Search

5 inhibitorów alfa reduktazy we współczesnej praktyce urologicznej

Opublikowano w czasopiśmie:
"Skuteczna farmakoterapia. Urologia ", 2011, № 4, str. 10-17

E.I. Veliyev, V.E. Ohritz
RMAPO, Katedra Urologii i Andrologii Operacyjnej

Objawy dolnych dróg moczowych (LUTS) są szeroko rozpowszechnione u starszych mężczyzn. W ostatnich latach stało się jasne, że różne mechanizmy patofizjologiczne odgrywają rolę w początkach LUTS, ale dominującym powodem pozostaje łagodny rozrost prostaty (BPH). Wiadomo, że BPH wpływa niekorzystnie na jakość życia większości starszych mężczyzn, u niektórych pacjentów BPH ma skomplikowany przebieg. Dane z badań populacyjnych wskazują, że CSF jest postępującą chorobą. Progresja wyraża się w nasileniu objawów, ostrego zatrzymania moczu (AUR), co prowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej. W codziennej praktyce leczenie CSH zwykle rozpoczyna się od terapii lekowej; w przypadku jego nieskuteczności stosowane są różne opcje leczenia chirurgicznego. Lekami pierwszego wyboru dla BPH są blokery alfa-adrenergiczne i inhibitory 5-alfa-reduktazy. W tym artykule przedstawiono dane dotyczące mechanizmu działania, efektów metabolicznych, aspektów stosowania inhibitorów 5-alfa-reduktazy.

Mechanizm działania inhibitorów 5-alfa reduktazy

Wzrost tkanki gruczołu krokowego zależy od produkcji hormonów i czynników wzrostu. Steroidowa 5-alfa reduktaza jest enzymem zlokalizowanym w jądrach komórek podścieliska prostaty, który katalizuje nieodwracalną transformację testosteronu w dihydrotestosteron. Dihydrotestosteron wiąże się z jądrowym receptorem androgenowym w komórkach zrębu prostaty i prowadzi do wydzielania parakrynnych czynników wzrostu, które rozpraszają się od zrębu do nabłonka gruczołu krokowego, stymulując wzrost i różnicowanie komórek. W zdrowej gruczole krokowym utrzymuje się homeostaza procesów proliferacyjnych i apoptotycznych w komórkach nabłonkowych i zrębowych. Dotychczas znaleziono izoenzymy 2-alfa-reduktazy, różniące się lokalizacją genów chromosomalnych, wzorcem ekspresji w tkankach i aktywnością biochemiczną. 5-alfa-reduktaza typu 1 ma niewielką aktywność w tkankach prostaty i jest reprezentowana głównie w skórze i wątrobie, 5-alfa-reduktaza typu 2 jest zlokalizowana najczęściej w gruczole krokowym. Oba izoenzymy są określane w prawidłowej tkance gruczołu krokowego, jednak w BPH obserwuje się ich nadmierną ekspresję, co prowadzi do hiperplazji komórek zrębowych i nabłonkowych w obszarze przejściowym i gruczołach okołotworowych. W BPH, w przeciwieństwie do raka gruczołu krokowego, występuje głównie nadekspresja reduktazy alfa typu 5. Nadmierna produkcja dihydrotestosteronu może prowadzić do takich stanów zależnych od androgenów, jak łagodny rozrost stercza (BPH), rak prostaty, trądzik, łysienie itp. [1]. Zatem do leczenia tych stanów podawanie inhibitorów 5-alfa-reduktazy jest uzasadnione patogenetycznie. Blokując 5-alfa-reduktazę, zmniejszają stężenie dihydrotestosteronu, indukują apoptozę komórek nabłonka gruczołu krokowego, przy przedłużonym stosowaniu zmniejszają objętość prostaty średnio o 15-25% i zwiększają szczytową częstość moczu, eliminując w ten sposób mechaniczny składnik przeszkody w BPH. Obecnie istnieją 2 inhibitory 5-alfa reduktazy, finasterydu i dutasterydu, zarejestrowane na rynku farmaceutycznym. Pomimo faktu, że oba leki mają podobny mechanizm działania, istnieją pewne cechy farmakologiczne i kliniczne (Tabela 1). Finasteryd został zsyntetyzowany w 1984 roku, zatwierdzony do stosowania w Stanach Zjednoczonych w leczeniu BPH od 1992 roku. Finasteryd jest konkurencyjnym inhibitorem 5-alfa reduktazy, która ma znacznie większe powinowactwo do 5-alfa-reduktazy typu 2 i tworzy stabilny kompleks z enzymem. Przy dziennej dawce 5 mg / dzień, finasteryd zmniejsza dihydrotestosteron w prostacie o 70-90%. Lek nie ma działania androgennego i antyandrogennego i nie wpływa na interakcje testosteronu i dihydrotestosteronu z receptorem androgenowym. Nie przeprowadzono badań porównawczych oceniających stężenie intraprostatyczne dihydrotestosteronu z użyciem finasterydu i dutasterydu. Według przybliżonych danych, stężenie intraprostatyczne dihydrotestosteronu zmniejsza się o 94-95% z dutasterydem i 85-91% z finasterydem [1].

Tabela 1. Farmakokinetyczne i farmakodynamiczne różnice między dutasterydem i finasterydem

Efekty morfologiczne i metaboliczne inhibitorów 5-alfa-reduktazy

Dihydrotestosteron, główny czynnik zewnątrzwydzielniczej sekrecji komórek nabłonka prostaty, jest kluczową substancją do tworzenia intraprostatycznego i surowicy PSA. W ciągu 6-12 miesięcy od zażywania inhibitorów 5-alfa reduktazy, PSA w surowicy zmniejsza się o 50%. To powinno być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o potrzebie biopsji prostaty. Uważa się, że kryterium dla biopsji prostaty podczas przyjmowania inhibitorów 5-alfa reduktazy jest wzrost poziomu PSA w surowicy o ponad 0,3 ng / ml z poziomu nadiru. Duża liczba eksperymentalnych i klinicznych badań wykazała, że ​​inhibitory 5-alfa-reduktazy zmniejszają objętość prostaty i indukują atrofię i apoptozę komórek nabłonka w BPH. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że podobne efekty obserwuje się w raku prostaty. Finasteryd w sposób zależny od dawki zmniejszał proliferację komórek nowotworowych w liniach komórkowych LNCaP. Dane te wywołały dużą liczbę badań nad stosowaniem inhibitorów 5-alfa-reduktazy w RP. Ważne jest, aby finasteryd zmniejszał ekspresję naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu (VEGF), hamując angiogenezę i znacząco zmniejszając gęstość mikronaczyniową w tkance podusznej stercza, co wyjaśnia skuteczność finasterydu w BPH powikłanej hematurią i mniejszą utratą krwi podczas TURP prostaty po leczeniu lekiem [2].

W ostatnich latach omówiono kwestię wpływu finasterydu na spermatogenezę i bezpieczeństwo stosowania leku przez mężczyzn, których partnerki seksualne są w ciąży. Jak wspomniano powyżej, finasteryd został dopuszczony do stosowania w BPH od 1992 r., A od 1997 r. Finasteryd jest szeroko stosowany w leczeniu łysienia w dawce 1 mg na dobę. Doprowadziło to do faktu, że coraz więcej mężczyzn w wieku rozrodczym stosuje finasteryd. Wiele badań wykazało, że przy podawaniu 1 mg finasterydu stężenie plemników, ich ruchliwość i cechy morfologiczne nie zmieniają się [3]. Podobne dane uzyskano w badanej dawce 5 mg. W Stanach Zjednoczonych szeroko dyskutowano możliwość akumulacji inhibitorów 5-alfa-reduktazy w nasieniu i możliwego działania teratogennego na płód ciężarnych partnerów. Stężenie finasterydu w spermie przy dziennej dawce 5 mg różniło się od niewykrywalnej do 21 ng / ml. Tak więc 5 ml ejakulatu zawiera dawkę finasterydu 50-100 razy mniejszą niż doustnie i jest mało prawdopodobne, aby miało jakikolwiek wpływ na płód. Niemniej jednak mężczyźni, których partnerki są w ciąży, powinni zachować ostrożność podczas stosowania finasterydu. Pomimo faktu, że inhibitory 5-alfa-reduktazy nie mają działania przeciwandrogenicznego, wyrażano obawy dotyczące możliwego negatywnego wpływu leczenia na serce i resorpcję kości. W badaniach kontrolowanych placebo wykazano, że terapia inhibitorami 5-alfa-reduktazy nie wpływa na gęstość kości, markery resorpcji kości, nie zmienia profilu lipidów i węglowodanów oraz stężenia hemoglobiny [4]. Inhibitory 5-alfa reduktazy są na ogół dobrze tolerowane i powodują niewielką liczbę efektów ubocznych. Większość działań niepożądanych występuje w pierwszym roku leczenia i najczęściej nie prowadzi do odmowy leczenia. Częstość występowania działań niepożądanych u pacjentów otrzymujących dutasterid i finasteryd nie różni się. W 12-miesięcznym badaniu skutków ubocznych dutasterydu (813 pacjentów) i finasterydu (817 pacjentów), zaburzenia erekcji odnotowano odpowiednio u 7% i 8% pacjentów, odpowiednio, obniżenia libido w 5% i 6% zaburzeń ejakulacyjnych, w 1% w każdej grupie i ginekomastia - także w 1% w każdej grupie [1].

Skuteczność monoterapii inhibitorami 5-alfa-reduktazy w leczeniu i zapobieganiu progresji BPH

Finasteryd jest najlepiej zbadanym inhibitorem 5-alfa reduktazy. Boyle i in. przeprowadzili metaanalizę sześciu randomizowanych badań klinicznych kontrolowanych placebo [5]. Najbardziej znaczącą korelację stwierdzono między początkową objętością prostaty a poprawą kliniczną. Przy początkowej objętości prostaty mniejszej niż 20 cm3 odnotowano niewielką poprawę: suma punktów w skali IPSS zmniejszyła się o 1,8 punktu, a wskaźnik oddawania moczu wzrósł o 0,9 ml / s. Jeśli wyjściowa objętość prostaty wynosiła więcej niż 60 cm3, suma punktów zmniejszyła się o 2,8 punktu, a szybkość oddawania moczu wzrosła o 1,8 ml / s. Różnica między grupami otrzymującymi placebo i finasteryd była widoczna przy objętości gruczołu krokowego ponad 40 cm3. Po wynikach tej metaanalizy opublikowano dane dotyczące 4-letniego stosowania finasterydu w badaniu PLESS [6]. Podczas przyjmowania finasterydu objętość gruczołu krokowego zmniejszyła się o 18% w porównaniu ze wzrostem o 14% w grupie placebo, objawy zmniejszyły się w badaniu IPSS (3,3 punktu w porównaniu do 1,3 punktu przy stosowaniu placebo), wzrosła częstość oddawania moczu (3,3 ml / s względem 1,3 ml / s).

Następnie dostępne były wyniki monoterapii finasterydem w badaniu MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Objawy) - mediana spadku objętości gruczołu krokowego w grupie finasterydu wynosiła 19% (wobec 24% wzrostu w grupie placebo). Nastąpiła również znaczna poprawa szybkości oddawania moczu i zmniejszenie liczby punktów w skali IPSS [7]. W dwunastomiesięcznym badaniu porównawczym skuteczności finasterydu i dutasterydu EPICS (Rozszerzone Międzynarodowe Badanie porównawcze prostaty), 1 630 pacjentów z objawami BPH w wieku powyżej 50 lat zostało losowo podzielonych na grupy finasterydu (817 pacjentów) i dutasterydu (813 pacjentów). Po roku terapii średnia objętość prostaty zmniejszyła się o 27,4% w obu grupach. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w zakresie poprawy w skali IPSS i wzrostu Qmax między grupami. Badanie MTOPS było pierwszym podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem, które badało wpływ terapii lekowej na progresję BPH. Postęp kliniczny choroby określono jako zwiększenie całkowitej liczby punktów w skali IPSS> 4, rozwój AUR, ostra niewydolność nerek związana z BPH, nawracające infekcje dróg moczowych, nietrzymanie moczu. W grupie placebo (737 mężczyzn) przez 5 lat obserwacji kliniczny postęp choroby stwierdzono u 17% pacjentów. Najczęstszym objawem progresji było subiektywne pogorszenie LUTS (wzrost IPSS> 4) - 79,5%, AUR wystąpił u 2% pacjentów z grupy placebo, a 5% pacjentów wymagało interwencji chirurgicznej w przypadku BPH. W ciągu 5 lat obserwacji w grupie nieleczonej objętość gruczołu krokowego wzrosła o 24%, a poziom PSA wzrósł o 14%. W badaniu PLESS w grupie pacjentów przyjmujących finasteryd ryzyko wystąpienia AUR zmniejszyło się o 57%, a ryzyko operacji - o 55%. Dutasteryd wykazał podobną skuteczność w zmniejszaniu ryzyka AUR i konieczności operacji. Ryzyko wystąpienia AUR podczas przyjmowania dutasterydu zmniejszono o 57%, a chirurgii o 48% w porównaniu z placebo [8].

Skuteczność terapii skojarzonej z inhibitorami 5-alfa-reduktazy w leczeniu i zapobieganiu progresji BPH

Cel terapii skojarzonej z inhibitorem 5-alfa-reduktazy i alfa-blokerem, które różnią się mechanizmem działania i uzupełniają się nawzajem, jest patogenetycznie uzasadniony. Jednak w pierwszych randomizowanych badaniach z 12-miesięczną obserwacją korzyści leczenia skojarzonego nie zostały wykazane w porównaniu z monoterapią alfa-blokerem. W badaniach PREDICT (doksazosyna i finasteryd) oraz w badaniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (terazosyna i finasteryd) badania kooperacji w komorach weterynaryjnych (terazosin i finasteryd) terapia skojarzona była skuteczniejsza niż monoterapia inhibitorem 5-alfa reduktazy, ale nie wykazała przewagi nad monoterapią blokerem alfa. Można to wyjaśnić krótkotrwałym leczeniem w tym badaniu. Wyniki wcześniej wspomnianego badania MTOPS, w którym wzięło udział 3047 pacjentów, potwierdziły przewagę długotrwałej (ponad 4-letniej) terapii skojarzonej. Pomimo faktu, że głównym celem badania było zbadanie progresji BPH podczas leczenia, okazało się, że długotrwała terapia skojarzona przewyższa monoterapię zarówno w zmniejszaniu LUTS, jak i poprawie wskaźnika oddawania moczu. W ciągu 4 lat leczenia liczba punktów w skali IPSS zmniejszyła się średnio o 4,9; 6,6; 5,6; 7,4 odpowiednio w grupach otrzymujących placebo, doksazosynę, finasteryd i leczenie skojarzone. Wskaźnik oddawania moczu poprawił się o 2,8; 4,0; Odpowiednio 3,2 i 5,1 ml / s.

Dlatego wszystkie rodzaje terapii wykazały przewagę nad placebo, terapią alfa-blokerową - w porównaniu z terapią inhibitorami 5-alfa-reduktazy, najskuteczniejsza była terapia łączona. To ważne badanie pozwoliło nam również odpowiedzieć na pytanie o progresję BPH w różnych grupach terapeutycznych. Ryzyko progresji (nasilenie LUTS) w grupie leczenia skojarzonego było mniejsze o 66% w porównaniu z 34% i 39% w grupach z monoterapią, odpowiednio z finasterydem i doksazosyną. Jednocześnie, oceniając ryzyko rozwoju OZM i potrzebę interwencji chirurgicznej, okazało się, że był to finasteryd, nie doksazosyna, jako terapia jedno lub wieloskładnikowa, która znacznie zmniejszyła oba zagrożenia. Częstość występowania AUR w trakcie leczenia wynosiła 0,2 przypadków na 100 pacjentów w grupie finasterydu, 0,1 na 100 pacjentów w leczeniu skojarzonym, 0,4 na 100 osób w grupie doksazosyny i 0,6 na 100 pacjentów w grupie placebo. Częstość interwencji chirurgicznych w przypadku BPH w trakcie leczenia wynosiła 0,5 przypadków na 100 pacjentów w grupie finasterydu, 0,4 przypadku na 100 pacjentów w leczeniu skojarzonym, 1,3 na 100 osób w grupie doksazosyny i 1,3 na 100 pacjentów w grupie placebo. Naukowcy doszli do wniosku, że pacjenci z LUTS i objętością gruczołu krokowego powyżej 30 cm3 mają przewagę w przepisywaniu terapii skojarzonej w porównaniu z każdą grupą monoterapeutyczną.

W 4-letnim badaniu badano Comb AT [1], wpływ dutasterydu, tamsulosyny i terapii skojarzonej na LUTS i progresję BPH. Wykazano również zalety terapii skojarzonej w porównaniu z monoterapią. Tabela 2 przedstawia podsumowanie skuteczności różnych kombinacji leków w leczeniu LUTS i progresji BPH [1].

Tabela 2. Te wieloośrodkowe badania dotyczące skuteczności terapii lekowej i zapobiegania progresji BPH

Możliwość przejścia na monoterapię inhibitorem 5-alfa reduktazy u pacjentów z LUTS

Inhibitory 5-alfa-reduktazy muszą być podawane przez długi czas, aby osiągnąć efekt kliniczny, podczas gdy maksymalna skuteczność alfa-blokerów występuje w ciągu kilku tygodni. W badaniu SMART (Symptom Management After Reducing Therapy) zbadano skuteczność leczenia skojarzonego z dutasterydem i tamsulosyną oraz wpływ na LUTS odstawienia tamsulosyny po 6 miesiącach leczenia. Po zniesieniu alfa-adrenolityku prawie trzy czwarte pacjentów nie skarżyło się na wzrost LUTS. Jednak przy początkowych ciężkich zaburzeniach oddawania moczu (IPSS> 20) konieczne było zastosowanie długotrwałego leczenia skojarzonego. W niedawno otwartym, wieloośrodkowym badaniu skuteczność leczenia skojarzonego z finasterydem i alfa-adrenolitykiem oceniano na 9 miesięcy, a następnie zniesiono bloker alfa i terapię finasterydem przez 3 lub 9 miesięcy. W żadnej z grup nie odnotowano wyraźnego pogorszenia LUTS po odstawieniu środka alfa-blokującego. Tak więc u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym LUTS, po 6-9 miesiącach leczenia, możliwe jest przejście na monoterapię inhibitorem 5-alfa-reduktazy, podczas gdy u pacjentów z ciężką LUTS wskazane jest kontynuowanie długotrwałej terapii skojarzonej.

5 inhibitorów alfa reduktazy do chemoprofilaktyki RP

Kliniczne dowody na rolę inhibitorów 5-alfa reduktazy w zapobieganiu rakowi gruczołu krokowego uzyskano w badaniach PCPT (Trial Prostation Cancer Prevention) i REDUCE (Redukcja przez Dutasteride z Raka Prostego). PCPT powstało w 1993 roku w ponad 200 centrach USA. Obowiązkowe kryteria selekcji dla badania to wiek powyżej 55 lat, poziom PSA W grupie otrzymującej finasteryd wartość PSA została podwojona. Pod koniec badania, po 7 latach, zalecono biopsję gruczołu krokowego dla wszystkich pacjentów. W sumie 18882 osoby zostały losowo przydzielone. W grupie finasterydu zanotowano zmniejszenie częstości występowania raka prostaty o niskiej złośliwości o 24,8%. Jednocześnie w grupie finasterydu stwierdzono zwiększone ryzyko wykrycia słabo zróżnicowanego raka (280 nowotworów z wysoką częstością (7-10 punktów) w skali Gleasona w grupie finasterydu w porównaniu z 237 w grupie placebo). Doprowadziło to do wniosku, że finasterydu nie należy stosować do chemoprofilaktyki RP. Duże nadzieje wiązały się ze stosowaniem podwójnego inhibitora 5-alfa reduktazy - dutasterydu, którego wpływ na rozwój raka prostaty został zbadany w badaniu REDUCE. Jednak wyniki badania wykazały podobny spadek częstości występowania wysoce zróżnicowanego raka prostaty (22,8%) i podobny wzrost częstości występowania RP o niskim stopniu złośliwości. Przeprowadzono kilka dodatkowych testów w celu określenia rzeczywistego działania inhibitorów 5-alfa-reduktazy na raka małego stopnia [9, 10]. Niestety, prace te przeprowadzono retrospektywną analizę, a wykorzystanie ich wyników jest możliwe tylko jako założenia, a nie jasne dowody. Ponadto jedynie 27% pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem gruczołu krokowego po zabiegu dostało próbki morfologiczne. W grudniu 2010 r. Odbyło się posiedzenie komitetu pojednawczego FDA (Food and Drug Administration) na temat celowości stosowania inhibitorów 5-alfa reduktazy w profilaktyce raka prostaty [11]. Patologiczne próbki z PCPT i REDUCE zostały ocenione przez niezależnego patologa w odniesieniu do zmodyfikowanej skali Gleasona. Jednak po wielokrotnej analizie próbek z biopsji nie stwierdzono zmniejszenia częstości występowania raka gruczołu krokowego z oceną Gleasona z 7 do 10 punktów, podczas gdy bezwzględny wzrost w raku prostaty z oceną 8-10 Gleasona wynosił 0,5% przy stosowaniu dutasterydu i 0,7% z finasterydem. Wystąpił tylko spadek częstości występowania raka prostaty o gradacji 6 punktów i niższych w skali Gleason. W rezultacie inhibitory 5-alfa-reduktazy nie były zalecane przez FDA do rutynowego stosowania w profilaktyce raka prostaty. Niewątpliwie badania miały szereg cech epidemiologicznych i klinicznych, a dalsze badania są potrzebne, aby potwierdzić lub obalić znaczenie inhibitorów 5-alfa-reduktazy w zapobieganiu rakowi prostaty.

Wniosek

Wyniki wielu wieloośrodkowych randomizowanych, podwójnie zaślepionych badań potwierdziły skuteczność inhibitorów 5-alfa-reduktazy w leczeniu LUTS i zapobieganiu progresji BPH. Obecnie trwają badania kliniczne nad innymi rodzajami terapii skojarzonej inhibitorami reduktazy BPH - 5-alfa i M-cholinoblockerów, inhibitorami 5-alfa reduktazy i inhibitorami fosfodiesterazy typu 5. Ponadto badane jest jednoczesne podawanie leków testosteronowych i inhibitorów 5-alfa-reduktazy u pacjentów z objawami hipogonadyzmu i LUTS na tle BPH. W 2009 r. Rozpoczęto wieloośrodkowe badanie ARTS (Avodart po radykalnej terapii badania raka prostaty), w którym badano skuteczność dutasterydu w nawrocie biochemicznym po radykalnej prostatektomii lub radioterapii raka prostaty [14], a także możliwe korzyści z podawania inhibitorów 5-alfa. -reductaza w opornym na kastrację nowotworze prostaty. W problemie chemoprofilaktyki inhibitorów raka prostaty 5-alfa reduktazy, wciąż istnieje wiele pytań, które powinny zostać rozwiązane w długoterminowych badaniach. Porównując dwa inhibitory 5-alfa-reduktazy, należy zauważyć, że dane z większości badań nie wykazały klinicznych korzyści stosowania dutasterydu u pacjentów z BPH w poprawie LUTS i zmniejszeniu prawdopodobieństwa progresji choroby. W monoterapii finasteryd zmniejsza objętość prostaty średnio o 20%, co prowadzi do znacznego zmniejszenia mechanicznego składnika niedrożności w BPH. Dodatkową zaletą finasterydu jest skuteczność leku w leczeniu BPH, powikłana krwiomoczem oraz możliwość jego zastosowania jako preparatu do TURP prostaty. Badania potwierdziły także istotną przewagę stosowania terapii skojarzonej z alfa-blokerem, aby zapobiec progresji BPH [12], szczególnie u pacjentów z powiększonym gruczołem prostaty (ponad 30 cm3) [13]. Ekonomiczna przystępność finasterydu w porównaniu z dutasterydem pozwala zalecić ten lek do powszechnego stosowania w leczeniu BPH.

Blokery 5-alfa reduktaza dla mężczyzn

Strona główna> Endokrynologia> Inhibitory 5-alfa reduktazy - lista leków, działania niepożądane

5 inhibitorów alfa reduktazy - lista leków, działania niepożądane

Ludzkim enzymem biorącym udział w tworzeniu steroidów z cholesterolu jest 5-alfa reduktaza. Główną funkcją enzymu jest konwersja męskiego hormonu płciowego testosteronu do dihydrotestosteronu. bycie najsilniejszym androgenem; udział w tworzeniu allopregnanolu (metabolit progesteronu) i tetrahydrodoksykortykosteronu.

Ponieważ 5-alfa-reduktaza jest enzymem, który znajduje się w jądrze komórek zrębowych męskiej gruczołu krokowego, jest katalizatorem przekształcenia testosteronu w dihydrotestosteron (DHT). Jest to dihydrotestosteron poprzez komunikację z jądrowym receptorem androgenowym, który znajduje się w komórkach zrębowych gruczołu krokowego, który powoduje wzrost i dystrybucję komórek.

Ludzkie ciało zawiera dwa rodzaje 5-alfa reduktazy:

  • Zawarte w mieszkach włosowych, a także w skórze właściwej - skóra. Ten typ reguluje rozwój trądziku i jest przyczyną wypadania włosów.
  • Narządów płciowych, które są gromadzone w gruczole prostaty człowieka i działa jako regulator funkcji seksualnych.

Zastosowanie inhibitorów 5-alfa-reduktazy

W medycynie inhibitory są bardzo często stosowane w walce z łysieniem u mężczyzn. To właśnie dzięki blokerom powstaje rodzaj bariery hamującej dihydrotestosteron i umożliwiający wzrost włosów. Jest to spowodowane zmniejszeniem wrażliwości receptora androgenowego w mieszku włosowym na DHT.

Jednak leczenie gruczolaka gruczołu krokowego u mężczyzn jest uważane za najbardziej powszechny obszar zastosowań. Ze względu na zdolność do zmniejszenia wpływu androgenów na prostatę, inhibitory spowalniają jego wzrost, a dzięki szybkiemu leczeniu mogą zmniejszyć jego rozmiar, co prowadzi do znacznego wzmocnienia objawów.

Skuteczności leku nie obserwowano we wszystkich przypadkach (tylko przy powiększonej wielkości prostaty), a jeśli anulujesz, wszystkie objawy powracają. W przypadku stosowania inhibitorów wskaźnik AUC (American Association of Urology Sympos Questionnaire) zmniejsza się o trzy punkty. Ponadto pomagają zmniejszyć rozwój powikłań, takich jak recesja w moczu, a także zmniejszyć potrzebę operacji.

Pozytywny wynik u pacjentów obserwuje się po 6-12 miesiącach przyjmowania leku hamującego.

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie inhibitorów zmniejsza stężenie PSA, co ma decydującą rolę w wykrywaniu raka prostaty we wczesnych stadiach choroby. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że najlepiej jest przeprowadzić test PSA przed rozpoczęciem leczenia; jeśli po sześciu miesiącach leczenia blokerami nie nastąpi spadek PSA o co najmniej 50% - konieczne jest wznowienie rozpoznania raka prostaty; Stężenie PSA większe niż 2 ng / ml może być oznaką onkologii.

Obecnie istnieją dwa inhibitory 5-alfa reduktazy, dutasterydu i finasterydu.

Dutasteryd jest selektywnym inhibitorem stosowanym w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Nie zaleca się stosowania w połączeniu z inhibitorami CYP3A4, ponieważ przyczyniają się one do zwiększenia ilości blokerów w krwi ludzkiej.

Konieczne jest ostrożne traktowanie kobiet i dzieci z uszkodzonymi kapsułkami, ponieważ lek może wchłaniać się przez skórę właściwą.

Finasteryd jest lekiem, który pomaga zredukować 5-alfa-dihydrotestosteron nie tylko we krwi, ale także w tkankach gruczołu krokowego 24 godziny po spożyciu. Przyczynia się do hamowania stymulacji testosteronu, co może spowodować rozwój guza.

Eksperymentalnie stosowane w leczeniu raka prostaty i według statystyk, o 25% skuteczniejsze niż placebo.

Leki stosowane w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego:

Zawierające substancję czynną dutasteryd:

Zawiera substancję czynną finasteryd:

Cechy terapii inhibitorami 5-alfa-reduktazy w gruczolaku prostaty

Za pomocą blokerów można zmniejszyć rozmiar wystarczająco dużego gruczolaka o 20%. Przy długotrwałym stosowaniu leków może wystąpić poważna remisja, a także w pełni odzyskać proces oddawania moczu.

Ale pomimo faktu, że leki są uważane za całkiem skuteczne, najlepiej jest stosować kompleksowe leczenie, które przyczynia się nie tylko do rozwoju stabilnej remisji, ale także zwraca zdrowie i pewność siebie mężczyźnie. Stosowanie leku jest surowo zabronione mężczyznom, którzy będą mieli dziecko, ponieważ może to spowodować rozwój wad płodu.

Efekty uboczne

W większości przypadków inhibitory 5-alfa-reduktazy są dobrze wchłaniane przez organizm i rzadko powodują działania niepożądane. Główny szok występuje w pierwszym roku podawania, gdy organizm nie jest jeszcze zaznajomiony z lekiem.

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest naruszenie siły działania, a także spadek libido i początek depresji.

Może również wystąpić nadwrażliwość i obrzęk naczynioruchowy, co jest uważane za oznakę reakcji układu odpornościowego organizmu. Może pojawić się silne bicie serca, a poziom aktywności transaminaz wątrobowych wzrośnie. Skórę można pokryć niewielką wysypką, pokrzywką lub swędzącą skórą.

Układ rozrodczy cierpi najczęściej, ponieważ skutki uboczne są: upośledzenie wytrysku. pojawienie się bolesnych wrażeń w gruczołach mlecznych, ból w jądrach, początek niepłodności męskiej lub spadek jakości nasienia.

Preparaty do leczenia gruczolaka prostaty: główne kombinacje

Łagodny rozrost prostaty (BPH), znany również jako gruczolak prostaty, jest diagnozą histologiczną, która charakteryzuje się proliferacją komórkowych elementów gruczołu.

Mówiąc prosto, tkanki chorego narządu zaczynają rosnąć, a węzły pojawiają się w prostacie (łagodne nowotwory, nowotwór).

Przyczyna BPHG nie została jeszcze znaleziona.

Ten stan, jak zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego), rozwija się najczęściej w ciągu 50 lat życia mężczyzny iw późniejszym wieku.

Najczęściej gruczolak "goes9raquo; w kierunku odbytnicy taka forma nazywa się sububożeniem.

Gruczolak zlokalizowany pod trójkątem urologicznym nazywa się retrotrigonal.

Bez opieki medycznej przewlekły gruczolak prostaty może prowadzić do zatrzymania moczu, niewydolności nerek, nawracających infekcji dróg moczowych, krwiomoczu i kamieni pęcherza moczowego.

W urologii stosuje się leki ziołowe i lecznicze w leczeniu gruczolaka prostaty (ekstrakt z pokrzywy, kora osiki itd.), Aby złagodzić umiarkowane lub ciężkie objawy choroby.

Dwie typowe opcje leczenia problemów z gruczolakiem prostaty:

  • Metoda konserwatywna (przyjmowanie tabletek i innych form leków).
  • Interwencja chirurgiczna (operacja polegająca na całkowitym usunięciu gruczołu krokowego lub odcięciu jego obolałej części).

Wybierając preferowaną metodę, lekarz rozważy kilka czynników:

  • jak bardzo objawy ingerują w życie pacjenta;
  • stadium BPH (rozmiar prostaty pacjenta);
  • jego wiek;
  • ogólne samopoczucie;
  • jakiekolwiek inne schorzenia.

Do zintegrowanego leczenia zaburzeń w BPH powołano wspólnie:

  • blokery adrenoreceptorów alfa;
  • Inhibitory 5-alfa-reduktazy.

Przykładem złożonego leku jest "Sonirid Duo". Cena terapii skojarzonej wynosi średnio 800 rubli miesięcznie.

Najczęściej przepisywane leki na gruczolaka prostaty:

  • Inhibitory 5-alfa reduktazy. w szczególności, dutasteride lub finasteryd, pomagają zmniejszyć objętość gruczołu krokowego, ale proces ten trwa do 6 miesięcy. W szczególności obniżają poziom hormonu dihydrotestosteronu, związanego ze wzrostem prostaty.
  • Blokery receptorów alfa-adrenergicznych. takie jak "Setazin9raquo; (aktywny składnik terazosin) i Omnik9raquo; (aktywny składnik to tamsulosyna), łagodzi typowe objawy choroby poprzez rozluźnienie mięśni gładkich w prostacie i otaczającej kapsułce. To "usuwa 9raquo; obkurczanie cewki moczowej i łatwiejszy przepływ moczu.
  • Androgeny. takie jak "Sustanon9raquo; i propionian testosteronu, są stosowane jako zastrzyk przy zaburzeniach oddawania moczu i poprawiają libido.

Wszelkie środki ludowe i leki na BPH i zapobieganie nawrotom powinny być stosowane pod nadzorem urologa.

Lek na gruczolaka prostaty: leki stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty u mężczyzn

Wśród leków alfa-blokerowych zazwyczaj przepisuje się następujące leki stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty u mężczyzn:

  • "Prazosin9raquo;. Zwiększa szybkość przepływu moczu, relaksując gładkie mięśnie. Relaksacja odbywa się poprzez blokowanie alfa-adrenoreceptorów w pęcherzu i gruczołach prostaty. Zaleta "Prazosina9raquo; w porównaniu z nieselektywnymi blokerami alfa-adrenergicznymi jest mniejsza częstość występowania działań niepożądanych. Subiektywna poprawa obserwowana jest u 82% leczonych pacjentów.
  • Tamsulosin (Omnik9raquo;). Ten alfa-bloker jest specjalnie zaprojektowany dla receptorów alfa-α. Jego zaletą jest mniej wyraźne niedociśnienie ortostatyczne (niewłaściwa regulacja ciśnienia krwi).

Przed zażyciem tych leków w leczeniu gruczolaka prostaty starsi mężczyźni powinni uważnie przeczytać instrukcje, ponieważ mają wiele przeciwwskazań.

Sprawdzone i skuteczne metody leczenia gruczolaka prostaty (leki hamujące aktywność 5-alfa reduktazy):

  • Finasteryd ("Proscar9raquo;). Nie pozwala na zamianę testosteronu w dihydrotestosteron (DHT). W wyniku przyjęcia objawy choroby są zmniejszone, a wielkość gruczołu krokowego zmniejsza się o co najmniej 20%. Zmniejszenie wielkości prostaty utrzymuje się przez 5 lat po leczeniu.
  • Dutasteride ("Avodart9raquo;). Używane w leczeniu BPH, zarówno jako pojedynczy agent, jak i w pakiecie "bundle9raquo; z tamsulosyną. Zmniejsza zatrzymanie moczu i hamuje konwersję testosteronu do DHT o ponad 95%.

Najnowsze leki na objawy gruczolaka prostaty

Jednym z najnowszych leków na gruczolaka prostaty jest Sonirid Duo. wydany na rynku rosyjskim w 2013 roku. Lek łączy finasteryd inhibitora 5-alfa reduktazy z tamsulozyną alfa-blokerową.

Jest to bardziej skuteczne niż przyjmowanie Omnik9raquo; lub "Propecie9raquo; osobno.

Główne działania niepożądane to: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie i niedociśnienie (rzadko).

Inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE-5), takie jak tadalafil (Cialis), pomagają zmniejszyć objawy kliniczne BPH, jeśli stały nacisk gruczołu krokowego na cewkę moczową spowodował problemy z erekcją u mężczyzny. Takie leki są dobrze znane jako leki dla męskiej mocy.

Ale przed podjęciem musisz zapoznać się ze szczegółowymi instrukcjami dla leków, wszystkie mają przeciwwskazania.

Skutki uboczne przyjmowania "Cialis9raquo; obejmują: bóle głowy, przekrwienie, rozstrój żołądka, przekrwienie nosa, przejściowe zaburzenia postrzegania koloru.

Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi, leczenie najnowszymi lekami na gruczolaka prostaty ma niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, co powoduje, że większość mężczyzn wybiera leczenie farmakologiczne jako wstępne leczenie.

Najlepsze ziołowe środki lecznicze i bezużyteczne leki ziołowe do leczenia gruczolaka prostaty

Głównymi ziołowymi lekami do leczenia gruczolaka prostaty są:

  • beta sitosterol;
  • cernilton;
  • Śliwka afrykańska;
  • Z boczkiem.

Preparaty ziołowe stosuje się tylko jako leczenie adiuwantowe w początkowym stadium BPH. Nie są one blokerem wzrostu gruczołowej tkanki gruczołu krokowego. Przed podjęciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny należy omówić wybór leków ze specjalistą, który poprowadzi leczenie we właściwym kierunku.

Oprócz leków ziołowych, urolog może skierować pacjenta do procedury, takiej jak masaż prostaty i przepisać tabletki antybiotykowe, które pomagają zwalczyć infekcje związane z pojawieniem się nowotworu w prostacie.

  • Beta-sitosterol jest substancją organiczną otrzymywaną z orzeszków ziemnych, pestek dyni, ryżu, kiełków pszenicy itp. Mężczyźni, którzy przyjmowali leki na gruczolaka prostaty z beta-sitosterolem zgłaszali wyższy poziom moczu niż osoby w grupie przyjmującej placebo.
  • Cernilton jest ekstraktem roślinnym wykonanym z pyłku potraktowanego enzymem. Według wielu mężczyzn, którzy brali cernilton, ich objawy BPH zmniejszyły się. Ale badania kliniczne dowodzące skuteczności tego środka tradycyjnej medycyny dla zdrowia, nie.
  • Śliwka afrykańska. Przegląd 18 badań pokazuje, że przyjmowanie tego leku ziołowego zwiększa przepływ moczu i zmniejsza liczbę nocnych wycieczek9raquo; do toalety. Jednak szczegółowe obserwacje pacjentów z gruczolakiem prostaty były krótkotrwałe, a rodzaj ekstraktu i jego ilość zmieniały się w zależności od badania, więc wyniki są trudne do porównania.

Wśród wysoce nagłośnionych, ale nieskutecznych preparatów ziołowych do leczenia gruczolaka prostaty jest Co Palmetto lub wyciąg z dojrzałych jagód palmy Sabal.

  • Niektórzy mężczyźni z gruczolakiem prostaty zauważają, że dodanie So Palmetto pomogło im rzadziej korzystać z toalety w nocy.
  • Co więcej, wyniki wielu badań pokazują, że mężczyźni, którzy przyjmowali większe dawki Co Palmetto, nie mieli żadnej różnicy w objawach BPH i problemach z oddawaniem moczu w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymywali placebo.

Najskuteczniejsze leki do leczenia objawów gruczolaka prostaty: najlepsze leki

Alfa-blokery i inhibitory 5-alfa-reduktazy mają inny wpływ na tkankę prostaty.

Dlatego nie jest możliwe, aby z przekonaniem wybrać najlepszy lek do leczenia gruczolaka prostaty.

  • Sposób działania alfa-blokerów polega na blokowaniu sygnałów chemicznych, które "mówią9raquo; mięśnie cewki moczowej, gruczołu krokowego i pęcherza moczowego. Ze względu na rozluźnienie mięśni mocz może płynąć swobodnie.
  • Inhibitory 5-alfa-reduktazy "radzą sobie" z rosnącą prostatą. Blokują hormon odpowiedzialny za wzrost tkanki prostaty. Takie leki działają powoli, a ich efekt może potrwać do sześciu miesięcy.

U wielu pacjentów alfa-blokery znacznie szybciej zmniejszają objawy.

Ogólnie rzecz biorąc, leki alfa-adrenolityczne są najskuteczniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu gruczolaka prostaty i łagodzą objawy dolegliwości układu moczowego.

Ale inhibitory 5-alfa-reduktazy dają większą szansę, że pacjent nie będzie potrzebował zabiegu chirurgicznego lub nie doświadczy komplikacji charakterystycznych dla znacznie powiększonej prostaty.

Czasami lekarze przepisują pacjentowi oba rodzaje leków.

Co to jest 5-alfa reduktaza? Leki - inhibitory enzymów

24 lutego 2017 r

Wszystkie procesy zachodzące w organizmie występują przy udziale substancji biologicznie czynnych, w szczególności enzymów. Ta grupa obejmuje substancję 5-alfa reduktazy białkowej. Niestety, w niektórych przypadkach następuje niepowodzenie w procesie syntezy substancji czynnych, co prowadzi do awarii w pracy całego organizmu. Czym więc jest ten enzym iw jakich przypadkach lekarze stosują inhibitory 5-alfa-reduktazy? Jakie są możliwe efekty terapii? Czy są jakieś przeciwwskazania? Odpowiedzi na te pytania są interesujące dla wielu czytelników.

5 alfa reduktazy: co to jest?

Na początek należy zająć się podstawowymi funkcjami substancji. 5-alfa-reduktaza jest związkiem białkowym, którego enzym bierze udział w steroidogenezie. Substancja ta stymuluje konwersję testosteronu (męskiego hormonu płciowego) do dihydrotestosteronu, który ma bardziej intensywny efekt. Ponadto enzym przyczynia się do tworzenia allopregnanolonu i niektórych innych neurosteroidów.

Reduktaza 5-alfa wytwarzana jest głównie w narządach układu rozrodczego, w szczególności w tkankach gruczołu krokowego i pęcherzykach nasiennych. Niewielka ilość enzymu również tworzy się w komórkach skóry, mieszków włosowych i niektórych częściach układu nerwowego.

Dlaczego potrzebujemy inhibitorów?

Inhibitory 5-alfa-reduktazy są lekami, które blokują wytwarzanie tego enzymu i wpływają na ilość męskich hormonów płciowych w organizmie. Dzisiaj te leki są szeroko stosowane. Na przykład często są przepisywane pacjentom cierpiącym na trądzik. Preparaty w tej grupie pomagają zapobiegać łysieniu (łysieniu).

Istnieje wiele obszarów zastosowania leków, które hamują wytwarzanie takiego enzymu, jak reduktaza 5-alfa. Blokery DGT (dihydrotestosteron) stosuje się w leczeniu przerostu gruczołu krokowego. Właściwe leki pomagają zmniejszyć ilość zapalenia prostaty.

Skuteczność terapii potwierdzają liczne badania naukowe prowadzone w znanych na całym świecie laboratoriach.

Inhibitory 5-alfa-dyrektyw: leki syntetyczne

Dzisiaj, w produkcji leków w tej grupie, stosuje się dwa główne składniki aktywne:

1. Dutasteryd jest selektywnym inhibitorem i jest szeroko stosowany w leczeniu łagodnego rozrostu tkanki gruczołu krokowego. Najpopularniejszy można nazwać lekiem "Avodart9raquo;.

2. Finasteryd jest syntetyczną substancją, która powoduje obniżenie poziomu enzymów nie tylko we krwi, ale także bezpośrednio w tkankach prostaty. Efekt trwa około 24 godzin. Czasami stosuje się go nawet w leczeniu raka gruczołu krokowego, chociaż jego skuteczność w 100% nie została udowodniona. Wybór leków zawierających finasteryd to znacznie więcej: "Alfinal9raquo;"; Urofin9raqu;; "Finast9raquo;"; "Proscar9raquo;"; "Zerlon9raqu;;"; Penester9raquo; i kilka innych.

Leki ziołowe

Leki syntetyczne, oczywiście, mogą zapewnić bardziej wyraźny efekt. Często stosuje się leki roślinne - łagodniej i łagodniej wpływają na organizm. Takie narzędzia, nawiasem mówiąc, są używane nie tylko w chorobach gruczołu krokowego. Pomagają w zwalczaniu łysienia (w tym kobiecego łysienia) i trądziku.

Owoce palmy karłowatej, które są bogate w fitosterole i kwasy tłuszczowe, są szeroko stosowane w leczeniu przerostowych procesów w prostacie. Izoflawony to kolejna grupa substancji, które mają właściwości antyandrogenne. Nawiasem mówiąc, pokrzywa ma podobne właściwości. Rośliny trawiaste są szeroko stosowane w celu wzmocnienia włosów.

Czy są możliwe efekty uboczne?

Należy stosować ostrożnie leki blokujące 5-alfa reduktazę, zwłaszcza jeśli chodzi o środki syntetyczne. Faktem jest, że leki te działają bezpośrednio na hormony pacjenta.

Przy długotrwałym przyjęciu wielu pacjentów zauważa zmiany w życiu seksualnym. W szczególności dochodzi do naruszenia potencji i zmniejszenia pożądania seksualnego. Kontaktom seksualnym często towarzyszą problemy: nietrwała erekcja, krótki stosunek płciowy itp. Efekty uboczne obejmują zmniejszenie objętości ejakulatu. U pacjentów rozwija się depresja ze względu na zmniejszenie liczby neurosteroidów, chociaż ten efekt uboczny jest niezwykle rzadki.

Terapię należy prowadzić pod nadzorem lekarza. Jeśli mówimy o lekach pochodzenia roślinnego, ciało szybko przyzwyczaja się do nich, więc działanie leku jest stopniowo zmniejszane do minimum. Z drugiej strony fitopreparaty są względnie bezpieczne dla zdrowia.

Przeciwwskazania do stosowania inhibitorów

Nie we wszystkich przypadkach można brać leki hamujące aktywność enzymu zwanego "reduktazą 5-alfa". Leki te nie są przepisywane pacjentom w przypadku ostrych chorób zapalnych, w tym prostaty.

Przed sporządzeniem schematu leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy ciała. Jeśli podejrzewa się występowanie onkologii, wykonuje się biopsję prostaty. Obecność złośliwych nowotworów jest przeciwwskazaniem do stosowania leku. Ponadto lek nie jest przepisywany pacjentom w okresie pooperacyjnym oraz w przypadku niewydolności nerek.

Nagle: mężowie chcą, aby ich żony częściej robiły te 17 rzeczy. Jeśli chcesz, aby twój związek stał się szczęśliwszy, powinieneś często robić rzeczy z tej prostej listy.

13 znaków, że masz najlepszego męża Mężowie są naprawdę wspaniałymi ludźmi. Jaka szkoda, że ​​dobrzy małżonkowie nie rosną na drzewach. Jeśli twoja druga połowa robi te 13 rzeczy, to możesz z.

Dlaczego potrzebuję małej kieszonki na dżinsy? Każdy wie, że jest tam maleńka kieszeń na dżinsy, ale niewiele osób zastanawiało się, dlaczego może być potrzebny. Co ciekawe, pierwotnie było to miejsce dla PD.

15 symptomów raka, które kobiety najczęściej ignorują Wiele objawów raka jest podobnych do objawów innych chorób lub stanów, więc często są one ignorowane. Zwróć uwagę na swoje ciało. Jeśli zauważysz.

Okazuje się, że czasami nawet najgłośniejsza chwała kończy się niepowodzeniem, jak to się dzieje w przypadku tych celebrytów.

Te 10 małych rzeczy, które mężczyzna zawsze zauważa u kobiety Czy myślisz, że twój mężczyzna nic nie wie o kobiecej psychologii? Nie jest. Żadna drobnostka nie ukryje się przed spojrzeniem kochającego partnera. Oto 10 rzeczy.

Leczenie farmakologiczne gruczolaka prostaty: leki stosowane w terapii

Czy leczenie gruczolaka prostaty jest skuteczne? Wszystko będzie zależeć od ciężkości choroby. Na początkowych etapach procesy patologiczne można naprawdę zatrzymać za pomocą leków.

Jeśli gruczoł jest uruchomiony, leki tylko przez pewien czas poprawią jakość życia. W ciężkich przypadkach bardziej wskazane jest stosowanie radykalnych zabiegów chirurgicznych lub minimalnie inwazyjnych zabiegów.

Alfa-1-blokery, inhibitory 5-alfa-reduktazy i suplementy diety są powszechnie stosowane w leczeniu BPH. Środki przeciwbólowe mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów gruczolaka.

Gruczolak: definicja i objawy

Aby zrozumieć, czym jest gruczolak, musisz pamiętać o anatomii. Więc czym jest gruczoł krokowy? Prostata jest gruczołowym, niesparowanym narządem umiejscowionym bezpośrednio pod pęcherzem.

Przez gruczoł krokowy przechodzi cewka moczowa. Gdy mężczyzna jest zdrowy, gruczoł krokowy jest elastyczny, nie ma pieczęci i blizn. Wraz z rozwojem patologicznych procesów gruczołu krokowego zwiększa się wielkość, zapobiegając w ten sposób normalnego przepływu moczu.

Gruczolak prostaty (w skrócie BPH) to choroba, w której łagodne nowotwory tworzą się w gruczole krokowym. Według statystyk ta patologia jest najczęstsza wśród mężczyzn w wieku 55 lat.

Ogromna liczba czynników może prowadzić do gruczolaka, począwszy od niezdrowego stylu życia po zapalne choroby narządów miednicy. Ponadto gruczolak często staje się wynikiem zapalenia gruczołu krokowego.

W obecności łagodnego nowotworu w ludzkiej prostacie występują następujące objawy:

  1. Zmniejszenie libido, niestabilna erekcja i przedwczesny wytrysk. Współżycie seksualne często towarzyszy silny ból. Ponadto w ejakulacie mogą pojawić się skrzepy krwi.
  2. Zaburzenia oddawania moczu. Aktowi oddawania moczu towarzyszy ból w cewce moczowej, pieczenie, cięcie. Często mężczyźni mają fałszywą potrzebę oddawania moczu, którego częstotliwość wzrasta w nocy.
  3. Słabość, zmęczenie, senność.
  4. Pojawienie się zakrwawionych zanieczyszczeń w moczu.

Aby wyeliminować powyższe objawy, należy użyć określonych leków, które są wybierane przez lekarza prowadzącego.

Alfa-1-blokery

Alfa-1-blokery są szeroko stosowane w urologii. Leki te pomagają zmniejszyć napięcie pęcherza, poprawić przepływ moczu, wyeliminować objawy niedrożności i podrażnienia dróg moczowych.

Ponadto, przy użyciu alfa-1-blokerów, ton gładkich mięśni gruczołu prostaty jest ustabilizowany. Mówiąc najprościej, leki z tej grupy pomagają poprawić proces oddawania moczu i zmniejszyć obrzęk gruczołu krokowego. Ponadto leki te mogą być stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Leczenie gruczolaka prostaty obejmuje stosowanie selektywnych lub nieselektywnych blokerów alfa-1-adrenergicznych. Typ selektywny jest stosowany znacznie częściej.

Selektywne alfa-blokery mogą być stosowane nawet po radykalnej operacji. Najlepszym lekiem tej grupy jest Tamsulosin. To narzędzie kosztuje około 700 rubli. Podczas leczenia gruczolaka wystarczy codziennie przyjmować 1 kapsułkę produktu.

Należy zauważyć, że selektywne alfa-1-blokery mają wiele przeciwwskazań do stosowania. Po pierwsze nie można ich łączyć z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5. Nawet takich leków nie można stosować, jeśli dana osoba cierpi na niskie ciśnienie krwi, niewydolność wątroby lub kamicę.

Nieselektywne alfa-blokery są stosowane rzadziej ze względu na ich niższą skuteczność. Ale wielu pacjentów preferuje te leki, ponieważ są one dość tanie.

Alfuzosyna uważana jest za najlepszy nieselektywny bloker alfa-1-adrenergiczny. Jego koszt nie przekracza 300 rubli. Dzienna dawka tego leku na gruczolak wynosi 5-10 mg. Alfuzosyna ma również wiele przeciwwskazań. Lek jest przeciwwskazany u mężczyzn cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek, chorobę wieńcową serca, niewydolność wątroby.

Wszelkie blokery alfa-1 nie powinny być brane zbyt długo. Czas trwania terapii terapeutycznej ustalany jest ściśle w indywidualnej kolejności.

5 inhibitorów alfa reduktazy i środków przeciwbólowych

Leczenie bezobjawowego gruczolaka prostaty obejmuje stosowanie inhibitorów 5-alfa-reduktazy. Dlaczego tak jest? Faktem jest, że leki z tej grupy pozwolą na zawieszenie dalszego wzrostu łagodnych nowotworów.

Inhibitory 5-alfa reduktazy zmniejszają wpływ męskich hormonów na gruczoł krokowy. Ma to pozytywny wpływ na przebieg choroby. Gruczolak prostaty przestaje rosnąć, a z czasem prostata przestaje być obrzękliwa.

Nawiasem mówiąc, inhibitory 5-alfa reduktazy zmniejszają poziomy PSA w gruczolaku. Warto zauważyć, że stosowanie leków w tej grupie jest całkowicie pozbawione sensu, jeśli prostata nie zwiększa się w czasie BPH.

Przy stosowaniu inhibitorów 5-alfa reduktazy mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • Słaba moc
  • Powiększone gruczoły sutkowe.
  • Zmniejszona liczba plemników.

Jak zauważono powyżej, gruczolakowi często towarzyszy pojawienie się wyraźnego zespołu bólowego. Dlatego leczenie lekami często jest uzupełniane przez stosowanie środków przeciwbólowych.

Szybko zatrzymaj zespół bólu za pomocą takich środków, jak Ibuprofen, Movalis, Diklofenak. Bardziej skuteczne są środki przeciwbólowe, produkowane w postaci świec.

Najlepszymi przeciwbólowymi czopkami są: Vitaprost, czopki oparte na propolisie, Voltaren.

Ziołowe środki na gruczolak

Możliwe jest leczenie rozrostu gruczołu krokowego przy pomocy preparatów ziołowych. Takie leki powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego. Zaletą środków naturopatycznych jest fakt, że można je bezpiecznie łączyć z inhibitorami 5-alfa-reduktazy i alfa-1-blokerów.

Peponen uważany jest za dobry fito-lek. Jest lekarstwo nie więcej niż 500 rubli. Aktywnym składnikiem leku jest olej dyniowy. Również w skład leku wchodzą sorbitol, woda, żelatyna i gliceryna.

Używając Phytopreparation Peponen możesz:

  1. Normalizuj proces oddawania moczu.
  2. Złagodzić stan zapalny prostaty.
  3. Popraw potencję i libido.

Jak zażywać lekarstwa? Dzienna dawka wynosi 1800 mg. Częstość przyjmowania leku - 3-4 razy dziennie, a czas trwania leczenia - 1 miesiąc, ale czas trwania leczenia może być dostosowany przez lekarza prowadzącego. Przy okazji, należy pamiętać, że Peponen ma wiele przeciwwskazań do użycia.

Wśród nich są choroba kamicy żółciowej, nietolerancja fruktozy, zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, alergie na olej z dyni, glicerynę lub inne składniki leku.

Peponen nie może być łączony z antykoagulantami. Należy pamiętać, że leki ziołowe są stosunkowo bezpieczne, ale przedawkowanie może powodować reakcje alergiczne, szumy uszne, niestrawność.

Czy istnieje lek o złożonym działaniu, który jest łatwy w użyciu i nie ma żadnych przeciwwskazań? Dzisiaj istnieje takie narzędzie - to chińska łatka urologiczna ZB Prostatic Navel Plasters. Warto zauważyć, że suplementy diety mogą być stosowane nawet przez starszych pacjentów.

Ten dodatek, w przeciwieństwie do leków syntetycznych, nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań i skutków ubocznych. Łatka jest bardzo wygodna w użyciu - wystarczy przykleić ją do pępka i usunąć po pewnym czasie.

Phytopreparation może być stosowany w leczeniu gruczolaka, zapalenia gruczołu krokowego, słabej potencji i wielu innych patologii układu moczowo-płciowego. Chiński tynk urologiczny pomaga nie tylko zatrzymać objawy gruczolaka, ale także zapobiega dalszemu wzrostowi guza.

5 inhibitorów alfa reduktazy do leczenia gruczolaka prostaty

Inhibitory 5-alfa-reduktazy hamują działanie na prostatę pewnych męskich hormonów (androgenów). Powoduje to spowolnienie wzrostu prostaty, a nawet może prowadzić do jego zmniejszenia, co z kolei może złagodzić objawy gruczolaka prostaty.

Ale ponieważ rozmiar gruczołu krokowego nie zawsze wiąże się ze stopniem objawów, leki te nie są skuteczne we wszystkich przypadkach.

Jak tylko przestaniesz przyjmować lek, objawy zwykle pojawiają się ponownie.

Kiedy są używane te leki?

Inhibitory 5-alfa-reduktazy nie są zalecane u pacjentów z objawami gruczolaka prostaty bez zauważalnego wzrostu gruczołu krokowego. Leki są przepisywane pacjentom z umiarkowanymi objawami, które budzą obawy.

Jak dobrze pomagają leki?

W większości przypadków stosowania inhibitorów 5-alfa-reduktazy wskaźnik objawów American Association of Urology (AAU) zmniejszył się o 3 punkty. Ta redukcja daje poczucie znacznego złagodzenia objawów. Inhibitory 5-alfa-reduktazy zmniejszają również ryzyko powikłań, takich jak niezdolność oddawania moczu (recesja moczowa) i zmniejszają prawdopodobieństwo potrzeby operacji.

Znacząca poprawa objawów występuje po 6-12 miesiącach.

W badaniach z lat ubiegłych zauważono, że dutasteryd jest równie skuteczny w zmniejszaniu objawów gruczolaka prostaty, co finasteryd. Jednak nie przeprowadzono badań porównawczych skuteczności dutasteridu i finasterydu.

Zastosowanie kombinacji alfa-blokerów z inhibitorami 5-alfa-reduktazy ma większy wpływ niż ich jednorazowe użycie.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy okazały się bezpiecznym i dobrze tolerowanym lekiem. Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas pierwszego roku stosowania, obejmują:

Zredukowane pożądanie seksualne.

Dyskrecja wytrysku (np. Wytrysk mniejszej ilości plemników).

Trudności z erekcją.

Obrzęk lub powiększenie gruczołów mlecznych.

W jednym dużym badaniu stwierdzono, że po 1 roku leczenia finasterydem poziom skutków ubocznych, takich jak zmniejszenie pożądania seksualnego, problemy z erekcją, był taki sam jak poziom spowodowany leczeniem przy pomocy pomocy.W tym samym badaniu stwierdzono, że ryzyko dysfunkcji ejakulacji było większe.

Aby uzyskać pełną listę efektów ubocznych, zobacz link na temat leków.

Co powinienem myśleć

Inhibitory 5-alfa-reduktazy zmniejszają rozmiar prostaty, ale ponieważ rozmiar gruczołu krokowego nie zawsze jest związany ze stopniem objawów, leki te nie są skuteczne we wszystkich przypadkach. Jak tylko przestaniesz przyjmować lek, objawy zwykle pojawiają się ponownie.

Inhibitory 5-alfa reduktazy zmniejszają poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Ponieważ PSA jest używany do wczesnego wykrywania raka gruczołu krokowego, pacjent przyjmujący inhibitory 5-alfa reduktazy powinien brać pod uwagę:

Większość ekspertów zaleca, aby przed rozpoczęciem przyjmowania inhibitorów 5-alfa reduktazy pacjenci byli poddawani badaniom przesiewowym na obecność raka prostaty (przy użyciu testu PSA i badania doodbytniczego).

Ponadto, jeśli po 6 miesiącach od przyjęcia poziom PSA nie zmniejszy się o około 50%, konieczne jest kontynuowanie badań na raka prostaty.

Poziom PSA większy niż 2 ng / ml (nanogram na mililitr) podczas przyjmowania inhibitorów 5-alfa reduktazy może wskazywać na potrzebę dalszych badań przesiewowych w kierunku raka prostaty.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy mogą być mniej skuteczne w zmniejszaniu objawów niż alfa-blokery.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy nie są zalecane w leczeniu gruczolaka prostaty u pacjentów z niedoczynnością prostaty. Lek należy przyjmować przez całe życie, aby uniknąć nawrotu objawów.

Lek nie powinien być przyjmowany przez mężczyznę, który będzie miał dziecko, ze względu na niskie prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych płodu. Kobiety w ciąży lub kobiety przygotowujące się do ciąży powinny unikać kontaktu z pokruszonymi lub pokruszonymi tabletkami zawierającymi finasteryd lub dutasteryd.