Search

Pierwsze objawy gruczolaka prostaty: objawy i oznaki

Gruczoł krokowy jest zależną od androgenów, niesparowaną jednostką funkcjonalną męskiego układu rozrodczego.

Wytwarza specjalny sekret, który zawiera wiele witamin, jonów cynku, unikalne immunoglobuliny, kwas cytrynowy, a także enzymy.

W tym samym czasie gruczołu krokowego reguluje stężenie hormonów o charakterze steroidowym. Z erekcją blokuje wyjście z pęcherza. Sok z prostaty zwiększa objętość płynu nasiennego, a także wspiera żywotną aktywność plemników po wytrysku, czyniąc je bardziej mobilnymi.

O chorobie

Gruczolak prostaty jest patologicznie niezłośliwym nowotworem, który występuje w narządzie podczas wzrostu i zagęszczania jego tkanek. Objawy rozrostu gruczołu krokowego: co to jest? Są to takie guzy, które często występują u mężczyzn powyżej pięćdziesięciu lat.

Węzły, które powstają w tkankach, dociskają obszar kanału, popychając mocz. Utrudnia to oddawanie moczu. Urologowie nazywają tę podstępną chorobę: "Łagodny rozrost prostaty (BPH)".

Związane z wiekiem zmiany w układzie hormonalnym, obniżenie poziomu testosteronu i zwiększenie stężenia żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) są głównymi czynnikami wywołującymi rozwój BPH.

Oznaki BPH: co to jest? Głównym objawem BPH jest dolny odcinek dróg moczowych (NMP), który znacząco pogarsza jakość życia pacjentów. Brak terapii może prowadzić do progresji choroby: wzrost gruczołu krokowego, wzrost NMP, zwiększenie ryzyka wystąpienia naglących stanów, takich jak nagłe zatrzymanie moczu, przewlekła niewydolność nerek, i potrzeba chirurgicznego leczenia BPH.

Gruczolak prostaty: objawy, oznaki

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn:

  1. Dość słaba głowa przerywanego strumienia moczu.
  2. Regularne ponaglenie, niecierpliwość.
  3. Potrzeba dużego wysiłku przy uwalnianiu moczu.
  4. Tylko częściowe opróżnianie. Potrzeba powtórzenia aktu oddawania moczu w ciągu 5-10 minut.
  5. Chroniczne nietrzymanie moczu.

Co to jest gruczolak prostaty u mężczyzn - objawy? Gruczolak prostaty wywołuje zmiany patologiczne w mięśniach pęcherza. Ponadto zwiększa się drażliwość struktur nerwowych zarówno szyjki pęcherza, jak i odcinka gruczołu cewki moczowej.

U mężczyzn objawy gruczolaka prostaty przejawiają się aktywnie:

  • paradoksalna ischuria;
  • ostre bóle w czasie oddawania moczu;
  • regularne przebudzenia do rzucenia.

U pacjentów z BPH występują następujące powikłania u pacjentów:

  • przewlekła niewydolność nerek;
  • opóźnienie aktu opróżniania;
  • ostre procesy zapalne w nerkach;
  • tworzenie stałych struktur w pęcherzu;
  • wadliwe oddawanie moczu;
  • możliwa obecność krwi w moczu.

Patogeneza

U noworodków masa gruczołu jest mierzona w zaledwie kilku gramach. Kiedy gruczoł dojrzewania aktywnie rośnie. W wieku 21 lat żelazo waży około 20-21 gramów. Patologiczną dysfunkcję narządu i wzrost gruczołów okołoustołowych z reguły rozpoznaje się u mężczyzn, którzy mają już ponad 50 lat. Poziom dihydrotesteronu w zmienionym narządzie wzrasta pięciokrotnie.

Etapy

Pierwsza faza
W pierwszym etapie BPH mocz jest całkowicie wydalany z organizmu w wyniku adaptacyjnych przemian mięśni pęcherza. Nieznacznie zwiększają objętość, ale funkcjonalne zdolności nerek i dróg moczowych pozostają takie same. Mężczyźni obserwują drobne naruszenia procesu odpływu moczu. Zmuszony do częstych aktów uwalniania moczu - główne początkowe objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn.

Regularne zachęty przeszkadzają przedstawicielom silnej połowy ludzkości, z reguły, w nocy. Początkowy etap patologii charakteryzuje się także pojawieniem się imperatywnych impulsów. Mężczyzna nie jest w stanie utrzymywać statycznych grup mięśni przez długi czas, co zapobiega mimowolnemu uwalnianiu moczu i jest zmuszony do natychmiastowego opróżnienia pęcherza.

Druga faza
W drugim etapie wyraźnie widać zmiany w głównych funkcjach nerek, atrofię ścian pęcherza moczowego oraz górną cewkę moczową. Czynność oddawania moczu nie gwarantuje właściwego opróżniania. Około 200 ml moczu pozostaje w pęcherzu.

W miarę upływu czasu jego ilość stopniowo wzrasta. Na tym etapie obserwuje się dystroficzne zmiany wypieracza.

Mięsień pęcherza moczowego traci zdolność normalnego popychania moczu. To prowadzi do jego hipertrofii.

W tym stanie pacjent jest zmuszany do przeciążenia struktur mięśni brzucha i przepony w celu oddania moczu. Grozi to zwiększeniem ciśnienia wewnętrznego w pęcherzu moczowym, co powoduje ból podczas oddawania moczu.

Odpływ moczu następuje falami, sporadycznie i wielokrotnie. Ponieważ mechanizm kompensacyjny przestaje działać, choroba postępuje szybko i przechodzi do następnej fazy.

Trzecia faza
Niewydolność nerek, stały dyskomfort, depresja pęcherza i funkcje kanałowe są głównymi objawami tego stadium choroby. Pęcherz przestaje spełniać swoje funkcje. Praktycznie nie zmniejsza się, co bardzo utrudnia opróżnianie. Ściany ciała tracą elastyczność. Jest stale wypełniony moczem, a górna krawędź przypomina guz, który ma tendencję do pępka.

W tym stanie mężczyzna nieustannie chce rzucać i odczuwać utrzymujący się ból w dolnej jamie brzusznej. Pacjenci są często diagnozowani z nietrzymaniem moczu. Jego mimowolny wypływ występuje z reguły w nocy, ale pęcherz wciąż nie jest całkowicie opróżniony.

Ten stan nazywa się nienaturalnym zatrzymaniem moczu. Pacjenci, którzy cierpią na trzeci etap gruczolaka regularnie skarżą się na nudności i wymioty, utratę apetytu, przewlekłą słabość, okropne pragnienie, długotrwałe zaparcia i suchość jamy ustnej. Z czasem mają apatię, nieuzasadniony niepokój i depresję.

Jakie objawy przypominają tę chorobę?

Istnieje kilka patologii, objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn, które przypominają tę chorobę.

Rak prostaty. Nowotwór złośliwy gruczolak przeciwieństwie, w których zwiększa się i przypomina ciała jednorodną gęstą kulę przejawia nowotworów jako niejednorodne na obwodzie piersi.

Manifestacje różnych zakażeń układu moczowo-płciowego, a także procesy zapalne w cewce moczowej i rozstrój jelit (zapalenie okrężnicy) czasami przypominają objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Aby postawić prawdziwą, najdokładniejszą diagnozę, mogą pomóc nowoczesne metody diagnozy klinicznej.

Gdzie się udać po wykryciu choroby?

Jeśli występuje łagodny przerost prostaty, należy zwrócić się do urologa. Jest to jedyna słuszna decyzja w identyfikacji pierwszych objawów BPH lub innych powiązanych patologii. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować chorobę i przepisać odpowiednie leczenie gruczolaka prostaty.

Nie zaleca się wybierania leków do leczenia gruczolaka prostaty.

Właściwie ocenić stan człowieka, rozpoznać powiązaną patologię, zdiagnozować stadium choroby i przepisać pełny przebieg terapii może tylko wykwalifikowany urolog.

Z reguły w leczeniu BPH lekarze stosują leki ziołowe, a także leki wpływające na napięcie cewki moczowej i gruczołu krokowego.

W tym przypadku aktywnie stosują one oznacza normalizację hormonalnego tła ciała. W rezultacie zmniejsza się objętość rozszerzających się "węzłów" gruczołu krokowego, a proces oddawania moczu jest łatwiejszy.

Tak więc, chociaż gruczolak jest łagodnym nowotworem, niedopuszczalne jest ignorowanie objawów, ból gruczolaka prostaty. Kierowanie do lekarza jest doskonałym sposobem na pozbycie się podstępnej choroby.

Gruczolak prostaty - objawy u mężczyzn, pierwsze oznaki, przyczyny, leczenie i powikłania gruczolaka

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rozwija się ze zrębu lub gruczołowego nabłonka prostaty. Sam gruczolak nie daje przerzutów, ale może ostatecznie przerodzić się w gruczolakoraka (rak prostaty).

U 30-40% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i 75-90%, w wieku powyżej 65 lat, występują zmiany w postaci proliferacji tkanki gruczołowej w szyi pęcherza moczowego.

Czym jest ta choroba, dlaczego występuje u mężczyzn po 40. roku życia, jakie są pierwsze objawy i co jest przepisywane jako leczenie, spójrzmy dalej.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami.

W przypadku gruczolaka organ jest powiększony, co powoduje ściśnięcie pęcherza i cewki moczowej. To zakłóca przepływ moczu i prowadzi do gromadzenia się resztkowego moczu. Ponadto człowiek może rozwinąć infekcję dróg rodnych, kamicy i raka. Wzrost jest bezbolesny, co jest niebezpieczne dla szybkiego rozpoznania choroby.

Gruczoł krokowy: co to jest?

Gruczoł krokowy, znany również jako prostata, jest organem położonym nieco poniżej pęcherza. Głównym celem prostaty - rozwój określonego sekretu, który jest częścią nasienia. Sekret gruczołu krokowego, określający konsystencję ejakulatu (w szczególności przyczyniając się do jego rozcieńczenia), zawiera witaminy, enzymy, immunoglobuliny, jony cynku itp.

Gruczoł prostaty dla mężczyzn to "drugie serce", które odpowiada za funkcje seksualne, stan psycho-emocjonalny i ogólny stan zdrowia.

Główne funkcje prostaty to:

  • skraplanie nasienia - dzięki temu plemniki nabywają aktywną ruchliwość i na ogół stają się opłacalne;
  • wydzielanie - w swoim składzie zawiera enzymy, białka, tłuszcze i hormony, bez których układ rozrodczy nie będzie normalnie funkcjonował;
  • wyrzucanie nasion - gładkie mięśnie gruczołu krokowego są zdolne do skurczu, co zapewnia przepływ materiału siewnego do cewki moczowej, i tak dzieje się wytrysk.

Przyczyny

Gruczolak prostaty rozwija się i rozwija stopniowo. Chociaż choroba ta występuje głównie u starszych mężczyzn, początkowe objawy można zidentyfikować już w wieku 30-40 lat. Co ciekawe, na początku guzki komórek są masowo uformowane i dopiero po długim czasie zaczynają rosnąć.

  1. Pierwsza grupa obejmuje przyczyny związane ze stylem życia osoby, która zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny w przypadku braku fizycznych. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.
  2. Druga grupa obejmuje obiektywne powody, które nie zależą od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty jest spowodowany zmianami w hormonalnym podłożu człowieka. Jeśli uznamy, że zmiany te nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, można wyciągnąć wniosek, że tylko niektórzy mężczyźni mają szczęście, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Istnieje szereg współistniejących czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju gruczolaka. Należą do nich:

  • Nadwaga (nagromadzenie tkanki tłuszczowej przyczynia się do rozwoju żeńskich hormonów);
  • Czynnik dziedziczny;
  • Miażdżyca;
  • Nadużywanie palenia i alkoholu;
  • Procesy zapalne w nerkach i cewce moczowej;
  • Hipodynamia i niezdrowa dieta;
  • Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje gruczolaka prostaty

W zależności od struktury i lokalizacji występują trzy typy gruczolaków:

  1. Guz penetruje cewkę moczową przez cewkę moczową, deformując wewnętrzny zwieracz i zakłócając jego funkcję.
  2. Guz rośnie w kierunku odbytnicy, nieznacznie upośledzone oddawanie moczu, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite opróżnienie pęcherza.
  3. Przy równomiernym zagęszczaniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększania nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń układu moczowego. Jest to najkorzystniejszy typ gruczolaka.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne.

Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje:

  • zwiększone oddawanie moczu,
  • uporczywa (imperatywna) potrzeba oddawania moczu,
  • nokturia
  • nietrzymanie moczu.

Do grupy objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka prostaty należą:

  • trudności z oddawaniem moczu,
  • opóźniony początek i zwiększony czas oddawania moczu,
  • uczucie niepełnego opróżniania
  • oddawanie moczu z przerwami powolnego strumienia,
  • potrzeba wysiłku

Pierwsze oznaki, które muszą zwrócić uwagę:

  • Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są powolny przepływ moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu, które nie zawsze kończą się opróżnianiem pęcherza.
  • Wraz z powiększaniem się guza pacjent nie ma już ochoty dowiedzieć się, jakie są przyczyny gruczolaka gruczołu krokowego, bardziej martwi go, jak pozbyć się niepokojących objawów. Oddawanie moczu staje się trudne, trzeba odcedzić, oddać mocz, połączyć mięśnie brzucha.

Wraz z powikłaniem gruczolaka prostaty i jego przejściem w ciężką fazę wszystkie objawy nasilają się, co niekorzystnie wpłynie na życie pacjenta. W ciężkich przypadkach może pomóc tylko chirurgia, dlatego tak ważne jest zwracanie uwagi na objawy. Nawet jeśli zostały powtórzone 1-2 razy, wymagane jest pełne badanie.

Gruczolak prostaty u mężczyzn przechodzi przez kilka etapów, z których każdemu towarzyszą rosnące oznaki i powikłania.

Kompensowana forma

Najbardziej charakterystycznymi zmianami w oddawaniu moczu na tym etapie są:

  • częstsze
  • mniej za darmo
  • nie tak intensywny jak poprzednio (strumień moczu nie ma już charakterystycznej paraboli, ale opada prawie pionowo).

Wraz z dalszym wzrostem prostaty i zwiększonym uciskiem cewki moczowej pojawiają się następujące objawy:

  • zwiększona potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu,
  • zwiększona częstość niepohamowanego pragnienia oddawania moczu (tzw. pilne nakłanianie),
  • udział mięśni pomocniczych: pacjent od czasu do czasu obciąża żołądek na początku lub pod koniec oddawania moczu w celu lepszego opróżniania.

Podskompensowany etap

Podskompensowane - wzrost poziomu prostaty osiągnął poziom, kiedy zaczął silnie wpływać na funkcję pęcherza moczowego w celu usunięcia moczu z organizmu. Naruszenia występują:

  • pęcherz jest uwalniany w porcjach
  • ścianki pęcherzyków zwiększają grubość
  • część moczu zostaje zatrzymana,
  • jeśli przepełnienie pęcherza może spowodować mimowolne oddawanie moczu,
  • mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.

Gruczolak prostaty stopnia 3. - zdekompensowany

Występuje spadek kurczliwości pęcherza do minimalnych granic, wzrost moczu resztkowego może wynosić około dwóch litrów. Istotne jest również ostre rozciągnięcie pęcherza, w którym jego kontury pojawiają się w kształcie owalnym lub kulistym, osiągając pępek, aw niektórych przypadkach znacznie wzrastając.

Tymczasem w nocy, po i w ciągu dnia, mocz jest systematycznie lub trwale wydalany, dzieje się to w sposób mimowolny, z powodu kropli przepełnionego pęcherza.

Powiązane objawy gruczolaka:

  • słabość
  • nudności i brak apetytu
  • zaparcie
  • pragnienie i suchość w ustach.

Implikacje dla mężczyzn

Powikłania gruczolaka prostaty:

  • Ostra retencja moczu. Powikłanie występuje w 2 lub 3 stadiach choroby z powodu ucisku cewki moczowej przez przerost gruczołu krokowego.
  • Zapalenie dróg moczowych. Procesy zastoju w pęcherzu prowadzą do rozprzestrzeniania się bakterii. Prowokują one do rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Kamica moczowa. Niekompletne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się mikrolitów, kamieni lub osadów mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza i zatrzymanie moczu.
  • Hematuria. Pojawienie się w moczu erytrocytów, których przyczyną są żylaki szyi pęcherza.

Diagnostyka

Nie jest przesadą, jeśli powiemy, że udane rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszym etapie to badanie może dostarczyć wskaźników, za pomocą których specjalista może podejrzewać obecność choroby.

Diagnoza składa się z:

  1. Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty.
  2. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu.
  3. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne.
  4. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Analiza PSA w gruczolaku gruczołu krokowego jest ważnym wskaźnikiem w określaniu zakresu choroby i mianowania leczenia. Takie badanie jest zalecane dla każdego mężczyzny powyżej 40 roku życia każdego roku, ponieważ diagnozuje wszelkie nieprawidłowości w gruczole krokowym, a nawet może wykryć raka gruczolaka prostaty.

Pomimo faktu, że wielu pacjentów pomaga w zażywaniu narkotyków i znacząco poprawia jakość życia, w prawie 100% przypadków nieprzyjemne objawy powracają po pewnym czasie po odstawieniu leków.

  1. Alfa-blokery rozluźniają mięśnie pęcherza i prostaty, normalizują proces oddawania moczu: sylodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktazy są konieczne, aby zmniejszyć ilość tkanki gruczołowej guza gruczołu krokowego, kontrolować i korygować hormony: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antybiotyki są niezbędne do zmniejszenia aktywności patogennej flory, jeśli przyczyną gruczolaka jest patogenna infekcja i szybkie rozmnażanie: cefalosporyny, gentamycyna.
  4. Leki przeciwzapalne są niezbędne dla mężczyzny, aby szybko wyeliminować zapalenie gruczołu krokowego, zmniejszyć ostry ból w gruczolaku prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Przeciwskurczowe dla człowieka są konieczne, jeśli zespół bólowy, nawet przy ścisłej diecie, nie cofa się, nie osłabia. Preparaty: Papaweryna, Ibuprofen, Buscopan.

Przed użyciem jakichkolwiek leków, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Operacja

Środki chirurgiczne stosuje się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub gdy choroba jest zaniedbywana. W gruczolaku gruczołu krokowego wymagana jest operacja bezwzględnych wskazań:

  • Niemożność oddania moczu;
  • Ogromny krwiomocz;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Procesy patologiczne w gruczole krokowym;
  • Wzrost średniej proporcji gruczołu krokowego;
  • Niewydolność nerek;
  • Duża kumulacja resztkowego moczu.

Niezaplanowana (awaryjna) operacja jest wykonywana w ciągu jednego dnia po stwierdzeniu rozwoju powikłań: z ciężkim krwawieniem zagrażającym życiu pacjenta i zatrzymaniem moczu w ostrej postaci.

Przygotowanie do operacji:

  1. Przeprowadza się ogólne badanie krwi w celu wykrycia anemii (zmniejszonej ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozy (mówiąc o każdym procesie zapalnym).
  2. Przed zabiegiem konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek za pomocą biochemicznego testu krwi. W przypadku niewydolności nerek stężenie kreatyniny i mocznika we krwi będzie podwyższone.
  3. Konieczne są badania krzepnięcia krwi, aby wykluczyć ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia, zarówno podczas operacji, jak i po niej.
  4. EKG (elektrokardiogram) - w celu wykluczenia możliwych powikłań serca podczas operacji.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty:

  • Przezcewkowa resekcja lub TUR jest metodą powszechną, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko z masą gruczolaka do 60 gi do 150 mg resztkowego moczu w pęcherzu. Również ta metoda nie może być stosowana w przypadku niewydolności nerek pacjenta.
  • Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to ważne, gdy masa gruczołu krokowego przekracza 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po operacji gruczolaka prostaty możliwe są nawroty zapalne. W związku z tym w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać środków ostrożności zalecanych przez lekarza:

  • nie przepracuj
  • nie supercool
  • przestrzegaj diety
  • być nadzorowanym przez specjalistę.

Minimalnie inwazyjne leczenie gruczolaka prostaty.

  1. Metoda termiczna - wielkość gruczołu krokowego zmniejsza się pod wpływem wysokich temperatur. Radiofrekwencja i promieniowanie mikrofalowe są wykorzystywane do ogrzewania tkanek narządu, rzadziej - ultradźwięków.
  2. Kriodestrukcja - nieprawidłowe komórki tkanek zostają zniszczone przez wystawienie ich na działanie bardzo niskich temperatur.
  3. Technika laserowa - promieniowanie laserowe wpływa na wodę w tkankach gruczołu krokowego, podgrzewa ją. Istnieje fałdowanie (koagulacja) tkanki narządowej.
  4. Rozszerzanie cewki moczowej balonem - cewnik wprowadza się do cewki moczowej z balonem balonowym na końcu, z którego rozszerza się światło cewki moczowej.
  5. Stentowanie cewki moczowej stercza - stent (szkielet w postaci cylindra) wprowadza się do cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu przez pacjenta.

Dieta dla gruczolaka

Dieta dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaniedbania patologii, ogólny stan pacjenta i jego historię, a także preferencje smakowe pacjenta. Ale, jak pokazuje praktyka, bez zmiany trybu i równowagi sił nie wystarczy.

Szczególną uwagę zwraca się na produkty bogate w selen (Se) i cynk (Zn), które mają pozytywny wpływ na guz, zmniejszając jego wielkość. Podczas choroby mężczyzna powinien otrzymać w ciągu dnia 25 mg cynku i nie mniej niż 5 μg selenu.

Wszystko o gruczolaku prostaty: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Ten problem staje się z każdym rokiem coraz pilniejszy. Wielu mężczyzn i wiele kobiet interesuje się tym problemem. Wszakże częstość występowania wzrasta, a rozpoznanie tej choroby z reguły występuje już w późniejszych stadiach. I, jak wiadomo, im później diagnoza zostanie przeprowadzona, tym bardziej zaniedbana jest choroba, a dotyczy to wszelkich chorób, tym trudniejsze leczenie i gorsze rokowanie.

Dlatego uważamy, że należy zwrócić uwagę na tak ważny problem, ponieważ leczenie gruczolaka prostaty (PAD) jest możliwe, a na wczesnych etapach ma znacznie większą skuteczność.

W tym artykule przyjrzymy się szczegółowo przyczynom rozwoju tej choroby, czynnikom przyczyniającym się do wystąpienia gruczolaka prostaty, objawów, metod diagnostycznych, wszystkich metod leczenia od tradycyjnych do najnowszych technik. A także opiszemy metody zapobiegania i możliwe komplikacje, jeśli dana osoba nie zwraca uwagi na pojawiające się objawy i nie konsultuje się z lekarzem.

Synonimem tej choroby jest łagodny rozrost stercza (BPH), który znajduje się w literaturze medycznej i można go wykorzystać w poniższym tekście. Niektórzy ludzie mylą tę chorobę ze stanem zapalnym prostaty (zapalenie gruczołu krokowego), jest to błąd.

Zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty są różnymi chorobami i mają inną etiologię.

APH jest łagodnym nowotworem prostaty, który może być utworzony z nabłonka gruczołowego lub ze zrębu gruczołu krokowego.

Anatomia gruczołu prostaty

Aby lepiej zrozumieć, dlaczego pewne objawy występują w AUP, powiemy ci trochę o strukturze gruczołu.

Gruczoł krokowy (prostata) znajduje się w miednicy pod pęcherzem u mężczyzn. Ma sferyczny kształt i pokrywa cewkę moczową. Struktura makroskopowa - żelazo składa się z dwóch płatów i przesmyku. Jego rozmiar jest normalny 2 * 3 * 4 cm. Gruczoł składa się z tkanki gruczołowej, która jest złożona w lobules i tkankę łączną (podścielisko). Funkcją prostaty jest wydzielanie, czyli wytwarzanie płynu, co jest niezbędne do utrzymania normalnego funkcjonowania plemników.

  • 1 - pęcherz
  • 2 - prostata
  • 3 - przewód prostaty
  • 4 - ampułka odbytnicza
  • 5 - cewka moczowa (cewka moczowa)
  • 6 - spojenie łonowe

Jak często choroba występuje

Łagodny przerost gruczołu krokowego jest bardzo częstą chorobą. Najczęściej rozwija się u mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat. Rzadko występuje u młodszych pacjentów. Według lekarzy około 80% mężczyzn prędzej czy później spotka się z tą chorobą. Ryzyko rozwoju BPH zwiększa się z wiekiem.

Przyczyny gruczolaka

Przyczyną rozwoju BPH jest męska menopauza. Po 40 latach u mężczyzn, zmiany hormonalne zachodzą w organizmie. Poziom androgenów ("męskich" hormonów) zmniejsza się, a poziom estrogenów ("żeńskich" hormonów) wzrasta. Wszyscy mężczyźni mają w tym samym czasie androgeny i estrogeny w ciele, ale w okresie menopauzy ich równowaga się zmienia.

W tym okresie zwiększa się poziom estradiolu, to on ma zdolność do stymulowania wzrostu i reprodukcji komórek prostaty.

Czynniki ryzyka rozwoju BPH:

Zgodnie z długoterminowymi obserwacjami, zidentyfikowano wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

  • Mężczyźni wieku powyżej 40 lat
  • Obecność otyłości (tkanka tłuszczowa - substrat do produkcji estrogenu)
  • Obecność tej choroby u krewnych
  • Nadużywanie alkoholu
  • Palenie
  • Hipodynamia
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Niedożywienie - spożywanie dużych ilości pikantnych, tłustych potraw

Czynniki, które nie wpływają na rozwój BPH:

Nie ma wiarygodnego związku pomiędzy występowaniem tej choroby a następującymi czynnikami:

  • Orientacja seksualna
  • Aktywność seksualna
  • Przełożone choroby zapalne narządów miednicy, w tym choroby weneryczne

Objawy gruczolaka

W tej sekcji po prostu wyliczamy możliwe objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, poniżej zostaną one omówione bardziej szczegółowo.

  • Częste oddawanie moczu (patrz przyczyny częstego oddawania moczu mężczyznom)
  • Częste nocne impulsy
  • Zaburzenia snu (zobacz, jak szybko zasnąć)
  • Objaw "leniwy odrzutowiec"
  • Przerywane oddawanie moczu
  • Uczucie niepełnego opróżniania pęcherza
  • Potrzeba silnego napięcia mięśni brzucha podczas oddawania moczu
  • Mimowolne oddawanie moczu w małych porcjach (patrz nietrzymanie moczu u mężczyzn).

Klasyfikacja BPH

  • Postać podskórna - guz rozprzestrzenia się w kierunku odbytnicy.
  • Postać wewnątrz pęcherzykowa - guz rozprzestrzenia się w kierunku pęcherza.
  • Retrotrigonalny kształt - guz znajduje się pod trójkątem pęcherza.

Wyróżnia różne etapy (stopnie) rozwoju gruczolaka:

Etap 1 - zrekompensowany

Wśród objawów pacjenci odnotowują częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Częstotliwość może wynosić do 10 razy dziennie i (lub) do 7 razy na noc. Nerwy są odczuwane bardzo silnie, ale jednocześnie występuje opóźnienie w oddawaniu moczu, strumień moczu płynie z małą prędkością, pomimo wysiłków człowieka. Czasami można zaobserwować mimowolny wyciek moczu.

Opróżnianie pęcherza następuje z powodu możliwości kompensacyjnych ściany mięśnia pęcherza moczowego. Ten etap może trwać długo, do 9-10 lat. Ale często następuje bardziej intensywny postęp. Po wyczerpaniu możliwości kompensacyjnych rozpoczyna się następny etap.

Etap 2 - Podskompensowany

Na tym etapie następuje zapalenie pęcherza moczowego, które powoduje pojawienie się bólu podczas oddawania moczu. Częste oddawanie moczu utrzymuje się, mimowolne oddawanie moczu staje się częstsze. Istnieje uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Strumień moczu staje się nie tylko letargiczny, ale także przerywany. W moczu może pojawić się domieszka krwi. Kiedy stres, picie alkoholu lub hipotermia może być całkowity brak oddawania moczu. W tym przypadku ból w pęcherzu, promieniujący do okolicy lędźwiowej lub powyżej kości łonowej.

Ze względu na to, że pacjent musi się mocno odcedzić podczas oddawania moczu, może wystąpić wypadanie odbytnicy lub przepuklina. Ściany pęcherza są silnie rozciągnięte i są formacje kielichowe, w których może gromadzić się do litra resztkowego moczu. Jeśli nie są stosowane nowoczesne metody leczenia gruczolaka, rozpoczyna się etap 3 choroby.

Etap 3 - zdekompensowany

Na tym etapie konieczne jest użycie pisuaru, ponieważ ciągły wyciek moczu z przepełnionego pęcherza następuje kropla po kropli. Często występują objawy - mogą wystąpić osłabienie, nudności, utrata apetytu, pragnienie, utrata masy ciała i zaparcie. Gdy akumulacja we krwi zasad azotowych, zapach moczu z ust.

Objętość moczu resztkowego może osiągnąć dwa litry, dochodzi do nadmiernej ekspansji ścian pęcherza i zmniejsza się kurczliwość ścian. Istnieje naruszenie nerek. Kiedy stagnacja moczu może rozwinąć się zapaleniem dróg moczowych, co objawia się wzrostem temperatury ciała. Pacjent z tym stadium wymaga pilnie leczenia gruczolaka prostaty nie tylko za pomocą leków, ale także w leczeniu operacyjnym.

Powikłania łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Często pacjenci boją się pójść do lekarza z tak delikatnej kwestii, czy doświadczenia, które będą niezbędne w celu usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego, co tylko zwiększa ryzyko powikłań, które mogą zagrażać życiu.

Ostra retencja moczu

Przy silnym ucisku cewki moczowej przez powiększony gruczoł krokowy dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Hipotermia, ostre zakażenie dróg oddechowych, opóźnione opróżnianie pęcherza, stres lub picie alkoholu również mogą być czynnikami wyjściowymi.

Obraz kliniczny ostrego zatrzymania moczu - niemożność oddania moczu, gdy pęcherz jest pełny. Powoduje to silny ból w okolicy nadłonowej, promieniującej do dolnej części pleców i penisa.

Jeśli pacjent nie uzyska pomocy wykwalifikowanego lekarza na czas, nagłe zatrzymanie moczu może być skomplikowane z powodu zaburzeń czynności nerek, wodonercza i śpiączki.

Jeśli wystąpią objawy ostrego zatrzymania moczu, należy natychmiast udać się do szpitala!

Zapalenie dróg moczowych

Stagnacja moczu lub niepełne opróżnienie pęcherza stwarzają bardzo sprzyjające warunki do rozmnażania bakterii. Może to powodować zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Kamica moczowa

Przy stagnacji moczu i wysokim stężeniu soli w moczu możliwe jest tworzenie mikrolitów, a następnie kamieni pęcherza moczowego. One z kolei mogą prowadzić do zablokowania cewki moczowej, co spowoduje ostre zatrzymanie moczu.

Diagnoza BPH

Zbieranie skarg i historii oraz badanie pacjenta. Badanie palpacyjne w odbytnicy pozwala określić rozmiar, konsystencję gruczołu krokowego, ból przy palpacji lub jego brak.

Każdy mężczyzna powyżej czterdziestego roku życia powinien co roku sprawdzać poziom antygenu specyficznego dla prostaty, nawet jeśli nie martwi się o nic. Ta analiza może pomóc zdiagnozować nie tylko BPH, ale także raka prostaty.

Metody badań laboratoryjnych:

  • Biochemiczne badanie krwi
  • Analiza moczu
  • Oznaczanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA, PSA) we krwi.

Określanie poziomu PSA w gruczolaku jest nie tylko najważniejszą metodą diagnostyczną, ale także metodą kontrolowania przebiegu choroby.

Tempo antygenu specyficznego dla prostaty, w zależności od wieku mężczyzny.

Instrumentalne metody badawcze:

  • TRUS - USG przezodbytniczy. Pozwala wykryć wzrost gruczołu krokowego, guzki w jego strukturze, obecność kamieni w pęcherzu moczowym, aby określić ilość resztkowego moczu.
  • Uroflowmetria - określenie natężenia przepływu moczu podczas oddawania moczu. Zwykle wynosi 15 ml na sekundę i więcej. Ograniczając go do 10 ml / s, możemy mówić o obecności przeszkody w przepływie moczu.
  • Radiografia - umożliwia identyfikację kamicy i zmian w miedniczno-miednicznym układzie nerkowym.

Skala I-PSS. Jest to kwestionariusz zawierający 7 pytań dotyczących różnych objawów BPH. Pacjent reaguje na każde z nich, oceniając obecność każdego objawu i jego nasilenie od 0 do 5 punktów. Lekarz ocenia prawdopodobieństwo obecności BPH u danego pacjenta.

Leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Leczenie zachowawcze

  • α-1 blokery adrenergiczne. Stosowany w celu przywrócenia lub poprawy przepływu moczu przez cewkę moczową, ponieważ leki te powodują jego ekspansję, rozluźniając gładkie mięśnie cewki moczowej.
  • Inhibitory 5-a reduktazy. Powolny wzrost prostaty, a tym samym zmniejszenie objętości. Są zwykle przepisywane, jeśli objętość gruczolaka jest bardzo duża. Mają wiele poważnych skutków ubocznych - zaburzenia erekcji, zwiększenie gruczołów sutkowych i zmniejszenie libido.
  • Preparaty ziołowe - nieznacznie zmniejszają objawy choroby, wpływając na mięśnie cewki moczowej, ale nie wpływają na wzrost guza.

Leki nie łagodzą gruczolaka, ale tylko spowalniają jego wzrost lub łagodzą objawy, nie można go wyleczyć tylko za pomocą narkotyków.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje wiele różnych operacji stosowanych w gruczolaku prostaty.

  • Otwarta prostatektomia polega na usunięciu prostaty, operacji brzusznej, wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Stosuje się go z dużą masą gruczołu prostaty (ponad 60 gramów) i resztkową objętością moczu wynoszącą co najmniej 150 ml. Możliwe jest przeprowadzenie interwencji w 2 etapach. Pierwszy etap usuwa gruczołu krokowego, przetoka tworzy się do przedniej ściany brzucha, przez które mocz wpada do przewodu moczowego. Drugi etap przywraca normalny przepływ moczu.
  • Przezcewkowa resekcja (TUR) - operacja wykonywana jest bez nacięć. Wszystkie manipulacje zachodzą przez cewkę moczową. Warunki dla tego typu leczenia chirurgicznego to: masa gruczołu krokowego nie jest większa niż 60 gramów, a objętość resztkowego moczu jest mniejsza niż 150 ml. Podczas resekcji przezcewkowej z reguły gruczoł krokowy nie został całkowicie usunięty, a pacjentowi przepisano leki, które następnie hamują dalszy wzrost gruczołu. TOUR jest mniej inwazyjny niż otwarta prostatektomia. Jednak po tej operacji częściej występują powikłania, takie jak krwawienie, nietrzymanie moczu, wytrysk wsteczny, stwardnienie szyi pęcherza lub zwężenie cewki moczowej.
  • Przezcewkowa terapia mikrofalowa - cewnik wprowadza się przez cewkę moczową, przez którą podawane są mikrofale. Tkanka gruczołów jest bardzo gorąca i skoagulowana. Metodę stosuje się tylko w przypadku małych gruczolaków. W okresie pooperacyjnym obserwuje się miejscowy obrzęk i wprowadza się cewnik w celu usunięcia moczu.
  • Przezcewkowe odparowanie laserowe - jak sama nazwa wskazuje, operacja wykonywana jest za pomocą lasera. Cewnik jest wprowadzany przez cewkę moczową, gdy laser jest przykładany do guza, woda wyparowuje z jego komórek, prowadząc do ich śmierci. Prostata jest zmniejszona. Zastosowanie tej techniki jest wskazane tylko w przypadku małych guzów.
  • Przezskórna ablacja igłą - lekarz wkłada igły do ​​tkanki gruczołu krokowego przez cystoskop. Fale częstotliwości radiowych są przez nie przepuszczane. Ogrzewa i niszczy tkankę nowotworową. Metoda ta nie dotyczy dużych rozmiarów guzów. Prawdopodobne powikłania są takie same jak w przypadku przezcewkowej terapii mikrofalowej - naruszenie wypływu moczu z powodu obrzęku tkanek.
  • Ultradźwięki Fouxied o wysokiej intensywności (FUVI) - mikroskopijna kamera wideo i emiter ultradźwiękowy są wstawiane za pomocą sondy. Ultradźwięki działają termicznie i niszczy tkankę. Istotną komplikacją jest impotencja, która rozwija się w 1-7% przypadków.
  • Powiększenie balonem - za pomocą cystoskopu do cewki moczowej wprowadzany jest balon, dzięki któremu poszerza się światło cewki moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane. Powiększenie balonów może jedynie zmniejszyć objawy, ale nie wpływa na wzrost guza.
  • Stentowanie - metoda jest podobna do poprzedniej, tylko stent wprowadza się do światła cewki moczowej, dzięki czemu poprawia się przepływ moczu. Wskazania dla metody są takie same jak dla dylatacji balonu.
  • Kriodestrukcja - głowicę zamrażającą wkłada się za pomocą cystoskopu, przez który dostarczany jest ciekły azot. Tkanki gruczołu krokowego są zamrażane pod wpływem niskich temperatur i niszczone. Aby nie uszkodzić cewki przy niskich temperaturach, w jej strefie stosuje się element grzejny.
  • Embolizacja tętnic gruczołu krokowego. Najnowsza technika należąca do chirurgów endowaskularnych. Przez tętnicę udową przez cewnik docierają do tętnic prostaty. Małe kule sztucznego tworzywa sztucznego o średnicy 0,1-0,4 mm są wprowadzane do światła. Są one wdmuchiwane do małych tętniczek przez przepływ krwi i podłączają je. Tkanki prostaty nie odżywiają się i nie umierają, osiągając w ten sposób znaczny spadek.

W wyniku embolizacji tętnic gruczołu krokowego. Pomarańczowe kółka oznaczone prostatą.

Nieskuteczne zabiegi

Należą do nich tradycyjne metody leczenia gruczolaka prostaty. Wśród nich leczenie sok z dyni, orzechy włoskie, woda jodowa, wywar z orzechów laskowych, ale nie mogą one pomóc pozbyć się rosnącego gruczolaka. Obejmuje to również masaż prostaty w przypadku gruczolaka. Takie metody pozwolą tylko na utratę czasu i osiągnięcie choroby na wyższym poziomie.

Wszystkie minimalnie inwazyjne i najbezpieczniejsze metody leczenia są możliwe tylko w przypadku małych gruczolaków. Oznacza to, że im wcześniej przejdziesz do lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, tym łatwiej będzie wyleczyć i prawdopodobieństwo powikłań będzie mniejsze.

Zapobieganie BPH

Istnieje kilka metod zapobiegania rozwojowi gruczolaka:

Tryb zasilania. Odżywianie gruczolaka powinno być zrównoważone, produkty powinny zawierać dużo błonnika, witamin i pierwiastków śladowych.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Gruczolak prostaty nie jest tak rzadką chorobą, jak mogłoby się wydawać. Zasadniczo jego korzeń znajduje się blisko cewki moczowej. Dzisiaj gruczolak prostaty jest bardzo częstą chorobą. Mężczyźni powyżej 50 roku życia uzyskali pozytywny wynik leczenia w 45% przypadków, a po 60 roku liczba ta wzrasta.

Możesz zapobiec rozwojowi gruczolaka prostaty. Konieczne jest jedynie skonsultowanie się z lekarzem na czas, aby poddać się leczeniu. W żadnym przypadku choroba nie powinna wpływać na etap przewlekły: diagnostykę i leczenie należy prowadzić w początkowej fazie.

Objawy i oznaki gruczolaka prostaty

Istnieje kilka grup objawów choroby. Niektóre opierają się na podrażnieniu szyi pęcherza z powiększonym gruczołem prostaty. To podrażnienie objawia się zwiększoną chęcią oddania moczu, co powoduje częste wizyty w toalecie.

Inne objawy prowadzą do nieregularności przepływu moczu przez cewkę moczową. W tym samym czasie jego strumień nie jest zbyt silny, podczas oddawania moczu konieczne jest pchnięcie, a pęcherz nie jest całkowicie opróżniony.

Pierwszy etap gruczolaka prostaty charakteryzuje się następującymi cechami:

  • częsta emisja moczu;
  • niemożność kontrolowania chęci oddania moczu;
  • potrzeba pchania na początku lub na końcu oddawania moczu;
  • emitowanie moczu w słabym strumieniu.

W drugim etapie objawy są bardziej widoczne z powodu mechanizmów kompensacyjnych:

  • wydalanie moczu w małych kroplach, brak strumienia;
  • dla administrowania naturalną potrzebą trzeba naciskać;
  • pozostały mocz staje się coraz bardziej, ale jednocześnie coraz trudniejsze staje się oddawanie moczu;
  • obecność bolesnej potrzeby oddawania moczu, a także silny ból w okolicy lędźwiowej i łonowej, które są spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu, hipotermią, przepracowaniem.

W trzecim etapie mięśnie pęcherza tracą zdolność do kurczenia się, a wynik dla pacjenta może nie być pocieszający.

Metody ankietowe

  • doodbytniczy;
  • USG;
  • dynamika moczu;
  • oznaczanie antygenu specyficznego dla prostaty przez krew.

Rodzaje gruczolaka

  1. Gruczolakowate korzenie wyrastają w pęcherzu, podczas gdy niszczą wewnętrzne zwieracze. Zdiagnozowana dysfunkcja.
  2. Tkanka jest rozmieszczona równomiernie w kanale moczowym, nie ma żadnych objawów patologicznych. Ten gatunek jest rzadki.
  3. Pęcherz nie jest całkowicie opróżniony: zapobiega uszczelnieniu, które wpływa na obszar odbytnicy.

Nasilenie zaburzeń oddawania moczu nie zależy bezpośrednio od wielkości guza gruczołu krokowego. Ale decydującym czynnikiem jest nadal jego proliferacja. Niewielki guz w cewce moczowej znacząco wpływa na zdrowie i kondycję organizmu jako całości, dlatego musi być natychmiast zlokalizowany i leczony. Jeśli guz tworzy się w okolicy bocznych gruczołów okrężnych, może być bezobjawowy.

Kiedy iść do lekarza

Mężczyzna, który odkrył następujące objawy, musi koniecznie zwrócić się o pomoc do lekarza:

  • odciąganie bólu;
  • ból podczas stosunku lub oddawania moczu;
  • niemożność kontrolowania chęci oddania moczu;
  • nienaturalne rozładowanie dróg moczowych;
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • obrzęk genitaliów;
  • niezdolność do poczęcia dziecka.

Zaleca się odwiedzanie urologa raz w roku jako środek zapobiegawczy dla wszystkich mężczyzn powyżej 40 roku życia. Nie lekceważ powagi sytuacji!

Leczenie

Aby wyleczyć gruczolaka gruczołu krokowego we wczesnym stadium, możesz użyć narkotyków. Przede wszystkim zaleca się stosowanie preparatów ziołowych, leków z grupy alfa-blokerów, a także terapii hormonalnej.

Możesz pozbyć się tej choroby chirurgicznie. Ten środek jest stosowany w rzadkich przypadkach, gdy leczenie lekiem jest nieskuteczne lub powikłania pojawiają się w trakcie choroby.

Nie zaleca się samoleczenia. Przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem: to on sam indywidualnie dobierze metodę leczenia pacjenta.

Komplikacje

• mimowolne wydzielanie moczu, jego przewlekłe zatrzymanie;
• rozwój niewydolności nerek, któremu towarzyszy zmniejszenie apetytu, niedobór wody, osłabienie, odruch wymiotny, suchość w jamie ustnej;
• tworzenie kamieni nerkowych lub pęcherza moczowego;
• podatność pęcherza i nerek na choroby zakaźne;
• pojawienie się krwi w moczu z powodu krwawienia w żyłach prostaty.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do zakłócenia odpływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocnym, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka prostaty obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy i, jeśli to konieczne, biopsję. Leczenie jest zwykle chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami. Dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego charakteryzuje się łagodny przebieg.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Tylko niewielka część pacjentów cierpiących na gruczolaka prostaty składa wniosek o pomoc lekarską, jednak szczegółowe badanie pozwala wykryć objawy choroby u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat iu połowy mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii sugerują, że problemy z oddawaniem moczu występują u około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm powstawania gruczolaka prostaty nie jest jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdziłyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie wykazali żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a używaniem alkoholu i tytoniu, orientacji seksualnej, aktywności seksualnej oraz chorób wenerycznych i zapalnych.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn, gdy występuje andropauza (męska menopauza). Teorię tę potwierdza fakt, że mężczyźni, którzy zostali kastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko, to mężczyźni, którzy zostali kastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje zwiększone oddawanie moczu, utrzymującą się (konieczną) potrzebę oddawania moczu, nokturii, nietrzymania moczu. Grupa objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka gruczołu krokowego obejmuje trudności w oddawaniu moczu, opóźnione pojawienie się i wydłużenie czasu oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżniania, oddawanie moczu z przerywanym, powolnym strumieniem oraz potrzebę wysiłku.

Wyróżnia się trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Gruczolak prostaty z wyrównaną postacią (etap I)

Zmienia dynamikę aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. W nocy trzeba oddawać mocz 1-2 razy. Co do zasady, nokturia w stadium I gruczolaka prostaty nie powoduje niepokoju pacjenta, który łączy uporczywe nocne przebudzenie z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstość oddawania moczu, jednak pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I mają okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a objętość moczu uwalniana podczas pojedynczego oddawania moczu maleje. Są imperatywne impulsy. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwym prądem i opada prawie pionowo.

W stadium I gruczolaka prostaty rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu zostaje zachowana skuteczność jego opróżniania. Na tym etapie niewiele pęcherza moczowego jest znikome lub nie ma go wcale. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskórny etap gruczolaka prostaty (etap II)

W stadium II gruczolaka prostaty, pęcherz zwiększa objętość, zmiany dystroficzne rozwijają się w jego ścianach. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Przez cały okres oddawania moczu pacjent jest zmuszany do intensywnego obciążania mięśni brzucha i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Akt oddawania moczu staje się wielofazowy, przerywany, falujący.

Przejście moczu wzdłuż górnych dróg moczowych jest stopniowo zakłócane. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest upośledzona. Pacjenci martwią się pragnieniem, wielomoczem i innymi objawami postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Kiedy mechanizmy kompensacji zostaną zakłócone, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany gruczolak prostaty stopnia (etap III)

Pęcherz w gruczole krokowym stopnia III jest rozszerzony, przepełniony moczem, łatwo określa się przez badanie dotykowe i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i powyżej. Opróżnianie jest niemożliwe nawet przy silnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. Może wystąpić silny ból brzucha. Mocz jest często wydalany, w kroplach lub w bardzo małych porcjach. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo ustępują. Powstaje paradoksalna charakterystyka zatrzymania moczu w gruczolaku prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale uwalniany kropla po kropli).

Na tym etapie gruczolaka gruczołu krokowego dochodzi do poszerzenia górnych dróg moczowych, upośledzeniu funkcji miąższu nerek ze względu na stałą niedrożność dróg moczowych, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w miednicy miednicy. Klinika przewlekłej niewydolności nerek rośnie. Jeśli nie zapewniono opieki medycznej, pacjenci umierają na postępującą CRF.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli nie zostaną zastosowane środki terapeutyczne, u pacjenta z gruczolakiem prostaty może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W gruczolaku prostaty czasami dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu, gdy pęcherz jest pełny, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu, cewnik jest u cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebiciu pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów stwierdza się mikrohematurię, ale występują również częste intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (w przypadku urazu w wyniku manipulacji) lub żylaki w okolicy szyjki pęcherza. Wraz z tworzeniem się skrzepów możliwe jest wytworzenie tamponady pęcherza moczowego, w której konieczna jest operacja w trybie nagłym. Często przyczyną krwawienia w gruczolaku prostaty staje się diagnostyczne lub terapeutyczne cewnikowanie.

Kamienie pęcherza gruczolaka prostaty mogą pojawiać się w wyniku zatrzymania moczu lub migracji z nerek i dróg moczowych. W torbielowatym obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony zwiększonym oddawaniem moczu i bólem promieniującym do głowy penisa. W pozycji stojącej, podczas chodzenia i ruchów objawy stają się bardziej wyraźne, w pozycji leżącej - zmniejszają się. Objawy "ułożenia strumienia moczu" są charakterystyczne (pomimo niepełnego opróżnienia pęcherza, strumień moczu zostaje nagle przerwany i wznawiany dopiero po zmianie pozycji ciała). Często w gruczolaku prostaty rozwijają się choroby zakaźne (zapalenie najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Rzetelne ocenianie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i szybkość przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość zwykle nie powinna przekraczać 4 ng / ml. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się biopsję prostaty.

Urologia cystograficzna i wydalnicza w przypadku gruczolaka prostaty w ostatnich latach wykonywana jest rzadziej z powodu pojawienia się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka gruczołu krokowego, wykonuje się cystoskopię.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Kryterium wyboru leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, odzwierciedlająca nasilenie zaburzeń oddawania moczu. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, nie jest wymagana żadna terapia. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli suma punktów jest większa niż 18 - konieczna jest operacja.

  • Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty

Terapia zachowawcza prowadzona jest we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do operacji. W celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby stosuje się inhibitory 5-alfa-reduktazy (dutasteryd, finasteryd), alfa-blokery (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna), preparaty pochodzenia roślinnego (wyciąg z afrykańskiej śliwy lub owoców sabal).

Antybiotyki (gentamycyna, cefalosporyny) są przepisywane w celu zwalczania infekcji, często łączą się z gruczolakiem prostaty. Pod koniec kursu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Odporność jest korygowana (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z gruczolakiem gruczołu krokowego, uniemożliwiają dostarczanie leków do gruczołu krokowego, w związku z czym trenta jest przepisywany w celu normalizacji krążenia krwi.

  • Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty

Istnieją następujące techniki chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadza się go w obecności powikłań, pozostały mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka ponad 40 g;
  2. TOUR (przezcewkowa resekcja). Technika minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Prowadzona, gdy ilość resztkowego moczu jest nie większa niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Oszczędne metody. Minimalna utrata krwi pozwala na operacje o masie guza powyżej 60g. Interwencje te są operacjami z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka gruczołu krokowego nie jest możliwe, wykonuje się cewnikowanie pęcherza lub operację paliatywną - cystostomię. Należy pamiętać, że leczenie paliatywne zmniejsza jakość życia pacjenta.