Search

Dodatkowy wskaźnik rozszerzonego nasienia.

Urolog-androlog Tsir Aleksandrova, L.M., odpowiada na pytania.

Co to jest glikozydaza alfa?

Glikozydaza alfa w ejakulacie jest wiarygodnym wskaźnikiem zdolności funkcjonalnej najądrza.

Co oznacza Alpha Glikozydaza?

Pacjenci z obustronnym obturacyjnym azoospermią (związaną z zablokowanymi ścieżkami) "powyżej" mają bardzo niskie stężenia tego enzymu w ejakulacie. Kiedy azoospermia z powodu upośledzonej spermatogenezy, niedrożność między przydatkami a jądrami lub samymi jądrami, zachowana jest normalna aktywność tego enzymu.

W oligozoospermii umiarkowany spadek alfa-glikozydazy wskazuje na częściową niedrożność w przydatkach z powodu zapalenia.

Mężczyźni z zoospermia, ale ze zmniejszeniem ruchliwości plemników (astenozoospermii) poziom alfa-glukozydazy, można stwierdzić na podstawie funkcjonalnych niewydolności najądrza, co prowadzi do zmian w błonach komórek i narządów środku patologii i ogon plemników. Obniżenie funkcji najądrza obserwuje się przy niedoborze androgenów dowolnego pochodzenia.

Na co ten wskaźnik jest szczególnie ważny?

Chociaż formowanie się plemników występuje w jądrze, główne procesy dojrzewania, przechowywania i transportu plemników są skoncentrowane w jego najądrzu (najądrza). Plemniki wchodzące na najądrza są nieruchome i niezdolne do zapłodnienia. Tak więc, otrzymując wynik analizy glikozydazy alfa, mamy dodatkową możliwość oceny funkcji najądrza

Zaleca się mierzenie aktywności glikozydazy alfa w wydłużonym spermogamie w celu zidentyfikowania możliwych czynników wpływających na płodność - zdolność dojrzałego organizmu do produkcji potomstwa.

Trochę teorii: Najądrza składa się z głowy (część proksymalna), ciała i ogona, wzdłuż których przechodzi tylko bardzo zakrzywiony kanał, którego długość sięga 5-6 metrów.

Histologicznie najądrza składają się z różnych typów komórek. Ponadto, zmienia się skład komórkowy w częściach najądrza. Różnice w architekturze komórkowej wynikają z faktu, że każda z części wyrostka ma swoje własne funkcje.

Czas transportu dla kanału zależy od wieku i aktywnych seksualnie mężczyzn, średnio o 4 dni. W trakcie przechodzenia przez kanał występuje z występami morfologicznej, biochemicznej i funkcjonalne dojrzewania plemników: plemników przebudowy membrany (zmiany w składzie i strukturze lipidy, białka, węglowodany), w tym istotnych zmian acrosomal membrany udział w reakcji acrosomal.

Oprócz uczestniczenia w dojrzewaniu nasienia, najądrza pełni również inne funkcje. Po pierwsze, najądrza, a dokładniej jego ogon, jest rezerwuarem komórek rozrodczych. W związku z tym starsze spermy wraz z tajnym plemników z najądrzy emitowanych podczas eyakulyatsii.Kontsentratsiya tutaj rząd wielkości większą niż pełnej spermy (nasienie pozostała porcja cieczy reprezentowane tajnego prostaty i pęcherzyków nasiennych i nie zawiera plemników). Również w funkcji najądrza jest usunięcie "starych", zwyrodnieniowych plemników. Odbywa się to za pomocą specjalnych komórek - spermiofagów. Ponadto, ze względu na najądrza zabezpieczony system plemniki przeciwutleniaczem przed stresem oksydacyjnym (wpływ reaktywnych form tlenu).

Tajny, który jest wytwarzany przez najądrza, różni się od innych wydzielin gruczołów męskiego układu rozrodczego. Na różnice między nimi funkcji estymacji na podstawie podziału przez specyficzne parametry biochemiczne (na przykład, cynk, do oceny raka prostaty lub funkcji fruktozy dla funkcji oceny pęcherzyków nasiennych). Kompozycja wydzielania najądrza obejmują substancje, takie jak karnitynę, kwasu sialowego, glutaminian, tauryna, glitserofosfoholin niektóre białka i enzymy (albumina, glikozylotransferazy, glikizidaza, glutation, etc.), liczba jonów - sód, potas, kwaśne węglany, chlorki, hormony i inne. Jak przejść od głowy do ogona również zmiany wartości pH: pH w proksymalnej części rzędu 6,5, ogon wzrosła do 6,8.

Analiza biochemiczna nasienia (kwas cytrynowy, fruktoza, cynk, alfa glikozydaza)

Przeprowadzono biochemiczną analizę nasienia (kwas cytrynowy, fruktoza, cynk, alfa glikozydaza) w celu oceny funkcjonalności gruczołu krokowego.

Dokładna rola kwasu cytrynowego w nasieniu nie jest w pełni zrozumiała. Uważa się, że kwas cytrynowy jest ważny dla utrzymania równowagi osmotycznej płynu nasiennego. Osmotyczne właściwości nasienia wpływają z kolei na funkcję błon i parametry morfologiczne nasienia.

Ponadto wykazano, że kwas cytrynowy pobudza aktywację hialuronidazy (enzymu rozkładającego polisacharydy), który bierze udział w zapłodnieniu.

Stężenie kwasu cytrynowego w ejakulacie zależy w dużej mierze od syntezy testosteronu przez komórki Leydiga. Obniżenie poziomu kwasu cytrynowego może oznaczać niewystarczającą produkcję testosteronu, a także upośledzenie funkcji prostaty. Tak więc znaczący spadek stężenia kwasu cytrynowego odnotowano u pacjentów z ostrym i przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Tak więc ocena ilości kwasu cytrynowego pozwala zidentyfikować proces zakaźny w gruczole krokowym, w tym bezobjawowy.

Cynk zawarty w ejakulacie jest wiarygodnym markerem spermatogenezy. Zmniejszone stężenie cynku może wskazywać na zmiany morfologiczne w plemnikach, a także na zmniejszenie ich ruchliwości.

Fruktoza jest wytwarzana przez pęcherzyki nasienne i jest wydzielana do nasienia podczas wytrysku. Fruktoza jest źródłem energii, która zapewnia ruchliwość plemników. Plemniki nie zawierająca plemniki (azoospermią) i fruktozę, może wskazywać na brak pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów a przeszkodą w pęcherzykach nasiennych.

Alfa-glikozydaza jest naturalnym składnikiem nasienia człowieka, który jest syntetyzowany głównie w najądrza. Jest to najądrza, który jest odpowiedzialny za przechowywanie i transport plemników. W dużym stopniu poziom glikozydazy alfa koreluje z liczbą plemników. poziom alfa-glukozydazy jest znacznie zmniejszone, jeśli brak plemników (brak plemników w nasieniu - spermogrammy wyniki) wskutek niedrożności dróg dwustronnymi, które tworzą ponad najądrza. Gdy brak plemników upośledzeniu indukowanemu spermatogenezy (rozwój plemników) i w jądrach lub występującego między wyrostkami i poziomu jaj alfa-glukozydazy jest poprawne. Tak więc, oznaczanie stężenia alfa-glukozydazy pozwala odróżnić gdy jest brak plemników powodują azoospermią.

Gdy Oligozoospermia (zmniejszenie liczby plemników) obniżony poziom alfa-glukozydazy, wskazujący zapalenia najądrza i szlaków związanych z częściową przeszkodę.

Niskie stężenie glikozydazy alfa w przypadku spadku ruchliwości plemników na tle normozoospermii (normalna ilość) jest związane z zaburzeniem funkcji najądrza. Funkcjonalna niewydolność przydatków często rozwija się z powodu zmniejszonej produkcji androgenów - hormonów steroidowych.

Analiza ta pozwala określić ilość kwasu cytrynowego, fruktozy, cynku i glikozydazy alfa w nasieniu. Analiza pomaga ocenić funkcję prostaty, a także płodność plemników.

Metoda

Wartości odniesienia - Norma
(Analiza biochemiczna plemników (kwas cytrynowy, fruktoza, cynk, alfa glikozydaza))

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także skład wskaźników zawartych w analizie mogą nieznacznie różnić się w zależności od laboratorium!

Badanie poziomu aktywności alfa-glukozydazy w ejakulacie

Alfa glikozydazy (a zwłaszcza jego postaci obojętnej) jest enzymem wydzielanym wyłącznie najądrza. Aktywność alfa-glukozydazy w ejakulacie jest wiarygodnym wskaźnikiem zdolności funkcjonalnej najądrza. U pacjentów z obustronnym azoospermią „ponad” przydatków istnieje bardzo niski poziom tego enzymu w ejakulacie. Kiedy procesy azoospermią powodu zaburzeń spermatogenezy, występującego między wyrostkami i jąder lub jąder się zatrzymywane normalnej aktywności enzymu. Umiarkowany spadek aktywności alfa-glukozydazy w ejakulacie u pacjentów z Oligozoospermia stanowi częściową przeszkodę w przydatków wyniku procesu zapalnego. Mężczyźni z zoospermia, ale ze zmniejszeniem ruchliwości plemników, poziom alfa-glukozydazy, można stwierdzić na podstawie funkcjonalnych niewydolności najądrza, co prowadzi do zmian w błonach komórek i narządów środku patologii i ogon plemników. Obniżenie funkcji najądrza obserwuje się przy niedoborze androgenów dowolnego pochodzenia. Normalna wartość wytrysku glikozydami alfa ponad 20 mU / ml.

Aktywność alfa-glukozydazy w nasionach, a zwłaszcza jej obojętnej izo-enzym, w praktyce zależy od wydzielania najądrza. U pacjentów z azoospermią i normalnego stężenia androgenów w krwi obwodowej aktywności obojętnego aktywności α-glukozydazy w osoczu nasienia sama wykazuje charakterystyczny marker wydzielania ejakulatu najądrza.

Pacjenci z azoospermia dwukierunkowej zamknięcia pomiędzy najądrzy i przewodzie ejakulacji mają bardzo małą aktywność alfa-glukozydazy w osoczu nasienia. I odwrotnie, u których brak plemników dojrzewania plemników jest spowodowane przez opóźnienie lub zaburzenia kanałów pomiędzy jąder i najądrza, lub jąder, mają normalną aktywność alfa-glukozydazy w osoczu nasienia.

Tak więc, oznaczanie aktywności a-glukozydazy w osoczu nasienia normalnych dorosłych mężczyzn z azoospermią może być odróżniany od wielu czynników. Ostatnie dowody sugerują, że określenie aktywności obojętnej alfa-glukozydazy w osoczu nasienia pacjentów z Oligozoospermia może wskazywać częściowego zatkania najądrza związanych z zakażeniami albo chorobami zapalnymi. U pacjentów z normalnych stężenia plemników aktywności α-glukozydazy w osoczu nasienia jest związana w wyniku Schorr-Stein część środkowa i ogon. Uważa się, że ta ostatnia odzwierciedla zmiany w błonie plemników spowodowane przez najądrza.

Pacjenci z obustronnym obturacyjnym azoospermią (związaną z zablokowanymi ścieżkami) "powyżej" mają bardzo niskie stężenia tego enzymu w ejakulacie. Kiedy procesy azoospermią powodu zaburzeń spermatogenezy, występującego między wyrostkami i jąder lub jąder się zatrzymywane normalnej aktywności enzymu.

W oligozoospermii umiarkowany spadek alfa-glikozydazy sugeruje częściową niedrożność w przydatkach z powodu zapalenia.

U mężczyzn z normozoospermią, ale z obniżoną ruchliwością plemników (astenozonosporię), poziom alfa-glikozydazy można wykorzystać do oceny niewydolności funkcjonalnej najądrza, co prowadzi do zmian w błonach komórek płciowych i patologii środkowej części i ogona nasienia. Obniżenie funkcji najądrza obserwuje się przy niedoborze androgenów dowolnego pochodzenia.

Na co ten wskaźnik jest szczególnie ważny?

Chociaż formowanie się plemników występuje w jądrze, główne procesy dojrzewania, przechowywania i transportu plemników są skoncentrowane w jego najądrzu (najądrza). Plemniki wchodzące na najądrza są nieruchome i niezdolne do zapłodnienia. Zatem, otrzymując wynik analizy alfa - glikozydazy, mamy dodatkową możliwość oceny funkcji najądrza. Zaleca się mierzenie aktywności alfa - glikozydazy w przedłużonym spermogramie, aby zidentyfikować możliwe czynniki wpływające na płodność - zdolność dojrzałego organizmu do produkcji potomstwa. Istnieją 2 izoformy alfa - glikozydazy - obojętne (pH 6,0) i kwasowe (pH 4,0). Neutralna alfa-glikozydaza powstaje wyłącznie w najądrzu. Kwaśna alfa-glikozydaza pochodzi z gruczołu krokowego. Zakłada się, że ten enzym, zmieniając glikoproteiny na powierzchni komórki, może uczestniczyć w przebudowie błony plemników.

Interpretacja wyników analizy alfa - glikozydazy

Wartości odniesienia:> 20 mU / ml.

azoospermia, oligozoospermia -> poziom glikozydazy alfa:

- > zmniejszenie o mniej niż 13,5 mU / ml -> niedrożność

- > spadek o mniej niż 15 mU / ml występuje w przewlekłym zapaleniu najądrza (najądrzu) i hipoandrogenizmie.

- > normalny poziom -> bezobjawowa azoospermia / oligozoospermia

astenoazospermia -> poziom alfa glikozydazy:

- > spadek o mniej niż 15 mU / ml występuje w przewlekłym zapaleniu najądrza (najądrzu) i hipoandrogenizmie.

- > normalny poziom -> inne przyczyny asthezozoospermii.

Zależność zawartości glikozydazy alfa od poziomu testosteronu w różnych częściach najądrza.

Badanie ejakulatu. Niepłodność męska

Autorzy: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

Układ rozrodczy człowieka jest bardzo delikatny i słabo chroniony, liczba nieurodzajnych małżeństw stale rośnie, obecnie wynosi 10-15% całkowitej liczby par małżeńskich. Bezpłodne małżeństwo we współczesnych warunkach nie jest jeszcze wyrokiem, ponieważ wspomagane technologie reprodukcyjne przychodzą z pomocą takim rodzinom, które wymagają szczegółowego badania laboratoryjnego nie tylko kobiet, ale także mężczyzn. Wśród metod laboratoryjnego i instrumentalnego badania stanu czynnościowego gruczołów płciowych i płodności (płodności) człowieka jest badanie ejakulatu (plemnika). Spermogram jest wynikiem badania fizycznych właściwości ejakulatu, morfologii i ruchliwości plemników.

W MBUZ KDTs Zdorov'e prowadzi się badanie wytrysku o wysokim stopniu złożoności, w tym unikalny zestaw metod do określenia złożonych zaburzeń męskiej funkcji rozrodczej, oceny płodności i identyfikacji różnych chorób zakaźnych i zapalnych. Badanie ejakulatu przeprowadzane jest przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu - analizatora nasienia, który łączy w sobie dokładność i wydajność, bada plemniki za pomocą 15 parametrów, miliony komórek biorą udział w procesie analizy jednocześnie, co pozwala na obiektywność badania. Jednakże, równolegle z automatycznym badaniem, ejakulat musi zostać poddany ocenie mikroskopowej, którą przeprowadza wykwalifikowany specjalista.

W 1980 roku po raz pierwszy opublikowano wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczące badań laboratoryjnych na ludzkim ejakulacie. W ciągu ostatnich 30 lat we współczesnej medycynie światowej standard WHO uznawany jest za główny standard normalnych wskaźników nasienia i wskaźników jego patologii. W 2010 r. WHO wprowadziła nowe zmiany wartości referencyjnych wskaźników ejakulatu, zmieniając sposób jego przetwarzania i badania. Zaproponowane przez WHO standardy dotyczące wskaźników nasienia zostały opracowane poprzez uśrednienie wartości statystycznych wytrysku u mężczyzn, których partnerzy byli w ciąży przez 12 miesięcy po zakończeniu ochrony. Jednocześnie wiadomo, że mężczyźni z różnych krajów różnią się wartościami wytrysku, a różnice te mogą być znaczące, dlatego wykorzystano dane od mężczyzn, którzy niedawno zostali ojcami w ośmiu krajach na trzech kontynentach. Laboratorium MBUZ CDC "Zdrowie" stosuje się do najnowszych zaleceń WHO (wydanie 5).

Wskaźniki spemogramu

Ejakulat to zbiór plemników, komórek spermatogenezy, leukocytów i płynu nasiennego (plazma plemników), który jest tworzony przez dodatkowe gruczoły płciowe, a zatem badania semiologiczne (spermogram) obejmują: badanie fizycznych właściwości plemników, jakość plemników, biochemiczne badania osocza i badania immunologiczne.

Objętość ejakulatu u zdrowego mężczyzny po 4-7 dniach abstynencji seksualnej waha się od 2 do 6 ml. Objętość jest mierzona natychmiast po rozcieńczeniu nasienia. Obniżenie objętości (poniżej 2 ml) nazywa się oligospermią i całkowitym brakiem aspermii. Oligo- i aspermia występują z niedrożnością nasieniowodu, przewlekłym stanem zapalnym gruczołu krokowego, niedoborem hormonów gonadotropowych itp. Zmniejszenie wydzielania gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych prowadzi do zmniejszenia objętości ejakulatu. Górny limit wytycznych WHO nie jest wskazany, jednak, zgodnie z obserwacjami wielu ekspertów, wzrost objętości ejakulatu o ponad 5 ml często wskazuje na proces zapalny w dodatkowych gruczołach płciowych.

pH Zwykle reakcja wytrysku jest alkaliczna lub lekko zasadowa. Stabilność pH (średnia reakcja) zapewnia wydzielanie pęcherzyków nasiennych i gruczołów łojotokowych. Stałe, słabo zasadowe pH jest deklaracją aktywnej ruchliwości plemników, mającym również na celu częściową neutralizację kwaśnego środowiska pochwy, przed przenikaniem plemników do śluzu szyjkowego.

W ejakulacie z dużą liczbą plemników, pH jest zmniejszone, jest to spowodowane intensywną fruktolizą i nagromadzeniem kwasu mlekowego. Blokada nasieniowodu obu pęcherzyków nasiennych lub obustronna wrodzona nieobecność nasieniowodu przeciwko azoospermii powoduje również kwaśną reakcję plemników.

Eksperci WHO zidentyfikowali tylko niższe pH 7,2, ale wiadomo, że nie tylko spadek pH poniżej 7,2, ale także wzrost o ponad 8,0, najczęściej wskazuje na obecność procesu zapalnego w dodatkowych gruczołach płciowych (ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyka, obustronne zapalenie najądrza). Jeśli pH płynu nasiennego staje się mniejsze niż 6,0, plemniki są już in vivo, w nasieniowód całkowicie tracą swoją ruchliwość i umierają (martwica oskrzelowa).

Czas skraplania. Nasienie zaraz po wytrysku jest grube i lepkie, prawdopodobnie zapobiega utracie nasienia w pochwie, ale ważne jest również, aby plemniki jak najszybciej otrzymały możliwość aktywnego ruchu, aby przejść przez szyjkę macicy. Ponieważ podczas długotrwałego rozcieńczania, poruszania się w lepkim ośrodku, szybko tracą biologicznie dostępną energię ATP, są one dłużej w niszczącym kwaśnym środowisku pochwy, tracąc ruchliwość, a tym samym zdolność do zapłodnienia. Zwykle rozcieńczenie nasienia powinno nastąpić w ciągu godziny. Wydłużenie czasu upłynnienia jest wynikiem procesów zapalnych w gonadach dodatkowych lub jest wynikiem niedoboru enzymatycznego (fibrynolizyny i fibrykazy) Normalny ejakulat może zawierać żelopodobne granulki (ciała galaretowate), które nie ulegają upłynnieniu i nie mają znaczenia klinicznego.

Lepkość ejakulatu mierzy się 1 godzinę po otrzymaniu. Lepkość określa się za pomocą szklanego pręta lub pipety, należy zmierzyć długość nici, która tworzy ejakulat, wypływa z pipety lub spływa z pręta. Przyczyny i konsekwencje wzrostu lepkości są takie same jak w przypadku zwiększenia czasu upłynnienia. Zwiększona lepkość nasienia jest dość powszechna (według niektórych danych od 30-50% badanych) i zaburza zdolność zapładniającą nasienia, zmniejszając ruchliwość plemników. Obecnie odkryto związek między zwiększoną lepkością ejakulatu a beztlenową infekcją gruczołów pomocniczych dróg moczowo-płciowych.

Plemniki powstają z pierwotnych komórek rozrodczych w procesie spermatogenezy, która rozpoczyna się w okresie dojrzewania i trwa przez całe życie. Co godzinę w jądrach powstaje około 100 milionów plemników. Proces ten jest najbardziej aktywny na poziomie 34 stopni, więc nadmiar ciepła lub przedłużająca się gorączka na 2-3 miesiące przed oceną spermatogenezy może negatywnie wpłynąć na liczbę plemników, ich ruchliwość i strukturę morfologiczną.

Koncentracja (liczba) nasienia - są ważnymi wskaźnikami nasienia. Stężenie plemników w 1 ml u zdrowego mężczyzny, według ekspertów WHO, nie powinno być mniejsze niż 15 milionów / ml (górna granica nie jest ograniczona). Obserwacje specjalistów pokazują, że wzrost koncentracji plemników powyżej 120 milionów / ml często łączy się z niską zdolnością nawożenia, która u wielu pacjentów jest zastąpiona przez oligozoospermię, to jest zmniejszenie liczby plemników.

Ruchliwość plemników. Zgodnie z ich zdolnością do poruszania, plemniki są podzielone na 4 kategorie: A, B, C i D.

  • Aktywnie mobilny z szybkim ruchem do przodu (A);
  • powoli poruszając się ruchem prostoliniowym (B);
  • niedostępne-ruchome, wykonujące ruch oscylacyjny, wahadłowy lub unoszenia się (C);
  • ustalone plemniki (D).

Ruchliwość plemników zależy od pory roku, dnia i częstotliwości wytrysku. Istnieje obserwacje dotyczące spadku sprężyny w ruchliwości plemników (sezonowe wahania) zwiększenia czynnej ruchliwych plemników w drugiej połowie dnia (rytm okołodobowy) również śledzić zależność ruchliwości plemników od częstotliwości wytrysku, to znaczy, gdy wytrysk co 4-6 dni u pacjentów z oligo i astenozoospermię odnotowano względny wzrost liczby aktywnych ruchliwych plemników. Przyczyny zmniejszenia ruchliwości nie są jednak całkowicie jasne, ale wiadomo, że astenoazospermia może być skutkiem toksycznych procesów zapalnych lub czynników immunologicznych, a także sytuacja ekologiczna i warunki pracy.

Żywotność jest proporcją (%) żywych plemników. Żywotność zyskuje specjalną wartość diagnostyczną, jeśli liczba nieruchliwych plemników przekracza 50%. Obecność dużej liczby żywych, ale nieruchliwych plemników może być wynikiem defektów genetycznych plemników, czynników egzogennych (czynników bakteryjnych) lub zaburzeń immunologicznych (przeciwciał antyspermowych).

Morfologia plemników. Ocena morfologii plemników jest jednym z najbardziej subiektywnych i kontrowersyjnych etapów badań semiologicznych. W 1987 r. Krugger i współautorzy sugerowali, że tylko te plemniki, które są idealne w swojej strukturze, są uważane za normalne, ponieważ uważa się, że tylko takie plemniki mogą przeniknąć do górnej części kanału szyjki macicy kobiety. Wszelkie nieprawidłowości, wszystkie nienormalne plemniki z pogranicza powinny być sklasyfikowane jako patologiczne. Zalecenie WHO minimalizuje pojęcie normy, daje wyraźne ograniczenia dotyczące wielkości i zaleceń dotyczących morfologii. Limity odniesienia dla surowych kryteriów Kruger w 2002 r. Przekroczyły 14% lub więcej, aw najnowszym wydaniu WHO zaostrzono to kryterium do 4% lub więcej.

Aglutynacja spermy to sklejanie ruchliwych plemników pomiędzy sobą głowami, ogonami lub losowo, co uniemożliwia ich ruch translacyjny. Zwykle u zdrowych pacjentów nie obserwuje się aglutynacji nasienia. Aglutynacja sugeruje obecność immunologicznego czynnika niepłodności, ale nie jest to bezsporny dowód tego ostatniego.

Agregacja lub pseudoaglutynacja jest chaotyczną akumulacją nieruchliwych plemników na grudkach lub pasmach śluzu, elementach komórkowych i odpadkach. Agregacja nie jest oznaką zaburzeń immunologicznych.

Badanie parametrów biochemicznych plazmy nasienia

Utrzymanie funkcjonalnej aktywności plemników odbywa się przez plemnikowe osocze, które zawiera różne białka, enzymy, mikroelementy i inne metabolity. Spermoplasma jest mieszaniną wydzielin dodatkowych gruczołów płciowych. Główne markery, które w osoczu krwi to fruktoza, kwas cytrynowy, cynk, α-glukozydaza.

Fruktoza jest tworzona przez pęcherzyki nasienne i jest źródłem energii dla plemników. Poziom fruktozy odzwierciedla androgenne nasycenie organizmu.

Kwas cytrynowy jest wskaźnikiem zdolności funkcjonalnej gruczołu krokowego i androgenicznego nasycenia organizmu. Stężenie kwasu cytrynowego wzrasta równolegle ze wzrostem zawartości testosteronu i zanika wraz z ustaniem jego powstawania.

Cynk powstaje w gruczole krokowym, wpływa na funkcję gruczołu krokowego, dojrzewanie i ruchliwość plemników. Ponadto cynk jest silnym czynnikiem w ochronie antyoksydantów i ma zdolność stabilizacji błon komórkowych, a także wywołuje immunomodulujące działanie na układ odpornościowy komórek T. Podczas badania pacjentów z idiopatyczną oligozoospermią leczonych preparatami cynku ustalono, że zwiększenie jej stężenia w osoczu krwi prowadzi do zwiększenia ruchliwości plemników.

Jednocześnie obserwuje się zwiększone stężenie cynku w ejakulacie u niepłodnych mężczyzn.

α-glukozydaza Obojętna izoforma α-glukozydazy jest wydzielana wyłącznie w najądrzu i jest wiarygodnym wskaźnikiem zdolności funkcjonalnej najądrza. U pacjentów z azoospermią i normalnym stężeniem androgenów w surowicy, aktywność obojętnej alfa-glukozydazy w osoczu nasienia jest specyficznym markerem funkcję wydzielniczą pacjentów epidimisa.U z obustronnym azoospermią „powyżej” przydatków (między najądrzy i przewodzie ejakulacji), bardzo niskie stężenia tego enzymu wytrysk Odwrotnie, u pacjentów z azoospermią, z powodu naruszenia spermatogenezy, niedrożności między przydatkami a jądrami lub samymi jądrami, utrzymuje się normalną aktywność tego enzymu w ejakulacie. Zatem oznaczanie aktywności α-glukozydazy w nasiennej plazmie mężczyzn z azoospermią w większości przypadków pozwala nam odróżnić przyczynę azoospermii. Niska obojętna aktywność α-glukozydazy w nasieniu osoczowym pacjentów z oligozoospermią może wskazywać na częściową niedrożność najądrza związanego z infekcjami lub chorobami zapalnymi.

Badanie biochemiczne nasienia (kwas cytrynowy, fruktoza, cynk)

Węglowodany znajdują się w płynie nasiennym w stanie wolnym i związanym z białkami. Największa część wolnych węglowodanów składa się z fruktozy - głównego źródła energii dla wytrysków plemników. Stężenie fruktozy decyduje o ruchliwości, liczebności i żywotności plemników i jest używane jako wskaźnik jakości nasienia. Tworzenie się fruktozy niemal całkowicie zachodzi w pęcherzykach nasiennych pod wpływem androgenów, co pozwala sądzić na podstawie stężenia wydzielniczej funkcji pęcherzyków nasiennych i nasycenia androgenicznego organizmu. Wykrywanie normalnych poziomów fruktozy potwierdza obecność pęcherzyków nasiennych i eliminuje wrodzoną nieobecność nasieniowodu lub rzadką niedrożność przewodu wytryskowego. Wysoki poziom fruktozy znajduje się w płynie nasiennym osób cierpiących na hipogonadyzm i cukrzycę. Niskie stężenie fruktozy stwierdza się u pacjentów z hipoandrogenemią, u pacjentów w podeszłym wieku, w chorobach gruczołu krokowego i pęcherzykach nasiennych, z wrodzonym brakiem nasieniowodu lub pęcherzyków nasiennych (obserwuje się azoospermię, niski poziom fruktozy, niskie pH i wysoki poziom kwasu cytrynowego) kanały w wyniku chorób zapalnych (wraz z małą objętością ejakulatu i zaburzeniami krzepnięcia nasienia).

Kwas cytrynowy powstaje w gruczole krokowym, wspomaga rozcieńczenie nasion, aktywację enzymu hialuronidazy, który uczestniczy w penetracji plemników do komórki jajowej. Oznaczenie kwasu cytrynowego w płynie nasiennym pozwala ocenić czynność wydzielniczą gruczołu krokowego w celu określenia subklinicznych wariantów zapalenia gruczołu krokowego. Niskie stężenie kwasu cytrynowego obserwuje się w chorobach zapalnych w obrębie narządów płciowych.

Cynk ma szczególne znaczenie dla normalnego anatomicznego i funkcjonalnego stanu narządów męskiego układu rozrodczego i występuje w dużych ilościach w nasieniu i wydzielaniu prostaty. Cynk jest składnikiem wielu białek, które regulują poziom transkrypcji i biosyntezy kwasów nukleinowych i białek. Odpowiednio, ten pierwiastek śladowy zapewnia kontrolę ekspresji genów w procesie proliferacji i różnicowania komórek, jest także zaangażowany w tworzenie wrażliwości na różne hormony i czynniki wzrostu. Cynk bierze udział w regulacji aktywności enzymów spermioplasma - promuje koagulację i rozcieńczenie ejakulatu, hamuje spontaniczną aglutynację plemników; zwiększa ruchliwość plemników, jest ważny dla zapewnienia aktywności przeciwbakteryjnej płynu nasiennego. Przeciwutleniające działanie cynku jest związane z aktywacją peroksydazy glutationowej plemników, zapewniając inaktywację wolnych form tlenu. Wystarczająca aktywność tego enzymu zapewnia prawidłowe dojrzewanie i ruchliwość plemników. Stężenie cynku w wydzielinie gruczołu krokowego zależy od poziomu androgenów. Z gruczołu prostaty cynk wchodzi do płynu nasiennego, gdzie jego zawartość jest uważana za dokładny wskaźnik aktywności wydzielniczej narządu. Niski poziom cynku w nasieniu występuje w chorobach zapalnych gruczołu krokowego i prostaty.

Rano po snu należy oddać mocz, zrobić ostrożną toaletę zewnętrznego otworu cewki moczowej ciepłą wodą z mydłem.

Nasienie zbiera się w specjalnym sterylnym pojemniku. Zabrania się używania prezerwatywy do zbierania plemników.

Zbiór biomateriału wytworzonego przez masturbację, bez dotykania ścianek pojemnika. Do badania, aby zebrać całą ilość wybranych plemników.

Badanie wydzielania plemników i prostaty jest zabronione w tym samym dniu. Przerwa między badaniami powinna wynosić co najmniej 2 dni (w tym czasie koniecznie abstynencja).

Zalecamy odbiór biomateriału w oddziałach laboratorium Gemotest, wyposażonego w sale do pozyskiwania nasienia, po wcześniejszym umówieniu. Dodatkowe informacje w dziale "Adresy oddziałów"

Azoospermia

# 161 Koa3

Podszedłem do światła

Reklama

# 162 Nika_Ko

Podszedłem do światła

Yuliashka-romashka (25 maja 2017 r. - 14:29) napisał (a):

Post został edytowanyNika_Ko: 26 maja 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Zapukał do drzwi

  • 47 postów
  • Wiek: 28
    • Kraj: Rosja
    • Kaliningrad

    # 164 oskn

    Podszedłem do światła

    lyulis (26 maja 2017 - 11:47) napisał (a):

    # 165 lyulis

    Zapukał do drzwi

  • 47 postów
  • Wiek: 28
    • Kraj: Rosja
    • Kaliningrad

    Biochemia plemników

    Co to jest biochemiczna analiza plemników

    Kiedy jest przepisane biochemia plemników?

    BEZPŁATNE konsultacje na temat wyników analizy

    Jak wygląda biochemia plemników?

    Metoda badania otrzymanego materiału jest fotometryczna. Technologia ta wymaga precyzyjnego sprzętu, doświadczenia klinicznego i laboratoryjnego lekarzy. Opiera się on na porównaniu długości fal świetlnych pochłanianych przez badaną spermę ze standardem, gdy wiązka światła przechodzi przez specjalne filtry o pewnym zasięgu.

    Zgodnie z wynikami analizy, lekarz będzie w stanie zrozumieć źródło niepłodności męskiej: może to być naruszenie gruczołu prostaty i / lub pęcherzyków nasiennych; brak spermatogenezy lub chorób układu moczowo-płciowego. Interpretując dane, oceniając stosunek kwasu cytrynowego, fruktozy i cynku do ejakulatu, lekarz określa taktykę dalszego poszukiwania przyczyn niepłodności lub przepisywania leczenia.

    Jakie są wyniki analizy

    Cynk wchodzi do nasienia wraz z sekretem gruczołu prostaty. Dlatego wystarczająca zawartość cynku w nasieniu jest oznaką normalnej spermatogenezy. Jeśli cynk jest niski, może to oznaczać zmiany w ruchliwości plemników, a także możliwe naruszenia ich struktury.

    Fruktoza - węglowodany, źródło energii. To (jak również inne węglowodany, na przykład glukoza) dostaje się do nasienia z bąbelków nasion i jest niezbędne do utrzymania aktywności, ruchliwości plemników. W związku z tym, jeśli fruktoza jest niewielka lub żadna, może wskazywać na zaburzenia aktywności pęcherzyków nasiennych lub niedrożność nasieniowodów.

    Kwas cytrynowy w ejakulacie tworzy optymalne środowisko dla plemników, ich mobilności. Wchodzi on do ejakulatu gruczołu krokowego, a zatem zmiany jego parametrów są możliwe markery stanu zapalnego gruczołu krokowego, zaburzenia układu hormonalnego człowieka.

    Glikosidaza alfa jest niezbędna do utrzymania plemników i ich transportu. Glikozydaza alfa jest wytwarzana na najądrzu - najądrzu. Nieprawidłowości mogą wskazywać na patologiczne procesy w najądrzu, niedobór androgenów, a także zapalne choroby zakaźne.

    Jak rozszyfrować wyniki

    Wartości odniesienia wskaźników biochemii plemników wynoszą średnio:.

    • kwas cytrynowy 2-3.5 mmol / l;
    • cynk - 2,4 mmol / ejakulat;
    • fruktoza - 12-15 mmol / l.

    Ważne: wskaźnik referencyjny to liczba od dolnej do górnej granicy normy. Wszystko, co mieści się w tych granicach, jest uważane za normalną wartość.

    Interpretować wyniki analizy musi lekarz. Istnieje kilka możliwych kombinacji zmodyfikowanych wskaźników iw każdym przypadku są dekodowane indywidualnie.

    Dlaczego potrzebujesz analizy?

    • Aby znaleźć powód, dla którego plemniki stały się mniejsze.
    • Aby zbadać płodność - zdolność plemników do zapłodnienia.
    • Aby dowiedzieć się, jak działają prostaty i pęcherzyki nasienne;
    • Wyjaśnij, czy nasieniowody są przejezdne.

    Co jeśli wyniki są złe

    Przeczytaj więcej na temat składu chemicznego ejakulatu mężczyzny i jak możesz na niego wpływać, przeczytaj tutaj.

    Jak przygotować się do porodu i zebrać nasienie

    Ważne jest, aby zebrać całą porcję nasienia, ponieważ składa się ona z kilku frakcji.

    • Zawartość kanału moczowego.
    • Frakcja z zawartością gruczołu krokowego (wpływa na działanie cynku i kwasu cytrynowego).
    • Większość plemników z jąder i przydatków (ważne dla oznaczenia glikozydazy alfa).
    • Frakcja zawierająca zawartość pęcherzyków nasiennych, która zawiera fruktozę.

    Obniżoną zawartość fruktozy obserwuje się, gdy stężenie plemników spada - oligospermia, a nawet w ich całkowitej nieobecności - azoospermia. Innym czynnikiem wpływającym na poziom fruktozy w nasieniu są procesy zapalenia prostaty.

    Alfa glukozydaza w nasieniu

    Bezpłatne połączenie
    w całej Rosji: 8 800 500-14-73

    Pon.-pt.: od 8-30 do 17-30

    Wybierz swoje miasto:

    Wybierz swoje miasto:

    Zacznij wpisywać nazwę służby medycznej lub wizytę u lekarza:

    znaleziono 1 ofert

    Zamyka się po 1 godzinie 28 minut

    Moskwa, Kutuzov Avenue, 34, str.14

    Klinika na mapie:

    Nie znalazłeś odpowiedniej oferty lub nie możesz dokonać wyboru?

    Zostaw swój telefon, oddzwonimy i odpowiemy na wszystkie pytania:

    Możesz również poddać się badaniu PET / CT w Orzeł, Lipieck, Tambow, Kursku, Ufie, Biełgorodzie i Jekaterynburgu.

    Koszt ankiety to 49 900 rubli. w Jekaterynburgu i 45 000 rubli. w innych miastach (koszt jest pełny, nie ma dodatkowych opłat).

    Usługa jest wypłacana przez Ciebie bezpośrednio w dniu badania w klinice.

    Od wniosku o świadczenie usługi do jej świadczenia zajmuje średnio 1 dzień roboczy (tzn. Jeśli zamówiłeś usługę w poniedziałek, prawie zawsze otrzymasz ją w środę).

    Jeśli zmienisz zdanie, powinieneś z wyprzedzeniem zgłosić swoją decyzję.

    Badanie przeprowadza się za pomocą radioaktywnego markera 18 FDG.

    Otrzymasz wyniki w formie papierowej i na dysku w ciągu 3-4 godzin.

    Czas trwania badania wynosi 2-4 godziny.

    Jeśli są Państwo zainteresowani tą wersją ankiety, proszę zostawić prośbę:

    Dzięki za pisanie. Twoja aplikacja zostanie przetworzona w możliwie najkrótszym czasie.
    Data i godzina odbioru zostaną dodatkowo potwierdzone, gdy oddzwonisz do Ciebie.

    Jaki powinien być spermogram - wskaźnik wskaźników i przyczyny niepłodności u mężczyzn

    Jeśli wcześniej sądzono, że kobieta jest najczęściej obwiniana za niepłodność, to badania ostatnich kilkudziesięciu lat dowodzą, że powodem nieobecności dzieci w rodzinie może być również mężczyzna. I nie zawsze wiąże się to z zaburzeniami funkcji seksualnych. W wielu przypadkach zdrowy i silny seksualnie samiec ma różne problemy ze składem nasienia i ruchliwością plemników.

    Różne choroby mogą mieć szkodliwy wpływ na skład plemników, w tym dziedziczne i genetyczne, szkodliwe nawyki, wpływy środowiskowe, niedożywienie i dysfunkcje narządów płciowych. Aby obliczyć "źródło" problemu, należy poddać specjalnej analizie, którą nazywa się spermogramem.

    Co to jest spermogram

    Kompleksowe badanie męskiego układu rozrodczego

    Jeśli podejrzewasz zakłócenie normalnego funkcjonowania lub choroby narządów płciowych, a także ustalenie, czy mężczyzna może zostać ojcem, służy specjalne badanie, spermogram. Badani są również potencjalni dawcy nasienia, jak również mężczyźni, którzy zamierzają zamrozić swoje plemniki.

    Celem testu jest wszechstronne badanie, które może dać pełny obraz stanu zdrowia seksualnego.

    W ejakulacie ocenia się następujące parametry:

    • Liczba plemników
    • Ich mobilność
    • Charakterystyka morfologiczna
    • Obecność, liczba i rodzaj leukocytów
    • Obecność i rodzaj niedoskonałych komórek
    • Ilość plemników
    • Jej kolor
    • Okres, w którym staje się płynny
    • Klasa lepkości
    • Poziom PH

    Jeśli to konieczne, analiza biochemii (głównie na zawartość alfa-glukozydazy, fruktozy, cynku i L-karnityny). Jak wynika z liczby wymienionych parametrów analizy, jest to obszerne, kompleksowe badanie. Potrafi pokazać nie tylko, że człowiek może mieć dzieci, ale także wykazać możliwe patologie w układzie rozrodczym, wskazać na obecność choroby zakaźnej i procesów zapalnych.

    Ustalenie istniejącego problemu jest pierwszym krokiem do jego pozbycia się, więc ludzie nie powinni obawiać się poddania się tej procedurze - jest to bezpieczne i w stanie przywrócić im pełne życie we wszystkich zmysłach.

    Kryteria oceny, które powinny być nasieniem, z czasem stale się zmieniającym. Jest to związane z rozwojem nauki i medycyny oraz ze zmianami w środowisku i warunkami siedliskowymi. Ponadto musimy wziąć pod uwagę, że ludzie są różni i że to, co normalne, może okazać się patologią dla innych. To samo dotyczy analizy nasienia.

    Na przykład, jeśli nie ma żadnych skarg na jego skład, wszystkie plemniki są żywe i mobilne, normalnie utworzone, nie znaleziono komórek patologicznych, ale objętość ejakulatu nie pasuje do standardowej normy, nie jest znacząco usuwana, nie ma zastosowania do wad lub nieprawidłowości, i jest odmianą normalnego indeksu.

    Inną kwestią jest to, że istnieją połączone patologie lub jeden ze wskaźników wyraźnie wyróżnia się na tle średniej, na przykład plemniki są całkowicie nieobecne lub między nimi są utrwalone lub patologiczną spermatogenezą. W takim przypadku pozostałe wskaźniki, nawet jeśli pokazują normę, nie są fundamentalne.

    Przygotowanie do analizy i procedury

    Właściwe przygotowanie do badania - wiarygodny wynik dla mężczyzn

    Aby uzyskać jak najbardziej wyczerpującą i szczegółową analizę, musisz przestrzegać pewnych warunków przygotowania:

    • Zaleca się abstynencję seksualną przez minimum 2 dni i maksymalnie tydzień. Obejmuje to wszystkie rodzaje stosunków seksualnych, w tym masturbację. W tym okresie organizm jest w stanie pokazać średnią szybkość produkcji nasienia, która da najdokładniejsze wskaźniki.
    • Na długo przed minięciem próbki przestań pić, palić, zażywać narkotyki i narkotyki.
    • Nie należy wchodzić do łaźni, sauny, nie myć w wannie z bardzo gorącą wodą, unikać jakichkolwiek procedur termicznych.
    • Unikaj fizycznych i psychicznych przeciążeń, prowadząc wyważony i spokojny tryb życia.
    • W przypadku pojawienia się objawów przeziębienia lub choroby wirusowej, wzrostu temperatury i innych oznak złego stanu zdrowia, należy odwołać wizytę u lekarza i odroczyć datę analizy.

    Wszystkie te środki ostrożności i cechy przygotowania są konieczne, aby uzyskać jak najbardziej poprawny i dokładny wynik. Pamiętaj, że ostateczny obraz męskiego zdrowia pacjenta zależy od dokładności przestrzegania zaleceń lekarskich.

    Jedynie poprzez ustalenie, czym powinien być spermogram i otrzymanie jego pozytywnej analizy, człowiek zrozumie, jak ważna jest ta procedura w jego życiu osobistym.

    Najodpowiedniejszym sposobem na zbieranie ejakulatu w jałowym pojemniku na próbki jest masturbacja. W przeciwieństwie do innych metod zapobiega to przedostawaniu się obcych płynów biologicznych i obcych pierwiastków chemicznych do próbki, które mogą się pojawić podczas stosowania prezerwatywy lub przerywanego stosunku seksualnego.

    Więcej informacji o nasieniu można znaleźć w wideo.

    Aby uzyskać próbkę nasienia, mężczyzna zabezpiecza się w specjalnej kabinie, gdzie może być zaopatrzony w czasopisma lub folie o odpowiedniej zawartości. W niektórych przypadkach, gdy nie można uzyskać plemników metodami fizjologicznymi, odbywa się to za pomocą specjalnych manipulacji medycznych lub za pomocą narzędzi. Mężczyźni nie powinni się bać ani nieśmiało wykonywać nasienia, to ta sama analiza medyczna, co na przykład badanie krwi lub moczu. Świadomy świadomie tej procedury, osoba może uchronić się przed wyjątkowo nieprzyjemnymi konsekwencjami niektórych chorób, a także uzyskać możliwość zostania ojcem.

    Norma wskaźników

    Istnieją pewne dane, które powinny być normalne. Aby to zrobić, średnie wartości są uzyskiwane dla kilku punktów naraz, to znaczy, że uzyskana próbka nasienia jest oceniana za pomocą wielu wskaźników naraz.

    Należy zauważyć, że w chwili obecnej nie ma konkretnych norm oceny stanu nasienia, głównie lekarze wykorzystują dane ze Światowej Organizacji Zdrowia, które zostały uzupełnione i poprawione w 2010 roku.

    Według nich niektóre kategorie oceny nasienia zostały wyeliminowane, w tym klasyfikacja plemników na grupy.

    Oprócz danych cyfrowych brane są również pod uwagę inne wskaźniki, w tym:

    1. Kolor. Uważa się, że normalny kolor nasienia jest biały, ze śmietanką lub żółtawym odcieniem, powinien być półprzezroczysty i mieć zapach surowego kasztana. Zmiana koloru, tekstury i zapachu może wskazywać na zmiany gruczołu krokowego, obecność procesu zapalnego, infekcję i inne choroby.
    2. Kwasowość. Zwykle plemnik PH powinien wynosić 7,2. Niska kwasowość niekorzystnie wpływa na ruchliwość plemników i najczęściej wskazuje na obecność procesu zapalnego w narządach płciowych.
    3. Czas skraplania. Normalny okres przerzedzania plemników trwa około jednej godziny. Świeże plemniki mają bardzo gęstą i lepką konsystencję, która zakłóca normalny ruch spermy przez żeńskie narządy płciowe. Aby plemniki stały się cieńsze, istnieją specjalne enzymy, które sprawiają, że stają się one mniej lepkie i gęste, a plemniki mogą się aktywnie poruszać. To umożliwia koncepcję.
    4. Liczba normalnych plemników. Zwykle liczba zdrowych plemników powinna wynosić co najmniej połowę wszystkich komórek rozrodczych.
    5. Mobilność O tym, jak mobilne plemniki, zależy od możliwości poczęcia. Zdrowe i aktywne plemniki powinny mieć co najmniej połowę.
    6. Formularz. Zwykle wszystkie plemniki powinny mieć okrągłą lub owalną głowę i długi "ogon", z którym się poruszają. Obecność w nasieniu ponad połowy wadliwych lub nieprawidłowych struktur nasienia wskazuje na naruszenie męskiego układu rozrodczego, obecność chorób zapalnych lub zakaźnych.

    Odchylenia: przyczyny i leczenie

    Nieprawidłowe działanie nasienia

    Po analizie można wykryć różne odchylenia w składzie plemników, a także zmiany w ich wyglądzie, kolorze i zapachu. Każdy taki warunek ma własną klasyfikację i może wskazywać na obecność pewnych problemów w ciele człowieka.

    Zmiany w strukturze nasienia, jego zapach i kolor najczęściej wskazują na obecność procesu zapalnego w obrębie narządów płciowych, a także na infekcję, prawdopodobnie wywołaną chorobami wenerycznymi, a także zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli istnieją takie objawy, lekarz przepisze dodatkowe testy i testy w celu wyjaśnienia przyczyny choroby, a także wybierze odpowiednie leczenie i wybierze niezbędne leki.

    Jeśli zostanie wykryty całkowity brak plemników, może to oznaczać poważne problemy ze strukturą i funkcjonowaniem męskiego układu rozrodczego, wymaga kompleksowego i dogłębnego badania i nie zawsze da się wyleczyć, nawet chirurgicznie.

    Łamanie liczby plemników, ich ruchliwość i struktura w różnym stopniu są dość powszechne.

    Jest wiele powodów - alkoholizm, narkomania, palenie tytoniu, długotrwałe przyjmowanie toksycznych narkotyków, praca w niebezpiecznych branżach, skutki promieniowania, metale ciężkie i inne niebezpieczne substancje, patologie wrodzone i nabyte, konsekwencje urazów i strajków. W celu przepisania leczenia specjalista przeprowadza pełne badanie, a następnie wybiera niezbędne leczenie, w niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

    Po zakończeniu leczenia, zwłaszcza jeśli był związany z zabiegiem chirurgicznym lub hormonalnym, lekarz może przepisać powtarzany spermogram. Został zaprojektowany w celu wykazania skuteczności leczenia i potwierdzenia jego skuteczności. Dowiedziawszy się, czym powinien być spermogram, człowiek nie powinien obawiać się przeprowadzenia tego badania, ponieważ może potwierdzić jego pełne zdrowie, aw przypadku innych wyników stać się podstawą do przeprowadzenia głębokiego badania i znalezienia przyczyny choroby. Terminowe leczenie zwróci zaufanie, zdrowie i możliwość ojcostwa.

    Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

    Badanie ejakulatu. Niepłodność męska

    Autorzy: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

    Układ rozrodczy człowieka jest bardzo delikatny i słabo chroniony, liczba nieurodzajnych małżeństw stale rośnie, obecnie wynosi 10-15% całkowitej liczby par małżeńskich. Bezpłodne małżeństwo we współczesnych warunkach nie jest jeszcze wyrokiem, ponieważ wspomagane technologie reprodukcyjne przychodzą z pomocą takim rodzinom, które wymagają szczegółowego badania laboratoryjnego nie tylko kobiet, ale także mężczyzn. Wśród metod laboratoryjnego i instrumentalnego badania stanu czynnościowego gruczołów płciowych i płodności (płodności) człowieka jest badanie ejakulatu (plemnika). Spermogram jest wynikiem badania fizycznych właściwości ejakulatu, morfologii i ruchliwości plemników.

    W MBUZ KDTs Zdorov'e prowadzi się badanie wytrysku o wysokim stopniu złożoności, w tym unikalny zestaw metod do określenia złożonych zaburzeń męskiej funkcji rozrodczej, oceny płodności i identyfikacji różnych chorób zakaźnych i zapalnych. Badanie ejakulatu przeprowadzane jest przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu - analizatora nasienia, który łączy w sobie dokładność i wydajność, bada plemniki za pomocą 15 parametrów, miliony komórek biorą udział w procesie analizy jednocześnie, co pozwala na obiektywność badania. Jednakże, równolegle z automatycznym badaniem, ejakulat musi zostać poddany ocenie mikroskopowej, którą przeprowadza wykwalifikowany specjalista.

    W 1980 roku po raz pierwszy opublikowano wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczące badań laboratoryjnych na ludzkim ejakulacie. W ciągu ostatnich 30 lat we współczesnej medycynie światowej standard WHO uznawany jest za główny standard normalnych wskaźników nasienia i wskaźników jego patologii. W 2010 r. WHO wprowadziła nowe zmiany wartości referencyjnych wskaźników ejakulatu, zmieniając sposób jego przetwarzania i badania. Zaproponowane przez WHO standardy dotyczące wskaźników nasienia zostały opracowane poprzez uśrednienie wartości statystycznych wytrysku u mężczyzn, których partnerzy byli w ciąży przez 12 miesięcy po zakończeniu ochrony. Jednocześnie wiadomo, że mężczyźni z różnych krajów różnią się wartościami wytrysku, a różnice te mogą być znaczące, dlatego wykorzystano dane od mężczyzn, którzy niedawno zostali ojcami w ośmiu krajach na trzech kontynentach. Laboratorium MBUZ CDC "Zdrowie" stosuje się do najnowszych zaleceń WHO (wydanie 5).

    Wskaźniki spemogramu

    Ejakulat to zbiór plemników, komórek spermatogenezy, leukocytów i płynu nasiennego (plazma plemników), który jest tworzony przez dodatkowe gruczoły płciowe, a zatem badania semiologiczne (spermogram) obejmują: badanie fizycznych właściwości plemników, jakość plemników, biochemiczne badania osocza i badania immunologiczne.

    Objętość ejakulatu u zdrowego mężczyzny po 4-7 dniach abstynencji seksualnej waha się od 2 do 6 ml. Objętość jest mierzona natychmiast po rozcieńczeniu nasienia. Obniżenie objętości (poniżej 2 ml) nazywa się oligospermią i całkowitym brakiem aspermii. Oligo- i aspermia występują z niedrożnością nasieniowodu, przewlekłym stanem zapalnym gruczołu krokowego, niedoborem hormonów gonadotropowych itp. Zmniejszenie wydzielania gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych prowadzi do zmniejszenia objętości ejakulatu. Górny limit wytycznych WHO nie jest wskazany, jednak, zgodnie z obserwacjami wielu ekspertów, wzrost objętości ejakulatu o ponad 5 ml często wskazuje na proces zapalny w dodatkowych gruczołach płciowych.

    pH Zwykle reakcja wytrysku jest alkaliczna lub lekko zasadowa. Stabilność pH (średnia reakcja) zapewnia wydzielanie pęcherzyków nasiennych i gruczołów łojotokowych. Stałe, słabo zasadowe pH jest deklaracją aktywnej ruchliwości plemników, mającym również na celu częściową neutralizację kwaśnego środowiska pochwy, przed przenikaniem plemników do śluzu szyjkowego.

    W ejakulacie z dużą liczbą plemników, pH jest zmniejszone, jest to spowodowane intensywną fruktolizą i nagromadzeniem kwasu mlekowego. Blokada nasieniowodu obu pęcherzyków nasiennych lub obustronna wrodzona nieobecność nasieniowodu przeciwko azoospermii powoduje również kwaśną reakcję plemników.

    Eksperci WHO zidentyfikowali tylko niższe pH 7,2, ale wiadomo, że nie tylko spadek pH poniżej 7,2, ale także wzrost o ponad 8,0, najczęściej wskazuje na obecność procesu zapalnego w dodatkowych gruczołach płciowych (ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyka, obustronne zapalenie najądrza). Jeśli pH płynu nasiennego staje się mniejsze niż 6,0, plemniki są już in vivo, w nasieniowód całkowicie tracą swoją ruchliwość i umierają (martwica oskrzelowa).

    Czas skraplania. Nasienie zaraz po wytrysku jest grube i lepkie, prawdopodobnie zapobiega utracie nasienia w pochwie, ale ważne jest również, aby plemniki jak najszybciej otrzymały możliwość aktywnego ruchu, aby przejść przez szyjkę macicy. Ponieważ podczas długotrwałego rozcieńczania, poruszania się w lepkim ośrodku, szybko tracą biologicznie dostępną energię ATP, są one dłużej w niszczącym kwaśnym środowisku pochwy, tracąc ruchliwość, a tym samym zdolność do zapłodnienia. Zwykle rozcieńczenie nasienia powinno nastąpić w ciągu godziny. Wydłużenie czasu upłynnienia jest wynikiem procesów zapalnych w gonadach dodatkowych lub jest wynikiem niedoboru enzymatycznego (fibrynolizyny i fibrykazy) Normalny ejakulat może zawierać żelopodobne granulki (ciała galaretowate), które nie ulegają upłynnieniu i nie mają znaczenia klinicznego.

    Lepkość ejakulatu mierzy się 1 godzinę po otrzymaniu. Lepkość określa się za pomocą szklanego pręta lub pipety, należy zmierzyć długość nici, która tworzy ejakulat, wypływa z pipety lub spływa z pręta. Przyczyny i konsekwencje wzrostu lepkości są takie same jak w przypadku zwiększenia czasu upłynnienia. Zwiększona lepkość nasienia jest dość powszechna (według niektórych danych od 30-50% badanych) i zaburza zdolność zapładniającą nasienia, zmniejszając ruchliwość plemników. Obecnie odkryto związek między zwiększoną lepkością ejakulatu a beztlenową infekcją gruczołów pomocniczych dróg moczowo-płciowych.

    Plemniki powstają z pierwotnych komórek rozrodczych w procesie spermatogenezy, która rozpoczyna się w okresie dojrzewania i trwa przez całe życie. Co godzinę w jądrach powstaje około 100 milionów plemników. Proces ten jest najbardziej aktywny na poziomie 34 stopni, więc nadmiar ciepła lub przedłużająca się gorączka na 2-3 miesiące przed oceną spermatogenezy może negatywnie wpłynąć na liczbę plemników, ich ruchliwość i strukturę morfologiczną.

    Koncentracja (liczba) nasienia - są ważnymi wskaźnikami nasienia. Stężenie plemników w 1 ml u zdrowego mężczyzny, według ekspertów WHO, nie powinno być mniejsze niż 15 milionów / ml (górna granica nie jest ograniczona). Obserwacje specjalistów pokazują, że wzrost koncentracji plemników powyżej 120 milionów / ml często łączy się z niską zdolnością nawożenia, która u wielu pacjentów jest zastąpiona przez oligozoospermię, to jest zmniejszenie liczby plemników.

    Ruchliwość plemników. Zgodnie z ich zdolnością do poruszania, plemniki są podzielone na 4 kategorie: A, B, C i D.

    • Aktywnie mobilny z szybkim ruchem do przodu (A);
    • powoli poruszając się ruchem prostoliniowym (B);
    • niedostępne-ruchome, wykonujące ruch oscylacyjny, wahadłowy lub unoszenia się (C);
    • ustalone plemniki (D).

    Ruchliwość plemników zależy od pory roku, dnia i częstotliwości wytrysku. Istnieje obserwacje dotyczące spadku sprężyny w ruchliwości plemników (sezonowe wahania) zwiększenia czynnej ruchliwych plemników w drugiej połowie dnia (rytm okołodobowy) również śledzić zależność ruchliwości plemników od częstotliwości wytrysku, to znaczy, gdy wytrysk co 4-6 dni u pacjentów z oligo i astenozoospermię odnotowano względny wzrost liczby aktywnych ruchliwych plemników. Przyczyny zmniejszenia ruchliwości nie są jednak całkowicie jasne, ale wiadomo, że astenoazospermia może być skutkiem toksycznych procesów zapalnych lub czynników immunologicznych, a także sytuacja ekologiczna i warunki pracy.

    Żywotność jest proporcją (%) żywych plemników. Żywotność zyskuje specjalną wartość diagnostyczną, jeśli liczba nieruchliwych plemników przekracza 50%. Obecność dużej liczby żywych, ale nieruchliwych plemników może być wynikiem defektów genetycznych plemników, czynników egzogennych (czynników bakteryjnych) lub zaburzeń immunologicznych (przeciwciał antyspermowych).

    Morfologia plemników. Ocena morfologii plemników jest jednym z najbardziej subiektywnych i kontrowersyjnych etapów badań semiologicznych. W 1987 r. Krugger i współautorzy sugerowali, że tylko te plemniki, które są idealne w swojej strukturze, są uważane za normalne, ponieważ uważa się, że tylko takie plemniki mogą przeniknąć do górnej części kanału szyjki macicy kobiety. Wszelkie nieprawidłowości, wszystkie nienormalne plemniki z pogranicza powinny być sklasyfikowane jako patologiczne. Zalecenie WHO minimalizuje pojęcie normy, daje wyraźne ograniczenia dotyczące wielkości i zaleceń dotyczących morfologii. Limity odniesienia dla surowych kryteriów Kruger w 2002 r. Przekroczyły 14% lub więcej, aw najnowszym wydaniu WHO zaostrzono to kryterium do 4% lub więcej.

    Aglutynacja spermy to sklejanie ruchliwych plemników pomiędzy sobą głowami, ogonami lub losowo, co uniemożliwia ich ruch translacyjny. Zwykle u zdrowych pacjentów nie obserwuje się aglutynacji nasienia. Aglutynacja sugeruje obecność immunologicznego czynnika niepłodności, ale nie jest to bezsporny dowód tego ostatniego.

    Agregacja lub pseudoaglutynacja jest chaotyczną akumulacją nieruchliwych plemników na grudkach lub pasmach śluzu, elementach komórkowych i odpadkach. Agregacja nie jest oznaką zaburzeń immunologicznych.

    Badanie parametrów biochemicznych plazmy nasienia

    Utrzymanie funkcjonalnej aktywności plemników odbywa się przez plemnikowe osocze, które zawiera różne białka, enzymy, mikroelementy i inne metabolity. Spermoplasma jest mieszaniną wydzielin dodatkowych gruczołów płciowych. Główne markery, które w osoczu krwi to fruktoza, kwas cytrynowy, cynk, α-glukozydaza.

    Fruktoza jest tworzona przez pęcherzyki nasienne i jest źródłem energii dla plemników. Poziom fruktozy odzwierciedla androgenne nasycenie organizmu.

    Kwas cytrynowy jest wskaźnikiem zdolności funkcjonalnej gruczołu krokowego i androgenicznego nasycenia organizmu. Stężenie kwasu cytrynowego wzrasta równolegle ze wzrostem zawartości testosteronu i zanika wraz z ustaniem jego powstawania.

    Cynk powstaje w gruczole krokowym, wpływa na funkcję gruczołu krokowego, dojrzewanie i ruchliwość plemników. Ponadto cynk jest silnym czynnikiem w ochronie antyoksydantów i ma zdolność stabilizacji błon komórkowych, a także wywołuje immunomodulujące działanie na układ odpornościowy komórek T. Podczas badania pacjentów z idiopatyczną oligozoospermią leczonych preparatami cynku ustalono, że zwiększenie jej stężenia w osoczu krwi prowadzi do zwiększenia ruchliwości plemników.

    Jednocześnie obserwuje się zwiększone stężenie cynku w ejakulacie u niepłodnych mężczyzn.

    α-glukozydaza Obojętna izoforma α-glukozydazy jest wydzielana wyłącznie w najądrzu i jest wiarygodnym wskaźnikiem zdolności funkcjonalnej najądrza. U pacjentów z azoospermią i normalnym stężeniem androgenów w surowicy, aktywność obojętnej alfa-glukozydazy w osoczu nasienia jest specyficznym markerem funkcję wydzielniczą pacjentów epidimisa.U z obustronnym azoospermią „powyżej” przydatków (między najądrzy i przewodzie ejakulacji), bardzo niskie stężenia tego enzymu wytrysk Odwrotnie, u pacjentów z azoospermią, z powodu naruszenia spermatogenezy, niedrożności między przydatkami a jądrami lub samymi jądrami, utrzymuje się normalną aktywność tego enzymu w ejakulacie. Zatem oznaczanie aktywności α-glukozydazy w nasiennej plazmie mężczyzn z azoospermią w większości przypadków pozwala nam odróżnić przyczynę azoospermii. Niska obojętna aktywność α-glukozydazy w nasieniu osoczowym pacjentów z oligozoospermią może wskazywać na częściową niedrożność najądrza związanego z infekcjami lub chorobami zapalnymi.