Search

Gruczolakorak prostaty: rodzaje, rokowanie, wartość według Gleasona

Gruczolakorak prostaty jest nowotworem prostaty. Choroba jest częstą przyczyną śmierci u mężczyzn nie tylko starszych, ale także w średnim wieku.

Zwyrodnienie komórek nowotworowych rozwija się tak niezauważalnie, że człowiek może nie być tego świadomy aż do stanu nieoperacyjnego.

To ważne! W przeważającej większości przypadków choroba pochodzi z "przygotowanej gleby", kiedy prostata ma hiperplastyczne komórki o łagodnym charakterze (gruczolak prostaty) lub gdy w historii pacjenta występuje przewlekłe zapalenie stercza. Zdjęcie 1: Metody leczenia gruczolakoraka zależą od rodzaju guza, jego lokalizacji, etapu rozwoju. Czynniki te, technologia medyczna i narzędzia dostępne dla pacjenta, decydują o ostatecznym wyniku leczenia. Źródło: flickr (Eugene Evehealth).

Rokowanie dla gruczolakoraka

Rozpoznanie gruczolakoraka gruczołu krokowego nie jest zdaniem. Wczesne wykrycie guza i jego odpowiednia terapia może nie tylko całkowicie wyleczyć chorobę, ale także utrzymać wysoki poziom jakości życia człowieka.

To ważne! Korzystne rokowanie w leczeniu raka zależy od jego indywidualnych cech.

  • W gruczolakoraku gruczołu krokowego, który nie wykracza poza ciało gruczołu, przeżycie pacjentów po usunięciu gruczołu w ciągu pięciu lat wynosi 8-9 pacjentów na 10.
  • Drugi etap to 70-60%.
  • Rokowanie w chirurgii w stadium 3, kiedy guz wyrósł poza prostatą, ale jeszcze nie przerzuty, stanowi 50% pięcioletniego przeżycia pacjenta.
  • Prognozowanie leczenia w celu wykrycia nowotworu w końcowych stadiach jego rozwoju zależy całkowicie od jakości leczenia podtrzymującego. Nie można tego nazwać pomyślnym. Jednak złożone, nowoczesne leczenie może znacznie przedłużyć życie pacjenta.
Fakt! Niestety, stan zdrowia w Rosji i dzisiejsza mentalność mężczyzn są takie, że gruczolakorak prostaty w ponad połowie przypadków choroby jest diagnozowany na 3-4 etapach rozwoju nowotworowego guza. Operacja tutaj nie gwarantuje powrotu do zdrowia, a skuteczne leczenie zaawansowanych stadiów raka jest dostępne dla nielicznych.

Różnicowanie Gleasona

W celu określenia agresywności gruczolakoraka gruczołu krokowego opracowano specjalną klasyfikację - Gleason Scale.

W latach 70. ubiegłego wieku amerykański histolog Donald Gleason opracował własną klasyfikację agresywności komórek gruczołowych, która opiera się na analizie histologicznej próbek nowotworów.

Indeks Gleasona określają dwie próbki tkanki. Każda próbka jest badana osobno, a następnie podsumowuje wyniki. Wartości cyfrowe są przypisane od 1 do 5. Liczby pokazują, w jakim stopniu komórki nowotworowe różnią się od komórek zdrowych pod względem ich wielkości i struktury. Im więcej odchyleń (mniej różnicowania), tym wyższy wskaźnik złośliwości jest przypisany do próbki.

Wynik badania próbki tkanki według Gleasona składa się z dwóch liczb:

  • pierwsza pokazuje liczbę komórek najczęściej w próbce (ponad 51%)
  • druga cyfra to rodzaj komórek, które są najczęściej spotykanymi w pobranej próbce (od 5 do 50%)

Końcowy wynik badania próbek tkanek według Gleasona jest sumą wyników obu próbek i jest oceniany w skali 10-punktowej. Na przykład uzyskano następujące wyniki:

  • 2 + 3 = 5 - w pierwszej próbce;
  • 3 + 2 = 5 - w drugiej próbce;
  • Indeks Gleasona 10 = 5 + 5 - najgorszy możliwy wynik.

Interpretacja wskaźników skali Gleasona

  • od 2 do 6 - wysoce zróżnicowany nowotwór, który charakteryzuje się niską agresywnością i powolnym wzrostem;
  • wskaźnik 7 - wartości średnie;
  • od 8 do 10 - słabo zróżnicowany guz, który szybko rośnie.
To ważne! Im niższy indeks Gleasona - tym korzystniejsza jest prognoza.

Przyczyny gruczolakoraka

Dlaczego ludzie chorują na raka, nie są pewni. Należy rozumieć, że proces podziału, odnowy komórki w żywym organizmie jest ciągły. W efekcie narodziny nowych komórek czasami zawodzą. W większości przypadków są to niewielkie zmutowane formacje, które ciało usuwa samodzielnie.

Gruczolakorak występuje jako "niewłaściwy" podział gruczołowych (nabłonkowych) komórek gruczołu krokowego, które zaczynają rosnąć i mnożyć się w niekontrolowany sposób, tracąc swoją pierwotną istotę.

Gruczołowy rak prostaty jest w większości przypadków wtórnym nowotworem złośliwym, który migruje do gruczołu krokowego z innego narządu.

Drugą najczęstszą przyczyną raka jest degeneracja komórek łagodnego wzrostu. Jednak ostatnie badania tego nie potwierdzają.

Czynniki wywołujące pojawienie się raka prostaty tego typu:

  • historia gruczolaka prostaty lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
  • patologie hormonalne związane z produkcją męskich hormonów (mężczyźni z wysokim poziomem testosteronu są zagrożeni);
  • niewystarczająca zawartość biologicznie istotnych mikro i makroelementów w diecie człowieka, dlatego procesy powstawania i podziału komórek są zniekształcone;
  • palenie tytoniu, skutki chemikaliów;
  • czynnik wieku - im starszy mężczyzna, tym większe są szanse na raka;
  • czynnik genetyczny - jeśli rak zostanie zdiagnozowany u krewnych, ryzyko wzrasta.
Fakt! Podobnie jak większość patologii nowotworowych, niemożliwe jest podanie dokładnych i jednoznacznych przyczyn występowania gruczolakoraka prostaty.

Rodzaje gruczolakoraka gruczołu krokowego

Klasowy gruczolakorak prostaty, w zależności od objawów morfologicznych, funkcjonalnych, histologicznych. Weź pod uwagę tempo wzrostu nowotworów, jego agresywność.

Adenocarcinoma małego kwasu

Najczęstszym rodzajem raka rozpoznawanym u 9 pacjentów na 10 jest mały. Degeneracja komórek złośliwych jest ustalana w różnych częściach gruczołu krokowego przez małe ogniska. Rośnie z nabłonka płatów prostaty - acini. Z biegiem czasu łączy się, tworząc solidne ogniska.

Umiarkowanie zróżnicowany

Guz, który na skali Gleasona szacowany jest na 6-7 punktów. Rokowanie w leczeniu tego typu nowotworu jest pozytywne w przypadku wczesnego leczenia.

Gruczolakorak gruczołu krokowego gruczołu krokowego

Najczęstszy rodzaj gruczołowego raka, który rozwija się w nabłonku płatów prostaty. Jest on podzielony na małą-akinarną i wielozadaniową. Duży groniasty rak prostaty jest niezwykle rzadki, charakteryzuje się wyjątkową agresywnością i szybkim rozwojem.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak w gruczole krokowym rozwija się powoli, ma od 2 do 5 punktów w skali Gleasona. Prognozy dotyczące leczenia są bardzo korzystne.

Clear Cell Cancer Raka

Postać jasnokomórkowego raka gruczołu krokowego jest tak nazwana, ponieważ komórki nowotworu nie barwią się zbytnio podczas prowadzenia badań histologicznych z elementami barwienia.

Gruczolakorak gruczołu krokowego ciemnej komórki

Gruczolakorak gruczołu krokowego ciemnego jest charakteryzowany przez intensywne wchłanianie elementu barwiącego podczas badań histologicznych.

Zwróć uwagę! Odmiany gruczolakoraka gruczołu krokowego nie są ograniczone do tej listy. Występują rzadkie formy raka gruczołu krokowego: gruczołowa torbielowata, słabo zróżnicowana, śluzowa itp.

Objawy

Gruczolakorak gruczołu krokowego nie ma określonego obrazu klinicznego. Na pierwszym, a nawet drugim etapie rozwoju nowotworu, człowiek może nie czuć nic niezwykłego.

Później można dodać:

  • ciągnąc ból w dolnej części pleców, okolicy łonowej;
  • zaburzenia oddawania moczu, problemy z wypróżnianiem;
  • naruszenie funkcji seksualnych;
  • utrata apetytu, utrata masy ciała bez motywacji;
  • krwiomocz;
  • częste choroby zapalne narządów moczowo-płciowych.

W ostatnim stadium raka mogą pojawić się objawy, takie jak ból kości, powiększone węzły chłonne i tkliwość.

Z racji tego, że gruczołowy rak gruczołu krokowego nie ma charakterystycznych objawów, często pacjenci "obwiniają" jego objawy za zmęczenie, wiek i inne choroby, nie szukając pomocy medycznej.

Zdjęcie 2: Najlepszym profilaktyką raka prostaty są badania profilaktyczne po 35 latach. Jeśli zauważysz dziwactwa, nietypowe odczucia podczas oddawania moczu lub podczas wzwodu, stosunek płciowy, natychmiast udaj się na spotkanie z urologiem. Być może to uratuje ci życie! Źródło: flickr (Eugene Evehealth).

Leczenie gruczolakoraka gruczołu krokowego

Współczesna medycyna ma wiele skutecznych metod leczenia gruczolakoraka gruczołu krokowego. Dzięki szybkiemu leczeniu pełne odzyskanie pacjentów obserwuje się w ponad połowie przypadków choroby. Znaczące, od 5 do 10 lat wydłużenie życia może nastąpić nawet przy 4 stadiach choroby.

Metody leczenia

Taktyka leczenia gruczolakoraka gruczołu krokowego zależy od stanu pacjenta, stopnia rozwoju i charakteru nowotworu, wieku pacjenta.

Chirurgiczne

Całkowite usunięcie gruczołu krokowego z regionalnymi węzłami chłonnymi i otaczającymi tkankami jest uważane za najskuteczniejsze w zwalczaniu tego typu raka. Jednak we wczesnych stadiach krążenia możliwe jest częściowe wycięcie narządów, przy jednoczesnym zachowaniu jego funkcji.

Chemioterapia

Narkotykowe zabijanie komórek rakowych jest szczególnie skuteczne w słabo zróżnicowanych nowotworach.

Terapia hormonalna

Leczenie polega na blokowaniu produkcji męskich hormonów. W tym celu często wykonuje się chemiczną (odwracalną) lub chirurgiczną kastrację.

Radioterapia

Kiedy gruczolakorak jest przepisywany rzadko, ponieważ skutki uboczne leczenia przewyższają skuteczność samej terapii. Istota leczenia polega na punktowym naświetlaniu guza nowotworowego.

Klasyczne podejście do leczenia polega na zastosowaniu chirurgii na etapie 1-2 rozwoju.

Na etapie 3, jeśli operacja nie jest możliwa, użyj chemioterapii, promieniowania, leków cytostatycznych, terapii hormonalnej.

Starość, ostatni etap raka, ciężka choroba serca (lub inne ważne narządy) są wskazaniami do paliatywnego (nie całkowicie leczącego, ale ułatwiającego stan) pomiarów i obserwacji.

Gruczolakorak gruczołu krokowego 8 punktów

Obecnie w dziedzinie onkologii często odnotowuje się przypadki złośliwych guzów gruczołu krokowego. Większość przypadków występuje u starszych mężczyzn. Rzadziej zdiagnozowano u mężczyzn w wieku poniżej 50 lat. Uważa się, że patologia ta skraca oczekiwaną długość życia o 10 lat. Gruczolakorak gruczołu krokowego jest najczęstszym rodzajem guza prostaty. Złośliwy nowotwór powstaje z powodu komórek nabłonka gruczołowego, które przechodzą do komórek rakowych. Następnie zaczynają rozprzestrzeniać się z dużą prędkością w głąb ciała, a także w jego częściach obwodowych. Z tego powodu silniejsza płeć, zwłaszcza w wieku, powinna systematycznie odwiedzać lekarza i być sprawdzana pod kątem zapobiegania.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju złośliwego nowotworu prostaty:

  • Wiek
  • Dziedziczność. Jeśli rak prostaty był obecny u jednego z bliskich krewnych, wysokie prawdopodobieństwo jego przenoszenia przez dziedziczenie.
  • Duże spożycie napojów alkoholowych.
  • Palenie
  • Niewłaściwe odżywianie.
  • Nadwaga.
  • Działają złe hormony.

Główne objawy przejawów gruczolakoraka często nie są postrzegane przez pacjenta, a lekarze diagnozują go jako guz łagodnego gruczołu. Bez odwoływania się do pomocniczych badań medycznych trudno jest dojść do prawidłowego wniosku i postawić prawidłową diagnozę. Objawy choroby w początkowej fazie mają podobne objawy z łagodnym guzem prostaty. Manifest w następujący sposób:

Ból w okolicy lędźwiowej - pierwszy znak, na który należy zwrócić uwagę. Bardzo często taki ból jest ignorowany, fałszywie wierząc, że mogą to być problemy z plecami. Jednak w wielu przypadkach gruczolakorak prostaty zaczyna się manifestować. Wraz z rozwojem przerzutów ból przechodzi w strefę kości ogonowej i żeber, znika apetyt, pojawia się uczucie ciągłego zmęczenia i senności.

Najlepszą oceną i prawidłową diagnozą będzie badanie lekarskie pacjenta. W tym celu lekarz zaleca następujące testy:

  • Ogólna analiza krwi, moczu. Kiedy pacjent ma gruczolakoraka gruczołu krokowego, pacjent obniżył poziom czerwonych krwinek.
  • Dawstwo krwi dla markera nowotworowego to antygen specyficzny dla prostaty (PSA). Zwykle jest to nie więcej niż 6,5 ng / ml. W przypadku chorób nowotworowych wynosi 27 ng / ml i więcej.
  • Przebicie ściany narządu (przebicie) i pobranie próbek tkanek do badań medycznych. Ta metoda pomaga lekarzowi w prawidłowej diagnozie i rozumie rodzaj guza.
  • Badanie ultrasonograficzne.
  • Palpacja.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Najskuteczniejszą metodą diagnozy jest analiza wykrywająca guzy nowotworowe gruczołu krokowego według Glissona. Zazwyczaj rozwija się kilka guzów, więc pobiera się próbki komórek z każdego z nich. Następnie pojawia się wynik na skali. 2 kolejne podobne fragmenty. Najwyższy stopień zróżnicowania guza w skali Gleasona wynosi 1 punkt, najniższy - 5 punktów. Po dodaniu tych wartości w celu określenia średniego stopnia aktywności gruczolakoraka groniastego. Najniższa wartość na skali to 2 punkty (1 + 1), maksymalna wartość to 10 punktów (5 + 5). Średni stopień dotkliwości będzie wynosił 6 punktów dla oceny (3 + 3). Gruczolakorak gruczołu krokowego gruczołu krokowego 7 punktów według Gleasona będzie również wskazywał na umiarkowane nasilenie raka. Począwszy od 8 do maksimum - nieuleczalny stopień choroby.

Zlokalizowany złośliwy nowotwór, który nie pozwala na przerzuty, można wyleczyć. Na podstawie stopnia zaawansowania raka, wieku pacjenta, dostępnej ciężkiej choroby, lekarz przepisuje pewną metodę leczenia. W medycynie wyróżnia się następujące sposoby zwalczania tej choroby:

  • Chirurgia w celu usunięcia gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych.
  • Radioterapia prostaty, węzły chłonne wokół niej.
  • Leczenie guza falami ultradźwiękowymi bez uszkadzania skóry. Najnowocześniejszy dotychczas.
  • Promieniowanie promieniowanie ukierunkowane na edukację raka - brachyterapia.
  • Zimna terapia - krioterapia.
  • Terapia hormonalna.

Gruczolakorak gruczołu krokowego jest typem nowotworu rozpoznawanym w 95% przypadków raka prostaty. Nazwa składa się z dwóch pojęć "gruczolaka" - stanu zapalnego gruczołów i "raka" - nowotworu złośliwego. Łączy guzy wpływające na gruczołową tkankę gruczołu krokowego.

Nietypowe komórki są ograniczone do torebki narządowej lub przerzutów do węzłów chłonnych i kości. Wcześniej wykryto u pacjentów powyżej 60 lat, dziś - znacznie młodsi.

Współczesna medycyna nie jest całkowicie przekonana o przyczynach pojawienia się złośliwych komórek. Podczas wielu lat badań zauważono wpływ pewnych czynników na rozwój onkologii:

  • dziedziczność (połowa pacjentów zgłasza obecność choroby u krewnych);
  • błędy w diecie i otyłości;
  • palenie tytoniu i alkoholizm;
  • fizjologiczne starzenie się gruczołu krokowego, historia gruczolaka;
  • żyjących w obszarach niesprzyjających ekologicznie;
  • kontakt z substancjami rakotwórczymi w miejscu pracy.

Udowodniono, że pojawienie się gruczolakoraka gruczołu krokowego jest ściśle związane z brakiem równowagi hormonów płciowych, który występuje naturalnie u osób starszych. Jednak wszelkie nieprawidłowości w układzie hormonalnym mogą wywoływać zmiany hormonalne i zakłócać ich interakcje nawet u młodych mężczyzn.

Pojawienie się guza przebiega bezobjawowo, pierwsze oznaki raka występują wraz ze wzrostem guza i wzrostem wielkości gruczołu.

Zaczyna wywierać nacisk na cewkę moczową, pacjent odczuwa zaburzenia w pracy układu moczowo-płciowego. Często występuje potrzeba oddania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, zmniejszenie libido i problemy z erekcją - objawy podobne do innych chorób (zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak, zakażenia przenoszone drogą płciową).

Wraz z rozwojem procesu patologicznego wykrywa się krew w moczu i ejakulacie, ból w kroczu, odbytnicę, w trakcie defekacji. Zatrucie organizmu wyraża się w zmianach w ogólnym badaniu krwi: zmniejszenie ilości hemoglobiny, zwiększenie wartości ESR, zmiana formuły leukocytów.

Gruczolakorak prostaty rozwija się stopniowo. Istnieją następujące etapy zmian gruczołu krokowego:

  1. Guz pojawia się tylko, ma mały rozmiar. Symptomatologia nie jest wyrażona, choroba może być określona tylko za pomocą biopsji. Jest niezwykle rzadko zdiagnozowana z powodu niewystarczających przyczyn badania.
  2. Nowy wzrost wpływa na część gruczołu krokowego, czasem na powłokę, ale nie wykracza poza to. W badaniu palpacyjnym dochodzi do hipertrofii, pojawiają się pierwsze objawy.
  3. Aktywny wzrost komórek złośliwych prowadzi do porażki całego narządu, możliwe jest, że proces onkologiczny rozprzestrzeni się na najbliższe węzły chłonne. Obraz kliniczny rośnie, pacjent czuje się gorzej.
  4. Stadium aktywnego przerzutu. Wzrost składników nowotworowych w całym ciele. Stan zdrowia pogarsza się: w kościach występują bóle i bóle, utrata masy ciała, ogólne zatrucie.

Czas trwania każdego z etapów zależy od rodzaju rozwijającego się gruczolakoraka gruczołu krokowego, stanu układu odpornościowego i indywidualnych cech pacjenta.

Na podstawie cech histologicznych złośliwych komórek nowotworowych rozróżnia się kilka typów chorób.

Najczęstszy gruczolakorak gruczołu krokowego gruczołu krokowego - co to jest, wyjaśnia jego nazwę. W tej postaci raka atypowe komórki są zlokalizowane w płatach prostaty lub acini. W zależności od wielkości dotkniętego nabłonka określa się gruczolakoraka drobnokomorowego gruczołu krokowego i wielkokar- niakowego, który powstaje po stopniowej fuzji kilku ognisk.

Gruczolakorak jasnokomórkowy charakteryzuje się jaśniejszym zabarwieniem elementów złośliwych w stosunku do normalnych. Postać płaskonabłonkowa - ich spłaszczenie. Gatunki określa się po badaniu mikroskopowym próbek tkanki nowotworowej uzyskanych za pomocą biopsji.

Oprócz zmian morfologicznych komórek, stopień ich różnicowania (stosunek liczby normalnych komórek do nietypowych) jest podstawą klasyfikacji gruczolakoraka gruczołu krokowego. Ta gradacja została opracowana przez amerykańskiego patologa Glisona i była używana od ponad 40 lat.

Skala jest mierzona punktami, ilość agresywności guza zależy od ich liczby. Im wyższe zróżnicowane komórki, tym mniejsza liczba punktów według Gleasona, tym korzystniejsze jest rokowanie w leczeniu raka.

Do badania tkanek należy pobrać co najmniej dwie próbki z różnych guzów (zwykle o największej wielkości). Zmiany szacuje się w każdym z pięciostopniowej skali. Indeks Gleasona jest sumą dwóch preparatów histologicznych. Możliwe są następujące typy:

Prognozy i taktyka leczenia zależą od etapu, w którym wykryto nowotwór, wielkości guza i jego rozprzestrzenienia poza kapsułkę gruczołu krokowego.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, diagnostyka różnicowa z innych chorób gruczołu krokowego (gruczolak, hiperplazja związana z wiekiem) jest obowiązkowa.

Specyficznym markerem do wykrywania raka gruczołu krokowego jest poziom PSA (antygen swoisty dla gruczołu krokowego) we krwi. Gdy zwiększa się, lekarz może podejrzewać rozwój raka i przepisać procedury diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy:

  1. Ultradźwięki prostaty, podczas wykrywania podejrzanych obszarów, ich biopsji i badania histologicznego otrzymanego materiału.
  2. MRI dla dokładniejszego określenia struktury guzów, jeśli potwierdził ich obecność;
  3. Scyntygrafia - badanie rentgenowskie kości z kontrastem w celu wykluczenia przerzutów.

Po ustaleniu dokładnej diagnozy, określeniu stadium i prognostycznego wskaźnika Gleasona gruczolakoraka gruczołu krokowego, leczenie rozpoczyna się natychmiast.

Współczesna medycyna ma cały arsenał metod walki z rakiem. Leczenie gruczolakoraka gruczołu krokowego obejmuje leki, zabiegi chirurgiczne i metody radioterapii.

Całkowite usunięcie gruczołu krokowego - prostatektomia - wykonuje się metodą laparoskopową lub otwartą metodą jamy brzusznej, w zależności od dowodów.

Wielu onkologów uważa, że ​​radykalna metoda jest najlepszym rozwiązaniem dla pacjenta: po nim występuje bardzo niski odsetek nawrotów.

Ale możliwe powikłania (całkowita utrata siły, nietrzymanie moczu), zatrzymują młodych mężczyzn przed operacją.

Jeśli nie można wykonać zabiegu chirurgicznego lub pacjent odmawia, stosuje się radioterapię. Rozwój technologii pozwolił na wprowadzenie metody celowania radioizotopowego - brachyterapii. W leczeniu raka, kapsułkę z substancjami radioaktywnymi wstrzykuje się bezpośrednio do tkanki gruczołu krokowego, gdzie niszczą komórki atypowe. Technikę tę przedstawiono w guzach o niskiej agresywności (wskaźnik Gleasona do 6) w 1-2 stopniach. W większości przypadków brachyterapia może wyleczyć gruczolakoraka i wyeliminować występowanie nawrotów.

Zdalne napromienianie przeprowadza się z przeciwwskazaniami do innych metod lub w kompleksie środków terapeutycznych w późniejszych stadiach choroby.

Obejmuje chemioterapię i leczenie hormonalne. Stosuj na 3-4 etapach raka, gdy inne metody nie pomagają lub na złożony wpływ na odległe przerzuty.

Leczenie hormonalne jest zalecane, gdy potwierdzamy zależność wzrostu guza od testosteronu. Stosowane są środki blokujące syntezę hormonów płciowych. W rezultacie rozwój guza ustaje, ale nie dochodzi do pełnego wyzdrowienia.

Bezobjawowy przebieg choroby nowotworowej we wczesnym stadium choroby prowadzi do częstego wykrywania choroby w zaawansowanych postaciach.

Dlatego tak ważne są badania profilaktyczne urologa u mężczyzn powyżej 45 roku życia, gdy ryzyko rozwoju gruczolakoraka prostaty zwiększa się dramatycznie.

Gruczolakorak prostaty jest złośliwym nowotworem w gruczołowej strukturze prostaty. W rzeczywistości jest to rak prostaty, który wpływa głównie na obwodowe segmenty narządu. Strefa centralna i frakcje przejściowe są mniej podatne na proces patologiczny.

Gruczolakorak rozwija się z powodu następujących niekorzystnych czynników:

  1. Współczynnik wieku Choroba często dotyka mężczyzn po 60 latach.
  2. Obciążona historia rodziny (rak prostaty wykryto wcześniej u bliskich krewnych pacjenta).
  3. Złe nawyki, nadużywanie alkoholu lub nikotyny.
  4. Niezrównoważone odżywianie.
  5. Otyłość.
  6. Błąd hormonalny.

Istnieje wiele klasyfikacji tej patologii (na przykład według Glissona), z których każdy identyfikuje pewne cechy lub cechy procesu onkologicznego.

Zgodnie z morfologią rozróżnia się następujące kategorie:

Prostata dotknięta komórkami nowotworowymi powoduje następujące objawy:

  1. Mocz wychodzi z trudem, z przerwami lub leniwie.
  2. Pacjenci skarżą się na częste nakłanianie do korzystania z toalety, szczególnie w nocy.
  3. Ścigany uczuciem całkowicie zdewastowanego pęcherza.
  4. Systematyczne nietrzymanie moczu.
  5. Hemospermia.
  6. Ślady krwi w moczu.
  7. Problemy z funkcjami seksualnymi.
  8. Zespół bólu o różnym nasileniu.
  9. W obecności przerzutów obraz kliniczny jest uzupełniony ciężkim bólem kości.
  10. Obrzęk nóg.

Patologiom nowotworowym gruczołu krokowego zawsze towarzyszy silny zespół bólowy, który jest spowodowany silnym zaszczepieniem ciała przerzutami i silnym procesem zatrucia. To ostatnie zjawisko patologiczne powstaje w wyniku rozpadu komórek nowotworowych i zniszczenia struktur ciała ludzkiego podczas progresji nowotworu lub "agresywnego" leczenia dowolnej postaci.

Skala Gleasona jest dość często stosowana we współczesnej medycynie. Przy pomocy klasyfikatora można scharakteryzować złośliwy guz gruczołu krokowego, który został wykryty podczas biopsji. Zasada jest prosta: im więcej punktów w skali Glissona, tym bardziej agresywny i niebezpieczny jest proces nowotworowy.

Zgodnie z klasyfikacją według Glissona jako główny identyfikator przyjęto stopień różnicy między komórkami nowotworowymi, które znaleziono w gruczołowych strukturach gruczolakoraka gruczołu krokowego i zdrowych tkankach narządu. Jeśli komórki, prawdopodobnie pochodzenia onkologicznego, nie różnią się szczególnie od zwykłych komórek narządu gruczołowego, wówczas konglomerat guza ma przypisany 1 punkt.

Jeśli komórki pobrane podczas biopsji mają bardzo różną strukturę i wygląd od normalnych struktur gruczołu krokowego, nowotwory wyznaczają maksymalną liczbę punktów - 5. Najczęściej wskaźnik 3 punktów i powyżej pojawia się w diagnozach według danych skali Glissona.

Ponieważ rak ma na ogół wpływ na kilka różnych segmentów gruczołu krokowego, fragmenty biologicznych elementów pobranych z różnych miejsc są diagnozowane i analizowane. Suma Glisson (od 1 do 5) składa się z kilku szacunków naraz.

Na przykład, jeśli według ID Gleasona gruczolakorak gruczołu krokowego otrzymał 8 punktów, oznacza to, że komórki z wynikiem 4 punktów są skoncentrowane w jednym obszarze, a 4 punkty koncentrują się na drugim. Odpowiednio, 4 + 4 = 8.

Jeśli suma Glisson wynosi 6 lub mniej, takie patologiczne nowotwory nazywa się mniej złośliwymi (niski wynik Gleasona) niż innymi postaciami raka. Patologie, które uzyskały 7 punktów, należą do kategorii chorób o średnim poziomie złośliwości (średni wynik Gleasona). Jeśli konglomerat guza ostatecznie uzyskał wynik powyżej 8 punktów, mówimy o wysoce złośliwych chorobach i wysokim poziomie zagrożenia życia (wysoki wynik Gleasona).

TNM jest międzynarodowym standardem opisującym patologie onkologiczne, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, stopnia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie.

Istnieją trzy podstawowe kategorie:

Sam klasyfikator jest dość skomplikowany. Na przykład TX oznacza, że ​​nie ma wystarczających danych do oceny stanu guza pierwotnego. T2c charakteryzuje patologię, która uderzyła w oba płaty narządu gruczołowego.

N0 - oznaczenie dla względnie zdrowych naczyń limfatycznych. Ale znak N1 wskazuje początek procesów przerzutowych w strukturze mimicznych formacji limfatycznych.

M0 - patologia nie obejmowała sąsiadujących narządów i tkanek w procesie przerzutów. M1 mówi, że istnieją przerzuty, ale w małych ilościach. M1b jest ciężką postacią, charakteryzującą się obecnością przerzutów w strukturach kostnych ciała pacjenta. M1c wskazuje na poważne masowe zaszczepienie organizmu, wątroba i nerki są dotknięte rakiem.

Rak jest trudną dolegliwością trudną do wyleczenia. Jeszcze trudniej jest zapobiec pojawieniu się przerzutów i rozwojowi nawrotów. Im wcześniej odkryto patologię, tym większe szanse na całkowite wyleczenie pacjenta i powrót do normalnego życia.

W toku diagnostyki lekarze dokładnie sprawdzają wszystkie dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Celem jest określenie stadium choroby i badanie wszystkich cech patologii. Zależy to od poprawności wybranego schematu leczenia i jasności przewidywania w przyszłości.

Stopień zaawansowania nowotworu określa się, łącząc diagnozę według schematu TNM, wyniku Glisson i danych uzyskanych podczas badań krwi na obecność PSA. Każdy etap jest oznaczony za pomocą cyfr rzymskich: od I (początkowa forma, która wyróżnia się dość lekkim przebiegiem lub rozmytym obrazem klinicznym) do IV (rakowy proces jest powszechny, agresywny, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a także życia pacjenta).

Na podstawie wyników badań statystycznych gruczolakorak gruczołu krokowego zdiagnozowany jest częściej (w 95% przypadków) niż inne typy nowotworów złośliwych występujących w tym gruczole. Jest to powszechna choroba u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Choroba atakuje tkanki gruczołu krokowego i jest poważną patologią o wysokim ryzyku zgonu, zajmując drugie miejsce w śmiertelności po raku płuc. Rokowanie choroby zależy od wielu czynników, od stadium rozwoju w momencie diagnozy, do odporności pacjenta.

Gruczolakorak - nowotwór złośliwy, który atakuje gruczołowe komórki nabłonka, które występują w prostacie jako jeden lub więcej guzków. Pojawienie się patologii spowodowane jest mutacją komórek nabłonkowych, podczas których są one modyfikowane i szybko się namnażają. Częściej, gruczołowy rak prostaty rozpoznawany jest u starszych mężczyzn po upływie 50 lat. W miarę postępu choroby nowotwór nabłonka może ograniczać się do torebki gruczołu krokowego lub rozprzestrzeniać się przez pobliskie tkanki miękkie i narządy.

W przypadku przerzutów komórki nowotworowe wchodzą do limfy i wpływają na węzły chłonne biodrowe i zaotrzewnowe. Często rozprzestrzenianie przerzutów odbywa się przez krwioobieg, z dalszym kiełkowaniem w tkance kostnej. Agresywność powstałego guza określa się za pomocą klasyfikacji Gleasona, co pozwala dokładnie określić stadium rozwoju nowotworu. Podczas rozpoznawania tej choroby lekarz powinien szczegółowo powiedzieć pacjentowi, czym jest gruczolakorak prostaty i jak kontynuować leczenie, na podstawie stadium rozwoju nowotworu i indywidualnych cech pacjenta.

Dokładne przyczyny raka nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale wiele lat badań uwypukliło kilka czynników, które mogą powodować pojawienie się gruczolakoraka gruczołu krokowego:

  • dziedziczność - w przeważającej liczbie pacjentów ujawniono, że choroba ta została wcześniej zdiagnozowana w najbliższej rodzinie;
  • otyłość i upośledzona dieta;
  • uzależnienie od alkoholu i palenie;
  • naturalne starzenie się prostaty;
  • szkodliwe środowisko ekologiczne w miejscu zamieszkania;
  • czynności zawodowe związane z kontaktem z substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi substancjami.

Badania medyczne wykazały, że występowanie nowotworów nowotworowych ma bezpośredni związek z brakiem równowagi hormonów płciowych, co tłumaczy występowanie choroby prostaty w starszym wieku. Warto zauważyć, że zaburzenia endokrynologiczne również wywołują zmiany hormonalne, w wyniku których może pojawić się onkologia prostaty w młodym wieku.

Rodzaje gruczolakoraków są rozdzielane przy użyciu klasyfikacji Gleasona. Zastosowanie skali Gleasona w raku gruczołu krokowego pozwala na różnicowanie stanu komórek i ocenę agresywności nowotworu. Normalne komórki nabłonkowe, po ekspozycji na czynniki niekorzystne, mutują, przekształcając się w złośliwe. Im silniejszy proces mutacji, tym bardziej agresywny staje się guz.

Wynik Gleasona składa się z dwóch części podsumowujących (suma Gleasona). Pierwsze z nich określa dominujące różnicowanie komórek po pierwszej analizie histologicznej. Drugie ujawnia następne, jedno z najczęstszych różnic komórkowych w drugim badaniu. Komponenty są oceniane w skali od 1 do 5, a następnie są sumowane, a ogólna ocena wynosi od 2 do 10.

Klasyfikacja cyfrowa według Gleasona jest następująca:

  • G1 - jednorodny nowotwór składa się z jednolitych niezmienionych jąder. Agresja jest nieznaczna, według Gleasona 1-4 punktów.
  • G2 - istnieje dynamika asocjacji i wzrostu komórek nowotworowych. Zdobądź 6 punktów w Gleasonie. Maksymalny wynik może wynosić 7 punktów (suma 3 + 4). Najczęściej guz jest skutecznie leczony.
  • G3 - ten etap rozwoju charakteryzuje się infiltracją komórek złośliwych do sąsiednich tkanek. Wynik Gleasona 8 punktów (4 + 4).
  • G4 - guz składa się wyłącznie z nieprawidłowych komórek. Następuje infiltracja pobliskich sąsiadujących tkanek. Wynik Gleasona 9-10 punktów. Różnicowanie komórek guza na tym etapie jest prawie niemożliwe.
  • G5 - komórki nowotworowe nie różnicują się. Według Gleasona wynik 10 punktów.

Im wyższy wynik Gleasona, tym bardziej agresywne zachowanie guza i gorsze rokowanie dla pacjenta.

Nowotwory złośliwe dzieli się na następujące grupy:

  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak gruczołu krokowego - guzy te odpowiadają klasie G1 i nie powodują objawów klinicznych. W 95% przypadków są one całkowicie wyleczone.
  • Umiarkowanie zróżnicowane gruczolakoraki prostaty - według Gleasona takie guzy określa się jako G2-G3, najczęściej miejscem lokalizacji jest prostata tylna. Kiedy gruczolakorak gruczołu krokowego jest diagnozowany w 6 punktach według Gleasona, wtedy gdy terapia rozpoczyna się na czas, rokowanie dla pacjentów jest korzystne. Gruczolakorak drobnokomórkowy gruczołu krokowego szacuje się na 7 punktów według Gleasona. Powstaje w różnych obszarach, a gdy się rozwija, zmiany stają się gęstsze i rosną, tworząc jeden duży guz. Prognozy dla tej choroby są niekorzystne.
  • Gruczolaki prostaty niskiego stopnia - nowotwory określa się jako G4-G5 Są to najbardziej agresywne nowotwory, które szybko kiełkują w otaczających tkankach i dają przerzuty. W tym przypadku zmian patologicznych nie można naprawić, a prognozy dla pacjentów rozczarowują.

Rak gruczołu i rak gruczołu krokowego są najczęstszymi typami złośliwego raka gruczołu krokowego. Nowotwory drobnokomunikacyjne i wysokonakładowe mają następujące różnice:

  • Lokalizacja - gruczolakorak małego typu atsinarna powstaje w kilku strefach naraz. Niedrobnokształtne nowotwory mogą być zdyspergowane w gruczole krokowym. Guz o dużych guzach jest zlokalizowany tylko w jednym miejscu, częściej w tylnym prostacie.
  • Prognoza leczenia - guz drobnokomórkowy nie powoduje objawów klinicznych i nie może być wykryty przez badanie dotykowe. Transformacja komórek może trwać do 5 lat, po czym dotknięta zostaje większość narządu, co niekorzystnie wpływa na dalsze leczenie. Nowotwory o dużych gonadach mogą być szybko zidentyfikowane i zróżnicowane, co znacznie przyspiesza wyznaczenie i przejście terapii. Jeśli rozpoznano nowotwór we wczesnych stadiach rozwoju, rokowanie dla pacjentów jest często korzystne.

Podczas określania onkologii prostaty konieczne jest stosowanie nie tylko klasyfikacji Gleasona, ale także określenie stadium przebiegu choroby.

Stopień zaawansowania nowotworu jest wskaźnikiem klinicznym określanym na podstawie poziomu oscylacji morfologicznych komórek nowotworowych. Możesz określić stadium choroby za pomocą biopsji. Etapy rozwoju nowotworu determinowane są przez jego wielkość, dynamikę wzrostu oraz obecność lub brak przerzutów. Istnieją 4 stadia gruczolakoraka:

  • I (pierwszy etap) - objawy kliniczne się nie pojawiają. Na tym etapie choroba jest rzadko rozpoznawana, najczęściej przez przypadek, gdy pacjent szuka pomocy medycznej z innych powodów.
  • II (drugi etap) - dotyczy tylko części gruczołu. Ten etap można łatwo zdiagnozować, ponieważ zmiany w budowie gruczołu krokowego można śledzić za pomocą TRUS.
  • IIIA (trzeci etap początkowy) - obserwuje się aktywny wzrost nowotworu ze zmianami złośliwymi rozprzestrzeniającymi się na pęcherzyki rodziny i torebkę soczewki.
  • IIIB (trzeci etap) - rozwijanie rozprzestrzeniania się raka na sąsiadujące narządy wewnętrzne.
  • IV (czwarty etap) - występują przerzuty. Nowotwór dotyczy odbytnicy, ścian miednicy, pęcherza i zwieracza.

W początkowej fazie rozwoju nie można oznaczyć nowotworu palpacyjnie. Kiedy choroba osiąga drugi etap, można ją wykryć za pomocą ultradźwięków. Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem poza obrzeża prostaty. Czwarty i ostatni etap obejmuje rozprzestrzenianie się komórek gruczolakoraka w układzie limfatycznym, tkance kostnej i płucnej, a także w wątrobie. Przerzuty szerzą się w organizmie w ciągu kilku miesięcy.

W celu dokładnego rozpoznania gruczolakoraka gruczołu krokowego konieczne jest przeprowadzenie następujących badań:

  • badanie historii przez badanie i wywiad z pacjentem;
  • badanie palpacyjne gruczołu krokowego;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie krwi pod kątem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA);
  • urografia (przegląd i wydalanie);
  • uroflowmetria (pomiar dynamiki i szybkości oddawania moczu);
  • przezskórne USG prostaty (TRUS);
  • rezonans magnetyczny.

Podczas diagnozy choroby ważne jest przeprowadzenie różnicowania, w celu wykluczenia innych chorób gruczołu krokowego z podobnymi objawami, np. Hiperplazją związaną z wiekiem lub gruczolakiem.

W początkowej fazie rozwoju guz nie powoduje żadnych objawów klinicznych, dlatego bez przeprowadzenia badań diagnostycznych niemożliwe jest zidentyfikowanie guza. Ponieważ nowotwór rozwija się we wczesnym stadium, objawy gruczolakoraka mogą być następujące:

  • częste oddawanie moczu;
  • występowanie resztkowego moczu;
  • ból i pieczenie podczas oddawania moczu.

W późniejszych stadiach choroba charakteryzuje się bólem brzucha, który promieniuje do jąder i okolicy łonowej. Wizualnie można wykryć wzrost węzłów chłonnych w pachwinie. Głównym objawem choroby jest krew w moczu i nasieniu.

Kiedy rozwój nowotworu osiąga stadium przerzutów, zespół bólu przesuwa się w okolice żeber i kości ogonowej, pogarsza się apetyt pacjenta i pojawia się uczucie ciągłego zmęczenia. Ważne jest, aby odróżnić gruczolaki od gruczolakoraków, ponieważ mają one typowe objawy. Jeśli przeprowadzasz pełne badanie lekarskie w szpitalu, możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy.

Całkowicie leczący gruczolakorak prostaty jest możliwy tylko wtedy, gdy został zdiagnozowany we wczesnych stadiach rozwoju. Przy odpowiedniej lokalizacji androlog może przepisać pacjentowi leczenie chirurgiczne obejmujące usunięcie prostaty i najbliższych węzłów chłonnych. Również leczenie gruczolakoraka gruczołu krokowego można przeprowadzić za pomocą metod małoinwazyjnych, na przykład terapii hormonalnej i chemioterapii. Metodę walki z onkologią określa się na podstawie stadium rozwoju nowotworu, lokalizacji nowotworu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Terapię poprzez interwencję chirurgiczną przeprowadza się, jeśli wielkość guza osiąga średnią wielkość, guz przeszkadza w oddawaniu moczu i dochodzi do przerzutów. Przed przepisaniem operacji pacjentowi należy przewidzieć możliwe konsekwencje po usunięciu prostaty i umieścić ocenę w odniesieniu do możliwych pozytywnych wyników. Przed przeprowadzeniem operacji operacyjnych pacjent musi przejść wszystkie niezbędne testy:

  • pobieranie krwi na marker nowotworowy PSA;
  • obrazowanie rezonansu magnetycznego w celu dokładnego określenia lokalizacji guza;
  • ogólne badania moczu i krwi;
  • badanie przez kardiologa.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i uzyskaniu wyników, lekarz musi zdecydować, jak przeprowadzić operację:

  • Prostatektomia - organ jest całkowicie usunięty. Częściej operację wykonuje się za pomocą laparoskopii, co jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, dlatego powoduje niewielkie szkody i stres dla pacjenta.
  • Orchiektomia - usunięcie jąder. Jest on wykonywany jako suplement, niezbędny do zapobiegania nawrotowi choroby, w przypadku, gdy zwiększona produkcja testosteronu jest wykrywana jako czynnik prowokujący.

Podczas operacji możliwe jest usunięcie węzłów chłonnych, ponieważ zainfekowane komórki mogą rozprzestrzeniać się przez limfę.

Współczesna medycyna przyznaje radioterapię za pomocą oddzielnej metody leczenia, która jest skuteczna, jeśli diagnoza onkologiczna jest rozpoznawana we wczesnych stadiach (1-2) rozwoju. Specjalne źródło promieniowania wprowadza się do prostaty i pozostawia tam na pewien czas. Stosuje się następujące rodzaje radioterapii:

  • Brachyterapia jest skuteczną techniką, w której wykonywane jest wysoce ukierunkowane napromienianie zajętego narządu bez negatywnego wpływu na organizm.
  • Radioterapia uzupełniająca - częściej przepisywana po leczeniu chirurgicznym w celu zapobiegania nawrotom. Zwykle przepisywany w połączeniu z chemioterapią.

Jaki rodzaj radioterapii powinien być stosowany, lekarz wybiera, w zależności od stopnia raka i ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie hormonalne stosuje się w celu zatrzymania lub zmniejszenia produkcji testosteronu w ciele pacjenta. Ta technika nie jest odrębną metodą leczenia i jest przepisywana w połączeniu z innymi lekami w celu opóźnienia rozwoju guza. Akceptacja hormonów jest konserwatywną techniką, która łagodzi kliniczne objawy choroby.

Chemioterapia jest przepisywana pacjentom z gruczolakorakiem prostaty jako pomocnicza metoda zwalczania przerzutów i profilaktyki po leczeniu chirurgicznym. Przed przepisaniem przebiegu chemioterapii należy wziąć pod uwagę możliwy negatywny wpływ na organizm, ponieważ osłabienie, zatrucie i pogorszenie układu odpornościowego mogą być działaniami niepożądanymi.

Zastosowanie ablacji jest skuteczne w diagnozowaniu choroby we wczesnych stadiach rozwoju i tylko wtedy, gdy patologia ma tylko jedno uszkodzenie. Podczas ablacji emiter ultradźwiękowy jest dostarczany do dotkniętego obszaru, co ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe.

Współczesna medycyna obejmuje krioterapię jako alternatywę dla chirurgicznych procedur usuwania guza. Podczas zabiegu zmieniony obszar prostaty zostaje zamrożony argonem lub helem, co powoduje rozpad komórek gruczolakoraka. Aby zapobiec narażeniu na działanie zimna na otaczające tkanki, cewnik, przez który wchodzi czynnik zamrażający, jest wyposażony w specjalną ochronę górną, w której znajduje się ciepła ciecz.

Długość życia pacjenta w przypadku raka gruczołu krokowego zależy od szybkiej diagnozy choroby. Najkorzystniejsze rokowanie życia w gruczolakoraku prostaty, gdy pacjent szukał pomocy medycznej na etapie 1-2. Następnie, w 90% przypadków raka, gwarantuje się pięcioletnie przeżycie. Po wykryciu nowotworu w stadium 3 wskaźnik przeżycia jest nie większy niż u 50% pacjentów. W czwartym etapie - do 19%.

Nie ma konkretnych sposobów zapobiegania rakowi prostaty, ale można zmniejszyć ryzyko, jeśli:

  1. Regularnie przechodzą badania przez urologa;
  2. Stosuj się do zdrowej diety;
  3. Monitoruj obecność w pożywieniu wszystkich niezbędnych witamin i minerałów;
  4. Pozbądź się złych nawyków (alkoholizm, palenie).

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki onkologii, należy natychmiast przejść pełne badanie lekarskie.

Skala Gleasona dla raka prostaty: klasyfikacja i diagnoza stadium choroby

Donald Gleason stworzył skalę, która pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat agresywności raka prostaty. Zostało stworzone przez wyniki biopsji. Skala jest uważana za jedną z najbardziej niezawodnych, dlatego jest stosowana prawie zawsze, jeśli chodzi o onkologię gruczołu krokowego. Mieć dane i wartość predykcyjną. Im bardziej zróżnicowane komórki, tym większe szanse na korzystny wynik:

  • 1 punkt - niski agresywny wynik,
  • 5 punktów - najmniejszy stopień zróżnicowania, wysoce agresywny nowotwór.

Jak ocenia się raka na skalę

W skali Gleasona rak gruczołu krokowego określa się według dwóch największych guzów. Ilość badań tkanki uzyskanych za pomocą biopsji jest wskaźnikiem. Jego minimalna wartość to 2 punkty, maksymalna to 10.

Zgodnie z wynikami tej klasyfikacji lekarz może określić stopień, w jakim komórki:

  • zmienili swój kształt lub rozmiar
  • utracili zdolność do wykonywania swoich funkcji.

Wszystkie możliwe kwoty są podzielone na trzy duże grupy:

  1. Od 2 do 6 punktów. Rak jest uważany za powolny. Pacjent ma szansę po leczeniu do pełnego wyzdrowienia.
  2. 7 punktów. Rak gruczołu krokowego oznacza średni poziom agresywności.
  3. Od 8 do 10 sztuk. Duże ryzyko wczesnych przerzutów, szybki wzrost złośliwego guza.

Po operacji dane te mogą ulec zmianie zarówno po stronie większej, jak i mniejszej.

Pewne subtelności obliczania punktów i ankiety

Wskazaniem do wykonania biopsji może być obraz kliniczny lub zmiana poziomu PSA. Diagnoza pod kontrolą TRUS. W większości przypadków metoda transrealiczna jest stosowana do oceny komórek w skali, ale w niektórych przypadkach stosowana jest metoda transperineal.

Jeśli zgodnie z klasyfikacją Gleasona ustalone zostaną wartości minimalne, wówczas wykonywana jest powtórna biopsja, ale nie ustalono daty jej wdrożenia. Jest on określony przez wzięcie pod uwagę wzrost PSA, obecność obciążonej historii.

Według Gleasona rak gruczołu krokowego ocenia się nie tylko w sumie. Na przykład diagnoza będzie niekorzystna, gdy 4 + 3 = 7, niż diagnoza 3 + 4 = 7. Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku określa się najwyższy udział agresywnych komórek.

Najbardziej niekorzystna kombinacja to 5 + 5 = 10. Najniższy wskaźnik po biopsji obserwacyjnej wynosił 3 + 2, ale częściej lekarze ustalili 3 + 3. Okazuje się, że pierwsza wartość wskazuje najbardziej typowy typ komórki.

Szczegółowa interpretacja indeksu na skali Gleasona

Jeśli suma Gleasona zawiera 1 i 2, można mówić o typowo nieagresywnym zachowaniu i niewielkim stopniu odchylenia od zdrowych komórek. W praktyce okazuje się, że stopień różnicy jest tak mały, że lekarze często nie mogą określić odchyleń. Dlatego stosuje się standardy niemieckie, zgodnie z którymi skala Gleasona zaczyna się od 3 do 10. Jeśli te wartości są w sumie, to badanie histologiczne powtarza się.

Indeks 6 punktów

Indeks 6 punktów (3 + 3) wskazuje, że większość komórek ma jedną podróż. Taka prostata ma niejednorodną strukturę. Takie komórki rakowe mają następujące cechy:

  • rosną powoli
  • osiągnąć pewien rozmiar i przestać rosnąć,
  • nie wychodź poza kapsułę
  • Nie prowadzą do przerzutów.

Taka onkologia przebiega bezobjawowo, a poziomy PSA rosną w zwolnionym tempie. Prognoza jest uważana za korzystną.

Indeks 7 punktów

Jeśli wynik Gleasona w raku prostaty wykazuje 7 punktów, możemy mówić o umiarkowanym guzie. W wieku 4, komórki są uważane za bardziej nietypowe, odrzucone w strukturze i formie od zdrowych. Z sumą 3 + 4 guz jest mniej złośliwy. Im więcej komórek z wynikiem 3, tym większe prawdopodobieństwo, że nowotwór będzie zachowywał się jak indeks o wartości 6 punktów.

Za pomocą tego indeksu rozpoczyna się natychmiastowe leczenie. Jeśli edukacja jest ograniczona, zaleca się całkowite usunięcie gruczołu krokowego. Na tym samym etapie stosuje się inną kompleksową terapię z zastosowaniem chemioterapii i radioterapii.

Indeks 8 punktów

Prognozy dotyczące takich wskaźników są mniej korzystne. Takie guzy charakteryzują się szybkim wzrostem, infiltracją kapsułki, uszkodzeniem sąsiadujących narządów i układem limfatycznym. Wzrost PSA jest szybki.

Takie nowotwory są zazwyczaj wykrywane już na etapie przerzutów, ale z wczesną diagnozą pozostaje szansa na pełne wyleczenie. Z wynikiem 8 punktów, operacja jako pierwsze leczenie jest uważana za niewłaściwą.

Indeks 9 punktów

Z sumą 4 + 5 nowotwór uważa się za mniej agresywny w porównaniu z 5 + 4. Zwykle przy takich wskaźnikach mówimy o wysoce agresywnych raków. Takie formacje:

  • rosną bardzo szybko
  • przelewać się na sąsiednie narządy
  • dają wczesne przerzuty.

W tym przypadku wysokie ryzyko śmierci. Wydłużenie życia jest możliwe, ale zależy od dobrze dobranego schematu leczenia. Jeśli guz nie wykracza poza kapsułkę gruczołu krokowego, usuwa się gruczoł, leczenie jest przepisywane przez hormony i promieniowanie.

Indeks 10

Rak prostaty z wynikiem 10 punktów Gleasona, nawet przy leczeniu, istnieje bardzo duża szansa na ponowne wystąpienie. Operacja na ostatnim etapie jest prowadzona tylko w ramach opieki paliatywnej, ale w praktyce rzadko jest wykonywana, ponieważ obniża jakość życia. Dzięki szybkiemu leczeniu możesz spowolnić wzrost guza.

W przypadku tego nowotworu obserwuje się duże nienormalne komórki, które negatywnie wpływają na tkankę łączną.

Klasyfikacja raka prostaty Gleasona została stworzona w 1974 roku. Następnie, po raz pierwszy w historii, jego autor sformułował zasady określające agresywność i złożoność guza prostaty.

Przy prognozowaniu uwzględnia się nie tylko wskaźniki uzyskane w badaniu histologicznym, ale także poziom PSA. Ten ostatni, przy ustalaniu diagnozy przed weryfikacją, nazywa się predyagnostyczną. Pokazuje, jak bardzo guz rozwijał się, dopóki go nie wykryto.

Zostało ustalone: ​​im wyższy poziom predyagnostycznego PSA, tym wyższa jest suma Gleason. Dlatego te dwa wskaźniki razem pozwalają nam przewidzieć, jak czułe będą różne metody ekspozycji.