Search

Powikłania gruczolaka prostaty

Powikłania gruczolaka prostaty mogą stać się poważnym problemem dla człowieka, ponieważ nie tylko obniżają jakość życia, ale także stanowią zagrożenie dla zdrowia. Powikłania gruczolaka prostaty rozwijają się w wyniku postępu choroby.

Progresja BPH

Według stowarzyszenia urologów progresję gruczolaka prostaty uważa się za wzrost wskaźnika objawów prostaty zgodnie ze skalą I-PSS o więcej niż 4 punkty. Ponad 20% mężczyzn doświadcza progresji gruczolaka prostaty w ciągu pięciu lat od pojawienia się pierwszych objawów choroby. Z reguły tacy pacjenci mają dużą gruczoł krokowy (więcej niż 40 gramów) i poziom antygenu specyficzny dla prostaty większy niż 1,4 ng / ml.

Leczenie skojarzone może zmniejszyć tempo progresji o 66%, leczenie jednoskładnikowe zmniejsza ryzyko progresji o 35%. Spowolnienie postępu choroby zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań gruczolaka prostaty.

Ostra i przewlekła retencja moczu

Równolegle z procesem zwiększania wielkości gruczołu krokowego zmniejsza się szybkość przepływu moczu, nasila się nasilenie objawów choroby i zwiększa się prawdopodobieństwo takich powikłań, jak nagłe zatrzymanie moczu. Na przykład pacjenci z natężeniem przepływu moczu poniżej 12 ml / s mają 4-krotnie wyższe ryzyko wystąpienia tego powikłania, w porównaniu z mężczyznami, których częstość jest większa niż 12 ml / s.

Łagodny przerost gruczołu krokowego jest przyczyną niemożności opróżnienia pęcherza w 65% wszystkich przypadków ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn. Z reguły epizody zatrzymania moczu rozwijają się średnio 32 miesiące po wystąpieniu pierwszych objawów dolnych dróg moczowych.

Mężczyzna, u którego rozwinęło się zatrzymanie moczu co najmniej raz, ma 38-56 procentowe ryzyko nawrotów powikłań.

Czynniki zwiększające ryzyko ostrego zatrzymania moczu:

  • Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) zwiększa prawdopodobieństwo zatrzymania moczu. Proces zapalny prowadzi do dalszego wzrostu wielkości gruczołu, co wywołuje rozwój powikłań gruczolaka prostaty.
  • Zatrzymanie moczu może rozwinąć się po instrumentalnych procedurach diagnostycznych, takich jak cystoskopia lub biopsja prostaty. Podczas zabiegu gruczoł zostaje uszkodzony, a następnie obrzęk i obrzęk, co prowadzi do zwiększenia jego wielkości i rozwoju powikłań.
  • Opisano przypadki zatrzymania moczu po wypiciu nadmiernych ilości alkoholu.
  • Infekcje układu moczowego mogą pogorszyć przebieg gruczolaka prostaty, powodując rozwój powikłań.
  • Przyjmowanie wielu leków, takich jak środki zwężające naczynia krwionośne z powodu przeziębienia, może wywołać rozwój ostrej retencji moczu z powodu hamowania kurczliwości pęcherza i zwiększenia kurczliwości włókien mięśni prostaty.
  • Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dzienne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w dawce równej lub większej niż dzienna dopuszczalna dawka znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań.
  • Zaparcie.

To powikłanie gruczolaka prostaty charakteryzuje się niezdolnością do opróżnienia pęcherza, któremu towarzyszy rosnący dyskomfort i ból. Brzuch może znacznie wzrosnąć w obszarze nadłonowym.

Ostre zatrzymanie moczu wymaga pilnej interwencji medycznej. Leczenie można przeprowadzić przez wprowadzenie cewnika do pęcherza przez cewkę moczową lub przez wykonanie nakłucia nadłonowego w celu opróżnienia pęcherza.

Rysunek numer 2. Ilustracja pokazuje cewnik moczowy i jego położenie w pęcherzu. Nadmuchanie balonu utrzymuje go na swoim miejscu.

W przyszłości pacjent jest zalecany do leczenia lub leczenia chirurgicznego. Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu alfa-blokerów, które powodują rozluźnienie mięśni mięśni gruczolaka gruczołu krokowego. Ponadto, w celu zapobiegania powtarzającym się epizodom zaburzeń oddawania moczu, można podawać inhibitory 5-alfa-reduktazy, które zmniejszają wielkość gruczołu. Więcej informacji na temat leczenia gruczolaka gruczołu krokowego można znaleźć w artykule "Preparaty do leczenia gruczolaka prostaty". Obecnie uważa się, że ostre zatrzymanie moczu jest bezwzględnym wskazaniem do wykonania adenomektomii.

Rozbudowa układu nerki i moczowodu miednicy nerek (wodonercza)

Długotrwałe częściowe lub całkowite zablokowanie cewki moczowej może prowadzić do rozwoju takich powikłań gruczolaka prostaty, jak wodonercze. Naruszenie odpływu moczu prowadzi do jego stagnacji w drogach moczowych, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia w układzie moczowym i jego ekspansja, jak pokazano na rysunku.

Liczba numer 3. Rysunek pokazuje zmianę hydronetrii w nerce i stopień wodonercza. Jak można zauważyć, w pierwszym stopniu występuje jedynie niewielka ekspansja dolnej jednej trzeciej moczowodu, natomiast przy silnym wodonerczu cały moczowód i miedniczkowy system nerkowy ulega rozszerzeniu.

Zastój moczu przyczynia się do powstawania kamieni nerkowych i zwiększa ryzyko zakażenia rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ciężkim wodonerczu, oprócz dużej ilości płynu gromadzącego się w układzie moczowym, dochodzi do ucisku tkanki nerkowej od wewnątrz, po którym następuje uszkodzenie i rozwój nieodwracalnych powikłań.

Powtarzające się infekcje dróg moczowych

Pacjenci z ciężkimi objawami gruczolaka gruczołu krokowego są narażeni na wysokie ryzyko powikłań dróg moczowych.

Utrzymywanie normalnego przepływu moczu i terminowe opróżnianie pęcherza są ważnymi mechanizmami w walce z infekcjami układu moczowego. W przypadku gruczolaka gruczołu krokowego, w wyniku zablokowania cewki moczowej i naruszenia wypływu moczu, ten mechanizm "czyszczenia" jest naruszony. Zastój moczu stwarza dogodne warunki do reprodukcji patogenów i rozwoju powikłań gruczolaka prostaty.

Formacja kamienia pęcherza

W krajach rozwiniętych główną przyczyną powstawania kamieni pęcherza jest zablokowanie ujścia pęcherza z powodu gruczolaka prostaty. U mężczyzn z gruczolakiem gruczołu krokowego prawdopodobieństwo tworzenia się pęcherza moczowego jest 8 razy większe niż u zdrowych mężczyzn. Wśród mężczyzn poddanych operacji gruczolaka gruczołu krokowego stwierdzono ubytki w 2%. To powikłanie gruczolaka prostaty powstaje w wyniku zatrzymania moczu z wysoką zawartością soli tworzących kamień. Z biegiem czasu prowadzi to do wytrącania kryształów i tworzenia się kamieni. Ponadto infekcje dróg moczowych wywołane przez mikroorganizmy wytwarzające mocznik mogą przyczyniać się do tworzenia się kamieni. Rozwój tego powikłania gruczolaka prostaty jest wskazaniem do adenomektomii.

Krew w moczu

Obecność krwi w moczu jest częstym powikłaniem gruczolaka prostaty. Krew w moczu może być widoczna gołym okiem, jest to tzw. Krwiomocz krwi. Jeśli zmiana koloru moczu nie jest zauważalna przez oko, ale komórki krwi są wykrywane przez badanie moczu pod mikroskopem, nazywa się to mikrohematurią. Z reguły krwiomocz brutto jest charakterystyczny dla pacjentów z gruczolakiem prostaty, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi.

Częstość występowania krwi w moczu z gruczolakiem gruczołu krokowego nie jest dokładnie znana. Jednak w jednym z badań ujawniono, że spośród 4000 pacjentów z gruczolakiem prostaty 12% mężczyzn przeszło przezcewkową resekcję gruczolaka prostaty z powodu łagodnego rozrostu powikłanego hematurią.

Uważa się, że w przypadku gruczolaka prostaty, oprócz proliferacji tkanki gruczołu krokowego, dochodzi do tworzenia nowych naczyń krwionośnych. W tym nowe naczynia są łatwo zniszczone, co prowadzi do rozwoju krwawienia.

Niestabilność pęcherza

To powikłanie gruczolaka prostaty charakteryzuje się mimowolnymi skurczami pęcherza, któremu towarzyszy niekontrolowana potrzeba oddawania moczu. Niestabilność pęcherza wyjaśnia występowanie drażniących objawów gruczolaka gruczołu krokowego (objawy gromadzenia moczu), które obejmują nagłe, częste oddawanie moczu w nocy i w ciągu dnia, nietrzymanie moczu. W gruczolaku gruczołu krokowego zaburzona jest prawidłowa czynność pęcherza, ponieważ włókna mięśniowe są rozciągane z powodu dużej objętości resztkowej moczu po oddaniu moczu i nadmiernego skurczu w celu przezwyciężenia niedrożności cewki moczowej.

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest wtórnym powikłaniem, które rozwija się w wyniku długotrwałej blokady cewki moczowej. Niewydolność nerek charakteryzuje się zwiększonym poziomem specyficznych enzymów, kreatyniny i mocznika we krwi, a także zmianami w innych parametrach laboratoryjnych. Pacjenci z niewydolnością nerek mają większe ryzyko wystąpienia powikłań po operacji gruczolaka prostaty (25% w porównaniu do 17%).

Gruczolak prostaty - objawy u mężczyzn, pierwsze oznaki, przyczyny, leczenie i powikłania gruczolaka

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rozwija się ze zrębu lub gruczołowego nabłonka prostaty. Sam gruczolak nie daje przerzutów, ale może ostatecznie przerodzić się w gruczolakoraka (rak prostaty).

U 30-40% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i 75-90%, w wieku powyżej 65 lat, występują zmiany w postaci proliferacji tkanki gruczołowej w szyi pęcherza moczowego.

Czym jest ta choroba, dlaczego występuje u mężczyzn po 40. roku życia, jakie są pierwsze objawy i co jest przepisywane jako leczenie, spójrzmy dalej.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami.

W przypadku gruczolaka organ jest powiększony, co powoduje ściśnięcie pęcherza i cewki moczowej. To zakłóca przepływ moczu i prowadzi do gromadzenia się resztkowego moczu. Ponadto człowiek może rozwinąć infekcję dróg rodnych, kamicy i raka. Wzrost jest bezbolesny, co jest niebezpieczne dla szybkiego rozpoznania choroby.

Gruczoł krokowy: co to jest?

Gruczoł krokowy, znany również jako prostata, jest organem położonym nieco poniżej pęcherza. Głównym celem prostaty - rozwój określonego sekretu, który jest częścią nasienia. Sekret gruczołu krokowego, określający konsystencję ejakulatu (w szczególności przyczyniając się do jego rozcieńczenia), zawiera witaminy, enzymy, immunoglobuliny, jony cynku itp.

Gruczoł prostaty dla mężczyzn to "drugie serce", które odpowiada za funkcje seksualne, stan psycho-emocjonalny i ogólny stan zdrowia.

Główne funkcje prostaty to:

  • skraplanie nasienia - dzięki temu plemniki nabywają aktywną ruchliwość i na ogół stają się opłacalne;
  • wydzielanie - w swoim składzie zawiera enzymy, białka, tłuszcze i hormony, bez których układ rozrodczy nie będzie normalnie funkcjonował;
  • wyrzucanie nasion - gładkie mięśnie gruczołu krokowego są zdolne do skurczu, co zapewnia przepływ materiału siewnego do cewki moczowej, i tak dzieje się wytrysk.

Przyczyny

Gruczolak prostaty rozwija się i rozwija stopniowo. Chociaż choroba ta występuje głównie u starszych mężczyzn, początkowe objawy można zidentyfikować już w wieku 30-40 lat. Co ciekawe, na początku guzki komórek są masowo uformowane i dopiero po długim czasie zaczynają rosnąć.

  1. Pierwsza grupa obejmuje przyczyny związane ze stylem życia osoby, która zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny w przypadku braku fizycznych. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.
  2. Druga grupa obejmuje obiektywne powody, które nie zależą od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty jest spowodowany zmianami w hormonalnym podłożu człowieka. Jeśli uznamy, że zmiany te nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, można wyciągnąć wniosek, że tylko niektórzy mężczyźni mają szczęście, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Istnieje szereg współistniejących czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju gruczolaka. Należą do nich:

  • Nadwaga (nagromadzenie tkanki tłuszczowej przyczynia się do rozwoju żeńskich hormonów);
  • Czynnik dziedziczny;
  • Miażdżyca;
  • Nadużywanie palenia i alkoholu;
  • Procesy zapalne w nerkach i cewce moczowej;
  • Hipodynamia i niezdrowa dieta;
  • Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje gruczolaka prostaty

W zależności od struktury i lokalizacji występują trzy typy gruczolaków:

  1. Guz penetruje cewkę moczową przez cewkę moczową, deformując wewnętrzny zwieracz i zakłócając jego funkcję.
  2. Guz rośnie w kierunku odbytnicy, nieznacznie upośledzone oddawanie moczu, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite opróżnienie pęcherza.
  3. Przy równomiernym zagęszczaniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększania nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń układu moczowego. Jest to najkorzystniejszy typ gruczolaka.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne.

Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje:

  • zwiększone oddawanie moczu,
  • uporczywa (imperatywna) potrzeba oddawania moczu,
  • nokturia
  • nietrzymanie moczu.

Do grupy objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka prostaty należą:

  • trudności z oddawaniem moczu,
  • opóźniony początek i zwiększony czas oddawania moczu,
  • uczucie niepełnego opróżniania
  • oddawanie moczu z przerwami powolnego strumienia,
  • potrzeba wysiłku

Pierwsze oznaki, które muszą zwrócić uwagę:

  • Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są powolny przepływ moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu, które nie zawsze kończą się opróżnianiem pęcherza.
  • Wraz z powiększaniem się guza pacjent nie ma już ochoty dowiedzieć się, jakie są przyczyny gruczolaka gruczołu krokowego, bardziej martwi go, jak pozbyć się niepokojących objawów. Oddawanie moczu staje się trudne, trzeba odcedzić, oddać mocz, połączyć mięśnie brzucha.

Wraz z powikłaniem gruczolaka prostaty i jego przejściem w ciężką fazę wszystkie objawy nasilają się, co niekorzystnie wpłynie na życie pacjenta. W ciężkich przypadkach może pomóc tylko chirurgia, dlatego tak ważne jest zwracanie uwagi na objawy. Nawet jeśli zostały powtórzone 1-2 razy, wymagane jest pełne badanie.

Gruczolak prostaty u mężczyzn przechodzi przez kilka etapów, z których każdemu towarzyszą rosnące oznaki i powikłania.

Kompensowana forma

Najbardziej charakterystycznymi zmianami w oddawaniu moczu na tym etapie są:

  • częstsze
  • mniej za darmo
  • nie tak intensywny jak poprzednio (strumień moczu nie ma już charakterystycznej paraboli, ale opada prawie pionowo).

Wraz z dalszym wzrostem prostaty i zwiększonym uciskiem cewki moczowej pojawiają się następujące objawy:

  • zwiększona potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu,
  • zwiększona częstość niepohamowanego pragnienia oddawania moczu (tzw. pilne nakłanianie),
  • udział mięśni pomocniczych: pacjent od czasu do czasu obciąża żołądek na początku lub pod koniec oddawania moczu w celu lepszego opróżniania.

Podskompensowany etap

Podskompensowane - wzrost poziomu prostaty osiągnął poziom, kiedy zaczął silnie wpływać na funkcję pęcherza moczowego w celu usunięcia moczu z organizmu. Naruszenia występują:

  • pęcherz jest uwalniany w porcjach
  • ścianki pęcherzyków zwiększają grubość
  • część moczu zostaje zatrzymana,
  • jeśli przepełnienie pęcherza może spowodować mimowolne oddawanie moczu,
  • mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.

Gruczolak prostaty stopnia 3. - zdekompensowany

Występuje spadek kurczliwości pęcherza do minimalnych granic, wzrost moczu resztkowego może wynosić około dwóch litrów. Istotne jest również ostre rozciągnięcie pęcherza, w którym jego kontury pojawiają się w kształcie owalnym lub kulistym, osiągając pępek, aw niektórych przypadkach znacznie wzrastając.

Tymczasem w nocy, po i w ciągu dnia, mocz jest systematycznie lub trwale wydalany, dzieje się to w sposób mimowolny, z powodu kropli przepełnionego pęcherza.

Powiązane objawy gruczolaka:

  • słabość
  • nudności i brak apetytu
  • zaparcie
  • pragnienie i suchość w ustach.

Implikacje dla mężczyzn

Powikłania gruczolaka prostaty:

  • Ostra retencja moczu. Powikłanie występuje w 2 lub 3 stadiach choroby z powodu ucisku cewki moczowej przez przerost gruczołu krokowego.
  • Zapalenie dróg moczowych. Procesy zastoju w pęcherzu prowadzą do rozprzestrzeniania się bakterii. Prowokują one do rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Kamica moczowa. Niekompletne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się mikrolitów, kamieni lub osadów mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza i zatrzymanie moczu.
  • Hematuria. Pojawienie się w moczu erytrocytów, których przyczyną są żylaki szyi pęcherza.

Diagnostyka

Nie jest przesadą, jeśli powiemy, że udane rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszym etapie to badanie może dostarczyć wskaźników, za pomocą których specjalista może podejrzewać obecność choroby.

Diagnoza składa się z:

  1. Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty.
  2. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu.
  3. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne.
  4. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Analiza PSA w gruczolaku gruczołu krokowego jest ważnym wskaźnikiem w określaniu zakresu choroby i mianowania leczenia. Takie badanie jest zalecane dla każdego mężczyzny powyżej 40 roku życia każdego roku, ponieważ diagnozuje wszelkie nieprawidłowości w gruczole krokowym, a nawet może wykryć raka gruczolaka prostaty.

Pomimo faktu, że wielu pacjentów pomaga w zażywaniu narkotyków i znacząco poprawia jakość życia, w prawie 100% przypadków nieprzyjemne objawy powracają po pewnym czasie po odstawieniu leków.

  1. Alfa-blokery rozluźniają mięśnie pęcherza i prostaty, normalizują proces oddawania moczu: sylodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktazy są konieczne, aby zmniejszyć ilość tkanki gruczołowej guza gruczołu krokowego, kontrolować i korygować hormony: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antybiotyki są niezbędne do zmniejszenia aktywności patogennej flory, jeśli przyczyną gruczolaka jest patogenna infekcja i szybkie rozmnażanie: cefalosporyny, gentamycyna.
  4. Leki przeciwzapalne są niezbędne dla mężczyzny, aby szybko wyeliminować zapalenie gruczołu krokowego, zmniejszyć ostry ból w gruczolaku prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Przeciwskurczowe dla człowieka są konieczne, jeśli zespół bólowy, nawet przy ścisłej diecie, nie cofa się, nie osłabia. Preparaty: Papaweryna, Ibuprofen, Buscopan.

Przed użyciem jakichkolwiek leków, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Operacja

Środki chirurgiczne stosuje się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub gdy choroba jest zaniedbywana. W gruczolaku gruczołu krokowego wymagana jest operacja bezwzględnych wskazań:

  • Niemożność oddania moczu;
  • Ogromny krwiomocz;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Procesy patologiczne w gruczole krokowym;
  • Wzrost średniej proporcji gruczołu krokowego;
  • Niewydolność nerek;
  • Duża kumulacja resztkowego moczu.

Niezaplanowana (awaryjna) operacja jest wykonywana w ciągu jednego dnia po stwierdzeniu rozwoju powikłań: z ciężkim krwawieniem zagrażającym życiu pacjenta i zatrzymaniem moczu w ostrej postaci.

Przygotowanie do operacji:

  1. Przeprowadza się ogólne badanie krwi w celu wykrycia anemii (zmniejszonej ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozy (mówiąc o każdym procesie zapalnym).
  2. Przed zabiegiem konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek za pomocą biochemicznego testu krwi. W przypadku niewydolności nerek stężenie kreatyniny i mocznika we krwi będzie podwyższone.
  3. Konieczne są badania krzepnięcia krwi, aby wykluczyć ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia, zarówno podczas operacji, jak i po niej.
  4. EKG (elektrokardiogram) - w celu wykluczenia możliwych powikłań serca podczas operacji.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty:

  • Przezcewkowa resekcja lub TUR jest metodą powszechną, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko z masą gruczolaka do 60 gi do 150 mg resztkowego moczu w pęcherzu. Również ta metoda nie może być stosowana w przypadku niewydolności nerek pacjenta.
  • Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to ważne, gdy masa gruczołu krokowego przekracza 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po operacji gruczolaka prostaty możliwe są nawroty zapalne. W związku z tym w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać środków ostrożności zalecanych przez lekarza:

  • nie przepracuj
  • nie supercool
  • przestrzegaj diety
  • być nadzorowanym przez specjalistę.

Minimalnie inwazyjne leczenie gruczolaka prostaty.

  1. Metoda termiczna - wielkość gruczołu krokowego zmniejsza się pod wpływem wysokich temperatur. Radiofrekwencja i promieniowanie mikrofalowe są wykorzystywane do ogrzewania tkanek narządu, rzadziej - ultradźwięków.
  2. Kriodestrukcja - nieprawidłowe komórki tkanek zostają zniszczone przez wystawienie ich na działanie bardzo niskich temperatur.
  3. Technika laserowa - promieniowanie laserowe wpływa na wodę w tkankach gruczołu krokowego, podgrzewa ją. Istnieje fałdowanie (koagulacja) tkanki narządowej.
  4. Rozszerzanie cewki moczowej balonem - cewnik wprowadza się do cewki moczowej z balonem balonowym na końcu, z którego rozszerza się światło cewki moczowej.
  5. Stentowanie cewki moczowej stercza - stent (szkielet w postaci cylindra) wprowadza się do cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu przez pacjenta.

Dieta dla gruczolaka

Dieta dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaniedbania patologii, ogólny stan pacjenta i jego historię, a także preferencje smakowe pacjenta. Ale, jak pokazuje praktyka, bez zmiany trybu i równowagi sił nie wystarczy.

Szczególną uwagę zwraca się na produkty bogate w selen (Se) i cynk (Zn), które mają pozytywny wpływ na guz, zmniejszając jego wielkość. Podczas choroby mężczyzna powinien otrzymać w ciągu dnia 25 mg cynku i nie mniej niż 5 μg selenu.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do zakłócenia odpływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocnym, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka prostaty obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy i, jeśli to konieczne, biopsję. Leczenie jest zwykle chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami. Dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego charakteryzuje się łagodny przebieg.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Tylko niewielka część pacjentów cierpiących na gruczolaka prostaty składa wniosek o pomoc lekarską, jednak szczegółowe badanie pozwala wykryć objawy choroby u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat iu połowy mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii sugerują, że problemy z oddawaniem moczu występują u około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm powstawania gruczolaka prostaty nie jest jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdziłyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie wykazali żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a używaniem alkoholu i tytoniu, orientacji seksualnej, aktywności seksualnej oraz chorób wenerycznych i zapalnych.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn, gdy występuje andropauza (męska menopauza). Teorię tę potwierdza fakt, że mężczyźni, którzy zostali kastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko, to mężczyźni, którzy zostali kastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje zwiększone oddawanie moczu, utrzymującą się (konieczną) potrzebę oddawania moczu, nokturii, nietrzymania moczu. Grupa objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka gruczołu krokowego obejmuje trudności w oddawaniu moczu, opóźnione pojawienie się i wydłużenie czasu oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżniania, oddawanie moczu z przerywanym, powolnym strumieniem oraz potrzebę wysiłku.

Wyróżnia się trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Gruczolak prostaty z wyrównaną postacią (etap I)

Zmienia dynamikę aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. W nocy trzeba oddawać mocz 1-2 razy. Co do zasady, nokturia w stadium I gruczolaka prostaty nie powoduje niepokoju pacjenta, który łączy uporczywe nocne przebudzenie z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstość oddawania moczu, jednak pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I mają okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a objętość moczu uwalniana podczas pojedynczego oddawania moczu maleje. Są imperatywne impulsy. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwym prądem i opada prawie pionowo.

W stadium I gruczolaka prostaty rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu zostaje zachowana skuteczność jego opróżniania. Na tym etapie niewiele pęcherza moczowego jest znikome lub nie ma go wcale. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskórny etap gruczolaka prostaty (etap II)

W stadium II gruczolaka prostaty, pęcherz zwiększa objętość, zmiany dystroficzne rozwijają się w jego ścianach. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Przez cały okres oddawania moczu pacjent jest zmuszany do intensywnego obciążania mięśni brzucha i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Akt oddawania moczu staje się wielofazowy, przerywany, falujący.

Przejście moczu wzdłuż górnych dróg moczowych jest stopniowo zakłócane. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest upośledzona. Pacjenci martwią się pragnieniem, wielomoczem i innymi objawami postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Kiedy mechanizmy kompensacji zostaną zakłócone, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany gruczolak prostaty stopnia (etap III)

Pęcherz w gruczole krokowym stopnia III jest rozszerzony, przepełniony moczem, łatwo określa się przez badanie dotykowe i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i powyżej. Opróżnianie jest niemożliwe nawet przy silnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. Może wystąpić silny ból brzucha. Mocz jest często wydalany, w kroplach lub w bardzo małych porcjach. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo ustępują. Powstaje paradoksalna charakterystyka zatrzymania moczu w gruczolaku prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale uwalniany kropla po kropli).

Na tym etapie gruczolaka gruczołu krokowego dochodzi do poszerzenia górnych dróg moczowych, upośledzeniu funkcji miąższu nerek ze względu na stałą niedrożność dróg moczowych, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w miednicy miednicy. Klinika przewlekłej niewydolności nerek rośnie. Jeśli nie zapewniono opieki medycznej, pacjenci umierają na postępującą CRF.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli nie zostaną zastosowane środki terapeutyczne, u pacjenta z gruczolakiem prostaty może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W gruczolaku prostaty czasami dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu, gdy pęcherz jest pełny, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu, cewnik jest u cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebiciu pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów stwierdza się mikrohematurię, ale występują również częste intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (w przypadku urazu w wyniku manipulacji) lub żylaki w okolicy szyjki pęcherza. Wraz z tworzeniem się skrzepów możliwe jest wytworzenie tamponady pęcherza moczowego, w której konieczna jest operacja w trybie nagłym. Często przyczyną krwawienia w gruczolaku prostaty staje się diagnostyczne lub terapeutyczne cewnikowanie.

Kamienie pęcherza gruczolaka prostaty mogą pojawiać się w wyniku zatrzymania moczu lub migracji z nerek i dróg moczowych. W torbielowatym obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony zwiększonym oddawaniem moczu i bólem promieniującym do głowy penisa. W pozycji stojącej, podczas chodzenia i ruchów objawy stają się bardziej wyraźne, w pozycji leżącej - zmniejszają się. Objawy "ułożenia strumienia moczu" są charakterystyczne (pomimo niepełnego opróżnienia pęcherza, strumień moczu zostaje nagle przerwany i wznawiany dopiero po zmianie pozycji ciała). Często w gruczolaku prostaty rozwijają się choroby zakaźne (zapalenie najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Rzetelne ocenianie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i szybkość przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość zwykle nie powinna przekraczać 4 ng / ml. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się biopsję prostaty.

Urologia cystograficzna i wydalnicza w przypadku gruczolaka prostaty w ostatnich latach wykonywana jest rzadziej z powodu pojawienia się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka gruczołu krokowego, wykonuje się cystoskopię.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Kryterium wyboru leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, odzwierciedlająca nasilenie zaburzeń oddawania moczu. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, nie jest wymagana żadna terapia. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli suma punktów jest większa niż 18 - konieczna jest operacja.

  • Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty

Terapia zachowawcza prowadzona jest we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do operacji. W celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby stosuje się inhibitory 5-alfa-reduktazy (dutasteryd, finasteryd), alfa-blokery (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna), preparaty pochodzenia roślinnego (wyciąg z afrykańskiej śliwy lub owoców sabal).

Antybiotyki (gentamycyna, cefalosporyny) są przepisywane w celu zwalczania infekcji, często łączą się z gruczolakiem prostaty. Pod koniec kursu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Odporność jest korygowana (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z gruczolakiem gruczołu krokowego, uniemożliwiają dostarczanie leków do gruczołu krokowego, w związku z czym trenta jest przepisywany w celu normalizacji krążenia krwi.

  • Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty

Istnieją następujące techniki chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadza się go w obecności powikłań, pozostały mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka ponad 40 g;
  2. TOUR (przezcewkowa resekcja). Technika minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Prowadzona, gdy ilość resztkowego moczu jest nie większa niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Oszczędne metody. Minimalna utrata krwi pozwala na operacje o masie guza powyżej 60g. Interwencje te są operacjami z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka gruczołu krokowego nie jest możliwe, wykonuje się cewnikowanie pęcherza lub operację paliatywną - cystostomię. Należy pamiętać, że leczenie paliatywne zmniejsza jakość życia pacjenta.

Gruczolak prostaty po komplikacjach chirurgicznych

Hiperplazja prostaty, która jest łagodna z natury, jest najskuteczniej leczona chirurgicznie, ponieważ terapia lekami z reguły nie przynosi pożądanych rezultatów. Po operacji gruczolaka gruczołu krokowego konsekwencje będą zależeć od rodzaju zastosowanej procedury chirurgicznej.

W zależności od stadium choroby i innych cech obrazu klinicznego, lekarz może zaoferować pacjentowi leczenie chirurgiczne na jeden z najbardziej odpowiednich sposobów. Na przykład operację można wykonać za pomocą resekcji endoskopowej lub kontaktowej laserowej parowania. Są to nowoczesne sposoby, w których konsekwencje po operacji nie będą tak wyraźne.

Ponieważ gruczolak prostaty jest poważną chorobą, w której rozszerzające się tkanki gruczołowe ściskają cewkę moczową, co prowadzi do zapalenia dróg moczowych, a także niewydolności nerek, nie tylko pogarsza jakość życia, ale także stanowi zagrożenie dla ogólnego stanu zdrowia.

Lekarz decyduje o sposobie leczenia dopiero po dokładnej diagnozie i badaniu wyników testów. Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego jest wymagana w przypadku oczywistych naruszeń w urodynamice, o czym świadczy ostra retencja moczu, choroby nerek, w tym wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i inne patologiczne procesy, które powodują rozwój infekcji.

Pomimo udowodnionej skuteczności klinicznej metody chirurgicznej, każdy człowiek będzie musiał zmierzyć się z konsekwencjami po usunięciu gruczolaka prostaty, a to musi być wcześniej przygotowane moralnie. Większość pacjentów szybko się rehabilituje i czuje się dobrze, ale oczywiście nie następnego dnia po operacji, ale po kilku miesiącach.

Okres rekonwalescencji często staje się prawdziwym testem na silniejszy seks. Ale najważniejszą rzeczą, którą każdy pacjent powinien pamiętać, jest to, że nieprzyjemne konsekwencje po usunięciu gruczolaka prostaty są integralną częścią leczenia, więc wszystkie problemy, które się pojawiają, są całkowicie kontrolowane i należy je omówić z lekarzem. To z kolei powinno monitorować stan zdrowia i ogólny stan w okresie pooperacyjnym, odpowiadać na pytania pacjentów i pomagać znaleźć rozwiązanie w każdym przypadku.

Jakie są konsekwencje

Jak wspomniano wcześniej, skutki operacji i ich nasilenie zależą bezpośrednio od tego, jaką metodę zastosowano do usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego, a także od tego, czy była ona całkowita czy częściowa. W 80% wszystkich przypadków wystarczy jedynie częściowe wycięcie gruczołu krokowego, co znacznie ułatwi odroczenie okresu zdrowienia. Ale bez względu na to, jak pełna jest ręka chirurga, wszelkie chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty nie ustępuje całkowicie bez śladu, a to, co człowiek napotka w trakcie okresu rekonwalescencji, zależy przede wszystkim od indywidualnych cech jego ciała, szybkości funkcji regeneracyjnej i doświadczenia lekarza, który się nim zajmuje. leczenie.

10 najczęściej występujących efektów operacji:

  • 1. Nietrzymanie moczu.
  • 2. Pobieranie krwi.
  • 3. Brak erekcji.
  • 4. Niepłodność.
  • 5. Infekcje dróg moczowych.
  • 6. Wytrysk wsteczny.
  • 7. Zatrzymanie moczu.
  • 8. Krwawienie wewnętrzne.
  • 9. Odurzenie organizmu.
  • 10. Długi bolesny powrót do zdrowia po operacji.

Operacja gruczolaka gruczołu krokowego przynosi mężczyznom znaczną inwestycję, ale po raz pierwszy może to być problem z wdrożeniem kontroli oddawania moczu. Nie należy się tego obawiać, konsekwencja jest tymczasowa, a normalizacja oddawania moczu następuje w krótkim czasie.

Bardziej poważne konsekwencje usunięcia gruczolaka prostaty pochodzą z późnego okresu pooperacyjnego, a niektóre z nich można analizować bardziej szczegółowo.

Zaburzenia erekcji

Główne pytanie wszystkich mężczyzn: jeśli usuniesz gruczolaka prostaty, czy przywrócenie erekcji i jaka będzie jakość? Według statystyk, naruszenia związane z efektami interwencji chirurgicznej wynoszą od 1 do 25%. Powikłania te mają jednak zwykle charakter tymczasowy i pod warunkiem, że wcześniej nie występowały żadne problemy z życiem seksualnym, funkcja seksualna jest całkowicie przywrócona sama lub przy pomocy medycznej wybranej przez lekarza prowadzącego.

Jeśli mężczyzna wcześniej miał problemy z erekcją lub była całkowicie nieobecna, operacja nie będzie w stanie powrócić do swojego życia seksualnego, ponieważ nie ma ona bezpośredniego wpływu na męskie możliwości seksualne.

Pomimo faktu, że pomyślna operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego nie wpływa na postawienie człowieka, może nadal prowadzić do bezpłodności. Jest to konsekwencja wytrysku wstecznego. Dzieje się tak ze względu na fakt, że po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego światło cewki moczowej rozszerza się nieco i plemniki przemieszczają się tam, gdzie napotykają najmniejszy opór, w ten sposób wchodząc do pęcherza.

Są to nieprzyjemne następstwa operacji, które czasem są podatne na leczenie, ale tylko lekarz powinien ją wybrać.

Po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego nie wyklucza się możliwości rozwoju chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego, które charakteryzują następujące objawy:

  • dreszcze;
  • wysoka temperatura;
  • ból pleców;
  • dyskomfort w dolnej części brzucha;
  • zmętnienie moczu z powodu pojawienia się różnych zanieczyszczeń w jego składzie (śluz lub krew).

Najczęściej infekcja jest wprowadzana do układu moczowo-płciowego po operacji z powodu winy samego pacjenta z powodu nieprzestrzegania prostych zasad higieny. Aby uniknąć takich sytuacji, po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego pacjentowi przepisuje się określony rodzaj antybiotyków, które należy przyjmować regularnie. W przypadku, gdy infekcja już występuje, odmowa przyjęcia antybiotyków może doprowadzić do przenikania bakterii do krwi, dlatego istnieje możliwość posocznicy.

Ostra retencja moczu

Operując gruczolakiem gruczołu krokowego, konsekwencje są odczuwalne przede wszystkim wtedy, gdy mężczyzna podejmuje pierwsze próby oddania moczu. Jest to nieunikniona i na szczęście przejściowa komplikacja. Czasami jednak problem leży nie tylko w trudnościach z kontrolowaniem oddawania moczu, ale także w tym, że skrzepy krwi lub usunięte fragmenty wyciętej prostaty, odłączone od niej podczas ekstrakcji z ciała, wchodzą do cewki moczowej i blokują ją. Aby zapobiec takim procesom patologicznym, po zakończeniu operacji gruczolaka gruczołu krokowego cewnik nie zostanie usunięty w ciągu 24 godzin.

Ogromne krwawienie

Ciężkie krwawienie może wystąpić podczas operacji, gdy gruczolak stercza zostanie usunięty, lub nieco później, w początkowym okresie rekonwalescencji. Według statystyk zdarza się to nieczęsto, ale nadal około 2,5% pacjentów radzi sobie z tak poważnymi konsekwencjami operacji gruczolaka prostaty, co może prowadzić do poważnej utraty krwi, wymagającej pilnej transfuzji krwi.

Kto jest najbardziej dotknięty?

Gruczolak prostaty jest bardzo częstą chorobą wśród mężczyzn w wieku 40-50 lat, ale najczęściej mężczyźni udają się do lekarza w bardziej szacownym wieku. Dlatego ta choroba nadal należy do kategorii chorób związanych z wiekiem. Z reguły człowiek może żyć przez długi czas z gruczolakiem prostaty i nie podejrzewać jego istnienia, chociaż od dawna zaczęły się zmiany w gruczole krokowym.

Choroba w stadium zaawansowanym jest zawsze leczona tylko operacyjnie, dlatego najlepiej jest starać się zdiagnozować gruczolaka we wczesnym stadium. Może to przyczynić się do takich objawów, jak: wyciek moczu, konieczność odciążenia mięśni brzucha podczas oddawania moczu, uczucie pełności pęcherza, nawet po pójściu do toalety i częstym budzeniu się w nocy. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć poważnych komplikacji, a sama operacja będzie szybsza i łatwiejsza.

Okres rehabilitacji

Jeśli metoda leczenia gruczolaka gruczołu krokowego nie przyniosła żadnego efektu, to aby szybko powrócić do normalnego trybu życia, należy przejść przez cały kompleks środków rehabilitacyjnych, aby zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby przepisane leki zostały przyjęte na czas. Czas potrzebny do całkowitego wyzdrowienia po operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego zależy w dużej mierze od działań pacjenta, postawy psychicznej i ogólnego stanu jego zdrowia. Wiek również odgrywa znaczącą rolę w tym wydaniu. Okres rehabilitacji może potrwać kilka miesięcy.

Czy wymagana jest ponowna operacja?

Na szczęście reoperacja jest wymagana nie częściej niż w 5% przypadków. Pod wieloma względami zależy to od wybranej metody leczenia, metody interwencji chirurgicznej i, oczywiście, doświadczenia chirurga. Jeśli podczas operacji gruczolak prostaty został całkowicie usunięty, wyklucza się jego powtórny wzrost. Jeśli zastosowano technikę, w której pewna część gruczolaka jest zniszczona, ryzyko nawrotu proliferacji gruczołu prostaty jest dość wysokie. W związku z tym konieczna może być ponowna operacja w ciągu pięciu lub dziesięciu lat. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie gruczolaka prostaty jest bardzo powszechną operacją, która jest dość prosta, ponieważ choroba jest coraz młodsza, ale występuje głównie u mężczyzn, którzy mają co najmniej czterdzieści lat z kilkoma wyjątkami.

Obecnie istnieje ogromna liczba technik i specjalnych urządzeń medycznych, więc leczenie gruczolaka prostaty odbywa się w większości przypadków z powodzeniem, a efekt utrzymuje się przez około 15 lat, pozwalając mężczyźnie na pełne życie.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z jednym lub drugim ryzykiem powikłań. Częstość występowania powikłań po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, umiejętności chirurga i stanu zdrowia pacjenta przed operacją.

Komplikacje po usunięciu gruczolaka prostaty można podzielić na wczesne i późne. Wczesne powikłania rozwijają się w pierwszych dniach lub tygodniach po operacji, a późne powikłania mogą pojawić się po miesiącach lub nawet latach.

Wczesne powikłania po usunięciu gruczolaka prostaty

Najczęstszymi powikłaniami we wczesnym okresie po usunięciu gruczolaka stercza są zaburzenia układu moczowego, obecność krwi w moczu, a nawet krwawienie, wymagające przetoczenia krwi, ostrego zatrzymania moczu i infekcji układu moczowego.

Zaburzenia układu moczowego

Z reguły chirurgia przynosi ulgę dolnych drogach moczowych mężczyznom zaraz po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego, ale czasami po zabiegu chirurgicznym następuje chwilowe pogorszenie objawów choroby. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się podczas oddawania moczu lub kontrola nad procesem opróżniania pęcherza jest zaburzona, itp. Zazwyczaj po kilku tygodniach po zabiegu komplikacje te znikają niezależnie, a oddawanie moczu jest znormalizowane.

Krew w moczu

Pojawienie się krwi w moczu w prawie 100% przypadków obserwuje się po przezcewkowej resekcji gruczolaka gruczołu krokowego, a to normalne. Pierwszego dnia po zabiegu mocz może być intensywnie barwiony krwią, ale stopniowo zmniejsza się intensywność barwienia. Lekarze wiedzą, że nawet 10 ml krwi może wyrażać litr moczu, więc ta "utrata krwi" nie wywołuje żadnego alarmu.

Również krew w moczu może pojawić się kilka tygodni po operacji, gdy występuje skórka (strup) w obszarze resekcji lub koagulacji. Z reguły zjawisko to nie wymaga interwencji medycznej i jest zatrzymywane samodzielnie.

Niezmiernie rzadko po operacji pacjent może rozwinąć ciężkie krwawienie, wymagające przetoczenia krwi. Taka utrata krwi jest uważana za komplikację operacji. Ryzyko powikłań jest większe u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew (aspirynę, klopidogrel itp.). Zwykle, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego, lekarz zaleca przerwanie przyjmowania tych leków przez 7-10 dni przed operacją. Należy pamiętać, że należy pić więcej niż dwa litry płynów dziennie, nie podnosić ciężarów i ograniczyć spożywanie napojów zawierających kofeinę. Pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań.

Usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera wiąże się z mniejszym ryzykiem pojawienia się krwi w moczu, ponieważ podczas działania lasera koagulacja odbywa się równolegle, innymi słowy, naczynia są uszczelnione, co zapobiega temu powikłaniu.

Ostra retencja moczu

Z reguły w wyniku blokady cewki moczowej dochodzi do ostrej retencji moczu ze skrzepem krwi, usuniętym fragmentem gruczołu krokowego lub z powodu obrzęku pooperacyjnego pozostałej części gruczołu krokowego. Częstość ostrego zatrzymania moczu po usunięciu gruczolaka prostaty może wynosić od 1 do 20%. Wprowadzenie cewnika do pęcherza zapobiega rozwojowi tego powikłania. Po niektórych operacjach cewnik jest usuwany po 24 godzinach, aw niektórych przypadkach wymagane jest dłuższe cewnikowanie.

Zakażenie układu moczowego

Infekcje dróg moczowych po usunięciu gruczolaka prostaty mogą rozwinąć się w 2-20% przypadków i objawiają się następującymi objawami:

  • Gorączka;
  • Dreszcze;
  • Nudności, wymioty;
  • Dolny ból brzucha lub lędźwiowy;
  • Zmętnienie moczu, pojawienie się w moczu patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz).

Bardzo rzadko bakterie mogą przedostawać się do krwioobiegu i powodować tak poważne powikłania jak sepsa.

Często rozwój infekcji jest związany z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich przez pacjenta.

Po usunięciu gruczolaka prostaty, w celu uniknięcia wymienionych komplikacji, lekarz przepisuje antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym. Nie należy lekceważyć zaleceń lekarza i zażywać antybiotyków zgodnie z zaleceniami.

Komplikacje w późnym okresie po operacji

Najpoważniejsze powikłania po usunięciu gruczolaka prostaty:

  • Dysfunkcja seksualna u mężczyzn: wytrysk wsteczny i zaburzenia erekcji;
  • Nietrzymanie moczu;
  • Zwężenie cewki moczowej lub szyi pęcherza.

Częstotliwość powikłań zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej. Informacje przedstawiono w tabeli:

Gruczolak prostaty po 50 latach łapie prawie co drugi człowiek na planecie. Choroba ta powstaje w wyniku proliferacji tkanki gruczołu krokowego, tworząc guzki i pieczęcie o różnych rozmiarach.

Przy patologicznym powiększeniu ciała cewka moczowa jest ściśnięta, gdy przechodzi bezpośrednio przez gruczoł. W związku z tym pacjenci mają wyraźne problemy z oddawaniem moczu: opóźnienie, częste zapotrzebowanie, spadek intensywności. Konsekwencją tych objawów może być: tworzenie się kamieni nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej. Z tego powodu lekarz może przepisać operację gruczolaka prostaty.

Współistniejącym czynnikiem w gruczolaku prostaty często jest naruszenie siły i zmniejszenie intensywności życia seksualnego.

Wskazania do operacji

W przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi trwałych rezultatów lub gdy stadium choroby zaszło zbyt daleko, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej. Dziś jest to najskuteczniejsza metoda walki z gruczolakiem prostaty.

Wskaźniki dla gruczolaka prostaty mogą być następujące objawy:

  1. Hematuria (krew w moczu, która wskazuje początek uszkodzenia nerek i układu moczowego).
  2. Kamienie nerkowe.
  3. Bardzo trudne oddawanie moczu, zatrzymanie dużej ilości moczu w pęcherzu moczowym.
  4. Postępująca infekcja dróg moczowych.
  5. Upośledzona czynność nerek.
  6. Onkologia.

Rodzaje operacji i ich konsekwencje

Do chwili obecnej istnieje kilka skutecznych metod chirurgii, które mogą odciążyć pacjenta od dysfunkcji układu moczowo-płciowego spowodowanych gruczolakiem prostaty.

Najbardziej praktyczna operacja gruczolaka prostaty:

1. Otwarta adenomektomia - całkowite usunięcie gruczołu krokowego.

2. Przezcewkowa resekcja gruczołu - zwiększenie otwarcia dzięki usunięciu części tkanki przez cewkę moczową.

3. Nacięcie przezcewkowe - pionowe wycięcie narządu przez cewkę moczową.

4. Operacja laparoskopowa - całkowite usunięcie gruczołu krokowego przez nakłucia w ścianie brzusznej.

5. Wapnowanie laserowe jest operacją oszczędzającą energię przy użyciu wiązki laserowej.

Adenomektomia

Otwarta operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego jest zalecana w przypadkach, w których rozmiar gruczołu nie pozwala na jego usunięcie za pomocą łagodniejszych metod.

Jak to jest: operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym po dokładnym zbadaniu. Podczas operacji obszar łonowy i pęcherz są cięte w celu uzyskania dostępu do dotkniętego narządu.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia adenomektomii: do tej interwencji chirurgicznej mogą służyć tylko choroby zagrażające życiu pacjenta: rak, zwłóknienie lub wcześniejsze operacje na narządach miednicy.

  1. Otwarta interwencja niesie ze sobą wysokie ryzyko dysfunkcji seksualnych. Warto go wydać tylko w przypadku, gdy wszystkie inne metody okazały się nieskuteczne.
  2. Po usunięciu adenomektomii pacjent pozostaje w szpitalu przez 4-7 dni. Pierwszego dnia wprowadza się ograniczenie żywieniowe, a drugiego dnia usuwa się cewnik moczowy.
  3. Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest regularnie monitorowany przez urologa i chirurga aż do całkowitego wyzdrowienia.
  4. Powstrzymaj się od zwykłej aktywności po operacji gruczolaka prostaty powinien wynosić co najmniej 4-6 tygodni.

Cena: Koszt adenomektomii w Rosji wynosi od 40 do 120 tysięcy rubli. W Niemczech ta sama operacja zostanie wykonana za 10 000 euro, włączając pobyt w klinice i opiekę pooperacyjną.

W klinikach w Izraelu koszt interwencji waha się od 4 do 20 tysięcy euro, w zależności od wyposażenia ośrodka medycznego.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowe nacięcie prostaty, w skrócie TUIP, jest zalecane dla niewielkiej ilości gruczolaka. Ta operacja jest dobra, ponieważ jest mniej traumatyczna niż przezcewkowa resekcja i otwarta adenomektomia.

Jak działa operacja TUR:

  • Podczas zabiegu lekarz nie usuwa ani nie usuwa gruczołu, ale tylko trzyma dwa nacięcia na prostacie, co pozwala przywrócić przepływ moczu bez znacznego uszkodzenia tkanek.
  • Operacja łagodnych guzów prostaty wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym za pomocą precyzyjnego sprzętu - resektoskopu.
  • Po wykonaniu nacięcia pacjent pozostaje w szpitalu przez co najmniej jeden dzień. W tym czasie cewnik pozostaje w cewce moczowej ze względu na szybkie gojenie.
  • Po wypisaniu pacjentka musi postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, unikać wysiłku fizycznego i aktywności seksualnej przez kilka tygodni.
  • Regularne wizyty u urologa są wymagane nawet w przypadku pełnego powrotu oddawania moczu i funkcji seksualnych.

Możliwe powikłania: Jednym z niewielu możliwych powikłań po TUI może być wytrysk wsteczny - penetracja nasienia do pęcherza i jego wydalanie z moczem. Ten stan nie powoduje znacznych niedogodności, ale może powodować niepłodność.

Cena: Koszt przezcewkowego nacięcia prostaty w Rosji zależy od kategorii kliniki i lokalizacji. Cena operacji może wynosić od 10 do 120 tysięcy rubli.

W Niemczech usługa ta będzie kosztować od 10 000 euro, w tym wszystkie badania, opłaty lekarskie i pobyt w klinice.

W izraelskich instytucjach medycznych ceny za taką interwencję będą zależeć od liczby usług ujętych w wykazie, od 5 do 20 tysięcy euro.

Chirurgia laparoskopowa

Całkowite usunięcie gruczołu krokowego jest przepisywane pacjentom ze złośliwymi guzami prostaty, które są zlokalizowane w obrębie narządu i nie są obciążone przerzutami. Operacja trwa około dwóch godzin w znieczuleniu ogólnym.

Zalety chirurgii laparoskopowej: Ta metoda jest uważana za najdelikatniejszą ze względu na brak bezpośredniego nacięcia w jamie brzusznej. Zastosowanie laparoskopu pomaga zminimalizować uszkodzenia tkanek i skrócić okres rehabilitacji.

Konsekwencje: W skrajnych przypadkach, po interwencji laparoskopowej, konsekwencje związane z uszkodzeniem sąsiadujących narządów. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo tej patologii występuje wtedy, gdy istnieje historia otwartych operacji brzusznych na narządach miednicy.

  • Podczas laparoskopii chirurdzy przebijają ścianę jamy brzusznej w kilku miejscach i wstrzykują specjalne narzędzia do ubytku, za pomocą których wykonuje się operację kontrolowaną przez monitor.
  • Łagodny guz jest odcięty od pęcherza i przewodów moczowych i jest usuwany wraz z pęcherzykami nasiennymi.
  • Pierwszego dnia po interwencji pacjent jest na intensywnej terapii pod kontrolą instrumentów i wykwalifikowanego personelu.
  • Pokarm podawany jest dożylnie, wstrzykuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwbólowe.
  • Po laparoskopii, gojenie i regeneracja organizmu odbywa się znacznie szybciej niż po operacjach brzusznych, więc w drugim dniu pacjent może samodzielnie poruszać się i jeść.
  • Pobyt w szpitalu jest wymagany przez 7-10 dni, aby potwierdzić wiarygodność szwu między pęcherzem a cewką moczową.

Cena: Laparoskopowa operacja gruczolaka stercza kosztuje w Rosji od 20 do 180 tysięcy rubli.

W Niemczech i Izraelu takie interwencje są przeprowadzane po cenie 15 tysięcy euro.

Waporyzacja laserowa: koszt eksploatacji

Endoskopowa metoda leczenia gruczołu prostaty za pomocą lasera jest uważana za najbardziej łagodną dla męskich narządów płciowych.

  • Przetrwaną tkankę prostaty usuwa się przez odparowanie punktowe. W wyniku zabiegu możliwe jest wycięcie gruczolaka gruczołu prostaty, co uniemożliwia oddawanie moczu praktycznie bez krwi.
  • Operacja odbywa się w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych, w znieczuleniu przewodowym.
  • Cała procedura trwa około godziny, po czym pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez kilka godzin.
  • Po dwóch godzinach pacjent może pić niegazowaną wodę w celu normalizacji pracy cewki moczowej.
  • Dalsza obserwacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.
  • Przywrócenie aktywności fizycznej i seksualnej następuje w ciągu kilku tygodni po konsultacji z lekarzem
  1. Bardzo dokładne odparowanie eliminuje przypadkowe uszkodzenie sąsiednich narządów.
  2. Odparowanie laserowe wskazuje na niewielki wzrost gruczolaka, od 30 do 80 mm.

Przeciwwskazania: ta metoda nie ma wieku i stanu zdrowia, dlatego może być stosowana u starszych pacjentów.

Konsekwencje: pomimo faktu, że waporyzacja laserowa jest najbezpieczniejszą metodą leczenia prostaty, możliwe konsekwencje operacji nie są wykluczone:

  • wytrysk wsteczny - plemniki wchodzące do pęcherza;
  • możliwy nawrót choroby - ponowny wzrost tkanek w ciągu 5-10 lat;
  • zaburzenia erekcji.

Cena: Ceny za odparowanie laserowe BPH są dość demokratyczne: w Rosji taka operacja będzie kosztować od 30 do 200 tysięcy rubli, w zależności od wyposażenia kliniki.

Średnia cena interwencji laserowej w Niemczech wynosi około 15-16 tysięcy euro, w Izraelu - 13-14 tysięcy euro.

W Turcji usługa ta będzie kosztować około 10 tysięcy w europejskiej walucie.

Każda metoda zabiegu jest indywidualnie dobierana przez lekarza prowadzącego, zgodnie z wynikami kompleksowego badania pacjenta. Uwzględnia potencjalne ryzyko i konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty.

Aby zachować zdrowie mężczyzn i zapobiegać rozwojowi chorób prostaty wymagających leczenia chirurgicznego, każdy mężczyzna powyżej 20 roku życia powinien regularnie odwiedzać urologa przynajmniej raz na 2 lata.