Search

Leczenie raka prostaty

W przypadku choroby, takiej jak rak gruczołu krokowego, różnych pacjentów nie można leczyć w ten sam sposób. Metody i metody terapii zależą od wielu czynników, w tym od wieku pacjenta, stadium i cech rozwoju choroby, a także od finansowych możliwości chorego.

Wybór schematu leczenia raka gruczołu krokowego opiera się na wynikach pełnego badania pacjenta. Na szczególną uwagę zasługuje:

  1. Stopień i rozmiar zmiany gruczołu krokowego. W przypadku wczesnego rozpoznania choroby, takiej jak rak prostaty, rokowanie jest zwykle zadowalające, nawet w przypadku braku interwencji chirurgicznej.
  2. Stopień agresywności guza, szybkość jego wzrostu. Przy aktywnym rozprzestrzenianiu się raka na inne narządy można podjąć decyzję o całkowitym usunięciu gruczołu.
  3. Obecność przerzutów w innych narządach i układach: węzłach chłonnych, tkance kostnej, rdzeniu, jelitach i innych.

W zależności od wszystkich wymienionych czynników określa się najbardziej optymalne metody leczenia nowotworu złośliwego w gruczole krokowym, a także klinikę, w której zostanie przeprowadzona operacja. Dzisiaj każdy pacjent może wybrać miejsce, w którym będzie leczyć raka prostaty: w Niemczech lub Izraelu, w Rosji i Ameryce. Przeszkodą w leczeniu za granicą może być tylko brak zasobów materialnych.

Leczenie raka prostaty

Istnieje kilka metod leczenia raka gruczolaka prostaty:

  • Leczenie chirurgiczne;
  • Brachyterapia;
  • Lokalne narażenie na ultradźwięki;
  • Ablacja częstotliwości radiowej;
  • NanoNozh;
  • Kriochirurgia

Aby w ogólnym zarysie zrozumieć zalety i wady konkretnej metody, konieczne jest rozważenie każdej z nich bardziej szczegółowo.

Chirurgiczne leczenie raka prostaty

Gruczoł krokowy znajduje się w pobliżu struktur, które są odpowiedzialne za funkcje takie jak wzwód i normalne oddawanie moczu. Podczas leczenia raka gruczołu krokowego ważne jest, aby nie uszkodzić tych formacji, ponieważ w tym przypadku mogą wystąpić problemy z erekcją (50-80% operowanego) lub częściowe lub całkowite nietrzymanie moczu (około 5% operowanego). Właśnie dlatego klasyczne całkowite usunięcie prostaty jest praktykowane niezwykle rzadko, ponieważ podczas takich manipulacji istnieje wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich narządów lub naruszenia ich funkcji.

Zalety radykalnego usuwania gruczołu krokowego dotkniętego komórkami nowotworowymi można nazwać całkowitym wyeliminowaniem problemu. Przez około 3 miesiące po chirurgicznym usunięciu gruczołu krokowego wszystkie parametry zostają przywrócone do normy. Nie oznacza to jednak, że powikłania po operacji również ustępują. Często człowiek pozostaje z nimi na całe życie. Jednak w przypadku choroby, takiej jak rak prostaty, operacja usunięcia jej jest czasami konieczna ze względów zdrowotnych.

Promieniowanie lub brachyterapia

Brachyterapia w leczeniu raka prostaty dotyczy również tradycyjnych metod. Istota tej metody polega na napromieniowaniu nowotworu za pomocą cząstek napromieniowanej substancji wprowadzonej do gruczołu krokowego.

Wysoka wydajność tej metody została udowodniona kilka dekad temu. Jednak brachyterapia ma wiele skutków ubocznych związanych z dysfunkcją oddawania moczu (około 4% pacjentów), okresowo zaostrza stan zapalny pęcherza moczowego, cewki moczowej, odbytnicy, impotencji (około 17% mężczyzn).

Ablacja częstotliwości radiowej gruczołu krokowego

Istota tej metody polega na działaniu termicznym na gruczoł krokowy za pomocą sond. Po zabiegu, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, resztki gruczołu prostaty zostają ostatecznie zniszczone. Monitorowanie temperatury podczas zabiegu pozwala uniknąć uszkodzenia tkanek otaczających prostatę.

NanoLife lub nieodwracalna elektroporacja

Metoda opiera się na użyciu kierunkowych, silnych pól elektrycznych, pod działaniem którego dochodzi do zniszczenia komórek nowotworowych, takich jak naturalna śmierć. Nie powstają blizny i krwawienia przy tej metodzie pozbycia się guza, nie mają wpływu na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie gruczołu krokowego, dlatego też nie zidentyfikowano jeszcze żadnych skutków ubocznych.

Kriochirurgia

Ta metoda leczenia nowotworów gruczołu krokowego przypomina ablację częstotliwością radiową, z tą różnicą, że ciekły azot lub argon, którego temperatura wynosi około -40 stopni Celsjusza, jest stosowany do niszczenia dotkniętych komórek. Monitoruje również temperaturę tkanek otaczających prostatę, aby uniknąć uszkodzenia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na okres regeneracji lub rehabilitacji po operacji. Odżywianie dla raka prostaty powinno być najbardziej wzbogacone o aminokwasy, witaminy i cynk. Po zabiegu ważne jest przestrzeganie diety zalecanej przed operacją. Aktywność fizyczna w okresie rehabilitacji powinna być umiarkowana. Człowiek będzie przydatny na krótkie spacery na świeżym powietrzu, pływanie.

Usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera: koszt operacji

Gruczolak gruczołu krokowego, który ma wyraźny kliniczny charakter, należy usunąć. W medycynie określenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego stosuje się do określenia tej choroby.

Operacja wykonywana na prostacie odbywa się za pomocą różnych metod: lasera oraz wykorzystania plazmy i fal radiowych. Nie wyklucza się możliwości tradycyjnej interwencji chirurgicznej.

Nowoczesne technologie poczyniły wielkie postępy i dziś można leczyć gruczolaka prostaty podczas jednej wizyty u specjalisty.

Metody usuwania laserem gruczolaka prostaty (wyłuszczenie laserowe)

Adenomektomia. Metoda interwencji operacyjnej, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Ta metoda leczenia ma pewne przeciwwskazania:

  • Rak prostaty;
  • Przewlekłe zrosty, które mają miejsce w miednicy;
  • Choroby sercowo-naczyniowe;
  • Wysoka temperatura ciała;
  • Cukrzyca na wszystkich etapach;
  • Cierpiał na atak serca;
  • Choroby układu oddechowego;
  • Procesy zapalne w ciele;
  • Przeniesiona adenomektomia.

Przezcewkowa resekcja jest wykonywana przez usunięcie części hiperplastycznej tkanki narządu poprzez wprowadzenie specjalnego instrumentu przez cewkę moczową.

Oprócz powyższych sposobów usuwania gruczolaka gruczołu krokowego stosuje się różne manipulacje, w tym ablację igłą. Aby przeprowadzić miejscową koagulację, specjalne bipolarne elektrody są bezpośrednio wprowadzane do miękkich tkanek gruczołu krokowego.

Ponadto dostępne są obecnie metody leczenia prostaty, takie jak waporyzacja, do której stosuje się laser i ablacja.

Metodę parowania można nazwać jedną z najłagodniejszych metod leczenia, ponieważ prowadzi się ją wyłącznie w znieczuleniu miejscowym.

Zalety tego rodzaju zabiegu za pomocą zielonego lasera obejmują minimalne ryzyko krwawienia i infekcji.

Okres rehabilitacji fizycznej regeneracji pacjenta po odparowaniu nie jest tak długi jak po innych rodzajach operacji.

NA UWAGĘ!

Za pomocą lasera wykonywane są takie zabiegi, jak ablacja, resekcja, waporyzacja i wyłuszczenie. Ich główną różnicą jest wpływ na miejsce zaatakowanej tkanki.

Z reguły chirurgia laserowa jest zalecana, jeśli pacjent ma współistniejące schorzenia. Na przykład wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i inne choroby.

Pełny przegląd laserowego wyłuszczenia prostaty: metody i koszty

Dobre recenzje pacjentów operowanych na prostacie za pomocą lasera, otrzymali metodę użycia lasera holmium.

Wycięcie laserowe jest procesem, który polega na usunięciu przerośniętej gruczołowej tkanki gruczolaka gruczołu krokowego, co zakłóca normalne odprowadzanie moczu. W praktyce medycznej metoda ta otrzymała inną nazwę: wyłuszczenie laserem holsztynowym gruczołu krokowego w skróconej formie (HoLEP).

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty za pomocą lasera wygląda następująco:

  1. pacjent jest leczony genitami antyseptycznymi;
  2. po tym, przy użyciu części laserowych, przerośnięte tkanki gruczołu krokowego są usuwane, które są przenoszone do pęcherza podczas operacji;
  3. Do ich późniejszego usunięcia stosuje się morfologię, w której tkanki są dzielone na małe części, a następnie usuwane z pęcherza pacjenta.
  • Laserowe wyłuszczenie gruczolaka gruczołu krokowego wykonuje się niemal podobnie do adenektomii, którą wykonuje się za pomocą skalpela.
  • Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego za pomocą lasera jest skuteczną metodą usuwania gruczolaka prostaty, ale ponieważ operacja ta wymaga wykwalifikowanego specjalisty i specjalnego sprzętu, nie jest ono wykonywane we wszystkich klinikach.
  • Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty, którego cena zmienia się w zależności od terytorialności, wynosi około 30-40 tysięcy.
  • Zasadniczo ta metoda jest praktykowana w dużych miastach kraju.
  • Koszt leczenia gruczolaka gruczołu krokowego za pomocą wyłuszczenia laserowego za granicą wynosi od 5 do 20 tysięcy dolarów.

Laserowe odparowanie (usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera): ile kosztuje i jak jest wykonywany

W leczeniu gruczolaka prostaty za pomocą lasera powszechnie stosowana jest popularna metoda laserowego waporyzowania.

  • Zielony laser działa na gruczołową tkankę gruczołu krokowego, usuwając gruczolaka prostaty przez odparowanie. W tym samym czasie laser nie wpływa na samą kapsułkę i podbrzusze.
  • Ze względu na to, że laser nie penetruje na głębokość większą niż 1 mm, parowanie gruczolaka za pomocą lasera odbywa się warstwowo, dosłownie na milimetr. Cały proces operacji jest wyświetlany na monitorze.

NA UWAGĘ!

Parowanie gruczolaka prostaty za pomocą zielonego lasera odbywa się wyłącznie w znieczuleniu miejscowym i jest wykonywane przez otwór przezcewkowy.

Zalety metody waporyzacji laserowej:

Zalety tej innowacyjnej metody usuwania prostaty obejmują minimalne ryzyko możliwych powikłań, takich jak krwawienie i infekcja, na przykład, ponieważ usunięte fragmenty tkanki gruczołowej nie są usuwane do pęcherza, ale odparowują.

Wady metody parowania laserowego:

Wadami odparowania laserowego gruczolaka prostaty są niezdolność do przeprowadzenia badania histologicznego wycinanego materiału tkankowego.

Czas spędzony przez pacjenta na stole operacyjnym zależy od wielkości formacji, która ma zostać odparowana. Średnio cała procedura trwa około 60 minut.

Metoda waporyzacji gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest prowadzona w wielu dużych miastach Rosji. Podobnie jak w innych przypadkach, cena odparowania gruczolaka prostaty za pomocą lasera chirurgicznego zależy od lokalizacji kliniki i jej poziomu.

Metoda prowadzenia

Wycięcie laserowe gruczolaka gruczołu krokowego ma pewne podobieństwo do resekcji przezcewkowej, w skrócie (TUR), ale wykonuje się je za pomocą lasera Golmin, w skrócie (HoLRP).

Dzisiaj ta metoda jest jedną z najbardziej produktywnych metod interwencji chirurgicznej, która pozwala na operację na gruczole poprzez resekcję w celu zmniejszenia jej objętości. Chirurg w częściach usuwa tkanki powiększonej gruczołu prostaty i usuwa je z ciała na zewnątrz.

Cena laserowej resekcji gruczolaka prostaty zaczyna się od 50 tysięcy rubli, aw niektórych regionach sięga 100 tysięcy.

Ablacja plazmowa: główne różnice

Plazmowa ablacja gruczolaka prostaty jest metodą ablacji zimnego plazmy. Ta metoda różni się od ablacji laserem Gol'min opisanej powyżej, ponieważ plazma jest stosowana do wpływania na gruczołową tkankę gruczołu krokowego.

  • Proces usuwania gruczolaka gruczołu krokowego następuje przez miejscowe wypalenie gruczołowej tkanki gruczołu krokowego.
  • Aby przeprowadzić ablację igłą przez kanał przezcewkowy, wprowadza się igłę do tkanki gruczołu krokowego, która jest elektrodą, która ma miejscowy efekt za pomocą plazmy, fal radiowych lub lasera.
  • W wyniku tej ekspozycji powstają mikroskóry martwicy tkanki.
  • Z biegiem czasu blizna i spadek objętości, uwalniając w ten sposób światło w cewce moczowej.

Dzięki tej technologii można rozwiązać problem z trudnościami z oddawaniem moczu i pozbyć się powiązanych objawów choroby. W szczególności metoda ablacji gruczolaka prostaty jest zalecana dla starszych pacjentów, ponieważ jest minimalnie inwazyjna. Ablacja za pomocą lasera odbywa się pod wpływem znieczulenia miejscowego.

Zalety ablacji plazmowej laserem:

Zalety powyższej metody obejmują wyjątkowo niski odsetek powikłań pooperacyjnych, takich jak krwiomocz, krytyczne zatrzymanie moczu lub zwężenie cewki moczowej.

Wady ablacji plazmy:

Po operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego możliwe są objawy zatrucia. Zjawisko to jest spowodowane penetracją tkanki martwiczej do krwi, która powstaje po ich odcięciu podczas operacji. Aby poprawić samopoczucie, musisz wziąć więcej płynów.

UWAGA!

Ablacja plazmocytowa w gruczolaku prostaty jest wyjątkowo odradzana od osób, u których zdiagnozowano upośledzenie funkcji nerek.

Jaka jest najbezpieczniejsza terapia gruczolaka prostaty za pomocą lasera?

Spośród wszystkich dostępnych obecnie metod usuwania gruczolaka prostaty za pomocą lasera, najbardziej wydajną metodą jest waporyzacja.

Koszt operacji w celu usunięcia łagodnego rozrostu

Cena tej usługi jest bardzo różna i zależy przede wszystkim od poziomu kliniki i jej regionalnej przynależności. Ponieważ sprzęt do wykonywania tego typu manipulacji jest drogi, nie jest oferowany wszędzie.

  • Na Ukrainie koszt usunięcia gruczolaka prostaty za pomocą lasera wynosi od 12 do 20 tysięcy hrywien.
  • W Rosji koszt operacji laserowej wynosi od 10 000 do 20 000 rubli. Najdroższe manipulacje laserowe są w Moskwie i Sankt Petersburgu, gdzie cena zaczyna się od 30 000 rubli i więcej. W niektórych klinikach metropolitalnych w celu usunięcia gruczolaka prostaty przyjmować co najmniej 150 000 rubli.
  • Na Białorusi operację laserową można wykonać w jej stolicy, Mińsku. Cena tej usługi to około 3 miliony białoruskich rubli.
  • Za granicą, usunięcie gruczolaka prostaty będzie jeszcze droższe. Ale poziom usług tutaj jest znacznie wyższy. W Izraelu chirurgia laserowa kosztuje około 17 tysięcy euro. Nieco taniej (około 5 tysięcy dolarów) w Korei Południowej, aw Niemczech około 15 tysięcy euro.

Wiadomo, że przy prawidłowo przeprowadzonym zabiegu okres bezobjawowy będzie trwał od 10 do 15 lat. Jeśli stosujesz środki zapobiegawcze w przypadku gruczolaka prostaty, to nawet dłużej. Z reguły powtarzane zabiegi chirurgiczne mogą być wymagane tylko w rzadkich przypadkach, na przykład gdy choroba powraca ponownie. W tym przypadku wykonywana jest interwencja paliatywna: w pęcherzu moczowym, a mianowicie w miejscu jego ucisku, zainstalowany jest stent, który rozszerza tkankę prostaty.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji trwa co najmniej 14 pełnych dni - aż do zakończenia. W tej chwili konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • Obfity napój;
  • Umiarkowane ćwiczenia;
  • Unikanie nagłych ruchów;
  • Specjalna dieta, która sprzyja dobrej deformacji (aby uniknąć zaparcia);
  • Odrzucanie tłuszczu, smażone i ostre;
  • Oddanie alkoholu;
  • Seksualna abstynencja.

Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje pacjentowi antybiotyki.

POTRZEBUJESZ!

Po zabiegu może wystąpić obrzęk błony śluzowej wyściełającej pęcherz. W związku z tym istnieje potrzeba użycia specjalnego cewnika moczowego, który przyczynia się do łagodnego przepływu moczu z pęcherza.

W okresie rehabilitacji po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza.

Wideo na temat leczenia gruczolaka prostaty za pomocą lasera:

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty

Gruczolak prostaty jest łagodną proliferacją tkanki gruczołu krokowego. Do leczenia tej choroby można stosować zarówno metodę zachowawczą, jak i chirurgiczną. Chirurgiczne usunięcie gruczolaka prostaty jest najbardziej radykalną metodą leczenia. Jednak operacja zawsze wiąże się z ryzykiem. Wybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę wielkość guza, stadium kliniczne i związane z tym choroby.

Kiedy konieczna jest operacja?

Wskazania do zabiegu można podzielić na 3 grupy:

  1. Związany z nieskutecznością poprzedniego leczenia. Jeśli stosowanie leków nie prowadzi do eliminacji objawów, a stan się pogarsza, należy zastosować leczenie chirurgiczne.
  2. Związany z wielkością lub wzrostem gruczolaka. Niewielkie powiększenie prostaty nie wymaga operacji. Przy wielkości guza 40 cm3 konieczna jest operacja. Innym wskazaniem do chirurgicznej metody leczenia jest wzrost guza w kierunku pęcherza.
  3. Związany z etapem choroby. Pierwszy etap rozrostu gruczołu krokowego charakteryzuje się objawami dysurii i braku resztkowego moczu w pęcherzu. Na tym etapie operacja nie jest stosowana, leki są przepisywane na leczenie. W drugim etapie pojawia się resztkowy mocz. Przejście choroby na ten etap jest wskazaniem do operacji. Trzeci etap charakteryzuje się rozwojem powikłań: ostrym zatrzymaniem moczu, niewydolnością nerek. Często na tym etapie operacje są przeprowadzane w trybie pilnym, a nie planowym.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej są najczęściej związane z chorobami współistniejącymi. Obejmują one takie stany pacjenta, które mogą prowadzić do niekorzystnego wyniku, to znaczy, gdy istnieje wysokie ryzyko, że pacjent nie przeżyje operacji.

  1. Choroba serca w fazie dekompensacji: niedawny zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, ciężkie postacie arytmii.
  2. Choroby nerek, którym towarzyszy uporczywe zaburzenie czynności (niewydolność nerek).
  3. Ciężka cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne.
  4. Patologia układu oddechowego w fazie dekompensacji, nadciśnienie płucne.
  5. Ostry przypadek naczyniowo-mózgowy.
  6. Choroby onkologiczne.
  7. Zaburzenia hemostazy krzepnięcia, które nie są kontrolowane za pomocą narkotyków.

W tych przypadkach, pomimo wskazań do zabiegu, stosuje się leczenie farmakologiczne. Wiek nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do operacji. Pacjent w podeszłym wieku ze współzależnymi chorobami współistniejącymi może być operowany, jeśli jest to wskazane.

Ponadto istnieją względne przeciwwskazania związane z opóźnieniem operacji. Na przykład, proces zapalny w obszarze miednicy. Jeśli wystąpi stan zapalny, operacja zostaje przełożona na czas, kiedy przyczyna zostanie wyeliminowana. Po terapii przeciwzapalnej można przepisać zabieg chirurgiczny.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Wszystkie chirurgiczne metody usuwania gruczolaka można podzielić na dwa rodzaje: otwarty i minimalnie inwazyjny.

Operację otwartą wykonuje się przez nacięcie skóry, tkanki podskórnej i ściany pęcherza. Ta metoda jest traumatyczna, ale bardziej radykalna. Nie stosuje się go u pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami, z wysokim ryzykiem krwawienia. Jednak otwarta chirurgia jest metodą z wyboru dla dużych rozmiarów guzów.

Operacje minimalnie inwazyjne wykonywane są przez dostęp przezcewkowy, czyli przez cewkę moczową. Nacięcie skóry nie jest wykonywane w tym przypadku, takie interwencje są mniej traumatyczne. Minimalnie inwazyjne metody obejmują:

  • przezcewkowa resekcja;
  • chirurgia laserowa;
  • usunięcie guza za pomocą laparoskopu.

Adenomektomia

Adenomektomia to rodzaj operacji, która obejmuje otwartą interwencję na gruczoł krokowy. W tej operacji gruczolak jest całkowicie usunięty za pomocą skalpela. Jest to najbardziej inwazyjna i traumatyczna metoda leczenia. Zaletą tej metody jest jej radykalizm.

Nacięcie wykonuje się w skórze i tkance podskórnej w obszarze nadłonowym, następnie wycina się przednią ścianę pęcherza. Poprzez dostęp transvezikalny możliwe jest usunięcie guza o dużych rozmiarach.

Wadami tej metody są jej inwazyjność, wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych, konieczność zastosowania znieczulenia ogólnego. Ponadto okres rekonwalescencji jest trudniejszy. Jeśli występuje współistniejąca patologia naczyniowa, rana pooperacyjna może się goić dłużej.

Przy wyborze tej metody jest dłuższe przygotowanie do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje terapię infuzyjną, metody mające na celu kompensację czynności serca i stabilizację ciśnienia krwi.

Jednak przy dużej objętości gruczołu prostaty otwarta jest adenomektomia, ponieważ mało inwazyjne metody usuwania mogą być nieskuteczne.

Przezcewkowa resekcja gruczołu

Przezcewkowa resekcja (TUR) to mniej traumatyczna metoda usuwania.

guzy prostaty. W tym przypadku używany jest dostęp przez cewkę moczową. Skórę i tkankę podskórną nie wycina się.

Pozycja pacjenta z TUR - na wznak z rozwiedzionymi nogami. Podobnie jak w przypadku chirurgii otwartej, często stosuje się znieczulenie ogólne (znieczulenie). Jednak przy pomocy TUR możliwe jest również znieczulenie zewnątrzoponowe. W tym przypadku znieczulenie wstrzykuje się do przestrzeni nadtwardówkowej rdzenia kręgowego, a pacjent jest przytomny.

Techniką operacji jest wprowadzenie resektoskopu do cewki moczowej. Endoskopowa rurka jest wyposażona w kamerę i źródło światła, więc podczas operacji lekarz może szczegółowo zbadać guz.

Za pomocą resektoskopu gruczolak wycina się na części. Warstwowanie usuwa ryzyko krwawienia. Po tym, rewizja jamy pęcherza z ekstrakcją wszystkich cząstek guza. Czas trwania operacji wynosi około godziny.

Laserowa ablacja

Chirurgia laserowa jest mniej inwazyjna. Takie metody obejmują ablację laserem, czyli zniszczenie tkanki bez jej fizycznego usunięcia. Operacja polega na wyeliminowaniu niedrożności cewki moczowej.

Ablacja laserowa jest stosowana w przypadku małych rozmiarów guzów. Zaletą tej metody jest niska inwazyjność, mała utrata krwi podczas operacji, szybszy okres rekonwalescencji. Wadą jest ograniczone zastosowanie metody (tylko przy niewielkiej ilości gruczolaka i we wczesnym stadium). Ponadto, z powodu niepełnego usunięcia gruczolaka, istnieje ryzyko nawrotu.

Ablacja laserowa jest metodą z wyboru u młodych pacjentów z niewielkim rozmiarem guza, dla których ważne jest utrzymanie funkcji seksualnej.

Wycięcie laserowe

Wycięcie laserowe polega na usunięciu guza za pomocą lasera. Promieniowanie generowane przez kryształ holmu jest używane.

Laser jest wprowadzany przez cewkę moczową. Podobnie jak w przypadku innych metod chirurgii laserowej, nacięcie skóry nie jest wykonywane.

Cechą wyłuszczenia jest to, że gruczolak nie jest usuwany warstwowo, ale całkowicie. Technika operacyjna polega na wykonywaniu nacięć wzdłuż kapsuły, a następnie na usunięciu całego gruczołu prostaty. Po ostrzale gruczolak jest usuwany z pęcherza za pomocą endomorcellatora. Pozwala to nie uszkodzić ścian cewki moczowej.

Zaletą tej metody jest to, że można ją stosować nawet przy dużym guzie. Kolejnym plusem jest radykalny charakter operacji, po ablacji laserowej nawrót występuje niezwykle rzadko.

Usunięty gruczoł prostaty jest wysyłany do badania histologicznego. Podczas usuwania warstwy prostaty po warstwie jest to niemożliwe.

Waporyzacja laserowa

Wapnowanie laserowe polega na usunięciu gruczolaka prostaty za pomocą lasera o zielonym spektrum.

Metoda polega na odparowaniu płynu z tkanki gruczołu krokowego, co powoduje zmniejszenie ilości żelaza. Eliminuje to niedrożność cewki moczowej. Prowadzi to do poprawy stanu pacjenta i zanikania objawów związanych z zaburzeniami oddawania moczu.

Laser jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza. Pod wpływem energii lasera o wysokiej gęstości następuje szybkie nagrzewanie i parowanie tkanek.

Zaletą tej metody jest dobra tolerancja pacjenta, niskie ryzyko utraty krwi. Ponadto, mniej powszechne powikłania związane z uszkodzeniem cewki moczowej (nietrzymanie moczu, wytrysk wsteczny, zwężenie cewki moczowej).

Waporyzacja plazmowa

Opróżnianie plazmy jest alternatywą dla przezcewkowej resekcji gruczolaka prostaty. Zastosowanie technologii dwubiegunowej zmniejsza do minimum ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek.

Elektrodę do parowania plazmy wprowadza się przez cewkę moczową do szyjki pęcherza moczowego. Następnie elektroda przesuwa się nad tkanką gruczołu krokowego, powodując lokalne parowanie. Otaczająca tkanka nie jest uszkodzona.

Zaletą parowania bipolarnego jest minimalizacja ryzyka krwawienia. Dlatego ta metoda może być stosowana nawet u mężczyzn z zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Względną wadą jest brak rzetelnych badań klinicznych, które potwierdziłyby bezpieczeństwo i skuteczność tej metody. W związku z tym nie można przewidzieć długoterminowych skutków parowania plazmy.

Usuwanie laparoskopowe

Usunięcie guza prostaty za pomocą laparoskopu oznacza operacje minimalnie inwazyjne. Technika operacji polega na wprowadzeniu laparoskopu przez nakłucia w ścianie brzucha.

Trokar znajduje się przez małe nacięcie, następnie balon jest rozszerzany za pomocą balonu. Następnie wkładany jest laparoskop wyposażony w kamerę, układ zasilania płynem i urządzenie oświetleniowe. Pozwala to chirurgowi wizualnie monitorować postęp operacji. Za pomocą dodatkowych trokarów, dodatkowe urządzenia (elektrokoagulator, dysektor) można wprowadzić na miejsce operacji.

Za pomocą narzędzi przeprowadza się sekcję torebki gruczolaka i jej usunięcie. Drenaż jest ustalany w przestrzeni wstecznej. Czas trwania takiej operacji wynosi około 2 godziny.

Przeciwwskazaniami do laparoskopowego usunięcia gruczolaka są również zrosty w jamie miednicy. Może to wskazywać na anamnezę, czyli wcześniej prowadzone operacje otwarte w tym obszarze.

Okres zwrotu

Czas trwania okresu odzyskiwania zależy od metody działania:

  1. Przy otwartej interwencji odzyskiwanie trwa od 10 do 14 dni, szwy są usuwane przez 5-7 dni.
  2. W przypadku TUR okres odpoczynku wynosi od 3 do 5 dni.
  3. W przypadku zabiegu laparoskopowego można wyjść z łóżka następnego dnia i wypisywać ze szpitala 2-3 dni po operacji.
  4. Czas trwania leczenia przy pomocy laseroterapii wynosi do 2 dni.

Ryzyko komplikacji jest większe w przypadku operacji inwazyjnych. Powikłania po usunięciu gruczolaka metodą otwartą obejmują:

  • krwawienie;
  • powikłania infekcyjne (do sepsy);
  • tętnica zakrzepowo-zatorowa płucna (PE).

Operacje wykonywane przez dostęp przezcewkowy charakteryzują się innymi komplikacjami. Najczęstsze nietrzymanie pooperacyjne. Rozwój tego powikłania wiąże się z uszkodzeniem zwieracza cewki moczowej. Częste powikłania to zwężenie cewki moczowej i stwardnienie szyi pęcherza.

Mniej powszechne jest naruszenie siły. Innym specyficznym powikłaniem jest wytrysk wsteczny (nasienie wstrzyknięte do pęcherza zamiast uwolnienia przez cewkę moczową).

Nietrzymanie moczu może zniknąć samo w sobie 6-12 miesięcy po interwencji. W celu wyeliminowania innych powikłań w późnym okresie pooperacyjnym można przepisać tabletki mocy (np. Levitra lub Ogoplex).

Ważną rolą w zapobieganiu rozwojowi powikłań jest rehabilitacja po operacji. W ciągu miesiąca należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Ponadto konieczne jest wyeliminowanie spożywania alkoholu, aby zapewnić odpowiednią ilość spożytego płynu, aby zachować odpowiednie odżywianie. W późnym okresie pooperacyjnym przewidziana gimnastyka.

Usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera: cena i recenzje

Gruczolak prostaty z wyraźnymi objawami klinicznymi jest wskazaniem do operacji. Obecnie opiekę operacyjną nad łagodnym rozrostem gruczołu krokowego przeprowadza się różnymi metodami, zarówno tradycyjnymi chirurgicznie, jak i przy użyciu najnowszych technologii - lasera, fal radiowych, plazmy. W jednej sesji jest nawet leczenie gruczolaka prostaty.

Adenomektomia - wykonywana w tradycyjny sposób, wymaga znieczulenia ogólnego i wiąże się z nią przeciwwskazania.

Przezcewkowa resekcja - jest chirurgicznym usunięciem przerostowej tkanki gruczołu krokowego z dostępem przez cewkę moczową i odnosi się do technik endoskopowych.

Ponadto stosuje się mini-interwencje, takie jak ablacja igłą, gdy do tkanki gruczołu krokowego wprowadzane są igły - elektrody i tkanki są miejscowo koagulowane.

Istnieją nowe metody - przezcewkowej elektroresekcji, ablacji, parowania (parowania) przy użyciu innowacyjnych technologii, takich jak laser. Ten rodzaj operacji jest bardziej łagodną metodą leczenia, pozwala na interwencję chirurgiczną w znieczuleniu miejscowym.

Zaletami metod laserowych jest ich minimalna inwazyjność, ukierunkowanie i kontrola narażenia, równoległa koagulacja usuwanej tkanki oraz znaczne zmniejszenie ryzyka krwawienia i powikłań infekcyjnych. Wśród technik laserowych wydzielają się ablacja, resekcja, wyłuszczenie i waporyzacja. Wszystkie różnią się od siebie sposobem, w jaki wpływają na chore tkanki.

Najbardziej innowacyjną metodą waporyzacji przy użyciu zielonego lasera jest odparowanie tkanki gruczołowej. Proces rehabilitacji pacjenta po takiej interwencji nie trwa długo i nie wymaga dużych kosztów.

Metoda laserowa jest szczególnie wskazana dla pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami - cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, IHD.

Na pytanie "Jaka jest najbezpieczniejsza terapia laserem gruczolaka prostaty?" Można odpowiedzieć, że spośród wszystkich proponowanych metod najbezpieczniejszą metodą jest waporyzacja laserowa.

Ceny laseroterapii gruczolaka prostaty różnią się znacznie w zależności od poziomu kliniki i położenia geograficznego zabiegu. Ponieważ jest to innowacyjna technika, taki sprzęt nie jest wszędzie.

  • Na Ukrainie cena za usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera zmienia się nieznacznie w zależności od lokalizacji, leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera będzie kosztować od 12 do 24 tysięcy hrywien, w Kijowie cena minimalna wynosi od 16 tysięcy, aw Charków od 12 tysięcy hrywien.
  • W Rosji systemy laserowe są obecne w dużych ośrodkach medycznych i stowarzyszeniach resortowych. W zależności od miasta i instytucji, niższy limit cen waha się od 10 000 rubli za procedurę w takich miastach jak Kirov, Samara, Rostov, Woroneż, Saratow, Krasnodar. W Sankt Petersburgu i Nowosybirsku, niższy poziom cen wynosi 20 tysięcy rubli. W Moskwie technologie laserowe są reprezentowane dość szeroko, laserowe usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera zaczyna się od 30 tysięcy rubli, podczas gdy średnia cena w Moskwie wynosi około 55 tysięcy rubli. Ceny za chirurgię laserową w Moskwie są najwyższe w Rosji, maksymalny koszt jest oznaczony na poziomie 150 tysięcy rubli.
  • Laserowe leczenie gruczolaka prostaty na Białorusi odbywa się w Mińsku, średnia cena wynosi około 3 miliony białoruskich rubli.
  • Leczenie za granicą będzie kosztować więcej. Cena operacji w Izraelu wynosi około 16 tysięcy dolarów, w Niemczech około 14 tysięcy euro, w Turcji 10 tysięcy euro, w Korei Południowej od 4,5 tysięcy dolarów.

Z reguły jakościowo wykonywana operacja gruczolaka gruczołu krokowego zapewnia pacjentowi długi okres bez objawów oddawania moczu, około 10-14 lat, a przy odpowiedniej profilaktyce gruczolaka prostaty jeszcze bardziej. Powtarzające się operacje są niezwykle rzadkie. W przypadku ciężkiego przebiegu nawrotu choroby wykonuje się interwencję paliatywną - pacjent zostaje umieszczony stentu w świetle pęcherza w miejscu ucisku przez jego tkankę prostaty.

Proces rehabilitacji po usunięciu gruczolaka trwa około 2 tygodni, podczas których pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów, racjonalny wysiłek fizyczny i ćwiczenia terapeutyczne, unikając przy tym ciężkiego wysiłku fizycznego i nagłych ruchów. Jeśli to konieczne, przeprowadza się antybiotykoterapię. Konieczne jest znormalizowanie diety i porzucenie wszystkich ostrych smaŜonych i słonych, nie spoŜywanie alkoholu, monitorowanie regularności wypróżnień i unikanie zaparć. Musisz także powstrzymać się od aktywności seksualnej przez 1 do 2 miesięcy.

Po operacji może wystąpić obrzęk błony śluzowej cewki moczowej, dlatego stosowanie cewników moczowych zajmie trochę czasu. Rehabilitacja powinna odbywać się pod nadzorem i nadzorem lekarza prowadzącego.

Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty: przegląd i ceny

Wśród nowoczesnych metod w chirurgii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, zastosowanie lasera holmium do wykonywania korzyści operacyjnych ma dobre recenzje wśród pacjentów.

Metoda wyłuszczenia laserowego polega na usunięciu tkanki gruczolaka gruczołu krokowego, zapobiegając przepływowi moczu. Jego inną nazwą jest wyłuszczenie laserem holmium prostaty (HoLEP).

Obszar męskich narządów płciowych jest leczony środkami antyseptycznymi w celu zapobiegania zakażeniom. Następnie, przez przezcewkowy dostęp, płaty laserowe są oddzielane i oddzielane od torebki tkanki gruczołu prostaty. Wybrane płaty tkanki gruczołowej podczas operacji są wsuwane do pęcherza. Następnie należy użyć specjalnego urządzenia - morcelatora, którego użycie pozwala na podział na małe kawałki i usunięcie z pęcherza pacjenta.

Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty w istocie przypomina tradycyjną adenektomię wykonaną skalpelem. To pokazuje dobre wyniki, ale wymaga odpowiedniego sprzętu i wysokiej kwalifikacji chirurga, dlatego nie wszystkie instytucje medyczne są wykonywane.

W metodzie laserowej enukleacji gruczolaka prostaty, cena na terenie byłego WNP zmienia się, a jego niższy poziom utrzymuje się na poziomie 30-40 tysięcy rubli. Metoda przedstawiona jest w dużych instytutach naukowych w Moskwie, Sankt Petersburgu, Nowosybirsku.

W przypadku leczenia za granicą laserowego wyłuszczenia gruczolaka prostaty, cena wyniesie od 4,5 do 18 tysięcy dolarów.

Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty: rodzaje operacji i przegląd cen

Laserowe leczenie gruczolaka gruczołu krokowego można przeprowadzić za pomocą laserowej waporyzacji. Jest to najnowsza metoda leczenia laserowego. Jego cechy wynikają z właściwości zielonego lasera.

Dzięki tej metodzie, wpływ na tkanki gruczołowe, które mają dobre unaczynienie, wynika z fotoselektywności promieniowania laserowego na hemoglobinę. Laserowe usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego następuje przez odparowanie gruczołowej unaczynionej tkanki, przy zachowaniu podścieliska i kapsułki.

Ponieważ promień lasera wnika w tkankę nie więcej niż jeden milimetr, laserowe odparowanie gruczolaka prostaty wykonuje się warstwami, jeden milimetr, pod kontrolą wzrokową chirurga.

Laserowe waporyzowanie gruczolaka prostaty za pomocą zielonego lasera odbywa się w znieczuleniu miejscowym poprzez dostęp przezcewkowy.

Po usunięciu tkanek za pomocą tej metody, nie ma potrzeby usuwania wyciętych obszarów, ryzyko krwawienia jest minimalne. Wadą w tym przypadku może być niemożność histologicznego badania usuniętego materiału.

Czas trwania operacji zależy od ilości tkanki, która musi zostać odparowana i może trwać do godziny.

Parowanie przeprowadza się w wielu ośrodkach medycznych, jest reprezentowane nie tylko w Moskwie, ale także w klinikach w innych miastach, takich jak Iżewsk, Jekaterinburg, Tuła. Do chirurgicznego leczenia parowania gruczolaka prostaty za pomocą lasera chirurgicznego cena zależy w dużej mierze od poziomu kliniki i jej położenia terytorialnego.

Laserowa resekcja gruczolaka prostaty: sposób przeprowadzenia operacji

Laserowa resekcja gruczolaka gruczołu krokowego jest podobna do resekcji przezcewkowej (TUR) i wyróżnia się zastosowaniem lasera Holmin (HoLRP). Jest to skuteczna forma interwencji chirurgicznej, ze znacznym rozmiarem gruczołu krokowego, umożliwia częściową resekcję, zmniejszenie objętości gruczołu i usunięcie przeszkód w odpływie moczu.

Również ta metoda jest stosowana w przypadku guza nerki. Podczas operacji lekarz usuwa małe fragmenty tkanki gruczołu krokowego przylegające do cewki moczowej i usuwa je.

Ceny resekcji laserowej gruczolaka prostaty w Moskwie wynoszą od 50 do 100 tysięcy rubli.

Plazmowa ablacja gruczolaka prostaty: opis i zalety

Plazmowa ablacja gruczolaka prostaty oparta jest na metodzie zimnej ablacji plazmy, metoda ta jest również nazywana koablacją. Różni się od laserowej ablacji gruczołu krokowego Hollowa (HoLAR) tym, że plazma jest głównym czynnikiem wpływającym. Niewielki obszar plazmy umożliwia chirurgowi badanie tkanki bez urazowych efektów termicznych na sąsiadujących obszarach.

Sama nazwa ablacji implikuje lokalne spalanie lub koagulację tkanek, w tym przypadku gruczołu krokowego. Ablacja może być igłowa, gdy igłę wprowadza się w grubość tkanki przezskórnie - elektrodę do następnej ekspozycji. Poprzez igłę, miejscowo dotkniętą falą radiową, laserem, plazmą, powstają małe ogniska nekrozy, z ich późniejszymi bliznami i zmniejszeniem z powodu tej objętości wzrostu tkanki gruczołu krokowego, a zatem z powodu niedrożności oddawania moczu.

Metoda ta pozwala zmniejszyć objawy i rozwiązać problem trudności z oddawaniem moczu, szczególnie u starszych pacjentów, ponieważ jest małoinwazyjna, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i unika się komplikacji związanych z ogólnym znieczuleniem. Poziom powikłań, takich jak krwiomocz, ostre zatrzymanie moczu i zwężenie cewki moczowej po ablacji jest dość niski.

W okresie pooperacyjnym możliwe są niewielkie skutki zatrucia związane z wchłanianiem do krwi i usuwaniem martwiczych tkanek, a po operacji zalecane jest obfite picie. Również takie interwencje są przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Skuteczność ablacji w eliminacji objawów trudności w oddawaniu moczu i późniejsze prognozy zależy od zakresu interwencji.

Przezcewkowa igła ablacyjna gruczolaka prostaty

Przezcewkowa ablacja gruczolaka gruczołu krokowego to ambulatoryjna, minimalnie inwazyjna interwencja stosowana w celu złagodzenia objawów gruczolaka prostaty. Ta procedura jest również nazywana ablacją wysokiej częstotliwości. Obecnie ta procedura nie jest szeroko stosowana.

Ta procedura została opracowana w Stanach Zjednoczonych w latach 1920-1930. Przezskórna ablacja gruczolaka prostaty zaczęła być stosowana w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego we wczesnych latach 90. Pierwsze badania dotyczące tej procedury rozpoczęły się w 1993 r., Aw 1996 r. Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdził zastosowanie ablacji o wysokiej częstotliwości do leczenia gruczolaka prostaty.

Podczas zabiegu do cewki moczowej wprowadzany jest specjalny instrument endoskopowy, igły przechodzą przez światło instrumentu przez specjalny przewodnik do hiperplastycznej tkanki gruczołu krokowego. Energia dostarczana do tkanek przez igły to fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Tkanki są podgrzewane do temperatury 110 ° C i niszczone, w tym samym czasie dochodzi do koagulacji, co zapobiega krwawieniu. Koagulacyjna martwica występuje tylko na ograniczonym obszarze, ponieważ fale radiowe wpływają na tkankę tylko w miejscu kontaktu.
Pomimo faktu, że przezcewkowa igła ablacyjna prostaty jest uważana za najbardziej odpowiednią procedurę dla pacjentów ze zwiększonymi bocznymi płatami gruczołu krokowego, wielu urologów twierdzi, że terapia falami radiowymi może być również stosowana u pacjentów ze zwiększonym przeciętnym płatem.

Wskazania do przezcewkowej ablacji prostaty

Procedury minimalnie inwazyjne są zwykle drugim krokiem po nieskutecznej terapii lekowej. Ponadto, minimalnie inwazyjne leczenie jest wskazane dla mężczyzn, którzy nie są zainteresowani leczeniem farmakologicznym i którzy mają przeciwwskazania do przezcewkowej resekcji gruczolaka prostaty.

Najbardziej skuteczna ablacja przezcewkowa gruczolaka prostaty u mężczyzn z umiarkowanymi objawami łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i wielkości prostaty wynosi nie więcej niż 60 gramów.

Przeciwwskazania do przezcewkowej ablacji gruczolaka prostaty

Istnieją następujące przeciwwskazania do ablacji przezcewkowej gruczolaka prostaty:

  • Ostra infekcja układu moczowo-płciowego
  • Pęcherz neurogenny lub atoniczny
  • Zwężenia cewki moczowej lub skurcze mięśni, które uniemożliwiają wprowadzenie instrumentów do cewki moczowej
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi
  • Stopień V ASA (pacjent w krytycznym stanie fizycznym)
  • Obraz kliniczny lub histologiczny raka prostaty
  • Rozmiar prostaty wynosi mniej niż 34 mm lub więcej niż 80 mm średnicy poprzecznej
  • Wcześniej przeprowadzano niefarmakologiczne leczenie gruczolaka prostaty (tj. Innych małoinwazyjnych lub chirurgicznych metod)
  • Pacjent ma sztuczny rozrusznik serca, implant prącia lub inne systemy neuro-stymulujące.

Przygotowanie do przezcewkowej igłowej ablacji gruczolaka prostaty

Przezcewkowa ablacja gruczolaka prostaty jest procedurą ambulatoryjną, która nie wymaga hospitalizacji. Jednak cała procedura od przychodzenia do kliniki do powrotu do domu trwa co najmniej 4-5 godzin, więc w tym dniu konieczne jest wcześniejsze zwolnienie.

Przezcewkowa ablacja gruczolaka prostaty nie wymaga znieczulenia ogólnego ani regionalnego (rdzeniowego). Znieczulenie przeprowadza się przez wprowadzenie żelu znieczulającego do cewki moczowej i przyjmowanie środków uspokajających na os (przez usta) (możliwe jest podawanie dożylne). Z powodu używania środków uspokajających nie będziesz w stanie prowadzić samochodu, więc dbaj o to, jak wrócisz do domu z wyprzedzeniem.

Podobnie jak w przypadku innych procedur minimalnie inwazyjnych, przeprowadzenie ablacji przez igłę przełykową wymaga zniesienia leków przeciwzakrzepowych na 7-10 dni przed zabiegiem, jeśli pacjent zażywa jakąkolwiek.

Przed zabiegiem mężczyzna musi przejść test moczu na sterylność. Zabieg nie jest dozwolony, jeśli występują oznaki zakażenia układu moczowo-płciowego (bakterie w moczu).

Wieczorem w przeddzień zabiegu i rano w dniu minimalnie inwazyjnej interwencji konieczne jest wykonanie oczyszczającej lewatywy, aby oczyścić odbyt z kału. Twój lekarz powie ci, jak zrobić lewatywę w domu.

Lekka kolacja wieczorem jest dozwolona wieczorem przed zabiegiem. Jedzenie jest zabronione w dniu zabiegu.

Sprzęt do ablacji przezcewkowej igły gruczolaka prostaty

Igły używane podczas ablacji igły pokryte są izolacyjną osłoną. Termoczujniki umieszczone na końcu prowadnicy igły i w odbycie mierzą temperaturę w gruczole krokowym i okolicy okołoprotostancyjnej.

Bezpośrednio przed zabiegiem, lekarz spędza przezodbytniczej USG wyjaśnienie rozmiaru prostaty, w tym samym czasie na podstawie USG można wykonać okołosterczowej blokadę do bólu.

Podczas procedury przezcewkowej igły ablacja gruczolaka prostaty

Podczas zabiegu będziesz leżał na plecach z nogami umieszczonymi na specjalnych podporach. Po zadziałaniu znieczulenia lekarz wprowadza do cewnika specjalny instrument endoskopowy (cystoskop). Przez prześwit narzędzia na specjalnym przewodniku w hiperplastycznej tkance prostaty znajdują się igły. Fale radiowe niszczą hiperplastyczne tkanki gruczołu krokowego, które blokują swobodny przepływ moczu. Podczas zabiegu może wystąpić niewielki dyskomfort. Przezcewkowa ablacja gruczolaka prostaty trwa średnio około 45 minut.

Po przezcewkowej igłowej ablacji gruczolaka prostaty

Po operacji przez 1-3 dni cewnik wprowadza się do pęcherza, aby zapobiec nagłemu zatrzymaniu moczu z powodu pooperacyjnego obrzęku tkanki. W ciągu 3-5 dni po ablacji igłą wymagane są leki przeciwdrobnoustrojowe, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym.

Powinieneś także przestrzegać następujących zaleceń:

  • Nie należy wznawiać przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, dopóki lekarz się nie rozwiąże
  • Ogranicz ćwiczenia przez pierwsze 3-5 dni po zabiegu.
  • Ogranicz aktywność seksualną po operacji przez pierwsze kilka tygodni

Terapeutyczny efekt przezcewkowej ablacji gruczolaka prostaty rozwija się 2-6 tygodni po zabiegu. Czasami objawy gruczolaka prostaty mogą utrzymywać się przez okres do 2-3 miesięcy.

Prognoza

Przeprowadzono wiele badań nad skutecznością przezcewkowej ablacji gruczolaka prostaty. Według wyników badań po tej procedurze objawy ustępują w ciągu pierwszych 6 miesięcy 56-61%, w pierwszym roku 40-70%, aw drugim roku 57-73%.

Te długoterminowe obserwacje Hill et al skuteczność w przezcewkową igły ablacji gruczolaka gruczołu krokowego wykazują, że pierwsze pięć lat po zabiegu pozostał stabilny wynik leczenia, jak zmierzono na podstawie dynamiki wskaźnika prostaty objawów, jakość życia i Uroflowmetria. Badania Rosario i wsp. Mają diametralnie odmienne wyniki: w 83% przypadków mężczyźni w pierwszych 20 miesiącach po ablacji igiełkowej wymagali powtórnego leczenia. Dlatego autorzy tego badania doszli do wniosku, że przezcewkowa ablacja iglicy gruczolaka prostaty nie była zbyt skuteczna.

Komplikacje przezcewkowej ablacji iglicy gruczolaka prostaty

W przeciwieństwie do przezcewkowej resekcji gruczolaka prostaty, ablacja igłowa charakteryzuje się mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia krwawienia i działań niepożądanych ze sfery narządów płciowych. Ponadto nie ma komplikacji związanych z leczeniem anestezjologicznym.

Ostre zatrzymanie moczu może wystąpić w 13-40% przypadków w ciągu pierwszych 12-48 godzin po operacji. Układanie cewnika moczowego całkowicie rozwiązuje ten problem. Nie opisano przypadków nietrzymania moczu po ablacji przez igłę przezcewkową.

Hemuscytację krwi (obecność krwi w moczu) obserwuje się u większości pacjentów przez pierwsze 24-48 godzin. Ten stan zostaje zatrzymany sam i nie wymaga leczenia.
Objawy oddawania moczu (ból, częste oddawanie moczu itp.) Mogą utrzymywać się do 7 dni po zabiegu, rzadziej do 4 tygodni.

Właściwe przygotowanie przedoperacyjne (sterylna analiza moczu) i odpowiednia profilaktyka pooperacyjna antybiotykami zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych do zera.

W 2% przypadków obserwuje się powstawanie zwężeń cewki moczowej po ablacji przezcewkowej igłą, dla porównania z przezcewkową resekcją gruczolaka gruczołu krokowego liczba ta wynosi 7,3%.

W rzadkich przypadkach po ablacji przezcewkowej można rozwinąć wytrysk wsteczny (po przezcewkowej resekcji gruczolaka prostaty, wytrysk wsteczny występuje u 50-95% mężczyzn). U 14-21% pacjentów obserwuje się poprawę czynności erekcji.

Po ablacji igły niektórzy pacjenci nie zauważają znaczącej poprawy w zakresie objawów gruczolaka prostaty i konieczności poddania przezcewkowej resekcji gruczolaka prostaty. Według Rosario i wsp. 31% mężczyzn wymagało przezcewkowej elektroresekcji gruczolaka prostaty w pierwszym roku po ablacji przezcewkowej.