Search

Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego: skuteczne metody usuwania gruczolaka

Gruczolak gruczołu krokowego lub łagodny przerost gruczołu krokowego jest najczęstszym problemem u starszych mężczyzn. Prawie co trzeci taki pacjent wymaga leczenia chirurgicznego.

Kiedy wskazana jest operacja gruczolaka stercza?

Warunki, w których konieczna jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty, można podzielić na pilne (ostre) i zaplanowane.

Pilne są następujące:

  • ostre zatrzymanie moczu;
  • nagłe objawy niewydolności nerek;
  • krwiomocz brutto (obecność krwi w moczu);
  • tamponada pęcherza moczowego.

Regularna interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku wyraźnych objawów klinicznych i etapu dekompensacji łagodnego rozrostu, o czym świadczy:

  • ciężka dysfunkcja pęcherza;
  • paradoksalna ischuria;
  • ekspansja miednicy nerek (ureterohydronephis);
  • rozwój przewlekłej niewydolności nerek (zwiększenie stężenia kreatyniny, kwasu moczowego we krwi, obniżona filtracja kłębuszkowa);
  • częste ponowne wtargnięcie wtórnego zakażenia dróg moczowych;
  • brak pozytywnego efektu terapii zachowawczej.

Według niektórych danych, u mężczyzn z umiarkowaną ciężkością, leczenie chirurgiczne jest również bardziej skuteczne niż leczenie.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Tradycyjne zabiegi chirurgiczne stosowane w przypadku gruczolaka prostaty są reprezentowane przez:

TOUR jest znany jako "złoty standard" chirurgicznego leczenia gruczolaka. Dostęp do gruczołu następuje przez cewkę moczową, cewkę moczową, do której wkładane jest urządzenie endoskopowe. Dlatego operacja wyróżnia się małą inwazyjnością i niskim odsetkiem powikłań. Występuje resekcje jedno- i dwubiegunowe (różnica polega na użyciu innego sprzętu). Jest stosowany z objętością dławika 30-80 cm3.

Jest wykonywany pod wpływem znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego. Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego z użyciem otwartej adenomektomii obejmuje nacięcie w dolnej części brzucha i całkowitą resekcję łagodnego wzrostu. W zależności od miejsca dostępu chirurgicznego, jest transkubularna (według Freiera), retropubiczna (według Lidsky'ego), krocza (iziorektyczna i przezodbytnicza).

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jest to najbardziej traumatyczna metoda z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Jednocześnie główną zaletą tej metody jest całkowity brak nawrotu choroby. Najczęściej wskazane dla gruczolaków, które nie są podatne na wpływy medyczne, a objętość gruczołu przekracza 80-100 cm3.

Nacięcie przezcewkowe stosuje się u mężczyzn o niewielkich rozmiarach gruczołu krokowego, do 30 cm3. W takim przypadku chirurg nie usuwa gruczołu, lecz je rozdziela.

Operacja prostaty: jakie komplikacje można napotkać

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają na ciągły rozwój nowych, najmniej traumatycznych interwencji chirurgicznych na gruczoł krokowy.

Wśród nich są:

  • śródmiąższowa koagulacja laserowa;
  • przezcewkowa ablacja igły;
  • laserowe nacięcie przezcewkowe;
  • przezcewkowa lub przezodbytnicza hipertermia;
  • przezcewkowa termoterapia mikrofalowa lub radiofrekwencja;
  • przezcewkowe promieniowanie o częstotliwości radiowej;
  • piroterapia pozaustrojowa;
  • przezcewkowa elektroporacja.

Powszechną rzeczą, która łączy wszystkie te techniki, jest to, że są stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby, kiedy gruczolak nie jest jeszcze duży.

Nie wymagają znieczulenia ogólnego, po zabiegu praktycznie nie występują komplikacje, są bezpieczne, w tym także ci, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew i mają poważne choroby współistniejące.

W większości przypadków pacjenci nie potrzebują pooperacyjnego cewnikowania pęcherza. Jednak skuteczność tych technologii jest nieco niższa niż w przypadku powyższych operacji.

Konsekwencje po usunięciu gruczolaka prostaty

Jak każda inna operacja chirurgiczna, operacja prostaty jest inwazyjną procedurą, która narusza integralność różnych tkanek, błon śluzowych, naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych itp. Tak więc nie przechodzi on na ludzkie ciało bez śladu i może prowadzić do rozwoju niektórych komplikacji.

Jakie komplikacje możesz napotkać?

W zależności od czasu wystąpienia powikłania pooperacyjne dzielą się na 2 grupy: wczesną i odległą.

Pierwsza obejmuje:

  • krwawienie w trakcie lub po operacji, które można ustabilizować za pomocą transfuzji krwi lub roztworów zastępujących osocze lub wymagać powtórnej interwencji;
  • zakaźne procesy dolnych dróg moczowych (ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza);
  • Zespół TUR - zatrucie wodą organizmu (wzrost objętości płynu pozakomórkowego), jest niebezpieczny dla rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej i obrzęku mózgu;
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • redukcja sodu z powodu zasysania roztworu myjącego.

Grupa późnych powikłań pooperacyjnych obejmuje:

  • zaburzenia erekcji;
  • nietrzymanie moczu;
  • stwardnienie szyi pęcherza;
  • zwężenie (zmiany bliznowate) cewki moczowej;
  • zachowanie niespecyficznych objawów;
  • kamienie pęcherza moczowego;
  • wytrysk wsteczny (uwalnianie spermy do pęcherza);
  • nawroty i "fałszywe" nawroty choroby.

Jak usunięcie gruczolaka wpływa na siłę działania

Jednym z kryteriów pomyślnego wyniku operacji i satysfakcjonującej oceny jakości życia pacjenta jest zachowanie jego aktywności seksualnej, niezależnie od wieku.

Operacja na prostacie może spowodować uszkodzenie nerwów i struktur naczyniowych w okolicy prostaty prącia, co powoduje zaburzenia erekcji. Największa częstotliwość takich powikłań przypada na otwartą metodę adenomektomii i TUR. Nowe techniki w mniejszym stopniu wpływają na męską potencję.

Proces przywracania struktur kontrolujących erekcję jest dość długi i zależy od ogólnego stanu zdrowia człowieka, stanu mocy przed zabiegiem chirurgicznym. Dlatego lekarz może zalecić kompleks pewnych czynności, a mianowicie: ćwiczenia fizyczne, wzmocnienie mięśni miednicy i krocza, leki (syldenafil, tadalafil), psycholog poradni, terapia próżniowa itp.

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka prostaty

Nie mniej ważne niż samo wycięcie gruczołu krokowego jest etap rehabilitacji.

Czas jego trwania zależy od sposobu działania, stopnia jego chorobowości, ciężkości powikłań, obecności współistniejących chorób, wieku, poziomu początkowych sił ochronnych organizmu i może wynosić od 3 do 12 miesięcy.

Przede wszystkim konieczne jest zwiększenie zaangażowania pacjenta w wykonywanie wszystkich procedur. W tym celu specjalista zapoznaje człowieka z cechami okresu pooperacyjnego, uczy go ćwiczeń fizycznych, zapobiega występowaniu lęku i zaburzeń depresyjnych.

Podstawowe zasady i procedury, których należy przestrzegać, są następujące:

  • w pierwszych 3-4 tygodniach, aby uniknąć nagłych ruchów, podnoszenia ciężarów, nadmiernych obciążeń, hipotermii;
  • dieta mleczna i warzywna, nie jeść smażonych, wędzonych, słonych potraw;
  • reżim picia (odpowiednie odpowiednie picie);
  • zapobieganie zaparciom;
  • odmowa alkoholu, palenie;
  • codzienne spacery;
  • odpoczynek seksualny 4-6 tygodni;
  • ćwiczenia terapeutyczne specjalnymi metodami, masaż;
  • nie odwiedzać łaźni, saun;
  • stały nadzór prowadzącego lekarza.

Rokowania u pacjentów z gruczolakiem prostaty w ostatnich latach stały się znacznie bardziej korzystne. Stało się to możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezpiecznych technik, które zapewniają najszybszy i wysokiej jakości powrót do zdrowia przy minimalnej liczbie konsekwencji.

Ponadto współczesna medycyna ma możliwości chirurgicznego leczenia choroby w początkowej fazie, bez czekania na rozwój powikłań.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego, ich zalety i wady

Gruczolak prostaty jest łagodnym wzrostem składającym się ze zrębowej części gruczołu i zarośniętego nabłonka. Gdy BPH rośnie, guz zaczyna wywierać nacisk na cewkę moczową, w wyniku czego zaburza się oddawanie moczu. W celu określenia jego obecności pomaga określić poziom antygenu PSA. W początkowej fazie rozwoju gruczolaka leczenie ma głównie charakter medyczny. Jednakże, jeśli terapia lekowa nie przyniosła pożądanego rezultatu, jedyną opcją jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty. Obecnie istnieją minimalnie inwazyjne metody interwencji chirurgicznej, które umożliwiają mężczyźnie powrót do normalnego życia.

Kiedy jest wymagana operacja?

Rodzaj interwencji chirurgicznej i sposób jej wykonania określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Zazwyczaj lekarz zwraca uwagę na objawy gruczolaka prostaty i stopień jego rozwoju. Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku:

  1. Guz jest bardzo duży i ściska cewkę moczową tak bardzo, że pacjent sam nie może oddawać moczu.
  2. Człowiek jest dręczony przez zbyt częste pragnienie oddania moczu.
  3. Pacjent miał krwiomocz.
  4. Procesy infekcyjne w męskim układzie moczowo-płciowym są regularnie diagnozowane.

Jednym z powodów zabiegu są kamienie pęcherza moczowego.

  1. Nietrzymanie moczu.
  2. Obecność kamieni w pęcherzu.
  3. Leczenie farmakologiczne było nieskuteczne.
  4. Obecność silnego bólu, którego nie można wyeliminować za pomocą leków.
  5. Postęp hiperplazji.

Chirurgiczne usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego nie jest wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ taka interwencja wiąże się z ryzykiem dla życia człowieka.

Pacjenci często mają pytania - czy konieczne jest wykonanie operacji z gruczolakiem prostaty stopnia 2? Podczas diagnozowania choroby na tym etapie leczenie odbywa się w sposób medyczny. Wskazaniami, na które lekarze zwracają uwagę podczas przepisywania leczenia chirurgicznego są następujące objawy:

  • Trudne oddawanie moczu.
  • Zatory w pęcherzu, które prowokują występowanie złogów.
  • Wykrywanie krwi w moczu.

Na objawy gruczolaka prostaty powie urolog-androlog Aleksiej Żiwow:

  • Pojawienie się odurzenia.
  • Rozpoznanie niewydolności nerek.
  • Procesy zapalne lub zakaźne w ciele.

Przygotowanie

Podczas przygotowywania pacjenta do zabiegu konieczne jest:

  1. Sprawdź u anestezjologa, który może określić odpowiedni rodzaj znieczulenia.
  2. Wykonaj kompleksowe badanie ciała, które pomoże zidentyfikować obecność możliwych przeciwwskazań do chirurgicznego usunięcia gruczolaka.
  3. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli są jakieś choroby przewlekłe.
  1. Oddawaj krew do analizy biochemicznej i określania koagulacji.
  2. Podczas przygotowywania pacjentowi można przepisać antybiotyki, co pozwoli uniknąć infekcji.
  3. W dniu zabiegu zabrania się jedzenia.

Sposoby

Tradycyjną adenomektomię trans-pęcherzykową wykonuje się metodą brzuszną. Nacięcie, w którym wykonywane są wszystkie niezbędne operacje, odbywa się w dolnej części brzucha. Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego w ten sposób może powodować różne komplikacje i ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją inne opcje usuwania gruczolaka, z których każdy ma swoją własną charakterystykę:

  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie.
  • Wyłuszczenie

Przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

  • Umieszczenie gruczolaka za pomocą lasera.
  • Usuwanie laparoskopowe.
  • Embolizacja tętnic.

Wybór metody usuwania gruczolaka może być dokonany przez lekarza prowadzącego. Zależy od wielu czynników, w tym od stopnia rozwoju nowotworu i istniejących powikłań.

Adenomektomia

Nie tak dawno temu był to jedyny sposób na usunięcie gruczolaka. Dzisiaj lekarz może przepisać go tylko w przypadku, gdy inne metody działania są niedopuszczalne. Wskazania do takiej operacji:

  1. Znaczący wzrost wielkości prostaty (ponad 80 mm).
  2. Podczas badania pacjenta zidentyfikowano różne komplikacje:
  • Kamienie w pęcherzu.
  • Wymaga usunięcia uchyłka w pęcherzu.

Przezcewkowa resekcja

Ta technika jest dziś najczęstsza. Szacowany czas trwania operacji nie przekracza 1 godziny. Wskazaniem do jego wdrożenia jest wielkość gruczołu krokowego, nie przekraczająca objętości 80 ml.

Operacja wykonywana jest metodą endoskopową. Do miejsca manipulacji instrument jest dostarczany przez moczowód. Diathermocoagulation służy do usuwania tkanki.

Kierownik chirurgicznego kierunku Kliniki Garvis, Robert Molchanov, opowie o operacji prostaty TURP:

Istnieje podobna metoda chirurgii, która nazywa się nacięciem przezcewkowym. Różnica polega na tym, że tkanka nie jest wycinana, ale wykonuje się małe nacięcie w gruczole krokowym w okolicy zwężenia moczowodu. Ta manipulacja pozwala usprawnić proces oddawania moczu przez cewkę moczową. Wskazaniem do nacięcia jest:

  • Niewielki rozmiar prostaty.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego jest całkowicie wykluczone.

Cewnik jest natychmiast wprowadzany do cewki moczowej, która jest usuwana 5-7 dni po operacji. Odbywa się to w celu usunięcia pozostałości tkanki patologicznej gruczolaka.

Konsekwencją po usunięciu gruczolaka przez cewkę moczową jest dyskomfort w obszarze manipulacji. Po 7-10 dniach cały dyskomfort powinien zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, warto skonsultować się z lekarzem.

Wyłuszczenie

Technika ta jest często stosowana zamiast otwartej operacji i interwencji poprzez cewkę moczową. Podczas wyłuszczania tkanki gruczolaka są "łuskane" jak pod wpływem lasera. Zalety usuwania gruczolaka prostaty obejmują:

  1. Możliwość późniejszego badania usuniętej tkanki gruczołu krokowego w przypadku procesu złośliwego.
  2. Usunięcie gruczolaków o dużych rozmiarach (ponad 200 g).
  3. Krótki okres rehabilitacji.
  4. Możliwość prowadzenia dla pacjentów z różnymi patologiami:
  • W obecności metalowych implantów w szkielecie.
  • Obecność rozrusznika.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Laserowa operacja wyłuszczenia

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  1. Patologia pęcherza moczowego.
  2. Procesy zapalne w ciele.
  3. Ciężki stan pacjenta.
  4. Niemożność wprowadzenia instrumentu przez moczowód.

Embolizacja tętnicy

Operacja będzie wymagać sprzętu do angiografii. W trakcie zabiegu naczynia, które karmią prostatę są zablokowane. Przeciwwskazania do embolizacji obejmują:

  • Obecność w żyłach dolnych kończyn pływających zakrzepów krwi.
  • Rozpoznanie choroby naczyniowej.

Poniższy film przedstawia metodę embolizacji tętnic prostaty:

Wskazania do usunięcia gruczolaka za pomocą metody embolizacji obejmują:

  1. Zakłócenie krzepnięcia krwi.
  2. Ciężka cukrzyca.
  3. Choroba nerek.

Waporyzacja laserowa

Jest to nowoczesna technika usuwania gruczolaka prostaty, która pozwala uniknąć wielu powikłań. Można go przeprowadzić u pacjentów, którzy mają problemy z krzepnięciem krwi.

Narzędzie do usuwania gruczolaka wprowadza się przez moczowód. Podczas zabiegu za pomocą lasera patologiczne tkanki wyparowują. Jednak uszkodzone naczynia są szczelnie zamknięte, co pozwala wyeliminować krwawienie.

Chirurg monitoruje proces operacji na specjalnym monitorze. Wskazane jest użycie lasera w przypadku, gdy rozmiar gruczolaka jest w zakresie 60-80 cmᶾ. Jeśli jego rozmiar przekracza 100 cmᶾ, odparowanie laserowe jest połączone z resekcją przezcewkową.

Usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera ma następujące zalety:

  1. Wysoka skuteczność leczenia.
  2. Bez poważnych obrażeń.
  3. Możliwość uniknięcia komplikacji (krwawienie, naruszenie życia seksualnego po usunięciu gruczolaka itp.).

Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty

  1. Operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym.
  2. Krótki okres rehabilitacji.
  3. Zdolność do prowadzenia pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.

Jednak metoda ma negatywne strony:

  • Usunięcie gruczolaka prostaty zajmuje więcej czasu niż usunięcie endoskopowe.
  • Nie wszystkie kliniki mają niezbędny sprzęt do operacji.

Usuwanie laparoskopowe

Ta metoda usuwania gruczolaka jest uważana za nie tylko minimalnie inwazyjną, ale również skuteczną. Aby wprowadzić niezbędne narzędzia, wykonuje się kilka małych cięć. W trakcie operacji chirurg monitoruje na monitorze.

Do usunięcia guza używa się noża ultradźwiękowego. Po operacji cewnik wprowadza się do moczowodu, który usuwa się po 6 dniach.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Zalety tej metody to:

  1. Minimalny uraz.
  2. Wysoka wydajność.
  3. Mniejsza utrata krwi.
  4. Możliwość trzymania w przypadku wykrycia gruczolaków o dużych rozmiarach.

Komplikacje

Operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego towarzyszą czasami komplikacje, między innymi najczęściej:

  • Krwawienie z tkanek uszkodzonych podczas usuwania gruczolaka.
  • Podczas wykonywania manipulacji pęcherz przepłukuje się płynem, który może przedostać się do krwioobiegu.

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od czasu trwania operacji. Czas wymagany do jego wdrożenia jest bezpośrednio zależny od wielkości prostaty.

Jakie mogą być powikłania po przezcewkowej resekcji prostaty? Zobacz wideo poniżej:

Po zabiegu pacjent może doświadczyć następujących komplikacji:

  1. Występowanie nietrzymania moczu.
  2. Blizna w cewce moczowej.
  3. Naruszenie funkcji seksualnych, aż do rozwoju impotencji.

Według statystyk, około 2% po chirurgicznym usunięciu gruczolaka, a następnie udać się do lekarza z powodu powikłań. Około 5% wymaga ponownej operacji.

Ponadto możliwe konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty:

  • Występowanie przetoki moczowej.
  • Smugi w moczu.
  • Infekcja w ranie.
  • Upośledzone funkcje seksualne. Po operacji otwartej lub przezcewkowej często pojawia się "suchy orgazm", w którym nie dochodzi do wydzielania się plemników.

Wpływ na potencję

Wokół gruczołu prostaty jest dołączona kapsułka z zakończeniami nerwowymi, które wpływają na erekcję. Jeśli podczas usuwania gruczolaka te zakończenia nerwowe uległy uszkodzeniu, wówczas może dojść do pogorszenia potencji, a nawet impotencji.

Rokowanie pacjenta zależy od zabiegu chirurgicznego. Największą szansą zachowania normalnej siły działania są pacjenci poddani minimalnie inwazyjnym zabiegom zachowującym integralność zakończeń nerwowych. Obecność złośliwego guza (raka), który rozprzestrzenił się na zakończenia nerwowe, wpływa również na zachowanie funkcji rozrodczej. Czasami podczas operacji chirurg identyfikuje taką formację na splotu nerwowym. W takim przypadku są one całkowicie usunięte.

Rak prostaty (rak) to złośliwy guz rozwijający się w gruczole krokowym.

Rehabilitacja pooperacyjna

W okresie pooperacyjnym po usunięciu gruczolaka prostaty, dla pacjenta, najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego. Do tego potrzebujesz:

  1. Regularnie przechodź kontrolę.
  2. Jedz zrównoważoną dietę i całkowicie eliminuj smażone, pikantne, słone potrawy i wędzone mięso z diety.
  3. Pij dużo wody.
  1. Unikaj wysiłku fizycznego lub nagłych ruchów.
  2. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjentowi można przepisać kurację przeciwbakteryjną.
  3. Porzućcie stosunek seksualny przez 1,5-2 miesiące.
  4. Prowadź zdrowy i aktywny tryb życia. Codzienny spacer na świeżym powietrzu.
  5. Wykonaj specjalne ćwiczenia, które pokażą lekarzowi.

Koszt operacji zależy od rodzaju interwencji.

Tabela 1. Ceny zabiegu operacyjnego w celu usunięcia gruczolaka prostaty

Opinie pacjentów

Po zapoznaniu się z recenzjami pacjentów, którzy stają w obliczu konieczności operacji usunięcia gruczolaka, można zauważyć, że są one dobrze tolerowane. Konsekwencje mogą zależeć od rodzaju operacji:

  • Po transmienicznej adenomektomii okres rehabilitacji jest najdłuższy. Istnieje również ryzyko różnych powikłań (nietrzymanie moczu, zmniejszona siła działania, wytrysk wsteczny itp.).
  • Przezcewkową elektroresekcji towarzyszy możliwość takich samych powikłań jak tradycyjne usunięcie gruczolaka, jednak czas wymagany do wyzdrowienia jest nieco krótszy.
  • Po wyłuszczeniu niektórzy mężczyźni zgłaszają zaburzenia funkcji seksualnych. Na początkowym etapie mogą występować problemy z zatrzymaniem moczu. Czasami może to spowodować krwawienie lub wytrysk w pęcherzu.
  • Po odparowaniu laserem zwykle nie występują nieprzyjemne konsekwencje. Jednak po usunięciu gruczolaka, mężczyźni wykazują poprawę nie tylko w oddawaniu moczu, ale także w erekcji.
  • Laparoskopia ma minimalną ilość negatywnych skutków. W większości przypadków proces zatrzymywania moczu normalizuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po usunięciu gruczolaka.
  • Po usunięciu guza przez embolizację pacjenci nie wykazali żadnych negatywnych konsekwencji. Mężczyźni zauważają, że oddawanie moczu szybko wraca do normy.

Operacja, podczas której usunięto gruczolaka prostaty, często staje się jedynym sposobem na pozbycie się patologii. Istnieje kilka możliwości jego wdrożenia. Tylko lekarz może wybrać najlepszy z nich.

Operacja gruczolaka prostaty: wskazania, rodzaje interwencji, konsekwencje

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego nadal stanowi bardzo pilny problem współczesnej urologii. Pomimo tego, że specjaliści próbują z całej siły, aby zmniejszyć odsetek interwencji chirurgicznych, co najmniej jedna trzecia pacjentów nadal ich potrzebuje.

Operacja gruczolaka prostaty często staje się jedynym wyjściem, które może nie tylko uratować człowieka przed nowotworem, ale także poprawić jego jakość życia, ponieważ problemy z oddawaniem moczu często nie mogą zostać rozwiązane żadnymi innymi metodami.

Pod względem częstotliwości interwencje chirurgiczne na gruczole krokowym zajmują drugie miejsce w urologii. Na razie są odkładane, borykają się z chorobą za pomocą leków, ale terapia zachowawcza daje tylko tymczasowy efekt, więc trzech na dziesięciu pacjentów zmuszonych jest leżeć pod nożem chirurga.

Wybór określonej metody leczenia operacyjnego zależy od wielkości guza, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, możliwości technicznych kliniki i personelu. Nie jest tajemnicą, że każda procedura inwazyjna niesie ze sobą ryzyko wielu powikłań, a wraz z wiekiem ich prawdopodobieństwo wzrasta, dlatego urologowie bardzo ostrożnie podchodzą do wskazań i przeciwwskazań.

Oczywiście, każdy człowiek chciałby poddać się leczeniu w najbardziej efektywny sposób, ale idealna metoda nie została jeszcze wynaleziona. Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje i ryzyko związane z otwartymi operacjami i resekcjami, coraz więcej chirurgów próbuje uratować pacjenta przed problemem "małej krwi", opanowując procedury minimalnie inwazyjne i endoskopowe.

Aby zabieg chirurgiczny przebiegał sprawniej, ważne jest, aby szukać pomocy w czasie, ale wielu pacjentów nie spieszy się z lekarzem, rozpoczynając gruczolak przed etapem powikłań. W związku z tym warto jeszcze raz przypomnieć silnej połowie ludzkości, że wizyta u urologa na czas jest tak samo konieczna jak samo leczenie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

  • Ciężkie zwężenie cewki moczowej z zakłóceniem pęcherza moczowego, gdy w tym ostatnim znajduje się duża objętość moczu;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Ostra retencja moczu, powtarzana wiele razy;
  • Krwawienie;
  • Infekcje i zmiany zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

W przypadku dużych nowotworów prostaty, gdy wielkość przekracza 80-100 ml, istnieją liczne kamienie w pęcherzu, zmiany strukturalne w ścianie zbiornika (uchyłki) preferowane będą otwartego i bardzo rodników wykonania - prostatektomii.

Jeśli guz z gruczołem nie przekracza objętości 80 ml, można pominąć przezcewkową resekcję lub rozwarstwienie gruczolaka. W przypadku braku silnego procesu zapalnego preferowane są kamienie, mały gruczolak, techniki endoskopowe z użyciem lasera i prąd elektryczny.

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju leczenia operacyjnego, operacja ma własne przeciwwskazania, w tym:

  1. Ciężka niewyrównana patologia serca i płuc (ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko krwawienia);
  2. Ostra niewydolność nerek;
  3. Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (stosowane po usunięciu ostrych stanów zapalnych);
  4. Ostre ogólne choroby zakaźne;
  5. Tętniak aortalny i ciężka miażdżyca.

Jest oczywiste, że wiele przeciwwskazań może przejść do kategorii względem, ponieważ gruczolak jakoś muszą być usunięte, więc jeśli któryś z pacjentem wysłanym do wstępnego korygowania istniejących naruszeń, które uczynią zbliżające się operacja bardziej bezpieczne.

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty

W zależności od zakresu interwencji i dostępu istnieją różne sposoby usunięcia guza:

  • Otwarta adenomektomia;
  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie;
  • Procedury małoinwazyjne i endoskopowe - waporyzacja laserowa, kriodestrukcja, terapia mikrofalowa itp.

Otwarta adenomektomia

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego w ramach otwartej operacji trzydzieści lat temu było prawie jedynym sposobem na usunięcie guza. Dzisiaj wynaleziono wiele innych metod leczenia, ale ta interwencja nie traci na aktualności. Wskazaniami do takiej operacji są duże nowotwory (ponad 80 ml), współistniejące kamienie i uchyłki pęcherza moczowego, możliwość złośliwej transformacji gruczolaka.

Otwarta adenomektomia zachodzi poprzez otwarty pęcherz, dlatego nazywa się ją operacją brzucha. Ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego, a jeśli jest to przeciwwskazane, możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przebieg operacji adenomektomii obejmuje kilka etapów:

  1. Po potraktowaniu preparatu roztworem antyseptycznym i włosów golenia nacięcie skóry wykonane i w tkance podskórnej w okolicy brzucha, w kierunku wzdłużnym oraz w kierunku poprzecznym (nie odgrywają fundamentalną rolę, a zależy od upodobań i taktyki przyjęte w określonym klinice lekarza);
  2. Po dotarciu do przedniej ściany pęcherza, drugą wycina się, chirurg bada ściany i zawartość narządu pod kątem kamieni, występów, guzów;
  3. Wyciąganie palca i usuwanie tkanki nowotworowej przez pęcherz.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie samego guza, który ściska światło cewki moczowej, które chirurg wykonuje palcem. Manipulacja wymaga umiejętności i doświadczenia, ponieważ lekarz faktycznie działa na ślepo, skupiając się wyłącznie na swoich wrażeniach dotykowych.

Po osiągnięciu palec wewnętrznego otworu cewki moczowej, urolog dokładnie wrzasnął śluzowej i palec wytępić tkanki guza, który jest już popychany do obrzeża samej dławnicy. Aby ułatwić ekstrakcję gruczolaka palcem drugiej ręki włożonej do odbytu, chirurg może przesunąć prostatę w górę i do przodu.

Kiedy guz jest podświetlony, jest usuwany przez otwarty pęcherz, starając się działać tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić innych narządów i struktur. Powstała masa guza jest obowiązkowo wysyłana do badania histologicznego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym prawdopodobieństwo krwawienia jest wysokie, ponieważ żadna ze znanych metod nie może całkowicie wyeliminować tej konsekwencji interwencji. Jego niebezpieczeństwo polega nie tyle na objętości utraty krwi, ile na możliwości powstania koagulacji krwi w pęcherzu moczowym, co może zamknąć jego otwór i zablokować ujście moczu.

W celu zapobiegania krwawieniu i niedrożności pęcherza należy stosować stałe płukanie sterylną solą fizjologiczną z probówkami umieszczonymi w świetle narządu. Probówki pozostają w pęcherzu przez około tydzień, podczas którego uszkodzone tkanki i ściany naczyń są stopniowo przywracane, płyn myjący staje się czysty, co wskazuje na zakończenie krwawienia.

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi zaleca się opróżnianie pęcherza co najmniej raz na godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie płynu na ściankach narządu i szwy właśnie nałożone. Wtedy możesz to zrobić rzadziej - raz na pół do dwóch godzin. Pełna odbudowa narządów miednicy może trwać do trzech miesięcy.

Niewątpliwą zaletą adenomektomii brzusznej jest jej radykalna natura, to znaczy całkowite i nieodwracalne usunięcie guza i jego objawów. Dla wysokiej sprawności pacjenta, z kolei, „płaci” długi okres pobytu w szpitalu (do sześciu tygodni w nieskomplikowany, aw przypadku powikłań - nawet dłużej), trzeba „przeżyć” znieczulenie ogólne, ryzyko powikłań z rany chirurgicznej (ropień, krwawienie, przetoka), obecność blizn pooperacyjnych na przedniej ścianie brzucha.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowa elektroresekcja (TUR) jest uważana za "złoty standard" w leczeniu gruczolaka prostaty. Ta operacja wykonywana jest najczęściej, a jednocześnie jest bardzo złożona, wymaga bezbłędnego kunsztu i technologii biżuterii chirurga. TUR jest wskazany u pacjentów z gruczolakiem, u których objętość gruczołu nie przekracza 80 ml, a także z planowanym czasem interwencji nie dłuższym niż godzina. W przypadku dużych guzów lub prawdopodobieństwa złośliwej transformacji w guzie preferowana jest otwarta adenomektomia.

Zaletami TUR są brak pooperacyjnych szwów i blizn, krótki okres rehabilitacji i szybka poprawa samopoczucia pacjenta. Wśród wad jest niemożność usunięcia dużych gruczolaków, a także potrzeba złożonego i kosztownego sprzętu w klinice, który może wykorzystać przeszkolony i doświadczony chirurg.

Istotą przezcewkowego usunięcia gruczolaka polega na wycięciu guza przez dostęp przez cewkę moczową. Chirurg przy pomocy narzędzi endoskopowych (resektoskop) penetruje cewkę moczową do pęcherza, bada ją, znajduje miejsce lokalizacji guza i wydobywa ją specjalną pętlą.

Najważniejszym warunkiem pomyślnej TOUR jest dobra widoczność podczas manipulacji. Zapewnia to ciągłe wprowadzanie płynu przez rektoskop z jednoczesnym usunięciem. Krew z uszkodzonych naczyń może również zmniejszyć widoczność, dlatego ważne jest, aby zatrzymać krwawienie w czasie i działać bardzo dokładnie i dokładnie.

Czas trwania operacji jest ograniczony do godziny. Wynika to z osobliwości postawy pacjenta - leży na plecach, nogi są oddzielone i uniesione, a także z dość dużego instrumentu w cewce moczowej, który może powodować ból i krwawienie później.

przezcewkowe usunięcie gruczolaka prostaty

Gruczolak wycina się w częściach, w postaci wiórów, aż pojawi się miąższ gruczołu. W tym momencie w pęcherzu gromadzi się znaczna ilość płynu, w którym unoszą się guzy nowotworowe, które są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia.

Po wycięciu guza i wypłukaniu wnęki pęcherza chirurg jest ponownie przekonany, że nie ma krwawiących naczyń, które mogą zostać skoagulowane przez prąd elektryczny. Jeśli wszystko jest w porządku, resektoskop jest usuwany na zewnątrz, a cewnik Foleya jest wkładany do pęcherza.

Instalacja cewnika Foleya jest konieczna do ściśnięcia miejsca, w którym znajdował się gruczolak (na końcu cewnika znajduje się balon inflacyjny). Wytwarza również stałe płukanie pęcherza po operacji. Jest to konieczne, aby zapobiec zablokowaniu sekcji wyjściowej przez skrzepy krwi i stałe odprowadzanie moczu, co zapewnia odpoczynek pęcherzowi gojącego. Cewnik usuwa się po kilku dniach, pod warunkiem, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Po usunięciu cewnika, mężczyźni zauważają znaczną ulgę, mocz odchodzi swobodnie i z dobrym przepływem, ale przy oddawaniu moczu po raz pierwszy może być zabarwiony na czerwono. Nie powinieneś się bać, to normalne i nie powinno się powtórzyć. W okresie pooperacyjnym zaleca się częste oddawanie moczu, aby zapobiec rozciągnięciu ścianek pęcherza, umożliwiając regenerację błony śluzowej.

W przypadku niewielkiej gruczołu krokowego z gruczolakiem, który przeciska cewkę moczową, można wykonać nacięcie przezcewkowe. Operacja nie ma na celu wycięcia samego nowotworu, ale przywrócenia przepływu moczu i polega na wycięciu tkanki nowotworowej. Biorąc pod uwagę "nie-radykalny charakter" metody, nie trzeba liczyć na długoterminową poprawę, a po nacięciu TUR może nastąpić po pewnym czasie.

Wśród łagodnych metod leczenia gruczolaka prostaty są usuwanie laparoskopowe. Przeprowadza się go za pomocą sprzętu wprowadzonego do jamy miednicy przez nakłucia ściany brzucha. Technicznie, takie operacje są złożone, wymagają penetracji ciała, dlatego preferowane jest TUR.

Wideo: przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

Minimalnie inwazyjna operacja prostaty

Małoinwazyjne metody leczenia są z powodzeniem opracowywane i wdrażane w różnych dziedzinach chirurgii, w tym w urologii. Przeprowadza się przez przezcewkowy dostęp. Należą do nich:

  • Termoterapia mikrofalowa;
  • Parowanie za pomocą prądu elektrycznego;
  • Elektrokoagulacja guza;
  • Kriodestrukcja;
  • Laserowa ablacja.

Zalety minimalnie inwazyjnego leczenia jest stosunkowo bezpieczne, mniej powikłań w porównaniu do operacji otwartej, krótki okres rehabilitacji, nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego i możliwość jego stosowania u mężczyzn, którzy przeszli operację jest przeciwwskazany w zasadzie od szeregu chorób współistniejących (ciężką niewydolnością serca i płuc patologii koagulacji krew, cukrzyca, nadciśnienie).

Często w tych technikach można uważać dostęp przez cewkę moczową bez nacięć skóry i możliwość znieczulenia miejscowego. Różnice występują jedynie w postaci energii fizycznej, która niszczy nowotwór - laser, ultradźwięki, elektryczność itp.

Termoterapia mikrofalowa polega na odsłonięciu tkanki guza na mikrofale o wysokiej częstotliwości, które ją ogrzewają i niszczą. Metodę można stosować zarówno przezotrzewnowo, jak i poprzez wprowadzenie proktoskopu do odbytnicy, której błona śluzowa nie ulega uszkodzeniu podczas zabiegu.

Parowanie prowadzi do nagrzania tkanki, odparowania płynu z komórek i ich zniszczenia. Efekt ten można osiągnąć działając prądem elektrycznym, laserem, ultradźwiękami. Procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Podczas kriodestrukcji przeciwnie, gruczolak jest niszczony przez działanie chłodu. Standardowym narzędziem jest ciekły azot. Ściana cewki moczowej podczas zabiegu jest podgrzewana, aby zapobiec jej uszkodzeniu.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest dość skuteczne i jedną z najnowocześniejszych metod pozbycia się guza. Jego znaczenie polega na działaniu promieniowania laserowego na tkankę guza i jednoczesnej koagulacji. Zalety laseroterapii to bezkrwotość, szybkość, bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów w wieku podeszłym i ciężkim. Skuteczność usuwania laserem prostaty jest porównywalna do tej z TUR, a prawdopodobieństwo powikłań jest kilka razy mniejsze.

Wapno laserowe jest, jak to mówią, "ostatnim sygnałem dźwiękowym" w dziedzinie minimalnie inwazyjnego leczenia gruczolaka prostaty. Uderzenie jest wykonywane przez laser emitujący zielone promienie, co prowadzi do wrzenia wody w komórkach nowotworowych, jej parowania i zniszczenia miękiszu gruczolaka. Komplikacje z tym leczeniem prawie nigdy się nie zdarzają, a pacjenci zgłaszają szybką poprawę swojego stanu zdrowia bezpośrednio po operacji.

Laserowe usuwanie gruczolaka jest szczególnie wskazane u mężczyzn z współistniejącymi zaburzeniami hemostatycznymi, gdy ryzyko krwawienia jest bardzo wysokie. Pod działaniem lasera światło naczyń wydaje się być zamknięte, co praktycznie eliminuje możliwość krwawienia. Procedura może być przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, co jest niewątpliwą zaletą. U młodych mężczyzn po odparowaniu laserem funkcje seksualne nie są zaburzone.

Wideo: waporyzacja laserowa gruczolaka prostaty

Możliwe skutki chirurgii gruczolaka prostaty i rehabilitacji

Bez względu na to, jak starają się chirurdzy, nie można całkowicie wykluczyć możliwych powikłań radykalnego leczenia. Szczególnie wysokie ryzyko podczas operacji brzusznej, to jest przy pomocy TUR, aw przypadku zabiegu endoskopowego - minimalne.

Najczęstsze komplikacje we wczesnym okresie pooperacyjnym można rozważyć:

  1. Krwawienie;
  2. Zmiany infekcyjno-zapalne;
  3. Zakrzepica żył kończyn dolnych, tętnica płucna i jej odgałęzienia.

Bardziej odległe efekty rozwijają się w narządach miednicy. To zwężenie (zwężenie) cewki moczowej w tło proliferacji tkanki łącznej, stwardnienie ściany pęcherza w miejscu pochodzenia cewki, zaburzenie czynności seksualnych, nietrzymania moczu.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zachowania natychmiast po interwencji, a także w późniejszym terminie, aż do pełnego przywrócenia tkanki. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  • Ogranicz aktywność fizyczną przez co najmniej miesiąc;
  • Wyklucz aktywność seksualną co najmniej miesiąc;
  • Zapewnić dobry system picia i terminowe opróżnianie pęcherza (lepiej - częściej);
  • Odrzuć ostre, pikantne, słone potrawy, alkohol, kawę;
  • Wykonuj codzienną gimnastykę, aby aktywować przepływ krwi i zwiększyć ogólny ton.

Recenzje mężczyzn, którzy przeszli operację gruczolaka prostaty są niejednoznaczne. Z jednej strony, pacjenci zgłaszali znaczącą ulgę w objawach, lepsze oddawanie moczu, zmniejszenie bólu, az drugiej - z najczęstszych rodzajów leczenia (TUR) i zagłębionej większości spotkań z nietrzymaniem moczu i zaburzenia potencji. Nie może to wpływać na stan psychiczny i jakość życia.

Winę za wysokie prawdopodobieństwo pewnych komplikacji ponoszą sami mężczyźni, ponieważ nie wszyscy są przyzwyczajeni do wizyty u urologa w wieku dojrzałym i starszym. Sytuacja jest prawie standardowa, gdy pacjent z dużym gruczolakiem wymagającym bardziej aktywnego leczenia przychodzi do recepcji niż laser, koagulacja, kriodestrukcja, a więc nietrzymanie moczu, impotencja, krwawienie. W celu ułatwienia zarówno samej operacji, jak i wyzdrowienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki problemów w układzie moczowo-płciowym.

Leczenie gruczolaka można pobrać bezpłatnie w klinice stanowej, ale wielu pacjentów wybiera płatne zabiegi. Ich koszt różni się znacznie w zależności od poziomu kliniki, wyposażenia i lokalizacji.

Minimalnie inwazyjne operacje i TUR średnio kosztują około 45-50 tysięcy rubli, w Moskwie liczba ta może osiągnąć 100 tysięcy lub więcej. Usunięcie gruczołów łojowych w stolicy będzie kosztować średnio 130 tys. Rubli i 50-55 tys. W innych miastach. Najdroższa jest laparoskopowa adenomektomia, która będzie musiała wydać około 150 tysięcy rubli.

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego - wskazania do leczenia chirurgicznego, metody i konsekwencje

Istnieją specjalne wskazania, na podstawie których mężczyźni wymagają usunięcia gruczolaka prostaty podczas operacji, bez których na gruczole krokowym mogą wystąpić poważne komplikacje. Głównym powodem resekcji jest szybki postęp guza. W początkowej fazie choroba jest podatna na leczenie zachowawcze. Jeśli to nie pomoże, konieczne jest chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego, co jest przeprowadzane różnymi skutecznymi metodami.

Co to jest gruczolak prostaty

Nowotwór w prostacie o łagodnym charakterze - diagnoza gruczolaka jest interpretowana. Ta męska patologia zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród chorób urologicznych. Przy prawidłowej objętości gruczołu prostaty koreluje on z kasztanem. Może się zwiększyć z powodu proliferacji tkanki włóknisto-mięśniowej. Jedną z przyczyn gruczolaka jest starszy pacjent. Z powodu powiększenia gruczołu krokowego zmniejsza się światło moczowodu. Prowadzi to do problemów z oddawaniem moczu. Jeśli komórki są złośliwe, mówimy o raku gruczołu krokowego.

Wskazania do operacji gruczolaka prostaty

Możliwość całkowitego lub częściowego usunięcia gruczolaka prostaty ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskazania do zabiegu to:

  1. Nieefektywność terapii lekowej. Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), tj. wzrost objętości prostaty może rozwinąć się niezależnie od odpowiedniego leczenia. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy działanie leków nie pojawi się, wówczas zabieg chirurgiczny wymaga wycięcia gruczolaka.
  2. Przyspieszona proliferacja tkanki prostaty. Oznacza to, że guz rozwija się bardzo szybko, więc tylko całkowite usunięcie hiperplazji pomoże zatrzymać proces.
  3. Zespół bólu Aby wyeliminować ból w początkowych stadiach choroby za pomocą przeciwskurczowych i przeciwbólowych, a nawet wstrzyknięcia novocaine. Jeśli patologia się rozpocznie, nieprzyjemny objaw pozostaje nawet po zażyciu leków.
  4. Wiek pacjenta. Chirurgia jest wskazana tylko w wieku 65-70 lat. W każdym przypadku stan pacjenta rozpatrywany jest indywidualnie.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Jeśli istnieją dowody, usunięcie gruczolaka prostaty jest zalecane przez chirurgiczne metody interwencji. Obecnie istnieje kilka sposobów na przeprowadzenie tej procedury. Może być otwarty lub minimalnie inwazyjny. W pierwszym przypadku manipulacje przeprowadza się przez nacięcie w dolnej części sekcji brzusznej. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i skutków usunięcia chirurgia brzuszna jest rzadko wykonywana, ale jest uważana za klasyczną metodę leczenia wraz z przezcewkową resekcją. W zaawansowanych przypadkach wymagana jest otwarta prostatektomia - operacja usunięcia prostaty.

Adenomektomia

Wcześniej jedynym sposobem leczenia chirurgicznego guza prostaty była otwarta adenomektomia. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Lekarz usuwa guz w ten sposób:

  • obszar chirurgiczny jest leczony roztworem antyseptycznym, włosy są usuwane;
  • chirurg wykonuje nacięcie w skórze i tkance podskórnej;
  • następnie wykonuje się sekcję przedniej ściany pęcherza, lekarz dokładnie bada organ pod kątem obecności kamieni;
  • następnie chirurg usuwa sam guz ze względu na fakt, że palec wskazujący wchodzi do cewki moczowej i rozrywa jej błonę śluzową;
  • następnie cewnik wprowadza się do pęcherza, aby umożliwić przemycie rany solą fizjologiczną.

Otwarta operacja jest gwarancją stałego usunięcia guza, ale rehabilitacja pacjenta po nim trwa bardzo długo, do 3 miesięcy. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci ropienia i krwawienia. Nie mniej poważne jest przeniesienie znieczulenia ogólnego. Również, sądząc po recenzjach, blizny pozostają po operacji. Koszt takiego usunięcia wynosi od 20 do 50 tysięcy rubli. W klinice państwowej w miejscu zamieszkania jest bezpłatne.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Jest to nazwa eliminacji nowotworu bez nacięć. Poprzez cewkę moczową komórki nowotworowe są usuwane. W takim przypadku można nawet użyć znieczulenia miejscowego. Technika jest złożona, dlatego wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga. Procedura wygląda następująco:

  • resektoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową;
  • Za pomocą specjalnej pętli na tym instrumencie, przerost nabłonka jest zdrapywany aż do całkowitego usunięcia;
  • następnie następuje płukanie pęcherza i kolejna kontrola operowanego obszaru;
  • następnie wprowadza się tam specjalny cewnik z napełnionym płynem napełnionym balonem;
  • po kilku dniach bez powikłań pooperacyjnych cewnik zostaje usunięty.

Po takiej operacji prostata zostaje przywrócona w ciągu około 2 miesięcy. W pierwszych dniach po nim skurcze można obserwować podczas oddawania moczu, ale z czasem mijają. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, co jest jej zaletą. Plus można uznać za brak blizn po usunięciu guza. Ponadto sama procedura jest praktycznie bezbolesna. Koszt takiego usunięcia wynosi około 20 tysięcy rubli.

Usunięcie prostaty za pomocą technik małoinwazyjnych

Tradycyjne metody leczenia gruczolaków mają wiele możliwych negatywnych konsekwencji. Metody małoinwazyjne pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to głównie resekcja laserem. W nowoczesnej chirurgii takimi nowoczesnymi technikami są:

  • embolizacja tętnic prostaty;
  • odparowanie laserowe;
  • laserowe wyłuszczenie gruczolaka;
  • laseroterapia śródmiąższowa;
  • igła ablacja;
  • laparoskopia;
  • resekcja endoskopowa.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Istotą tej techniki jest blokowanie naczyń tętniczych, które dostarczają krew do powiększonej prostaty. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wewnątrznaczyniowy kontroluje swoje działania za pomocą aparatu angiograficznego. Zadaniem lekarza jest znalezienie zakończeń dopływu krwi do gruczołu krokowego. Wprowadza się do nich mikrocewnik, a przez to podłoże z naczyniem zatorowym. Zaletą jest to, że pacjent jest wypisany 6 godzin po zabiegu. Jego cena wynosi około 180 tysięcy rubli.

Laserowe odparowywanie lasera na zielono

Spośród wszystkich metod leczenia, waporyzacja laserowa gruczolaka charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań. Ponadto jest dozwolone dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Wyposażenie wprowadza się przez moczowód. Promień lasera poddawany jest sekcji łagodnych obszarów gruczołu krokowego, "napar" naczyń krwionośnych. Parowanie przeprowadza się przy wielkości guza 60-80 cu. Plus to krótki okres pooperacyjny i minimalne powikłania, ale to usuwanie lasera trwa dwa razy dłużej niż prowadzenie TUR. Cena zabiegu wynosi od 50 tysięcy rubli.

Wyłuszczenie gruczolaka

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego za pomocą tej metody jest "złuszczaniem" tkanki prostaty za pomocą działania lasera. Po zabiegu można je sprawdzić pod kątem obecności komórek złośliwych. Jego zalety to:

  • możliwość usunięcia guza nawet przy powiększeniu gruczołu do 200 g;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • możliwość operacji u pacjentów z rozrusznikiem serca, urządzeniami metalowymi w obrębie szkieletu lub zaburzeniami krzepnięcia.

Po endoskopowym wyłuszczeniu tkanka guza jest przenoszona do pęcherza, zgniatana laserem i usuwana za pomocą cewnika z drenażem. Obecność procesów zapalnych lub niemożność włożenia cewnika do moczowodu jest przeciwwskazaniem do operacji. To samo dotyczy ciężkiego stanu ogólnego pacjenta i pomarszczonego pęcherza. Koszt usunięcia gruczolaka w ten sposób wynosi około 30-40 tysięcy rubli.

Interstitial Laser Therapy

Istotą tej procedury usuwania guza jest przeprowadzenie wiązki laserowej o wąskim strumieniu przez nakłucia w błonie śluzowej pęcherza lub samej prostaty. Wymaganych jest kilka takich wprowadzeń. Za pomocą belki dławik jest przetwarzany ze wszystkich stron, w wyniku czego następuje martwica. Wadą tej metody jest to, że przez pewien czas objawy choroby mogą się nawet pogarszać. Przyczyną jest rana głęboko w prostacie.

Ablacja igłowa

Zanik tkanki gruczołowej podczas tej operacji następuje poprzez ogrzewanie z powodu fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Dostają się do prostaty poprzez igły, które są włożone do gruczołu. Wadą procedury jest jej niewydolność w przypadku dużych nowotworów. Zaletą jest to, że jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, tj. pacjent może wrócić do domu natychmiast po usunięciu.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Technika ta jest pokazana, gdy objętość gruczołu krokowego przekracza 100 metrów sześciennych. Jest to wykonywane przez specjalne rurki, które przenikają przez małe nacięcia na skórze - trokary. Wewnątrz znajduje się kamera pokazująca postęp procedury na monitorze. Usunięcie gruczolaka prostaty trwa około 2 godzin w znieczuleniu ogólnym. Na końcu cewnika wprowadza się do cewki moczowej. Zaletą jest krótki okres rehabilitacji. Ze szpitala pacjent jest wypisany w ciągu 2-4 dni. Spośród niedociągnięć można zauważyć małe blizny po nacięciach. Koszt operacji - 120-165 tysięcy rubli.

Usunięcie endoskopowe

Ta technika również nie wymaga rozwarstwienia brzusznego. To znacznie zmniejsza utratę krwi. Dławik wycina się za pomocą narzędzi chirurgicznych, które są wkładane przez rurkę o grubości 1-1,5 cm Zaletą procedury jest to, że nie wpływa ona na funkcję erekcji, ponieważ odnosi się do technik konserwacji nerwów. W przypadku braku kamieni, zapalenia i niewielkiej ilości gruczolaka, taka operacja jest bardziej korzystna. Zaletą jest krótki okres odpoczynku. Cena operacji to 50-60 tysięcy rubli.

Konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego może nie przebiegać tak gładko. Problemy zdrowotne pojawiają się nawet częściej w porównaniu z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Kilka dni to krew w moczu, nietrzymanie moczu lub ból podczas oddawania moczu. Takie działania niepożądane nie trwają długo. Jeśli są opóźnione, warto skontaktować się ze specjalistą. Każdy pacjent reaguje inaczej na interwencję chirurgiczną, dlatego w zależności od rodzaju zabiegu mogą pojawić się różne konsekwencje aż do nawrotu choroby. W takim przypadku musisz powtórzyć operację.

Możliwe powikłania

Każde usunięcie gruczolaka prostaty jest potencjalnie niebezpieczne. Każdy pacjent jest narażony na utratę krwi i zakażenie. Znieczulenie jest poważnym obciążeniem dla układu sercowo-naczyniowego. Po operacji pojawiają się powikłania tego rodzaju:

  • brak plemników podczas stosunku;
  • procesy zapalne narządów miednicy;
  • nietrzymanie moczu;
  • zaburzenia erekcji;
  • niepłodność

Siła po operacji

Przywrócenie funkcji erekcji następuje po pewnym okresie po zabiegu, ale zaleca się, aby zacząć żyć seksualnie nie wcześniej niż do całkowitej regeneracji tkanek. Średni czas trwania tego okresu wynosi około jednego miesiąca. Ten okres może zostać przedłużony w zależności od stanu i wieku pacjenta. Przy pełnym przywróceniu siły u niektórych mężczyzn, po zakończeniu stosunku płciowego plemniki przestają się wyróżniać. Powodem jest częściowe uszkodzenie kanałów nasiennych. Funkcja reprodukcyjna jest zachowana, ale do ekstrakcji plemników wymagane jest przebicie.

Rehabilitacja po operacji gruczolaka prostaty

Po zakończeniu operacji ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń urologa w celu szybszego powrotu do zdrowia. Odnoszą się do odżywiania, wysiłku fizycznego i płci pacjenta. Zalecenia te są również ważne, aby wykluczyć możliwe powikłania po operacji. Wczesny okres rehabilitacji to pierwsze 5-7 dni. W tym czasie pacjent wraca do normalnego oddawania moczu. Zasadniczo okres zwrotu może wynosić 3 miesiące lub więcej.

Dostosowanie stylu życia

Natychmiast po operacji konieczne jest wyeliminowanie nieuważnych działań, ponieważ mogą one prowadzić do pogorszenia stanu i powodować stan zapalny. Nie możesz wykonać następujących czynności:

  • siedzieć na krześle przez długi czas;
  • wziąć gorący prysznic lub kąpiel;
  • pić alkohol;
  • prowadź się;
  • podnosić ładunki o masie przekraczającej 3 kg.

W ciągu półtora miesiąca po operacji należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Odradzanie pracy od razu nie jest zalecane, lepiej jest wziąć urlop chorobowy przez pierwsze kilka tygodni. Po usunięciu gruczolaka prostaty zaleca się chodzić pieszo, a po pewnym czasie wykonywać lekkie ćwiczenia i pływać rano. Po wyzdrowieniu nie warto palić papierosów. Nikotyna w nich negatywnie wpływa na krążenie krwi, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Dietetyczne jedzenie

Nie mniej ważny czynnik w odzysku - prawidłowe odżywianie. Niezdrowe jedzenie musi zostać wyeliminowane z diety. Obejmuje to smażone, solone, wędzone i słodkie. Trzeba zrezygnować z alkoholu. Posiłki powinny składać się z:

Ćwiczenia terapeutyczne i joga

Po operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego nie wszystkie aktywności fizyczne są pomocne. Wyeliminuj konieczność jazdy na rowerze i ćwiczenia z ciężarkami. Lepiej pływać i ćwiczyć z miękkim rozciąganiem mięśni. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na jogę. Sądząc po recenzjach, pomocne są następujące ćwiczenia:

  1. Połóż się na podłodze, rozciągnij ręce wzdłuż ciała. Ściśnij mięśnie krocza przez 2-3 sekundy przez 1 minutę.
  2. Bez zmiany pozycji, zginaj ciało łukiem, kładąc ręce pod dolnym grzbietem i odrywając miednicę od podłogi. Stań przez kilka sekund, weź pozycję wyjściową. Powtórz 4-5 więcej razy.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie nie kończy się po operacji. Aby wykluczyć powikłania, pacjent musi przyjąć kilka leków, których lista obejmuje:

  1. Antybiotyki. Używany w celu wyeliminowania infekcji, która rozwinęła się po operacji. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
  2. Środki przeciwbólowe - przepisywane w celu złagodzenia bólu przez 2-3 dni po zabiegu. Najpierw pacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe, a następnie przełącza się na analginę lub No-Shpu.

Ile kosztuje operacja usunięcia gruczolaka prostaty

Koszt zależy od miejsca, metody i złożoności procedury. Przybliżone ceny niektórych operacji chirurgicznych w celu usunięcia gruczolaka prostaty dla różnych klinik w Moskwie przedstawiono w tabeli: