Search

Gruczolak prostaty - objawy u mężczyzn, pierwsze oznaki, przyczyny, leczenie i powikłania gruczolaka

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rozwija się ze zrębu lub gruczołowego nabłonka prostaty. Sam gruczolak nie daje przerzutów, ale może ostatecznie przerodzić się w gruczolakoraka (rak prostaty).

U 30-40% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i 75-90%, w wieku powyżej 65 lat, występują zmiany w postaci proliferacji tkanki gruczołowej w szyi pęcherza moczowego.

Czym jest ta choroba, dlaczego występuje u mężczyzn po 40. roku życia, jakie są pierwsze objawy i co jest przepisywane jako leczenie, spójrzmy dalej.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami.

W przypadku gruczolaka organ jest powiększony, co powoduje ściśnięcie pęcherza i cewki moczowej. To zakłóca przepływ moczu i prowadzi do gromadzenia się resztkowego moczu. Ponadto człowiek może rozwinąć infekcję dróg rodnych, kamicy i raka. Wzrost jest bezbolesny, co jest niebezpieczne dla szybkiego rozpoznania choroby.

Gruczoł krokowy: co to jest?

Gruczoł krokowy, znany również jako prostata, jest organem położonym nieco poniżej pęcherza. Głównym celem prostaty - rozwój określonego sekretu, który jest częścią nasienia. Sekret gruczołu krokowego, określający konsystencję ejakulatu (w szczególności przyczyniając się do jego rozcieńczenia), zawiera witaminy, enzymy, immunoglobuliny, jony cynku itp.

Gruczoł prostaty dla mężczyzn to "drugie serce", które odpowiada za funkcje seksualne, stan psycho-emocjonalny i ogólny stan zdrowia.

Główne funkcje prostaty to:

  • skraplanie nasienia - dzięki temu plemniki nabywają aktywną ruchliwość i na ogół stają się opłacalne;
  • wydzielanie - w swoim składzie zawiera enzymy, białka, tłuszcze i hormony, bez których układ rozrodczy nie będzie normalnie funkcjonował;
  • wyrzucanie nasion - gładkie mięśnie gruczołu krokowego są zdolne do skurczu, co zapewnia przepływ materiału siewnego do cewki moczowej, i tak dzieje się wytrysk.

Przyczyny

Gruczolak prostaty rozwija się i rozwija stopniowo. Chociaż choroba ta występuje głównie u starszych mężczyzn, początkowe objawy można zidentyfikować już w wieku 30-40 lat. Co ciekawe, na początku guzki komórek są masowo uformowane i dopiero po długim czasie zaczynają rosnąć.

  1. Pierwsza grupa obejmuje przyczyny związane ze stylem życia osoby, która zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny w przypadku braku fizycznych. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.
  2. Druga grupa obejmuje obiektywne powody, które nie zależą od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty jest spowodowany zmianami w hormonalnym podłożu człowieka. Jeśli uznamy, że zmiany te nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, można wyciągnąć wniosek, że tylko niektórzy mężczyźni mają szczęście, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Istnieje szereg współistniejących czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju gruczolaka. Należą do nich:

  • Nadwaga (nagromadzenie tkanki tłuszczowej przyczynia się do rozwoju żeńskich hormonów);
  • Czynnik dziedziczny;
  • Miażdżyca;
  • Nadużywanie palenia i alkoholu;
  • Procesy zapalne w nerkach i cewce moczowej;
  • Hipodynamia i niezdrowa dieta;
  • Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje gruczolaka prostaty

W zależności od struktury i lokalizacji występują trzy typy gruczolaków:

  1. Guz penetruje cewkę moczową przez cewkę moczową, deformując wewnętrzny zwieracz i zakłócając jego funkcję.
  2. Guz rośnie w kierunku odbytnicy, nieznacznie upośledzone oddawanie moczu, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite opróżnienie pęcherza.
  3. Przy równomiernym zagęszczaniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększania nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń układu moczowego. Jest to najkorzystniejszy typ gruczolaka.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne.

Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje:

  • zwiększone oddawanie moczu,
  • uporczywa (imperatywna) potrzeba oddawania moczu,
  • nokturia
  • nietrzymanie moczu.

Do grupy objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka prostaty należą:

  • trudności z oddawaniem moczu,
  • opóźniony początek i zwiększony czas oddawania moczu,
  • uczucie niepełnego opróżniania
  • oddawanie moczu z przerwami powolnego strumienia,
  • potrzeba wysiłku

Pierwsze oznaki, które muszą zwrócić uwagę:

  • Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są powolny przepływ moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu, które nie zawsze kończą się opróżnianiem pęcherza.
  • Wraz z powiększaniem się guza pacjent nie ma już ochoty dowiedzieć się, jakie są przyczyny gruczolaka gruczołu krokowego, bardziej martwi go, jak pozbyć się niepokojących objawów. Oddawanie moczu staje się trudne, trzeba odcedzić, oddać mocz, połączyć mięśnie brzucha.

Wraz z powikłaniem gruczolaka prostaty i jego przejściem w ciężką fazę wszystkie objawy nasilają się, co niekorzystnie wpłynie na życie pacjenta. W ciężkich przypadkach może pomóc tylko chirurgia, dlatego tak ważne jest zwracanie uwagi na objawy. Nawet jeśli zostały powtórzone 1-2 razy, wymagane jest pełne badanie.

Gruczolak prostaty u mężczyzn przechodzi przez kilka etapów, z których każdemu towarzyszą rosnące oznaki i powikłania.

Kompensowana forma

Najbardziej charakterystycznymi zmianami w oddawaniu moczu na tym etapie są:

  • częstsze
  • mniej za darmo
  • nie tak intensywny jak poprzednio (strumień moczu nie ma już charakterystycznej paraboli, ale opada prawie pionowo).

Wraz z dalszym wzrostem prostaty i zwiększonym uciskiem cewki moczowej pojawiają się następujące objawy:

  • zwiększona potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu,
  • zwiększona częstość niepohamowanego pragnienia oddawania moczu (tzw. pilne nakłanianie),
  • udział mięśni pomocniczych: pacjent od czasu do czasu obciąża żołądek na początku lub pod koniec oddawania moczu w celu lepszego opróżniania.

Podskompensowany etap

Podskompensowane - wzrost poziomu prostaty osiągnął poziom, kiedy zaczął silnie wpływać na funkcję pęcherza moczowego w celu usunięcia moczu z organizmu. Naruszenia występują:

  • pęcherz jest uwalniany w porcjach
  • ścianki pęcherzyków zwiększają grubość
  • część moczu zostaje zatrzymana,
  • jeśli przepełnienie pęcherza może spowodować mimowolne oddawanie moczu,
  • mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.

Gruczolak prostaty stopnia 3. - zdekompensowany

Występuje spadek kurczliwości pęcherza do minimalnych granic, wzrost moczu resztkowego może wynosić około dwóch litrów. Istotne jest również ostre rozciągnięcie pęcherza, w którym jego kontury pojawiają się w kształcie owalnym lub kulistym, osiągając pępek, aw niektórych przypadkach znacznie wzrastając.

Tymczasem w nocy, po i w ciągu dnia, mocz jest systematycznie lub trwale wydalany, dzieje się to w sposób mimowolny, z powodu kropli przepełnionego pęcherza.

Powiązane objawy gruczolaka:

  • słabość
  • nudności i brak apetytu
  • zaparcie
  • pragnienie i suchość w ustach.

Implikacje dla mężczyzn

Powikłania gruczolaka prostaty:

  • Ostra retencja moczu. Powikłanie występuje w 2 lub 3 stadiach choroby z powodu ucisku cewki moczowej przez przerost gruczołu krokowego.
  • Zapalenie dróg moczowych. Procesy zastoju w pęcherzu prowadzą do rozprzestrzeniania się bakterii. Prowokują one do rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Kamica moczowa. Niekompletne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się mikrolitów, kamieni lub osadów mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza i zatrzymanie moczu.
  • Hematuria. Pojawienie się w moczu erytrocytów, których przyczyną są żylaki szyi pęcherza.

Diagnostyka

Nie jest przesadą, jeśli powiemy, że udane rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszym etapie to badanie może dostarczyć wskaźników, za pomocą których specjalista może podejrzewać obecność choroby.

Diagnoza składa się z:

  1. Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty.
  2. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu.
  3. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne.
  4. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Analiza PSA w gruczolaku gruczołu krokowego jest ważnym wskaźnikiem w określaniu zakresu choroby i mianowania leczenia. Takie badanie jest zalecane dla każdego mężczyzny powyżej 40 roku życia każdego roku, ponieważ diagnozuje wszelkie nieprawidłowości w gruczole krokowym, a nawet może wykryć raka gruczolaka prostaty.

Pomimo faktu, że wielu pacjentów pomaga w zażywaniu narkotyków i znacząco poprawia jakość życia, w prawie 100% przypadków nieprzyjemne objawy powracają po pewnym czasie po odstawieniu leków.

  1. Alfa-blokery rozluźniają mięśnie pęcherza i prostaty, normalizują proces oddawania moczu: sylodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktazy są konieczne, aby zmniejszyć ilość tkanki gruczołowej guza gruczołu krokowego, kontrolować i korygować hormony: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antybiotyki są niezbędne do zmniejszenia aktywności patogennej flory, jeśli przyczyną gruczolaka jest patogenna infekcja i szybkie rozmnażanie: cefalosporyny, gentamycyna.
  4. Leki przeciwzapalne są niezbędne dla mężczyzny, aby szybko wyeliminować zapalenie gruczołu krokowego, zmniejszyć ostry ból w gruczolaku prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Przeciwskurczowe dla człowieka są konieczne, jeśli zespół bólowy, nawet przy ścisłej diecie, nie cofa się, nie osłabia. Preparaty: Papaweryna, Ibuprofen, Buscopan.

Przed użyciem jakichkolwiek leków, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Operacja

Środki chirurgiczne stosuje się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub gdy choroba jest zaniedbywana. W gruczolaku gruczołu krokowego wymagana jest operacja bezwzględnych wskazań:

  • Niemożność oddania moczu;
  • Ogromny krwiomocz;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Procesy patologiczne w gruczole krokowym;
  • Wzrost średniej proporcji gruczołu krokowego;
  • Niewydolność nerek;
  • Duża kumulacja resztkowego moczu.

Niezaplanowana (awaryjna) operacja jest wykonywana w ciągu jednego dnia po stwierdzeniu rozwoju powikłań: z ciężkim krwawieniem zagrażającym życiu pacjenta i zatrzymaniem moczu w ostrej postaci.

Przygotowanie do operacji:

  1. Przeprowadza się ogólne badanie krwi w celu wykrycia anemii (zmniejszonej ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozy (mówiąc o każdym procesie zapalnym).
  2. Przed zabiegiem konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek za pomocą biochemicznego testu krwi. W przypadku niewydolności nerek stężenie kreatyniny i mocznika we krwi będzie podwyższone.
  3. Konieczne są badania krzepnięcia krwi, aby wykluczyć ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia, zarówno podczas operacji, jak i po niej.
  4. EKG (elektrokardiogram) - w celu wykluczenia możliwych powikłań serca podczas operacji.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty:

  • Przezcewkowa resekcja lub TUR jest metodą powszechną, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko z masą gruczolaka do 60 gi do 150 mg resztkowego moczu w pęcherzu. Również ta metoda nie może być stosowana w przypadku niewydolności nerek pacjenta.
  • Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to ważne, gdy masa gruczołu krokowego przekracza 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po operacji gruczolaka prostaty możliwe są nawroty zapalne. W związku z tym w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać środków ostrożności zalecanych przez lekarza:

  • nie przepracuj
  • nie supercool
  • przestrzegaj diety
  • być nadzorowanym przez specjalistę.

Minimalnie inwazyjne leczenie gruczolaka prostaty.

  1. Metoda termiczna - wielkość gruczołu krokowego zmniejsza się pod wpływem wysokich temperatur. Radiofrekwencja i promieniowanie mikrofalowe są wykorzystywane do ogrzewania tkanek narządu, rzadziej - ultradźwięków.
  2. Kriodestrukcja - nieprawidłowe komórki tkanek zostają zniszczone przez wystawienie ich na działanie bardzo niskich temperatur.
  3. Technika laserowa - promieniowanie laserowe wpływa na wodę w tkankach gruczołu krokowego, podgrzewa ją. Istnieje fałdowanie (koagulacja) tkanki narządowej.
  4. Rozszerzanie cewki moczowej balonem - cewnik wprowadza się do cewki moczowej z balonem balonowym na końcu, z którego rozszerza się światło cewki moczowej.
  5. Stentowanie cewki moczowej stercza - stent (szkielet w postaci cylindra) wprowadza się do cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu przez pacjenta.

Dieta dla gruczolaka

Dieta dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaniedbania patologii, ogólny stan pacjenta i jego historię, a także preferencje smakowe pacjenta. Ale, jak pokazuje praktyka, bez zmiany trybu i równowagi sił nie wystarczy.

Szczególną uwagę zwraca się na produkty bogate w selen (Se) i cynk (Zn), które mają pozytywny wpływ na guz, zmniejszając jego wielkość. Podczas choroby mężczyzna powinien otrzymać w ciągu dnia 25 mg cynku i nie mniej niż 5 μg selenu.

Wszystko o gruczolaku prostaty: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Ten problem staje się z każdym rokiem coraz pilniejszy. Wielu mężczyzn i wiele kobiet interesuje się tym problemem. Wszakże częstość występowania wzrasta, a rozpoznanie tej choroby z reguły występuje już w późniejszych stadiach. I, jak wiadomo, im później diagnoza zostanie przeprowadzona, tym bardziej zaniedbana jest choroba, a dotyczy to wszelkich chorób, tym trudniejsze leczenie i gorsze rokowanie.

Dlatego uważamy, że należy zwrócić uwagę na tak ważny problem, ponieważ leczenie gruczolaka prostaty (PAD) jest możliwe, a na wczesnych etapach ma znacznie większą skuteczność.

W tym artykule przyjrzymy się szczegółowo przyczynom rozwoju tej choroby, czynnikom przyczyniającym się do wystąpienia gruczolaka prostaty, objawów, metod diagnostycznych, wszystkich metod leczenia od tradycyjnych do najnowszych technik. A także opiszemy metody zapobiegania i możliwe komplikacje, jeśli dana osoba nie zwraca uwagi na pojawiające się objawy i nie konsultuje się z lekarzem.

Synonimem tej choroby jest łagodny rozrost stercza (BPH), który znajduje się w literaturze medycznej i można go wykorzystać w poniższym tekście. Niektórzy ludzie mylą tę chorobę ze stanem zapalnym prostaty (zapalenie gruczołu krokowego), jest to błąd.

Zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty są różnymi chorobami i mają inną etiologię.

APH jest łagodnym nowotworem prostaty, który może być utworzony z nabłonka gruczołowego lub ze zrębu gruczołu krokowego.

Anatomia gruczołu prostaty

Aby lepiej zrozumieć, dlaczego pewne objawy występują w AUP, powiemy ci trochę o strukturze gruczołu.

Gruczoł krokowy (prostata) znajduje się w miednicy pod pęcherzem u mężczyzn. Ma sferyczny kształt i pokrywa cewkę moczową. Struktura makroskopowa - żelazo składa się z dwóch płatów i przesmyku. Jego rozmiar jest normalny 2 * 3 * 4 cm. Gruczoł składa się z tkanki gruczołowej, która jest złożona w lobules i tkankę łączną (podścielisko). Funkcją prostaty jest wydzielanie, czyli wytwarzanie płynu, co jest niezbędne do utrzymania normalnego funkcjonowania plemników.

  • 1 - pęcherz
  • 2 - prostata
  • 3 - przewód prostaty
  • 4 - ampułka odbytnicza
  • 5 - cewka moczowa (cewka moczowa)
  • 6 - spojenie łonowe

Jak często choroba występuje

Łagodny przerost gruczołu krokowego jest bardzo częstą chorobą. Najczęściej rozwija się u mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat. Rzadko występuje u młodszych pacjentów. Według lekarzy około 80% mężczyzn prędzej czy później spotka się z tą chorobą. Ryzyko rozwoju BPH zwiększa się z wiekiem.

Przyczyny gruczolaka

Przyczyną rozwoju BPH jest męska menopauza. Po 40 latach u mężczyzn, zmiany hormonalne zachodzą w organizmie. Poziom androgenów ("męskich" hormonów) zmniejsza się, a poziom estrogenów ("żeńskich" hormonów) wzrasta. Wszyscy mężczyźni mają w tym samym czasie androgeny i estrogeny w ciele, ale w okresie menopauzy ich równowaga się zmienia.

W tym okresie zwiększa się poziom estradiolu, to on ma zdolność do stymulowania wzrostu i reprodukcji komórek prostaty.

Czynniki ryzyka rozwoju BPH:

Zgodnie z długoterminowymi obserwacjami, zidentyfikowano wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

  • Mężczyźni wieku powyżej 40 lat
  • Obecność otyłości (tkanka tłuszczowa - substrat do produkcji estrogenu)
  • Obecność tej choroby u krewnych
  • Nadużywanie alkoholu
  • Palenie
  • Hipodynamia
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Niedożywienie - spożywanie dużych ilości pikantnych, tłustych potraw

Czynniki, które nie wpływają na rozwój BPH:

Nie ma wiarygodnego związku pomiędzy występowaniem tej choroby a następującymi czynnikami:

  • Orientacja seksualna
  • Aktywność seksualna
  • Przełożone choroby zapalne narządów miednicy, w tym choroby weneryczne

Objawy gruczolaka

W tej sekcji po prostu wyliczamy możliwe objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, poniżej zostaną one omówione bardziej szczegółowo.

  • Częste oddawanie moczu (patrz przyczyny częstego oddawania moczu mężczyznom)
  • Częste nocne impulsy
  • Zaburzenia snu (zobacz, jak szybko zasnąć)
  • Objaw "leniwy odrzutowiec"
  • Przerywane oddawanie moczu
  • Uczucie niepełnego opróżniania pęcherza
  • Potrzeba silnego napięcia mięśni brzucha podczas oddawania moczu
  • Mimowolne oddawanie moczu w małych porcjach (patrz nietrzymanie moczu u mężczyzn).

Klasyfikacja BPH

  • Postać podskórna - guz rozprzestrzenia się w kierunku odbytnicy.
  • Postać wewnątrz pęcherzykowa - guz rozprzestrzenia się w kierunku pęcherza.
  • Retrotrigonalny kształt - guz znajduje się pod trójkątem pęcherza.

Wyróżnia różne etapy (stopnie) rozwoju gruczolaka:

Etap 1 - zrekompensowany

Wśród objawów pacjenci odnotowują częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Częstotliwość może wynosić do 10 razy dziennie i (lub) do 7 razy na noc. Nerwy są odczuwane bardzo silnie, ale jednocześnie występuje opóźnienie w oddawaniu moczu, strumień moczu płynie z małą prędkością, pomimo wysiłków człowieka. Czasami można zaobserwować mimowolny wyciek moczu.

Opróżnianie pęcherza następuje z powodu możliwości kompensacyjnych ściany mięśnia pęcherza moczowego. Ten etap może trwać długo, do 9-10 lat. Ale często następuje bardziej intensywny postęp. Po wyczerpaniu możliwości kompensacyjnych rozpoczyna się następny etap.

Etap 2 - Podskompensowany

Na tym etapie następuje zapalenie pęcherza moczowego, które powoduje pojawienie się bólu podczas oddawania moczu. Częste oddawanie moczu utrzymuje się, mimowolne oddawanie moczu staje się częstsze. Istnieje uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Strumień moczu staje się nie tylko letargiczny, ale także przerywany. W moczu może pojawić się domieszka krwi. Kiedy stres, picie alkoholu lub hipotermia może być całkowity brak oddawania moczu. W tym przypadku ból w pęcherzu, promieniujący do okolicy lędźwiowej lub powyżej kości łonowej.

Ze względu na to, że pacjent musi się mocno odcedzić podczas oddawania moczu, może wystąpić wypadanie odbytnicy lub przepuklina. Ściany pęcherza są silnie rozciągnięte i są formacje kielichowe, w których może gromadzić się do litra resztkowego moczu. Jeśli nie są stosowane nowoczesne metody leczenia gruczolaka, rozpoczyna się etap 3 choroby.

Etap 3 - zdekompensowany

Na tym etapie konieczne jest użycie pisuaru, ponieważ ciągły wyciek moczu z przepełnionego pęcherza następuje kropla po kropli. Często występują objawy - mogą wystąpić osłabienie, nudności, utrata apetytu, pragnienie, utrata masy ciała i zaparcie. Gdy akumulacja we krwi zasad azotowych, zapach moczu z ust.

Objętość moczu resztkowego może osiągnąć dwa litry, dochodzi do nadmiernej ekspansji ścian pęcherza i zmniejsza się kurczliwość ścian. Istnieje naruszenie nerek. Kiedy stagnacja moczu może rozwinąć się zapaleniem dróg moczowych, co objawia się wzrostem temperatury ciała. Pacjent z tym stadium wymaga pilnie leczenia gruczolaka prostaty nie tylko za pomocą leków, ale także w leczeniu operacyjnym.

Powikłania łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Często pacjenci boją się pójść do lekarza z tak delikatnej kwestii, czy doświadczenia, które będą niezbędne w celu usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego, co tylko zwiększa ryzyko powikłań, które mogą zagrażać życiu.

Ostra retencja moczu

Przy silnym ucisku cewki moczowej przez powiększony gruczoł krokowy dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Hipotermia, ostre zakażenie dróg oddechowych, opóźnione opróżnianie pęcherza, stres lub picie alkoholu również mogą być czynnikami wyjściowymi.

Obraz kliniczny ostrego zatrzymania moczu - niemożność oddania moczu, gdy pęcherz jest pełny. Powoduje to silny ból w okolicy nadłonowej, promieniującej do dolnej części pleców i penisa.

Jeśli pacjent nie uzyska pomocy wykwalifikowanego lekarza na czas, nagłe zatrzymanie moczu może być skomplikowane z powodu zaburzeń czynności nerek, wodonercza i śpiączki.

Jeśli wystąpią objawy ostrego zatrzymania moczu, należy natychmiast udać się do szpitala!

Zapalenie dróg moczowych

Stagnacja moczu lub niepełne opróżnienie pęcherza stwarzają bardzo sprzyjające warunki do rozmnażania bakterii. Może to powodować zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Kamica moczowa

Przy stagnacji moczu i wysokim stężeniu soli w moczu możliwe jest tworzenie mikrolitów, a następnie kamieni pęcherza moczowego. One z kolei mogą prowadzić do zablokowania cewki moczowej, co spowoduje ostre zatrzymanie moczu.

Diagnoza BPH

Zbieranie skarg i historii oraz badanie pacjenta. Badanie palpacyjne w odbytnicy pozwala określić rozmiar, konsystencję gruczołu krokowego, ból przy palpacji lub jego brak.

Każdy mężczyzna powyżej czterdziestego roku życia powinien co roku sprawdzać poziom antygenu specyficznego dla prostaty, nawet jeśli nie martwi się o nic. Ta analiza może pomóc zdiagnozować nie tylko BPH, ale także raka prostaty.

Metody badań laboratoryjnych:

  • Biochemiczne badanie krwi
  • Analiza moczu
  • Oznaczanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA, PSA) we krwi.

Określanie poziomu PSA w gruczolaku jest nie tylko najważniejszą metodą diagnostyczną, ale także metodą kontrolowania przebiegu choroby.

Tempo antygenu specyficznego dla prostaty, w zależności od wieku mężczyzny.

Instrumentalne metody badawcze:

  • TRUS - USG przezodbytniczy. Pozwala wykryć wzrost gruczołu krokowego, guzki w jego strukturze, obecność kamieni w pęcherzu moczowym, aby określić ilość resztkowego moczu.
  • Uroflowmetria - określenie natężenia przepływu moczu podczas oddawania moczu. Zwykle wynosi 15 ml na sekundę i więcej. Ograniczając go do 10 ml / s, możemy mówić o obecności przeszkody w przepływie moczu.
  • Radiografia - umożliwia identyfikację kamicy i zmian w miedniczno-miednicznym układzie nerkowym.

Skala I-PSS. Jest to kwestionariusz zawierający 7 pytań dotyczących różnych objawów BPH. Pacjent reaguje na każde z nich, oceniając obecność każdego objawu i jego nasilenie od 0 do 5 punktów. Lekarz ocenia prawdopodobieństwo obecności BPH u danego pacjenta.

Leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Leczenie zachowawcze

  • α-1 blokery adrenergiczne. Stosowany w celu przywrócenia lub poprawy przepływu moczu przez cewkę moczową, ponieważ leki te powodują jego ekspansję, rozluźniając gładkie mięśnie cewki moczowej.
  • Inhibitory 5-a reduktazy. Powolny wzrost prostaty, a tym samym zmniejszenie objętości. Są zwykle przepisywane, jeśli objętość gruczolaka jest bardzo duża. Mają wiele poważnych skutków ubocznych - zaburzenia erekcji, zwiększenie gruczołów sutkowych i zmniejszenie libido.
  • Preparaty ziołowe - nieznacznie zmniejszają objawy choroby, wpływając na mięśnie cewki moczowej, ale nie wpływają na wzrost guza.

Leki nie łagodzą gruczolaka, ale tylko spowalniają jego wzrost lub łagodzą objawy, nie można go wyleczyć tylko za pomocą narkotyków.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje wiele różnych operacji stosowanych w gruczolaku prostaty.

  • Otwarta prostatektomia polega na usunięciu prostaty, operacji brzusznej, wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Stosuje się go z dużą masą gruczołu prostaty (ponad 60 gramów) i resztkową objętością moczu wynoszącą co najmniej 150 ml. Możliwe jest przeprowadzenie interwencji w 2 etapach. Pierwszy etap usuwa gruczołu krokowego, przetoka tworzy się do przedniej ściany brzucha, przez które mocz wpada do przewodu moczowego. Drugi etap przywraca normalny przepływ moczu.
  • Przezcewkowa resekcja (TUR) - operacja wykonywana jest bez nacięć. Wszystkie manipulacje zachodzą przez cewkę moczową. Warunki dla tego typu leczenia chirurgicznego to: masa gruczołu krokowego nie jest większa niż 60 gramów, a objętość resztkowego moczu jest mniejsza niż 150 ml. Podczas resekcji przezcewkowej z reguły gruczoł krokowy nie został całkowicie usunięty, a pacjentowi przepisano leki, które następnie hamują dalszy wzrost gruczołu. TOUR jest mniej inwazyjny niż otwarta prostatektomia. Jednak po tej operacji częściej występują powikłania, takie jak krwawienie, nietrzymanie moczu, wytrysk wsteczny, stwardnienie szyi pęcherza lub zwężenie cewki moczowej.
  • Przezcewkowa terapia mikrofalowa - cewnik wprowadza się przez cewkę moczową, przez którą podawane są mikrofale. Tkanka gruczołów jest bardzo gorąca i skoagulowana. Metodę stosuje się tylko w przypadku małych gruczolaków. W okresie pooperacyjnym obserwuje się miejscowy obrzęk i wprowadza się cewnik w celu usunięcia moczu.
  • Przezcewkowe odparowanie laserowe - jak sama nazwa wskazuje, operacja wykonywana jest za pomocą lasera. Cewnik jest wprowadzany przez cewkę moczową, gdy laser jest przykładany do guza, woda wyparowuje z jego komórek, prowadząc do ich śmierci. Prostata jest zmniejszona. Zastosowanie tej techniki jest wskazane tylko w przypadku małych guzów.
  • Przezskórna ablacja igłą - lekarz wkłada igły do ​​tkanki gruczołu krokowego przez cystoskop. Fale częstotliwości radiowych są przez nie przepuszczane. Ogrzewa i niszczy tkankę nowotworową. Metoda ta nie dotyczy dużych rozmiarów guzów. Prawdopodobne powikłania są takie same jak w przypadku przezcewkowej terapii mikrofalowej - naruszenie wypływu moczu z powodu obrzęku tkanek.
  • Ultradźwięki Fouxied o wysokiej intensywności (FUVI) - mikroskopijna kamera wideo i emiter ultradźwiękowy są wstawiane za pomocą sondy. Ultradźwięki działają termicznie i niszczy tkankę. Istotną komplikacją jest impotencja, która rozwija się w 1-7% przypadków.
  • Powiększenie balonem - za pomocą cystoskopu do cewki moczowej wprowadzany jest balon, dzięki któremu poszerza się światło cewki moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane. Powiększenie balonów może jedynie zmniejszyć objawy, ale nie wpływa na wzrost guza.
  • Stentowanie - metoda jest podobna do poprzedniej, tylko stent wprowadza się do światła cewki moczowej, dzięki czemu poprawia się przepływ moczu. Wskazania dla metody są takie same jak dla dylatacji balonu.
  • Kriodestrukcja - głowicę zamrażającą wkłada się za pomocą cystoskopu, przez który dostarczany jest ciekły azot. Tkanki gruczołu krokowego są zamrażane pod wpływem niskich temperatur i niszczone. Aby nie uszkodzić cewki przy niskich temperaturach, w jej strefie stosuje się element grzejny.
  • Embolizacja tętnic gruczołu krokowego. Najnowsza technika należąca do chirurgów endowaskularnych. Przez tętnicę udową przez cewnik docierają do tętnic prostaty. Małe kule sztucznego tworzywa sztucznego o średnicy 0,1-0,4 mm są wprowadzane do światła. Są one wdmuchiwane do małych tętniczek przez przepływ krwi i podłączają je. Tkanki prostaty nie odżywiają się i nie umierają, osiągając w ten sposób znaczny spadek.

W wyniku embolizacji tętnic gruczołu krokowego. Pomarańczowe kółka oznaczone prostatą.

Nieskuteczne zabiegi

Należą do nich tradycyjne metody leczenia gruczolaka prostaty. Wśród nich leczenie sok z dyni, orzechy włoskie, woda jodowa, wywar z orzechów laskowych, ale nie mogą one pomóc pozbyć się rosnącego gruczolaka. Obejmuje to również masaż prostaty w przypadku gruczolaka. Takie metody pozwolą tylko na utratę czasu i osiągnięcie choroby na wyższym poziomie.

Wszystkie minimalnie inwazyjne i najbezpieczniejsze metody leczenia są możliwe tylko w przypadku małych gruczolaków. Oznacza to, że im wcześniej przejdziesz do lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, tym łatwiej będzie wyleczyć i prawdopodobieństwo powikłań będzie mniejsze.

Zapobieganie BPH

Istnieje kilka metod zapobiegania rozwojowi gruczolaka:

Tryb zasilania. Odżywianie gruczolaka powinno być zrównoważone, produkty powinny zawierać dużo błonnika, witamin i pierwiastków śladowych.

Gruczolak prostaty - objawy, leczenie i rokowanie

Gruczolak prostaty jest łagodnym powiększeniem gruczołu krokowego u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, co powoduje zwężenie pęcherza wylotowego i zaburzenia układu moczowego.

Zwężenie światła cewki moczowej następuje stopniowo: czas potrzebny do opróżnienia pęcherza wzrasta, ciśnienie strumienia moczu jest osłabione, zachodzą stagnacyjne zmiany w pęcherzu moczowym i nerkach. Wraz z postępem choroby wzrasta trudność w oddawaniu moczu aż do ostrego zatrzymania moczu.

Przyczyny

Co to jest? Dokładne przyczyny gruczolaka gruczołu krokowego nie zostały jeszcze ustalone. Dokładnie wiadomo, że istnieje bezpośredni związek z wiekiem pacjentów. Im bliżej "męska menopauza", tym większe ryzyko rozrostu gruczołu krokowego. Wydaje się, że bardzo istotna jest regulacja neuroendokrynna aktywności prostaty - zmniejszając produkcję testosteronu, głównego męskiego hormonu i zwiększając stężenie estradiolu. Hormon ten jest w stanie stymulować zwiększoną reprodukcję komórek prostaty.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju gruczolaka prostaty:

  1. Nadciśnienie;
  2. Hipodynamia i powiązana z nią waga - tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny;
  3. Predyspozycje genetyczne - przypadki gruczolaka u krewnych;
  4. Niewłaściwe odżywianie - włączenie do diety tłustych, smażonych potraw z gorącymi przyprawami.

Badanie wykazało, że gruczolak prostaty występuje u 25% mężczyzn w wieku 40-50 lat, w 50% w 50-60 latach, w 65% w 60-70 latach, aw 80% w 70-80 latach, ponad 90% - w wieku powyżej 80 lat. Jednak objawy choroby i, odpowiednio, rozpoznanie gruczolaka prostaty są bardzo różne. Powodem tego jest różna intensywność objawów u różnych mężczyzn. Objawy problematycznego oddawania moczu martwią około 40% mężczyzn z tą chorobą, ale tylko 20% z nich szuka pomocy medycznej.

Etapy rozwoju

Zgodnie z rozwojem tego procesu, istnieją trzy etapy rozwoju gruczolaka prostaty:

Najpoważniejsze powikłania gruczolaka prostaty są zakaźne: odmiedniczkowe zapalenie nerek (przewlekłe i ostre), zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaki, zapalenie pęcherzyka, zapalenie najądrza.

Objawy gruczolaka prostaty

Pod wpływem wzrostu tkanki gruczołu krokowego organ zostaje powiększony, co z kolei powoduje ściśnięcie (zwężenie) cewki moczowej. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Osłabienie strumienia moczu - objawia się w początkowej fazie choroby, aż do wystąpienia innych objawów choroby często niezauważone.
  2. Nietrzymanie moczu jest objawem, który zwykle pojawia się podczas przedłużonego rozwoju gruczolaka.
  3. Nagła, trudna do przytrzymania (imperatywna) skłonność do oddawania moczu - w obecności tego objawu mężczyźni z reguły konsultują się z lekarzem.
  4. Trudności i zwiększone oddawanie moczu - szczególnie częste oddawanie moczu w nocy. Wynika to z osobliwości nerwowej regulacji funkcjonowania pęcherza. Mężczyźni nie mogą odczuwać dyskomfortu w ciągu dnia, ale w nocy wstają 3-4 razy do toalety i prawie nie opróżniają pęcherza. Poczucie niepełnego uwolnienia pęcherza moczowego jest często niezauważalne z powodu zwiększonego oddawania moczu rano. Mężczyźni z takim problemem skarżą się, że mimo normalnego oddawania moczu po południu, rano muszą to robić 3-4 razy na godzinę.

Wszystkie powyższe objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale stopniowo ich liczba rośnie z czasem. Przez długi czas gruczolak prostaty może objawiać się jednym, ledwo zauważalnym objawem. Taki stan człowiek może znaleźć przyczynę w postaci wieku, stresu lub innych czynników, ale gdy pojawiają się komplikacje i pojawiają się bardziej nieprzyjemne objawy, zwraca się do lekarza.

Diagnostyka

Objawy rozważanej choroby mogą wskazywać na inne patologie gruczołu krokowego, dlatego też w celu wyjaśnienia diagnozy lekarz zdecydowanie przeprowadzi pełne badanie pacjenta. Lista środków diagnostycznych dla podejrzanego gruczolaka obejmuje:

  • USG gruczołu krokowego, w tym metoda przezodbytnicza (przez odbyt);
  • badanie urologiczne - badanie i badanie cyfrowe odbytnicy prostaty;
  • Badania typu urodynamicznego umożliwiają identyfikację stopnia upośledzenia i charakteru zmian w oddawaniu moczu poprzez pomiar przepływu moczu.

Należy przeprowadzić procedurę diagnostyczną, aby określić poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi. Dzięki temu możliwe jest wczesne wykrycie raka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Podczas leczenia pacjentów z gruczolakiem prostaty zaleca się unikanie hipotermii, długiego siedzenia, spożywania pikantnych potraw, alkoholu i znacznych ilości płynów, szczególnie w nocy.

Pokazywanie świeżego powietrza, zajęcia z fizykoterapii z naciskiem na ćwiczenia mięśni i narządów dna miednicy i bioder. Życie seksualne u takich pacjentów powinno być kontynuowane i mieć charakter rytmiczny.

Leczenie farmakologiczne

Leki stosowane w leczeniu gruczolaka nie prowadzą do jego całkowitego zniknięcia. Muszą być stosowane przez długi czas, regularnie, inaczej gruczolak zacznie się rozwijać. Zwykle przepisywane leki w następujących grupach:

1) Leki, które rozluźniają napięcie mięśni gładkich w szyi pęcherza i prostaty, co prowadzi do osłabienia nacisku na cewkę moczową i ułatwienia przepływu moczu na zewnątrz. Są to α-blokery o długim (przedłużonym) i krótkim działaniu:

  • doxazosin
  • Prazosin
  • terazosin,
  • alfuzosyna,
  • tamsulosyna i inne.

2) Preparaty, które blokują konwersję testosteronu do postaci aktywnej, a tym samym zmniejszają objętość gruczołu krokowego (blokery 5-α-reduktazy):

3) Phytopreparations. Obecnie nie stosuje się preparatów ziołowych ze względu na niską skuteczność i brak dowiedzionego efektu klinicznego w wielu rozwiniętych krajach europejskich i Stanach Zjednoczonych w leczeniu gruczolaka. Jednak w wielu krajach przepisywane są leki ziołowe, które obejmują ekstrakty lipidosterolowe, na przykład Serenoa repens, Pygeum africanum itp. Uważa się, że mają one działanie przeciwzapalne, zmniejszają obrzęki, blokują przekształcanie testosteronu w aktywną formę i zatrzymują rozwój gruczolaka.

4) Połączone fundusze. Obecnie "złoty standard" to wspólne spożycie narkotyków z dwóch pierwszych grup przez 3-4 lata. Pozwala to niemal natychmiast poprawić oddawanie moczu, a po kilku latach zmniejszyć objętość gruczołu prostaty o jedną czwartą.

Równolegle, leczenie współistniejących chorób - zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje wiele różnych operacji stosowanych w gruczolaku prostaty.

  • Przezcewkowa resekcja - przy użyciu specjalnych narzędzi przez cewkę moczową, chirurg penetruje cewkę moczową i usuwa te części gruczołu krokowego, które ściskają cewkę małymi narzędziami. Zwykle po tej interwencji przywraca się funkcję układu moczowego, jednak może być konieczne zainstalowanie cewnika w celu tymczasowego odprowadzenia moczu.
  • Otwarta prostatektomia polega na usunięciu prostaty, operacji brzusznej, wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Stosuje się go z dużą masą gruczołu prostaty (ponad 60 gramów) i resztkową objętością moczu wynoszącą co najmniej 150 ml. Możliwe jest przeprowadzenie interwencji w 2 etapach. Pierwszy etap usuwa gruczołu krokowego, przetoka tworzy się do przedniej ściany brzucha, przez które mocz wpada do przewodu moczowego. Drugi etap przywraca normalny przepływ moczu.
  • Przezcewkowe odparowanie laserowe - jak sama nazwa wskazuje, operacja wykonywana jest za pomocą lasera. Cewnik jest wprowadzany przez cewkę moczową, gdy laser jest przykładany do guza, woda wyparowuje z jego komórek, prowadząc do ich śmierci. Prostata jest zmniejszona. Zastosowanie tej techniki jest wskazane tylko w przypadku małych guzów.
  • Przezcewkowa terapia mikrofalowa - cewnik wprowadza się przez cewkę moczową, przez którą podawane są mikrofale. Tkanka gruczołów jest bardzo gorąca i skoagulowana. Metodę stosuje się tylko w przypadku małych gruczolaków. W okresie pooperacyjnym obserwuje się miejscowy obrzęk i wprowadza się cewnik w celu usunięcia moczu.
  • Ultradźwięki Fouxied o wysokiej intensywności (FUVI) - mikroskopijna kamera wideo i emiter ultradźwiękowy są wstawiane za pomocą sondy. Ultradźwięki działają termicznie i niszczy tkankę. Istotną komplikacją jest impotencja, która rozwija się w 1-7% przypadków.
  • Przezskórna ablacja igłą - lekarz wkłada igły do ​​tkanki gruczołu krokowego przez cystoskop. Fale częstotliwości radiowych są przez nie przepuszczane. Ogrzewa i niszczy tkankę nowotworową. Metoda ta nie dotyczy dużych rozmiarów guzów. Prawdopodobne powikłania są takie same jak w przypadku przezcewkowej terapii mikrofalowej - naruszenie wypływu moczu z powodu obrzęku tkanek.
  • Stentowanie - instalacja stentów, które nie pozwalają na zwężenie cewki moczowej. Dyskomfort takiej interwencji polega na tym, że stenty należy często zmieniać (raz na półtora do dwóch miesięcy), aby uniknąć infekcji i stanu zapalnego. Czasami stenty są instalowane przez krótki czas przed operacją. Stentowanie stosuje się dość rzadko, tylko jeśli pacjent nie może przejść operacji.
  • Powiększenie balonem - za pomocą cystoskopu do cewki moczowej wprowadzany jest balon, dzięki któremu poszerza się światło cewki moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane. Powiększenie balonów może jedynie zmniejszyć objawy, ale nie wpływa na wzrost guza.
  • Embolizacja tętnic gruczołu krokowego. Najnowsza technika należąca do chirurgów endowaskularnych. Przez tętnicę udową przez cewnik docierają do tętnic prostaty. Małe kule sztucznego tworzywa sztucznego o średnicy 0,1-0,4 mm są wprowadzane do światła. Są one wdmuchiwane do małych tętniczek przez przepływ krwi i podłączają je. Tkanki prostaty nie odżywiają się i nie umierają, osiągając w ten sposób znaczny spadek.
  • Kriodestrukcja - głowicę zamrażającą wkłada się za pomocą cystoskopu, przez który dostarczany jest ciekły azot. Tkanki gruczołu krokowego są zamrażane pod wpływem niskich temperatur i niszczone. Aby nie uszkodzić cewki przy niskich temperaturach, w jej strefie stosuje się element grzejny.

Aby ponownie popchnąć gruczolaka prostaty po leczeniu, konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych - rutynowe badania rutynowe, nie picie dużej ilości płynów, szczególnie w nocy, aby nie pić zbyt dużo alkoholu, przypraw i tłustych potraw.

Leczenie gruczolaka prostaty powinno być ściśle indywidualne! Nie możesz zacząć przyjmować tego lub tego narkotyku ", ponieważ pomaga on sąsiadowi z daczy, Iwanowi Iwanowiczowi, który wydaje się mieć ten sam ból"! Działając na takiej taktyce, można pominąć dużo poważniejszą patologię, na przykład raka gruczołu krokowego, który ma wiele wspólnego z objawami gruczolaka.

Idealny sposób leczenia konkretnego pacjenta powinien zostać określony przez wykwalifikowanego urologa, który zna główne metody radzenia sobie z tą chorobą (zarówno medyczną, jak i chirurgiczną).

Gruczolak prostaty lub BPH

Gruczolak prostaty (łaciński gruczolak prostaty) lub łagodny przerost gruczołu krokowego jest patologią wynikającą z proliferacji gruczołowych komórek gruczołu krokowego. Obecnie określenie "łagodny rozrost gruczołu krokowego" (BPH) jest często używane w odniesieniu do tej choroby.

Według statystyk co drugi mężczyzna po 50 roku życia widzi lekarza o gruczolaku prostaty. Uważa się, że choroba ta rozwija się z czasem u 85% mężczyzn. Te liczby potwierdzają fakt, że gruczolak prostaty jest najczęstszą chorobą urologiczną.

Rodzaje gruczolaka prostaty

  • Koszt: 3000 rubli.

Termin "gruczolak gruczołu krokowego" jest dostatecznie warunkowy, ponieważ nie rozszerza się sam gruczoł prostaty, ale małe gruczoły podśluzowej warstwy szyjnej pęcherza, które tworzą trzy wysepki - dwie boczne, zwane grupą wokółoczną, i jedną tylną (w kierunku odbytnicy), zwane grupy, aby choroba była lepiej nazywana gruczolakiem gruczołów okołootrzewnowych. Funkcja gruczołów okołootworowych nadal nie jest całkowicie jasna.

Zakłada się, że są to gruczoły dokrewne, antagonistyczne w stosunku do męskich gruczołów płciowych. Rozszerzaj się o atrofię procesów w gruczole krokowym do czasu wygaśnięcia aktywności seksualnej. Do tworzenia nowotworu zaangażowana jest nie tylko tkanka gruczołowa, ale także mięśniowa i łączna, w wyniku której może ona mieć charakter nie tylko gruczolakowaty, ale także włóknisty lub mięsni. Gruczolaki różnią się również kształtem - kulisty, gruszkowaty, cylindryczny, składający się z jednego lub kilku węzłów, a także wagi - od 5-10 gramów do 200 gramów lub więcej. W zależności od struktury i lokalizacji występują trzy typy gruczolaków:

  • Guz penetruje cewkę moczową przez cewkę moczową, deformując wewnętrzny zwieracz i zakłócając jego funkcję.
  • Guz rośnie w kierunku odbytnicy, nieznacznie upośledzone oddawanie moczu, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite opróżnienie pęcherza.
  • Przy równomiernym zagęszczaniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększania nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń układu moczowego. Jest to najkorzystniejszy typ gruczolaka.

Wielkość guza nie zawsze odpowiada zaburzeniom oddawania moczu. W dużej mierze zależy to od kierunku rozwoju gruczolaka. Kiedy mały gruczolak wyrasta z tylnej grupy gruczołów, zwisający nad cewką moczową w postaci zastawki może spowodować zatrzymanie moczu. W tym samym czasie duży gruczolak, rosnący w bocznych gruczołach okołotworowych, w kierunku odbytnicy, może nie dać żadnych klinicznych objawów choroby.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne gruczolaka prostaty są całkowicie zależne od umiejscowienia guza, jego wielkości i tempa wzrostu. Guz ma niewielki rozmiar, co do zasady nie budzi żadnych obaw. Wraz ze wzrostem wielkości guza zaczyna ściskać sąsiednie narządy i początkową (prostatą) część cewki moczowej przechodzącą przez gruczoł krokowy. W wyniku tego ciśnienia przepływ moczu jest utrudniony. W odpowiedzi na to, ściany pęcherza zagęszczają się (zjawisko kompensacji). Jednak wraz z narastaniem guza i ściśnięciem cewki moczowej pęcherz staje się niezdolny do wydalenia moczu (dekompensacji). Zgodnie z rozwojem tego procesu, istnieją trzy etapy rozwoju gruczolaka prostaty:

  • Kompensowany - rozwija się obraz stopniowej trudności z oddawaniem moczu. Strumień moczu staje się powolny z pewnym późnym oddawaniem moczu. Pacjent zauważa częste popędy (szczególnie w nocy). Jednak pęcherz jest całkowicie opróżniony.
  • Podskompensowane - wraz ze wzrostem ściśnięcia cewki moczowej, powyższe objawy nasilają się. Pęcherz traci zdolność do całkowitego opróżnienia, a ilość resztkowego moczu przekracza 100 ml. Stopniowo pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Ściany pęcherza znacznie zagęszczają się.
  • Bez rekompensaty - zatrzymujący się mocz prowadzi do nieodwracalnych zmian w układzie moczowym i nerkach. Uszkodzenie nerek prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, która charakteryzuje się pragnieniem, zapachem moczu w wydychanym powietrzu, słabym apetytem itp. Pęcherz stopniowo powiększa się i traci zdolność do wydalania moczu.

Komplikacje

  • Koszt: 7 500 rubli.

Ostra retencja moczu rzadko jest rozwiązywana samodzielnie. W większości przypadków cewnikowanie pęcherza jest koniecznym działaniem wspomagającym pacjenta. Po cewnikowaniu pęcherza moczowego może dojść do wyzdrowienia. Lecz często leczenie zachowawcze nie udaje się. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Hematuria to kolejne powikłanie gruczolaka prostaty. Można go lekko wyrazić i wykryć za pomocą mikroskopowego badania osadu moczu. Często intensywność krwawienia i tworzenie się skrzepów krwi wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej w związku z wystąpieniem tak zwanej tamponady pęcherza moczowego. Szczególnie często krwawienie występuje po leczeniu lub cewnikowaniu diagnostycznym. Źródłem krwawienia mogą być żylaki w okolicy szyjki pęcherza lub tkanki gruczolaka podczas traumatycznych manipulacji.

Kamienie pęcherza moczowego są częstym powikłaniem gruczolaka prostaty. Tworzą się w pęcherzu moczowym w warunkach zastoju moczu z naruszeniem urodynamiki lub migrują z nerek i górnych dróg moczowych i nie są wydalane z cewki moczowej z powodu niedrożności infradźwiękowej. Obraz kliniczny kamieni pęcherza moczowego charakteryzuje się dodatkowym obrazem klinicznym gruczolaka gruczołu krokowego ze zwiększonym oddawaniem moczu i napromieniowaniem bólu w głowie prącia w pozycji pionowej oraz podczas poruszania się, chodzenia, objawem "ułożenia strumienia moczu". Podczas leżenia wymienione reklamacje zmniejszają się, znikają.

Najpoważniejsze powikłania gruczolaka prostaty są zakaźne: odmiedniczkowe zapalenie nerek (przewlekłe i ostre), zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaki, zapalenie pęcherzyka, zapalenie najądrza.