Search

Gruczolak prostaty: objawy i leczenie

Gruczolak prostaty jest łagodnym wzrostem gruczołowej struktury prostaty, co powoduje trudności w przepływie moczu z pęcherza.

Jednocześnie trudności z oddawaniem moczu i częste wizyty w toalecie. Ponadto strumień moczu staje się coraz słabszy, być może jest to mimowolne wydzielanie. W późniejszych stadiach choroby rozwija się przewlekła retencja moczu. Prowadzi to do ogólnego zatrucia organizmu i przewlekłej choroby nerek.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas rozpoczęcia leczenia, ponieważ brak takiego na wczesnym etapie, kiedy problem można nadal rozwiązać za pomocą farmakoterapii, prowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej, gdy patologia przechodzi do późniejszych etapów rozwoju.

Powody

Przyczyny rozwoju gruczolaka prostaty nie zostały w pełni ustalone. Ale ustalono, że głównym czynnikiem predysponującym do tej patologii jest wiek człowieka. Im starszy on, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby.

Przede wszystkim wiąże się ze związanymi z wiekiem zmianami w funkcji regulacyjnej układu dokrewnego, odpowiedzialnego za funkcjonowanie sfery seksualnej. Warto zauważyć, że przypadki rozwoju gruczolaka stercza nie były rejestrowane u kastrowanych lub oblężonych mężczyzn. Wiadomo również, że na wygląd patologii nie ma wpływu palenie tytoniu, orientacja seksualna, aktywność seksualna i inne czynniki.

Gruczolak jest chorobą, która rozwija się wraz ze wzrostem łagodnego guza gruczołów otaczających cewkę moczową i znajduje się w cewce sterczowej pod pęcherzem.

U mężczyzn w wieku powyżej 50 lat prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wynosi 50%, podczas gdy u osób starszych jest ona jeszcze wyższa. Pacjenci po 70% w 75% przypadków doświadczają tej choroby.

Jaka jest różnica między gruczolakiem prostaty a zapaleniem gruczołu krokowego?

Zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty to całkowicie różne koncepcje, które jednak często mylą się ze sobą.

Gruczolak prostaty nazywany jest hiperplazją (powiększeniem) tkanek gruczołu krokowego. Zapalenie gruczołu krokowego jest procesem zapalnym, który atakuje ten gruczoł.

Infekcja patogenami;

Częsty lub zbyt rzadki seks;

Objawy i pierwsze oznaki gruczolaka prostaty

Gruczolak prostaty jest taki sam u wszystkich pacjentów. Główne objawy mogą być drażniące lub utrudniać.

Pierwsza forma charakteryzuje się zwiększonym oddawaniem moczu. Ponadto pacjent cierpi na częste pragnienie opróżnienia pęcherza, nietrzymania moczu i nokturii.

W przypadku obturacyjnego gruczolaka prostaty proces oddawania moczu staje się trudniejszy, a czas opróżniania pęcherza wzrasta. Ponadto człowiek odczuwa dyskomfort związany z uczuciem niepełnego opróżniania MP. Równolegle dochodzi do nieciągłości i osłabienia strumienia moczu oraz wysiłku podczas oddawania moczu.

We współczesnej urologii gruczolak prostaty dzieli się na 3 etapy.

Pierwszy etap

W początkowej fazie choroby zmienia się dynamika oddawania moczu. Nerwy stają się częste, ale w tym samym czasie sam proces staje się powolny, mniej intensywny. Pacjent zaczyna odczuwać potrzebę nocnego odwiedzania toalety.

Z reguły w pierwszym stadium gruczolak prostaty nie wywołuje u pacjenta szczególnego dyskomfortu. Jeśli chodzi o nocne przebudzenia, mężczyźni często kojarzą je z bezsennością związaną z wiekiem.

W ciągu dnia liczba aktów oddawania moczu pozostaje taka sama, ale wielu mężczyzn zauważa pojawienie się tak zwanego okresu oczekiwania. Jest szczególnie wyraźny rano.

Stopniowo wzrośnie liczba chęci do oddania moczu, a wręcz przeciwnie, zmniejszy się ilość wydalanego moczu. Wtedy zacznie narastać imperatywne pragnienie opróżnienia pęcherza. Warto zauważyć, że jeśli wcześniej strumień moczu u mężczyzny utworzył krzywą paraboliczną, to w pierwszym stadium rozwoju gruczolaka prostaty staje się on powolny i różni się pionowym spadkiem.

Ponieważ na pierwszym etapie występuje przerost mięśni pęcherza, skuteczność jego opróżniania pozostaje taka sama. W tym samym czasie nie pozostawia moczu w jego jamie. Stan funkcjonalny nerek i górnych dróg moczowych również się nie zmienia.

Drugi etap (lub etap subskompensowany)

Na drugi etap rozwoju gruczolaka prostaty charakteryzuje się wzrostem wielkości pęcherza. Jednocześnie w ścianach zaczynają się zmiany dystroficzne. Resztkowy mocz stopniowo gromadzi się w pęcherzu. Początkowo jego objętość wynosi 200 ml, ale z czasem wzrasta.

Podczas oddawania moczu człowiek musi odciążyć mięśnie brzucha, co powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia śródpęcherzykowego. Na tym etapie oddawanie moczu staje się wielofazowe, przerywane i faliste.

W miarę postępu patologii może wystąpić niewydolność oddawania moczu w górnych drogach moczowych. Mięśnie tracą elastyczność, a drogi moczowe zaczynają się rozszerzać. Na tym tle zaburza się funkcjonowanie nerek.

Pacjenci zaczynają dręczyć ciągłe pragnienie, wielomocz i inne objawy przewlekłej choroby nerek. W przypadku naruszenia mechanizmu kompensacji pojawia się stadium 3 choroby.

Trzeci etap (zdekompensowany etap)

Ten etap gruczolaka gruczołu krokowego charakteryzuje się wzrostem pęcherza pacjenta z powodu nagromadzonej w nim dużej ilości moczu. Zidentyfikuj to odchylenie nie jest trudne. Można to zrobić wizualnie lub podczas badania palpacyjnego.

Górna granica pęcherza może dotrzeć do pępka lub osiągnąć wyższy punkt. Nawet przy silnym nacisku pilnych mięśni oddawanie moczu staje się niemożliwe. W tym przypadku pacjent odczuwa ciągłe pragnienie opróżnienia pęcherza. Z powodu niemożności zrobienia tego, cierpi z powodu niższego bólu brzucha, a mocz jest wydalany w postaci kropli lub w małych porcjach.

Z biegiem czasu nasila się potrzeba moczenia i bólu. Zamiast tego zaczyna się pojawiać tak zwana paradoksalna retencja moczu. Charakteryzuje się tym, że pęcherz przelewa się z moczem, ale wyróżnia się jedynie kroplami.

Na ostatnim etapie rozwoju choroby górne drogi moczowe rozszerzają się, a miąższ nerek jest upośledzony. Ta awaria występuje z powodu niedrożności dróg moczowych, pod wpływem której zwiększa się ciśnienie w układzie miednicy-miednicy.

W trzecim etapie nasilenie objawów ESRD wzrasta, a przy braku szybkiego leczenia może dojść nawet do zgonu.

Konsekwencje i komplikacje

Gdy nieleczony gruczolak prostaty może rozwinąć komplikacje w postaci:

  1. Ostra retencja moczu. Jest to poważne powikłanie patologii, któremu towarzyszy niezdolność do opróżnienia pęcherza. Często takie odchylenie obserwuje się na etapie 2-3 rozwoju gruczolaka. Często obserwuje się ostre zatrzymanie moczu podczas hipotermii, przepracowania lub długotrwałego siedzenia w pozycji siedzącej. Aby poprawić sytuację można tylko cewnikowanie pęcherza.
  2. Procesy zapalne - zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Patologii tych można uniknąć tylko wtedy, gdy gruczolak stercza jest leczony szybko.
  3. Zęby w pęcherzu. W przypadku niecałkowitego opróżniania ciała, zaczynają w nim tworzyć się osady mineralne, kamienie. Aby zapobiec ich wystąpieniu jest możliwe tylko po przywróceniu funkcji cewki moczowej. Jeśli kamienie są już utworzone, wykonuje się chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego, podczas którego usuwane są również kamienie.
  4. Hematuria - zanieczyszczenia krwi w moczu. W przypadku żylaków szyi pęcherza moczowego pewna ilość czerwonych krwinek przenika do moczu. Erytrocytury mogą być makroskopowe, w których mocz staje się czerwony i mikroskopijny. W tym drugim przypadku czerwone krwinki w moczu można wykryć tylko w testach laboratoryjnych. Hematuria wymaga dodatkowej diagnostyki mającej na celu wyeliminowanie obecności guzów lub kamieni w pęcherzu.

Diagnostyka

Na początku wykonuje się cyfrowe badanie prostaty, po czym wykonuje się rozmaz z cewki moczowej i przeprowadza się badanie sekretu gruczołu krokowego. Jest to konieczne, aby wykluczyć bakteryjne powikłania patologii.

Ponadto, bez niepowodzenia, wykonaj:

  1. Badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić rozmiar gruczołu prostaty, aby wykryć procesy kamieniowe i zastoinowe w pęcherzu. Ponadto określa się ilość moczu pozostającego w pęcherzu, a także funkcjonowanie pieców i dróg moczowych.
  2. Uroflowmetria - procedura, podczas której mierzony jest czas opróżnienia pęcherza i natężenie przepływu moczu. Manipulacja odbywa się za pomocą specjalnego czujnika.
  3. Oznaczanie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (w skrócie PSA). Ta procedura diagnostyczna jest niezbędna, aby wykluczyć rozwój raka w tkankach gruczołu krokowego. Wartość wskaźników w normie nie powinna przekroczyć wartości 4 ng / ml krwi. W razie wątpliwości co do wiarygodności danych wykonuje się biopsję prostaty.
  4. Cystografia i urografia wydalnicza. Jednak te manipulacje w ostatnich latach są wykonywane rzadziej ze względu na pojawienie się nowych, minimalnie inwazyjnych metod diagnostyki ultrasonograficznej.

W niektórych przypadkach w celu odróżnienia gruczolaka prostaty od innych patologii z podobnymi objawami wykonuje się cystoskopię.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Leczenie gruczolaka prostaty może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Wybór techniki terapeutycznej zależy od stadium patologii:

  1. Tak więc, na pierwszym etapie rozwoju choroby, pacjenci są przepisywani lekarstwami i rozwijany jest tryb aktywności fizycznej. Jednocześnie poczyniono zalecenia dotyczące ogólnego stylu życia i odżywiania. Warunkiem wstępnym - odrzucenie palenia i alkoholu, a także wykluczenie z menu kawy. Występowanie problemów z oddawaniem moczu może wymagać dodatkowej przezcewkowej elektroresekcji.
  2. W drugim etapie rozwoju patologii zaleca się chirurgiczne usunięcie gruczolaka. Z reguły korzystają z minimalnie inwazyjnego dostępu operacyjnego lub klasycznych metod.
  3. Głównym celem leczenia trzeciego stadium gruczolaka prostaty jest zapewnienie całkowitego odpływu moczu i wyeliminowanie objawów zatrucia azotemicznego. W tej sytuacji wykonuje się nefrostomię przezskórną, cystostomię lub inne manipulacje. Następnie wszystkie wysiłki są ukierunkowane na normalizację pracy nerek, wątroby, układu sercowo-naczyniowego. Dopiero potem rozważa się interwencję chirurgiczną.

To ważne! Farmakoterapia nie może całkowicie wyleczyć choroby. Jego głównym zadaniem jest spowolnienie lub całkowite zatrzymanie postępu procesu patologicznego.

Farmaceutyki

W przypadku gruczolaka prostaty używają:

  1. Alfa-blokery, które przyczyniają się do rozwoju cewki moczowej. To z kolei poprawia przepływ moczu. Aby osiągnąć stabilny efekt terapeutyczny, leczenie powinno być prowadzone przez co najmniej sześć miesięcy. Pierwsze oznaki pozytywnej dynamiki odnotowano już po 2-4 tygodniach od daty rozpoczęcia przyjmowania leków. Zasadniczo przepisuje się takie leki, jak Prazosin (dawka dzienna - od 4 do 5 mg), Doxazosin (od 2 do 8 mg na dzień), Alfuzosyna (od 5 do 7,5 mg / dzień) itp. Jeśli po 3 4 miesiące leczenia nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, lekarz musi przejrzeć schemat leczenia.
  2. Inhibitory 5-alfa-reduktazy, które zmniejszają rozmiar prostaty i powstrzymują jej dalszy wzrost. Leki w tej grupie działają bezpośrednio na testosteron, przekształcając go w dihydrotestosteron. Finasteryd w dawce 5 mg na dobę, lub Duasterid, pomaga radzić sobie z patologią. Leki te nie są związane z receptorami hormonalnymi, więc nie mają skutków ubocznych związanych z lekami hormonalnymi. Po 3 miesiącach leczenia prostata jest zmniejszona o 20%, po sześciu miesiącach - o 30%.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia gruczolaka prostaty. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w rozwoju powikłań choroby w postaci ostrego zatrzymania moczu, niewydolności nerek, wtórnego zakażenia itp.

Dodatkowo operację przypisuje się pacjentom cierpiącym na subiektywne objawy, które znacząco obniżają jakość życia - nietrzymanie moczu, częste pragnienie opróżnienia pęcherza, itp. Obecnie najskuteczniejsze są następujące metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty.

Otwórz prostatektomię

Manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji wykonywana jest resekcja płatów prostaty.

Ta technika chirurgiczna jest stosowana, jeśli dotknięta jest duża część gruczołu krokowego, a objętość resztkowego moczu wynosi co najmniej 150 ml.

W celu uniknięcia powikłań pooperacyjnych interwencja w większości przypadków odbywa się w 2 podejściach. W pierwszym etapie wykonywana jest resekcja niektórych stref prostaty, po której powstaje przetoka, przez którą mocz wchodzi swobodnie do kanału moczowego. W drugim etapie całkowity odpływ moczu zostaje całkowicie przywrócony.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Ta chirurgiczna metoda leczenia gruczolaka prostaty jest bardziej łagodna, ponieważ podczas zabiegu nie wykonuje się żadnych nacięć na pacjenta. Manipulacja odbywa się przez cewkę moczową.

Wskazania do takiej operacji to masa cewki moczowej nie większa niż 60 g, a ilość resztkowego moczu jest mniejsza niż 150 ml. Podczas zabiegu usuwane są tylko niektóre obszary gruczołu krokowego. Następnie pacjentowi przepisuje się leki, które zapobiegają jego ponownemu wzrostowi.

Pomimo faktu, że TUR jest uważana za minimalnie inwazyjną technikę chirurgiczną, bardziej prawdopodobne jest, że otwarta prostatektomia wywoła powikłania pooperacyjne. Dlatego pacjenci mogą odczuwać krwawienie, nietrzymanie moczu, stwardnienie szyi pęcherza i inne niepożądane skutki takiej interwencji.

Przezcewkowa terapia mikrofalowa

Istotą tej procedury jest wprowadzenie cewnika do cewki moczowej, przez którą podawane są mikrofale. Pod ich wpływem następuje ogrzewanie i koagulacja tkanki trzustki.

Ta technika jest skuteczna tylko w przypadku małych gruczolaków. Po zabiegu można zaobserwować lekki obrzęk, dlatego wprowadza się cewnik, aby usunąć mocz z ciała pacjenta.

Transurethral Laser Vaporization

Cewnik wprowadza się przez cewkę moczową, po czym guz jest wystawiony na działanie wiązki laserowej. Pod jego wpływem woda z zarośniętych tkanek zaczyna aktywnie parować, w wyniku czego umiera. Z tego powodu prostata jest zmniejszona.

Przezcewkowe odparowanie laserowe stosuje się tylko w przypadku małych zmian gruczołów.

Przezcewkowa ablacja igłowa

Zabieg wykonuje się za pomocą cystoskopu, przez który lekarz wkłada igły do ​​tkanek gruczołu krokowego. Za pomocą tych igieł dostarczane są fale o częstotliwościach radiowych, pod wpływem których guz grzeje się i zapada.

Technika ta jest stosowana w przypadku małych guzów. Komplikacje mogą być takie same jak w przypadku przezcewkowej terapii mikrofalowej.

Skoncentrowane ultradźwięki o dużej intensywności to procedura, podczas której za pomocą specjalnej sondy dodaje się małą kamerę i instrument emitujący falę ultradźwiękową.

Ultradźwięki mają efekt cieplny, niszcząc nienormalną tkankę. Po takim leczeniu pacjenci mogą rozwinąć impotencję (w 1-7% przypadków).

Powiększenie balonem

Przez cystoskop wprowadza się cewnik do cewki moczowej, przez co rozszerza się światło cewki moczowej. Technika ta jest stosowana do nieskuteczności zachowawczego leczenia patologii, a także w przypadku niemożności przeprowadzenia operacji.

Stentowanie

Metoda jest nieco podobna do poprzedniej, ale w tym przypadku do cewki moczowej wprowadzany jest specjalny stent, dzięki któremu zapewniony jest normalny przepływ moczu.

Kriodestrukcja

Podczas manipulacji ciekły azot służy do zamrażania tkanek nowotworowych, w wyniku czego są niszczone. Aby nie uszkodzić zdrowych tkanek cewki moczowej, w jej strefie umieszczony jest specjalny element grzewczy.

Embolizacja tętnic gruczołu krokowego

Podczas zabiegu stosowane są małe plastikowe kulki, które są wkładane do tętnic prostaty przez specjalny cewnik. Wraz z krwiobiegiem docierają do małych tętniczek i zamykają je szczelnie. Z powodu braku dopływu krwi patologiczne tkanki przestają rosnąć, a następnie umierają.

Jakie mogą być konsekwencje operacji gruczolaka prostaty?

Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty może spowodować u pacjenta powikłania w postaci:

  1. Krwawienie podczas operacji. Występują w 2-3% przypadków i są najpoważniejszą konsekwencją leczenia chirurgicznego. Wielu pacjentów wymaga procedury transfuzji krwi.
  2. Krwawienie po operacji, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, które następnie zakłóca normalny przepływ moczu. Konsekwencje tego można wyeliminować jedynie poprzez wielokrotną interwencję, przeprowadzaną metodą endoskopową lub laparotomiczną.
  3. Stagnacja moczu z powodu opóźnienia. Ona z kolei występuje na tle dysfunkcji warstwy mięśniowej pęcherza.
  4. Infekcje układu moczowo-płciowego (procesy zapalne w jądrach i ich przydatkach, prostaty, nerki i miednicy itp.). Podobne komplikacje występują w 5-22% przypadków.
  5. Naruszenie procesu oddawania moczu, prowokowanie jeszcze większych trudności niż wcześniej obserwowano u pacjenta. To powikłanie jest spowodowane nieprawidłowym wycięciem nieprawidłowej tkanki gruczołu krokowego. Ten problem rozwiązuje się tylko przez wielokrotną resekcję.
  6. Erazmacja wsteczna, w której występują trudności z uwolnieniem płynu nasiennego z powodu jego wstrzyknięcia do pęcherza.
  7. Zaburzenia erekcji. Występuje u 10% pacjentów, ale nie zawsze jest wynikiem chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty.
  8. Zwężenie kanału cewki moczowej, które występuje w 3% przypadków i wymaga inwazyjnej interwencji mikrotwardej z użyciem technik endoskopowych.

Bardzo rzadko zdarza się, aby pacjenci doświadczali nietrzymania moczu, które może również samo w sobie przejść. Ale tylko wtedy, gdy było to spowodowane naruszeniem mięśni pęcherza.

Prognozy i zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju gruczolaka prostaty, zaleca się mężczyzn:

  • unikać hipodynamii, która prowadzi do stagnacji krwi w narządach miednicy;
  • dostosować dietę tak, aby zawierała łatwo przyswajalne pokarmy;
  • unikać otyłości;
  • odmawiają noszenia obcisłych dżinsów, spodni i bielizny, które ściskają genitalia;
  • unikać przypadkowego seksu, aby zapobiec rozwojowi chorób przenoszonych drogą płciową;
  • po ukończeniu 40 roku życia regularnie przechodzą badania profilaktyczne u urologa i biorą udział w badaniu krwi na obecność PSA w celu wczesnego wykrycia i szybkiego rozpoczęcia leczenia gruczolaka prostaty.

Maksymalne ograniczenie stosowania szkodliwych produktów i włączenie do codziennego menu żywności wzbogaconej włóknem roślinnym, znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju tej choroby. Z mocnej herbaty i kawy, powinno być zaniechane na rzecz naturalnych soków, herbat lub wywary z ziół -.. Mięta, melisa, rumianek, kwiat hibiskusa, herbata płatki róż itp Jeśli gruczolak zaczął się rozwijać, konieczne jest, aby dać pierwszeństwo do produktów mlecznych, roślin strączkowych, gotowane, parowane lub pieczone mięso chude.

Od kiedy wykryto chorobę, zależą od prognozy na rokowanie. Jeśli patologię wykryto na wczesnym etapie rozwoju, a leczenie rozpoczęto natychmiast, prognozy są uważane za najbardziej korzystne. Ale dramatycznie się pogarszają, ignorując objawy i odkładając wizytę u lekarza.

W ciężkich przypadkach dochodzi do rozwoju CRF, jak również do złośliwości gruczolaka, co prowadzi do raka prostaty. Proces złośliwości gruczołu krokowego obserwuje się w późnych stadiach choroby, a także ignorowanie zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących leczenia i zapobiegania gruczolaka prostaty.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do zakłócenia odpływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocnym, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka prostaty obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy i, jeśli to konieczne, biopsję. Leczenie jest zwykle chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami. Dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego charakteryzuje się łagodny przebieg.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Tylko niewielka część pacjentów cierpiących na gruczolaka prostaty składa wniosek o pomoc lekarską, jednak szczegółowe badanie pozwala wykryć objawy choroby u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat iu połowy mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii sugerują, że problemy z oddawaniem moczu występują u około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm powstawania gruczolaka prostaty nie jest jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdziłyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie wykazali żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a używaniem alkoholu i tytoniu, orientacji seksualnej, aktywności seksualnej oraz chorób wenerycznych i zapalnych.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn, gdy występuje andropauza (męska menopauza). Teorię tę potwierdza fakt, że mężczyźni, którzy zostali kastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko, to mężczyźni, którzy zostali kastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje zwiększone oddawanie moczu, utrzymującą się (konieczną) potrzebę oddawania moczu, nokturii, nietrzymania moczu. Grupa objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka gruczołu krokowego obejmuje trudności w oddawaniu moczu, opóźnione pojawienie się i wydłużenie czasu oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżniania, oddawanie moczu z przerywanym, powolnym strumieniem oraz potrzebę wysiłku.

Wyróżnia się trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Gruczolak prostaty z wyrównaną postacią (etap I)

Zmienia dynamikę aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. W nocy trzeba oddawać mocz 1-2 razy. Co do zasady, nokturia w stadium I gruczolaka prostaty nie powoduje niepokoju pacjenta, który łączy uporczywe nocne przebudzenie z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstość oddawania moczu, jednak pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I mają okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a objętość moczu uwalniana podczas pojedynczego oddawania moczu maleje. Są imperatywne impulsy. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwym prądem i opada prawie pionowo.

W stadium I gruczolaka prostaty rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu zostaje zachowana skuteczność jego opróżniania. Na tym etapie niewiele pęcherza moczowego jest znikome lub nie ma go wcale. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskórny etap gruczolaka prostaty (etap II)

W stadium II gruczolaka prostaty, pęcherz zwiększa objętość, zmiany dystroficzne rozwijają się w jego ścianach. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Przez cały okres oddawania moczu pacjent jest zmuszany do intensywnego obciążania mięśni brzucha i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Akt oddawania moczu staje się wielofazowy, przerywany, falujący.

Przejście moczu wzdłuż górnych dróg moczowych jest stopniowo zakłócane. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest upośledzona. Pacjenci martwią się pragnieniem, wielomoczem i innymi objawami postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Kiedy mechanizmy kompensacji zostaną zakłócone, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany gruczolak prostaty stopnia (etap III)

Pęcherz w gruczole krokowym stopnia III jest rozszerzony, przepełniony moczem, łatwo określa się przez badanie dotykowe i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i powyżej. Opróżnianie jest niemożliwe nawet przy silnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. Może wystąpić silny ból brzucha. Mocz jest często wydalany, w kroplach lub w bardzo małych porcjach. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo ustępują. Powstaje paradoksalna charakterystyka zatrzymania moczu w gruczolaku prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale uwalniany kropla po kropli).

Na tym etapie gruczolaka gruczołu krokowego dochodzi do poszerzenia górnych dróg moczowych, upośledzeniu funkcji miąższu nerek ze względu na stałą niedrożność dróg moczowych, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w miednicy miednicy. Klinika przewlekłej niewydolności nerek rośnie. Jeśli nie zapewniono opieki medycznej, pacjenci umierają na postępującą CRF.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli nie zostaną zastosowane środki terapeutyczne, u pacjenta z gruczolakiem prostaty może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W gruczolaku prostaty czasami dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu, gdy pęcherz jest pełny, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu, cewnik jest u cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebiciu pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów stwierdza się mikrohematurię, ale występują również częste intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (w przypadku urazu w wyniku manipulacji) lub żylaki w okolicy szyjki pęcherza. Wraz z tworzeniem się skrzepów możliwe jest wytworzenie tamponady pęcherza moczowego, w której konieczna jest operacja w trybie nagłym. Często przyczyną krwawienia w gruczolaku prostaty staje się diagnostyczne lub terapeutyczne cewnikowanie.

Kamienie pęcherza gruczolaka prostaty mogą pojawiać się w wyniku zatrzymania moczu lub migracji z nerek i dróg moczowych. W torbielowatym obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony zwiększonym oddawaniem moczu i bólem promieniującym do głowy penisa. W pozycji stojącej, podczas chodzenia i ruchów objawy stają się bardziej wyraźne, w pozycji leżącej - zmniejszają się. Objawy "ułożenia strumienia moczu" są charakterystyczne (pomimo niepełnego opróżnienia pęcherza, strumień moczu zostaje nagle przerwany i wznawiany dopiero po zmianie pozycji ciała). Często w gruczolaku prostaty rozwijają się choroby zakaźne (zapalenie najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Rzetelne ocenianie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i szybkość przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość zwykle nie powinna przekraczać 4 ng / ml. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się biopsję prostaty.

Urologia cystograficzna i wydalnicza w przypadku gruczolaka prostaty w ostatnich latach wykonywana jest rzadziej z powodu pojawienia się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka gruczołu krokowego, wykonuje się cystoskopię.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Kryterium wyboru leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, odzwierciedlająca nasilenie zaburzeń oddawania moczu. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, nie jest wymagana żadna terapia. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli suma punktów jest większa niż 18 - konieczna jest operacja.

  • Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty

Terapia zachowawcza prowadzona jest we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do operacji. W celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby stosuje się inhibitory 5-alfa-reduktazy (dutasteryd, finasteryd), alfa-blokery (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna), preparaty pochodzenia roślinnego (wyciąg z afrykańskiej śliwy lub owoców sabal).

Antybiotyki (gentamycyna, cefalosporyny) są przepisywane w celu zwalczania infekcji, często łączą się z gruczolakiem prostaty. Pod koniec kursu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Odporność jest korygowana (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z gruczolakiem gruczołu krokowego, uniemożliwiają dostarczanie leków do gruczołu krokowego, w związku z czym trenta jest przepisywany w celu normalizacji krążenia krwi.

  • Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty

Istnieją następujące techniki chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadza się go w obecności powikłań, pozostały mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka ponad 40 g;
  2. TOUR (przezcewkowa resekcja). Technika minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Prowadzona, gdy ilość resztkowego moczu jest nie większa niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Oszczędne metody. Minimalna utrata krwi pozwala na operacje o masie guza powyżej 60g. Interwencje te są operacjami z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka gruczołu krokowego nie jest możliwe, wykonuje się cewnikowanie pęcherza lub operację paliatywną - cystostomię. Należy pamiętać, że leczenie paliatywne zmniejsza jakość życia pacjenta.

Gruczolak prostaty - objawy u mężczyzn, pierwsze oznaki, przyczyny, leczenie i powikłania gruczolaka

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rozwija się ze zrębu lub gruczołowego nabłonka prostaty. Sam gruczolak nie daje przerzutów, ale może ostatecznie przerodzić się w gruczolakoraka (rak prostaty).

U 30-40% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i 75-90%, w wieku powyżej 65 lat, występują zmiany w postaci proliferacji tkanki gruczołowej w szyi pęcherza moczowego.

Czym jest ta choroba, dlaczego występuje u mężczyzn po 40. roku życia, jakie są pierwsze objawy i co jest przepisywane jako leczenie, spójrzmy dalej.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami.

W przypadku gruczolaka organ jest powiększony, co powoduje ściśnięcie pęcherza i cewki moczowej. To zakłóca przepływ moczu i prowadzi do gromadzenia się resztkowego moczu. Ponadto człowiek może rozwinąć infekcję dróg rodnych, kamicy i raka. Wzrost jest bezbolesny, co jest niebezpieczne dla szybkiego rozpoznania choroby.

Gruczoł krokowy: co to jest?

Gruczoł krokowy, znany również jako prostata, jest organem położonym nieco poniżej pęcherza. Głównym celem prostaty - rozwój określonego sekretu, który jest częścią nasienia. Sekret gruczołu krokowego, określający konsystencję ejakulatu (w szczególności przyczyniając się do jego rozcieńczenia), zawiera witaminy, enzymy, immunoglobuliny, jony cynku itp.

Gruczoł prostaty dla mężczyzn to "drugie serce", które odpowiada za funkcje seksualne, stan psycho-emocjonalny i ogólny stan zdrowia.

Główne funkcje prostaty to:

  • skraplanie nasienia - dzięki temu plemniki nabywają aktywną ruchliwość i na ogół stają się opłacalne;
  • wydzielanie - w swoim składzie zawiera enzymy, białka, tłuszcze i hormony, bez których układ rozrodczy nie będzie normalnie funkcjonował;
  • wyrzucanie nasion - gładkie mięśnie gruczołu krokowego są zdolne do skurczu, co zapewnia przepływ materiału siewnego do cewki moczowej, i tak dzieje się wytrysk.

Przyczyny

Gruczolak prostaty rozwija się i rozwija stopniowo. Chociaż choroba ta występuje głównie u starszych mężczyzn, początkowe objawy można zidentyfikować już w wieku 30-40 lat. Co ciekawe, na początku guzki komórek są masowo uformowane i dopiero po długim czasie zaczynają rosnąć.

  1. Pierwsza grupa obejmuje przyczyny związane ze stylem życia osoby, która zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu prostaty. Na przykład może to być praca siedząca lub aktywny stres psychiczny w przypadku braku fizycznych. Dlatego trudno jest przecenić rolę regularnych ćwiczeń.
  2. Druga grupa obejmuje obiektywne powody, które nie zależą od stylu życia danej osoby. Udowodniono, że gruczolak prostaty jest spowodowany zmianami w hormonalnym podłożu człowieka. Jeśli uznamy, że zmiany te nieuchronnie pojawiają się w starszym wieku, można wyciągnąć wniosek, że tylko niektórzy mężczyźni mają szczęście, aby uniknąć problemów z gruczołem krokowym.

Istnieje szereg współistniejących czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju gruczolaka. Należą do nich:

  • Nadwaga (nagromadzenie tkanki tłuszczowej przyczynia się do rozwoju żeńskich hormonów);
  • Czynnik dziedziczny;
  • Miażdżyca;
  • Nadużywanie palenia i alkoholu;
  • Procesy zapalne w nerkach i cewce moczowej;
  • Hipodynamia i niezdrowa dieta;
  • Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje gruczolaka prostaty

W zależności od struktury i lokalizacji występują trzy typy gruczolaków:

  1. Guz penetruje cewkę moczową przez cewkę moczową, deformując wewnętrzny zwieracz i zakłócając jego funkcję.
  2. Guz rośnie w kierunku odbytnicy, nieznacznie upośledzone oddawanie moczu, ale utrata kurczliwości części sterczowej cewki moczowej nie pozwala na całkowite opróżnienie pęcherza.
  3. Przy równomiernym zagęszczaniu gruczołu krokowego pod naciskiem gruczolaka bez jego zwiększania nie obserwuje się zatrzymania moczu w pęcherzu ani zaburzeń układu moczowego. Jest to najkorzystniejszy typ gruczolaka.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne.

Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje:

  • zwiększone oddawanie moczu,
  • uporczywa (imperatywna) potrzeba oddawania moczu,
  • nokturia
  • nietrzymanie moczu.

Do grupy objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka prostaty należą:

  • trudności z oddawaniem moczu,
  • opóźniony początek i zwiększony czas oddawania moczu,
  • uczucie niepełnego opróżniania
  • oddawanie moczu z przerwami powolnego strumienia,
  • potrzeba wysiłku

Pierwsze oznaki, które muszą zwrócić uwagę:

  • Pierwszymi objawami gruczolaka prostaty są powolny przepływ moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu, które nie zawsze kończą się opróżnianiem pęcherza.
  • Wraz z powiększaniem się guza pacjent nie ma już ochoty dowiedzieć się, jakie są przyczyny gruczolaka gruczołu krokowego, bardziej martwi go, jak pozbyć się niepokojących objawów. Oddawanie moczu staje się trudne, trzeba odcedzić, oddać mocz, połączyć mięśnie brzucha.

Wraz z powikłaniem gruczolaka prostaty i jego przejściem w ciężką fazę wszystkie objawy nasilają się, co niekorzystnie wpłynie na życie pacjenta. W ciężkich przypadkach może pomóc tylko chirurgia, dlatego tak ważne jest zwracanie uwagi na objawy. Nawet jeśli zostały powtórzone 1-2 razy, wymagane jest pełne badanie.

Gruczolak prostaty u mężczyzn przechodzi przez kilka etapów, z których każdemu towarzyszą rosnące oznaki i powikłania.

Kompensowana forma

Najbardziej charakterystycznymi zmianami w oddawaniu moczu na tym etapie są:

  • częstsze
  • mniej za darmo
  • nie tak intensywny jak poprzednio (strumień moczu nie ma już charakterystycznej paraboli, ale opada prawie pionowo).

Wraz z dalszym wzrostem prostaty i zwiększonym uciskiem cewki moczowej pojawiają się następujące objawy:

  • zwiększona potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu,
  • zwiększona częstość niepohamowanego pragnienia oddawania moczu (tzw. pilne nakłanianie),
  • udział mięśni pomocniczych: pacjent od czasu do czasu obciąża żołądek na początku lub pod koniec oddawania moczu w celu lepszego opróżniania.

Podskompensowany etap

Podskompensowane - wzrost poziomu prostaty osiągnął poziom, kiedy zaczął silnie wpływać na funkcję pęcherza moczowego w celu usunięcia moczu z organizmu. Naruszenia występują:

  • pęcherz jest uwalniany w porcjach
  • ścianki pęcherzyków zwiększają grubość
  • część moczu zostaje zatrzymana,
  • jeśli przepełnienie pęcherza może spowodować mimowolne oddawanie moczu,
  • mocz może być mętny i zawierać zanieczyszczenia krwi.

Gruczolak prostaty stopnia 3. - zdekompensowany

Występuje spadek kurczliwości pęcherza do minimalnych granic, wzrost moczu resztkowego może wynosić około dwóch litrów. Istotne jest również ostre rozciągnięcie pęcherza, w którym jego kontury pojawiają się w kształcie owalnym lub kulistym, osiągając pępek, aw niektórych przypadkach znacznie wzrastając.

Tymczasem w nocy, po i w ciągu dnia, mocz jest systematycznie lub trwale wydalany, dzieje się to w sposób mimowolny, z powodu kropli przepełnionego pęcherza.

Powiązane objawy gruczolaka:

  • słabość
  • nudności i brak apetytu
  • zaparcie
  • pragnienie i suchość w ustach.

Implikacje dla mężczyzn

Powikłania gruczolaka prostaty:

  • Ostra retencja moczu. Powikłanie występuje w 2 lub 3 stadiach choroby z powodu ucisku cewki moczowej przez przerost gruczołu krokowego.
  • Zapalenie dróg moczowych. Procesy zastoju w pęcherzu prowadzą do rozprzestrzeniania się bakterii. Prowokują one do rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Kamica moczowa. Niekompletne opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się mikrolitów, kamieni lub osadów mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza i zatrzymanie moczu.
  • Hematuria. Pojawienie się w moczu erytrocytów, których przyczyną są żylaki szyi pęcherza.

Diagnostyka

Nie jest przesadą, jeśli powiemy, że udane rozpoznanie gruczolaka prostaty zależy bezpośrednio od pacjenta. Na najwcześniejszym etapie to badanie może dostarczyć wskaźników, za pomocą których specjalista może podejrzewać obecność choroby.

Diagnoza składa się z:

  1. Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty.
  2. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu.
  3. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne.
  4. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Analiza PSA w gruczolaku gruczołu krokowego jest ważnym wskaźnikiem w określaniu zakresu choroby i mianowania leczenia. Takie badanie jest zalecane dla każdego mężczyzny powyżej 40 roku życia każdego roku, ponieważ diagnozuje wszelkie nieprawidłowości w gruczole krokowym, a nawet może wykryć raka gruczolaka prostaty.

Pomimo faktu, że wielu pacjentów pomaga w zażywaniu narkotyków i znacząco poprawia jakość życia, w prawie 100% przypadków nieprzyjemne objawy powracają po pewnym czasie po odstawieniu leków.

  1. Alfa-blokery rozluźniają mięśnie pęcherza i prostaty, normalizują proces oddawania moczu: sylodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktazy są konieczne, aby zmniejszyć ilość tkanki gruczołowej guza gruczołu krokowego, kontrolować i korygować hormony: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antybiotyki są niezbędne do zmniejszenia aktywności patogennej flory, jeśli przyczyną gruczolaka jest patogenna infekcja i szybkie rozmnażanie: cefalosporyny, gentamycyna.
  4. Leki przeciwzapalne są niezbędne dla mężczyzny, aby szybko wyeliminować zapalenie gruczołu krokowego, zmniejszyć ostry ból w gruczolaku prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Przeciwskurczowe dla człowieka są konieczne, jeśli zespół bólowy, nawet przy ścisłej diecie, nie cofa się, nie osłabia. Preparaty: Papaweryna, Ibuprofen, Buscopan.

Przed użyciem jakichkolwiek leków, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Operacja

Środki chirurgiczne stosuje się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub gdy choroba jest zaniedbywana. W gruczolaku gruczołu krokowego wymagana jest operacja bezwzględnych wskazań:

  • Niemożność oddania moczu;
  • Ogromny krwiomocz;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Procesy patologiczne w gruczole krokowym;
  • Wzrost średniej proporcji gruczołu krokowego;
  • Niewydolność nerek;
  • Duża kumulacja resztkowego moczu.

Niezaplanowana (awaryjna) operacja jest wykonywana w ciągu jednego dnia po stwierdzeniu rozwoju powikłań: z ciężkim krwawieniem zagrażającym życiu pacjenta i zatrzymaniem moczu w ostrej postaci.

Przygotowanie do operacji:

  1. Przeprowadza się ogólne badanie krwi w celu wykrycia anemii (zmniejszonej ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozy (mówiąc o każdym procesie zapalnym).
  2. Przed zabiegiem konieczne jest sprawdzenie funkcji nerek za pomocą biochemicznego testu krwi. W przypadku niewydolności nerek stężenie kreatyniny i mocznika we krwi będzie podwyższone.
  3. Konieczne są badania krzepnięcia krwi, aby wykluczyć ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej lub krwawienia, zarówno podczas operacji, jak i po niej.
  4. EKG (elektrokardiogram) - w celu wykluczenia możliwych powikłań serca podczas operacji.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty:

  • Przezcewkowa resekcja lub TUR jest metodą powszechną, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko z masą gruczolaka do 60 gi do 150 mg resztkowego moczu w pęcherzu. Również ta metoda nie może być stosowana w przypadku niewydolności nerek pacjenta.
  • Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to ważne, gdy masa gruczołu krokowego przekracza 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po operacji gruczolaka prostaty możliwe są nawroty zapalne. W związku z tym w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać środków ostrożności zalecanych przez lekarza:

  • nie przepracuj
  • nie supercool
  • przestrzegaj diety
  • być nadzorowanym przez specjalistę.

Minimalnie inwazyjne leczenie gruczolaka prostaty.

  1. Metoda termiczna - wielkość gruczołu krokowego zmniejsza się pod wpływem wysokich temperatur. Radiofrekwencja i promieniowanie mikrofalowe są wykorzystywane do ogrzewania tkanek narządu, rzadziej - ultradźwięków.
  2. Kriodestrukcja - nieprawidłowe komórki tkanek zostają zniszczone przez wystawienie ich na działanie bardzo niskich temperatur.
  3. Technika laserowa - promieniowanie laserowe wpływa na wodę w tkankach gruczołu krokowego, podgrzewa ją. Istnieje fałdowanie (koagulacja) tkanki narządowej.
  4. Rozszerzanie cewki moczowej balonem - cewnik wprowadza się do cewki moczowej z balonem balonowym na końcu, z którego rozszerza się światło cewki moczowej.
  5. Stentowanie cewki moczowej stercza - stent (szkielet w postaci cylindra) wprowadza się do cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu przez pacjenta.

Dieta dla gruczolaka

Dieta dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaniedbania patologii, ogólny stan pacjenta i jego historię, a także preferencje smakowe pacjenta. Ale, jak pokazuje praktyka, bez zmiany trybu i równowagi sił nie wystarczy.

Szczególną uwagę zwraca się na produkty bogate w selen (Se) i cynk (Zn), które mają pozytywny wpływ na guz, zmniejszając jego wielkość. Podczas choroby mężczyzna powinien otrzymać w ciągu dnia 25 mg cynku i nie mniej niż 5 μg selenu.

Leczenie gruczolaka prostaty - leki i środki folk. Jak leczyć gruczolaka prostaty u mężczyzn

Każda choroba gruczołu krokowego prowadzi do problemów zdrowia seksualnego mężczyzn. Gruczolak prostaty jest częstą chorobą wśród męskiej populacji planety. Według statystyk WHO, co trzeci człowiek na ziemi powyżej 40 roku życia podlega tej chorobie lub ma warunki wstępne jej wystąpienia. Urologowie świętują roczne "odmłodzenie" choroby. Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego obejmuje różne metody "walki" z tą dolegliwością.

Co to jest gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty jest powszechną chorobą męską objawiającą się w postaci guzkowej proliferacji tkanek, pojawieniem się nowotworów, wzrostem gruczołu. To pogarsza zdolność normalnego fizjologicznego procesu wydalania moczu z powodu skurczu zwieracza.

Trudność z popełnieniem aktu oddawania moczu nie jest jednak jedynym problemem, który występuje z gruczolakiem prostaty. Pacjenci z tą chorobą również nabywają niewydolność nerek, która zwiększa zatrucia organizmu toksynami. Dzieło żołądka nasila się, dochodzi do zaburzeń czynności wątroby i układu wydalniczego. Istnieją oznaki zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia okrężnicy i innych chorób.

Układ moczowy przestaje funkcjonować normalnie, co powoduje gromadzenie szkodliwych substancji azotowych w organizmie. W leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego stosuje się różne metody, nieinwazyjne dla organizmu.

Leczenie niechirurgiczne

Niechirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty ma na celu zwalczenie choroby bez usuwania dotkniętego gruczołu. Istnieje kilka rodzajów leczenia niechirurgicznego:

  • Minimalnie inwazyjny
  • Leki
  • Folk sposoby

Minimalnie inwazyjne zabiegi

  1. Rozszerzenie cewki moczowej za pomocą balonu, który rozszerza cewkę moczową i przyczynia się do prawidłowego przepływu moczu. Czas trwania efektu procedury - do 6 miesięcy.
  2. Stentowanie. Od wprowadzenia wkładu różni się tym, że w cewkę wprowadzono elastyczny, trwały stent, który rozszerza światło cewki moczowej, zwiększając zdolność wydalania moczu. Stent jest instalowany na inny okres użytkowania, zarówno tymczasowo, jak i na stałe.
  3. Lokalne efekty cieplne na niektórych obszarach gruczołu. Korzystanie z urządzeń o różnych rodzajach promieniowania: ultradźwiękowego, radiowego i mikrofalowego. Temperatura promieniowania jest wybierana indywidualnie w zakresie 40-120 ° C i niszczy jedynie skupienie chorych komórek bez uszkadzania zdrowych tkanek.
  4. Termoablacja obejmuje działanie fal ultradźwiękowych na dławik o określonym zakresie - od 50 do 100 kHz. Ta metoda niszczy chore komórki, po zabiegu wymierają.
  5. Wapnowanie laserowe opiera się na wpływie na obszar problemowy kierunkowej wiązki laserowej. W wyniku zabiegu ciecz odparowuje z komórek, powierzchnia rany goi się, a wielkość gruczołu maleje.
  6. Embolizacja tętnic gruczołu krokowego jest najnowszą metodą leczenia niechirurgicznego. Kiedy jest używany, specjalne medyczne sferyczne urządzenia blokują tętnice, uniemożliwiając dostęp substancji odżywczych do gruczołu. Ze względu na zmniejszenie odżywiania żelazo "traci na wadze" i jest zdmuchiwane.

Urolog wybiera każdego pacjenta indywidualnie w minimalnie inwazyjnym leczeniu gruczolaka prostaty.

Leczenie farmakologiczne

W leczeniu gruczolaka stosuje się różne leki:

  • Blokery alfa. Działają na mięśnie wokół cewki moczowej, rozluźniają je i ułatwiają usuwanie moczu. Ulepszenia zauważalne są już kilka dni po leczeniu omnic, nowym skutecznym lekiem.
  • Inhibitory 5-alfa reduktazy, które zmniejszają produkcję hormonu dihydrotestosteronu, wpływając na wzrost komórek prostaty. Leki w tej grupie są przyjmowane przez długi czas - 3-4 miesiące.
  • W terapii mgłą stosowane są leki oparte na białej jemioła. Roślina jest bogata w alkaloidy i aktywuje układ odpornościowy, który niszczy obrzęk i stan zapalny komórek.
  • W leczeniu fotodynamicznym sensybilizatory stosuje się dożylnie, które są zatrzymywane w komórkach nowotworowych dłużej niż w zdrowych komórkach. Ponadto, pod wpływem promienia laserowego o pewnej długości w tych komórkach, zachodzi reakcja biochemiczna z tworzeniem wolnych rodników tlenowych, miejscowo niszcząc nowotwór.
  • W układowej terapii peptydowej stosuje się substancje biologicznie czynne - peptydy. Preparaty z ich zawartością przyczyniają się do przywrócenia przeciwnowotworowej obrony immunologicznej organizmu i zmniejszają ryzyko dynamiki choroby. Aktywne peptydy zabijają komórki nowotworowe.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą środków ludowej

Środki medycyny alternatywnej są różnorodne, a ich przepisy są przekazywane z ust do ust przez setki lat. Oto kilka przepisów na leczenie gruczolaka prostaty z ustaloną diagnozą:

  • Dobry wynik daje olejek jodłowy. Do kremu do ciała dodaje się 5-6 kropli oleju, a krocze smaruje się codziennie tą masą. Maść nie ma zastosowania w mosznie i odbycie.
  • Bulion z kory jodłowej: 2 łyżki. łyżki małej skorupy zalać 200 ml wody, ogrzać w łaźni wodnej przez 35-40 minut, ochłodzić. Pij 0,5 szklanki 30 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie przez 14 dni.
  • Ziołowa mieszanina białej jemioły, korzenia łopianu, jedwabiu kukurydzianego, gęsi Potentilla, alpinisty papryki. 15 g każdej mieszanki ziół, i 1 łyżka stołowa zalać wrzącą wodą 200 ml. Fajnie naturalnie. Aby codziennie przyjmować 3 szklanki w ciągu miesiąca.
  • Są nasiona dyni. Ich skład zawiera pierwiastek śladowy cynku. Wpływa na wzrost komórek i obrzęk gruczołu.

Zabiegi chirurgiczne

Metody chirurgiczne są stosowane w przypadkach dużych rozmiarów gruczołu krokowego i czasu rozwoju choroby, a także w późniejszym stadium rozwoju nowotworu. Po badaniu są produkowane w warunkach stacjonarnych.

Istnieją następujące metody chirurgicznego rozwiązywania problemów:

  • Przezcewkowa resekcja (TUR). Ta metoda jest bardziej skuteczna niż inne opcje chirurgii, pozytywny wynik obserwuje się u 90 pacjentów na 100. W znieczuleniu komórki nowotworowe są usuwane za pomocą specjalnego urządzenia, poprawia się oddawanie moczu 3-4 dni po operacji.
  • Nacięcie przezcewkowe (TUI) stosuje się z niewielkim wzrostem gruczołu i uważa się je za delikatną procedurę chirurgiczną - po tym czasie pacjenci nie mają powikłań. W chwili operacji wykonuje się kilka nacięć na gruczole krokowym, dzięki czemu eliminuje się problem z oddawaniem moczu. Czasami konieczne jest powtórzenie procedury, aby całkowicie wyleczyć pacjenta.
  • Otwarta adenomektomia jest skuteczna w przypadkach dużych rozmiarów prostaty. Ponadto, eksperci zalecają stosowanie takiego leczenia, jeśli pacjent ma powikłania: kamienie w pęcherzu, uszkodzenie tkanek przez kamienie, wąski prześwit cewki moczowej. Podczas wykonywania zabiegu lekarz wykonuje nacięcie skóry w dolnej części brzucha, aby "dostać się" do chorego gruczołu. Adenomektomia obejmuje usunięcie wnętrza gruczołu.

Objawy gruczolaka

Objawy choroby, które sygnalizują obecność choroby:

  • Przeszkadzanie fizjologicznego procesu oddawania moczu, zwłaszcza w momencie jego wystąpienia
  • Częste "wymaganie" ciała do opróżnienia pęcherza
  • Uczucie niepełnego opróżniania pęcherza
  • Słaby nacisk na mocz podczas oddawania moczu lub przerywany proces, zatrzymanie moczu
  • Ból podczas oddawania moczu
  • Niekontrolowany popęd, częste nocne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu

Przyczyny i czynniki powodujące gruczolaka gruczołu krokowego

Powodów wystąpienia gruczolaka prostaty jest wiele, oto najczęściej spotykane:

  • Zmiany wieku
  • Niewydolność hormonalna w organizmie w wyniku powikłań po przebytej chorobie