Search

Amikacyna: antybiotyk nie jest dla wszystkich

Leki przeciwbakteryjne lub po prostu antybiotyki - leki, które się boją i przed którymi drżą. Jednak ogromna większość konsumentów nie ma pojęcia, jak działają i kiedy należy je podjąć. I wszystko byłoby niczym, gdyby w aptekach krajowych nie było żadnej okazji dla każdego, kto chce kupić antybiotyk bez recepty, a także Amikacin. Biorąc pod uwagę te niuanse, informacje na temat antybiotyków - proste i zrozumiałe dla osób nieposiadających wykształcenia medycznego - powinny być rozpowszechniane wśród mas i dostępne. W tym artykule będziemy mówić o bardzo specyficznym leku przeciwbakteryjnym, Amikacynie.

Jaka jest jego specyfika? Przede wszystkim należy do grupy aminoglikozydów. Wszystkie antybiotyki są podzielone na kilka grup w oparciu o spektrum działania i strukturę chemiczną. Najpopularniejsze z nich znane są wielu: antybiotyki penicylinowe, tetracykliny, makrolidy. Istnieją jednak grupy, które mają raczej wąskie spektrum działania przeciwbakteryjnego i są rzadziej używane. Aminoglikozydy należą tylko do tej kategorii.

Aminoglikozydy należą do jednej z pierwszych grup leków przeciwbakteryjnych. Jego pierwszy przedstawiciel był nadal stosowany w leczeniu zakaźnych chorób skóry i gruźlicy streptomycyny. Uzyskano go z grzyba z rodzaju Streptomycetes. Następnie rzędy aminoglikozydów łączyły się z neomycyną i kanamycyną. Wkrótce nadeszła druga generacja aminoglikozydów, wyróżniająca się szerszym spektrum działania. Ich jedynym przedstawicielem była sensacyjna gentamycyna. Trzecia generacja antybiotyków aminoglikozydowych jest reprezentowana przez Tobramycin, która jest zawarta, na przykład, w składzie bardzo popularnych kropli do oczu Tobrex i Torbradex i Amikacin, do których poświęcony jest ten artykuł.

Formularz zwolnienia

Siarczan amikacyny to biały proszek, który dobrze rozpuszcza się w wodzie. Warto zauważyć, że kolor leku może się nieznacznie różnić, uzyskując żółtawe odcienie.

Lek może być wytwarzany w dwóch podstawowych postaciach dawkowania:

  • proszek, z którego roztwór jest przygotowany do iniekcji (domięśniowej lub dożylnej) bezpośrednio przed użyciem;
  • gotowy roztwór do wstrzykiwań, który jest również podawany dożylnie lub domięśniowo.

Dawki amikacyny mogą się również różnić: w suchym proszku 250, 500 i 1000 mg, aw roztworze dawka wynosi 250 mg w 1 ml preparatu.

Odwiedzający apteki, którzy chcą kupić Amikacynę, powinni wziąć pod uwagę dużą liczbę formularzy zwolnienia iz pewnością nie zapomnieć o zaleceniach lekarza, wskazujących dawkowanie.

Przy okazji, czasami pacjenci zaplątani w recepty po łacinie lub po prostu zapomniani, proszeni są o sprzedaż tabletek Amikacin. Ta forma uwalniania nie istnieje - lek stosuje się tylko pozajelitowo (wstrzyknięcie).

Właściwości amikacyny

Właściwości farmakologiczne antybiotyku opierają się na jego zdolności do penetracji błony komórki bakteryjnej i wiązania się z określonymi białkami, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń syntezy białek i śmierci komórki drobnoustrojów.

Widmo aktywności leku jest dość szerokie. Podobnie jak większość aminoglikozydów, amikacyna działa głównie na mikroorganizmy Gram-ujemne i znacznie mniej wyraźne na Gram-dodatnie. Dlatego lek nie jest stosowany w leczeniu "klasycznego" bólu gardła, zapalenia płuc, które z reguły wiąże się z zakażeniem Gram-dodatnim.

Amikacyna jest przepisywana na zakażenie Pseudomonas aeruginosa (lub pseudomonadami, w tym opornymi na inne aminoglikozydy, na przykład Tobramycin i Gentamycyna), E. coli, Klebsiella, Enterobacteria, Salmonella, Shigella (patogeny czerwonkowe).

Ponadto lek jest skuteczny w zakażaniu Mycobacterium tuberculosis, w tym szczepów opornych na wiele leków przeciw TB, na przykład streptomycyny, PAS, izoniazydu i innych.

Wskazania do powołania: dobieramy instrukcję do Amikacyny

Zgodnie z instrukcją użytkowania leku Amikacin przepisanego dla zakaźnych i zapalnych chorób u dorosłych i dzieci, które są spowodowane przez mikroorganizmy, które są wrażliwe na to. Do najbardziej powszechnych wskazań należą:

  • infekcje dróg oddechowych związane z mieszaną florą;
  • sepsa, to znaczy zakażenie krwi, w tym sprowokowane przez piocyjaniczny sztyft;
  • choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (na przykład zapalenie opon mózgowych);
  • infekcje w jamie brzusznej, na przykład zapalenie otrzewnej;
  • choroby zakaźne dróg moczowych, w tym zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza), odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
  • ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • rzeżączka;
  • infekcje skóry i / lub tkanek miękkich (na przykład w wyniku oparzeń, odleżyn);
  • zakaźne i zapalne choroby dróg żółciowych;
  • infekcja kości (zapalenie kości i szpiku);
  • zapalenie ucha środkowego, w tym zewnętrzne ("ucho pływaka", związane w większości przypadków z zakażeniem pałeczkami pirogenicznymi).

Należy zauważyć, że amikacyna odnosi się do leków rezerwowych w leczeniu gruźlicy. Z reguły przepisuje się go w połączeniu z innymi lekami rezerwowymi.

Przed dalszą lekturą: Jeśli szukasz skutecznego sposobu na pozbycie się przeziębienia, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli lub przeziębienia, to po przeczytaniu tego artykułu sprawdź tę sekcję. Te informacje pomogły tak wielu ludziom, mamy nadzieję, że ci też pomogą! A więc wróćmy do artykułu.

Uwaga: efekty uboczne!

Skutki uboczne antybiotyków mówią dużo. Dysbakteriozy, cierpienie wątroby i nerek opisano zarówno na stronach internetowych, jak i w kolejkach do miejscowych lekarzy. W rzeczywistości, histeryczna sytuacja, która rozwinęła się wśród wielu naszych rodaków w związku z lekami przeciwbakteryjnymi, jest w dużej mierze naciągana. Przy przestrzeganiu zalecanych przez lekarza dawek i - najważniejsze! - w przypadku stosowania antybiotyków wyłącznie na receptę lekarską, działania niepożądane są w większości przypadków minimalne. Jednak z aminoglikozydami niestety wszystko jest nieco bardziej skomplikowane.

Prawie wszyscy członkowie grupy aminoglikozydowej są dość toksyczni. Mogą negatywnie wpływać na nerki (nefrotoksyczność) i na aparat słuchowy (ototoksyczność). Amikacyna jest bardziej charakterystyczna dla działania ototoksycznego: podawanie domięśniowe lub dożylne leku w wysokich dawkach jest obarczone uszkodzeniem części słuchowej nerwów czaszkowych. W instrukcji użytkowania Amikacin podkreśla, że ​​wraz z wprowadzeniem całej dziennej dawki leku, gdy zmniejsza się prawdopodobieństwo rozwoju efektu ototoksicheskogo, a skuteczność kliniczna pozostaje taka sama.

Wraz z ototoksycznością amikacyna ma inne niepożądane skutki, w szczególności:

  • bóle głowy, drgawki, upośledzenie słuchu (na przykład utrata słuchu, uczucie "leżenia", hałas w uszach), zakłócenie działania aparatu przedsionkowego (zawroty głowy);
  • tachykardia (zwiększona częstość akcji serca), obniżone ciśnienie, zmiany w obrazie krwi;
  • nudności, bóle brzucha, biegunka, wymioty;
  • zaburzona czynność nerek, w tym rozwój niewydolności nerek;
  • reakcje alergiczne, na przykład wysypka, obrzęk naczynioruchowy, bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny.

Ponadto, instrukcja ostrzega, że ​​po wstrzyknięciu Amikacyny mogą wystąpić bóle i reakcje miejscowe, takie jak zaczerwienienie.

Dozowanie w liczbach i faktach

Amikacyna w większości przypadków jest przepisywana w szpitalach, a pacjent nie musi zajmować się swoimi standardowymi dawkami. Jednak w niektórych przypadkach lek jest nadal przepisywany w leczeniu pozaszpitalnym.

Zasadniczo w tym celu zastrzyki domięśniowe są przepisywane w dawce 5 mg na kilogram wagi co 8 godzin. Lek należy podawać bardzo powoli - taką technikę nazywa się strumieniem. Czas podawania pojedynczej dawki wynosi około 2 minuty.

Jak rozmnażać Amikatsin

A teraz do praktycznej części artykułu. Trudności konsumentów mogą być spowodowane faktem, że siarczan amikacyny jest najczęściej sprzedawany jako suchy proszek i wymaga rozcieńczenia przed użyciem. Przyjrzyjmy się temu procesowi w szczegółach.

Amikacyna, podobnie jak inne antybiotyki w postaci proszku, może być rozcieńczona trzema rozpuszczalnikami: wodą do wstrzykiwań i znieczuleniem noworodnym z 0,5% lub lidokainą w postaci 2%.

Należy zwrócić uwagę na stężenie anestetyków - w aptekach sprzedaje się również bardziej skoncentrowane formy tych leków, których nie można stosować do rozcieńczania antybiotyków!

Zastosowanie anestetyków jako rozpuszczalnika może znacznie zmniejszyć ból zastrzyków. Istnieją jednak dowody na to, że środki znieczulające - zarówno Novocain, jak i lidokaina - przyczyniają się do obniżenia skuteczności leku przeciwbakteryjnego. Dlatego wielu lekarzy preferuje rozcieńczanie antybiotyków za pomocą mieszaniny wody do wstrzykiwań i anestetyków w objętości 1: 1.

Zatem do rozpuszczenia 1 g Amikacyny potrzebne są 2 ml wody do wstrzykiwań i 2 ml chlorowodorku lidokainy 2% lub noworodka 0,5%.

Jeśli dawka amikacyny jest mniejsza, można odpowiednio zmniejszyć objętość rozpuszczalnika.

Sam proces hodowlany przebiega w następujący sposób:

  1. Otwieranie butelki za pomocą Amikacyny. Uwaga: nie ma potrzeby otwierania butelki do końca: wystarczy zdjąć aluminiowy pierścień na środku zatyczki. Poniżej pojawi się gumowy korek.
  2. Lecznicza tubka antyseptyczna. Gumowy korek należy przetrzeć roztworem alkoholu etylowego (optymalne stężenie 70%).
  3. Otwieranie ampułek za pomocą wody i środków znieczulających.
  4. Podawanie rozpuszczalnika. Przy użyciu strzykawki o pojemności 5 ml należy kolejno wstrzykiwać wodę do wstrzykiwań i znieczulenie (kolejność zestawu nie ma znaczenia, preparaty są mieszane w tej samej strzykawce).
  5. Wprowadzenie rozpuszczalnika do fiolki z antybiotykiem. Około połowa zawartości strzykawki powinna zostać wprowadzona do fiolki i, bez wyjmowania strzykawki, staraj się dokładnie wymieszać proszek antybiotyku z rozpuszczalnikiem.
  6. Wprowadzenie drugiej części rozpuszczalnika.

Po wstrzyknięciu całego rozpuszczalnika do fiolki, należy go ponownie wstrząsnąć i bez wyjmowania igły z fiolki, rozpuścić rozpuszczony antybiotyk w strzykawce.

Należy zauważyć, że gotowy, rozpuszczony antybiotyk nie może być przechowywany - w tej postaci szybko się zapada. Natychmiast po przygotowaniu leku należy użyć.

Przeciwwskazania Amikacin

Oczywiście tak poważny antybiotyk, jak Amikacyna, ma listę przeciwwskazań, które należy starannie rozważyć.

Lek jest ściśle zabroniony w przypadku:

  • reakcje nadwrażliwości (to znaczy alergie) na inne antybiotyki, a zwłaszcza na aminoglikozydy. Tak więc, jeśli pacjent jest uczulony na gentamycynę, nie należy także stosować amikacyny - konieczne jest wybranie antybiotyku z innej grupy;
  • uszkodzenie aparatu słuchowego, a także zaburzenia funkcji przedsionkowej (niezwiązane z gruźlicą);
  • uszkodzenie nerek, na przykład, niewydolność nerek;
  • choroba serca.

Ponadto Amikacin przepisywany ostrożnie noworodkom, osobom starszym i chorym na parkinsonizm.

W czasie ciąży lek Amikacin stosuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych. Zgodnie z wpływem na płód, lek jest klasyfikowany jako D, co oznacza, że ​​istnieją dowody potwierdzające negatywny (w tym teratogenny) wpływ na płód. Matki karmiące są również zdecydowanie zalecane, aby nie używać Amikacyny.

Analogi Amikacinu

I wreszcie, zobaczmy, jakie analogi Amikacyny istnieją na współczesnym rynku farmaceutycznym. Na początek lek o nazwie "Amikacin", z reguły, jest produkowany przez rosyjskie przedsiębiorstwa i dlatego trudno jest znaleźć tańszy analog. Jednocześnie w aptekach można kupić importowane leki generyczne, które mają wyższy koszt i, według niektórych ekspertów, wyższą jakość. Należą do nich selomycyna (wytwarzana w postaci roztworu do podawania domięśniowego, dożylnego i wlewu) wytwarzana przez Medokemi na Cyprze oraz roztwór do wstrzykiwań Amikatsin z jugosłowiańskiej firmy Galenika.

Powyższy artykuł i komentarze napisane przez czytelników służą wyłącznie celom informacyjnym i nie wymagają samodzielnego leczenia. Porozmawiaj ze specjalistą na temat własnych objawów i chorób. Podczas leczenia jakimkolwiek lekiem należy zawsze stosować się do instrukcji zawartych w paczce wraz z nią, jak również do porady lekarza, jako głównej wskazówki.

Aby nie przegapić nowych publikacji na stronie, możliwe jest otrzymywanie ich pocztą elektroniczną. Subskrybuj.

Chcesz pozbyć się swojego nosa, gardła, płuca i przeziębienia? Następnie koniecznie zajrzyj tutaj.

Warto również zwrócić uwagę na inne leki na zapalenie oskrzeli i kaszel:

Amikacyna i cechy stosowania leku w postaci zastrzyków

Amikacyna jest antybiotykiem należącym do grupy aminoglikozydów o szerokim spektrum działania. Ten typ antybiotyków należy do kategorii aerobowych gramów mikroorganizmów ujemnych. Jego zastosowanie przyczynia się bezpośrednio do następujących czynników:

  1. Zapewnia przeszkodę w tworzeniu kompleksu RNA.
  2. Blokuje produkcję syntezy białek.
  3. Niszczy błonę cytoplazmatyczną w mikroorganizmach bakteriobójczych.

Po użyciu leku jest jego szybkie wchłanianie, co przyczynia się do zapewnienia prędkości. Analizuj ten lek bardziej szczegółowo i dowiedz się, jakie choroby lekarz może przepisać pacjentowi.

Szereg wskazań do stosowania Amikacin

Zastrzyki Amikatsin lekarze przepisują swoich pacjentów, gdy istnieje infekcja organizmu różnymi bakteriami. Główne wskazania, w przypadku których stosuje się antybiotyk Amikacin to:

  1. Rozwój zapalnych i zakaźnych chorób układu oddechowego. Są to choroby, takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i inne poważne choroby.
  2. Zakażenia występujące w ciężkich postaciach manifestacji.
  3. Choroby zakaźne dróg moczowych i nerek.
  4. Infekcja ośrodkowego układu nerwowego, a także skóry, tkanek miękkich i innych narządów i części ciała.
  5. Infekcje, które występują po operacji.

Lekarze zalecają stosowanie zastrzyków Amikacyny w rozwoju infekcji stawów i tkanek kostnych, a także w rzeżączce i gruźlicy płuc. O potrzebie stosowania tego antybiotyku decyduje lekarz po otrzymaniu odpowiednich testów. Pacjenci są surowo zakazani stosowania antybiotyków bez recepty, ponieważ może to prowadzić do rozwoju wielu poważnych powikłań.

Ważne, aby wiedzieć! Antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący podejrzewa obecność bakterii. Aby wyjaśnić rodzaj bakterii, specjalista zaleca przejście niektórych testów.

Formy amikacyny

Amikacyna jest dostępna w dwóch postaciach: proszku i roztworu. Proszek należy rozcieńczyć w celu uzyskania gotowej mieszanki do użycia, a roztwór można już wstrzyknąć po otwarciu ampułki. Jaka jest różnica między tymi formami uwalniania antybiotyku, dowiedz się dalej.

  1. Roztwór amikacyny. Siarczan amikacyny, który ma bezbarwny lub żółtawy kolor, jest przedstawiony jako roztwór. Ampułki są dostępne w różnych dawkach substancji czynnej o 250, 500 i 1000 mg. Opakowanie może zawierać 1,5, 10 lub 50 ampułek. Oprócz substancji czynnej, kompozycja ampułki obejmuje również disiarczan sodu, cytrynian sodu, wodę i kwas siarkowy w postaci rozcieńczonej.
  2. Amikacyna w postaci proszku. Proszek pakowany jest w szklane fiolki o pojemności 10 ml. Przed użyciem leku, proszek musi zostać rozpuszczony. Do rozpuszczenia stosowane są specjalne rozpuszczalniki, na przykład Lidokaina, którą farmaceuta wydaje wraz z fiolkami z antybiotykami, gdy są kupowane. Opakowanie zawiera 1, 5 lub 10 fiolek antybiotyku.

Nie ma praktycznie żadnej różnicy między formami uwalniania, tylko ostatnia opcja wymaga wstępnego rozpuszczenia mieszaniny proszkowej, jak również jej wprowadzenia tak szybko jak to możliwe. Ponadto gotowe iniekcje są głównie stosowane do iniekcji do żyły metodą iniekcji lub kroplówki.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Przed zastosowaniem antybiotyku specjalista musi wykonać test pod kątem oznak nietolerancji substancji przez organizm. Jeśli wynik jest pozytywny, antybiotyk należy zastąpić analogami.

Ważne, aby wiedzieć! Podczas leczenia amikacyną konieczne jest monitorowanie czynności nerek i słyszenie raz na 7 dni. Jeśli powstaną powikłania, dawka leku jest zmniejszona lub jego użycie jest całkowicie wykluczone.

Amikacyna jest stosowana wyłącznie do podawania domięśniowego lub dożylnego. Leku nie można przyjmować doustnie i nie jest on dostępny w postaci tabletek. Po wprowadzeniu leku do żyły lub mięśnia należy przestrzegać rytmu wstrzyknięcia, który powinien być długi. Kiedy pacjent jest wkładany do zakraplacza antybiotykowego, czas przyjmowania leku w organizmie trwa około 1 godziny. Aby wprowadzić lek w postaci zakraplacza, kompozycję ampułki rozcieńcza się roztworem chlorku sodu.

Przygotowanie roztworu do użycia jest wymagane tylko przed procedurą wprowadzenia. Proszek jest rozpuszczany w Lidokainie lub Novocainie, nie tylko dlatego, że są one najlepszymi rozpuszczalnikami, ale także w zmniejszaniu bólu po wstrzyknięciu leku.

Ważne, aby wiedzieć! Aby uzyskać maksymalny efekt wchłaniania antybiotyków, zaleca się podawanie leku tak wolno, jak to możliwe.

Po wprowadzeniu antybiotyku jego maksymalny efekt pojawia się w ciągu godziny. Skuteczność antybiotyku potwierdzona jest również w procesie leczenia układu oddechowego, gdy jest on stosowany w formie inhalacji. Instrukcja użycia Amikacyna w postaci zastrzyków zapewnia następujące rodzaje dawkowania tego produktu medycznego:

  1. Dla noworodków urodzonych przedwcześnie, to jest przedwcześnie. W przypadku takich dzieci początkowa dawka antybiotyku nie powinna przekraczać normy 10 mg na 1 kg masy ciała. Ponadto, dawkę zmniejsza się do 7,5 mg na 1 kg. Wstrzyknięcie jest konieczne 1-2 razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
  2. Noworodki i dzieci w kategorii wiekowej do 6 lat. Początkowo podaje się początkową dawkę 10 mg na 1 kg masy ciała. W przyszłości dawka zostaje zmniejszona do 7,5 mg, ale lek należy podawać ściśle co 12 godzin.
  3. Dzieci w wieku od 6 do 12 lat. Dawka wynosi 5-7,5 mg na 1 kg masy ciała, ale konieczne jest podawanie zastrzyków co 8-12 godzin według uznania lekarza.
  4. Dzieci w wieku powyżej 12 lat, a także osoby dorosłe. Dla nich dawka leku wynosi od 5 do 15 mg na kg masy ciała na dzień. Ważne jest, aby wiedzieć, że maksymalna dzienna stawka nie powinna przekraczać 1,5 g.

Czas trwania leczenia zwykle trwa od 5 dni do 2 tygodni. Wszystko zależy od wskazań do stosowania, dynamiki poprawy, a także wieku pacjenta. Jeśli pacjent wejdzie do szpitala z objawami zakażenia poparzeniami, a także w przebiegu ciężkich patologii infekcyjnych, wówczas antybiotyk można stosować co 6 godzin w celu zwiększenia skuteczności jego działania.

W obecności patologii nerek wymagane jest przestrzeganie pewnego schematu podawania antybiotyków:

  • Zmniejsz początkową dawkę leku.
  • Zwiększ przedział czasowy między następnym użyciem leku.
  • Kroplomierze umieszcza się na czas od 60 do 90 minut, a dzieciom należy podawać lek przez 2 godziny, ale nie mniej.

W materiale, a także w instrukcji użytkowania wskazano średnią dawkę leku Amikacin. W każdym indywidualnym przypadku lekarz prowadzący przepisuje odpowiednią dawkę. Jeśli przepisana dawka nie przyczyni się do wystąpienia poprawy, wówczas można ją zwiększyć, o czym decyduje również lekarz.

Przeciwwskazania i objawy niepożądane

Przypisz antybiotyk Amikacyną, jeśli pacjent ma odpowiednie wskazania, może być po tym, jak lekarz upewni się, że nie ma przeciwwskazań. Wprowadzenie antybiotyku w obecności jednego z przeciwwskazań może pociągać za sobą poważne konsekwencje. Amikacyny nie należy stosować w następujących przeciwwskazaniach:

  • Niewydolność nerek z ciężką manifestacją.
  • Miastenia i azotemia.
  • Zapalenie nerwu nerwu słuchowego.
  • Alergia na składniki leku.
  • Ciąża
  • Problemy funkcjonowania aparatu przedsionkowego.

Gdy takie przeciwwskazania mogą wywoływać objawy uboczne, przejawiające się w postaci:

  1. Częste oznaki nudności i nawracające objawy wymiotów.
  2. Zmiany w odczytach krwi: leukopenia, niedokrwistość i trombocytopenia.
  3. Zakłócenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.
  4. Upośledzona wrażliwość najczęściej objawia się w postaci upośledzenia słuchu.
  5. Objawy alergiczne: swędzenie, obrzęk, wysypka.
  6. Występowanie reakcji miejscowych w obszarze iniekcji.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, nie należy czekać, aż objawy znikną. Powinieneś poinformować specjalistę, który dostarczył zastrzyk, lub wezwać pogotowie, jeśli zastrzyk został wydany w domu.

Zastosowanie antybiotyku Amikacin dla dzieci

Lek należy stosować z dużą ostrożnością w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie. Wynika to z faktu, że okres usuwania aminoglikozydów jest znacznie zwiększony. Jeśli nie przestrzega się warunków stosowania leku dla wcześniaków, możliwe jest wywoływanie odurzenia.

Lekarze przepisują antybiotyk dla dzieci w postaci zakraplacza lub inhalacji. Szczególnie ważne jest wprowadzenie metody inhalacji antybiotykowej w chorobach układu oddechowego. Ta metoda ma znaczenie, ponieważ substancja czynna trafia bezpośrednio do dotkniętych obszarów i do ognisk infekcji. Metoda inhalacji pozwala na dostarczenie 70% substancji czynnej do małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, natomiast przy podawaniu domięśniowym podaje się tylko 30% -40%.

Możliwe jest wstrzyknięcie lub wdychanie antybiotyku nie wcześniej niż 1,5 godziny po zjedzeniu jedzenia. Po zakończeniu inhalacji nie można natychmiast wyjść. Zwykle trawienie antybiotyku trwa zwykle co najmniej 15 minut. Dorosły może również stosować antybiotyk w postaci inhalacji. W takim przypadku liczba zabiegów na dzień powinna wynosić od 2 do 6 razy.

Ważne, aby wiedzieć! Nebulizatory są zalecane do inhalacji antybiotykowych.

Aby przygotować antybiotyk do inhalacji, należy zażyć 500 mg leku, a następnie rozcieńczyć go w wodzie o objętości 3 ml. Lepiej jest używać chlorku sodu do rozpuszczania, ale możesz też wziąć wodę destylowaną. Nałożenie leku Lidokaina lub Novocaine w celu rozpuszczenia leku jest niemożliwe, ponieważ mogą wystąpić powikłania. Wdychanie dzieci zaleca się w ilości 2 razy dziennie, a dorosłych 5-6 razy.

Amikacyna w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania antybiotyków podczas noszenia płodu, a także podczas karmienia piersią. Jeśli istnieją ku temu odpowiednie wskazania, lekarz może indywidualnie zalecić leczenie amikacyną. Podczas stosowania antybiotyku dochodzi do szybkiego przenikania przez łożysko do łożyska płodu.

W przypadku karmienia piersią, jeśli istnieje potrzeba leczenia kuracją antybiotykową, należy przerwać karmienie piersią i przełożyć ją czasowo na sztuczne mieszanki. Odbywa się to w celu wykluczenia przenikania aminoglikozydów przez mleko matki do dziecka.

Ważne, aby wiedzieć! Nierzadko zdarza się, że podczas antybiotykoterapii podczas ciąży i podczas karmienia piersią mogą wystąpić działania niepożądane.

O trwałości, przechowywaniu, cenie i analogach

Przechowywać lek Amikacin jest wymagany tylko w chłodnym miejscu, dostępnym dla dzieci. Okres trwałości wynosi zwykle 2 lata, po czym konieczne jest wyrzucenie produktu.

Koszt amikacyny wynosi około 120-220 rubli, co zależy od dawki. Lek ma analogi, które może zalecić specjalista, jeśli Amikacyna wywołuje reakcje alergiczne. Takimi analogami są: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Podsumowując, należy zauważyć, że przeglądy leku Amikacin są pozytywne, ze względu na jego wysoką skuteczność w zwalczaniu różnych rodzajów mikroorganizmów bakteryjnych.

Amikacyna - opis, zastosowanie i skutki uboczne

Amikacyna jest antybiotykiem aminoglikozydowym. Działa poprzez zapobieganie wytwarzaniu białek bakteryjnych, w wyniku czego komórki umierają. Lek jest stosowany w leczeniu różnych poważnych zakażeń pochodzenia bakteryjnego. Lek jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na jakikolwiek składnik amikacyny lub innych antybiotyków aminoglikozydowych (na przykład gentamycyna). W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Przed rozpoczęciem leczenia amikacyną należy wziąć pod uwagę, że lek ten wchodzi w interakcje z określonymi schorzeniami. W razie problemów zdrowotnych należy skonsultować się z lekarzem, w szczególności:

  • Ciąża, planowanie poczęcia, laktacja.
  • Weź lek na receptę lub bez recepty, leki ziołowe lub suplementy diety.
  • Alergie na leki, jedzenie lub inne substancje.
  • Problemy ze słuchem, nerwami, mięśniami (np. Myasthenia gravis), problemy z nerkami, choroba Parkinsona.
  • Odwodnienie.

Amikacyna wchodzi w interakcje z lekami. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli bierzesz inne leki, na przykład:

  • amfoterycyna B,
  • kolistyna
  • bacytracyna,
  • cefalosporyny (np. cefalorydyna),
  • cisplatyna
  • cyklosporyna,
  • wankomycyna,
  • diuretyki (na przykład kwas etakrynowy, furosemid),
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład ibuprofen),
  • inne aminoglikozydy (np. gentamycyna),
  • polimyksyna B,
  • Paromomycyna,
  • wikycyna (ryzyko uszkodzenia nerek lub utraty słuchu może zostać zwiększone).

To nie jest pełna lista wszystkich możliwych opcji interakcji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy amikacyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami, które zażywasz. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem, zatrzymaniem lub zmianą dawki jakiegokolwiek leku.

Funkcje leczenia amikacyną

Należy stosować amikacynę zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek podaje się we wstrzyknięciu w gabinecie lekarskim, szpitalu lub klinice. W przypadku jakichkolwiek pytań należy skonsultować się z lekarzem. Podczas leczenia amikacyną zalecane są dodatkowe płyny. Skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

W przypadku pominięcia dawki amikacyny należy skontaktować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, co należy zrobić.

Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza lub dentystę, że zażywasz amikacynę, zanim zgłosisz się do lekarza, dentysty, pogotowia lub chirurgii.

Amikacyna działa tylko przeciwko bakteriom i nie leczy infekcji spowodowanych przez wirusy (na przykład przeziębienie).

Nie zapomnij używać leku podczas leczenia. W przeciwnym razie lek nie jest wystarczająco skuteczny. Ponadto bakterie mogą utracić wrażliwość na ten lub inne leki. Może to skomplikować leczenie infekcji w przyszłości.

Długotrwałe lub wielokrotne stosowanie amikacyny może powodować wtórną infekcję. Poinformuj lekarza, jeśli masz oznaki takiej infekcji. Być może będziesz musiał zmienić lek, aby go wyleczyć.

Podczas stosowania antybiotyków powszechne jest zjawisko łagodnej biegunki. Jednak bardziej poważna postać biegunki (rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy) jest rzadka. Może rozwinąć się podczas stosowania antybiotyku lub w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu leczenia. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią bóle lub skurcze żołądka, ciężka biegunka lub krwawe stolce. Nie należy leczyć biegunki bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą.

Testy laboratoryjne można wykonywać podczas stosowania amikacyny. Testy te można wykorzystać do monitorowania stanu lub sprawdzania niepożądanych efektów. Uważnie śledź wszystkie recepty i laboratoria. Ten lek należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku, ponieważ mogą one być bardziej wrażliwe na jego działanie. To samo dotyczy noworodków.

Ciąża i karmienie piersią: Amikacyna może powodować uszkodzenie płodu. Jeśli uważasz, że jesteś w ciąży, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Nie wiadomo, czy lek ten znajduje się w mleku matki. Nie należy karmić piersią podczas przyjmowania amikacyny.

Amikacin Video

Efekty uboczne

Oprócz pożądanych efektów, niektóre niepożądane działania mogą być spowodowane amikacyną. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów niepożądanych, może być konieczna interwencja medyczna.

Informacje o pacjencie

Jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów niepożądanych podczas stosowania amikacyny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką:

  • Podniecenie
  • Czarne, żywiczne krzesło.
  • Krwisty lub mętny mocz.
  • Niebieskawe usta lub skóra.
  • Niewyraźne widzenie.
  • Uczucie pieczenia, raczkowania, swędzenie, drętwienie, mrowienie, "gęsia skórka".
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Dreszcze
  • Coma.
  • Zamieszanie.
  • Kaszel
  • Zmniejszenie ilości moczu.
  • Zmniejszenie ilości wydalanego moczu.
  • Depresja
  • Trudne oddychanie.
  • Trudności w poruszaniu się.
  • Zawroty głowy.
  • Zawroty głowy, osłabienie lub oszołomienie, gdy nagle wstają z pozycji leżącej lub siedzącej.
  • Senność.
  • Suche usta.
  • Uczucie pełności w uszach.
  • Gorączka.
  • Ból głowy
  • Utrata słuchu
  • Drażliwość.
  • Letarg
  • Utrata równowagi
  • Utrata lub zmiana słuchu.
  • Ból mięśni lub sztywność.
  • Skurcze mięśni.
  • Nudności
  • Utrata oddechu
  • Ból stawów.
  • Ból w dolnej części pleców lub boku.
  • Bolesne lub trudne oddawanie moczu.
  • Blada skóra.
  • Szybki przyrost wagi.
  • Dzwonienie lub brzęczenie w uszach.
  • Skurcze.
  • Zirytowany oddech.
  • Ból gardła.
  • Wrzody lub białe plamki na ustach lub ustach.
  • Stupor
  • Pocenie się
  • Obrzęk twarzy, kostek lub dłoni.
  • Obrzęk migdałków
  • Pragnienie.
  • Drżenie rąk lub stóp.
  • Problemy ze słuchem.
  • Trudne oddychanie przy wysiłku.
  • Niezwykłe krwawienie lub siniak.
  • Niezwykłe zmęczenie lub słabość.

Drobne efekty uboczne

Niektóre możliwe działania niepożądane podczas leczenia amikacyną mogą nie wymagać uwagi lekarza. Kiedy organizm przyzwyczai się do leku, działania niepożądane powinny zniknąć. Możesz nauczyć się od swojego lekarza, jak zmniejszyć lub zapobiec niektórym z tych efektów. Jeśli którykolwiek z następujących działań niepożądanych utrzymuje się, przeszkadza lub jeśli masz jakiekolwiek pytania na ten temat, skonsultuj się ze specjalistą:

Informacje dla specjalistów

Wszystkie aminoglikozydy mogą powodować zatrucie akustyczne, przedsionkowe i nerkowe oraz blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Działania niepożądane tego typu były częstsze u pacjentów z obecną lub wcześniejszą niewydolnością nerek, leczonych innymi lekami ototoksycznymi lub nefrotoksycznymi, a także u pacjentów leczonych przez dłuższy czas i (lub) w większych dawkach niż zalecane.

Częstotliwość nie jest zgłaszana:

  • nefrotoksyczność,
  • podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy,
  • albuminuria,
  • obecność czerwonych i białych krwinek,
  • butle z czerwonymi ogniwami,
  • azotemia,
  • oliguria.

Takie zmiany są zwykle odwracalne po ukończeniu leku.

Czynniki predysponujące obejmują zaawansowany wiek, istniejącą wcześniej niewydolność nerek, odwodnienie i jednoczesne stosowanie innych potencjalnie nefrotoksycznych leków. Jedno z badań wykazało, że hiperbilirubinemia u pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych może być czynnikiem predysponującym do nefrotoksyczności aminoglikozydów.

Rzadko (mniej niż 0,1%): ból głowy, parestezja, drżenie.

Częstość występowania nieznana:

  • neurotoksyczność
  • ototoksyczność (w tym przedsionkowa i permanentna obustronna ototoksyczność słuchowa),
  • blokada nerwowo-mięśniowa
  • toksyczne działanie na ósmy nerw czaszkowy,
  • utrata słuchu
  • mrowienie skóry
  • utrata równowagi
  • uszkodzenie ślimaka,
  • wysoka częstotliwość głuchoty,
  • całkowita lub częściowa nieodwracalna obustronna głuchota,
  • ostry paraliż mięśni wywołany blokadą przewodnictwa nerwowo-mięśniowego,
  • zawroty głowy
  • skurcze mięśni
  • drętwienie
  • drgawki
  • szum w uszach
  • ryk w uszach.
Ototoksyczność może być nieodwracalna i zwykle obejmuje utratę słuchu, wtórną do uszkodzenia komórek rzęsatych włosów. Uszkodzenia mogą być przedsionkowe.

Głuchota o wysokiej częstotliwości zwykle występuje przed wykryciem utraty słuchu. Nieodwracalne uszkodzenie słuchu jest możliwe.

Rzadkie neurologiczne działania niepożądane obejmują blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, szczególnie u podatnych pacjentów, w tym u pacjentów z miastenią, hipokalcemią iu pacjentów przyjmujących leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

U pacjenta z cukrzycowym stadium niewydolności nerek zgłaszano przypadek nieodwracalnej niedosłuchu czuciowego po zastosowaniu blokady amikacyny-heparyny przez 16 tygodni (25 mg amikacyny 3 razy w tygodniu).

Częstość nie zgłaszana: porażenie oddechowe / bezdech z powodu blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Rzadko: nudności, wymioty.

Rzadko: niedokrwistość, eozynofilia.

Serce i naczynia

Częstość nie zgłaszana: nadwrażliwość na zapalenie mięśnia sercowego.

Rzadko: wysypka skórna, świąd, złuszczające zapalenie skóry.

Rzadko: reakcja na leki z zespołem eozynofili i objawy ogólnoustrojowe.

Częstość nie zgłoszona: Udoskonalenia w testach czynności wątroby (nieznana wartość kliniczna).

Dawkowanie dla dorosłych

Zalecane dawki dla różnych infekcji bakteryjnych.

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dzień, następnie dostosowując dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dzień, następnie dostosowując dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dzień, następnie dostosowując dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dzień, następnie dostosowując dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dzień, następnie dostosowując dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

Infekcje skóry lub tkanki miękkiej

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dzień, następnie dostosowując dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

W leczeniu zakażeń płuc Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą mogą być wymagane wyższe dawki. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie w zależności od stężenia w surowicy. Dawki do 35 mg / kg mc./dobę zgłaszano raz na dobę we wlewie dożylnym lub w dawkach podzielonych co 6-8 godzin.

Może być wymagane zwiększenie dawki. Dawkowanie zalecane jest indywidualnie w zależności od stężenia w surowicy. Dawki do 15-30 mg / kg mc./dobę podawane są dożylnie w 1-3 dawkach w połączeniu z wprowadzeniem antybiotyku beta-laktamowego (początkowo maksymalnie 1,5 g / dobę, następnie dawka jest dostosowywana w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

15-22.5 mg / kg / dobę domięśniowo lub dożylnie, dzieląc dawkę na 1-3 dawki, w zależności od ciężkości zakażenia (początkowa maksymalna dawka 1,5 g / dobę, następnie dostosuj dawkę w oparciu o pożądane poziomy w surowicy).

Inną opcją podawania jest podawanie dootrzewnowe 0,1 mg na ml płynu mózgowo-rdzeniowego lub około 2 mg / kg masy ciała na dzień w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w połączeniu z antybiotykami do podawania pozajelitowego.

20 mg / kg / dobę dożylnie w 1-3 dawkach. Jeżeli podejrzewa się oporność wielolekową, zaleca się wstępne leczenie empiryczne przy użyciu antybiotyków o szerokim spektrum działania, zgodnie z antybiogramem szpitala i / lub oddziału intensywnej terapii.

Czas trwania: Jeśli czynnikiem powodującym chorobę nie jest pseudo ropny pałeczka, czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy (np. Tylko 7 dni), aby zmniejszyć ryzyko nadkażenia u odpornych organizmów.

Zapalenie otrzewnej związane z dializą otrzewnową:

  • Przerywane podawanie HAPD: 2 mg / kg na 1 wymianę / dziennie (w oparciu o idealną masę ciała) dootrzewnowo dla pacjentów z miażdżycą i 2,5 mg / kg / worek dla pacjentów bez mimośrodów (stosowanych w badaniu).
  • Ciągłe dawkowanie w przypadku HAPD: dootrzewnowe 24 mg / l dla pacjentów z miażdżycą i 30 mg / l dla pacjentów bez anureza.
  • Maksymalna dawka: 1,5 g / dzień dla wszystkich opcji podawania.

15 mg / kg (maksymalnie 1 g) domięśniowo lub dożylnie co 24 godziny. Może być podawany w połączeniu z 3 innymi aktywnymi lekami w leczeniu wielolekoopornej gruźlicy lub nietolerancji leków pierwszego rzutu. Rozmaz i hodowla na obecność bakterii kwasoodpornych powinny być monitorowane co miesiąc.

Czas trwania: leczenie gruźlicy trwa zwykle 18-24 miesiące lub w ciągu 12-18 miesięcy po negatywnym wyniku w hodowli.

Infekcja dróg moczowych

Nieskomplikowany: 250 mg dożylnie lub domięśniowo co 12 godzin. W przypadku łagodnych i umiarkowanych infekcji lek nie jest zalecany.

Dawkowanie dla dzieci

Dla dzieci i młodzieży podaje się następujące dawki amikacyny.

Od 1 do 18 lat: może wymagać zwiększonych dawek. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w oparciu o stężenia w surowicy. Doniesiono o dawkach 15-30 mg / kg / dobę w 1-3 dawkach w połączeniu z antybiotykiem beta-laktamowym.

Od 1 do 18 lat: może wymagać zwiększonych dawek. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w oparciu o stężenia w surowicy. Doniesiono o dawkach 35 mg / kg / dobę dożylnie w 1-3 dawkach.

Zapalenie otrzewnej związane z dializą otrzewnową u pacjentów w wieku 17 lat i młodszych:

  • Dawka początkowa: 25 mg / l dializatu dootrzewnowo.
  • Dawka podtrzymująca: dializat 12 mg / l.
  • Maksymalna dawka: 1,5 g / dzień dla wszystkich opcji podawania.

15-30 mg / kg (maksymalnie 1 g) dożylnie lub domięśniowo co 24 godziny.

Może być podawany w połączeniu z 3 innymi aktywnymi lekami w leczeniu wielolekoopornej gruźlicy lub nietolerancji leków pierwszego rzutu. Rozmaz i hodowla na obecność bakterii kwasoodpornych powinny być monitorowane co miesiąc.

Czas trwania: leczenie gruźlicy trwa zwykle 18-24 miesiące lub w ciągu 12-18 miesięcy po negatywnym wyniku w hodowli.

Korekta dawki nerek

Zaproponowano różne nomogramy i metody określania dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek - zmniejszone dawki w ustalonych odstępach czasu lub w normalnych dawkach w długich odstępach czasu. Ponieważ farmakokinetyka amikacyny wykazuje dużą zmienność interpersonalną, schematy są idealnie oparte na zindywidualizowanym dawkowaniu farmakokinetycznym.

W przypadku pacjentów z neutropenią z gorączką zaproponowano następujący schemat leczenia:

  • Klirens kreatyniny (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg co 36 godzin.
  • C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg co 36 godzin.
  • C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg co 48 godzin.
  • C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg co 48 godzin.

Korekcja wątroby

Jeśli to możliwe, należy zmierzyć poziomy amikacyny w surowicy, aby zapewnić odpowiedni, ale nie nadmierny poziom. Wskazane jest mierzenie zarówno szczytowego, jak i niskiego stężenia w surowicy z przerwami w trakcie leczenia. Należy unikać szczytu (powyżej 35 μg / ml, 30-90 minut po podaniu) i minimalnej (powyżej 10 μg / ml, bezpośrednio przed kolejną dawką). Dawkowanie należy dostosować zgodnie ze wskazaniami.

W przypadku poważnych zakażeń zaleca się poziomy maksymalne 20-25 μg / ml i minimalne poziomy 1-4 μg / ml. W przypadku infekcji zagrażających życiu zaleca się poziomy maksymalne 25-30 μg / ml i minimalne poziomy 4-8 μg / ml.

Środki ostrożności

Stosowanie aminoglikozydów może prowadzić do nefrotoksyczności i ototoksyczności. Ryzyko jest największe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymują duże dawki przez długi okres czasu u osób w podeszłym wieku iu pacjentów odwodnionych. Aminoglikozydy są związane z utrzymującą się obustronną toksycznością słuchową i / lub przedsionkową. Początek ototoksyczności może być opóźniony, a uszkodzenie ślimaka może przebiegać bezobjawowo, tak że głuchota może nie wystąpić, dopóki lek nie zostanie anulowany.

Zaleca się monitorowanie pacjentów pod kątem rozwoju toksyczności. Przed iw trakcie terapii należy przeprowadzić testy na obecność funkcji seryjnych, przedsionkowych, audiometrycznych i nerek (klirens kreatyniny, analiza moczu pod kątem białkomoczu, azotu mocznikowego we krwi, zmniejszenie gęstości właściwej, cylindry i komórki). Pacjenci potrzebują dobrego nawodnienia. Pacjentów i ich rodziny należy poinformować o możliwej toksyczności ósmego nerwu czaszkowego. Szum w uszach może być sygnalizującym objawem ototoksyczności.

Należy zachować ostrożność przepisując aminoglikozydy z innymi potencjalnie nefrotoksycznymi lekami, takimi jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub przeciwnowotworowe.

Należy również zachować ostrożność przepisując aminoglikozydy innym potencjalnym lekom ototoksycznym, takim jak diuretyki pętlowe. Należy unikać stosowania silnych diuretyków.

Konserwant wodorosiarczynowy sodu w niektórych preparatach amikacyny może powodować reakcje alergiczne, anafilaktyczne lub astmatyczne u wrażliwych na siarki pacjentów.

Aminoglikozydy mogą nasilać osłabienie mięśni ze względu na potencjalny podobny do kuraryny wpływ na funkcję nerwowo-mięśniową. Dlatego amikacyna powinna być stosowana z zachowaniem ostrożności u pacjentów z zaburzeniami mięśni, takimi jak myasthenia gravis lub choroba Parkinsona.

Pacjenci poddawani hemodializie lub dializie otrzewnowej otrzymują 3-7,5 mg / kg w dawce nasycającej. Kolejne dawki należy obliczyć w zależności od stężenia w surowicy.

Amikacyna jest podatna na dializę (hemo-i otrzewnową). Po dializie zalecana jest dodatkowa dawka.

Zwykle leczenie trwa 7-10 dni. W miarę możliwości zaleca się ograniczenie czasu trwania terapii. Nieskomplikowane infekcje wywołane przez organizmy wrażliwe na amikacynę powinny reagować w ciągu 24-48 godzin. Jeśli ostateczna odpowiedź kliniczna nie wystąpi w ciągu 3-5 dni, należy przerwać leczenie i ponownie zbadać obraz podatności na antybiotyki inwazyjnego organizmu.

Interakcja

Najczęściej stosowane leki w połączeniu z amikacyną:

  • Kwas acetylosalicylowy (aspiryna).
  • Adrenalina (adrenalina).
  • Amoksyl (amoksycylina).
  • Augmentin (amoksycylina / klawulanian).
  • Cyprofloksacyna.
  • Ko-trimoksazol (sulfametoksazol / trimetoprim).
  • Combivent (albuterol / ipratropium).
  • Cotrim (sulfametoksazol / trimetoprim).
  • Demerol (meperydyna).
  • Lasix (furosemid).
  • Lewawin (lewofloksacyna).
  • Insulina NPH (insulina izofanowa).
  • Paracetamol (acetaminofen).
  • Rocephin (ceftriakson).
  • Unasin (ampicylina / sulbaktam).
  • Kompleks B (multiwitamina).
  • Witamina C (kwas askorbinowy).
  • Witamina K (fitonadion).
  • Witamina D3 (cholekalcyferol).
  • Witamina K1 (phytonadione).

Stany, z którymi amikacin wchodzi w interakcje:

  • Odwodnienie.
  • Blokada nerwowo-mięśniowa.
  • Ototoksyczność.
  • Zaburzenia czynności nerek.

Opis leku

Siarczan amikacyny jest półsyntetycznym antybiotykiem aminoglikozydowym pochodzącym z kanamycyny. Ten C22H43N5O13 ∙ 2H2SO4 ∙ o-3-amino-3-dezoksy-α-D-glyukopiranosil- (1 → 4) -O- [6-amino-6-dezoksy-α-D-glyukopiranosil - (1 → 6)] Siarczan -N3- (4-amino-L-2-hydroksybutyrylo) -2-deoksy-L-streptaminy (1: 2)

Postać dawkowania jest dostarczana w postaci sterylnego, bezbarwnego lub lekkiej słomki do podawania domięśniowego lub dożylnego. Każdy ml zawiera 250 mg amikacyny (w postaci siarczanu), 0,66% pirosiarczynu sodu, 2,5% dihydratu cytrynianu sodu o pH doprowadzonym do 4,5 za pomocą kwasu siarkowego.

Amikacyna jest szybko wchłaniana po wstrzyknięciu domięśniowym. U zdrowych dorosłych ochotników średnie maksymalne stężenia w surowicy wynoszące około 12, 16 i 21 ug / ml uzyskano 1 godzinę po podaniu pojedynczych dawek 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg (7 5 mg / kg), odpowiednio. Po 10 godzinach poziom w surowicy wynosi odpowiednio około 0,3 μg / ml, 1,2 μg / ml i 2,1 μg / ml.

Badania tolerancji u zdrowych ochotników pokazują, że amikacyna jest dobrze tolerowana lokalnie po wielokrotnym podaniu domięśniowym, a po podaniu w maksymalnych zalecanych dawkach nie zgłaszano ototoksyczności ani nefrotoksyczności. Nie ma dowodów na kumulację leku po wielokrotnym dawkowaniu przez 10 dni po podaniu zgodnie z zalecanymi dawkami.

Przy prawidłowej czynności nerek około 91,9% dawki domięśniowej jest wydalane z moczem bez zmian w moczu w ciągu pierwszych 8 godzin i 98,2% w ciągu 24 godzin. Średnie stężenia moczu przez 6 godzin wynoszą 563 μg / ml po dawce 250 mg, 697 μg / ml po dawce 375 mg i 832 μg / ml po podaniu dawki 500 mg.

Wstępne badania u noworodków domięśniowo różne ciężary (mniej niż 1,5 kg, 1,5-2 kg, 2 kg) w dawce 7,5 mg / kg wykazuje, że, podobnie jak inne aminoglikozydy, surowicy okres półtrwania są odwrotnie skorelowane z wiek poporodowy i poziom klirensu nerkowego amikacyny. Objętość dystrybucji wskazuje, że amikacyna, podobnie jak inne aminoglikozydy, pozostaje głównie w przestrzeni pozakomórkowej płynu u noworodka. Wielokrotne podawanie co 12 godzin we wszystkich powyższych grupach nie wykazało akumulacji po 5 dniach.

Pojedyncze dawki 500 mg (7,5 mg / kg), podawany w postaci normalnej infuzji dorosłych powyżej 30 minucie, maksymalne stężenie w surowicy 38 ug / ml, na koniec wlewu oraz poziomu 24 mikrogramów / ml, 18 ug / ml i 0 75 μg / ml po 30 minutach, 1 godzinie i 10 godzinach po infuzji. 84% podanej dawki zostało wydalone z moczem w ciągu 9 godzin i około 94% w ciągu 24 godzin.

Wielokrotne infuzje 7,5 mg / kg co 12 godzin u zdrowych osób dorosłych były dobrze tolerowane i nie powodowały kumulacji leku.

Badania farmakokinetyczne u zdrowych osób dorosłych wykazują, że średni okres dezintegracji surowicy w surowicy wynosi niewiele ponad 2 godziny, przy czym średnia pozorna objętość wynosi 24 litry (28% masy ciała). Zgodnie z metodą ultrafiltracji, raporty dotyczące wiązania z białkami w surowicy wahają się od 0 do 11%. Średnia szybkość klirensu surowicy wynosi około 100 ml / min, a klirens nerkowy wynosi 94 ml / min u pacjentów z prawidłową czynnością nerek.

Amikacyna jest preferencyjnie wydalana przez filtrację kłębuszkową. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub obniżonym ciśnieniem przesączania kłębuszkowego lek jest wydalany znacznie wolniej (skutecznie przedłużając okres półtrwania w surowicy). Z tego powodu czynność nerek należy dokładnie kontrolować i odpowiednio dostosowywać dawkę.

Po podaniu zalecanych poziomie dawek leczniczych występują w kości, serca, pęcherzyka żółciowego i tkance płuc, oprócz znacznych ilościach w moczu, żółci, plwociny, wydzieliny oskrzelowej, śródmiąższowe, wysięk i płynach maziowych.

Poziomy w płynie mózgowo-rdzeniowym u zdrowych dzieci wynoszą około 10-20% stężenia w surowicy, a czasami sięgają 50% w przypadku zapalenia opon mózgowych. Wykazano, że amikacyna przenika przez barierę łożyskową i osiąga znaczące stężenia w płynie owodniowym. Maksymalne stężenie surowicy płodowej wynosi około 16% maksymalnego maksymalnego stężenia surowicy matki, a okres półtrwania matki i płodu w surowicy wynosi odpowiednio około 2 i 3,7 godziny.

Aminoglikozyd amikacyna wiąże się z prokariotycznym rybosomem, hamując syntezę białek u podatnych bakterii. Ma działanie bakteriobójcze in vitro na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wiadomo, że aminoglikozydy są nieskuteczne u pacjentów z Salmonellą i Shigellą.

Amikacyna jest odporna na rozkład niektórych enzymów dezaktywujących aminoglikozydy, o których wiadomo, że wpływają na gentamycynę, tobramycynę i kanamycynę. Aminoglikozydy ogólnie charakteryzują się niską aktywnością w odniesieniu do organizmów Gram-dodatnich, które różnią się od szczepów gronkowcowych.

Interakcje z innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi

Badania in vitro wykazały, że siarczan amikacyny w połączeniu z antybiotykiem beta-laktamowym działa synergistycznie w stosunku do wielu klinicznie istotnych organizmów gram-ujemnych.

Wykazano, że amikacyna jest aktywna przeciwko następującym bakteriom, zarówno in vitro jak i infekcjom klinicznym:

  • rodzaje pseudomonad;
  • E. coli;
  • proteas (indol-dodatni i indol-ujemny);
  • rodzaje Klebsiella;
  • gatunki Enterobacter;
  • rodzaje ząbkowania;
  • rodzaje acinetobacter.

Amikacyna wykazała aktywność in vitro wobec następujących bakterii. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania amikacyny w leczeniu zakażeń klinicznych wywołanych przez te bakterie nie zostały ustalone w adekwatnych i kontrolowanych badaniach klinicznych.

Metody badania wrażliwości

Jeśli to możliwe, mikrobiologii klinicznej laboratorium powinno zapewnić skumulowane wyniki badań in vitro wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe stosowane w szpitalach i lokalnych obszarów praktyki, lekarz w formie raportów okresowych opisujących profil podatności szpitalnych i pozaszpitalnych patogenów. Raporty te powinny pomóc specjalistom w wyborze najskuteczniejszego środka przeciwdrobnoustrojowego.

Metody ilościowe stosuje się do określenia minimalnych stężeń hamujących (MIC) przeciwdrobnoustrojowych. Dane te dostarczają szacunków podatności bakterii na związki przeciwdrobnoustrojowe. MIC należy określić przy użyciu znormalizowanej metody testowej. Standaryzowane procedury opierają się na metodzie rozcieńczania (bulion lub agar) lub równoważnej z standaryzowanymi stężeniami inokulum i standardowymi stężeniami proszku amikacyny.

Metody ilościowe, które wymagają pomiaru średnicy strefy, zapewniają również odtwarzalne oszacowanie podatności bakterii na związki przeciwdrobnoustrojowe. Jedna z takich standardowych procedur wymaga użycia standardowych stężeń nasion i krążków papierowych zaimpregnowanych 30 μg amikacyny.

Standardowe procedury testowania czułości wymagają użycia narzędzi laboratoryjnych do monitorowania i zapewnienia poprawności i dokładności zasobów i odczynników używanych w analizie, a także technik wdrażania.

Wskazania i użycie

siarczan amikacyny w postaci zastrzyków wskazany krótkotrwałego leczenia poważnych zakażeń wywołanych przez wrażliwe szczepy bakterii Gram-ujemnych bakterii, w tym gatunku Pseudomonas, Escherichia coli, gatunki indolo-dodatnie i indolo-ujemne Proteus gatunku Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia atsinetobakter (Mima-Herellea ).

Zgodnie z wynikami badań klinicznych okazało się, że amikacynawan do wstrzykiwań jest skuteczny w następujących warunkach:

  • Posocznica bakteryjna (w tym sepsa noworodkowa).
  • Poważne infekcje dróg oddechowych, stawów i kości, ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych), skóry i tkanek miękkich.
  • Infekcje wewnątrzbrzuszne (w tym zapalenie otrzewnej).
  • Oparzenia i infekcje pooperacyjne (w tym po operacjach naczyniowych).

W badaniach klinicznych stwierdzono, że lek jest również skuteczny w poważnych powikłaniach i nawrotach chorób zakaźnych dróg moczowych wywołanych przez te organizmy. Aminoglikozydy, w tym wstrzyknięcie siarczanu amikacyny, nie są wskazane w niepowikłanych początkowych epizodach zakażeń dróg moczowych, chyba że patogeny są wrażliwe na antybiotyki o mniejszej potencjalnej toksyczności.

Należy przeprowadzić badania bakteriologiczne w celu identyfikacji patogenów i ich podatności na amikacynę. Amikacynę można uznać za początkową terapię podejrzanych zakażeń gram-ujemnych, a terapię można przepisać przed otrzymaniem wyników testu wrażliwości. Badania kliniczne wykazały, że amikacyna jest skuteczna w infekcjach powodowanych przez oporne na gentamycynę i / lub tobracynę szczepy Gram-ujemnych mikroorganizmów, w szczególności Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii i Pseudomonas aeruginosa. Decyzja o kontynuowaniu kursu powinna być oparta na wynikach testów wrażliwości, nasileniu choroby zakaźnej, reakcji pacjenta i innych dodatkowych rozważaniach.

Wykazano także, że amikacyna jest skuteczna w przypadku zakażeń gronkowcami i może być uważana za początkową terapię w określonych warunkach w leczeniu znanych lub podejrzewanych chorób gronkowcowych, takich jak:

  • Ciężkie infekcje, w których patogen może być bakterią Gram-ujemną lub Staphylococcus aureus.
  • Infekcje wywołane przez wrażliwe szczepy gronkowców.
  • U pacjentów uczulonych na inne antybiotyki
  • Staphylococcal / Gram-ujemne infekcje mieszane.

W niektórych ciężkich zakażeniach, takich jak posocznica noworodkowa, można wskazać jednoczesną terapię penicyliną ze względu na możliwość zakażenia mikroorganizmami Gram-ujemnymi, takimi jak paciorkowce lub pneumokoki.

Aby zmniejszyć szybkość rozwoju opornych bakterii i utrzymać skuteczność tego i innych leków przeciwbakteryjnych, amikacyna powinna być stosowana wyłącznie w leczeniu lub zapobieganiu infekcjom wywoływanym przez wrażliwe bakterie (jeśli istnieją dowody lub podejrzenia). Jeśli istnieją dowody na kulturę i wrażliwość, należy je wziąć pod uwagę przy wyborze lub zmianie antybiotykoterapii. W przypadku braku takich danych, lokalne modele epidemiologii i podatności pomogą w empirycznym wyborze terapii.

Nadwrażliwość na amikacynę jest przeciwwskazaniem do jej stosowania. W przypadku nadwrażliwości lub poważnych reakcji toksycznych na aminoglikozydy, stosowanie jakiegokolwiek innego aminoglikozydu może być przeciwwskazane ze względu na znaną nadwrażliwość krzyżową u pacjentów na leki tej klasy.

Aminoglikozydy mogą uszkodzić płód po podaniu kobiecie w ciąży, gdy przenikają przez łożysko. Odnotowano kilka doniesień o całkowitej nieodwracalnej obustronnej głuchocie wrodzonej u dzieci, których matki leczono streptomycyną podczas ciąży. Chociaż poważne działania niepożądane u płodu lub noworodków nie zostały wymienione podczas leczenia kobiet w ciąży innymi lekami aminoglikozydowymi, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia szkody.

Badania nad reprodukcją amikacyny przeprowadzono na szczurach i myszach, ale nie wykazały żadnych oznak upośledzenia płodności lub uszkodzenia płodu wywołanego przez lek. Nie przeprowadzono dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży, ale doświadczenia badawcze nie zawierają żadnych pozytywnych dowodów na negatywny wpływ na płód. Jeśli ten lek jest stosowany u kobiet w ciąży lub jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania tego leku, powinna być poinformowana o potencjalnym zagrożeniu dla płodu.

Amikacyna zawiera pirosiarczyn sodu, siarczyn, który może wywoływać reakcje typu alergicznego, w tym objawy anafilaktyczne i zagrażające życiu lub mniej poważne epizody astmy u niektórych podatnych osób. Ogólna częstość występowania wrażliwości na siarczyny w populacji ogólnej jest nieznana i prawdopodobnie niska. Czułość jest bardziej powszechna u astmatyków niż u osób bez astmy.

Biegunkę związaną z Clostridium difficile opisano w przypadku prawie wszystkich środków przeciwbakteryjnych, w tym siarczanu amykacyny do wstrzykiwań, i mogą różnić się nasileniem od łagodnej biegunki do śmiertelnego zapalenia okrężnicy. Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi zmienia normalną florę okrężnicy, prowadząc do wzrostu C. difficile.

C. difficile produkuje toksyny A i B, które przyczyniają się do rozwoju biegunki. Wytwarzające Hypertoxin szczepy C. difficile powodują zwiększoną zachorowalność i śmiertelność, ponieważ te infekcje mogą być odporne na terapię przeciwdrobnoustrojową i mogą wymagać kolektomii. Tę formę biegunki należy rozważyć u wszystkich pacjentów z biegunką po zastosowaniu antybiotyków. Konieczna jest dokładna historia choroby, ponieważ stwierdzono, że biegunka występuje 2 miesiące po podaniu leków przeciwbakteryjnych.

W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia biegunki związanej z Clostridium difficile może być konieczne przerwanie stosowania antybiotyków nie skierowanych przeciwko C. difficile. Należy zalecić odpowiednie leczenie płynami i elektrolitami, suplementami białkowymi, antybiotykoterapią C. difficile i oceną chirurgiczną, jak wskazano klinicznie.

Podawanie amikacyny w przypadku braku dowiedzionej lub podejrzewanej infekcji bakteryjnej lub profilaktycznej jest mało prawdopodobne, aby przynieść korzyści pacjentowi i zwiększa ryzyko rozwoju bakterii lekoopornych.

Aminoglikozydy są wchłaniane szybko i prawie całkowicie po zastosowaniu zewnętrznym, z wyjątkiem pęcherza, w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi. Obserwowano nieodwracalną głuchotę, niewydolność nerek i zgon z powodu blokady nerwowo-mięśniowej po nawadnianiu małych i dużych pól chirurgicznych preparatami aminoglikozydowymi.

Siarczan amikacyny w postaci iniekcji jest potencjalnie nefrotoksycznym, ototoksycznym i neurotoksycznym lekiem. Należy unikać jednoczesnego lub sekwencyjnego stosowania innych substancji ototoksycznych lub nefrotoksycznych, systemowo lub miejscowo, z uwagi na potencjalną addytywność. Po jednoczesnym podaniu pozajelitowym antybiotyków aminoglikozydowych i cefalosporyn zgłaszano zwiększenie nefrotoksyczności. Jednoczesne podawanie cefalosporyn może fałszywie zwiększać definicję kreatyniny.

Ponieważ amikacyna jest obecna w wysokich stężeniach w układzie wydalniczym nerek, pacjenci powinni być dobrze nawodnieni, aby zminimalizować chemiczne podrażnienie kanalików nerkowych. Czynność nerek powinna być oceniana konwencjonalnymi metodami przed leczeniem i codziennie podczas okresu leczenia.

Jeśli pojawią się oznaki podrażnienia nerek (krwinki czerwone, białe lub czerwone ciała lub albumina), zwiększyć nawodnienie. Zmniejszenie dawki może być konieczne, jeśli występują inne oznaki zaburzeń czynności nerek, takie jak zmniejszenie klirensu kreatyniny; zmniejszenie ciężaru właściwego moczu; wzrost azotu mocznikowego we krwi, kreatyniny lub skąpomoczu. Jeśli wzrasta azotemia lub postępuje stopniowe zmniejszanie produkcji moczu, leczenie należy przerwać.

Uwaga Kiedy pacjenci są dobrze nawodnieni, a czynność nerek jest prawidłowa, ryzyko wystąpienia reakcji nefrotoksycznych z amikacyną jest małe, jeśli zalecenia dotyczące dawkowania nie zostaną przekroczone.

Pacjenci w podeszłym wieku mogą mieć zmniejszoną czynność nerek, która może nie pojawić się w normalnych badaniach przesiewowych, takich jak mocznik azotu we krwi lub stężenie kreatyniny w surowicy. Definicja kreatyniny może być bardziej przydatna. Monitorowanie czynności nerek podczas leczenia aminoglikozydami jest szczególnie ważne.

Aminoglikozydy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami mięśni, takimi jak myasthenia gravis lub parkinsonizm, ponieważ leki te mogą nasilać osłabienie mięśni ze względu na ich potencjalny podobny do kuraryny wpływ na więzadło nerwowo-mięśniowe.

Mieszanie aminoglikozydów in vitro z antybiotykami beta-laktamowymi (penicyliną lub cefalosporyną) może prowadzić do znacznej wzajemnej inaktywacji. Skrócenie okresu półtrwania lub stężenia w surowicy może wystąpić, gdy lek aminoglikozydowy lub lek typu penicyliny podaje się osobno. Inaktywacja aminoglikozydów ma znaczenie kliniczne tylko u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Inaktywację można kontynuować w próbkach płynów biologicznych pobranych do analizy, co prowadzi do niedokładnych odczytów aminoglikozydów. Takie próbki powinny być odpowiednio przetworzone (szybko analizować, zamrażać lub przetwarzać za pomocą beta-laktamaz).

Wykazano alergen krzyżowy wśród aminoglikozydów.

Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, stosowanie amikacyny może prowadzić do przerostu niereagujących organizmów. W takim przypadku należy zastosować odpowiednią terapię.

Aminoglikozydów nie można przepisywać jednocześnie z mocnymi lekami moczopędnymi.

Informacje o pacjencie

Pacjenci powinni być świadomi, że leki przeciwbakteryjne, w tym amikacyna, powinny być stosowane wyłącznie w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Nie leczą infekcji wirusowych (na przykład, przeziębienie). Gdy amikacyna jest przepisywana w celu leczenia infekcji bakteryjnej, zwykle można poczuć się lepiej we wczesnych stadiach terapii, ale amikacynę należy przyjmować dokładnie tak, jak zalecono. Brakująca dawka lub niepełny cykl leczenia może zmniejszyć skuteczność natychmiastowego leczenia i zwiększyć potencjał oporności bakterii. W rezultacie infekcja nie będzie reagować na leczenie amikacyną lub innymi lekami przeciwbakteryjnymi w przyszłości.

Biegunka jest częstym problemem związanym z przyjmowaniem antybiotyków. Zwykle kończy się, gdy kończy się leczenie. Czasami po rozpoczęciu leczenia antybiotykami pacjenci mogą odczuwać wodniste i krwawe stolce (ze skurczami w żołądku oraz z gorączką lub bez) nawet przez 2 miesiące lub dłużej po przyjęciu ostatniej dawki leku. Jeśli tak się stanie, pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Karcynogeneza, mutageneza, upośledzenie płodności

Nie przeprowadzono długotrwałych badań na zwierzętach oceniających potencjał rakotwórczy i nie badano mutagenności. Amikacyna, podawana podskórnie szczurom w dawkach 4-krotnie większych od dawki dobowej, nie miała wpływu na płodność mężczyzn i kobiet.

Nie wiadomo, czy amikacyna przenika do mleka kobiecego. Ponieważ wiele leków przenika do mleka kobiecego i ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych u niemowląt z amikacyny, konieczne jest podjęcie decyzji o przerwaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu przyjmowania leku, biorąc pod uwagę znaczenie leku dla matki.

Aminoglikozydy należy stosować ostrożnie u wcześniaków i noworodków ze względu na niedojrzałość nerek tych pacjentów oraz w wyniku wydłużenia okresu półtrwania w surowicy tych leków.

Wszystkie aminoglikozydy mogą powodować zatrucie słuchowe, przedsionkowe i nerkowe oraz blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Są częstsze u pacjentów z niewydolnością nerek w chwili obecnej lub w przeszłości, w przypadku leczenia innymi lekami ototoksycznymi lub nefrotoksycznymi, jak również u pacjentów, którzy byli leczeni przez dłuższy czas i / lub wyższe dawki niż zalecane.

Toksyczny wpływ na ósmy nerw czaszkowy może prowadzić do utraty słuchu, utraty równowagi lub obu. Amikacyna wpływa przede wszystkim na funkcje słuchowe. Uszkodzenie ślimaka wiąże się z wysoką częstotliwością głuchoty i zwykle występuje przed wykryciem klinicznej utraty słuchu.

Neurotoksyczność (blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego)

Po leczeniu aminoglikozydami może wystąpić ostry paraliż mięśni i bezdech.

Zgłaszano wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, albuminurię, obecność czerwonych i białych komórek, odlewy gipsowe, azotemię i skąpomocz. Zmiany czynności nerek są zazwyczaj odwracalne po zakończeniu podawania leku. Zgodnie z oczekiwaniami dla jakiegokolwiek aminoglikozydu, po toksyczności po wprowadzeniu do obrotu uzyskano doniesienia o toksycznej nefropatii i ostrej niewydolności nerek.

Oprócz rzadkich działań niepożądanych opisanych powyżej, które były zgłaszane w rzadkich przypadkach, wysypka skórna, gorączka leku, ból głowy, parestezje, drżenie, nudności i wymioty, eozynofilia, bóle stawów, niedokrwistość, niedociśnienie i hipomagnezję. Infekcja plamki, czasami prowadząca do trwałej utraty wzroku, jest rejestrowana po wstrzyknięciu amikacyny do oka.

W przypadku przedawkowania lub reakcji toksycznej dializa otrzewnowa lub hemodializa pomogą w usuwaniu amikacyny z krwi. U noworodka można również rozważyć transfuzję wymiany.

Dawkowanie i sposób podawania amikacyny

Aby obliczyć prawidłową dawkę, przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić masę ciała pacjenta. Zastrzyki można podawać domięśniowo lub dożylnie.

Czynność nerek należy oceniać, mierząc stężenie kreatyniny w surowicy lub obliczając współczynnik klirensu endogennego kreatyniny. Krewny mocznik azotu (BUN) jest w tym celu znacznie mniej wiarygodny. Podczas leczenia czynność nerek należy okresowo poddawać ponownej ocenie.

O ile jest to możliwe, należy mierzyć stężenie amikacyny w surowicy, aby zapewnić odpowiednie, ale nie nadmierne stężenia. Pożądane jest mierzenie zarówno szczytowych jak i minimalnych stężeń z przerwami podczas terapii. Szczyt (30-90 minut po iniekcji) powyżej 35 μg / ml i minimalne (bezpośrednio przed kolejną dawką) stężenia powyżej 10 μg / ml powinny być unikane. Dawkowanie należy dostosować zgodnie ze wskazaniami.

Podanie domięśniowe pacjentom z prawidłową czynnością nerek

Zalecana dawka dla dorosłych, dzieci i osób starszych z prawidłową czynnością nerek wynosi 15 mg / kg / dobę, podzielona na 2 lub 3 równe dawki podawane w regularnych odstępach czasu, tj. 7,5 mg / kg co 12 godzin lub 5 mg / kg co 8 godzin Leczenie pacjentów o cięższych kategoriach wagowych nie powinno przekraczać 1,5 grama na dzień.

Gdy amikacyna jest przepisywana noworodkowi, zaleca się początkowo podać dawkę nasycającą 10 mg / kg, a następnie 7,5 mg / kg co 12 godzin.

Zwykle czas leczenia wynosi 7-10 dni. Zaleca się, jeśli to możliwe, ograniczyć czas trwania leczenia. Całkowita dzienna dawka dla wszystkich dróg podania nie powinna przekraczać 15 mg / kg / dobę. W przypadku złożonych i skomplikowanych zakażeń, gdy leczenie przekracza 10 dni, należy ponownie rozważyć zastosowanie amikacyny. W razie kontynuacji należy monitorować poziomy amikacyny, czynności nerek, przestrzeni słuchowej i przedsionkowej w surowicy.

Przy zalecanym poziomie dawkowania nieskomplikowane zakażenia wywołane przez organizmy wrażliwe na amikacynę powinny reagować w ciągu 24-48 godzin. Jeśli ostateczna odpowiedź kliniczna nie wystąpi w ciągu 3-5 dni, należy przerwać terapię i powtórzyć badanie wrażliwości organizmu najeżdżającego. Odmowa zakażenia może być spowodowana przez odporność organizmu lub obecność ognisk septycznych wymagających drenażu chirurgicznego.

Gdy amikacyna jest wskazana w niepowikłanych zakażeniach dróg moczowych, można zastosować dawkę 250 mg 2 razy na dobę.

Podawanie domięśniowe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

W miarę możliwości należy monitorować stężenia amikacyny w surowicy, stosując odpowiednie procedury analizy. Dawki można dostosowywać u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przez podawanie zwykłych dawek w długich odstępach czasu lub podawanie zmniejszonych dawek w określonych odstępach czasu.

Obie metody oparte są na klirencie kreatyniny lub kreatyninie w surowicy pacjenta, ponieważ stwierdzono, że korelują one z okresem półtrwania aminoglikozydów u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Te schematy dawkowania powinny być stosowane w połączeniu z ostrożnymi obserwacjami klinicznymi i laboratoryjnymi pacjenta i powinny być zmieniane w razie potrzeby. Podczas dializy nie należy stosować żadnej metody.

Normalne dawkowanie w długich odstępach czasu

Jeśli klirens kreatyniny nie jest dostępny i stan pacjenta jest stabilny, przedział dawkowania w godzinach dla normalnej dawki można obliczyć przez pomnożenie kreatyniny w surowicy przez 9. Tak więc, jeśli stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 2 mg / 100 ml, zalecana dawka pojedyncza (7,5 mg / kg ) należy wprowadzać co 18 godzin.

Zredukowane dawkowanie w określonych odstępach czasu

W przypadku upośledzenia czynności nerek i konieczności wprowadzenia amikacyny w ustalonym okresie czasu dawkę należy zmniejszyć. U tych pacjentów należy mierzyć stężenie amikacyny w surowicy, aby zapewnić dokładne podanie amikacyny i unikać stężenia powyżej 35 μg / ml. Jeśli definicje analizy surowicy nie są dostępne, a stan pacjenta jest stabilny, wartości klirensu w surowicy kreatyniny i kreatyniny są najbardziej dostępnymi wskaźnikami stopnia niewydolności nerek, stosowanymi jako wskazówka do dawkowania.

Najpierw rozpocznij terapię, podając zwykłą dawkę 7,5 mg / kg jako obciążenie. Ta dawka nasycająca jest taka sama jak zwykle zalecana dla pacjenta z prawidłową czynnością nerek, jak opisano powyżej.

Alternatywną, surową wytyczną dla określenia zmniejszonej dawki w odstępach 12-godzinnych (dla pacjentów, którzy mają znane wartości kreatyniny w surowicy) jest podzielenie zwykle zalecanej dawki na dawkę kreatyniny w surowicy pacjenta.

Powyższe schematy dawkowania nie mają stanowić trudnych zaleceń, ale są podawane jako wskazówka dla dawek, gdy mierzenie poziomu amikacyny w surowicy nie jest możliwe.

Indywidualna dawka, całkowita dawka dobowa i całkowita skumulowana dawka siarczanu amikacyny są identyczne z dawką zalecaną do podania domięśniowego. Roztwór do podawania dożylnego przygotowuje się, dodając zawartość fiolki 500 mg w 100 lub 200 ml sterylnego rozcieńczalnika, takiego jak 0,9% roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór dekstrozy lub którykolwiek z kompatybilnych roztworów wymienionych poniżej.

Roztwór podaje się dorosłym w ciągu 30-60 minut. Całkowita dzienna dawka nie może przekraczać 15 mg / kg / dzień i można ją podzielić na 2 lub 3 identyczne dawki w tym samym przedziale.

U pacjentów pediatrycznych objętość płynu zależy od ilości amikacyny zamówionej dla pacjenta. Powinno wystarczyć do zaparzenia amikacynawianu do wstrzykiwań w ciągu 30-60 minut. Niemowlęta powinny otrzymać infuzję 1-2 godzin.

Amikacyna nie powinna być fizycznie wstępnie mieszana z innymi lekami, lecz podawana osobno zgodnie z zalecaną dawką i drogą podawania.

Aminoglikozydy podawane za pomocą którejkolwiek z powyższych metod nie powinny być fizycznie mieszane z innymi lekami, a zamiast tego podawane osobno.

Z powodu potencjalnej toksyczności aminoglikozydów zalecenia "ustalonej dawki", które nie są oparte na masie ciała, nie są pożądane. Zamiast tego ważne jest, aby obliczyć dawkę, aby dopasować ją do potrzeb każdego pacjenta.