

Dawki amikacyny mogą się również różnić: w suchym proszku 250, 500 i 1000 mg, aw roztworze dawka wynosi 250 mg w 1 ml preparatu.

Odwiedzający apteki, którzy chcą kupić Amikacynę, powinni wziąć pod uwagę dużą liczbę formularzy zwolnienia iz pewnością nie zapomnieć o zaleceniach lekarza, wskazujących dawkowanie.

Przy okazji, czasami pacjenci zaplątani w recepty po łacinie lub po prostu zapomniani, proszeni są o sprzedaż tabletek Amikacin. Ta forma uwalniania nie istnieje - lek stosuje się tylko pozajelitowo (wstrzyknięcie).

Właściwości amikacyny

Właściwości farmakologiczne antybiotyku opierają się na jego zdolności do penetracji błony komórki bakteryjnej i wiązania się z określonymi białkami, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń syntezy białek i śmierci komórki drobnoustrojów.

Widmo aktywności leku jest dość szerokie. Podobnie jak większość aminoglikozydów, amikacyna działa głównie na mikroorganizmy Gram-ujemne i znacznie mniej wyraźne na Gram-dodatnie. Dlatego lek nie jest stosowany w leczeniu "klasycznego" bólu gardła, zapalenia płuc, które z reguły wiąże się z zakażeniem Gram-dodatnim.

Amikacyna jest przepisywana na zakażenie Pseudomonas aeruginosa (lub pseudomonadami, w tym opornymi na inne aminoglikozydy, na przykład Tobramycin i Gentamycyna), E. coli, Klebsiella, Enterobacteria, Salmonella, Shigella (patogeny czerwonkowe).

Ponadto lek jest skuteczny w zakażaniu Mycobacterium tuberculosis, w tym szczepów opornych na wiele leków przeciw TB, na przykład streptomycyny, PAS, izoniazydu i innych.

Wskazania do powołania: dobieramy instrukcję do Amikacyny

Zgodnie z instrukcją użytkowania leku Amikacin przepisanego dla zakaźnych i zapalnych chorób u dorosłych i dzieci, które są spowodowane przez mikroorganizmy, które są wrażliwe na to. Do najbardziej powszechnych wskazań należą:

  • infekcje dróg oddechowych związane z mieszaną florą;
  • sepsa, to znaczy zakażenie krwi, w tym sprowokowane przez piocyjaniczny sztyft;
  • choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (na przykład zapalenie opon mózgowych);
  • infekcje w jamie brzusznej, na przykład zapalenie otrzewnej;
  • choroby zakaźne dróg moczowych, w tym zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza), odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
  • ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • rzeżączka;
  • infekcje skóry i / lub tkanek miękkich (na przykład w wyniku oparzeń, odleżyn);
  • zakaźne i zapalne choroby dróg żółciowych;
  • infekcja kości (zapalenie kości i szpiku);
  • zapalenie ucha środkowego, w tym zewnętrzne ("ucho pływaka", związane w większości przypadków z zakażeniem pałeczkami pirogenicznymi).

Należy zauważyć, że amikacyna odnosi się do leków rezerwowych w leczeniu gruźlicy. Z reguły przepisuje się go w połączeniu z innymi lekami rezerwowymi.

Przed dalszą lekturą: Jeśli szukasz skutecznego sposobu na pozbycie się przeziębienia, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli lub przeziębienia, to po przeczytaniu tego artykułu sprawdź tę sekcję. Te informacje pomogły tak wielu ludziom, mamy nadzieję, że ci też pomogą! A więc wróćmy do artykułu.

Uwaga: efekty uboczne!

Skutki uboczne antybiotyków mówią dużo. Dysbakteriozy, cierpienie wątroby i nerek opisano zarówno na stronach internetowych, jak i w kolejkach do miejscowych lekarzy. W rzeczywistości, histeryczna sytuacja, która rozwinęła się wśród wielu naszych rodaków w związku z lekami przeciwbakteryjnymi, jest w dużej mierze naciągana. Przy przestrzeganiu zalecanych przez lekarza dawek i - najważniejsze! - w przypadku stosowania antybiotyków wyłącznie na receptę lekarską, działania niepożądane są w większości przypadków minimalne. Jednak z aminoglikozydami niestety wszystko jest nieco bardziej skomplikowane.

Prawie wszyscy członkowie grupy aminoglikozydowej są dość toksyczni. Mogą negatywnie wpływać na nerki (nefrotoksyczność) i na aparat słuchowy (ototoksyczność). Amikacyna jest bardziej charakterystyczna dla działania ototoksycznego: podawanie domięśniowe lub dożylne leku w wysokich dawkach jest obarczone uszkodzeniem części słuchowej nerwów czaszkowych. W instrukcji użytkowania Amikacin podkreśla, że ​​wraz z wprowadzeniem całej dziennej dawki leku, gdy zmniejsza się prawdopodobieństwo rozwoju efektu ototoksicheskogo, a skuteczność kliniczna pozostaje taka sama.

Wraz z ototoksycznością amikacyna ma inne niepożądane skutki, w szczególności:

  • bóle głowy, drgawki, upośledzenie słuchu (na przykład utrata słuchu, uczucie "leżenia", hałas w uszach), zakłócenie działania aparatu przedsionkowego (zawroty głowy);
  • tachykardia (zwiększona częstość akcji serca), obniżone ciśnienie, zmiany w obrazie krwi;
  • nudności, bóle brzucha, biegunka, wymioty;
  • zaburzona czynność nerek, w tym rozwój niewydolności nerek;
  • reakcje alergiczne, na przykład wysypka, obrzęk naczynioruchowy, bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny.

Ponadto, instrukcja ostrzega, że ​​po wstrzyknięciu Amikacyny mogą wystąpić bóle i reakcje miejscowe, takie jak zaczerwienienie.

Dozowanie w liczbach i faktach

Amikacyna w większości przypadków jest przepisywana w szpitalach, a pacjent nie musi zajmować się swoimi standardowymi dawkami. Jednak w niektórych przypadkach lek jest nadal przepisywany w leczeniu pozaszpitalnym.

Zasadniczo w tym celu zastrzyki domięśniowe są przepisywane w dawce 5 mg na kilogram wagi co 8 godzin. Lek należy podawać bardzo powoli - taką technikę nazywa się strumieniem. Czas podawania pojedynczej dawki wynosi około 2 minuty.

Jak rozmnażać Amikatsin

A teraz do praktycznej części artykułu. Trudności konsumentów mogą być spowodowane faktem, że siarczan amikacyny jest najczęściej sprzedawany jako suchy proszek i wymaga rozcieńczenia przed użyciem. Przyjrzyjmy się temu procesowi w szczegółach.

Amikacyna, podobnie jak inne antybiotyki w postaci proszku, może być rozcieńczona trzema rozpuszczalnikami: wodą do wstrzykiwań i znieczuleniem noworodnym z 0,5% lub lidokainą w postaci 2%.

Należy zwrócić uwagę na stężenie anestetyków - w aptekach sprzedaje się również bardziej skoncentrowane formy tych leków, których nie można stosować do rozcieńczania antybiotyków!

Zastosowanie anestetyków jako rozpuszczalnika może znacznie zmniejszyć ból zastrzyków. Istnieją jednak dowody na to, że środki znieczulające - zarówno Novocain, jak i lidokaina - przyczyniają się do obniżenia skuteczności leku przeciwbakteryjnego. Dlatego wielu lekarzy preferuje rozcieńczanie antybiotyków za pomocą mieszaniny wody do wstrzykiwań i anestetyków w objętości 1: 1.

Zatem do rozpuszczenia 1 g Amikacyny potrzebne są 2 ml wody do wstrzykiwań i 2 ml chlorowodorku lidokainy 2% lub noworodka 0,5%.

Jeśli dawka amikacyny jest mniejsza, można odpowiednio zmniejszyć objętość rozpuszczalnika.

Sam proces hodowlany przebiega w następujący sposób:

  1. Otwieranie butelki za pomocą Amikacyny. Uwaga: nie ma potrzeby otwierania butelki do końca: wystarczy zdjąć aluminiowy pierścień na środku zatyczki. Poniżej pojawi się gumowy korek.
  2. Lecznicza tubka antyseptyczna. Gumowy korek należy przetrzeć roztworem alkoholu etylowego (optymalne stężenie 70%).
  3. Otwieranie ampułek za pomocą wody i środków znieczulających.
  4. Podawanie rozpuszczalnika. Przy użyciu strzykawki o pojemności 5 ml należy kolejno wstrzykiwać wodę do wstrzykiwań i znieczulenie (kolejność zestawu nie ma znaczenia, preparaty są mieszane w tej samej strzykawce).
  5. Wprowadzenie rozpuszczalnika do fiolki z antybiotykiem. Około połowa zawartości strzykawki powinna zostać wprowadzona do fiolki i, bez wyjmowania strzykawki, staraj się dokładnie wymieszać proszek antybiotyku z rozpuszczalnikiem.
  6. Wprowadzenie drugiej części rozpuszczalnika.

Po wstrzyknięciu całego rozpuszczalnika do fiolki, należy go ponownie wstrząsnąć i bez wyjmowania igły z fiolki, rozpuścić rozpuszczony antybiotyk w strzykawce.

Należy zauważyć, że gotowy, rozpuszczony antybiotyk nie może być przechowywany - w tej postaci szybko się zapada. Natychmiast po przygotowaniu leku należy użyć.

Przeciwwskazania Amikacin

Oczywiście tak poważny antybiotyk, jak Amikacyna, ma listę przeciwwskazań, które należy starannie rozważyć.

Lek jest ściśle zabroniony w przypadku:

  • reakcje nadwrażliwości (to znaczy alergie) na inne antybiotyki, a zwłaszcza na aminoglikozydy. Tak więc, jeśli pacjent jest uczulony na gentamycynę, nie należy także stosować amikacyny - konieczne jest wybranie antybiotyku z innej grupy;
  • uszkodzenie aparatu słuchowego, a także zaburzenia funkcji przedsionkowej (niezwiązane z gruźlicą);
  • uszkodzenie nerek, na przykład, niewydolność nerek;
  • choroba serca.

Ponadto Amikacin przepisywany ostrożnie noworodkom, osobom starszym i chorym na parkinsonizm.

W czasie ciąży lek Amikacin stosuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych. Zgodnie z wpływem na płód, lek jest klasyfikowany jako D, co oznacza, że ​​istnieją dowody potwierdzające negatywny (w tym teratogenny) wpływ na płód. Matki karmiące są również zdecydowanie zalecane, aby nie używać Amikacyny.

Analogi Amikacinu

I wreszcie, zobaczmy, jakie analogi Amikacyny istnieją na współczesnym rynku farmaceutycznym. Na początek lek o nazwie "Amikacin", z reguły, jest produkowany przez rosyjskie przedsiębiorstwa i dlatego trudno jest znaleźć tańszy analog. Jednocześnie w aptekach można kupić importowane leki generyczne, które mają wyższy koszt i, według niektórych ekspertów, wyższą jakość. Należą do nich selomycyna (wytwarzana w postaci roztworu do podawania domięśniowego, dożylnego i wlewu) wytwarzana przez Medokemi na Cyprze oraz roztwór do wstrzykiwań Amikatsin z jugosłowiańskiej firmy Galenika.

Powyższy artykuł i komentarze napisane przez czytelników służą wyłącznie celom informacyjnym i nie wymagają samodzielnego leczenia. Porozmawiaj ze specjalistą na temat własnych objawów i chorób. Podczas leczenia jakimkolwiek lekiem należy zawsze stosować się do instrukcji zawartych w paczce wraz z nią, jak również do porady lekarza, jako głównej wskazówki.

Aby nie przegapić nowych publikacji na stronie, możliwe jest otrzymywanie ich pocztą elektroniczną. Subskrybuj.

Chcesz pozbyć się swojego nosa, gardła, płuca i przeziębienia? Następnie koniecznie zajrzyj tutaj.

Warto również zwrócić uwagę na inne leki na zapalenie oskrzeli i kaszel:

Amikacyna (antybiotyk) - instrukcje użytkowania, jak rozcieńczyć i jak nakłuć wstrzyknięcie Amikacyny?

Nazwa łacińska: sulfony amikacini
Kod ATX: J01GB06
Składnik aktywny: amikacyna
Producent: Sintez / Kraspharma, Rosja itp.
Warunki zwolnienia apteki: Recepta
Cena: od 30 do 600 rubli.

Właściwości lecznicze

Siarczan amikacyny jest antybiotykiem nowej generacji z grupy aminoglikozydów, półsyntetycznym, o szerokim spektrum działania. Wysoce skuteczny lek w stosunku do tlenowych mikroorganizmów Gram-ujemnych. Ma bezpośredni wpływ:

  • Koliduje z tworzeniem się kompleksów RNA
  • Środki przyczyniają się do blokowania syntezy białek
  • Przyczynia się do niszczenia błon cytoplazmatycznych w bakteriach.

Lek nie ma wpływu na mikroorganizmy beztlenowe. Po wstrzyknięciu pacjentowi siarczan amikacyny (INN) jest całkowicie wchłaniany i rozpoczyna szybkie działanie. Jest skutecznie rozprowadzany we wszystkich płynach zewnątrzkomórkowych. Efekt terapeutyczny utrzymuje się w ciele dorosłych i dzieci przez 12 godzin.

Wskazania do stosowania

Siarczan amikacyny (500 mg i inne dawki) współczesnych lekarzy przepisuje w leczeniu zakażeń spowodowanych przez drobnoustroje wrażliwe na to narzędzie. To jest:

  • Zakaźne procesy ciężkich postaci (ostre i przewlekłe) wywoływane przez drobnoustroje wrażliwe na amikacynę (zapalenie opon mózgowych, posocznica, zapalenie wsierdzia)
  • Zapalne lub zakaźne choroby układu oddechowego (zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli), zarówno do podawania domięśniowego, jak i do inhalacji
  • Zakaźne procesy dróg moczowych i nerek (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej)
  • Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), skóra i tkanki miękkie (rozległe poparzenia, zakażone owrzodzenia)
  • Zakażenia pooperacyjne, zapalenie otrzewnej jest zawarte tutaj.

Obecna generacja specjalistów zaleca stosowanie zastrzyków Amikacyny w celu zwalczania infekcji w obrębie aparatu stawowego i kości w przypadku rzeżączki (ostre i przewlekłe formy) oraz w przypadkach zapalenia gruczołu krokowego i gruźlicy płuc (w połączeniu z określonymi lekami).

Należy pamiętać, że krew w moczu z zapaleniem pęcherza, rzadkim i niebezpiecznym objawem choroby, więcej w artykule: krew w moczu z zapaleniem pęcherza u kobiet.

Średnia cena od 30 do 600 rubli.

Rozwiązanie "Amikacin"

Siarczan amikacyny, gotowy do użycia roztwór. Lek jest produkowany w postaci roztworu w ampułkach, bezbarwny lub lekko żółtawy. Szklane ampułki. Opakowanie może mieć 1, 5, 10 lub 50 butelek.

Substancja czynna w ampułce to 250, 500 lub 1000 mg. Substancje pomocnicze wchodzące w skład tego leku: disiarczyn sodu, woda do wstrzykiwań, cytrynian Na do wstrzykiwań, rozcieńczony kwas siarkowy.

Średnia cena z 30 do 310 rubli.

Proszek "Amikatsin"

Ponadto, lek ten jest wytwarzany w tej postaci: butelka z mieszaniną proszku do podawania domięśniowego lub dożylnego.

Amikacyna do wstrzykiwań domięśniowych (w postaci siarczanu), proszku lub porowatej masy, biały lub żółto-biały odcień. Pakowany w butelkę o pojemności 10 ml. W opakowaniu znajduje się 1, 5 lub 10 butelek

Dawkowanie i metody stosowania

Przed bezpośrednim użyciem "amikacyny" określa się czułość patogenów i reakcję (próbkę) pacjenta na ten lek. W trakcie leczenia, co najmniej raz na 7 dni, monitorowane jest funkcjonowanie nerek i nerwu słuchowego. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości dawka leku jest zmniejszana w jak największym stopniu, szczególnie u dzieci, lub ich leczenie jest całkowicie zatrzymane.

"Amikacyna" w leczeniu różnych rodzajów zakażeń jest stosowana wyłącznie w postaci naparów. Zastrzyki są przepisywane przez specjalistów przez wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie dożylne (bardzo powoli) lub infuzję kroplówki przez 1 godzinę. W przypadku kroplówki proszek rozcieńcza się w fizjologicznym roztworze chlorku sodu.

Roztwory przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem. W celu wstrzyknięcia mięśni fiolkę z proszkiem należy rozpuścić za pomocą lidokainy lub nowokainy, ponieważ są to bardzo bolesne zastrzyki. W celu najszybszej resorpcji, nakłuwaj prawidłowo - powoli. Po wprowadzeniu narzędzie szybko się wchłania, a jego maksymalny efekt pojawia się w ciągu godziny. "Amikacyna" jest również skuteczna do stosowania w procesie leczenia i w postaci inhalacji.

Przybliżone dawki antybiotyków:

1. Noworodki wcześniaków:

  • Początkowa iniekcja pojedynczej dawki - 10 mg / kg; dalsza dawka - 7,5
  • Nakłuj 1 - 2 razy dziennie.

2. Noworodki i dzieci do 6 lat:

  • Na początku - pojedyncza dawka iniekcji - 10 mg / kg; dalsza dawka - 7,5 mg / kg
  • Co 12 godzin.

3. Dzieci w wieku od 6 do 12 lat:

  • 5 - 7,5 mg / kg
  • Zastrzyki zrobić w 8 - 12 godzin.

4. Starsze niż 12 lat i dorośli:

  • Dawka 5 - 15 mg / kg na dzień, ale nie więcej niż 1,5 g / dziennie
  • Zastrzyki wykonuje się co 12 godzin.

Przebieg leczenia wynosi średnio 5-14 dni. W przypadku zakażonych oparzeń lub ciężkich zakażeń siarczan amikacyny może być podawany domięśniowo co 6 godzin.

Leczenie ciężko chorych pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek wykonuje się w następujący sposób:

  • Maksymalna dzienna dawka leku jest zmniejszona.
  • Zwiększa odstęp między infuzjami
  • Dożylne infuzje prowadzi się powoli, przez 90 minut dla dorosłych i dla niemowląt przez 2 godziny.

W każdym przypadku dokładne dawkowanie leku przez eksperta jest wybierane indywidualnie, po dokładnym wskazaniu czułości patogenu, lokalizacji zakaźnego procesu i ciężkości choroby.

Warunki użytkowania leku dla dzieci

Siarczan amikacyny jest stosowany z dużą ostrożnością w leczeniu wcześniaków, ponieważ czas usuwania aminoglikozydów (z powodu niedorozwoju układu wydalniczego) jest znacznie wydłużony, co przyczynia się do rozwoju zatrucia.

Obecna generacja ekspertów zaleca wprowadzenie leku dla dzieci w drodze inhalacji. Ta metoda umożliwia dostarczanie leku bezpośrednio do chorego narządu. Przy pomocy inhalacji 70% antybiotyku jest dostarczane do małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Procedurę inhalacji przeprowadza się nie wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku. Po inhalacji pacjent musi pozostać w pokoju przez co najmniej 15 minut. Przeprowadzanie inhalacji dla małych dzieci i ciężko chorych pacjentów odbywa się poprzez maskę ściśle przylegającą do twarzy. Roztwór do inhalacji (za pomocą nebulizatora) jest stosowany u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat, od 2 do 5 razy dziennie, przez 3 do 6 dni.

Siarczan amikacyny do inhalacji przygotowuje się w następujący sposób: 500 mg leku (fiolka) do rozpuszczenia 3 ml wody destylowanej lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Lidokaina lub noworodna rozcieńczona butelka zawartości nie może. Czy wdychanie 2 razy dziennie. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc eksperci ćwiczą roztwór "amikacyny" do inhalacji i zastrzyki z lekami hormonalnymi.

Podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży grupa leków, w których substancja czynna jest amikacyną, jest stosowana ściśle według wskazań. To narzędzie ma zdolność do szybkiego przenikania w czasie ciąży przez łożysko do płynu amniolitycznego i do krwioobiegu płodu.

W ostrych przypadkach koniecznego stosowania w okresie laktacji decyduje się na przerwanie karmienia piersią, ponieważ aminoglikozydy zawarte w leku są w minimalnych dawkach, ale nadal są wydalane z mlekiem matki.

Przeciwwskazania

Wyjątki od leczenia "Amikacyna" to:

  1. Poważna zdrapka
  2. Zapalenie nerwu nerwu słuchowego
  3. Indywidualna nietolerancja składników narzędzia
  4. Miastenia i azotemia
  5. Wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego.

Interakcje z innymi lekami

Cefalosporyny, diuretyki, sulfonamidy i preparaty penicylinowe mają zdolność blokowania eliminacji aminoglikozydów. Połączenie leków z tych grup i siarczanu amikacyny wzmaga neuro- i nefrotoksyczność i zwiększa ich stężenie we krwi. Interakcja "amikacyny" i leków przeciw grypie pozwala na zmniejszenie efektu tego drugiego.

Efekty uboczne

W okresie stosowania tego leku można zaobserwować występowanie takich zdarzeń niepożądanych:

  • Zaburzenia wątroby, okresowe wymioty, częste nudności
  • Zmiany we wskaźnikach krwi, zarówno u dorosłych jak iu dzieci: leukopenia, niedokrwistość, trombocytopenia
  • Zaburzenia OUN: uporczywy ból głowy, drżenie i drętwienie kończyn, zaburzenia ruchowe, senność
  • Zmiany w funkcjonowaniu układu wydalniczego: skąpomocz, mikrohematuria
  • Możliwe naruszenie wrażliwości: utrata słuchu
  • Objawy alergiczne po podaniu domięśniowym: uporczywy swędzenie, zaczerwienienie skóry i wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy
  • Objawy miejscowych reakcji: zapalenie żyły, ból w miejscu wstrzyknięcia.

Warunki przechowywania

Siarczan amikacyny przechowywany jest w chłodnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci. Środki chroniące przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Może być przechowywany w temperaturze do + 25 ° C Okres użytkowania wynosi 24 miesiące od daty wydania. Po upływie daty ważności stosowania leku jest zabronione.

Analogi

W aptekach krajowych można znaleźć takie analogi amikacin:

"Amixin"

Pharmstandard JSC, Rosja.
Cena od 590 do 660 rubli.

Dostępne w postaci tabletek o numerze 6 lub 10, które są powlekane. Stymuluje powstawanie interferonu w ciele.

Plusy

  • Szybka absorpcja leku
  • Nie kumuluje się w organizmie

Przeciw

  • Przeciwwskazane w okresie laktacji i podczas przenoszenia
  • Nie dla dzieci poniżej 7 lat.

"Likacin"

Lispharma S.P.A., Włochy
Cena od 28 do 35 rubli.

Ma działanie anty-TB i antybakteryjne. Dostępny lek: butelka z roztworem do infuzji, żel do użytku zewnętrznego.

Plusy

  • Łatwe do wykonania narzędzie w tkaninie iw odpowiedniej ilości gromadzi się w płynie tkankowym
  • Efekt będzie zauważalny po 5 dniach.

Przeciw

  • Może powodować poważne uszkodzenie słuchu (w trakcie leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie)

Amikacyna dla dzieci: instrukcje użytkowania

Jeśli dziecko ma poważną infekcję, nie można stosować leków przeciwbakteryjnych. Jednym z najbardziej skutecznych jest Amikacin. Czy można leczyć dzieci takim antybiotykiem, jak prawidłowo rozcieńczyć lek i jak jego stosowanie może zaszkodzić organizmowi dziecka?

Formularz zwolnienia

Amikacyna jest produkowana w postaci roztworu i proszku, ale lek jest pakowany w ampułki i fiolki. Zawiesina, kapsułki lub tabletki Amikacin nie istnieją, więc picie tego leku nie będzie skuteczne.

Postać proszku amikacyny jest reprezentowana przez fiolki zawierające 250, 500 lub 1000 mg substancji aktywnej. Można do nich dołączyć ampułki z wodą do iniekcji 2 lub 5 ml.

Ampułki z roztworem amikacyny są reprezentowane przez dawkę 250 mg antybiotyku w 1 ml, a same ampułki zawierają 2 lub 4 ml płynu. Lek można również kupić w ampułkach o pojemności 2 ml, gdzie substancja czynna zawiera 100 mg lub 500 mg.

Skład

W fiolkach z proszkiem obecna jest tylko substancja czynna. Roztwór do wstrzykiwań zawiera nie tylko amikacynę, ale także cytrynian sodu, wodę, kwas siarkowy i disiarczyn sodu.

Zasada działania

Amikacyna jest lekiem określanym jako aminoglikozyd antybiotyków. Jest to również skuteczny lek przeciw TB. Po wejściu do organizmu lek przeciwbakteryjny przenika przez błonę komórkową patogenów, a następnie wiąże się z wewnątrzkomórkowymi składnikami bakterii i zakłóca syntezę białek w komórkach drobnoustrojów. W rezultacie bakterie umierają, dlatego działanie amikacyny nazywane jest bakteriobójczym.

Spektrum działania amikacyny przeciwko mikroorganizmom jest dość szerokie.

Lek skutecznie zwalcza:

  • Pseudomonady.
  • Jelitowe pałeczki.
  • Klebsiella.
  • Enterobacter.
  • Shigella.
  • Streptococcus.
  • Salmonella.
  • Staphylococcus.
  • Serratia.
  • Przez Providences.
  • Mycobacteria.

Amikacyna dość często pomaga w oporności na inne środki przeciwbakteryjne, takie jak penicylina, gentamycyna lub izoniazyd. Oporność na taki lek rozwija się dość rzadko (ponad 70% drobnoustrojów pozostaje wrażliwych na to).

Lek jest prawie nie wchłaniany i szybko niszczony w przewodzie pokarmowym, dlatego jest wstrzykiwany w postaci zastrzyków. Maksymalne stężenie amikacyny osiąga się w ciele pacjenta w ciągu 30-60 minut, następnie spada do terapeutycznego i utrzymuje się przez około 10-12 godzin. Amikacyna wnika łatwo w tkankę i może mieć wpływ na kości, mózg, płuca, mięsień sercowy i inne narządy.

Wskazania

Powodem przepisywania leku Amikacin mogą być różne choroby zakaźne.

Lek ten jest przepisywany:

  • Z zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli, ropniami w płucach lub zmianami bakteryjnymi opłucnej.
  • Z zapaleniem wsierdzia (podostre i ostre postaci).
  • Z gruźlicą.
  • Kiedy zakażenie gonokokowe.
  • Z ropnym zapaleniem ucha.
  • Wywołane przez bakterie, zapalenie opon mózgowych i inne infekcje ośrodkowego układu nerwowego.
  • Z infekcjami jelitowymi.
  • Z zapaleniem otrzewnej i innymi zmianami mikrobiologicznymi jamy brzusznej.
  • Kiedy zapalenie dróg żółciowych.
  • W zakaźnych zmianach tkanki podskórnej i skóry.
  • Gdy bakterie sprowokowały zapalenie mięśni, zapalenie kaletki lub zapalenie stawów.
  • Z zapaleniem kości i szpiku.
  • W zakaźnym zapaleniu dróg moczowych.
  • Oparzenia chemiczne lub termiczne.
  • W przypadku chorób oczu (leki stosuje się miejscowo).
  • Z infekcjami pooperacyjnymi.
  • Z sepsą.

Amikacyna i cechy stosowania leku w postaci zastrzyków

Amikacyna jest antybiotykiem należącym do grupy aminoglikozydów o szerokim spektrum działania. Ten typ antybiotyków należy do kategorii aerobowych gramów mikroorganizmów ujemnych. Jego zastosowanie przyczynia się bezpośrednio do następujących czynników:

  1. Zapewnia przeszkodę w tworzeniu kompleksu RNA.
  2. Blokuje produkcję syntezy białek.
  3. Niszczy błonę cytoplazmatyczną w mikroorganizmach bakteriobójczych.

Po użyciu leku jest jego szybkie wchłanianie, co przyczynia się do zapewnienia prędkości. Analizuj ten lek bardziej szczegółowo i dowiedz się, jakie choroby lekarz może przepisać pacjentowi.

Szereg wskazań do stosowania Amikacin

Zastrzyki Amikatsin lekarze przepisują swoich pacjentów, gdy istnieje infekcja organizmu różnymi bakteriami. Główne wskazania, w przypadku których stosuje się antybiotyk Amikacin to:

  1. Rozwój zapalnych i zakaźnych chorób układu oddechowego. Są to choroby, takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i inne poważne choroby.
  2. Zakażenia występujące w ciężkich postaciach manifestacji.
  3. Choroby zakaźne dróg moczowych i nerek.
  4. Infekcja ośrodkowego układu nerwowego, a także skóry, tkanek miękkich i innych narządów i części ciała.
  5. Infekcje, które występują po operacji.

Lekarze zalecają stosowanie zastrzyków Amikacyny w rozwoju infekcji stawów i tkanek kostnych, a także w rzeżączce i gruźlicy płuc. O potrzebie stosowania tego antybiotyku decyduje lekarz po otrzymaniu odpowiednich testów. Pacjenci są surowo zakazani stosowania antybiotyków bez recepty, ponieważ może to prowadzić do rozwoju wielu poważnych powikłań.

Ważne, aby wiedzieć! Antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący podejrzewa obecność bakterii. Aby wyjaśnić rodzaj bakterii, specjalista zaleca przejście niektórych testów.

Formy amikacyny

Amikacyna jest dostępna w dwóch postaciach: proszku i roztworu. Proszek należy rozcieńczyć w celu uzyskania gotowej mieszanki do użycia, a roztwór można już wstrzyknąć po otwarciu ampułki. Jaka jest różnica między tymi formami uwalniania antybiotyku, dowiedz się dalej.

  1. Roztwór amikacyny. Siarczan amikacyny, który ma bezbarwny lub żółtawy kolor, jest przedstawiony jako roztwór. Ampułki są dostępne w różnych dawkach substancji czynnej o 250, 500 i 1000 mg. Opakowanie może zawierać 1,5, 10 lub 50 ampułek. Oprócz substancji czynnej, kompozycja ampułki obejmuje również disiarczan sodu, cytrynian sodu, wodę i kwas siarkowy w postaci rozcieńczonej.
  2. Amikacyna w postaci proszku. Proszek pakowany jest w szklane fiolki o pojemności 10 ml. Przed użyciem leku, proszek musi zostać rozpuszczony. Do rozpuszczenia stosowane są specjalne rozpuszczalniki, na przykład Lidokaina, którą farmaceuta wydaje wraz z fiolkami z antybiotykami, gdy są kupowane. Opakowanie zawiera 1, 5 lub 10 fiolek antybiotyku.

Nie ma praktycznie żadnej różnicy między formami uwalniania, tylko ostatnia opcja wymaga wstępnego rozpuszczenia mieszaniny proszkowej, jak również jej wprowadzenia tak szybko jak to możliwe. Ponadto gotowe iniekcje są głównie stosowane do iniekcji do żyły metodą iniekcji lub kroplówki.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Przed zastosowaniem antybiotyku specjalista musi wykonać test pod kątem oznak nietolerancji substancji przez organizm. Jeśli wynik jest pozytywny, antybiotyk należy zastąpić analogami.

Ważne, aby wiedzieć! Podczas leczenia amikacyną konieczne jest monitorowanie czynności nerek i słyszenie raz na 7 dni. Jeśli powstaną powikłania, dawka leku jest zmniejszona lub jego użycie jest całkowicie wykluczone.

Amikacyna jest stosowana wyłącznie do podawania domięśniowego lub dożylnego. Leku nie można przyjmować doustnie i nie jest on dostępny w postaci tabletek. Po wprowadzeniu leku do żyły lub mięśnia należy przestrzegać rytmu wstrzyknięcia, który powinien być długi. Kiedy pacjent jest wkładany do zakraplacza antybiotykowego, czas przyjmowania leku w organizmie trwa około 1 godziny. Aby wprowadzić lek w postaci zakraplacza, kompozycję ampułki rozcieńcza się roztworem chlorku sodu.

Przygotowanie roztworu do użycia jest wymagane tylko przed procedurą wprowadzenia. Proszek jest rozpuszczany w Lidokainie lub Novocainie, nie tylko dlatego, że są one najlepszymi rozpuszczalnikami, ale także w zmniejszaniu bólu po wstrzyknięciu leku.

Ważne, aby wiedzieć! Aby uzyskać maksymalny efekt wchłaniania antybiotyków, zaleca się podawanie leku tak wolno, jak to możliwe.

Po wprowadzeniu antybiotyku jego maksymalny efekt pojawia się w ciągu godziny. Skuteczność antybiotyku potwierdzona jest również w procesie leczenia układu oddechowego, gdy jest on stosowany w formie inhalacji. Instrukcja użycia Amikacyna w postaci zastrzyków zapewnia następujące rodzaje dawkowania tego produktu medycznego:

  1. Dla noworodków urodzonych przedwcześnie, to jest przedwcześnie. W przypadku takich dzieci początkowa dawka antybiotyku nie powinna przekraczać normy 10 mg na 1 kg masy ciała. Ponadto, dawkę zmniejsza się do 7,5 mg na 1 kg. Wstrzyknięcie jest konieczne 1-2 razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
  2. Noworodki i dzieci w kategorii wiekowej do 6 lat. Początkowo podaje się początkową dawkę 10 mg na 1 kg masy ciała. W przyszłości dawka zostaje zmniejszona do 7,5 mg, ale lek należy podawać ściśle co 12 godzin.
  3. Dzieci w wieku od 6 do 12 lat. Dawka wynosi 5-7,5 mg na 1 kg masy ciała, ale konieczne jest podawanie zastrzyków co 8-12 godzin według uznania lekarza.
  4. Dzieci w wieku powyżej 12 lat, a także osoby dorosłe. Dla nich dawka leku wynosi od 5 do 15 mg na kg masy ciała na dzień. Ważne jest, aby wiedzieć, że maksymalna dzienna stawka nie powinna przekraczać 1,5 g.

Czas trwania leczenia zwykle trwa od 5 dni do 2 tygodni. Wszystko zależy od wskazań do stosowania, dynamiki poprawy, a także wieku pacjenta. Jeśli pacjent wejdzie do szpitala z objawami zakażenia poparzeniami, a także w przebiegu ciężkich patologii infekcyjnych, wówczas antybiotyk można stosować co 6 godzin w celu zwiększenia skuteczności jego działania.

W obecności patologii nerek wymagane jest przestrzeganie pewnego schematu podawania antybiotyków:

  • Zmniejsz początkową dawkę leku.
  • Zwiększ przedział czasowy między następnym użyciem leku.
  • Kroplomierze umieszcza się na czas od 60 do 90 minut, a dzieciom należy podawać lek przez 2 godziny, ale nie mniej.

W materiale, a także w instrukcji użytkowania wskazano średnią dawkę leku Amikacin. W każdym indywidualnym przypadku lekarz prowadzący przepisuje odpowiednią dawkę. Jeśli przepisana dawka nie przyczyni się do wystąpienia poprawy, wówczas można ją zwiększyć, o czym decyduje również lekarz.

Przeciwwskazania i objawy niepożądane

Przypisz antybiotyk Amikacyną, jeśli pacjent ma odpowiednie wskazania, może być po tym, jak lekarz upewni się, że nie ma przeciwwskazań. Wprowadzenie antybiotyku w obecności jednego z przeciwwskazań może pociągać za sobą poważne konsekwencje. Amikacyny nie należy stosować w następujących przeciwwskazaniach:

  • Niewydolność nerek z ciężką manifestacją.
  • Miastenia i azotemia.
  • Zapalenie nerwu nerwu słuchowego.
  • Alergia na składniki leku.
  • Ciąża
  • Problemy funkcjonowania aparatu przedsionkowego.

Gdy takie przeciwwskazania mogą wywoływać objawy uboczne, przejawiające się w postaci:

  1. Częste oznaki nudności i nawracające objawy wymiotów.
  2. Zmiany w odczytach krwi: leukopenia, niedokrwistość i trombocytopenia.
  3. Zakłócenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.
  4. Upośledzona wrażliwość najczęściej objawia się w postaci upośledzenia słuchu.
  5. Objawy alergiczne: swędzenie, obrzęk, wysypka.
  6. Występowanie reakcji miejscowych w obszarze iniekcji.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, nie należy czekać, aż objawy znikną. Powinieneś poinformować specjalistę, który dostarczył zastrzyk, lub wezwać pogotowie, jeśli zastrzyk został wydany w domu.

Zastosowanie antybiotyku Amikacin dla dzieci

Lek należy stosować z dużą ostrożnością w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie. Wynika to z faktu, że okres usuwania aminoglikozydów jest znacznie zwiększony. Jeśli nie przestrzega się warunków stosowania leku dla wcześniaków, możliwe jest wywoływanie odurzenia.

Lekarze przepisują antybiotyk dla dzieci w postaci zakraplacza lub inhalacji. Szczególnie ważne jest wprowadzenie metody inhalacji antybiotykowej w chorobach układu oddechowego. Ta metoda ma znaczenie, ponieważ substancja czynna trafia bezpośrednio do dotkniętych obszarów i do ognisk infekcji. Metoda inhalacji pozwala na dostarczenie 70% substancji czynnej do małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, natomiast przy podawaniu domięśniowym podaje się tylko 30% -40%.

Możliwe jest wstrzyknięcie lub wdychanie antybiotyku nie wcześniej niż 1,5 godziny po zjedzeniu jedzenia. Po zakończeniu inhalacji nie można natychmiast wyjść. Zwykle trawienie antybiotyku trwa zwykle co najmniej 15 minut. Dorosły może również stosować antybiotyk w postaci inhalacji. W takim przypadku liczba zabiegów na dzień powinna wynosić od 2 do 6 razy.

Ważne, aby wiedzieć! Nebulizatory są zalecane do inhalacji antybiotykowych.

Aby przygotować antybiotyk do inhalacji, należy zażyć 500 mg leku, a następnie rozcieńczyć go w wodzie o objętości 3 ml. Lepiej jest używać chlorku sodu do rozpuszczania, ale możesz też wziąć wodę destylowaną. Nałożenie leku Lidokaina lub Novocaine w celu rozpuszczenia leku jest niemożliwe, ponieważ mogą wystąpić powikłania. Wdychanie dzieci zaleca się w ilości 2 razy dziennie, a dorosłych 5-6 razy.

Amikacyna w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania antybiotyków podczas noszenia płodu, a także podczas karmienia piersią. Jeśli istnieją ku temu odpowiednie wskazania, lekarz może indywidualnie zalecić leczenie amikacyną. Podczas stosowania antybiotyku dochodzi do szybkiego przenikania przez łożysko do łożyska płodu.

W przypadku karmienia piersią, jeśli istnieje potrzeba leczenia kuracją antybiotykową, należy przerwać karmienie piersią i przełożyć ją czasowo na sztuczne mieszanki. Odbywa się to w celu wykluczenia przenikania aminoglikozydów przez mleko matki do dziecka.

Ważne, aby wiedzieć! Nierzadko zdarza się, że podczas antybiotykoterapii podczas ciąży i podczas karmienia piersią mogą wystąpić działania niepożądane.

O trwałości, przechowywaniu, cenie i analogach

Przechowywać lek Amikacin jest wymagany tylko w chłodnym miejscu, dostępnym dla dzieci. Okres trwałości wynosi zwykle 2 lata, po czym konieczne jest wyrzucenie produktu.

Koszt amikacyny wynosi około 120-220 rubli, co zależy od dawki. Lek ma analogi, które może zalecić specjalista, jeśli Amikacyna wywołuje reakcje alergiczne. Takimi analogami są: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Podsumowując, należy zauważyć, że przeglądy leku Amikacin są pozytywne, ze względu na jego wysoką skuteczność w zwalczaniu różnych rodzajów mikroorganizmów bakteryjnych.

AMIKACIN

Rozwiązanie dla wejścia / wyjścia oraz w / m wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub lekko zabarwionego.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (disiarczan sodu), cytrynian sodu d / i (pentazwwodzian cytrynianu sodu), rozcieńczony kwas siarkowy, woda d / u.

2 ml - szklane ampułki (5) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
2 ml - szklane ampułki (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.
2 ml - szklane ampułki (10) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
2 ml - szklane ampułki (10) - pudełka kartonowe.

Rozwiązanie dla wejścia / wyjścia oraz w / m wprowadzenia przezroczystego, bezbarwnego lub lekko zabarwionego.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (disiarczan sodu), cytrynian sodu d / i (pentazwwodzian cytrynianu sodu), rozcieńczony kwas siarkowy, woda d / u.

4 ml - szklane ampułki (5) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
4 ml - szklane ampułki (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.
4 ml - szklane ampułki (10) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
4 ml - szklane ampułki (10) - pudełka kartonowe.

Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwania dożylnego i domięśniowego w kolorze białym lub prawie białym jest higroskopijny.

Fiolki o pojemności 10 ml (1) - pakuje karton.
Fiolki o pojemności 10 ml (5) - pakuje karton.
Fiolki o pojemności 10 ml (10) - pakuje karton.

Semisyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy aminoglikozydów, bakteriobójczy. Wiążąc się z podjednostką 30S rybosomów, zapobiega tworzeniu się kompleksu transportowego i informacyjnego RNA, blokuje syntezę białek, a także niszczy błony cytoplazmatyczne bakterii.

Wysoce aktywny wobec aerobowych drobnoustrojów Gram-ujemnych: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; Niektóre mikroorganizmy Gram-dodatnie: Staphylococcus spp. (W tym odporne na penicylinę, niektóre cefalosporyny).

Umiarkowanie aktywny wobec Streptococcus spp.

Jeśli podaje się go jednocześnie z benzylopenicyliną, wykazuje działanie synergiczne na szczepy Enterococcus faecalis.

Mikroorganizmy beztlenowe są odporne na lek.

Amikacyna nie traci aktywności pod działaniem enzymów inaktywujących inne aminoglikozydy i może pozostać aktywna przeciwko szczepom Pseudomonas aeruginosa opornym na tobramycynę, gentamycynę i netilmicynę.

Po / m wtrysk wchłania się szybko i całkowicie. Cmaks w osoczu krwi z zastrzykiem / dawką 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, po 30 minutach w przypadku wlewu w dawce 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Po / m wprowadzenie Tmaks - około 1,5 godziny

Średnie stężenie terapeutyczne we / in lub in / m wprowadzenie utrzymuje się przez 10-12 godzin

Wiązanie z białkami osocza wynosi 4-11%. Vd u dorosłych - 0,26 l / kg, u dzieci - 0,2-0,4 l / kg, u noworodków: w wieku poniżej 1 tygodnia i o masie ciała mniejszej niż 1500 g - do 0,68 l / kg, w wieku poniżej 1 tygodnia i o masie ciała powyżej 1500 g - do 0,58 l / kg, u pacjentów z mukowiscydozą - 0,3-0,39 l / kg.

Dobrze rozmieszczone w płynie pozakomórkowym (zawartość ropni, wysięk opłucnowy, płyn puchlinowy, osierdziowy, maziowy, limfatyczny i otrzewnowy); znalezione w wysokich stężeniach w moczu; na niskim poziomie - w żółci, mleku matki, wodnistej wilgoci oka, wydzielinach oskrzelowych, plwocinie i płynie mózgowo-rdzeniowym. Wnika dobrze we wszystkie tkanki ciała, gdzie gromadzi się wewnątrzkomórkowo; wysokie stężenia znajdują się w narządach o dobrym dopływie krwi: płucach, wątrobie, mięśniu sercowym, śledzionie, a zwłaszcza w nerkach, gdzie gromadzi się w korze, niższych stężeniach w mięśniach, tkance tłuszczowej i kościach.

Po podaniu przeciętnym dawkom terapeutycznym (normalnym) u dorosłych amikacyna nie przenika do BBB, a podczas zapalenia opon mózgowych przepuszczalność nieznacznie wzrasta. U noworodków uzyskuje się wyższe stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym niż u dorosłych. Wnika w barierę łożyskową: znajduje się we krwi płodu i płynu owodniowego.

T1/2 u dorosłych, 2-4 godziny, u noworodków, 5-8 godzin, u starszych dzieci 2,5-4 godziny1/2 - ponad 100 godzin (uwalnianie z magazynów wewnątrzkomórkowych).

Wydalany przez nerki przez filtrację kłębuszkową (65-94%) w większości niezmieniony. Klirens nerkowy - 79-100 ml / min.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

T1/2 u dorosłych z zaburzeniami czynności nerek zmienia się w zależności od stopnia upośledzenia - do 100 godzin, u pacjentów z mukowiscydozą - 1-2 godziny, u pacjentów z oparzeniami i hipertermią T1/2 może być krótszy w porównaniu ze średnimi z powodu zwiększonego luzu.

Jest eliminowany podczas hemodializy (50% w 4-6 godzin), dializa otrzewnowa jest mniej skuteczna (25% w 48-72 godzin).

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez mikroorganizmy Gram-ujemne (odporne na gentamycynę, sizomycynę i kanamycynę) lub przez związki mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych:

- infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropniak opłucnowy, ropień płuca);

- infekcje OUN (w tym zapalenie opon mózgowych);

- infekcje jamy brzusznej (w tym zapalenie otrzewnej);

- infekcje dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej);

- ropne infekcje skóry i tkanek miękkich (w tym zakażone oparzenia, zakażone wrzody i odleżyny różnego pochodzenia);

- infekcje dróg żółciowych;

- infekcje kości i stawów (w tym zapalenie kości i szpiku);

- zapalenie nerwu słuchowego;

- ciężka przewlekła niewydolność nerek z azotemią i mocznicą;

- nadwrażliwość na lek;

- Nadwrażliwość na inne aminoglikozydy w wywiadzie.

Lek należy stosować ostrożnie w miastenii, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozydy mogą powodować zaburzenia przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do dalszego osłabienia mięśni szkieletowych), odwodnienie, niewydolność nerek, w okresie noworodkowym, u wcześniaków, u pacjentów w podeszłym wieku, w laktacja.

Lek podaje się domięśniowo, in / in (struino, przez 2 minuty lub kroplówkę) dorosłym i dzieciom powyżej 6 lat - w dawce 5 mg / kg co 8 godzin lub 7,5 mg / kg co 12 godzin. nieskomplikowany) - 250 mg co 12 godzin; Po zakończeniu hemodializy można przepisać dodatkową dawkę 3-5 mg / kg.

Maksymalna dawka dla dorosłych wynosi 15 mg / kg / dzień, ale nie więcej niż 1,5 g / dobę przez 10 dni. Czas trwania leczenia za / we wstępie - 3-7 dni, z a / m - 7-10 dni.

W przypadku wcześniaków początkowa pojedyncza dawka wynosi 10 mg / kg, a następnie 7,5 mg / kg co 18-24 godzin; w przypadku noworodków i dzieci w wieku poniżej 6 lat dawka początkowa wynosi 10 mg / kg, a następnie 7,5 mg / kg co 12 godzin przez 7-10 dni.

Zakażone oparzenia mogą wymagać dawki 5-7,5 mg / kg co 4-6 godzin ze względu na krótsze T1/2 (1-1,5 h) w tej kategorii pacjentów.

W / w amikacynie wstrzykiwano kroplówkę przez 30-60 minut, w razie potrzeby - strumień.

W przypadku podawania iv (kroplówka) preparat jest wstępnie rozcieńczany 200 ml 5% roztworu dekstrozy (glukozy) lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Stężenie amikacyny w roztworze do podawania iv nie powinno przekraczać 5 mg / ml.

W przypadku naruszenia funkcji wydalniczej nerek konieczne jest zmniejszenie dawki lub zwiększenie odstępów między wstrzyknięciami. W przypadku zwiększenia odstępu między wstrzyknięciami (jeśli wartość QC jest nieznana, a stan pacjenta jest stabilny) odstęp między podawaniem leku jest ustalany według następującego wzoru:

interwał (h) = stężenie kreatyniny w surowicy × 9.

Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 2 mg / dl, zalecana pojedyncza dawka (7,5 mg / kg) musi być podawana co 18 godzin, a wydłużenie tego odstępu nie zmienia pojedynczej dawki.

W przypadku zmniejszenia dawki pojedynczej przy niezmienionym schemacie dawkowania, pierwsza dawka dla pacjentów z niewydolnością nerek wynosi 7,5 mg / kg. Obliczanie kolejnych dawek wykonuje się według następującego wzoru:

Kolejna dawka (mg) podawana co 12 godzin = CC (ml / min) u pacjenta × początkowa dawka (mg) / CC jest prawidłowa (ml / min).

Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia).

Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość, leukopenia, granulocytopenia, małopłytkowość.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, senność, działanie neurotoksyczne (drgania mięśni, drętwienie, mrowienie, drgawki epileptyczne), upośledzona transmisja nerwowo-mięśniowa (zatrzymanie oddechu).

Ze strony zmysłów: ototoksyczność (utrata słuchu, zaburzenia przedsionkowe i błędniki, nieodwracalna głuchota), toksyczny wpływ na aparat przedsionkowy (brak koordynacji ruchów, zawroty głowy, nudności, wymioty).

Ze strony układu moczowego: nefrotoksyczność - upośledzona czynność nerek (skąpomocz, białkomocz, mikrohematuria).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, zaczerwienienie skóry, gorączka, obrzęk naczynioruchowy.

Reakcje miejscowe: ból w miejscu wstrzyknięcia, zapalenie skóry, zapalenie żył i okołowiające zapalenie żył (z / we wstępie).

Objawy: reakcje toksyczne - utrata słuchu, ataksja, zawroty głowy, zaburzenia oddawania moczu, pragnienie, utrata apetytu, nudności, wymioty, dzwonienie lub uczucie leżenia w uszach, problemy z oddychaniem.

Leczenie: w celu usunięcia blokady transmisji nerwowo-mięśniowej i jej następstw - hemodializa lub dializa otrzewnowa; leki antycholinesterazowe, sole wapnia, wentylacja mechaniczna, inne leczenie objawowe i wspomagające.

Wykazuje synergiczne działanie karbenicyliną benzylopenicyliny, cefalosporyny (u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, w połączeniu z antybiotykami betalaktamowymi mogą zmniejszać skuteczność aminoglikozydów).

Kwas nalidyksowy, polimyksyna B, cisplatyna i wankomycyna zwiększają ryzyko rozwoju oto- i nefrotoksyczności.

Diuretyki (zwłaszcza furosemid), cefalosporyny, penicyliny, sulfonamidy i NLPZ, konkurujące o aktywne wydzielanie w kanalikach nefronu, blokują eliminację aminoglikozydów, zwiększają ich stężenie w surowicy, zwiększają nefro i neurotoksyczność.

Amikacyna wzmacnia działanie rozluźniające mięśnie kurarepodobnyh narkotyków.

W przypadku jednoczesnego stosowania amikacyna metoksyfluran, polimyksyny do podawania pozajelitowego, kapreomycyna i innych leków, które blokują przekazywanie neuromięśniowe (chlorowcowane węglowodory - środki do znieczulenia inhalacji opioidowe środki przeciwbólowe), przetaczanie dużej ilości krwi z cytrynianem konserwujące zwiększa ryzyko zatrzymania oddechu.

Pozajelitowe podawanie indometacyny zwiększa ryzyko toksycznego działania aminoglikozydów (wzrost T1/2 i zmniejszony prześwit).

Amikacyna zmniejsza skuteczność leków przeciw stwardnieniu rozsadzającym.

Farmaceutycznie kompatybilne z penicyliny, cefalosporyny, heparyny, kapreomycyna, amfoterycyna B, hydrochlorotiazyd, erytromycyna, nitrofurantoina, witaminy B i C, chlorek potasu.

Przed użyciem należy określić czułość izolowanych patogenów za pomocą krążków zawierających 30 μg amikacyny. Przy średnicy wolnej od strefy wzrostu wynoszącej 17 mm i więcej mikroorganizm jest uważany za wrażliwy, od 15 do 16 mm jest umiarkowanie wrażliwy, mniej niż 14 mm jest stabilny.

Stężenie amikacyny w osoczu nie powinno przekraczać 25 μg / ml (stężenie terapeutyczne wynosi 15-25 μg / ml).

W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie czynności nerek, nerwu słuchowego i aparatu przedsionkowego co najmniej raz w tygodniu.

Prawdopodobieństwo rozwoju nefrotoksyczności jest większe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a także przy przepisywaniu dużych dawek lub przez dłuższy czas (w tej kategorii pacjentów może być konieczne codzienne monitorowanie czynności nerek).

W przypadku niezadowalających testów audiometrycznych zmniejsza się dawkę leku lub zaprzestaje się leczenia.

Pacjenci z chorobami zakaźnymi i zapalnymi dróg moczowych powinni przyjmować zwiększoną ilość płynu z odpowiednią diurezą.

Przy braku pozytywnej dynamiki klinicznej należy mieć świadomość możliwości rozwoju odpornych mikroorganizmów. W takich przypadkach konieczne jest anulowanie leczenia i rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

Disulfit zawarty w preparacie sodu może powodować rozwój powikłań alergicznych u pacjentów (do reakcji anafilaktycznych), szczególnie u pacjentów z historią alergiczną.

Lek jest przeciwwskazany w ciąży.

W obecności istotnych wskazań lek może być stosowany u kobiet w okresie laktacji. Należy pamiętać, że aminoglikozydy przenikają do mleka kobiecego w małych ilościach. Są słabo wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego i nie ma żadnych powikłań u niemowląt.

Przeciwwskazane stosowanie w przewlekłej niewydolności nerek z ciężką azotemią i mocznicą.

W przypadku naruszenia funkcji wydalniczej nerek wymagana jest korekta schematu dawkowania.

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym, chronić przed światłem, w temperaturze 5 ° do 25 ° C Okres trwałości - 2 lata.